老年精神障礙若干問題課件

老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。老年精神障礙若干問題老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。老年精神障礙的若干問題

人口老齡化老年人特殊性認知障礙老年期抑郁一.人口老齡化

WHO標準：衡量一個國家或地區(qū)人口結(jié)構(gòu)進入老年型的標準，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%或65歲以上的老年人占總?cè)丝诘?%。如果65歲以上人口所占比重達到15%以上，則為“超老年型”社會65歲老年人口占總?cè)丝?%以下—年輕型4—7%—成年型7%以上—老年型高中物理學(xué)習(xí)較初中物理有質(zhì)的飛躍，不再是對常見現(xiàn)象的基礎(chǔ)分析，而是在抽象思維能力上對學(xué)生有更高的要求，所研究的東西不僅局限于生活現(xiàn)象中的一些物理原理，所以許多學(xué)生在習(xí)慣具象思維之后，很難運用自己的抽象思維能力理解高中物理所學(xué)習(xí)的一些知識，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)上遇到各種阻礙，再加上教師不具有針對性的整體教學(xué)，讓一部分學(xué)生難以維持學(xué)習(xí)動力從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，并嚴重影響他們的學(xué)習(xí)。所以要提高不同水平學(xué)生的高中物理成績，必須有針對性地進行指導(dǎo)，而分層教學(xué)模式就非常適用于這種情況。一、合理分層，因材施教部分教師認為分層教學(xué)中的分層只是根據(jù)考試名次、學(xué)習(xí)成績分為幾個層級，也就是所謂分出優(yōu)等生和“差生”的學(xué)習(xí)小組，其實不然，科學(xué)地對學(xué)生進行分層是實施分層教學(xué)的重要前提，而合理分層是根據(jù)教師在教學(xué)過程中觀察到的學(xué)生的思維邏輯水平、平時學(xué)習(xí)方法及學(xué)生的一些創(chuàng)新意識、判斷能力等，綜合這些方面的因素，對學(xué)生做出最為正確的分層，同時對這些不同層次中的學(xué)生進行針對性指導(dǎo)，以提高全班同學(xué)的物理水平。如可以將全班學(xué)生分為甲乙丙三個層次，甲組為躍進組，物理基礎(chǔ)知識扎實，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識強，學(xué)習(xí)接受能力較強，學(xué)習(xí)方法正確，這些學(xué)生分在一個層次進行拔高式教學(xué)，致力于幫助他們在保持物理成績穩(wěn)定的前提下突破自我，進行研究式學(xué)習(xí)；乙組為發(fā)展組，物理基礎(chǔ)知識一般，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識不高，學(xué)習(xí)接受能力一般，學(xué)習(xí)自覺性較高但是成績一直保持在中等水平，這些學(xué)生分在一個層次中幫助他們找到最合適的學(xué)習(xí)方法，鍛煉他們的思維邏輯能力，循序漸進，讓他們在鞏固物理基礎(chǔ)知識的同時找尋到提高物理水平的方式；丙組為提高組，物理基礎(chǔ)知識較差，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識低，學(xué)習(xí)接受能力弱，沒有正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)自覺性較差，不能自主學(xué)習(xí)。這些學(xué)生分在一個層次之中，教師要著重培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的課堂參與度，保證他們的學(xué)習(xí)效率，嚴抓他們對物理基礎(chǔ)知識的掌握。這樣清晰的分層能夠讓教師的教育目標更明確，因為每個層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)綜合情況上較相似，所以教學(xué)方式更針對一些，能夠更好地對不同的學(xué)生進行有目的的指導(dǎo)，在有限的課堂教學(xué)時間中，同時提高不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，讓物理課堂變成每一位學(xué)生提高自我的學(xué)習(xí)天地，打造高效物理課堂。同時注意根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的變化對分層進行及時的調(diào)動，保證分層的準確性，才能保證教學(xué)效率。二、由簡到難，循序漸進將學(xué)生進行科學(xué)合理的分層之后，教師就要仔細思考自己在課堂上的教學(xué)模式是否能夠針對每一個層次的學(xué)生，如果只是把學(xué)生進行分層，而教師并不改變自己的教學(xué)模式，那么高中物理課堂仍然還是原來的低效僵化的課堂，并不能發(fā)揮分層教學(xué)的優(yōu)勢。所以要將分層教學(xué)法的教育效果最優(yōu)化就需要教師匠心獨運，在課前做好充分的準備，將教學(xué)內(nèi)容仔細分析，分解出教學(xué)的重點難點，再根據(jù)各層次不同學(xué)生的接受能力，將這些重難點以不同的方式讓他們用自己的能力最大限度地吸收運用，所以在課堂教學(xué)中教師不能一味地進行基礎(chǔ)知識的講解，也不能只講解深奧復(fù)雜的物理知識，要由簡到難，兼顧全體，循序漸進，在有限的課堂教學(xué)中保證全體學(xué)生都能得到不同程度地提高。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師必須明確這一點，在課堂中保證學(xué)生的主體性得到尊重，在分層教學(xué)中讓各層次學(xué)生運用自己的能力解決不同的任務(wù)，獲得學(xué)習(xí)的成就感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，鍛煉他們獨立思考分析問題的能力，也為學(xué)生進入高等院校自主學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。三、分層檢測，驗收成果在課堂中的分層教學(xué)成果能夠在課下練習(xí)中得到充分的反映，但是前提是課下練習(xí)也要分層，不能千篇一律，一味地讓甲組的學(xué)生進行基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，也是不能反映他們在創(chuàng)新上的改變，而一味地讓學(xué)生進行難題解析，也不能反映丙組學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的理解，所以要綜合這些，把課后習(xí)題進行科學(xué)地分層。如教師在布置練習(xí)時，可以將一個物理大題分為三個小題，由簡單到復(fù)雜，第一、二小題要求全班學(xué)生都必須完成，而第三小題讓班上的學(xué)生選做，這樣可以通過第一二小題的基礎(chǔ)題檢測班上學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握及對于知識的基本運用，而第三小題則可以反映部分學(xué)生對于知識的綜合運用及他們創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，也可以用對第三小題的討論探索激發(fā)丙組乙組的學(xué)生對與學(xué)習(xí)物理的興趣，做到以部分推動整體，提高全班學(xué)生的物理水平。這樣的分層檢測方式能夠反映每一位學(xué)生對于知識的掌握，便于教師在教學(xué)中及時變更教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生提升自我?？偠灾?，分層教學(xué)方法在高中物理教學(xué)中的運用，能夠有效提高高中物理教學(xué)效率和質(zhì)量，從而達到提高全班物理學(xué)習(xí)能力和水平的目的。在實施這一教學(xué)法時，要遵循對于班級內(nèi)學(xué)生合理分層，對于課堂教學(xué)進度合理分層，對于課下練習(xí)進行合理分層的原則，將分層遍及教學(xué)和學(xué)習(xí)的方方面面，通過綜合這些達到提升學(xué)習(xí)能力的目的，也兼顧班級內(nèi)的每一位學(xué)生，因材施教，讓學(xué)生都能在物理課堂中得到提高。話語標記語能夠制約話語的主要內(nèi)容。通過話語標記語在初中英語聽力中的運用，能夠在不同情境下產(chǎn)生不同的功能，所以學(xué)生必須要積極加強對于話語標記語功能進行理解，更好的促進學(xué)生交際能力得到全面的提升，并且有效區(qū)分口頭和書面用語的區(qū)別。一、話語標記語（一）話語標記語的定義所謂的話語標記語，就是為了引導(dǎo)或者制約聽話人能夠準確的理解話語而選擇的一種語言標記[1]。通常情況下屬于話語現(xiàn)象，并且在實際交際的過程中，具有一定的功能屬性。（二）話語標記語的特征從形式上看，話語標記語包括了詞、短語或句子。例如but、Now、Well、LikeInoway.Inotherwords、Inadditionto，inshort.Youknow、Ithink.還有通過詞尾形式上的變化來看，話語標記語也類似介詞和冠詞一樣，具有固定的語言形式。另外大部分的話語標記語處于兩個句子中間，也就是起到起承轉(zhuǎn)合的作用。從功能上來看，話語標記語本身并沒有任何的語言內(nèi)容，也不會對語言產(chǎn)生任何影響，但是話語標記語卻能夠制約聽話人對于說話人意圖的理解，進一步加深信息和觀點的認知，同時也能夠促進話語的理解[2]。二、話語標記語在初中英語聽力理解中的主要功能（一）話語標記語具有對立否定的功能在英語聽力測試題中，話語標記語出現(xiàn)得非常頻繁，最主要的還是針對學(xué)生，對于整個語句的內(nèi)容進行考察。通過話語標記語，能夠強調(diào)話語的內(nèi)容，并且限制聽話人對于語句的正確理解[3]。例如：W：It'sagreatroom.Ireallylikeit.M：Howbigisit.M：It'sonebigroom.ButinHasthebottomandsmallkitchen，too.W：Howfaritisfromtheoffice.M：It'sonlyabouttenminutes.通過對于這段對話進行分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)這段對話中的話語標記語就是but。因為前半句男生說房間很大，但是后面卻只說明了只有一個盥洗室和廚房這樣的內(nèi)容讓聽話人可以產(chǎn)生強烈的沖擊和對比。運氣進行恰當?shù)恼Z境選擇能夠判斷男生是在調(diào)侃。（二）話語標記語表示讓步的功能W：Whichoneyoulikebetterthecitylifeofthecountrylife.M：Citylife.W：Thereishighwaytrafficinthecity.M：Youareright.ButIlikeLivinghere.通?^對于這段對話，我們能夠明確男生更喜歡居住在城市，所以在這個句子中，話語標記語可并不表示轉(zhuǎn)折，而是重點強調(diào)一種讓步，盡管城市的交通非常擁堵，但還是喜歡生活在城市中。（三）話語標記語具有替代功能通常情況下，話語標記語能夠完全否定前面的內(nèi)容，并且根據(jù)說話者后面所有的信息來代替前文的內(nèi)容。所以在初中英語閱讀聽力的過程中，必須要針對話語標記語的不同功能進行判斷與分析，盡可能的減少犯錯幾率[4]。（四）話語標記語能夠引出新的話題在英語交際的過程中，為了避免雙方的溝通存在尷尬的問題，必須要通過適當?shù)匾胄略掝}來吸引聽者的注意力。通過運用話語標記語的方式，能夠有效的提高人們的注意力，并且縮小語意范圍。在英語聽力理解中，運用話語標記語也能夠避免對語義產(chǎn)生誤解進一步提高學(xué)生的聽力水平。結(jié)論通過本文針對話語標記語，在初中英語聽力理解中的運用進行分析，能夠更好的幫助學(xué)生判斷對話的關(guān)鍵信息點，并且準確的把握題意，快速的作出選擇。在運用話語標記語功能的過程中，教師必須幫助學(xué)生明確話語標記語的基本定義，讓學(xué)生能夠?qū)υ捳Z標記語有著初步的了解。其次要多多結(jié)合聽力材料進行練習(xí)，幫助學(xué)生分析不同語境話語標記語的不同功能，不能夠隨意的套用。老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的1老年精神障礙若干問題課件2老年精神障礙若干問題課件3老年精神障礙若干問題課件4老年精神障礙若干問題課件5人口老齡化

2001年人口資料：（發(fā)布日期：2002，7,11）≥65歲占人口比例（%）預(yù)期壽命男女世界7676569較發(fā)達地區(qū)14757279不發(fā)達地區(qū)4626164歐洲15747078北美洲13716874亞洲6676568非洲3545255中國7716973：

人口老齡化2001年人口資料：（發(fā)布日期：2002，7,16人口老齡化

中國：老年人占全球老人25%老年（≥60歲）人口比例：1982年→6%；1984年→8.5%;1999年→10%2000年→11%;

上海：2000年老年人口比例為19.5%。79年跨入老年型城市人口老齡化中國：老年人占全球老人25%7人口老齡化60歲65歲2010年12.18%8.12%2020年16.23%11.30%2030年22.34%15.21%2040年25%20%人口老齡化60歲8中國老齡化的基本特征老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快

60歲以上老年人口數(shù)1.3億，占世界總?cè)丝诘?/5；老齡化發(fā)展速度明顯快于世界平均水平（瑞典老年人口比重從7%至14%用了85年，法國115年，日本26年，中國預(yù)計27年）人口老齡化在時間和空間上不平衡

1990—2000年8.59%10.41%2000—2025年18.28%2025—2050年27%左右中國老齡化的基本特征老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快9

中國老齡化的空間不平衡農(nóng)村和城市，沿海和內(nèi)陸，中部和西部90年代中期，上海、北京、天津、江蘇和浙江率先進入老齡化中國老齡化的空間不平衡10中國老齡化的基本特征高齡化趨勢80歲以上老人比例高于世界平均（0.98%，1.07%中國2000年1.35%，1.76%中國2025年)超前于社會經(jīng)濟發(fā)展進入老齡化時人均國民生產(chǎn)總值發(fā)達國家1-2萬美元—未老先富中國1000美元—未富先老中國老齡化的基本特征高齡化趨勢11癡呆患病率

癡呆：》60歲→3.90%AD:2.21%>65歲→4.84%3.00%>70歲→6.98%4.69%>75歲→9.67%7.07%>80歲→15.48%11.29%>85歲→21.65%16.59%癡呆患病率癡呆：》60歲→3.90%AD:2.12

二．老年人特殊性

心理：1.社會角色變化，離退休后出現(xiàn)不適反應(yīng)占10-40%2.身體衰老的同時又不服老。3.器官功能減退帶來心理壓力。4.近期記憶減退，過去的事情仍記憶猶新，喜歡敘舊。5.生活方式刻板，不接受新事物。

二．老年人特殊性

心理：1.社會角色變化，離退休后出現(xiàn)13老年人特殊性生理：老年人藥代動力學(xué)胃酸分泌減少，PH升高，膽汁、腸道消化液減少，影響藥物的吸收。胃排空速度減慢，大多數(shù)藥物在小腸吸收。胃排空減慢，藥物進入小腸的時間延遲，血藥達峰時間推遲，有效血藥濃度明顯降低。內(nèi)臟血流減少。老年人胃腸道及肝血流量一般減少40-50%腎小球過濾率降低，肌酐清除率下降，藥物排泄減少，清除半衰期延長。

老年人特殊性生理：老年人藥代動力學(xué)14判斷意識障礙標志

同環(huán)境失去接觸

定向障礙（時間、地點、人物）

思維失連貫

回憶困難判斷意識障礙標志

同環(huán)境失去接觸15譫妄基本特征

夢境伴意識模糊，環(huán)境定向嚴重障礙，自我意識則大部分存在。

豐富的景象或錯覺與幻覺，視幻覺、視錯覺、片斷妄想。

情緒恐懼，多伴精神運動性興奮。

傍晚或夜間意識模糊加重。

回憶不完全，表現(xiàn)為程度不等的遺忘。譫妄基本特征

夢境伴意識模糊，環(huán)境定向嚴重障礙，自16三.認知障礙

1,認知障礙的概念從精神衛(wèi)生廣義的概念，認知障礙包括感覺、知覺、注意、記憶以及思維過程等多個方面。老年人的認知障礙:1、注意障礙：不能有選擇地集中注意于特定的任務(wù)，不能保持注意集中；2、記憶障礙：這個方面的障礙也是首先被注意的焦點，包括瞬時記憶障礙、近事記憶障礙、學(xué)習(xí)新內(nèi)容困難直至遠事記憶障礙；3、執(zhí)行任務(wù)過程障礙：難以運用以往的積累信息和經(jīng)驗實現(xiàn)計劃、經(jīng)常出錯；4、語言表達能力障礙：比如對以往熟悉的物品出現(xiàn)命名困難。三.認知障礙1,認知障礙的概念17認知障礙2,影響老人認知功能的因素:年齡性別遺傳慢性疾病另外的可疑因素認知障礙2,影響老人認知功能的因素:18認知障礙3，老年認知功能障礙的主要研究：1）、輕度認知功能障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）：是正常老化過程與早期癡呆之間的過渡狀態(tài)。60歲以上患病率在20-30%之間，每年約有10-15%轉(zhuǎn)化為癡呆，40%在2年內(nèi)，100%在4-5年內(nèi)進展為癡呆。上海市精神衛(wèi)生中心對4275名60歲以上的社區(qū)老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MCI的患病率為8%，并且隨增齡而增高，如65-69歲為3.2%，75-79歲為13%，85歲以上則高達33%。臨床特點：（1）與年齡不相當?shù)挠洃浫毕荩唬?）除記憶力外其他認知功能基本正常；（3）能完成基本的日常生活。MCI是基于病理基礎(chǔ)的一種亞臨床認知障礙而不是基于正常的衰老模型。視海馬萎縮認知障礙3，老年認知功能障礙的主要研究：19認知障礙MCI：無統(tǒng)一診斷標準，核心內(nèi)容：1，除外可引起腦功能障礙的軀體或精神心理因素。2，有記憶下降或某項認知功能輕度損害。3，各種量表（MMSE，ADL等）均不足以診斷癡呆。認知障礙MCI：無統(tǒng)一診斷標準，核心內(nèi)容：20認知障礙2），年齡相關(guān)記憶障礙特點：(1).進展速度緩慢，到一定程度即終止。（2）.遺忘為部分的.(3).人格完整.(4).不損害日?；顒?(5).有自知力.記憶測定量表分與年輕人相比下降一個標準差。3），癡呆認知障礙2），年齡相關(guān)記憶障礙21四.老年期抑郁1．

患病率：總的報導(dǎo)，重性抑郁癥為0.4—10.2%,輕性抑郁為8.3—14.3%。英國：10—15%老年人有不同程度抑郁癥狀，3%符合抑郁癥診斷標準。中國：≥65歲，抑郁患病率為7.9%,包括抑郁性神經(jīng)癥,男：女=1：2。全球有3億4千萬抑郁癥患者，是精神分裂癥的8倍，1-2千萬有自殺傾向四.老年期抑郁1．

患病率：22老年期抑郁2．

特征：（1）

癥狀的波動性更加明顯；（2）

軀體不適主訴比較突出，有時甚至掩蓋了抑郁情緒；（3）

以抑郁癥狀群的表現(xiàn)形式較少，常常僅以某一單項癥狀作為其主要臨床相；（4）如確實存在軀體疾病，表面上與抑郁癥狀的關(guān)系似乎很密切老年期抑郁2．

特征：23老年期抑郁3，

漏診原因：老年人群中抑郁癥的被檢出率不足60%。原因：（1）無論病人、家屬、甚至醫(yī)生往往持這樣的觀點：老年人抑郁性癥狀屬于老年化進程中正常心理現(xiàn)象，將抑郁癥狀歸結(jié)為軀體疾病，使得病人更多地表述軀體化癥狀。（2）DSM-Ⅸ、ICD-10等有關(guān)重性抑郁癥診斷標準也適用于老年病人，但老年人臨床相與普通成年人表現(xiàn)不同，除上述反復(fù)多變的軀體主訴外，還包括運動減少、激越、神衰綜合癥、焦慮綜合癥、疑病綜合癥以及虛無妄想。（3）當認知功能有問題時，思考問題能力減退、活力缺乏、興趣缺乏、睡眠節(jié)律紊亂等原本適用于抑郁診斷的癥狀更容易使人們同癡呆聯(lián)系起來。老年期抑郁3，

漏診原因：24老年期抑郁4抑郁與癡呆AD病人中有抑郁比例占40—50%,有三種解釋:1.

抑郁和癡呆分屬于二個獨立的癥狀或綜合癥,發(fā)生在同一個病人身上純屬巧合;2.

屬于前驅(qū)癥狀或危險因素;3.

繼發(fā)癥狀.老年期抑郁4抑郁與癡呆25老年期抑郁

DPDAD首發(fā)癥狀,過去史,家屬史抑郁,情感性障礙的病史和家屬史記憶減退,癡呆家屬史病程急性發(fā)作,病程不超過6個月潛隱發(fā)病,進行性發(fā)展精神檢查不合作,認知呈波動性,合作,以最大努力完成強調(diào)“不知道””不行”認知檢查,掩飾自已對環(huán)境或氣氛的反應(yīng)不能作出積極反應(yīng)能作出積極反應(yīng)睡眠障礙入睡困難或早醒晝夜節(jié)律紊亂或顛倒失語、失用等無伴有老年期抑郁26聯(lián)合國的老年人準則聯(lián)合國的老年人準則272003年國際老年人日

主題：老年人-發(fā)展的新動力1October2003-InternationalDayofOlderPersonsOlderPeople–anewpowerfordevelopment2003年國際老年人日

主題：老年人-發(fā)展的新動力1Oct282004年國際老年人日

主題：olderpersonsinanintergenerationalsociety代間社會中的老人————老人在家庭、社區(qū)、社會中的重要地位2004年國際老年人日

主題：olderpersons29謝謝謝謝30END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓31老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。老年精神障礙若干問題老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。老年精神障礙的若干問題

人口老齡化老年人特殊性認知障礙老年期抑郁一.人口老齡化

WHO標準：衡量一個國家或地區(qū)人口結(jié)構(gòu)進入老年型的標準，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%或65歲以上的老年人占總?cè)丝诘?%。如果65歲以上人口所占比重達到15%以上，則為“超老年型”社會65歲老年人口占總?cè)丝?%以下—年輕型4—7%—成年型7%以上—老年型高中物理學(xué)習(xí)較初中物理有質(zhì)的飛躍，不再是對常見現(xiàn)象的基礎(chǔ)分析，而是在抽象思維能力上對學(xué)生有更高的要求，所研究的東西不僅局限于生活現(xiàn)象中的一些物理原理，所以許多學(xué)生在習(xí)慣具象思維之后，很難運用自己的抽象思維能力理解高中物理所學(xué)習(xí)的一些知識，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)上遇到各種阻礙，再加上教師不具有針對性的整體教學(xué)，讓一部分學(xué)生難以維持學(xué)習(xí)動力從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，并嚴重影響他們的學(xué)習(xí)。所以要提高不同水平學(xué)生的高中物理成績，必須有針對性地進行指導(dǎo)，而分層教學(xué)模式就非常適用于這種情況。一、合理分層，因材施教部分教師認為分層教學(xué)中的分層只是根據(jù)考試名次、學(xué)習(xí)成績分為幾個層級，也就是所謂分出優(yōu)等生和“差生”的學(xué)習(xí)小組，其實不然，科學(xué)地對學(xué)生進行分層是實施分層教學(xué)的重要前提，而合理分層是根據(jù)教師在教學(xué)過程中觀察到的學(xué)生的思維邏輯水平、平時學(xué)習(xí)方法及學(xué)生的一些創(chuàng)新意識、判斷能力等，綜合這些方面的因素，對學(xué)生做出最為正確的分層，同時對這些不同層次中的學(xué)生進行針對性指導(dǎo)，以提高全班同學(xué)的物理水平。如可以將全班學(xué)生分為甲乙丙三個層次，甲組為躍進組，物理基礎(chǔ)知識扎實，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識強，學(xué)習(xí)接受能力較強，學(xué)習(xí)方法正確，這些學(xué)生分在一個層次進行拔高式教學(xué)，致力于幫助他們在保持物理成績穩(wěn)定的前提下突破自我，進行研究式學(xué)習(xí)；乙組為發(fā)展組，物理基礎(chǔ)知識一般，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識不高，學(xué)習(xí)接受能力一般，學(xué)習(xí)自覺性較高但是成績一直保持在中等水平，這些學(xué)生分在一個層次中幫助他們找到最合適的學(xué)習(xí)方法，鍛煉他們的思維邏輯能力，循序漸進，讓他們在鞏固物理基礎(chǔ)知識的同時找尋到提高物理水平的方式；丙組為提高組，物理基礎(chǔ)知識較差，思維邏輯水平、創(chuàng)新意識低，學(xué)習(xí)接受能力弱，沒有正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)自覺性較差，不能自主學(xué)習(xí)。這些學(xué)生分在一個層次之中，教師要著重培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的課堂參與度，保證他們的學(xué)習(xí)效率，嚴抓他們對物理基礎(chǔ)知識的掌握。這樣清晰的分層能夠讓教師的教育目標更明確，因為每個層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)綜合情況上較相似，所以教學(xué)方式更針對一些，能夠更好地對不同的學(xué)生進行有目的的指導(dǎo)，在有限的課堂教學(xué)時間中，同時提高不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，讓物理課堂變成每一位學(xué)生提高自我的學(xué)習(xí)天地，打造高效物理課堂。同時注意根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的變化對分層進行及時的調(diào)動，保證分層的準確性，才能保證教學(xué)效率。二、由簡到難，循序漸進將學(xué)生進行科學(xué)合理的分層之后，教師就要仔細思考自己在課堂上的教學(xué)模式是否能夠針對每一個層次的學(xué)生，如果只是把學(xué)生進行分層，而教師并不改變自己的教學(xué)模式，那么高中物理課堂仍然還是原來的低效僵化的課堂，并不能發(fā)揮分層教學(xué)的優(yōu)勢。所以要將分層教學(xué)法的教育效果最優(yōu)化就需要教師匠心獨運，在課前做好充分的準備，將教學(xué)內(nèi)容仔細分析，分解出教學(xué)的重點難點，再根據(jù)各層次不同學(xué)生的接受能力，將這些重難點以不同的方式讓他們用自己的能力最大限度地吸收運用，所以在課堂教學(xué)中教師不能一味地進行基礎(chǔ)知識的講解，也不能只講解深奧復(fù)雜的物理知識，要由簡到難，兼顧全體，循序漸進，在有限的課堂教學(xué)中保證全體學(xué)生都能得到不同程度地提高。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師必須明確這一點，在課堂中保證學(xué)生的主體性得到尊重，在分層教學(xué)中讓各層次學(xué)生運用自己的能力解決不同的任務(wù)，獲得學(xué)習(xí)的成就感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，鍛煉他們獨立思考分析問題的能力，也為學(xué)生進入高等院校自主學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。三、分層檢測，驗收成果在課堂中的分層教學(xué)成果能夠在課下練習(xí)中得到充分的反映，但是前提是課下練習(xí)也要分層，不能千篇一律，一味地讓甲組的學(xué)生進行基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，也是不能反映他們在創(chuàng)新上的改變，而一味地讓學(xué)生進行難題解析，也不能反映丙組學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的理解，所以要綜合這些，把課后習(xí)題進行科學(xué)地分層。如教師在布置練習(xí)時，可以將一個物理大題分為三個小題，由簡單到復(fù)雜，第一、二小題要求全班學(xué)生都必須完成，而第三小題讓班上的學(xué)生選做，這樣可以通過第一二小題的基礎(chǔ)題檢測班上學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握及對于知識的基本運用，而第三小題則可以反映部分學(xué)生對于知識的綜合運用及他們創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，也可以用對第三小題的討論探索激發(fā)丙組乙組的學(xué)生對與學(xué)習(xí)物理的興趣，做到以部分推動整體，提高全班學(xué)生的物理水平。這樣的分層檢測方式能夠反映每一位學(xué)生對于知識的掌握，便于教師在教學(xué)中及時變更教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生提升自我。總而言之，分層教學(xué)方法在高中物理教學(xué)中的運用，能夠有效提高高中物理教學(xué)效率和質(zhì)量，從而達到提高全班物理學(xué)習(xí)能力和水平的目的。在實施這一教學(xué)法時，要遵循對于班級內(nèi)學(xué)生合理分層，對于課堂教學(xué)進度合理分層，對于課下練習(xí)進行合理分層的原則，將分層遍及教學(xué)和學(xué)習(xí)的方方面面，通過綜合這些達到提升學(xué)習(xí)能力的目的，也兼顧班級內(nèi)的每一位學(xué)生，因材施教，讓學(xué)生都能在物理課堂中得到提高。話語標記語能夠制約話語的主要內(nèi)容。通過話語標記語在初中英語聽力中的運用，能夠在不同情境下產(chǎn)生不同的功能，所以學(xué)生必須要積極加強對于話語標記語功能進行理解，更好的促進學(xué)生交際能力得到全面的提升，并且有效區(qū)分口頭和書面用語的區(qū)別。一、話語標記語（一）話語標記語的定義所謂的話語標記語，就是為了引導(dǎo)或者制約聽話人能夠準確的理解話語而選擇的一種語言標記[1]。通常情況下屬于話語現(xiàn)象，并且在實際交際的過程中，具有一定的功能屬性。（二）話語標記語的特征從形式上看，話語標記語包括了詞、短語或句子。例如but、Now、Well、LikeInoway.Inotherwords、Inadditionto，inshort.Youknow、Ithink.還有通過詞尾形式上的變化來看，話語標記語也類似介詞和冠詞一樣，具有固定的語言形式。另外大部分的話語標記語處于兩個句子中間，也就是起到起承轉(zhuǎn)合的作用。從功能上來看，話語標記語本身并沒有任何的語言內(nèi)容，也不會對語言產(chǎn)生任何影響，但是話語標記語卻能夠制約聽話人對于說話人意圖的理解，進一步加深信息和觀點的認知，同時也能夠促進話語的理解[2]。二、話語標記語在初中英語聽力理解中的主要功能（一）話語標記語具有對立否定的功能在英語聽力測試題中，話語標記語出現(xiàn)得非常頻繁，最主要的還是針對學(xué)生，對于整個語句的內(nèi)容進行考察。通過話語標記語，能夠強調(diào)話語的內(nèi)容，并且限制聽話人對于語句的正確理解[3]。例如：W：It'sagreatroom.Ireallylikeit.M：Howbigisit.M：It'sonebigroom.ButinHasthebottomandsmallkitchen，too.W：Howfaritisfromtheoffice.M：It'sonlyabouttenminutes.通過對于這段對話進行分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)這段對話中的話語標記語就是but。因為前半句男生說房間很大，但是后面卻只說明了只有一個盥洗室和廚房這樣的內(nèi)容讓聽話人可以產(chǎn)生強烈的沖擊和對比。運氣進行恰當?shù)恼Z境選擇能夠判斷男生是在調(diào)侃。（二）話語標記語表示讓步的功能W：Whichoneyoulikebetterthecitylifeofthecountrylife.M：Citylife.W：Thereishighwaytrafficinthecity.M：Youareright.ButIlikeLivinghere.通?^對于這段對話，我們能夠明確男生更喜歡居住在城市，所以在這個句子中，話語標記語可并不表示轉(zhuǎn)折，而是重點強調(diào)一種讓步，盡管城市的交通非常擁堵，但還是喜歡生活在城市中。（三）話語標記語具有替代功能通常情況下，話語標記語能夠完全否定前面的內(nèi)容，并且根據(jù)說話者后面所有的信息來代替前文的內(nèi)容。所以在初中英語閱讀聽力的過程中，必須要針對話語標記語的不同功能進行判斷與分析，盡可能的減少犯錯幾率[4]。（四）話語標記語能夠引出新的話題在英語交際的過程中，為了避免雙方的溝通存在尷尬的問題，必須要通過適當?shù)匾胄略掝}來吸引聽者的注意力。通過運用話語標記語的方式，能夠有效的提高人們的注意力，并且縮小語意范圍。在英語聽力理解中，運用話語標記語也能夠避免對語義產(chǎn)生誤解進一步提高學(xué)生的聽力水平。結(jié)論通過本文針對話語標記語，在初中英語聽力理解中的運用進行分析，能夠更好的幫助學(xué)生判斷對話的關(guān)鍵信息點，并且準確的把握題意，快速的作出選擇。在運用話語標記語功能的過程中，教師必須幫助學(xué)生明確話語標記語的基本定義，讓學(xué)生能夠?qū)υ捳Z標記語有著初步的了解。其次要多多結(jié)合聽力材料進行練習(xí)，幫助學(xué)生分析不同語境話語標記語的不同功能，不能夠隨意的套用。老年精神障礙若干問題6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的32老年精神障礙若干問題課件33老年精神障礙若干問題課件34老年精神障礙若干問題課件35老年精神障礙若干問題課件36人口老齡化

2001年人口資料：（發(fā)布日期：2002，7,11）≥65歲占人口比例（%）預(yù)期壽命男女世界7676569較發(fā)達地區(qū)14757279不發(fā)達地區(qū)4626164歐洲15747078北美洲13716874亞洲6676568非洲3545255中國7716973：

人口老齡化2001年人口資料：（發(fā)布日期：2002，7,137人口老齡化

中國：老年人占全球老人25%老年（≥60歲）人口比例：1982年→6%；1984年→8.5%;1999年→10%2000年→11%;

上海：2000年老年人口比例為19.5%。79年跨入老年型城市人口老齡化中國：老年人占全球老人25%38人口老齡化60歲65歲2010年12.18%8.12%2020年16.23%11.30%2030年22.34%15.21%2040年25%20%人口老齡化60歲39中國老齡化的基本特征老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快

60歲以上老年人口數(shù)1.3億，占世界總?cè)丝诘?/5；老齡化發(fā)展速度明顯快于世界平均水平（瑞典老年人口比重從7%至14%用了85年，法國115年，日本26年，中國預(yù)計27年）人口老齡化在時間和空間上不平衡

1990—2000年8.59%10.41%2000—2025年18.28%2025—2050年27%左右中國老齡化的基本特征老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快40

中國老齡化的空間不平衡農(nóng)村和城市，沿海和內(nèi)陸，中部和西部90年代中期，上海、北京、天津、江蘇和浙江率先進入老齡化中國老齡化的空間不平衡41中國老齡化的基本特征高齡化趨勢80歲以上老人比例高于世界平均（0.98%，1.07%中國2000年1.35%，1.76%中國2025年)超前于社會經(jīng)濟發(fā)展進入老齡化時人均國民生產(chǎn)總值發(fā)達國家1-2萬美元—未老先富中國1000美元—未富先老中國老齡化的基本特征高齡化趨勢42癡呆患病率

癡呆：》60歲→3.90%AD:2.21%>65歲→4.84%3.00%>70歲→6.98%4.69%>75歲→9.67%7.07%>80歲→15.48%11.29%>85歲→21.65%16.59%癡呆患病率癡呆：》60歲→3.90%AD:2.43

二．老年人特殊性

心理：1.社會角色變化，離退休后出現(xiàn)不適反應(yīng)占10-40%2.身體衰老的同時又不服老。3.器官功能減退帶來心理壓力。4.近期記憶減退，過去的事情仍記憶猶新，喜歡敘舊。5.生活方式刻板，不接受新事物。

二．老年人特殊性

心理：1.社會角色變化，離退休后出現(xiàn)44老年人特殊性生理：老年人藥代動力學(xué)胃酸分泌減少，PH升高，膽汁、腸道消化液減少，影響藥物的吸收。胃排空速度減慢，大多數(shù)藥物在小腸吸收。胃排空減慢，藥物進入小腸的時間延遲，血藥達峰時間推遲，有效血藥濃度明顯降低。內(nèi)臟血流減少。老年人胃腸道及肝血流量一般減少40-50%腎小球過濾率降低，肌酐清除率下降，藥物排泄減少，清除半衰期延長。

老年人特殊性生理：老年人藥代動力學(xué)45判斷意識障礙標志

同環(huán)境失去接觸

定向障礙（時間、地點、人物）

思維失連貫

回憶困難判斷意識障礙標志

同環(huán)境失去接觸46譫妄基本特征

夢境伴意識模糊，環(huán)境定向嚴重障礙，自我意識則大部分存在。

豐富的景象或錯覺與幻覺，視幻覺、視錯覺、片斷妄想。

情緒恐懼，多伴精神運動性興奮。

傍晚或夜間意識模糊加重。

回憶不完全，表現(xiàn)為程度不等的遺忘。譫妄基本特征

夢境伴意識模糊，環(huán)境定向嚴重障礙，自47三.認知障礙

1,認知障礙的概念從精神衛(wèi)生廣義的概念，認知障礙包括感覺、知覺、注意、記憶以及思維過程等多個方面。老年人的認知障礙:1、注意障礙：不能有選擇地集中注意于特定的任務(wù)，不能保持注意集中；2、記憶障礙：這個方面的障礙也是首先被注意的焦點，包括瞬時記憶障礙、近事記憶障礙、學(xué)習(xí)新內(nèi)容困難直至遠事記憶障礙；3、執(zhí)行任務(wù)過程障礙：難以運用以往的積累信息和經(jīng)驗實現(xiàn)計劃、經(jīng)常出錯；4、語言表達能力障礙：比如對以往熟悉的物品出現(xiàn)命名困難。三.認知障礙1,認知障礙的概念48認知障礙2,影響老人認知功能的因素:年齡性別遺傳慢性疾病另外的可疑因素認知障礙2,影響老人認知功能的因素:49認知障礙3，老年認知功能障礙的主要研究：1）、輕度認知功能障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）：是正常老化過程與早期癡呆之間的過渡狀態(tài)。60歲以上患病率在20-30%之間，每年約有10-15%轉(zhuǎn)化為癡呆，40%在2年內(nèi)，100%在4-5年內(nèi)進展為癡呆。上海市精神衛(wèi)生中心對4275名60歲以上的社區(qū)老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MCI的患病率為8%，并且隨增齡而增高，如65-69歲為3.2%，75-79歲為13%，85歲以上則高達33%。臨床特點：（1）與年齡不相當?shù)挠洃浫毕?；?）除記憶力外其他認知功能基本正常；（3）能完成基本的日常生活。MCI是基于病理基礎(chǔ)的一種亞臨床認知障礙而不是基于正常的衰老模型。視海馬萎縮認知障礙3，老年認知功能障礙的主要研究：50認知障礙MCI：無統(tǒng)一診斷標準，核心內(nèi)容：1，除外可引起腦功能障礙的軀體或精神心理因素。2，有記憶下降或某項認知功能輕度損害。3，各種量表（MMSE，ADL等）均不足以診斷癡呆。認知障礙MCI：無統(tǒng)一診斷標準，核心內(nèi)容：51認知障礙2），年齡相關(guān)記憶障礙特點：(1).進展速度緩慢，到一定程度即終止。（2）.遺忘為部分的.(3).人格完整.(4).不損害日常活動.(5).有自知力.記憶測定量表分與年輕人相比下降一個標準差。3），癡呆認知障礙2），年齡相關(guān)記憶障礙52四.老年期抑郁1．