胃癌的內科治療與思考課件

Gastriccancer胃癌的內科治療與思考廈門市第二醫(yī)院高應勤胃癌的內科治療與思考Gastriccancer胃癌的內科治療與思考廈門市第二醫(yī)院高應勤胃癌主要治療手段化療靶向治療放療胃癌治療手術其他(支架、造瘺、介入、抗HP)化療當前正在進行的我國基礎教育課程改革，調整了課程內容和目標，變革了課堂教學方法和學習方式，對于貧困的農村地區(qū)的中學來說則更多的是嚴峻的挑戰(zhàn)，如何進行更好的改革農村課堂教學已經成為當前教育界關注的重大問題，在這樣的教學改革的大背景下語文課堂教學應該構建成什么樣的體系，或采用一種什么樣的方式，這是每一個語文教學工作者思考的問題，其中農村語文課堂教學預設無論從理論層面上，還是實踐層面上，都有著深刻而長遠的意義。構建充滿活力的課堂教學體系，是語文教學者孜孜追求的境界，本文正是以農村語文教育為落腳點，針對農村語文學科教學實際分析了農村中學語文教學現(xiàn)狀，進而針對農村中學語文教學現(xiàn)狀提出了語文教學預設的相關策略。一、農村中學語文教學現(xiàn)狀分析教學改革不斷的深入讓語文教學也隨之有了越來越廣闊的發(fā)展空間,然而,我們也應該看到,在廣大經濟、教育相對落后的農村地區(qū),新課標和素質教育仍然是口頭上的，并沒有真正的落實,目前農村語文教學還面臨著如下幾個問題:1.教學觀念轉變不到位教師的教育觀念和教育行為是多年形成的，要從根本上改變是異常艱難的，因此在現(xiàn)實教學中，農村學校的教育還在依照傳統(tǒng)的軌跡運行，許多學生依然生活在數不清的作業(yè)、考試中。自然缺少銳氣去變革自身的生存方式，變革學校教育。傳統(tǒng)的思維方式、思想觀念、或者說傳統(tǒng)的生存方式的影響，是對個體和學校變革深層次的制約。因此課堂教學呈現(xiàn)的依然是“教師講學生聽，教師問學生答，教師說學生記”的單調、被動、沉悶的“滿堂灌”。在農村當前的這樣的教學觀念下無疑不會將語文教學提高到應有的高度。2.教學管理缺乏實效性當前農村的教學管理簡單、粗糙、散慢，只顧應付上級檢查，只看重教學結果，忽視對教學過程的管理。教學評價依然是以學生考試分數、升學率作為衡量教師和學生的唯一標準。事實上教師們平時沒有學習的意識，互相間很少聽課，一起研討教學事宜；有的學校一年也組織不了一次教學研究活動，校本教研幾乎是空白。相對于城市中學的教學來說，農村的教學壓力并不是很大，而是忽松忽緊，存在人為的隨意性和不合理性，教師業(yè)務能力成長緩慢，教學積極性調動不起來，唯“考分”至上的評價制度。3.難以擺脫應試教育的桎梏素質教育理念的積極倡導，在農村中學應試教育行動的強大包裹中顯得那么無力；由于文化底蘊的薄弱，環(huán)境條件的欠缺，教師們終究不能靈活駕馭語文課堂教學，于是只好新瓶子裝舊酒，穿新鞋走老路。教學內容設計不符合學生的學習興趣，程序設計不符合學生的思維規(guī)律，課堂教學效率低，卻抱怨學生底子薄，基礎差，上課精力不集中，厭學情緒濃。日常教學質量低，學生成績上不去，卻抱怨沒有補課時間。從這一點來說，農村更需要素質教育，然而應試教育自上而下形成的教學評價理念長期禁錮人們的頭腦，使得教師們對學生發(fā)展的評價觀已經近于畸型化，只要成績好便可，只要成績不好，其它方面好也得不到老師的賞識；只要學生沒有升學希望，便沒有培養(yǎng)價值。在這樣的教育觀念驅動下的教學行為，不可能做好語文課堂的教學工作。二、農村中學語文教學預設策略作為農村中學來說，語文教學不能只在局部上作文章，必須全方位展開，必須全面抓好所有的教學環(huán)節(jié)，以下主要探討加強語文教學預設的相關策略。1.創(chuàng)造良好的教學情境為更好地完成教學目標常常要創(chuàng)設教學情境，教師要努力構建一種開放、和諧、愉快的，使學生的主體意識得到真正凸現(xiàn)的新型的學習環(huán)境，為學生創(chuàng)造一個學習知識的平臺，喚起學生學習的動機，激起學生學習的欲望，從而讓學生能在課堂上不斷生成促進課堂發(fā)展的教學資源。另一方而教學日標要與具體的情境相適應，要根據教學過程或情境的改變而改變，不能機械的照搬教學目標，教師應該盡力擺脫農村教學條件的限制，盡力創(chuàng)造良好的教學環(huán)境。2.設計科學的課堂閱讀教學程序課堂閱讀教學程序科學化包括兩個方面：閱讀文章的程序科學化和課堂教學的程序科學化。所謂科學化是指整個程序的安排既要與培養(yǎng)學生讀寫聽說的目的相適應，又要遵循學生認識事物的心理規(guī)律。學生閱讀一篇文章，不僅要掌握文章的內容，還要掌握文章的表達方式及內容與形式的相互關系，即不僅要知道寫什么，還要知道怎樣寫和為什么這樣寫。同時，對于學生而言，只教給基本的閱讀程序是遠遠不夠的，而應教給其不同體裁文章的特殊閱讀程序。為全面培養(yǎng)學生語文能力，可隨機增設練習課、聽說課、咬文嚼字課、寫作與講評課。由于把預習的作業(yè)引入課堂，也就大大減輕了學生的課外負擔，學生可利用課外時間讀書、寫作，參加豐富多彩的文體活動。作為農村中學的學生來說，很多學生在課前都沒有預習課堂內容，作為教師要引導學生進行預習，從而為教師的課堂教學預設提供生成的發(fā)展空間。每一節(jié)課都必須根據教學目標，教學內容，學生、教師、教學條件的實際診清況，對教學進行通盤考慮，預設科學、合理、高效的教學方法。根據教學內容及師生雙方信息交流的狀況，不同課型具有不同的特點，需要設計不同的語文閱讀教學方法。3.組織建立科學的學習形式語文科字詞句篇、語修羅文、聽說寫讀，內容龐雜，況且語文能力的形式又要靠大量的實踐活動，處理不當極易造成浪費。因此，即使作為農村中學來說，也有必要建立科學的管理系統(tǒng)，切實提高語文教學效益。因此可以考慮組建合作學習小組，根據性格、性別、成績等將學生分成了3至4人的學習小組，教其必要的合作技能。自學、討論等均以小組為單位，每人分管一項（閱讀、寫作、聽說），組長統(tǒng)一協(xié)調，互幫互促，共同提高。課堂教學是教師促進學生整體、創(chuàng)造性發(fā)展主陣地，教師應該做好課堂教學預設，讓課堂教學走向人本，讓課堂教學真正體現(xiàn)師生生命體共同成長的真諦。三、結語盡管農村實施新課程舉步維艱，任重道遠，農村教育不應該成為被遺忘的角落成為改革時期的犧牲品。我們呼喚整個社會對農村教育的關注和支持，呼喚政府部門對農村教育的傾斜政策，呼喚高素質的教師隊伍。但我們不能只是被動等待，等待一切都準備就緒再來改善教育，教育不應該成為經濟發(fā)展的累贅，而應該是促進經濟發(fā)展的主力軍。國家實施課程改革，推行素質教育，這是農村教育持續(xù)發(fā)展的必由之路，作為教育工作者，先輩已經走出了成功之路，只要我們積極轉變觀念，努力自覺提高自身素質，充分利用好現(xiàn)有的資源，提高教學效率，教學質量定會穩(wěn)步提高，農村語文教育再度煥發(fā)活力定將指日可待。我國著名教育家陶行知先生曾對“因材施教”作出如下解釋：“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給予施肥、澆水和培養(yǎng)教育，是為‘因材施教’”，他還指出“人像樹木一樣，要使他們盡量長上去，不能勉強都長得一樣高，應當是：立腳點上求平等，于出頭處謀自由。”深刻闡明了分層教學與個性發(fā)展的重要意義。審視現(xiàn)行的教育模式，化學課堂教學多半采取班級統(tǒng)一教學的方式，在課程設計上對學生個體的關注不夠，致使學生學習成績差異較大。1實施分層教學的理論基礎分層教學既是一種教學方式，同時也是一種新型教學理論，這一理論的提出并不是偶然的，具有深刻的歷史文化根源。在我國歷史發(fā)展長河中，早在春秋時期，儒家思想中就已經有了分層教學理念的雛形，《論語?學而》中，“不患人之不己知，患不知人也?！敝赋隽恕爸恕痹诮虒W中的重要性，這也是孔子實施“因材施教”的基礎，只有充分了解學生之“材”，才能因其“材”而施教。在“備學生”上，根據《論語?公冶長》與《論語?為政》之記載，教育家孔子的方法大致有二，其一，“聽其言”，其二，“觀其行”，將二者結合起來，即“聽其言而觀其行”。具備了“因材施教”的基礎，《論語》中又記載了多種孔子所使用的教學方法，為當今的分層教學提供了典范。所謂“知者樂水，仁者樂山；知者動，仁者靜”，根據學生的年齡特征、興趣愛好、智力水平、性格特征等進行個性化的教育思想，是孔子為后世教育工作者留下的珍貴財富。然而，在當今的教學實踐中，受應試教育體制影響，化學教學多以考試卷面成績作為衡量學生學習效果的唯一標準，以班級為單位的授課機制追求集體統(tǒng)一的平均發(fā)展，這種教學模式往往難以充分調動學生的學習積極性，也是探索新課改過程中普遍困擾化學教師的一大難題。素質教育的大力推行為化學課改帶來了福音，將分層教學引入高中課堂教學，使化學教學能夠真正面向全體學生，在新理念的指導下，教師也能夠正視學生間的個體差異，實施情智教育，為高中化學改革作出有益探索。2高中化學教學中分層教學思想的滲透2.1對學生進行分層高中生接觸化學的時間不長，剛入校時其基礎水平一般差異不大，隨著教材難度的逐步加深，學習方法與技能掌握情況的不同，學習成績的差異化逐見端倪。針對這一情況，化學教師應采取定期對學生進行摸底測驗的形式，根據學生課堂表現(xiàn)和摸底測驗結果對學生進行分層，突出學生在分層教學中的主體性。測驗的形式可以是多樣的，筆答、口答、化學實驗等都應被納入考核模式，在內容上重點突出對學生化學思想、實驗技能、創(chuàng)新能力和探索精神的考察，根據學生個體差異常將學生分為A、B、C三個層次。在新型教學模式下，還可通過隱性、顯性兩種方式進行。隱性教學就是將學習方法融入課堂教學中，依據化學學習方法的流程來設置教學環(huán)節(jié)，使學習成績中上層的學生能夠在課堂活動的耳濡目染中逐步體驗學習過程、感受學習方法；顯性教學就是教師明確講解自主學習化學的相關策略的教學方法，并且在教學中結合具體實例對學習策略反復訓練，使學習基礎較差的學生也能夠形成良好的學習方法。2.2分層作業(yè)傳統(tǒng)的高中化學作業(yè)形式多為筆答式作業(yè)，相當一部分化學問題都是針對同一知識點機械地、重復地訓練，在實際操作中，這種單調的作業(yè)形式存在明顯弊端，對學習功底較好的學生來講，這種作業(yè)只是單純動手不動腦的體力活，不僅浪費了寶貴時間，而且沒有任何意義；教師應創(chuàng)新化學作業(yè)形式，采取分層作業(yè)的方式，盡可能實現(xiàn)課后練習的個性化教學。分層作業(yè)又被稱為個性化作業(yè)，它是根據學生不同基礎層次而設置的作業(yè)。在一個班級中，每位學生在學習基礎和學習能力上都存在不同差異，教師應充分認識到這種差異存在的客觀性，在教學活動中善于因材施教。一般來講，“分層作業(yè)”包含兩個方面的內容：①教師在作業(yè)設計時設置不同難度值的作業(yè)。在作業(yè)編排上，盡可能結合不同學生學習實際，設置相應難度的題目，在難度值的把握上注意既符合高中生認知水平，又能夠貼合生活實際，從而達到幫助學生拓展思維的目的。②學生根據自己對所學知識掌握的程度自行選擇一個層次的作業(yè)，最大限度地發(fā)揮學生的自主性和積極性。對每一位學生來說，這種作業(yè)既不會是自己無法完成的，又在統(tǒng)一作業(yè)的基礎上有所拔高，具有一定的挑戰(zhàn)性，從而激發(fā)學生學習興趣，作業(yè)質量也有了保證。3結束語新課程標準要求高中教學更加關注學生在學習過程中的情感體驗，素質教育也對學生綜合素質能力的培養(yǎng)提出更高要求，“使每一個學生得到尊重，使每一個學生獲得發(fā)展”，逐漸成為高中教師的共同追求。在教學實踐中，通過分層教學，往往帶來意想不到的效果，將分層教學引入高中化學教學，是改革基礎教育的必由之路?！綠astriccancer胃癌的內科治療與思考Gastri1胃癌主要治療手段化療靶向治療放療胃癌治療手術其他(支架、造瘺、介入、抗HP)胃癌主要治療手段2化療化療3胃癌化療姑息性化療新輔助化療輔助化療同步放化療(5-FU類為基礎放療增敏劑)腹腔灌注化療(術中化療)胃癌化療4胃癌化療的目標新輔助化療冖降低腫瘤分期,提高R0切除率輔助化療降低復發(fā)率,提高生存率姑息性化療緩解癥狀,提高生存質量胃癌化療的目標5姑息性化療姑息性化療6消化道腫瘤化療藥物比較大腸癌胃癌食管癌5-FU類5-FU類5-FU類奧沙利鉑鉑類鉑類紫杉類紫杉類依立替康依立替康依立替康蒽環(huán)類蒽環(huán)類長春瑞濱吉西他濱消化道腫瘤化療藥物比較7第一代(不含鉑類)方案(60~>5-FU單藥FAM(5-FU,ADM,MMC>ELF(vp16,leucovorin,5-FU)FAMTX(5-FU,ADM,MTX)第一代(不含鉑類)方案(60~8第二代(含鉑的)方案:(80~9EAP(vp16,ADM,DDP)FLEP(5-FU,leucovorin,vp16,DDP)CF(DDP,5-FU)PELF(DDP,vp16,leucovorin,5-FU)ECF(E-ADM,DDP,5-FU)第二代(含鉑的)方案:(80~991985~2005年,開展了多項隨機對照臨床研究,符合循證醫(yī)學方法,第一、二代方案中大多數被淘汰,僅留下FP和ECF方案。1985~2005年,開展了多項隨機對照臨床研究,10胃癌的內科治療與思考課件11胃癌的內科治療與思考課件12胃癌的內科治療與思考課件13胃癌的內科治療與思考課件14胃癌的內科治療與思考課件15胃癌的內科治療與思考課件16胃癌的內科治療與思考課件17胃癌的內科治療與思考課件18胃癌的內科治療與思考課件19胃癌的內科治療與思考課件20胃癌的內科治療與思考課件21胃癌的內科治療與思考課件22胃癌的內科治療與思考課件23胃癌的內科治療與思考課件24胃癌的內科治療與思考課件25胃癌的內科治療與思考課件26胃癌的內科治療與思考課件27胃癌的內科治療與思考課件28胃癌的內科治療與思考課件29胃癌的內科治療與思考課件30胃癌的內科治療與思考課件31胃癌的內科治療與思考課件32胃癌的內科治療與思考課件33胃癌的內科治療與思考課件34胃癌的內科治療與思考課件35胃癌的內科治療與思考課件36胃癌的內科治療與思考課件37胃癌的內科治療與思考課件38胃癌的內科治療與思考課件39胃癌的內科治療與思考課件40胃癌的內科治療與思考課件41胃癌的內科治療與思考課件42胃癌的內科治療與思考課件43胃癌的內科治療與思考課件44胃癌的內科治療與思考課件45胃癌的內科治療與思考課件46胃癌的內科治療與思考課件47胃癌的內科治療與思考課件48胃癌的內科治療與思考課件49胃癌的內科治療與思考課件50胃癌的內科治療與思考課件51胃癌的內科治療與思考課件52胃癌的內科治療與思考課件53胃癌的內科治療與思考課件54胃癌的內科治療與思考課件55胃癌的內科治療與思考課件56胃癌的內科治療與思考課件57胃癌的內科治療與思考課件58胃癌的內科治療與思考課件59胃癌的內科治療與思考課件60Gastriccancer胃癌的內科治療與思考廈門市第二醫(yī)院高應勤胃癌的內科治療與思考Gastriccancer胃癌的內科治療與思考廈門市第二醫(yī)院高應勤胃癌主要治療手段化療靶向治療放療胃癌治療手術其他(支架、造瘺、介入、抗HP)化療當前正在進行的我國基礎教育課程改革，調整了課程內容和目標，變革了課堂教學方法和學習方式，對于貧困的農村地區(qū)的中學來說則更多的是嚴峻的挑戰(zhàn)，如何進行更好的改革農村課堂教學已經成為當前教育界關注的重大問題，在這樣的教學改革的大背景下語文課堂教學應該構建成什么樣的體系，或采用一種什么樣的方式，這是每一個語文教學工作者思考的問題，其中農村語文課堂教學預設無論從理論層面上，還是實踐層面上，都有著深刻而長遠的意義。構建充滿活力的課堂教學體系，是語文教學者孜孜追求的境界，本文正是以農村語文教育為落腳點，針對農村語文學科教學實際分析了農村中學語文教學現(xiàn)狀，進而針對農村中學語文教學現(xiàn)狀提出了語文教學預設的相關策略。一、農村中學語文教學現(xiàn)狀分析教學改革不斷的深入讓語文教學也隨之有了越來越廣闊的發(fā)展空間,然而,我們也應該看到,在廣大經濟、教育相對落后的農村地區(qū),新課標和素質教育仍然是口頭上的，并沒有真正的落實,目前農村語文教學還面臨著如下幾個問題:1.教學觀念轉變不到位教師的教育觀念和教育行為是多年形成的，要從根本上改變是異常艱難的，因此在現(xiàn)實教學中，農村學校的教育還在依照傳統(tǒng)的軌跡運行，許多學生依然生活在數不清的作業(yè)、考試中。自然缺少銳氣去變革自身的生存方式，變革學校教育。傳統(tǒng)的思維方式、思想觀念、或者說傳統(tǒng)的生存方式的影響，是對個體和學校變革深層次的制約。因此課堂教學呈現(xiàn)的依然是“教師講學生聽，教師問學生答，教師說學生記”的單調、被動、沉悶的“滿堂灌”。在農村當前的這樣的教學觀念下無疑不會將語文教學提高到應有的高度。2.教學管理缺乏實效性當前農村的教學管理簡單、粗糙、散慢，只顧應付上級檢查，只看重教學結果，忽視對教學過程的管理。教學評價依然是以學生考試分數、升學率作為衡量教師和學生的唯一標準。事實上教師們平時沒有學習的意識，互相間很少聽課，一起研討教學事宜；有的學校一年也組織不了一次教學研究活動，校本教研幾乎是空白。相對于城市中學的教學來說，農村的教學壓力并不是很大，而是忽松忽緊，存在人為的隨意性和不合理性，教師業(yè)務能力成長緩慢，教學積極性調動不起來，唯“考分”至上的評價制度。3.難以擺脫應試教育的桎梏素質教育理念的積極倡導，在農村中學應試教育行動的強大包裹中顯得那么無力；由于文化底蘊的薄弱，環(huán)境條件的欠缺，教師們終究不能靈活駕馭語文課堂教學，于是只好新瓶子裝舊酒，穿新鞋走老路。教學內容設計不符合學生的學習興趣，程序設計不符合學生的思維規(guī)律，課堂教學效率低，卻抱怨學生底子薄，基礎差，上課精力不集中，厭學情緒濃。日常教學質量低，學生成績上不去，卻抱怨沒有補課時間。從這一點來說，農村更需要素質教育，然而應試教育自上而下形成的教學評價理念長期禁錮人們的頭腦，使得教師們對學生發(fā)展的評價觀已經近于畸型化，只要成績好便可，只要成績不好，其它方面好也得不到老師的賞識；只要學生沒有升學希望，便沒有培養(yǎng)價值。在這樣的教育觀念驅動下的教學行為，不可能做好語文課堂的教學工作。二、農村中學語文教學預設策略作為農村中學來說，語文教學不能只在局部上作文章，必須全方位展開，必須全面抓好所有的教學環(huán)節(jié)，以下主要探討加強語文教學預設的相關策略。1.創(chuàng)造良好的教學情境為更好地完成教學目標常常要創(chuàng)設教學情境，教師要努力構建一種開放、和諧、愉快的，使學生的主體意識得到真正凸現(xiàn)的新型的學習環(huán)境，為學生創(chuàng)造一個學習知識的平臺，喚起學生學習的動機，激起學生學習的欲望，從而讓學生能在課堂上不斷生成促進課堂發(fā)展的教學資源。另一方而教學日標要與具體的情境相適應，要根據教學過程或情境的改變而改變，不能機械的照搬教學目標，教師應該盡力擺脫農村教學條件的限制，盡力創(chuàng)造良好的教學環(huán)境。2.設計科學的課堂閱讀教學程序課堂閱讀教學程序科學化包括兩個方面：閱讀文章的程序科學化和課堂教學的程序科學化。所謂科學化是指整個程序的安排既要與培養(yǎng)學生讀寫聽說的目的相適應，又要遵循學生認識事物的心理規(guī)律。學生閱讀一篇文章，不僅要掌握文章的內容，還要掌握文章的表達方式及內容與形式的相互關系，即不僅要知道寫什么，還要知道怎樣寫和為什么這樣寫。同時，對于學生而言，只教給基本的閱讀程序是遠遠不夠的，而應教給其不同體裁文章的特殊閱讀程序。為全面培養(yǎng)學生語文能力，可隨機增設練習課、聽說課、咬文嚼字課、寫作與講評課。由于把預習的作業(yè)引入課堂，也就大大減輕了學生的課外負擔，學生可利用課外時間讀書、寫作，參加豐富多彩的文體活動。作為農村中學的學生來說，很多學生在課前都沒有預習課堂內容，作為教師要引導學生進行預習，從而為教師的課堂教學預設提供生成的發(fā)展空間。每一節(jié)課都必須根據教學目標，教學內容，學生、教師、教學條件的實際診清況，對教學進行通盤考慮，預設科學、合理、高效的教學方法。根據教學內容及師生雙方信息交流的狀況，不同課型具有不同的特點，需要設計不同的語文閱讀教學方法。3.組織建立科學的學習形式語文科字詞句篇、語修羅文、聽說寫讀，內容龐雜，況且語文能力的形式又要靠大量的實踐活動，處理不當極易造成浪費。因此，即使作為農村中學來說，也有必要建立科學的管理系統(tǒng)，切實提高語文教學效益。因此可以考慮組建合作學習小組，根據性格、性別、成績等將學生分成了3至4人的學習小組，教其必要的合作技能。自學、討論等均以小組為單位，每人分管一項（閱讀、寫作、聽說），組長統(tǒng)一協(xié)調，互幫互促，共同提高。課堂教學是教師促進學生整體、創(chuàng)造性發(fā)展主陣地，教師應該做好課堂教學預設，讓課堂教學走向人本，讓課堂教學真正體現(xiàn)師生生命體共同成長的真諦。三、結語盡管農村實施新課程舉步維艱，任重道遠，農村教育不應該成為被遺忘的角落成為改革時期的犧牲品。我們呼喚整個社會對農村教育的關注和支持，呼喚政府部門對農村教育的傾斜政策，呼喚高素質的教師隊伍。但我們不能只是被動等待，等待一切都準備就緒再來改善教育，教育不應該成為經濟發(fā)展的累贅，而應該是促進經濟發(fā)展的主力軍。國家實施課程改革，推行素質教育，這是農村教育持續(xù)發(fā)展的必由之路，作為教育工作者，先輩已經走出了成功之路，只要我們積極轉變觀念，努力自覺提高自身素質，充分利用好現(xiàn)有的資源，提高教學效率，教學質量定會穩(wěn)步提高，農村語文教育再度煥發(fā)活力定將指日可待。我國著名教育家陶行知先生曾對“因材施教”作出如下解釋：“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給予施肥、澆水和培養(yǎng)教育，是為‘因材施教’”，他還指出“人像樹木一樣，要使他們盡量長上去，不能勉強都長得一樣高，應當是：立腳點上求平等，于出頭處謀自由。”深刻闡明了分層教學與個性發(fā)展的重要意義。審視現(xiàn)行的教育模式，化學課堂教學多半采取班級統(tǒng)一教學的方式，在課程設計上對學生個體的關注不夠，致使學生學習成績差異較大。1實施分層教學的理論基礎分層教學既是一種教學方式，同時也是一種新型教學理論，這一理論的提出并不是偶然的，具有深刻的歷史文化根源。在我國歷史發(fā)展長河中，早在春秋時期，儒家思想中就已經有了分層教學理念的雛形，《論語?學而》中，“不患人之不己知，患不知人也?！敝赋隽恕爸恕痹诮虒W中的重要性，這也是孔子實施“因材施教”的基礎，只有充分了解學生之“材”，才能因其“材”而施教。在“備學生”上，根據《論語?公冶長》與《論語?為政》之記載，教育家孔子的方法大致有二，其一，“聽其言”，其二，“觀其行”，將二者結合起來，即“聽其言而觀其行”。具備了“因材施教”的基礎，《論語》中又記載了多種孔子所使用的教學方法，為當今的分層教學提供了典范。所謂“知者樂水，仁者樂山；知者動，仁者靜”，根據學生的年齡特征、興趣愛好、智力水平、性格特征等進行個性化的教育思想，是孔子為后世教育工作者留下的珍貴財富。然而，在當今的教學實踐中，受應試教育體制影響，化學教學多以考試卷面成績作為衡量學生學習效果的唯一標準，以班級為單位的授課機制追求集體統(tǒng)一的平均發(fā)展，這種教學模式往往難以充分調動學生的學習積極性，也是探索新課改過程中普遍困擾化學教師的一大難題。素質教育的大力推行為化學課改帶來了福音，將分層教學引入高中課堂教學，使化學教學能夠真正面向全體學生，在新理念的指導下，教師也能夠正視學生間的個體差異，實施情智教育，為高中化學改革作出有益探索。2高中化學教學中分層教學思想的滲透2.1對學生進行分層高中生接觸化學的時間不長，剛入校時其基礎水平一般差異不大，隨著教材難度的逐步加深，學習方法與技能掌握情況的不同，學習成績的差異化逐見端倪。針對這一情況，化學教師應采取定期對學生進行摸底測驗的形式，根據學生課堂表現(xiàn)和摸底測驗結果對學生進行分層，突出學生在分層教學中的主體性。測驗的形式可以是多樣的，筆答、口答、化學實驗等都應被納入考核模式，在內容上重點突出對學生化學思想、實驗技能、創(chuàng)新能力和探索精神的考察，根據學生個體差異常將學生分為A、B、C三個層次。在新型教學模式下，還可通過隱性、顯性兩種方式進行。隱性教學就是將學習方法融入課堂教學中，依據化學學習方法的流程來設置教學環(huán)節(jié)，使學習成績中上層的學生能夠在課堂活動的耳濡目染中逐步體驗學習過程、感受學習方法；顯性教學就是教師明確講解自主學習化學的相關策略的教學方法，并且在教學中結合具體實例對學習策略反復訓練，使學習基礎較差的學生也能夠形成良好的學習方法。2.2分層作業(yè)傳統(tǒng)的高中化學作業(yè)形式多為筆答式作業(yè)，相當一部分化學問題都是針對同一知識點機械地、重復地訓練，在實際操作中，這種單調的作業(yè)形式存在明顯弊端，對學習功底較好的學生來講，這種作業(yè)只是單純動手不動腦的體力活，不僅浪費了寶貴時間，而且沒有任何意義；教師應創(chuàng)新化學作業(yè)形式，采取分層作業(yè)的方式，盡可能實現(xiàn)課后練習的個性化教學。分層作業(yè)又被稱為個性化作業(yè)，它是根據學生不同基礎層次而設置的作業(yè)。在一個班級中，每位學生在學習基礎和學習能力上都存在不同差異，教師應充分認識到這種差異存在的客觀性，在教學活動中善于因材施教。一般來講，“分層作業(yè)”包含兩個方面的內容：①教師在作業(yè)設計時設置不同難度值的作業(yè)。在作業(yè)編排上，盡可能結合不同學生學習實際，設置相應難度的題目，在難度值的把握上注意既符合高中生認知水平，又能夠貼合生活實際，從而達到幫助學生拓展思維的目的。②學生根據自己對所學知識掌握的程度自行選擇一個層次的作業(yè)，最大限度地發(fā)揮學生的自主性和積極性。對每一位學生來說，這種作業(yè)既不會是自己無法完成的，又在統(tǒng)一作業(yè)的基礎上有所拔高，具有一定的挑戰(zhàn)性，從而激發(fā)學生學習興趣，作業(yè)質量也有了保證。3結束語新課程標準要求高中教學更加關注學生在學習過程中的情感體驗，素質教育也對學生綜合素質能力的培養(yǎng)提出更高要求，“使每一個學生得到尊重，使每一個學生獲得發(fā)展”，逐漸成為高中教師的共同追求。在教學實踐中，通過分層教學，往往帶來意想不到的效果，將分層教學引入高中化學教學，是改革基礎教育的必由之路?！綠astriccancer胃癌的內科治療與思考Gastri61胃癌主要治療手段化療靶向治療放療胃癌治療手術其他(支架、造瘺、介入、抗HP)胃癌主要治療手段62化療化療63胃癌化療姑息性化療新輔助化療輔助化療同步放化療(5-FU類為基礎放療增敏劑)腹腔灌注化療(術中化療)胃癌化療64胃癌化療的目標新輔助化療冖降低腫瘤分期,提高R0切除率輔助化療降低復發(fā)率,提高生存率姑息性化療緩解癥狀,提高生存質量胃癌化療的目標65姑息性化療姑息性化療66消化道腫瘤化療藥物比較大腸癌胃癌食管癌5-FU類5-FU類5-FU類奧沙利鉑