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清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)2013年11月深圳學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的,它需要一個長期的培養(yǎng)過程。在日常的課堂教學(xué)過程中我們的初中數(shù)學(xué)教師要時刻保持警惕,一旦發(fā)現(xiàn)可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的機會就要牢牢抓住。那么,究竟如何在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？筆者總結(jié)幾點論述如下。1鍛煉協(xié)作精神,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格鍛煉學(xué)生的協(xié)作精神,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新人格,甚至創(chuàng)新能力的重要保障。學(xué)生的協(xié)作精神在分層次教學(xué)當(dāng)中體現(xiàn)得最為明顯,在對全班進(jìn)行分層之后,建成不同的小組也是很必要的,這樣做有利于學(xué)生之間的相互協(xié)作。筆者曾經(jīng)做過一個教學(xué)實驗:對于小組成員的構(gòu)成,我在實驗中是這樣選擇的,每一個小組由一名A層學(xué)生、兩名B層學(xué)生、一到兩名C層學(xué)生來構(gòu)成,每個小組的成員大致在4-5名之間,我的實驗班上一共有49名學(xué)生,一共分成了11個組,6組l-2-l式(1A,2B,1C),5組l-2-2式(1A,2B,2C)。這樣的分組方式,主要是為了好中差學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)與幫助。在一個學(xué)期當(dāng)中,小組中的成員是固定不變的,因為過于頻繁的成員變換會造成小組的動蕩,不利于學(xué)生的交流。在實際的教學(xué)過程當(dāng)中,我還引入了小組競爭的機制,因為簡單的分組并不能增強學(xué)生之間的交流和溝通,必須在外部強大的壓力下,他們之間才會相互合作的更加緊密。關(guān)于構(gòu)建小組之間的競爭是比較頭疼的,因為1-2-1式和1-2-2式小組的人員構(gòu)成不同(分別是4人和5人)和小組數(shù)不同(分別是7組和5組),單是論考試的分?jǐn)?shù),不容易比較,如果再加上關(guān)于學(xué)習(xí)態(tài)度的考評,因為小組人數(shù)較多,就更加難以統(tǒng)評。因此,我決定根據(jù)實際情況,將11個小組按組員人數(shù)分為兩部分,分別起名叫“小組”和“大組”,于是我的班里有6個“小組”和5個“大組”。各個小組之間的競爭以及兩個組別之間的競爭都會造成學(xué)生們的相互協(xié)作與創(chuàng)新。2創(chuàng)設(shè)適宜情境,孕育學(xué)生的創(chuàng)新意識在課堂這塊主陣地上,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象,精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,組織學(xué)習(xí)活動,可以在完善學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的同時,啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的探索精神,增強創(chuàng)新意識,發(fā)展創(chuàng)新能力,全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。例如:在學(xué)習(xí)《三角形全等的判定》時,首先讓學(xué)生回顧全等三角形的定義及全等三角形的性質(zhì)是什么。根據(jù)全等三角形的定義,要判定,必需具備什么條件。接著,讓學(xué)生根據(jù)兩個全等三角形的定義,猜測一下要判定兩個三角形全等是否必須是三條邊對應(yīng)相等和三個角對應(yīng)相等,如果不是,要判定兩個三角形全等,至少需要幾個什么樣的條件呢?并說明理由?！靶枰鍌€條件即可,因為由三角形內(nèi)角和定理可證明第三個角也相等?！薄靶枰齻€條件,即三條邊對應(yīng)相等即可,用拼一拼的方法就能得到結(jié)論?！薄瓎栴}提出后,學(xué)生眾說紛紜,爭論不休。這樣創(chuàng)設(shè)猜測情境,每個學(xué)生很容易參與到教學(xué)內(nèi)容上來。最后,再用幾何畫板的測量方式,讓學(xué)生用動畫方式驗證兩個三角形重合的結(jié)論。此時,教師要把學(xué)生猜測的結(jié)論及時命名為“×××同學(xué)的×××定理”,讓學(xué)生品嘗到成功的喜悅。像上述這樣,教師通過巧妙地利用新舊知識的聯(lián)系來設(shè)置猜測情境,引導(dǎo)學(xué)生通過探索來進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí),能逼使學(xué)生思維入路,使學(xué)生感到新知識不難,從而激發(fā)學(xué)生嘗試探索新知識的欲望,讓學(xué)生充分參入到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中來。這樣教學(xué),不但激發(fā)了學(xué)生的興趣,激活了學(xué)生的思維,學(xué)生的創(chuàng)新意識也得以培養(yǎng)。3提高參與意識,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維提高學(xué)生的參與意識,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。因此這就要求每一個學(xué)生都要在學(xué)習(xí)的過程中加強自己的參與意識,重視與老師的交流、與同學(xué)的交流,找出自己的不足,努力改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法,從而在提高學(xué)習(xí)效率的同時不斷鍛煉自己的創(chuàng)新思維,提高自己的創(chuàng)新能力。比如在“中心對稱圖形”這節(jié)課當(dāng)中,為了使學(xué)生更好的養(yǎng)成創(chuàng)新思維,我在課堂上參考其他老師的教學(xué)經(jīng)驗,設(shè)計了一堂后來被學(xué)生成為神奇的教學(xué)課。A.上課伊始,我沒有說任何話,只是在黑板上用白粉筆畫了一個40cm×40cm的網(wǎng)狀格子,將里面用線條等分成16份。每一個小格子10cm×10cm。并對每一個小格子進(jìn)行由左到右、由上到下的編號?！伺e為吸引學(xué)生的注意力。B.然后對編號為2、4、5、12、13、15的小格子,用黑板擦予以擦掉,與其他格子公用的線條,并不擦掉。其實只是去掉了6個10公分的小邊,但是圖形變成了學(xué)生們都比較陌生的不規(guī)則多邊形?！伺e為誘發(fā)學(xué)生的好奇心。C.對剩下的不規(guī)則多邊形,我問同學(xué)們知道這是什么標(biāo)志嗎?沒有一個學(xué)生能夠回答我,這也在我預(yù)料之中,盡管他們知道今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是“中心對稱圖形”。他們依然還是不明白他們的老師葫蘆里賣的是什么藥。接著我有用藍(lán)色粉筆將不規(guī)則多邊形的所有內(nèi)部和外部線條涂成藍(lán)色(其實原本就可以用藍(lán)色粉筆來做整個圖形,只是我本人在課堂下面試過幾次,純粹的藍(lán)色黑板上顯現(xiàn)的十分不清楚,而先用白色粉筆再用藍(lán)色粉筆則避免了這一情況的發(fā)生)?！伺e誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。課堂上對中心對稱圖形的引入,關(guān)鍵是以學(xué)生日常生活中經(jīng)常見到的圖形作為講解的對象,一來學(xué)生會感到親切,二來學(xué)生會感到新奇,作圖中的每一步驟都有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。4結(jié)語以上幾點只是筆者的粗淺總結(jié),在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的策略還有很多,在此就不一一做以闡述?？傊?創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的關(guān)鍵,我們一定要把握好教學(xué)的尺度,在教學(xué)中積極開動腦筋,不斷培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。數(shù)學(xué)新課標(biāo)指出，學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，并要求教師在教學(xué)行為上實行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的以講授為主導(dǎo)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢灾魈剿骱鸵龑?dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)，以學(xué)生為中心的學(xué)生觀。改變以往只偏重于知識的傳授和滿堂灌、注入式的教學(xué)思想，讓學(xué)生自主地參與探索發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的學(xué)習(xí)活動。提出一個問題比解決一個問題更重要。教師的教是為了學(xué)生的學(xué)，要以學(xué)生為中心。如傳統(tǒng)教師在教三角形面積時，經(jīng)常是教師自己演示，說明“兩個完全一樣的三角形可以拼成一個和它等底等高的平行四邊形”，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，并反復(fù)強調(diào)“完全一樣”這個前題條件，推導(dǎo)出三角形的面積計算公式，這種以教師為中心的教學(xué)，學(xué)生只是知識的被動接受者，缺少自己的思考，思維常常受到制約，不利于學(xué)生的發(fā)展。所以在創(chuàng)新行為中，教師必須樹立以學(xué)生為中心觀念。改革傳統(tǒng)的“一言堂”的教學(xué)方法。我校全面實施新課程標(biāo)準(zhǔn)以來，課堂教學(xué)有了較大變化。新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必要的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。”因此，教師的角色與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了很大的變化：學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人、合作者，而教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與、親身實踐、自主搜索、合作交流。在實施新課程教學(xué)，推進(jìn)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革方面，我們主要做了下面工作。一、手段要多樣，備課要認(rèn)真新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“要讓學(xué)生親自經(jīng)歷，將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋和應(yīng)用的過程?！币虼私處熢谡n前千方百計地選擇多種課程資源，如教科書、教學(xué)參考書、教學(xué)網(wǎng)等。充分讓學(xué)生觀察、實驗、參與和交流。教師要學(xué)會與他人合作，與不同學(xué)科的教師打交道，要具備綜合素質(zhì)，打破學(xué)科間界限。這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。我們在進(jìn)行新課程教學(xué)的過程中，學(xué)生也必須認(rèn)真“備課”，做好課前準(zhǔn)備工作，這樣才能做到有的放矢。這里所說的“備課”，不僅要學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上做到“有所知”，也要做到“有所不知”；不僅要學(xué)生在思想上做好下一節(jié)課的準(zhǔn)備，也要做好學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備。比如：一些簡單的制作小模型，在制作過程中能明確自己存在哪些疑問，要主觀上帶著一種求知欲望。在這種情況下，學(xué)生思維能力才有所提高，同時思維也會活躍起來，學(xué)習(xí)才會主動，才能逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。二、讓學(xué)生親手實踐，自主探索新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！遍_拓學(xué)生思維能力，是通過解決問題來實現(xiàn)。問題解決是創(chuàng)新的土壤，創(chuàng)新總是在問題解決中發(fā)展起來的。因此，我認(rèn)為：課堂教學(xué)應(yīng)該是向?qū)W生展示數(shù)學(xué)問題的解決過程，必須讓學(xué)生親身經(jīng)歷知識形成過程與應(yīng)用過程，讓學(xué)生動手實踐，自主探索。這樣不但能培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使課堂氣氛活躍。三、加強合作交流，互動互助進(jìn)入信息時代，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。在經(jīng)濟一體化與專業(yè)分工日益精細(xì)的情況下，合作意識與合作能力已經(jīng)成為人們生存發(fā)展的重要根源。對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活也是如此。學(xué)習(xí)過程中的交流可以使學(xué)生把實物的、圖畫的、符號的、口頭的與數(shù)學(xué)概念聯(lián)系起來，發(fā)展和深化學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的交流合作主要體現(xiàn)在以下三個方面：（1）學(xué)生之間的合作交流。每班按座位分學(xué)習(xí)小組，推選一位組長。在每堂課都設(shè)置小組交流這一環(huán)節(jié)，交流的內(nèi)容有對新知識的探究，又有對新問題的理解，計算方法的多樣化，相互糾正錯誤。通過學(xué)生學(xué)習(xí)小組交流增強了學(xué)生的參與意識，同時通過解釋推斷和對自己思想進(jìn)行口頭和書面的表達(dá)，加深對概念和原理的理解。（2）師生之間的學(xué)習(xí)交流，營造心理相融的學(xué)習(xí)氣氛。教師是學(xué)生重要的合作伙伴。教師要信任學(xué)生，也要讓學(xué)生相信教師。教師要展示自己的個性魅力，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師是平等中的首席，教師要把握好學(xué)生學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)。及時組織學(xué)習(xí)方法及知識的交流。給學(xué)生以鼓勵，形成激勵機制，同時引導(dǎo)并要求學(xué)生用準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言表達(dá)概念，用規(guī)范的步驟解題，尤其是解答題和證明題。通過教師和學(xué)生的互動方式，拓寬和豐富學(xué)生的教學(xué)知識，使學(xué)生進(jìn)一步體會到數(shù)學(xué)的美，數(shù)學(xué)的奇妙。（3）學(xué)生和家長之間的交流。課外學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的一個重要組成部分。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程包括校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外學(xué)習(xí)兩方面。而在校外學(xué)習(xí)中，家長的參與是十分重要的。家長和子女的平等對話及督促，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，而且家長們在社會生活中積累了大量的經(jīng)驗，有許多身邊的數(shù)學(xué)的實例，可以增強學(xué)生的應(yīng)用，同時隨著社會的進(jìn)步，家長的知識面也越來越寬，為與學(xué)生進(jìn)行交流提供了有利條件。四、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為：興趣是探究某種事物或進(jìn)行某種活動；興趣是求知的起點、是培養(yǎng)思維和提高能力的內(nèi)在動力。在諸多的非智力因素中，興趣處于一種特殊的位置，具有特別的作用。興趣也可以激發(fā)感情，培養(yǎng)意志；興趣可以喚起某種契機，改變態(tài)度。呆板的，單一的學(xué)習(xí)方式，容易使學(xué)生思維疲勞，久而久之，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣。因此心理學(xué)家一直認(rèn)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是重要的非智力因素。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須教會學(xué)生對不同的內(nèi)容采取不同的學(xué)習(xí)方式。寓學(xué)習(xí)于活動中，增強學(xué)習(xí)的興趣。五、反思課堂內(nèi)容，適時總結(jié)經(jīng)驗首先反思教學(xué)中的成功與不足；反思學(xué)生心理與新教材的適應(yīng)性；反思學(xué)生在學(xué)習(xí)中的情感、興趣、接受能力；反思在課堂上對突發(fā)事件的處理等。其次反思學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中的參與程度：那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的學(xué)生該怎么辦，要引導(dǎo)學(xué)生們敢于說話，敢于說實話。在教學(xué)中我經(jīng)常說的一句話是：“不怕不會，就怕不問。”教學(xué)效果及時反饋到教師那里，教師才能及時采取措施，有針對性地講解。總之，基礎(chǔ)教育新的課程改革運動剛剛起步，后面的路還很長，也會出現(xiàn)多種新問題新情況，作為教師要積極探索，開拓進(jìn)取，深化改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育。清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)?清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)2013年11月深圳清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)2清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件3清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件4清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件5清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件6清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件7大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯等下法通過瀉下便以祛除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方實邪積滯腸胃，大便秘結(jié)不通的里實病證大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯等下法通過瀉下便以祛除病邪的一種8清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件9小柴胡湯和法通過和解或調(diào)和作用以消除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方邪在少陽或臟腑失調(diào)的病證小柴胡湯和法通過和解或調(diào)和作用以消除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥10清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件11白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃丸等清法通過清解熱邪的作用以祛除里熱病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方熱在氣分、熱在營血以及熱在臟腑等病證白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃丸等清法通過清解熱邪的作用以祛除12清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件13四逆湯、獨參湯等溫法通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)的一種治療方法適應(yīng)癥代表方中焦虛寒、亡陽厥逆、寒凝經(jīng)脈等里寒病證四逆湯、獨參湯等溫法通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)14清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件15桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、消食導(dǎo)滯丸消法通過消導(dǎo)和散結(jié)的作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪，使之漸消緩散一種治療方法適應(yīng)癥代表方食積、痞塊等病證桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、消食導(dǎo)滯丸消法通過消導(dǎo)和散結(jié)的作用，16清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件17四君子湯、四物湯、生脈飲、六味地黃丸、當(dāng)歸補血湯等補法通過補益人體氣血陰陽的不足，增強機體抗病能力的一種治療方法適應(yīng)癥代表方人體的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等各種虛弱病證四君子湯、四物湯、生脈飲、六味地黃丸、當(dāng)歸補血湯等補法通過補18清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件19清法（清熱法）——里熱證寒涼性質(zhì)的藥物清熱瀉火、涼血解毒根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之，溫者清之”的原則制定的。外感熱邪入里，外邪如風(fēng)、寒、濕邪入里化熱；七情過激，氣機失調(diào)，郁而化火痰濕瘀血，飲食積滯，積蓄化熱陰液不足，陰虛陽亢清法（清熱法）——里熱證寒涼性質(zhì)的藥物20里熱證臨床表現(xiàn)發(fā)熱口渴面紅目赤煩躁不寧小便短赤大便干燥舌紅苔黃而干燥脈數(shù)里熱證臨床表現(xiàn)發(fā)熱21清法熱邪在氣(氣分熱證)——清氣分熱（清氣法）在血(血分熱證)——清熱涼血臟腑熱盛——清熱解毒實熱——清臟腑熱虛熱——清退虛熱清暑清法熱邪在氣(氣分熱證)——清氣分熱（清氣法）22清法常與解表、瀉下、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)等法配合使用表邪未解，里熱已盛，配合解表法——九味羌活湯上焦熱盛，熱結(jié)胃腸，配合瀉下法——涼膈散痰熱互結(jié)，配合化痰法——小陷胸湯濕熱內(nèi)盛，配合利濕法——茵陳蒿湯熱傷陰液，配合養(yǎng)陰法——玉女煎熱擾心神而神昏，配合開竅法——安宮牛黃丸熱盛動風(fēng)而抽搐，配合熄風(fēng)法——羚角鉤藤湯清法常與解表、瀉下、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)等法配合使用23臨床注意以下幾點①陰寒內(nèi)盛，格陽于外的真寒假熱證忌用②使用寒涼藥應(yīng)避免用藥過量，以免損傷脾胃之氣，或損傷人體陽氣③素體陽虛患者慎用臨床注意以下幾點①陰寒內(nèi)盛，格陽于外的真寒假熱證忌用24溫?zé)岵　獨夥肿C氣分實證（里實熱證）——高熱惡熱（共同特點）無形熱盛——熱邪雖盛，但體內(nèi)并未形成有形的燥屎等病理產(chǎn)物的證候——清氣法有形熱結(jié)——高熱傷津?qū)е麓竽c干燥而形成的有形燥屎結(jié)聚于內(nèi)的證候——通下法

氣分虛證（虛脫亡陽證）——補氣固脫，回

陽救逆法溫?zé)岵　獨夥肿C氣分實證（里實熱證）——高熱惡熱（共同特點25清氣法——無形熱盛證候里熱蒸騰：里熱蒸騰發(fā)越，趨向于外的證候——高熱，大汗出，口大渴，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪或滑數(shù)——病變部位在手太陰肺與足陽明胃——治療用辛寒清氣，泄熱保津法2.里熱郁閉：氣機閉阻，熱郁于里的證候——寒熱往來，熱重寒輕，或但熱不寒，口苦而渴，干嘔脅痛，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)等——病變部位在足少陽膽——治療用苦寒泄熱，宣郁透邪法清氣法——無形熱盛證候里熱蒸騰：里熱蒸騰發(fā)越，趨向于外的證候26一、辛寒清氣法在里熱蒸騰證治療中的應(yīng)用輕證——熱邪壅肺（證），肺熱熾盛

病變部位在肺重證——肺胃熱熾（證）

病位在肺與胃治療都用辛寒清氣法，但前者重在宣肺透邪，后者重在肺胃兩清一、辛寒清氣法在里熱蒸騰證治療中的應(yīng)用輕證——熱邪壅肺（證）271.熱邪壅肺證（里熱蒸騰證的輕證）由肺的衛(wèi)分證發(fā)展而來——由表入里，由肺衛(wèi)而深入肺臟病機身熱而不惡寒——熱邪已不在表而已入里咳喘——定位在肺，標(biāo)志熱邪由肺系的淺層衛(wèi)分進(jìn)入了肺臟氣分高熱——邪氣入肺，全身的正氣就大量調(diào)動到肺部來抗邪，正邪相爭非常激烈汗出——里熱蒸騰，鼓動體內(nèi)的津液外滲1.熱邪壅肺證（里熱蒸騰證的輕證）由肺的衛(wèi)分證發(fā)展而來——由28氣粗、氣促、喘氣粗——呼吸氣粗，氣流量大，有呼哧呼哧的聲音，見于實證氣促——呼吸頻率加快，既見于實證，也可見于虛證。見于實證者，多伴見氣粗；見于虛證者，多伴見氣息微弱，呼吸表淺喘——呼吸時伴見張口、抬肩，表現(xiàn)為張口呼吸，肩膀搖動，挺胸頡肚氣粗、氣促、喘氣粗——呼吸氣粗，氣流量大，有呼哧呼哧的聲音，29胸悶、胸痛（胸膜刺激征）——由于肺熱壅盛，氣機不暢，氣血壅滯不通舌紅——肺熱雍盛迫使血液運行加快，血流量加大，血液充斥在舌面舌苔色黃且干燥——里熱盛，熏烤舌苔，損傷津液脈數(shù)——熱邪鼓動血液，運行加速胸悶、胸痛（胸膜刺激征）——由于肺熱壅盛，氣機不暢，氣血壅滯30治療——辛寒清氣，宣肺平喘麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）麻黃四兩（10g）（去節(jié)）杏仁五十個（15g）（去皮、尖）甘草二兩（10g）（炙）石膏半斤（20g）（碎，綿裹）上四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。治療——辛寒清氣，宣肺平喘麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）31麻黃：大辛大溫發(fā)汗解表：配桂枝，解表力非常強宣肺平喘：配杏仁利尿消腫：配白術(shù)、生姜等藥麻黃：大辛大溫發(fā)汗解表：配桂枝，解表力非常強32石膏在溫?zé)岵夥肿C中使用最多麻杏甘石湯——清肺熱，宣肺氣——屬于辛寒清氣法，平性而略偏于涼《傷寒論》麻黃與石膏的用量是1∶2熱勢很重，可加重石膏用量到30g肺熱咳喘，麻黃配石膏效果最好石膏配伍麻黃，清熱宣肺、止咳平喘——清肺熱宣肺氣，開泄腠理，使熱邪有出路，可以透表而解，咳喘平復(fù)杏仁降肺氣，止咳平喘甘草調(diào)和諸藥石膏在溫?zé)岵夥肿C中使用最多麻杏甘石湯——清肺熱，宣肺氣——33肺熱咳喘而痰多——加清化熱痰藥浙貝母、栝蔞、竹瀝、車前子、葶藶子大便不干——栝蔞皮寬胸化痰大便干——全栝蔞，既寬胸理氣化痰又潤暢通便栝蔞與竹瀝用30g肺熱熱邪損傷肺絡(luò)——咯痰帶血——涼血止血藥，如白茅根、藕節(jié)、仙鶴草等肺熱咳喘而痰多——加清化熱痰藥34痰熱瘀阻，使血肉腐敗成膿而出現(xiàn)咳吐腥臭膿血痰——生薏苡仁、冬瓜子、桃仁、蘆根、桔梗等熱毒熾盛，高熱不退——銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草，以增強清熱解毒的作用肺熱喘息很重，甚至鼻翼煽動——黃芩、地龍、蘆根痰熱瘀阻，使血肉腐敗成膿而出現(xiàn)咳吐腥臭膿血痰——生薏苡仁、冬35

2.肺胃熱熾證在溫?zé)岵≈斜容^多見風(fēng)溫病中熱邪由表入里春溫病中伏邪內(nèi)發(fā)暑溫病中暑邪入里濕溫病中濕熱化燥成溫溫疫臨床表現(xiàn)壯熱惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪或滑數(shù)有力 2.肺胃熱熾證在溫?zé)岵≈斜容^多見36傷寒病太陽傷寒的表寒證化熱入里而轉(zhuǎn)化成陽明里實熱證陽明經(jīng)熱證足陽明胃經(jīng)熱盛證候傷寒病太陽傷寒的表寒證化熱入里而轉(zhuǎn)化成陽明里實熱證37“上焦篇”第7條說：“太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。”“中焦篇”第1條說“面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽明溫病也。脈浮洪躁甚者，白虎湯主之；脈沉數(shù)有力，甚則脈體反小而實者，大承氣湯主之。”肺胃熱熾：太陰??？陽明?。俊吧辖蛊钡?條說：肺胃熱熾：太陰?。筷柮鞑?？38風(fēng)溫病——手太陰肺的衛(wèi)分證，或?qū)е滦l(wèi)外失司——銀翹散肺失宣降——桑菊飲衛(wèi)分傳入氣分，導(dǎo)致熱邪壅肺，輕證用麻杏甘石湯，重證用白虎湯再深入發(fā)展，則有兩種趨勢順傳于胃，再由肺傳胃的過程中，可以出現(xiàn)肺熱不解而胃熱又起的肺胃熱熾證，治療仍然用白虎湯逆?zhèn)餍陌?。除風(fēng)溫病外，在春溫、暑溫等，既可由肺熱傳于胃，也可由胃熱傳于肺——肺胃熱熾風(fēng)溫病——手太陰肺的衛(wèi)分證，或?qū)е滦l(wèi)外失司——39為什么肺熱與胃熱容易互相傳遞呢？體表的器官肺開竅于鼻，胃開竅于口鼻與口在外面看是兩個器官，向里都進(jìn)入口腔外感邪氣從口入、從鼻入既可以入肺，又可以入胃肺與胃同時發(fā)病——肺胃熱熾為什么肺熱與胃熱容易互相傳遞呢？體表的器官402.體表的組織肺合皮毛，胃主肌肉，皮毛與肌肉緊密相連，不可分割熱邪從皮毛而入，必然內(nèi)傳于肺皮毛受邪也可以通過肌肉內(nèi)傳于胃2.體表的組織肺合皮毛，胃主肌肉，皮毛與肌肉緊密相連，不可分413.經(jīng)脈循行《靈樞?經(jīng)脈》說：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺?！笨梢?，手太陰肺經(jīng)與胃的關(guān)系非常密切，肺有熱通過經(jīng)脈傳于胃，胃有熱通過經(jīng)脈傳于肺，都是勢所必然的3.經(jīng)脈循行《靈樞?經(jīng)脈》說：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)424.生理功能肺主一身之氣，與氣的運行有關(guān)，肺朝百脈，與血液的運行有關(guān)，肺通過宣發(fā)、肅降的形式，推動氣血運行于周身，肺臟熱盛，也通過宣發(fā)、肅降，向周身散熱胃為水谷之海，十二經(jīng)氣血之源，全身的氣血都由胃消化水谷精微而產(chǎn)生，全身經(jīng)絡(luò)中的氣血都是來自于胃。胃腑熱盛，也通過氣血的運行散布到周身。所以，肺、胃熱盛都可以相互影響而敷布到全身總之，在溫病發(fā)展過程中，肺熱與胃熱互相傳遞，而呈肺胃同熱的肺胃熱熾證候4.生理功能43蒸騰之熱肺胃熱熾證呈壯熱——邪氣盛而正氣不衰，正邪相爭激烈——體溫一般都在39℃以上肺主宣發(fā)肅降，外合皮毛，胃為十二經(jīng)氣血之源，主肌肉肺胃熱熾，必然向體表的肌肉、皮毛散發(fā)熱勢是里熱外蒸因為它里熱雖盛，但還未形成有形的實邪，如燥屎之類，所以稱之為無形熱盛蒸騰之熱肺胃熱熾證呈壯熱——邪氣盛而正氣不衰，正邪相爭激烈—44由于里熱外蒸，就要求外環(huán)境的溫度低，才能更好地向外散熱——惡熱喜冷熱邪持續(xù)蒸發(fā)津液外滲，如同蒸饅頭，熱氣向外蒸，向外冒出大量水汽——大汗不止大汗傷津——口渴喜飲（引水自救）冷水可以降溫——口渴喜冷飲熱邪迫肺，肺氣上逆——喘息氣急氣逆過甚——鼻翼煽動熱邪鼓動氣血上行，充斥于面部與舌面——面赤與舌紅熱邪蒸騰，氣血外涌使脈搏隨之而浮于表——脈浮洪由于里熱外蒸，就要求外環(huán)境的溫度低，才能更好地向外散熱——惡45治療——辛寒清氣，泄熱保津白虎湯（引《溫病條辨》）石膏（研）一兩（30g）知母五錢（15g）生甘草三錢（10g）白粳米一合（10g）水八杯，煮取三杯，分溫三服。病退，減后服。不知，再作服肺胃熱熾的特點是里熱蒸騰，熱邪有自內(nèi)向外發(fā)越的趨勢治療要因勢利導(dǎo)，用辛寒清氣的藥物，內(nèi)清外透，以解除熱邪治療——辛寒清氣，泄熱保津白虎湯（引《溫病條辨》）46為什么用泄熱這個詞而不說清熱呢？泄熱比清熱范圍廣清熱，是指用寒藥以制熱，使熱勢解除，它只是有降溫作用而沒有透熱作用泄熱，則既包括內(nèi)清，又包括外達(dá)，不僅從里面降溫，而且有透熱外達(dá)作用為什么用泄熱這個詞而不說清熱呢？泄熱比清熱范圍廣47瀉和泄的區(qū)別瀉——液體很快地流。液體流動是指向下泄——又寫作洩，是指液體或氣體向外排出液體排出可以向下流，如人體的排尿也可以向外泄，如人體的排汗而氣體的排出多是向四周彌散泄字的含義比瀉字要廣泛得多“泄熱”既包括清熱，又包括透熱，符合白虎湯的特點瀉和泄的區(qū)別瀉——液體很快地流。液體流動是指向下48清熱解肌，方中的君藥既能從里面清肺、胃的熱邪，又能透熱解肌，使熱邪從肌肉外解“白虎湯本為達(dá)熱出表”（吳鞠通）——白虎湯中的君藥石膏既能清肺、胃之熱，又能辛散透泄，給熱邪找出路，使熱邪從表而出石膏辛甘大寒，入肺經(jīng)與胃經(jīng)清熱解肌，方中的君藥石膏辛甘大寒，入肺經(jīng)與胃經(jīng)49知母——臣藥知母苦寒，它在苦寒藥中是特殊的一味——一般的苦寒藥都燥，知母不僅不燥，而且還能滋陰生津，是方中的臣藥石膏、知母配伍，既能清透熱邪，又能保津、生津知母——臣藥知母苦寒，它在苦寒藥中是特殊的一味50甘草與粳米有保胃氣的作用，是佐使藥石膏大寒，肺胃熱熾雖應(yīng)用大寒的藥來清熱，但大熱的病用大寒的藥難免對臟腑有所傷害比如，用鑄鐵鍋燒水，把水燒干，鐵鍋燒紅，馬上往鍋里倒冷水，熱脹冷縮，鍋就炸裂為了防止高熱的胃腑不被大寒的藥物損傷，所以用甘草與粳米來保護胃氣，使石膏、知母清肺、胃之熱而又不傷正氣甘草與粳米有保胃氣的作用，是佐使藥51《溫病條辨?上焦篇》第9條分注中說：“白虎彪悍，邪重非其力不舉，用之得當(dāng)，原有立竿見影之妙，若用之不當(dāng)，禍不旋踵”《溫病條辨?上焦篇》第9條分注中說：“白虎彪悍，邪重非其力不52《溫病條辨·上焦篇》白虎湯的四禁“白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也?！痹谥v病機——脈象不相符、癥狀不相符，就意味著病情不相符，是病機不同，所以就不能用白虎湯以脈象測證、以癥狀測證來分析證候《溫病條辨·上焦篇》白虎湯的四禁“白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈53第一種情況：脈浮弦而細(xì)者，不可與也白虎湯證的脈象應(yīng)是浮洪——邪氣盛而正氣不衰，正邪激爭，氣血涌盛——脈浮洪有力，屬于實脈類脈浮弦而細(xì)者，雖然也是浮脈，但不是洪大，而是弦細(xì)細(xì)主陰傷，脈弦是由于陰液損傷了，陰液不能養(yǎng)筋，筋脈因失養(yǎng)而拘急，已有陰虛動風(fēng)的趨勢第一種情況：脈浮弦而細(xì)者，不可與也白虎湯證的脈象應(yīng)是浮洪——54在溫病中，脈弦細(xì)為什么又浮呢？一種是陰傷不能斂陽，而致陽氣浮越——脈象有浮的趨勢另一種是又外感表邪——脈浮無論是陰虛陽浮，還是陰虛又有外感表邪，都是以陰虛為本，所以都不能用白虎湯“脈浮弦而細(xì)”，以脈來測證：低熱，顴紅，甚至有手指蠕動，瘈疭，舌紅絳少苔等在溫病中，脈弦細(xì)為什么又浮呢？一種是陰傷不能斂陽，而致陽氣浮55第二種情況：脈沉者，不可與也沉脈主病有兩種類型一種是沉而有力一種是沉而無力。脈沉而有力者，以脈測證，往往伴見日晡潮熱，大便數(shù)日不下，腹?jié)M痛拒按，手足濈然汗出，舌苔黃燥或焦燥。雖然也是陽明病，但病在手陽明大腸，是有形熱結(jié)之證治療必須用下法以釜底抽薪用白虎湯無異于揚湯止沸，反而延誤時機而致陰液大傷，深入下焦——不能用白虎湯第二種情況：脈沉者，不可與也沉脈主病有兩種類型56脈沉而無力——腎陽虛鼓動無力——比氣虛更為嚴(yán)重（弱脈）腎陽虛的病人還會誤用白虎湯嗎？《傷寒論》第11條所說：“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”“身大熱”（假熱）——陰盛于內(nèi)，格陽于外，導(dǎo)致浮陽外越而出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的現(xiàn)象（也可以是高熱）真寒假熱證不是陽盛之熱，是里面陽氣太虛而陰寒太盛，陽氣被陰寒給逼到體表而出現(xiàn)的假熱，是陰盛陽浮的虛熱脈沉而無力——腎陽虛鼓動無力——比氣虛更為嚴(yán)重（弱脈）57第三種情況：不渴者，不可與也不渴的病人為什么容易誤用白虎湯呢？由于濕熱郁蒸，也可以有汗出但是病人口不渴，或渴喜熱飲，舌苔黃膩而不是黃燥，脈濡數(shù)而不是浮洪應(yīng)當(dāng)用清熱祛濕法治療以口渴的癥狀論病機，因為病機不同，所以治法不同第三種情況：不渴者，不可與也不渴的病人為什么容易誤用白虎湯呢58第四種情況：汗不出者，不可與也《溫病條辨?上焦篇》：“形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰肺，白虎湯主之……”?！笆痔幨顪?，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之?！毙录酉戕革嬜C與白虎湯證有相似之處，但不同點在于“汗不出”，以“汗不出”的癥狀來論病機新加香薷飲證是夏季外感寒邪，內(nèi)蘊暑濕的證候雖與白虎湯證有相似癥狀，但有寒邪束表，所以沒有汗出不能用白虎湯，而應(yīng)用新加香薷飲疏表散寒，滌暑化濕第四種情況：汗不出者，不可與也《溫病條辨?上焦篇》：“形似傷59都有石膏，怎么鑒別？兩個證候都有肺的氣分熱盛熱邪壅肺證用麻杏甘石湯，肺胃熱熾證用白虎湯共同點：辛寒清氣法，清泄肺熱不同點：熱邪壅肺證是上焦氣分證的初起階段，肺熱還沒有深入到中焦胃，以石膏配伍麻黃清熱宣肺，而不涉及清泄胃熱肺胃熱熾證是熱邪已由上焦肺傳入中焦胃，氣分證的極期，熱勢更重，用白虎湯，以石膏配伍知母，辛寒清氣，泄熱保津，肺與胃同治都有石膏，怎么鑒別？兩個證候都有肺的氣分熱盛60二、苦寒泄熱法在里熱郁閉證治療中的應(yīng)用熱郁少陽證里熱郁閉之證在溫?zé)岵≈幸娪跓嵝坝粲谧闵訇柲憣倌憻醿?nèi)郁，氣機不暢的證候治療用苦寒泄熱，宣郁透邪法臨床表現(xiàn)：寒熱往來，熱重寒輕，或但熱不寒，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，胸脅不舒，或脅痛，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。二、苦寒泄熱法在里熱郁閉證治療中的應(yīng)用熱郁少陽證61熱郁少陽證病機熱郁少陽證是春溫病初起伏邪從少陽氣分而發(fā)的證候溫病中，溫?zé)岵】沙霈F(xiàn)少陽病，濕熱病也可出現(xiàn)少陽病溫?zé)岵〉淖C候主要表現(xiàn)在足少陽膽濕熱病的證候主要表現(xiàn)在手少陽三焦但膽與三焦同屬少陽，共同主持人體氣機升降出入，所以膽與三焦關(guān)系密切膽的出入失常，三焦的升降也失常三焦的升降失常，膽的出入也失常二者可分而又密切相關(guān)，此證候主要在足少陽膽，但也涉及到手少陽三焦熱郁少陽證病機熱郁少陽證是春溫病初起伏邪從少陽氣分而發(fā)的證候62熱郁少陽：少陽膽經(jīng)？少陽膽腑？經(jīng)證？腑證？《傷寒論》：太陽病有經(jīng)證、有腑證，陽明病有經(jīng)證、有腑證，而少陽病卻沒有經(jīng)證與腑證之分?！秱摗返?63條少陽病提綱中說：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也?！睏l文沒有說它是經(jīng)證還是腑證，說明是經(jīng)、腑同病熱郁少陽：少陽膽經(jīng)？少陽膽腑？經(jīng)證？腑證？《傷寒論》：太陽病63春溫病是伏寒化溫，里熱發(fā)于少陽發(fā)病之時熱邪郁于里，阻滯氣機，使足少陽膽經(jīng)的經(jīng)氣不利，出入失常，熱邪不能外發(fā)，郁滯在半表半里，衛(wèi)氣不能宣發(fā)于表——惡寒邪氣阻滯在半表半里，正氣要驅(qū)逐它，正邪相爭——發(fā)熱邪阻則惡寒，正爭則發(fā)熱，于是就出現(xiàn)了寒熱往來的癥狀口苦——由膽熱逼迫膽汁上逆于口所導(dǎo)致春溫病是伏寒化溫，里熱發(fā)于少陽64口渴、小便短赤——里熱傷津干嘔——膽木乘于胃土所致。肝、膽在五行中都屬木，膽為甲木，肝為乙木。膽郁則氣機出入不利，三焦的氣機升降也就不通暢，從而導(dǎo)致了胃氣不降，上逆而嘔郁熱內(nèi)擾心神，就出現(xiàn)心煩足少陽膽經(jīng)的循行路線經(jīng)過胸脅部，熱郁膽經(jīng)，少陽經(jīng)氣不利，就出現(xiàn)胸脅脹悶不舒，甚至脅痛舌紅苔黃燥，脈數(shù)——標(biāo)志里熱盛脈弦——主膽郁氣滯口渴、小便短赤——里熱傷津65高熱的病人為什么沒有汗出呢？熱郁于里，少陽經(jīng)氣不利，表里出入樞機阻塞，體內(nèi)的津液不能向外蒸騰而外泄——不出汗高熱而無汗，熱型稱為郁閉之熱，也屬無形熱盛，與肺胃熱熾的蒸騰之熱不同肺主宣發(fā)，胃為十二經(jīng)水谷之海，它們都是向外發(fā)布的，所以肺胃熱熾是蒸騰之熱，高熱，口渴，同時大汗出膽是主疏泄的，它出現(xiàn)病變則氣機阻滯，疏泄功能失常，陽氣與津液不能向外輸布，所以同樣是高熱但卻無汗高熱的病人為什么沒有汗出呢？熱郁于里，少陽經(jīng)氣不利，表里出入66苦寒泄熱，宣郁透邪黃芩湯加豆豉元參方（《溫?zé)岱暝础罚S芩三錢（15g）芍藥三錢（15g）甘草（炙）一錢（10g）大棗（擘）三枚淡豆豉四錢（15g）元參三錢（15g）水五杯，煮取八分三杯，溫服一杯。日再服，夜一服黃芩、芍藥、炙甘草、大棗這四味藥是《傷寒論》中黃芩湯的原方，清代柳寶詒的《溫?zé)岱暝础分杏旨尤肓硕刽c元參苦寒泄熱，宣郁透邪黃芩湯加豆豉元參方（《溫?zé)岱暝础罚?7黃芩苦寒，入少陽經(jīng)而清泄膽熱芍藥(酸寒的白芍),白芍配伍炙甘草，酸甘化陰而生津液豆豉微辛微溫，能宣發(fā)伏邪，宣郁透熱，給熱邪找出路元參甘咸寒，養(yǎng)陰清熱此方專入少陽——既能清泄熱邪，又能宣郁透熱，還有保津生津——熱郁少陽證代表方黃芩苦寒，入少陽經(jīng)而清泄膽熱68黃連黃芩湯《溫病條辨?中焦篇》第19條說：“陽明溫病，干嘔，口苦而渴，尚未可下者，黃連黃芩湯主之。不渴而舌滑者，屬濕溫?！薄瓣柮鳒夭　薄浒Y狀見“干嘔，口苦而渴”，應(yīng)當(dāng)辨為熱郁少陽證黃連黃芩湯：黃連二錢（10g）黃芩二錢（15g）郁金一錢五分（10g）香豆豉二錢（15g）這個方劑與黃芩湯加豆豉、元參方的組方原則基本相同黃連黃芩湯《溫病條辨?中焦篇》第19條說：“陽明溫病，干嘔，69兩個方劑中都用黃芩柳寶詒又用了豆豉而吳鞠通用了黃連，藥雖不同，但性味都是苦寒，作用相近吳氏沒有用柴胡而是用郁金，二者疏利氣機作用也相類，但郁金辛寒不燥，較之用柴胡又有特色吳鞠通這個方劑的缺點在于沒有考慮到固護陰液，在臨床使用時可以在方中加白芍、炙甘草、元參兩個方劑中都用黃芩柳寶詒又用了豆豉而吳鞠通用了黃連，藥雖不同70新感引動伏邪而兼有微惡風(fēng)寒，身形拘急的風(fēng)寒表證，在方中加兩莖蔥白，以表散風(fēng)寒外感風(fēng)熱而見微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛者，加銀花、連翹，以清透表熱嘔吐頻繁劇烈，加大劑量的竹茹以清熱止嘔肝膽熱熾，加羚羊角熱郁少陽證初起新感引動伏邪而兼有微惡風(fēng)寒，身形拘急的風(fēng)寒表證，在方中加兩莖71黃芩湯加豆豉元參方、黃連黃芩湯與白虎湯都是清氣分大熱方劑，但組方用藥原則大不相同熱郁少陽證是郁閉之熱，里熱內(nèi)郁而不外蒸——黃芩湯加豆豉元參方或黃連黃芩湯一方面苦寒泄熱的藥物折熱下行一方面疏利氣機藥物宣郁透邪，使邪氣有外達(dá)之機肺胃熱熾證是蒸騰之熱，里熱有外越的趨勢——白虎湯，以辛寒清氣的藥物因勢利導(dǎo)，達(dá)熱出表，無須理氣宣郁之品黃芩湯加豆豉元參方、黃連黃芩湯與白虎湯都是清氣分大熱方劑，但72附：補氣固脫，回陽救逆法在虛脫亡陽證治療中的應(yīng)用附：補氣固脫，回陽救逆法在虛脫亡陽證治療中的應(yīng)用73虛脫亡陽證多繼發(fā)于氣分高熱特別是肺胃熱熾證之后因氣分高熱耗氣傷津?qū)е抡龤馓撍ィ瑹o力抗邪而出現(xiàn)的功能衰退的證候臨床表現(xiàn)雖因正虛程度的不同而有所不同，但其治療都必須用補氣扶正的方法虛脫亡陽證多繼發(fā)于氣分高熱特別是肺胃熱熾證之后741.肺胃熱熾，津氣兩傷證在肺胃熱熾證的發(fā)展過程中，由于持續(xù)高熱大汗，勢必耗氣傷津而導(dǎo)致肺胃熱熾與津氣兩傷并見的證候臨床表現(xiàn)壯熱，大汗出，渴喜冷飲，微喘鼻煽，倦怠乏力，背微惡寒，舌紅苔黃燥，脈洪大而芤1.肺胃熱熾，津氣兩傷證在肺胃熱熾證的發(fā)展過程中，由于持續(xù)高75倦怠乏力——氣虛推動無力背微惡寒——陽氣不足，陽氣傷則溫煦功能低下；因為督脈行于背部，總督人體一身之陽——惡寒先見于背部大汗出與單純的肺胃熱熾有不同——既有高熱迫津外泄的原因，也有氣虛不能斂津的原因微喘鼻煽與喘急鼻煽不同，喘急是熱邪迫肺所致，微喘則是肺氣不足，少氣不足以息的征兆微喘鼻煽既因于熱邪迫肺，又因于肺氣不足，是邪實與正虛兩個方面的原因所致。倦怠乏力——氣虛推動無力76從脈象來看洪大而芤是指輕取洪大，但按之豁然而空——脈管空虛是因為津液大傷不能充脈所致輕取洪大——津液不能斂氣而致脈管中的陽氣浮越，支撐脈管，使它仍然維持洪大狀態(tài)脈中陰傷氣浮，按脈如按蔥管，稍用力就空癟如果再繼續(xù)發(fā)展，津氣耗傷更重以至陽氣失去支撐能力——脈搏微細(xì)欲絕，或散大從脈象來看洪大而芤是指輕取洪大，但按之豁然而空——脈管空虛是77清氣泄熱，補氣生津白虎加人參湯（引《溫病條辨》）白虎湯內(nèi)加人參三錢（9g）適應(yīng)證：肺胃熱熾，津氣兩傷證（實中夾虛證）熱邪仍盛，熱不退則津氣不能復(fù)——以白虎湯為主方——辛寒清氣，泄熱保津津氣已傷——加人參補氣生津吳鞠通“白虎退邪陽，人參固正陽”清氣泄熱，補氣生津白虎加人參湯（引《溫病條辨》）782.虛脫亡陽證——白虎加人參湯證的進(jìn)一步發(fā)展高熱大汗傷津耗氣未得到及時控制，最終導(dǎo)致虛脫，甚至亡陽虛脫——津氣欲脫

臨床表現(xiàn)身熱驟退，大汗不止，喘息氣微，精神萎靡；甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白；舌淡白，脈微細(xì)欲絕，或散大。2.虛脫亡陽證——白虎加人參湯證的進(jìn)一步發(fā)展高熱大汗傷津耗氣79正氣大衰，無力抗邪——身熱驟退溫?zé)岵≈委煹梅?，身熱逐漸下降而神清脈靜，是向愈的表現(xiàn)但大汗不止而身熱驟退，體溫在短時間內(nèi)突然由40℃降到36℃甚至更低——正氣衰敗欲脫，無力抗邪氣虛不能固表——汗出不止，這種汗雖然還不至于是冷汗，但也不同于白虎湯證的高熱大汗蒸蒸而出，而是身冷汗出喘息而呼吸微弱——不是熱邪逼迫肺氣上逆的實喘，是肺氣欲絕，呼吸功能低下的虛喘精神萎靡——氣虛功能低下以上癥狀標(biāo)志著津氣大虧，正氣不支而將要脫離人體——稱為虛脫證。正氣大衰，無力抗邪——身熱驟退80進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)陽氣大衰的亡陽證大汗淋漓、汗液冰冷、四肢厥冷、面色蒼白、舌色淡白、脈微細(xì)欲絕或散大脈虛脫與亡陽是兩個證候，但二者聯(lián)系密切虛脫得不到控制，必將導(dǎo)致亡陽二者的區(qū)別在于有沒有冷汗與四肢厥冷進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)陽氣大衰的亡陽證81補氣固脫，回陽救逆生脈散、參附湯生脈散（引《溫病條辨》）人參三錢（50g）麥冬（不去心）二錢（25g）五味子一錢（15g）水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服。脈不斂，再作服，以脈斂為度參附湯（《婦人大全良方》）人參一兩（50g）附子五錢（30g）人參另燉，熟附子水煎，取汁合服補氣固脫，回陽救逆生脈散、參附湯生脈散（引《溫病條辨》）82生脈散——補氣生津，斂陰固脫人參大補元氣以固脫，還有生津作用麥冬甘寒，五味子酸溫，二藥配伍，酸甘化陰以養(yǎng)陰生津。五味子味酸，有斂汗之功，汗止則陽氣不外泄，所以稱之為守陰留陽。本方三藥配伍，使陽氣得固則汗不外泄，陰液內(nèi)守則陽不外脫，共同達(dá)到補氣生津，斂陰固脫的目的。津氣恢復(fù)則脈象可以由微細(xì)欲絕或散大而恢復(fù)正?！浴吧}”作為方名生脈散——補氣生津，斂陰固脫人參大補元氣以固脫，還有生津作用83參附湯——固脫回陽的代表方劑《傷寒論》的四逆湯與生脈散兩方中各取一味君藥組成，回陽必先固脫人參大補元氣而固脫，用附子大辛大熱以回陽救逆如冷汗不止，四肢厥冷不復(fù)，則需要加大附子的用量，可以用至一兩（30g），但必須煎至1小時以上，以減其毒性近年來，在臨床使用參附湯時往往加入龍骨、牡蠣以增強潛陽斂汗固脫的作用參附湯——固脫回陽的代表方劑《傷寒論》的四逆湯與生脈散兩方中84白虎湯、白虎加人參湯、生脈散治大汗與

喘有什么區(qū)別？白虎湯證、白虎加人參湯證、生脈散證是氣分證過程中，由邪氣盛而正氣不衰的氣分實證向正氣不足，功能衰退的氣分虛證逐步發(fā)展的過程白虎湯證大汗出是里熱蒸騰迫津外滲——蒸蒸熱汗喘，因為肺胃熱熾，熱邪迫肺，肺氣上逆——喘急而鼻煽里實熱證——治療辛寒清氣，泄熱保津白虎湯、白虎加人參湯、生脈散治大汗與

喘有什么區(qū)別？白虎湯證85白虎加人參湯證實中夾虛證，以肺胃熱熾為主，又有津、氣兩傷汗出與喘——由熱邪與正虛兩方面造成的——治療既辛寒清氣，又補氣生津生脈散證汗出與喘是津、氣欲脫的表現(xiàn)，汗多但不熱，喘息而無力——治療補氣生津，斂陰固脫三個證候，病機不同，組方用藥不一樣白虎湯純屬清氣法，白虎加人參湯是清氣法與補法相結(jié)合，生脈散純屬補法白虎加人參湯證86宣肺清氣法治療老年肺炎的研究

《南京中醫(yī)藥大學(xué)》

2019年屬溫病肺熱證的范疇江蘇省中醫(yī)院呼吸科60例老年社區(qū)獲得性肺炎住院病人,隨機、對照,治療組和對照組各30例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療(包括一般治療、對癥治療和抗生素治療)治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時給予中藥宣肺清氣方宣肺清氣法治療老年肺炎的研究

《南京中醫(yī)藥大學(xué)》

2019年87試驗結(jié)果(1)疾病療效比較：在治愈率、顯效率和有效率方面，治療組均高于對照組，但兩組各率比較在統(tǒng)計學(xué)上均無顯著性差異，療效相當(dāng)。(2)證候療效比較：治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組顯效率比較，具有明顯差異，治療組明顯優(yōu)于對照組。試驗結(jié)果(1)疾病療效比較：在治愈率、顯效率和有效率方面，治88(3)單項癥狀體征比較：治療組在緩解發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咳痰和舌質(zhì)方面未見明顯的優(yōu)勢，但對于退熱時間、脈象和肺部啰音的改善情況，治療組有著明顯的優(yōu)勢。(4)血清WBC、N、CRP水平在治療后均有顯著下降，但兩組治療后的差值比較無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組治療前后ESR無顯著差異，但治療組治療前后ESR有顯著差異，兩組治療前后的差值比較亦有顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對照組。(3)單項癥狀體征比較：治療組在緩解發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咳痰和89試驗結(jié)果表明宣肺清氣方在緩解癥狀、改善體征、縮短退熱時間和改善肺部啰音等方面具有一定優(yōu)勢。

試驗結(jié)果表明宣肺清氣方在緩解癥狀、改善體征、縮短退熱時間和改90宣肺清氣方預(yù)防由肺炎引發(fā)肺纖維化實驗研究(1)對博萊霉素致大鼠肺損傷和死亡保護率的影響結(jié)果：降低肺損傷程度，抑制肺指數(shù)的升高，在肺損傷早期具有明顯的死亡保護作用表明：具有宣肺祛邪，抑制炎癥反應(yīng)和保護肺臟的作用宣肺清氣方預(yù)防由肺炎引發(fā)肺纖維化實驗研究(1)對博萊霉素致91(2)對肺損傷大鼠免疫功能影響結(jié)果：降低博萊霉素誘發(fā)肺損傷大鼠TNF-α、IFN-γ、IL-4的水平表明：該方作用機制之一，可能是通過影響炎癥因子及抗感染免疫相關(guān)因子，達(dá)到治療急性肺損傷和防止肺纖維化目的(2)對肺損傷大鼠免疫功能影響92(3)對博萊霉素致大鼠肺纖維化的干預(yù)作用結(jié)果：降低博萊霉素誘發(fā)大鼠肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化程度(3)對博萊霉素致大鼠肺纖維化的干預(yù)作用93(4)宣肺清氣方對肺纖維化大鼠ERK1/2

和NF-κB信號通路的影響結(jié)果：能明顯降低模型大鼠肺組織ERK1／2和NF-κB水平，與模型組有顯著差異表明：預(yù)防和治療肺纖維化的作用機制之一，可能與干預(yù)ERK1／2和NF-κB等信號通路的激活有關(guān)(4)宣肺清氣方對肺纖維化大鼠ERK1/2

和NF-κB信號94疏表清氣法治療小兒外感高熱80例臨床

療效研究（中華實用中西醫(yī)雜志,2019）選擇符合小兒外感以高熱為主癥的患者，體溫＞39℃，門診為抗生素及一般退熱效果不明顯患者150例隨機分成兩組，治療組80例用疏表清氣法自擬方劑內(nèi)服，每日一劑分多次頻服；對照組70例，予清開靈注射液靜滴，每天1次。疏表清氣法治療小兒外感高熱80例臨床

療效研究（中華實用中西95結(jié)果治療組：治愈60例，治愈率75％總有效78例，總有效率97.5％對照組：治愈30例，治愈率42.86％總有效61例，總有效率87.1％兩組療效比較差異有非常顯著性意義（P﹤0.01）兩組平均退熱時間比較差異有非常顯著性意義（P﹤0.01）復(fù)發(fā)方面：治療組為3例，復(fù)發(fā)率3.75％；對照組為5例，復(fù)發(fā)率7.14％；兩組復(fù)發(fā)率比較差異無顯著性意義（P﹥0.05）結(jié)果治療組：治愈60例，治愈率75％96療效與證型方面衛(wèi)氣同病證型治療組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有非常顯著性意義（P﹤0.01）氣分證方面兩組比較差異無顯著性意義（P﹥0.05）同時觀察到，兩組氣分證在病情減輕向愈的過程中有邪氣轉(zhuǎn)表現(xiàn)象結(jié)論：疏表清氣法自擬方劑對小兒外感高熱癥具有良好效果，尤其適用于衛(wèi)氣同病證型療效與證型方面衛(wèi)氣同病證型治療組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異97解郁清氣法治療焦慮癥的臨床研究采用隨機分組的原則將80例病例分為中藥研究組(小柴胡湯合梔子豉湯的中藥)與對照組口服阿普唑侖0.5mg，tid，治療6周觀察其結(jié)果解郁清氣法治療焦慮癥的臨床研究采用隨機分組的原則將80例病例98結(jié)果(1)焦慮癥患者經(jīng)兩組治療前后Hamilton焦慮量表(HAMA)(x±s)比較，治療后與治療前比較，經(jīng)t檢驗有顯著差異*P<0.05，**P<0.01。結(jié)果(1)焦慮癥患者經(jīng)兩組治療前后Hamilton焦慮量表(99(2)經(jīng)兩組治療前后HAMA因子平分比較(x±S)，治療后與治療前比較,經(jīng)t檢驗有顯著差異*P<0.05，**P<0.01。(2)經(jīng)兩組治療前后HAMA因子平分比較(x±S)，治療后與100(3)經(jīng)兩組治療前后Zong焦慮自評量表(SAS)減分比較注治療后與治療前比較，經(jīng)t檢驗有顯著差異*P<0.05，**P<0.01。(3)經(jīng)兩組治療前后Zong焦慮自評量表(SAS)減分比較注101(4)經(jīng)兩組治療前后臨床療效總量表(GGI)比較,治療后與治療前比較，兩組總治療后減分經(jīng)x<‘’2>檢驗P>0.05，無顯著性差異(4)經(jīng)兩組治療前后臨床療效總量表(GGI)比較,治療后與治102(5)兩組治療后，其副作用的發(fā)生如困倦、口干、口苦、便秘、頭暈、頭痛、惡心、無力、視力模糊，小柴胡湯合梔子豉湯明顯少于alprazolam(P<0.01)，有顯著性差異。結(jié)論：該藥毒副作用甚小，療效相當(dāng)，特別對伴有明顯軀體性焦慮癥狀者療效更佳。(5)兩組治療后，其副作用的發(fā)生如困倦、口干、口苦、便秘、頭103中西醫(yī)治病如何辨證看待“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”“中醫(yī)見效慢，西醫(yī)來得快”“中醫(yī)來得快，西醫(yī)不見效”“中醫(yī)整不好，西醫(yī)斷其根”

表面現(xiàn)象的背后，根本原因是中西醫(yī)治療疾病基本思路的差異中西醫(yī)治病如何辨證看待“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”104謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕105清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)2013年11月深圳學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的,它需要一個長期的培養(yǎng)過程。在日常的課堂教學(xué)過程中我們的初中數(shù)學(xué)教師要時刻保持警惕,一旦發(fā)現(xiàn)可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的機會就要牢牢抓住。那么,究竟如何在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？筆者總結(jié)幾點論述如下。1鍛煉協(xié)作精神,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格鍛煉學(xué)生的協(xié)作精神,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新人格,甚至創(chuàng)新能力的重要保障。學(xué)生的協(xié)作精神在分層次教學(xué)當(dāng)中體現(xiàn)得最為明顯,在對全班進(jìn)行分層之后,建成不同的小組也是很必要的,這樣做有利于學(xué)生之間的相互協(xié)作。筆者曾經(jīng)做過一個教學(xué)實驗:對于小組成員的構(gòu)成,我在實驗中是這樣選擇的,每一個小組由一名A層學(xué)生、兩名B層學(xué)生、一到兩名C層學(xué)生來構(gòu)成,每個小組的成員大致在4-5名之間,我的實驗班上一共有49名學(xué)生,一共分成了11個組,6組l-2-l式(1A,2B,1C),5組l-2-2式(1A,2B,2C)。這樣的分組方式,主要是為了好中差學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)與幫助。在一個學(xué)期當(dāng)中,小組中的成員是固定不變的,因為過于頻繁的成員變換會造成小組的動蕩,不利于學(xué)生的交流。在實際的教學(xué)過程當(dāng)中,我還引入了小組競爭的機制,因為簡單的分組并不能增強學(xué)生之間的交流和溝通,必須在外部強大的壓力下,他們之間才會相互合作的更加緊密。關(guān)于構(gòu)建小組之間的競爭是比較頭疼的,因為1-2-1式和1-2-2式小組的人員構(gòu)成不同(分別是4人和5人)和小組數(shù)不同(分別是7組和5組),單是論考試的分?jǐn)?shù),不容易比較,如果再加上關(guān)于學(xué)習(xí)態(tài)度的考評,因為小組人數(shù)較多,就更加難以統(tǒng)評。因此,我決定根據(jù)實際情況,將11個小組按組員人數(shù)分為兩部分,分別起名叫“小組”和“大組”,于是我的班里有6個“小組”和5個“大組”。各個小組之間的競爭以及兩個組別之間的競爭都會造成學(xué)生們的相互協(xié)作與創(chuàng)新。2創(chuàng)設(shè)適宜情境,孕育學(xué)生的創(chuàng)新意識在課堂這塊主陣地上,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象,精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,組織學(xué)習(xí)活動,可以在完善學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的同時,啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的探索精神,增強創(chuàng)新意識,發(fā)展創(chuàng)新能力,全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。例如:在學(xué)習(xí)《三角形全等的判定》時,首先讓學(xué)生回顧全等三角形的定義及全等三角形的性質(zhì)是什么。根據(jù)全等三角形的定義,要判定,必需具備什么條件。接著,讓學(xué)生根據(jù)兩個全等三角形的定義,猜測一下要判定兩個三角形全等是否必須是三條邊對應(yīng)相等和三個角對應(yīng)相等,如果不是,要判定兩個三角形全等,至少需要幾個什么樣的條件呢?并說明理由。“需要五個條件即可,因為由三角形內(nèi)角和定理可證明第三個角也相等?！薄靶枰齻€條件,即三條邊對應(yīng)相等即可,用拼一拼的方法就能得到結(jié)論?！薄瓎栴}提出后,學(xué)生眾說紛紜,爭論不休。這樣創(chuàng)設(shè)猜測情境,每個學(xué)生很容易參與到教學(xué)內(nèi)容上來。最后,再用幾何畫板的測量方式,讓學(xué)生用動畫方式驗證兩個三角形重合的結(jié)論。此時,教師要把學(xué)生猜測的結(jié)論及時命名為“×××同學(xué)的×××定理”,讓學(xué)生品嘗到成功的喜悅。像上述這樣,教師通過巧妙地利用新舊知識的聯(lián)系來設(shè)置猜測情境,引導(dǎo)學(xué)生通過探索來進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí),能逼使學(xué)生思維入路,使學(xué)生感到新知識不難,從而激發(fā)學(xué)生嘗試探索新知識的欲望,讓學(xué)生充分參入到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中來。這樣教學(xué),不但激發(fā)了學(xué)生的興趣,激活了學(xué)生的思維,學(xué)生的創(chuàng)新意識也得以培養(yǎng)。3提高參與意識,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維提高學(xué)生的參與意識,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。因此這就要求每一個學(xué)生都要在學(xué)習(xí)的過程中加強自己的參與意識,重視與老師的交流、與同學(xué)的交流,找出自己的不足,努力改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法,從而在提高學(xué)習(xí)效率的同時不斷鍛煉自己的創(chuàng)新思維,提高自己的創(chuàng)新能力。比如在“中心對稱圖形”這節(jié)課當(dāng)中,為了使學(xué)生更好的養(yǎng)成創(chuàng)新思維,我在課堂上參考其他老師的教學(xué)經(jīng)驗,設(shè)計了一堂后來被學(xué)生成為神奇的教學(xué)課。A.上課伊始,我沒有說任何話,只是在黑板上用白粉筆畫了一個40cm×40cm的網(wǎng)狀格子,將里面用線條等分成16份。每一個小格子10cm×10cm。并對每一個小格子進(jìn)行由左到右、由上到下的編號?！伺e為吸引學(xué)生的注意力。B.然后對編號為2、4、5、12、13、15的小格子,用黑板擦予以擦掉,與其他格子公用的線條,并不擦掉。其實只是去掉了6個10公分的小邊,但是圖形變成了學(xué)生們都比較陌生的不規(guī)則多邊形。——此舉為誘發(fā)學(xué)生的好奇心。C.對剩下的不規(guī)則多邊形,我問同學(xué)們知道這是什么標(biāo)志嗎?沒有一個學(xué)生能夠回答我,這也在我預(yù)料之中,盡管他們知道今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是“中心對稱圖形”。他們依然還是不明白他們的老師葫蘆里賣的是什么藥。接著我有用藍(lán)色粉筆將不規(guī)則多邊形的所有內(nèi)部和外部線條涂成藍(lán)色(其實原本就可以用藍(lán)色粉筆來做整個圖形,只是我本人在課堂下面試過幾次,純粹的藍(lán)色黑板上顯現(xiàn)的十分不清楚,而先用白色粉筆再用藍(lán)色粉筆則避免了這一情況的發(fā)生)?！伺e誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。課堂上對中心對稱圖形的引入,關(guān)鍵是以學(xué)生日常生活中經(jīng)常見到的圖形作為講解的對象,一來學(xué)生會感到親切,二來學(xué)生會感到新奇,作圖中的每一步驟都有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。4結(jié)語以上幾點只是筆者的粗淺總結(jié),在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的策略還有很多,在此就不一一做以闡述?？傊?創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的關(guān)鍵,我們一定要把握好教學(xué)的尺度,在教學(xué)中積極開動腦筋,不斷培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。數(shù)學(xué)新課標(biāo)指出，學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，并要求教師在教學(xué)行為上實行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的以講授為主導(dǎo)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢灾魈剿骱鸵龑?dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)，以學(xué)生為中心的學(xué)生觀。改變以往只偏重于知識的傳授和滿堂灌、注入式的教學(xué)思想，讓學(xué)生自主地參與探索發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的學(xué)習(xí)活動。提出一個問題比解決一個問題更重要。教師的教是為了學(xué)生的學(xué)，要以學(xué)生為中心。如傳統(tǒng)教師在教三角形面積時，經(jīng)常是教師自己演示，說明“兩個完全一樣的三角形可以拼成一個和它等底等高的平行四邊形”，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，并反復(fù)強調(diào)“完全一樣”這個前題條件，推導(dǎo)出三角形的面積計算公式，這種以教師為中心的教學(xué)，學(xué)生只是知識的被動接受者，缺少自己的思考，思維常常受到制約，不利于學(xué)生的發(fā)展。所以在創(chuàng)新行為中，教師必須樹立以學(xué)生為中心觀念。改革傳統(tǒng)的“一言堂”的教學(xué)方法。我校全面實施新課程標(biāo)準(zhǔn)以來，課堂教學(xué)有了較大變化。新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必要的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展?！币虼?，教師的角色與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了很大的變化：學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人、合作者，而教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與、親身實踐、自主搜索、合作交流。在實施新課程教學(xué)，推進(jìn)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革方面，我們主要做了下面工作。一、手段要多樣，備課要認(rèn)真新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“要讓學(xué)生親自經(jīng)歷，將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋和應(yīng)用的過程?！币虼私處熢谡n前千方百計地選擇多種課程資源，如教科書、教學(xué)參考書、教學(xué)網(wǎng)等。充分讓學(xué)生觀察、實驗、參與和交流。教師要學(xué)會與他人合作，與不同學(xué)科的教師打交道，要具備綜合素質(zhì)，打破學(xué)科間界限。這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。我們在進(jìn)行新課程教學(xué)的過程中，學(xué)生也必須認(rèn)真“備課”，做好課前準(zhǔn)備工作，這樣才能做到有的放矢。這里所說的“備課”，不僅要學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上做到“有所知”，也要做到“有所不知”；不僅要學(xué)生在思想上做好下一節(jié)課的準(zhǔn)備，也要做好學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備。比如：一些簡單的制作小模型，在制作過程中能明確自己存在哪些疑問，要主觀上帶著一種求知欲望。在這種情況下，學(xué)生思維能力才有所提高，同時思維也會活躍起來，學(xué)習(xí)才會主動，才能逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。二、讓學(xué)生親手實踐，自主探索新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！遍_拓學(xué)生思維能力，是通過解決問題來實現(xiàn)。問題解決是創(chuàng)新的土壤，創(chuàng)新總是在問題解決中發(fā)展起來的。因此，我認(rèn)為：課堂教學(xué)應(yīng)該是向?qū)W生展示數(shù)學(xué)問題的解決過程，必須讓學(xué)生親身經(jīng)歷知識形成過程與應(yīng)用過程，讓學(xué)生動手實踐，自主探索。這樣不但能培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使課堂氣氛活躍。三、加強合作交流，互動互助進(jìn)入信息時代，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。在經(jīng)濟一體化與專業(yè)分工日益精細(xì)的情況下，合作意識與合作能力已經(jīng)成為人們生存發(fā)展的重要根源。對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活也是如此。學(xué)習(xí)過程中的交流可以使學(xué)生把實物的、圖畫的、符號的、口頭的與數(shù)學(xué)概念聯(lián)系起來，發(fā)展和深化學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的交流合作主要體現(xiàn)在以下三個方面：（1）學(xué)生之間的合作交流。每班按座位分學(xué)習(xí)小組，推選一位組長。在每堂課都設(shè)置小組交流這一環(huán)節(jié)，交流的內(nèi)容有對新知識的探究，又有對新問題的理解，計算方法的多樣化，相互糾正錯誤。通過學(xué)生學(xué)習(xí)小組交流增強了學(xué)生的參與意識，同時通過解釋推斷和對自己思想進(jìn)行口頭和書面的表達(dá)，加深對概念和原理的理解。（2）師生之間的學(xué)習(xí)交流，營造心理相融的學(xué)習(xí)氣氛。教師是學(xué)生重要的合作伙伴。教師要信任學(xué)生，也要讓學(xué)生相信教師。教師要展示自己的個性魅力，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師是平等中的首席，教師要把握好學(xué)生學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)。及時組織學(xué)習(xí)方法及知識的交流。給學(xué)生以鼓勵，形成激勵機制，同時引導(dǎo)并要求學(xué)生用準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言表達(dá)概念，用規(guī)范的步驟解題，尤其是解答題和證明題。通過教師和學(xué)生的互動方式，拓寬和豐富學(xué)生的教學(xué)知識，使學(xué)生進(jìn)一步體會到數(shù)學(xué)的美，數(shù)學(xué)的奇妙。（3）學(xué)生和家長之間的交流。課外學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的一個重要組成部分。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程包括校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外學(xué)習(xí)兩方面。而在校外學(xué)習(xí)中，家長的參與是十分重要的。家長和子女的平等對話及督促，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，而且家長們在社會生活中積累了大量的經(jīng)驗，有許多身邊的數(shù)學(xué)的實例，可以增強學(xué)生的應(yīng)用，同時隨著社會的進(jìn)步，家長的知識面也越來越寬，為與學(xué)生進(jìn)行交流提供了有利條件。四、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為：興趣是探究某種事物或進(jìn)行某種活動；興趣是求知的起點、是培養(yǎng)思維和提高能力的內(nèi)在動力。在諸多的非智力因素中，興趣處于一種特殊的位置，具有特別的作用。興趣也可以激發(fā)感情，培養(yǎng)意志；興趣可以喚起某種契機，改變態(tài)度。呆板的，單一的學(xué)習(xí)方式，容易使學(xué)生思維疲勞，久而久之，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣。因此心理學(xué)家一直認(rèn)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是重要的非智力因素。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須教會學(xué)生對不同的內(nèi)容采取不同的學(xué)習(xí)方式。寓學(xué)習(xí)于活動中，增強學(xué)習(xí)的興趣。五、反思課堂內(nèi)容，適時總結(jié)經(jīng)驗首先反思教學(xué)中的成功與不足；反思學(xué)生心理與新教材的適應(yīng)性；反思學(xué)生在學(xué)習(xí)中的情感、興趣、接受能力；反思在課堂上對突發(fā)事件的處理等。其次反思學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中的參與程度：那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的學(xué)生該怎么辦，要引導(dǎo)學(xué)生們敢于說話，敢于說實話。在教學(xué)中我經(jīng)常說的一句話是：“不怕不會，就怕不問?！苯虒W(xué)效果及時反饋到教師那里，教師才能及時采取措施，有針對性地講解?？傊?，基礎(chǔ)教育新的課程改革運動剛剛起步，后面的路還很長，也會出現(xiàn)多種新問題新情況，作為教師要積極探索，開拓進(jìn)取，深化改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育。清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)岵≈委?3)清氣法在溫?zé)?06清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)2013年11月深圳清氣法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用周紅（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授)107清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件108清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件109清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件110清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件111清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件112大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯等下法通過瀉下便以祛除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方實邪積滯腸胃，大便秘結(jié)不通的里實病證大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯等下法通過瀉下便以祛除病邪的一種113清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件114小柴胡湯和法通過和解或調(diào)和作用以消除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方邪在少陽或臟腑失調(diào)的病證小柴胡湯和法通過和解或調(diào)和作用以消除病邪的一種治療方法適應(yīng)癥115清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件116白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃丸等清法通過清解熱邪的作用以祛除里熱病邪的一種治療方法適應(yīng)癥代表方熱在氣分、熱在營血以及熱在臟腑等病證白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃丸等清法通過清解熱邪的作用以祛除117清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件118四逆湯、獨參湯等溫法通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)的一種治療方法適應(yīng)癥代表方中焦虛寒、亡陽厥逆、寒凝經(jīng)脈等里寒病證四逆湯、獨參湯等溫法通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)119清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件120桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、消食導(dǎo)滯丸消法通過消導(dǎo)和散結(jié)的作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪，使之漸消緩散一種治療方法適應(yīng)癥代表方食積、痞塊等病證桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、消食導(dǎo)滯丸消法通過消導(dǎo)和散結(jié)的作用，121清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件122四君子湯、四物湯、生脈飲、六味地黃丸、當(dāng)歸補血湯等補法通過補益人體氣血陰陽的不足，增強機體抗病能力的一種治療方法適應(yīng)癥代表方人體的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等各種虛弱病證四君子湯、四物湯、生脈飲、六味地黃丸、當(dāng)歸補血湯等補法通過補123清氣法在溫?zé)岵≈委熣n件124清法（清熱法）——里熱證寒涼性質(zhì)的藥物清熱瀉火、涼血解毒根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之，溫者清之”的原則制定的。外感熱邪入里，外邪如風(fēng)、寒、濕邪入里化熱；七情過激，氣機失調(diào)，郁而化火痰濕瘀血，飲食積滯，積蓄化熱陰液不足，陰虛陽亢清法（清熱法）——里熱證寒涼性質(zhì)的藥物125里熱證臨床表現(xiàn)發(fā)熱口渴面紅目赤煩躁不寧小便短赤大便干燥舌紅苔黃而干燥脈數(shù)里熱證臨床表現(xiàn)發(fā)熱126清法熱邪在氣(氣分熱證)——清氣分熱（清氣法）在血(血分熱證)——清熱涼血臟腑熱盛——清熱解毒實熱——清臟腑熱虛熱——清退虛熱清暑清法熱邪在氣(氣分熱證)——清氣分熱（清氣法）127清法常與解表、瀉下、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)等法配合使用表邪未解，里熱已盛，配合解表法——九味羌活湯上焦熱盛，熱結(jié)胃腸，配合瀉下法——涼膈散痰熱互結(jié)，配合化痰法——小陷胸湯濕熱內(nèi)盛，配合利濕法——茵陳蒿湯熱傷陰液，配合養(yǎng)陰法——玉女煎熱擾心神而神昏，配合開竅法——安宮牛黃丸熱盛動風(fēng)而抽搐，配合熄風(fēng)法——羚角鉤藤湯清法常與解表、瀉下、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)等法配合使用128臨床注意以下幾點①陰寒內(nèi)盛，格陽于外的真寒假熱證忌用②使用寒涼藥應(yīng)避免用藥過量，以免損傷脾胃之氣，或損傷人體陽氣③素體陽虛患者慎用臨床注意以下幾點①陰寒內(nèi)盛，格陽于外的真寒假熱證忌用129溫?zé)岵　獨夥肿C氣分實證（里實