核心制度 課件1

護(hù)理核心制度解讀護(hù)理部史書紅2016.8.16護(hù)理核心制度解讀護(hù)理部史書紅教學(xué)目標(biāo)通過解讀護(hù)理核心制度，提高全體護(hù)理人員對(duì)核心制度的理解、運(yùn)用和落實(shí)。教學(xué)目標(biāo)通過解讀護(hù)理核心制度，提高全體護(hù)理人員對(duì)核心制度的理學(xué)習(xí)大綱

解讀新修訂核心制度

制度案例分享制度的定義學(xué)習(xí)大綱解讀新修訂核心制度制度案例分享制度的定義制度的定義指人們行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。制度的定義指人們行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。護(hù)理核心制度項(xiàng)次的更改

—依據(jù)山東省質(zhì)控中心1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理值班交接班制度3.查對(duì)制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度7.護(hù)理查房制度8.護(hù)理病例討論制度9.護(hù)理會(huì)診制度10.患者健康教育制度1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理值班交接班制度3.查對(duì)制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度項(xiàng)次的更改

分級(jí)護(hù)理制度1護(hù)理值班、交接班制度2查對(duì)制度3搶救工作制度5安全輸血制度46分級(jí)護(hù)理制度1護(hù)理值班、交接班制度2查對(duì)制度3搶救工作制度5危重患者護(hù)理管理制度67危重患者護(hù)理管理制度67一、分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別，分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、自理能力，分級(jí)方法（一）

患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。

（二）

根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。

（三）

依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。

（四）

臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。

分級(jí)方法（一）

患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)自理能力分級(jí)自理能力分級(jí)日常生活個(gè)體照料行為能力日常生活個(gè)體照料行為能力一級(jí)二級(jí)三級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（符合以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理）（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（3）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者（4）自理能力重度依賴的患者護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施根據(jù)患者病情和自理能力正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班

與交接班制度明確為夜班準(zhǔn)備物品對(duì)特殊患者的交接進(jìn)行整合細(xì)化聽班要求2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班與交接班制度簡(jiǎn)化整合明確交班內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班與交接班制度簡(jiǎn)化明確晨會(huì)交接班內(nèi)容及要求2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

護(hù)理人員值班與交接班制度護(hù)理人員值班與交接班制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)對(duì)原來的2、4條整合明確搶救時(shí)執(zhí)行時(shí)間的界定強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的符合確認(rèn)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

服藥、注射、處置查對(duì)有效確認(rèn)身份的具體措施新增2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

服藥、注射、處置查對(duì)服藥、注射、處置查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

飲食查對(duì)強(qiáng)調(diào)每日護(hù)理單、一覽牌的飲食強(qiáng)調(diào)身份的查對(duì)強(qiáng)調(diào)飲食必須與病情相符2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

飲食查對(duì)飲食查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

輸血查對(duì)減掉將標(biāo)本采集查對(duì)及取血查對(duì)內(nèi)容調(diào)至輸血護(hù)理管理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

輸血查對(duì)輸血查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

標(biāo)本采集查對(duì)進(jìn)行條目梳理，便于落實(shí)與記憶注重標(biāo)本容器的選擇與核對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

標(biāo)本采集查對(duì)標(biāo)本采集查對(duì)（六）手術(shù)患者查對(duì)、供應(yīng)室查對(duì)（見供應(yīng)室查對(duì)制度）（見手術(shù)室查對(duì)制度）（六）手術(shù)患者查對(duì)、供應(yīng)室查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度強(qiáng)調(diào)身份、血型及條碼信息的確認(rèn)強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)標(biāo)本的交接及登記2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度明確規(guī)定取血交接禁忌2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度標(biāo)注藍(lán)底色為增加內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

執(zhí)行“三查八對(duì)”。

三查：血液有效期、血液物理外觀、血袋有無破損。

床號(hào)、姓名、住院號(hào)血型（包括RH血型）血量血液編號(hào)血液成分交叉配血試驗(yàn)結(jié)果物理外觀有無破損執(zhí)行“三查八對(duì)”。

三查：血液有效期、血液物理外觀、血袋有核心制度課件1輸血護(hù)理管理制度輸血護(hù)理管理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—搶救工作制度6.7及8條部分內(nèi)容刪減標(biāo)注藍(lán)底色為增加內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

搶救工作制度搶救工作制度2、各種急救藥品和器材定位放置、定數(shù)量品種、定崗管理、定期檢查，處于備用狀態(tài)。2、各種急救藥品和器材定位放置、定數(shù)量品種、定崗管理、定期檢2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—危重患者護(hù)理管理制度

有關(guān)危重患者會(huì)診提出由會(huì)診專家?guī)斐蓡T完成強(qiáng)調(diào)危重患者搶救過程中及時(shí)與搶救組織者溝通取消危重患者訪視不再?gòu)?qiáng)調(diào)危重患者的護(hù)理者2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

危重患者護(hù)理管理制度

危重患者護(hù)理管理制度

當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好以下工作：充分評(píng)估患者，備齊相應(yīng)藥品及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，保持患者體位舒適，做好保暖。途中密切觀察患者病情變化，與患者進(jìn)行有效的溝通。保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。保持輸液及各種管道的通暢，妥善固定，防止脫出、扭曲、返流。與接收科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真交接患者病情、注意事項(xiàng)等。當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好以下工作：充分評(píng)估患者，制度案例分享制度案例分享案例一：一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行。可是在接通輸液通路12小時(shí)之后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。舉例案例一：舉例一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的A型血液輸給了本來是B型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16天之后死亡。案例二：舉例一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。護(hù)士在給

一位死于醫(yī)院的76歲的女性患者的死因被確定，患者于死亡當(dāng)天16點(diǎn)接受了值班護(hù)士為她進(jìn)行鼻飼營(yíng)養(yǎng)，可這位護(hù)士誤將經(jīng)鼻飼管注入的營(yíng)養(yǎng)液400ml，注入了患者的靜脈滴注通路，19點(diǎn)，患者呼吸停止，20點(diǎn)死亡。案例三：舉例案例三：舉例Problem1.當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好哪些工作？2.一級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)？Problem1.當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好哪些工謝謝?。。。≈x謝護(hù)理核心制度解讀護(hù)理部史書紅2016.8.16護(hù)理核心制度解讀護(hù)理部史書紅教學(xué)目標(biāo)通過解讀護(hù)理核心制度，提高全體護(hù)理人員對(duì)核心制度的理解、運(yùn)用和落實(shí)。教學(xué)目標(biāo)通過解讀護(hù)理核心制度，提高全體護(hù)理人員對(duì)核心制度的理學(xué)習(xí)大綱

解讀新修訂核心制度

制度案例分享制度的定義學(xué)習(xí)大綱解讀新修訂核心制度制度案例分享制度的定義制度的定義指人們行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。制度的定義指人們行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。護(hù)理核心制度項(xiàng)次的更改

—依據(jù)山東省質(zhì)控中心1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理值班交接班制度3.查對(duì)制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度7.護(hù)理查房制度8.護(hù)理病例討論制度9.護(hù)理會(huì)診制度10.患者健康教育制度1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理值班交接班制度3.查對(duì)制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度項(xiàng)次的更改

分級(jí)護(hù)理制度1護(hù)理值班、交接班制度2查對(duì)制度3搶救工作制度5安全輸血制度455分級(jí)護(hù)理制度1護(hù)理值班、交接班制度2查對(duì)制度3搶救工作制度5危重患者護(hù)理管理制度656危重患者護(hù)理管理制度67一、分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別，分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、自理能力，分級(jí)方法（一）

患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。

（二）

根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。

（三）

依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。

（四）

臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。

分級(jí)方法（一）

患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)自理能力分級(jí)自理能力分級(jí)日常生活個(gè)體照料行為能力日常生活個(gè)體照料行為能力一級(jí)二級(jí)三級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（符合以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理）（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（3）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者（4）自理能力重度依賴的患者護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施根據(jù)患者病情和自理能力正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—分級(jí)護(hù)理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班

與交接班制度明確為夜班準(zhǔn)備物品對(duì)特殊患者的交接進(jìn)行整合細(xì)化聽班要求2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班與交接班制度簡(jiǎn)化整合明確交班內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理人員值班與交接班制度簡(jiǎn)化明確晨會(huì)交接班內(nèi)容及要求2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

護(hù)理人員值班與交接班制度護(hù)理人員值班與交接班制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)對(duì)原來的2、4條整合明確搶救時(shí)執(zhí)行時(shí)間的界定強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的符合確認(rèn)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

服藥、注射、處置查對(duì)有效確認(rèn)身份的具體措施新增2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

服藥、注射、處置查對(duì)服藥、注射、處置查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

飲食查對(duì)強(qiáng)調(diào)每日護(hù)理單、一覽牌的飲食強(qiáng)調(diào)身份的查對(duì)強(qiáng)調(diào)飲食必須與病情相符2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

飲食查對(duì)飲食查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

輸血查對(duì)減掉將標(biāo)本采集查對(duì)及取血查對(duì)內(nèi)容調(diào)至輸血護(hù)理管理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

輸血查對(duì)輸血查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—護(hù)理查對(duì)制度

標(biāo)本采集查對(duì)進(jìn)行條目梳理，便于落實(shí)與記憶注重標(biāo)本容器的選擇與核對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

標(biāo)本采集查對(duì)標(biāo)本采集查對(duì)（六）手術(shù)患者查對(duì)、供應(yīng)室查對(duì)（見供應(yīng)室查對(duì)制度）（見手術(shù)室查對(duì)制度）（六）手術(shù)患者查對(duì)、供應(yīng)室查對(duì)2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度強(qiáng)調(diào)身份、血型及條碼信息的確認(rèn)強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)標(biāo)本的交接及登記2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度明確規(guī)定取血交接禁忌2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—輸血護(hù)理管理制度標(biāo)注藍(lán)底色為增加內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

執(zhí)行“三查八對(duì)”。

三查：血液有效期、血液物理外觀、血袋有無破損。

床號(hào)、姓名、住院號(hào)血型（包括RH血型）血量血液編號(hào)血液成分交叉配血試驗(yàn)結(jié)果物理外觀有無破損執(zhí)行“三查八對(duì)”。

三查：血液有效期、血液物理外觀、血袋有核心制度課件1輸血護(hù)理管理制度輸血護(hù)理管理制度2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—搶救工作制度6.7及8條部分內(nèi)容刪減標(biāo)注藍(lán)底色為增加內(nèi)容2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

搶救工作制度搶救工作制度2、各種急救藥品和器材定位放置、定數(shù)量品種、定崗管理、定期檢查，處于備用狀態(tài)。2、各種急救藥品和器材定位放置、定數(shù)量品種、定崗管理、定期檢2015年護(hù)理核心制度修訂內(nèi)容

—危重患者護(hù)理管理制度

有關(guān)危重患者會(huì)診提出由會(huì)診專家?guī)斐蓡T完成強(qiáng)調(diào)危重患者搶救過程中及時(shí)與搶救組織者溝通取消危重患者訪視不再