神經(jīng)病學課件：頭痛

頭痛神經(jīng)病學課件：頭痛頭痛概述一種臨床常見的癥狀,由于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺感受器受到刺激,經(jīng)痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起的位于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛概述顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)靜脈竇,腦膜前動脈及中動脈,三叉神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),丘腦感覺中繼核,頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支,腦干中腦導水管周圍灰質(zhì),靜脈竇顱底硬腦膜顱外痛敏結(jié)構(gòu)顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2、3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇口咽部和鼻腔粘膜等頭痛神經(jīng)病學課件：頭痛頭痛1概述一種臨床常見的癥狀,由于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺感受器受到刺激,經(jīng)痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起的位于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛概述2概述顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)靜脈竇,腦膜前動脈及中動脈,三叉神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),丘腦感覺中繼核,頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支,腦干中腦導水管周圍灰質(zhì),靜脈竇顱底硬腦膜顱外痛敏結(jié)構(gòu)顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2、3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇口咽部和鼻腔粘膜等概述3概述原發(fā)性頭痛不明病因引起的頭痛,常見的如偏頭痛、緊張型頭痛繼發(fā)性頭痛各種顱內(nèi)病變引起的頭痛,如腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等,全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物概述4概述機械化學顱內(nèi)、外生物刺激痛敏結(jié)構(gòu)頭痛體內(nèi)生化改變概述5表7-1頭痛疾患的國際分類I原發(fā)性頭痛(theprimaryheadaches)偏頭痛(migraine)緊張型頭痛(tension-typeheadache)叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)頭痛(clusterheadacheandothertrigeminalautonomiccephalgia其他原發(fā)性頭痛(otherprimaryheadaches)Ⅱ繼發(fā)性頭痛(thesecondaryheadaches)頭頸部外傷引起的頭痛(headacheattributedtoheadandnecktrauma)頭頸部血管性病變引起的頭痛(headacheattributedtocranialorcervicalvasculardisorder2004年,HS推出了第2版“頭痛疾患的國際分類,3類,250多種表7-1頭痛疾患的國際分類6表71頭痛疾患的國際分類(續(xù))非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛(headacheattributedtonon-vascularintracranialdisorder)某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷引起的頭痛(headacheattributedtoasubstanceor感染引起的頭痛(headacheattributedtoinfection)內(nèi)環(huán)境紊亂引起的頭痛(headacheattributedtodisturbanceofhomoeostasis)頭顱、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口或其他顏面部結(jié)構(gòu)病變引起的頭面痛(headacheoffacialpainattributedtodisorderofcranium,neck,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorothefacialorcranialstructures精神疾病引起的頭痛(headacheattributedtopsychiatricdisorder)Ⅲ腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性面痛和其他頭痛(cranialneuralgias,centralandprimaryfacialpainandotherheadaches)表71頭痛疾患的國際分類(續(xù))7詳細的病史采集概述起巖方式發(fā)作頻率、發(fā)作時間、持續(xù)時間、頭痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀頭痛誘發(fā)因素、前驅(qū)癥狀、頭痛加重和減輕的因素患者年齡、性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史頭痛的診斷過程中,應區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性詳細的病史采集8概述體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢査,有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在實驗室檢查神經(jīng)影像學檢查腰穿腦脊液檢查概述9第七章頭痛概述防治原則病因治療抗感染治療、降顱壓、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除對癥治療病因不能立即糾正的頭痛,給予止痛等對癥治療預防性治療慢性頭痛呈反復發(fā)作者應給予適當?shù)念A防性治療第七章頭痛10神經(jīng)病學課件：頭痛11神經(jīng)病學課件：頭痛12神經(jīng)病學課件：頭痛13神經(jīng)病學課件：頭痛14神經(jīng)病學課件：頭痛15神經(jīng)病學課件：頭痛16神經(jīng)病學課件：頭痛17神經(jīng)病學課件：頭痛18神經(jīng)病學課件：頭痛19神經(jīng)病學課件：頭痛20神經(jīng)病學課件：頭痛21神經(jīng)病學課件：頭痛22神經(jīng)病學課件：頭痛23神經(jīng)病學課件：頭痛24神經(jīng)病學課件：頭痛25神經(jīng)病學課件：頭痛26神經(jīng)病學課件：頭痛27神經(jīng)病學課件：頭痛28神經(jīng)病學課件：頭痛29神經(jīng)病學課件：頭痛30神經(jīng)病學課件：頭痛31神經(jīng)病學課件：頭痛32神經(jīng)病學課件：頭痛33神經(jīng)病學課件：頭痛34神經(jīng)病學課件：頭痛35神經(jīng)病學課件：頭痛36神經(jīng)病學課件：頭痛37神經(jīng)病學課件：頭痛38神經(jīng)病學課件：頭痛39神經(jīng)病學課件：頭痛40神經(jīng)病學課件：頭痛41神經(jīng)病學課件：頭痛42神經(jīng)病學課件：頭痛43神經(jīng)病學課件：頭痛44神經(jīng)病學課件：頭痛45神經(jīng)病學課件：頭痛46神經(jīng)病學課件：頭痛47神經(jīng)病學課件：頭痛48神經(jīng)病學課件：頭痛49神經(jīng)病學課件：頭痛50神經(jīng)病學課件：頭痛51神經(jīng)病學課件：頭痛52神經(jīng)病學課件：頭痛53神經(jīng)病學課件：頭痛54神經(jīng)病學課件：頭痛55神經(jīng)病學課件：頭痛56神經(jīng)病學課件：頭痛57神經(jīng)病學課件：頭痛58神經(jīng)病學課件：頭痛59神經(jīng)病學課件：頭痛60頭痛神經(jīng)病學課件：頭痛頭痛概述一種臨床常見的癥狀,由于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺感受器受到刺激,經(jīng)痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起的位于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛概述顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)靜脈竇,腦膜前動脈及中動脈,三叉神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),丘腦感覺中繼核,頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支,腦干中腦導水管周圍灰質(zhì),靜脈竇顱底硬腦膜顱外痛敏結(jié)構(gòu)顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2、3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇口咽部和鼻腔粘膜等頭痛神經(jīng)病學課件：頭痛頭痛61概述一種臨床常見的癥狀,由于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺感受器受到刺激,經(jīng)痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起的位于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛概述62概述顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)靜脈竇,腦膜前動脈及中動脈,三叉神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),丘腦感覺中繼核,頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支,腦干中腦導水管周圍灰質(zhì),靜脈竇顱底硬腦膜顱外痛敏結(jié)構(gòu)顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2、3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇口咽部和鼻腔粘膜等概述63概述原發(fā)性頭痛不明病因引起的頭痛,常見的如偏頭痛、緊張型頭痛繼發(fā)性頭痛各種顱內(nèi)病變引起的頭痛,如腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等,全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物概述64概述機械化學顱內(nèi)、外生物刺激痛敏結(jié)構(gòu)頭痛體內(nèi)生化改變概述65表7-1頭痛疾患的國際分類I原發(fā)性頭痛(theprimaryheadaches)偏頭痛(migraine)緊張型頭痛(tension-typeheadache)叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)頭痛(clusterheadacheandothertrigeminalautonomiccephalgia其他原發(fā)性頭痛(otherprimaryheadaches)Ⅱ繼發(fā)性頭痛(thesecondaryheadaches)頭頸部外傷引起的頭痛(headacheattributedtoheadandnecktrauma)頭頸部血管性病變引起的頭痛(headacheattributedtocranialorcervicalvasculardisorder2004年,HS推出了第2版“頭痛疾患的國際分類,3類,250多種表7-1頭痛疾患的國際分類66表71頭痛疾患的國際分類(續(xù))非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛(headacheattributedtonon-vascularintracranialdisorder)某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷引起的頭痛(headacheattributedtoasubstanceor感染引起的頭痛(headacheattributedtoinfection)內(nèi)環(huán)境紊亂引起的頭痛(headacheattributedtodisturbanceofhomoeostasis)頭顱、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口或其他顏面部結(jié)構(gòu)病變引起的頭面痛(headacheoffacialpainattributedtodisorderofcranium,neck,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorothefacialorcranialstructures精神疾病引起的頭痛(headacheattributedtopsychiatricdisorder)Ⅲ腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性面痛和其他頭痛(cranialneuralgias,centralandprimaryfacialpainandotherheadaches)表71頭痛疾患的國際分類(續(xù))67詳細的病史采集概述起巖方式發(fā)作頻率、發(fā)作時間、持續(xù)時間、頭痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀頭痛誘發(fā)因素、前驅(qū)癥狀、頭痛加重和減輕的因素患者年齡、性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史頭痛的診斷過程中,應區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性詳細的病史采集68概述體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢査,有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在實驗室檢查神經(jīng)影像學檢查腰穿腦脊液檢查概述69第七章頭痛概述防治原則病因治療抗感染治療、降顱壓、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除對癥治療病因不能立即糾正的頭痛,給予止痛等對癥治療預防性治療慢性頭痛呈反復發(fā)作者應給予適當?shù)念A防性治療第七章頭痛70神經(jīng)病學課件：頭痛71神經(jīng)病學課件：頭痛72神經(jīng)病學課件：頭痛73神經(jīng)病學課件：頭痛74神經(jīng)病學課件：頭痛75神經(jīng)病學課件：頭痛76神經(jīng)病學課件：頭痛77神經(jīng)病學課件：頭痛78神經(jīng)病學課件：頭痛79神經(jīng)病學課件：頭痛80神經(jīng)病學課件：頭痛81神經(jīng)病學課件：頭痛82神經(jīng)病學課件：頭痛83神經(jīng)病學課件：頭痛84神經(jīng)病學課件：頭痛85神經(jīng)病學課件：頭痛86神經(jīng)病學課件：頭痛87神經(jīng)病學課件：頭痛88神經(jīng)病學課件：頭痛89神經(jīng)病學課件：頭痛90神經(jīng)病學課件：頭痛91神經(jīng)病學課件：頭痛92神經(jīng)病學課件：頭痛93神經(jīng)病學課件：頭痛94神經(jīng)病學課件：頭痛95神經(jīng)病學課件：頭痛96神經(jīng)病學課件：頭痛97神經(jīng)病學課件：頭痛98神經(jīng)病學課件：頭痛99神經(jīng)病學課件：頭痛100神經(jīng)病學課件：頭痛101