兒童肺炎鏈球菌感染課件

兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個(gè)真實(shí)的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國(guó)的是一種革蘭氏陽(yáng)性Pasteur氏和美國(guó)的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類(lèi)唾液中發(fā)現(xiàn)·過(guò)去被稱(chēng)焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時(shí)不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來(lái)越能夠感覺(jué)到初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時(shí)代的發(fā)展，要符合學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計(jì)作業(yè)的時(shí)候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計(jì)理念，精心規(guī)劃設(shè)計(jì)學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識(shí)掌握牢固，把知識(shí)完全內(nèi)化。二、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)與實(shí)施初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法以及價(jià)值觀有機(jī)地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書(shū)面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個(gè)方面問(wèn)題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過(guò)程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過(guò)程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過(guò)做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識(shí)。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實(shí)現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時(shí)刻保持激昂的情緒，時(shí)刻保持對(duì)作業(yè)的興趣以及對(duì)知識(shí)的渴望。比如，在初中語(yǔ)文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個(gè)學(xué)校的一個(gè)班級(jí)中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計(jì)校本作業(yè)時(shí)應(yīng)該充分了解每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，讓不同的學(xué)生能夠在語(yǔ)文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識(shí)，不讓每一個(gè)學(xué)生在語(yǔ)文記敘文閱讀中掉隊(duì)。校本作業(yè)的設(shè)計(jì)可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)，對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同層次的內(nèi)容，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個(gè)區(qū)，a區(qū)語(yǔ)文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識(shí)環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語(yǔ)文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語(yǔ)文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個(gè)層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識(shí)，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語(yǔ)文記敘文閱讀在不同的年級(jí)層次，同年級(jí)的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對(duì)初三階段的學(xué)生，全?？梢赃x擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語(yǔ)文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時(shí)教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時(shí)，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時(shí)把試題進(jìn)行階段性分類(lèi)，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開(kāi)放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程階段。因此，在初中語(yǔ)文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中要改變陳舊的思想，保持充分開(kāi)放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計(jì)成為具有開(kāi)放性的題目，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識(shí)的題目，讓每一個(gè)學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過(guò)程中來(lái)。同時(shí)，在校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中也可以不必拘泥于書(shū)面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢(xún)一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開(kāi)學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識(shí)到學(xué)生的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語(yǔ)文記敘文閱讀才能中設(shè)計(jì)出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的困境新課程改革已經(jīng)實(shí)施幾年了，學(xué)校積極響應(yīng)，農(nóng)村小學(xué)校也在不同級(jí)段逐漸開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課，但是，在農(nóng)村小學(xué)校里還是有不現(xiàn)實(shí)的地方，很難去完成課程教學(xué)目標(biāo)和提高英語(yǔ)教育教學(xué)質(zhì)量。1.教學(xué)資源匱乏《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》指出：“利用實(shí)物、掛圖、錄音機(jī)、幻燈機(jī)、電視機(jī)、錄像片、電影和計(jì)算機(jī)進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)，形象直觀，生動(dòng)活潑，有助于學(xué)生直接理解所學(xué)的英語(yǔ)?！彼宰鳛楝F(xiàn)代教育者，就要經(jīng)常利用圖片、實(shí)物、收錄機(jī)、幻燈機(jī)、錄像機(jī)等輔助工具，利用情景和設(shè)置情景進(jìn)行教學(xué)。這樣，就使學(xué)生直接地、具體地獲得英語(yǔ)知識(shí)。可是，當(dāng)前的農(nóng)村小學(xué)又有幾所學(xué)校有這些實(shí)用高效的電子設(shè)備呢？現(xiàn)代教學(xué)，不能停步在過(guò)去的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，應(yīng)適應(yīng)小學(xué)生的心理特征，采用多媒體教學(xué)是重要的教學(xué)手段。2.教師專(zhuān)職化難在農(nóng)村小學(xué)里，學(xué)生已經(jīng)越來(lái)越少，基本上一個(gè)年級(jí)就只有一個(gè)到兩個(gè)班，而且一個(gè)班級(jí)還只有幾十個(gè)學(xué)生左右。英語(yǔ)周課時(shí)少，如果老師專(zhuān)職教英語(yǔ)的話，工作量達(dá)不到，在年度考核中就會(huì)受到影響，所以一個(gè)老師只有擔(dān)任好幾門(mén)學(xué)科的教學(xué)。擔(dān)任的班級(jí)多、學(xué)科多，這樣就給老師增加了工作強(qiáng)度和難度，老師的工作壓力很大，所以就很難保證教學(xué)質(zhì)量。3.學(xué)生零基礎(chǔ)從小生長(zhǎng)在農(nóng)村，信息閉塞，認(rèn)為英語(yǔ)無(wú)所謂，也幾乎沒(méi)機(jī)會(huì)用上它；雖知英語(yǔ)重要，但不會(huì)讀、聽(tīng)不懂，詞匯難背，句型難記，失去了興趣和信心；缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)老師依賴(lài)性很強(qiáng)，只會(huì)死記硬背，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容形成不了系統(tǒng)，不會(huì)靈活運(yùn)用和分析；家長(zhǎng)對(duì)孩子的英語(yǔ)學(xué)習(xí)不重視，又因?yàn)榇蟛糠旨议L(zhǎng)文化水平較低，不知從何著手引導(dǎo)、幫助孩子學(xué)好英語(yǔ)；加之農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、文化等比較落后，學(xué)生缺少英語(yǔ)的學(xué)習(xí)氛圍，導(dǎo)致學(xué)生除了英語(yǔ)課再也接觸不到英語(yǔ)，沒(méi)有可以練習(xí)和發(fā)展的空間。二、我之所見(jiàn)，我所運(yùn)用在這樣的形勢(shì)下，作為一名英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐者的我，一周只有兩節(jié)課，但要按時(shí)、按質(zhì)、按量地去做，我很困惑。有人說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師。”學(xué)習(xí)需要興趣。小學(xué)生學(xué)英語(yǔ)就更需要興趣，用傳統(tǒng)教學(xué)模式，使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行機(jī)械地講解，把他們純粹當(dāng)成知識(shí)的容納器，填鴨式地向他們灌輸所學(xué)知識(shí)，在他們眼中枯燥無(wú)味；冷冰冰的語(yǔ)法、毫無(wú)形象的詞匯，他們不感興趣，因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。幾年來(lái)，我在不斷地去嘗試不同的教學(xué)方法，希望能夠找到適合的。我發(fā)現(xiàn)：建立一個(gè)和諧融洽的師生關(guān)系；創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；采用靈活多變的教學(xué)方法，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)，學(xué)中用，從而激發(fā)興趣，積極主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。1.建立和諧、融洽的師生關(guān)系。2.創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。3.教學(xué)方法要靈活多樣，充滿情趣。因?yàn)槊恐苤话才帕藘晒?jié)英語(yǔ)課，所以就只能想方設(shè)法向課堂40分鐘要質(zhì)量。目前，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生很少，每個(gè)班級(jí)只有幾十個(gè)學(xué)生左右，在教學(xué)中我嘗試用了以下方法：（1）把全班分成四個(gè)平行小組并取名，或以顏色，或以水果等。每個(gè)小組都由one、two、three……代表學(xué)生學(xué)號(hào)組成，這樣在以后的課堂教學(xué)中可以讓四個(gè)小組的四個(gè)學(xué)生進(jìn)行比賽，個(gè)人和集體連在了一起，比如：我在教讀了單詞tiger后發(fā)指令one，四個(gè)學(xué)號(hào)是one的同學(xué)立刻搶著repeat。說(shuō)得清楚和流利的同學(xué)就為自己的小組獲得一枚五星。每堂課都讓學(xué)生學(xué)中賽，賽中鞏固所學(xué)，最后哪個(gè)小組獲勝就蓋一個(gè)迪斯尼印章，輸?shù)男〗M就表演一個(gè)節(jié)目。（2）學(xué)生在初學(xué)英語(yǔ)時(shí)膽小，害怕自己說(shuō)得不好會(huì)引來(lái)同學(xué)的嘲笑，所以他們不肯開(kāi)口說(shuō)，即使說(shuō)出來(lái)，聲音都很小，所以在教學(xué)中讓學(xué)生大聲地說(shuō)也是非常重要的。在我的英語(yǔ)單詞和句子的教學(xué)中，我讓學(xué)生與我為“敵”，我快學(xué)生慢，我大聲學(xué)生小聲，比如：我大聲說(shuō)bear，學(xué)生就小聲地說(shuō)bear。（3）要淡化課堂意識(shí)，根據(jù)教材內(nèi)容設(shè)計(jì)生活語(yǔ)境，如借學(xué)習(xí)用品、互相打招呼、問(wèn)路、上學(xué)、回家、道別等內(nèi)容，讓教師和學(xué)生扮演里面的角色，使學(xué)生仿佛真的在英美國(guó)家里身臨其境地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，參與性很強(qiáng)，使嚴(yán)肅的課堂變成了生動(dòng)活潑的英語(yǔ)交際場(chǎng)所。這樣，給學(xué)生增添了無(wú)窮的情趣，讓他們?cè)谟淇斓姆諊?，在英語(yǔ)的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語(yǔ)、掌握英語(yǔ)。（4）教句子開(kāi)始可進(jìn)行聽(tīng)力比賽，看誰(shuí)最先說(shuō)出所聽(tīng)的句子，看誰(shuí)讀得好。進(jìn)而進(jìn)行單詞組句比賽等等，都可提高學(xué)生興趣，比老師一遍一遍地講，學(xué)生一遍一遍地讀，效果好得多。（5）近幾年雖然學(xué)校班班都上了多媒體，但仍然不能經(jīng)常用flash，PPT等直觀的方式來(lái)呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自制一些圖片和教具進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以把它們送給表現(xiàn)不錯(cuò)的學(xué)生作為鼓勵(lì)，學(xué)生特別高興。還可以利用實(shí)物進(jìn)行教學(xué)。（6）讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)。在教學(xué)中，我會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行說(shuō)與做的比賽，我拿著所要學(xué)習(xí)的圖片，然后發(fā)學(xué)號(hào)指令，這四名學(xué)生一邊說(shuō)出來(lái)，一邊迅速跑過(guò)來(lái)摸圖片，誰(shuí)最快，最準(zhǔn)確就算誰(shuí)贏了。（7）運(yùn)用游戲、歌曲激發(fā)興趣。激發(fā)起學(xué)生的興趣之后，就要想辦法使這種興趣能持久地鞏固下去，小學(xué)生年齡小，注意力不能較長(zhǎng)時(shí)間集中，為了穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)?shù)淖鲂┯螒?、唱歌、說(shuō)繞口令、背小詩(shī)，通過(guò)適時(shí)地唱唱玩玩，培養(yǎng)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使他們?cè)谳p松愉快的氣氛中去鞏固所學(xué)知識(shí)。兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。兒童肺炎1兒童肺炎鏈球菌感染一個(gè)真實(shí)的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染2肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國(guó)的是一種革蘭氏陽(yáng)性Pasteur氏和美國(guó)的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類(lèi)唾液中發(fā)現(xiàn)·過(guò)去被稱(chēng)焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時(shí)不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌3肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒(méi)有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽(yáng)性球菌●:厘壁菌門(mén)rmah肺炎鏈球菌的外型類(lèi)似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多熒膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·廈:篡球(Dw的分類(lèi)依據(jù)獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學(xué)成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會(huì)引趕未會(huì)發(fā)量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌4●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●5肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學(xué)名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發(fā)是一種球狀的革氏性煎·持有現(xiàn)能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會(huì)稱(chēng)牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學(xué)名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會(huì)導(dǎo)致不同種類(lèi)D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長(zhǎng)成,而被重新命名焉肺炎鍵中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年紡或年的人中最經(jīng)常出現(xiàn)肺炎鏈球菌6認(rèn)識(shí)肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護(hù)菌株免於被巨噬細(xì)胞等吞食具有抗原性各具免疫反應(yīng)特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認(rèn)識(shí)肺炎鏈球菌7鼻腔帶菌伺機(jī)引爆●●●●當(dāng)幼童鼻腔帶,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時(shí)感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發(fā)各種件發(fā)癥導(dǎo)致若痼人有先天性或後天靈不全蔸疫功能問(wèn)題加重病量和是四管內(nèi)患者會(huì)增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發(fā)癥嚴(yán)重且影饗深遠(yuǎn)遺癥肺炎鏈球菌最常導(dǎo)致兒童急美國(guó)每年病例豹有6200名腦膜炎5萬(wàn)名菌血癥50萬(wàn)名肺炎及700障礙∶細(xì)菌萬(wàn)的中耳炎身博其他部位就會(huì)引其他未開(kāi)發(fā)國(guó)家情況更嚴(yán)重,每年小於5歲的4萬(wàn)人因鶯肺炎炎丶?xì)夤苎椎染鸬哪X廙炎’及120萬(wàn)人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機(jī)引爆8肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400帶菌美法國(guó)希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:9病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滾與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童的鼻咽在鼻咽細(xì)胞上。如菌內(nèi)發(fā)現(xiàn)。在某一些進(jìn)入如耳咽管或鼻等境’尤其是些地方…造和定植的情況經(jīng)常與人接觸的地會(huì)轉(zhuǎn)樊鳥(niǎo)感染·造成如方(如警院或軍中耳炎或鼻炎°若將肺炎鏈球菌吸入肺部而管)·可以發(fā)現(xiàn)更不能清理’加上病毒感多的數(shù)量。染或吸煙引發(fā)的纖毛痲痺·就會(huì)造成肺炎病因10小心飛沫傅染肺炎鏈球菌常湣伏在正·常見(jiàn)傅染途徑鶯飛沫常兒童及成人的鼻腔、傳染,經(jīng)由咳嗽、打呼吸道中,但帶菌者可噴嚏時(shí),從口部或鼻以傳染裕沒(méi)有抗體的成子羲出的飛沫或接人和孩子。觸受感染的飛沫污染·帶菌率因地區(qū)及年齡不的物品傅播。同而有所差別,國(guó)外兒·托兒所、安親班及幼童帶菌率約駑30%6~50稚圓等公共場(chǎng)所會(huì)增%,國(guó)內(nèi)兒童的帶菌率在2%左右;成人的帶加感染的危險(xiǎn)性。菌率則較兒童低小心飛沫傅染11兒童肺炎鏈球菌感染課件12兒童肺炎鏈球菌感染課件13兒童肺炎鏈球菌感染課件14兒童肺炎鏈球菌感染課件15兒童肺炎鏈球菌感染課件16兒童肺炎鏈球菌感染課件17兒童肺炎鏈球菌感染課件18兒童肺炎鏈球菌感染課件19兒童肺炎鏈球菌感染課件20兒童肺炎鏈球菌感染課件21兒童肺炎鏈球菌感染課件22兒童肺炎鏈球菌感染課件23兒童肺炎鏈球菌感染課件24兒童肺炎鏈球菌感染課件25兒童肺炎鏈球菌感染課件26兒童肺炎鏈球菌感染課件27兒童肺炎鏈球菌感染課件28兒童肺炎鏈球菌感染課件29兒童肺炎鏈球菌感染課件30兒童肺炎鏈球菌感染課件31兒童肺炎鏈球菌感染課件32兒童肺炎鏈球菌感染課件33兒童肺炎鏈球菌感染課件34兒童肺炎鏈球菌感染課件35兒童肺炎鏈球菌感染課件36兒童肺炎鏈球菌感染課件37兒童肺炎鏈球菌感染課件38兒童肺炎鏈球菌感染課件39兒童肺炎鏈球菌感染課件40兒童肺炎鏈球菌感染課件41兒童肺炎鏈球菌感染課件42兒童肺炎鏈球菌感染課件43兒童肺炎鏈球菌感染課件44兒童肺炎鏈球菌感染課件45兒童肺炎鏈球菌感染課件46兒童肺炎鏈球菌感染課件47兒童肺炎鏈球菌感染課件48兒童肺炎鏈球菌感染課件49兒童肺炎鏈球菌感染課件50兒童肺炎鏈球菌感染課件51兒童肺炎鏈球菌感染課件52兒童肺炎鏈球菌感染課件53兒童肺炎鏈球菌感染課件54兒童肺炎鏈球菌感染課件55兒童肺炎鏈球菌感染課件56兒童肺炎鏈球菌感染課件57兒童肺炎鏈球菌感染課件58兒童肺炎鏈球菌感染課件59兒童肺炎鏈球菌感染課件60兒童肺炎鏈球菌感染課件61兒童肺炎鏈球菌感染課件62兒童肺炎鏈球菌感染課件63兒童肺炎鏈球菌感染課件64兒童肺炎鏈球菌感染課件65兒童肺炎鏈球菌感染課件66兒童肺炎鏈球菌感染課件67兒童肺炎鏈球菌感染課件68兒童肺炎鏈球菌感染課件69兒童肺炎鏈球菌感染課件70謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha71兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個(gè)真實(shí)的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國(guó)的是一種革蘭氏陽(yáng)性Pasteur氏和美國(guó)的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類(lèi)唾液中發(fā)現(xiàn)·過(guò)去被稱(chēng)焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時(shí)不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來(lái)越能夠感覺(jué)到初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時(shí)代的發(fā)展，要符合學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計(jì)作業(yè)的時(shí)候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計(jì)理念，精心規(guī)劃設(shè)計(jì)學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識(shí)掌握牢固，把知識(shí)完全內(nèi)化。二、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)與實(shí)施初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法以及價(jià)值觀有機(jī)地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書(shū)面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個(gè)方面問(wèn)題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過(guò)程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過(guò)程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過(guò)做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識(shí)。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實(shí)現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時(shí)刻保持激昂的情緒，時(shí)刻保持對(duì)作業(yè)的興趣以及對(duì)知識(shí)的渴望。比如，在初中語(yǔ)文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個(gè)學(xué)校的一個(gè)班級(jí)中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計(jì)校本作業(yè)時(shí)應(yīng)該充分了解每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，讓不同的學(xué)生能夠在語(yǔ)文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識(shí)，不讓每一個(gè)學(xué)生在語(yǔ)文記敘文閱讀中掉隊(duì)。校本作業(yè)的設(shè)計(jì)可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)，對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同層次的內(nèi)容，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個(gè)區(qū)，a區(qū)語(yǔ)文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識(shí)環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語(yǔ)文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語(yǔ)文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個(gè)層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識(shí)，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語(yǔ)文記敘文閱讀在不同的年級(jí)層次，同年級(jí)的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對(duì)初三階段的學(xué)生，全?？梢赃x擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語(yǔ)文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時(shí)教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時(shí)，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時(shí)把試題進(jìn)行階段性分類(lèi)，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開(kāi)放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程階段。因此，在初中語(yǔ)文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中要改變陳舊的思想，保持充分開(kāi)放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計(jì)成為具有開(kāi)放性的題目，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識(shí)的題目，讓每一個(gè)學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過(guò)程中來(lái)。同時(shí)，在校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中也可以不必拘泥于書(shū)面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢(xún)一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開(kāi)學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識(shí)到學(xué)生的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語(yǔ)文記敘文閱讀才能中設(shè)計(jì)出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的困境新課程改革已經(jīng)實(shí)施幾年了，學(xué)校積極響應(yīng)，農(nóng)村小學(xué)校也在不同級(jí)段逐漸開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課，但是，在農(nóng)村小學(xué)校里還是有不現(xiàn)實(shí)的地方，很難去完成課程教學(xué)目標(biāo)和提高英語(yǔ)教育教學(xué)質(zhì)量。1.教學(xué)資源匱乏《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》指出：“利用實(shí)物、掛圖、錄音機(jī)、幻燈機(jī)、電視機(jī)、錄像片、電影和計(jì)算機(jī)進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)，形象直觀，生動(dòng)活潑，有助于學(xué)生直接理解所學(xué)的英語(yǔ)?！彼宰鳛楝F(xiàn)代教育者，就要經(jīng)常利用圖片、實(shí)物、收錄機(jī)、幻燈機(jī)、錄像機(jī)等輔助工具，利用情景和設(shè)置情景進(jìn)行教學(xué)。這樣，就使學(xué)生直接地、具體地獲得英語(yǔ)知識(shí)?？墒牵?dāng)前的農(nóng)村小學(xué)又有幾所學(xué)校有這些實(shí)用高效的電子設(shè)備呢？現(xiàn)代教學(xué)，不能停步在過(guò)去的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，應(yīng)適應(yīng)小學(xué)生的心理特征，采用多媒體教學(xué)是重要的教學(xué)手段。2.教師專(zhuān)職化難在農(nóng)村小學(xué)里，學(xué)生已經(jīng)越來(lái)越少，基本上一個(gè)年級(jí)就只有一個(gè)到兩個(gè)班，而且一個(gè)班級(jí)還只有幾十個(gè)學(xué)生左右。英語(yǔ)周課時(shí)少，如果老師專(zhuān)職教英語(yǔ)的話，工作量達(dá)不到，在年度考核中就會(huì)受到影響，所以一個(gè)老師只有擔(dān)任好幾門(mén)學(xué)科的教學(xué)。擔(dān)任的班級(jí)多、學(xué)科多，這樣就給老師增加了工作強(qiáng)度和難度，老師的工作壓力很大，所以就很難保證教學(xué)質(zhì)量。3.學(xué)生零基礎(chǔ)從小生長(zhǎng)在農(nóng)村，信息閉塞，認(rèn)為英語(yǔ)無(wú)所謂，也幾乎沒(méi)機(jī)會(huì)用上它；雖知英語(yǔ)重要，但不會(huì)讀、聽(tīng)不懂，詞匯難背，句型難記，失去了興趣和信心；缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)老師依賴(lài)性很強(qiáng)，只會(huì)死記硬背，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容形成不了系統(tǒng)，不會(huì)靈活運(yùn)用和分析；家長(zhǎng)對(duì)孩子的英語(yǔ)學(xué)習(xí)不重視，又因?yàn)榇蟛糠旨议L(zhǎng)文化水平較低，不知從何著手引導(dǎo)、幫助孩子學(xué)好英語(yǔ)；加之農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、文化等比較落后，學(xué)生缺少英語(yǔ)的學(xué)習(xí)氛圍，導(dǎo)致學(xué)生除了英語(yǔ)課再也接觸不到英語(yǔ)，沒(méi)有可以練習(xí)和發(fā)展的空間。二、我之所見(jiàn)，我所運(yùn)用在這樣的形勢(shì)下，作為一名英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐者的我，一周只有兩節(jié)課，但要按時(shí)、按質(zhì)、按量地去做，我很困惑。有人說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)習(xí)需要興趣。小學(xué)生學(xué)英語(yǔ)就更需要興趣，用傳統(tǒng)教學(xué)模式，使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行機(jī)械地講解，把他們純粹當(dāng)成知識(shí)的容納器，填鴨式地向他們灌輸所學(xué)知識(shí)，在他們眼中枯燥無(wú)味；冷冰冰的語(yǔ)法、毫無(wú)形象的詞匯，他們不感興趣，因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。幾年來(lái)，我在不斷地去嘗試不同的教學(xué)方法，希望能夠找到適合的。我發(fā)現(xiàn)：建立一個(gè)和諧融洽的師生關(guān)系；創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；采用靈活多變的教學(xué)方法，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)，學(xué)中用，從而激發(fā)興趣，積極主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。1.建立和諧、融洽的師生關(guān)系。2.創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。3.教學(xué)方法要靈活多樣，充滿情趣。因?yàn)槊恐苤话才帕藘晒?jié)英語(yǔ)課，所以就只能想方設(shè)法向課堂40分鐘要質(zhì)量。目前，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生很少，每個(gè)班級(jí)只有幾十個(gè)學(xué)生左右，在教學(xué)中我嘗試用了以下方法：（1）把全班分成四個(gè)平行小組并取名，或以顏色，或以水果等。每個(gè)小組都由one、two、three……代表學(xué)生學(xué)號(hào)組成，這樣在以后的課堂教學(xué)中可以讓四個(gè)小組的四個(gè)學(xué)生進(jìn)行比賽，個(gè)人和集體連在了一起，比如：我在教讀了單詞tiger后發(fā)指令one，四個(gè)學(xué)號(hào)是one的同學(xué)立刻搶著repeat。說(shuō)得清楚和流利的同學(xué)就為自己的小組獲得一枚五星。每堂課都讓學(xué)生學(xué)中賽，賽中鞏固所學(xué)，最后哪個(gè)小組獲勝就蓋一個(gè)迪斯尼印章，輸?shù)男〗M就表演一個(gè)節(jié)目。（2）學(xué)生在初學(xué)英語(yǔ)時(shí)膽小，害怕自己說(shuō)得不好會(huì)引來(lái)同學(xué)的嘲笑，所以他們不肯開(kāi)口說(shuō)，即使說(shuō)出來(lái)，聲音都很小，所以在教學(xué)中讓學(xué)生大聲地說(shuō)也是非常重要的。在我的英語(yǔ)單詞和句子的教學(xué)中，我讓學(xué)生與我為“敵”，我快學(xué)生慢，我大聲學(xué)生小聲，比如：我大聲說(shuō)bear，學(xué)生就小聲地說(shuō)bear。（3）要淡化課堂意識(shí)，根據(jù)教材內(nèi)容設(shè)計(jì)生活語(yǔ)境，如借學(xué)習(xí)用品、互相打招呼、問(wèn)路、上學(xué)、回家、道別等內(nèi)容，讓教師和學(xué)生扮演里面的角色，使學(xué)生仿佛真的在英美國(guó)家里身臨其境地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，參與性很強(qiáng)，使嚴(yán)肅的課堂變成了生動(dòng)活潑的英語(yǔ)交際場(chǎng)所。這樣，給學(xué)生增添了無(wú)窮的情趣，讓他們?cè)谟淇斓姆諊校谟⒄Z(yǔ)的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語(yǔ)、掌握英語(yǔ)。（4）教句子開(kāi)始可進(jìn)行聽(tīng)力比賽，看誰(shuí)最先說(shuō)出所聽(tīng)的句子，看誰(shuí)讀得好。進(jìn)而進(jìn)行單詞組句比賽等等，都可提高學(xué)生興趣，比老師一遍一遍地講，學(xué)生一遍一遍地讀，效果好得多。（5）近幾年雖然學(xué)校班班都上了多媒體，但仍然不能經(jīng)常用flash，PPT等直觀的方式來(lái)呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自制一些圖片和教具進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以把它們送給表現(xiàn)不錯(cuò)的學(xué)生作為鼓勵(lì)，學(xué)生特別高興。還可以利用實(shí)物進(jìn)行教學(xué)。（6）讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)。在教學(xué)中，我會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行說(shuō)與做的比賽，我拿著所要學(xué)習(xí)的圖片，然后發(fā)學(xué)號(hào)指令，這四名學(xué)生一邊說(shuō)出來(lái)，一邊迅速跑過(guò)來(lái)摸圖片，誰(shuí)最快，最準(zhǔn)確就算誰(shuí)贏了。（7）運(yùn)用游戲、歌曲激發(fā)興趣。激發(fā)起學(xué)生的興趣之后，就要想辦法使這種興趣能持久地鞏固下去，小學(xué)生年齡小，注意力不能較長(zhǎng)時(shí)間集中，為了穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)?shù)淖鲂┯螒?、唱歌、說(shuō)繞口令、背小詩(shī)，通過(guò)適時(shí)地唱唱玩玩，培養(yǎng)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使他們?cè)谳p松愉快的氣氛中去鞏固所學(xué)知識(shí)。兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。兒童肺炎72兒童肺炎鏈球菌感染一個(gè)真實(shí)的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染73肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國(guó)的是一種革蘭氏陽(yáng)性Pasteur氏和美國(guó)的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類(lèi)唾液中發(fā)現(xiàn)·過(guò)去被稱(chēng)焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時(shí)不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌74肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒(méi)有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽(yáng)性球菌●:厘壁菌門(mén)rmah肺炎鏈球菌的外型類(lèi)似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多熒膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·廈:篡球(Dw的分類(lèi)依據(jù)獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學(xué)成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會(huì)引趕未會(huì)發(fā)量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌75●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●76肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學(xué)名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發(fā)是一種球狀的革氏性煎·持有現(xiàn)能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會(huì)稱(chēng)牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學(xué)名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會(huì)導(dǎo)致不同種類(lèi)D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長(zhǎng)成,而被重新命名焉肺炎鍵中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年紡或年的人中最經(jīng)常出現(xiàn)肺炎鏈球菌77認(rèn)識(shí)肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護(hù)菌株免於被巨噬細(xì)胞等吞食具有抗原性各具免疫反應(yīng)特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認(rèn)識(shí)肺炎鏈球菌78鼻腔帶菌伺機(jī)引爆●●●●當(dāng)幼童鼻腔帶,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時(shí)感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發(fā)各種件發(fā)癥導(dǎo)致若痼人有先天性或後天靈不全蔸疫功能問(wèn)題加重病量和是四管內(nèi)患者會(huì)增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發(fā)癥嚴(yán)重且影饗深遠(yuǎn)遺癥肺炎鏈球菌最常導(dǎo)致兒童急美國(guó)每年病例豹有6200名腦膜炎5萬(wàn)名菌血癥50萬(wàn)名肺炎及700障礙∶細(xì)菌萬(wàn)的中耳炎身博其他部位就會(huì)引其他未開(kāi)發(fā)國(guó)家情況更嚴(yán)重,每年小於5歲的4萬(wàn)人因鶯肺炎炎丶?xì)夤苎椎染鸬哪X廙炎’及120萬(wàn)人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機(jī)引爆79肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400帶菌美法國(guó)希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:80病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滾與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童