兒童合理用藥抗過敏藥課件

兒童合理用藥抗過敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生兒童合理用藥抗過敏藥兒童合理用藥抗過敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生兒童抗過敏性藥物的選擇兒童期增加的疾病肥胖癥變態(tài)反應(yīng)性疾病自身免疫性疾病近視孤獨癥等精神疾病新時期的教育，應(yīng)注重培養(yǎng)孩子們的整體能力，提倡素質(zhì)教育，通過培養(yǎng)，使孩子們的德、智、體、美、勞等方面得到全面提升。結(jié)合當下教育現(xiàn)狀，我個人認為，在將來很長一段時間內(nèi)，我國的教育改革將把體育教學作為重點。對于體育教學改革來說，最主要還是要改變廣大老師及學生們的觀念，使學生明白，有了好的身體，才有條件實施你制定的宏偉目標，以下是我關(guān)于農(nóng)村中小學體育教學所存在問題以及解決措施的幾點淺見，請大家批評指正。一、認識不足，思想不重視在農(nóng)村中小學體育教學改革過程中，遇到的最大問題就是老師、學生以及學生家長的重視程度不夠，在現(xiàn)階段，各個學校的體育考試幾乎形同虛設(shè)，學校領(lǐng)導(dǎo)及老師們只重視學生的文化課成績，使體育教學流于形式。甚至在一些農(nóng)村小學，由于生源缺少，老師配備連一個專業(yè)的體育老師都沒有，都是別的文化課老師兼任，老師們?yōu)榱颂岣邔W生們的文化課成績以得到上級領(lǐng)導(dǎo)及學生家長的認可，甚至不惜霸占學生們每周僅有的一兩節(jié)體育課用來上文化課，使體育課變得可有可無，使體育教學成為中小學教育過程中最不被看重的幾門學科。因此，學校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門應(yīng)注意合理配備教師，使每個學校有足夠的、專業(yè)的體育老師去教體育，學校及時重視體育老師的教學工作，使體育老師重拾體育教學的信心，以更加積極的姿態(tài)投入到體育教學工作中去。我們在今天，常常聽到一個人對他人嘲笑時說：“你的數(shù)學是體育老師教的嗎？”可見體育不被重視已成為當下大部分人根生蒂固的觀念，即使有部分學校的領(lǐng)導(dǎo)及老師認識到體育教學的重要，也會被學生家長所質(zhì)疑，作為體育老師，我們要通過耐心講解讓學生及家長認識到體育教學的重要性，讓他們在以后的工作中給予大量的支持?？赡芎艽蟛糠秩苏J為上好一堂體育課就是上課時多帶孩子們做游戲、跑步，讓孩子們放松學習時壓抑的心情，其實不是這樣的，體育課還包含讓孩子們鍛煉一個強健的體魄，讓孩子們明確怎樣更好、更科學、更有效的去鍛煉。社會在發(fā)展，我們的教育也在逐漸改革，雖說現(xiàn)階段我們的體育教學還存在無場地、無時間、無器材、無老師這樣的四無問題，但我相信，在不久的將來，這些問題總會得到解決，學生們的身體素質(zhì)不再成為阻擋學生成為三好學生的頭號“攔路虎”。二、學校和教師共同努力，提升體育教學環(huán)境隨著教育事業(yè)的發(fā)展，教育水平逐漸提高，但是對于一些貧困地區(qū)資源仍然匱乏，缺乏相應(yīng)的教育設(shè)施，這一點在體育方面體現(xiàn)的尤為明顯。農(nóng)村體育教學由于缺乏相應(yīng)的器材設(shè)施以及鍛煉環(huán)境，在上課時教師只能夠讓學生做一些準備活動以及跑步等最基本的鍛煉方式，學生在這種教學模式下逐漸對體育失去興趣，認為體育只是折磨自己，思想上不重視。對于這種情況，首先學校應(yīng)該重視這個問題，向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，爭取為學校獲得更多的活動，另外宣傳學校的現(xiàn)狀，努力獲得社會人士的捐贈。其次，教師應(yīng)該改變體育課的教學方式，培養(yǎng)學生對體育的興趣，讓學生養(yǎng)成自覺鍛煉的好習慣，只有學校和教師共同努力，學生才會對體育有足夠的認識，才能夠有一個健康的體魄。三、加強體育老師的素質(zhì)和能力的培養(yǎng)農(nóng)村體育老師大多都是剛畢業(yè)的年輕教師，由于學校缺少其他科目的教師，往往一教師帶好幾門課程，這種情況導(dǎo)致教師缺乏專業(yè)的技能知識，對于體育課的認識淺顯，認為體育課只是簡單的跑步，這種方式導(dǎo)致學生不能夠得到有效的鍛煉，不能養(yǎng)成一個良好的習慣。針對這種情況，學校應(yīng)該多組織教師進行技能培訓(xùn)，教師之間通過交流總結(jié)經(jīng)驗，教師要積極參加進修，自覺“充電”，讓自己的專業(yè)技能更加完善。只有教師有著豐富的理論知識，才能夠運用多種方法培養(yǎng)學生興趣，逐步讓學生養(yǎng)成自覺鍛煉的習慣。四、教學結(jié)合學生特點，注重學生內(nèi)心情感體驗體育教學不同于其他學科，體育學科的特點主要是開放性、實踐性、自主性。學生在體育課堂上沒有必要很嚴肅，體育教育的目的就是緩解學生在平時學習中的壓力，教師應(yīng)該認識到這一點。另外，教師在體育教學中也應(yīng)該注重學生內(nèi)心的情感體驗，充分發(fā)揮學生在教學中的主體作用，使學生在愉快的心態(tài)中感受體育的樂趣和心理上的滿足，促進身心和諧發(fā)展及智力的完善。近幾年來，我省中考化學的分值一直定位在50分，分值的變化導(dǎo)致課時及化學學科的地位發(fā)生了變化，但課標沒變，考綱沒變，教學任務(wù)沒變。加上每年的第二學期提前幾個月結(jié)束新課，導(dǎo)致許多化學實驗流于形式，特別是探究活動變成教師講實驗。教師認為做實驗影響教學質(zhì)量。針對這個問題，談?wù)勎覍Τ踔谢瘜W實驗教學有效性的認識。一、有效的實驗準備1.要有明確的實驗教學目標教師在實驗教學中都有體會：許多學生表現(xiàn)出對實驗的興趣，往往是處于“好玩”“有趣”。因此，讓學生知道實驗?zāi)康暮鸵螅菍嶒灲虒W中的重點，只有這樣才能使學生產(chǎn)生積極的學習動機，思維才會有方向，操作才會認真。2.要充分做好實驗教學的準備工作化學教師適時地準備好有關(guān)化學實驗器材和藥品，仔細核對，反復(fù)試驗，保證化學實驗?zāi)馨从媱澅Ｙ|(zhì)保量的開設(shè)。教師在備實驗課時，應(yīng)認真觀察操作過程中的每個環(huán)節(jié)，對實驗出現(xiàn)的問題、現(xiàn)象、失敗的原因要盡可能細致地考慮，盡可能設(shè)置“為什么”，以促進學生思維。另外，不能單為做實驗而做實驗，應(yīng)全面系統(tǒng)地分析實驗?zāi)康?、操作要求、實驗步驟等，要科學合理地安排好時間，避免出現(xiàn)學生無事可做的時間空檔，以提高教學效率。二、有效的課堂實驗1.實驗過程有效化大多數(shù)初中學生把觀察簡單地理解為“看”，對看到的現(xiàn)象缺乏深入的分析和思考，實驗完畢往往答不出產(chǎn)生現(xiàn)象的原因和實驗結(jié)論，如果他們沒經(jīng)過一定的訓(xùn)練，那么一堂課下來，教師就會做得疲憊不堪，學生也在嬉戲中一無所獲。由于初中九年級的前幾節(jié)實驗課是培養(yǎng)學生良好實驗習慣的關(guān)鍵，因此一定要下大力氣抓好實驗課堂紀律，規(guī)范實驗習慣；每個實驗完畢后要總結(jié)實驗中的問題和原因；書寫實驗報告。實踐證明，讓學生主動參與實驗教學比教師唱“獨角戲”要好得多。在實驗教學中應(yīng)重視對學生進行科學方法的指導(dǎo)，指導(dǎo)得法與否是實驗成敗的關(guān)鍵。（1）對一些技巧性較強的實驗操作，不僅要對學生精心指導(dǎo)，還要讓學生反復(fù)練習。如連接儀器、氣密性檢查、使用酒精燈加熱等操作，學生都要反復(fù)操練才能掌握其操作技巧。（2）引導(dǎo)學生認真觀察實驗現(xiàn)象，分析實驗得出結(jié)論，體驗快樂。引導(dǎo)學生主動的、有個性的實驗，尊重學生從實驗中獲得的獨特體驗。如在探究“實驗室制取二氧化碳”實驗時可讓學生思考：如何選擇發(fā)生裝置？如何收集二氧化碳？制取氧氣的裝置能否用于制取二氧化碳？這些問題能培養(yǎng)學生在實驗中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。2.有效的實驗反思引導(dǎo)學生反思實驗、尋找實驗失敗的原因、培養(yǎng)正確的科學實驗態(tài)度，比實驗本身更重要。如在測定空氣中氧氣含量這一實驗操作中，常常由于裝置的氣密性和溫度差等問題使紅磷燃燒停止后需較長時間的冷卻；或冷卻后，打開彈簧夾，只有少量水進入集氣瓶；甚至根本不會出現(xiàn)水沿著導(dǎo)管進入集氣瓶的情況，造成實驗現(xiàn)象不準確甚至實驗失敗。如果學生實驗失敗，我們應(yīng)該與學生一起分析失敗的原因并通過示范幫助學生掌握操作技能，促使實驗成功，不能聽之任之，否則，就達不到實驗課的預(yù)期目的，更別談實驗的有效性了。三、有效化學家庭小實驗化學家庭小實驗是中學化學實驗的重要組成部分，同時也是化學課堂教學的一種有效補充和延伸。如初中化學九年級教材中就編入家庭小實驗十多個，在整個實驗內(nèi)容中占有相當大的比重。1.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的獨立操作能力由于家庭小實驗是在課堂之外進行的，所以實驗方案設(shè)計、實驗器材使用、實驗對象管理、實驗現(xiàn)象觀察和實驗結(jié)果分析、整理等環(huán)節(jié)均由學生獨立完成，實驗過程中遇到的各種問題也需要學生獨立解決。因此與課堂實驗相比，家庭小實驗更能發(fā)揮學生在學習活動中的主觀能動性，更有利于培養(yǎng)學生的獨立操作能力。2.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰彝バ嶒炗捎谑軙r間、空間、人數(shù)、器材等的限制，學生的觀察、分析和動手操作機會大為減少，而家庭小實驗大多在野外或?qū)W生家庭中進行，或者天地較為廣闊，或者參與實驗人數(shù)較少，再加上實驗延續(xù)時間較長，所用器材一般簡便易得或者容易自制，這就大大增加了學生觀察、分析及動手操作的機會，有利于培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰Α?.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的學習興趣許多家庭小實驗與化學知識和人的生產(chǎn)生活實踐有非常密切的關(guān)系，如通過開展“辨別纖維種類”“調(diào)查家庭廚房中一些物質(zhì)的酸堿性”等課外實驗，學生不僅印證和掌握了有關(guān)知識，還學會了區(qū)分天然纖維和合成纖維的方法，知道洗頭發(fā)應(yīng)用堿性洗滌劑，再用酸性護發(fā)素中和堿性洗滌劑等實用技術(shù)，從而培養(yǎng)了學生關(guān)注身邊的化學變化，關(guān)注化學與生活的聯(lián)系，體會其中的微妙與有趣，潛移默化地縮短與化學學科的心理距離，從而提高學習化學的興趣。4.家庭小實驗有利于鞏固和深化課內(nèi)知識由于受時間、地點等條件的限制，許多化學知識的教學無法在課堂實驗中完成，單靠課內(nèi)講授又不夠具體、直觀，所以學生較難掌握。四、有效地提高學生的自信心和創(chuàng)新能力引導(dǎo)學生設(shè)計實驗，選擇儀器，不僅可培養(yǎng)學生獨立思考、獨立解決問題的能力，而且又為學生提供了更多的創(chuàng)新空間。在了解了燃燒的條件后，可設(shè)計實驗驗證可燃物燃燒受哪些因素影響及燃燒的劇烈程度與什么因素有關(guān)。在學習了“鐵生銹的條件后”后，可設(shè)計防止金屬銹蝕的實驗方案。通過這些過程，既能培養(yǎng)他們獨立且科學地思考問題的能力，又能培養(yǎng)他們觀察、實驗、思維、自學等能力，從而提高學生的科學素質(zhì)。眾所周知，化學是以實驗為基礎(chǔ)的學科，各種各樣的化學實驗不僅可以幫助學生形成化學概念，理解和鞏固化學知識，還可以培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、創(chuàng)新能力。它通過實驗原理、實驗方法、實驗現(xiàn)象等幫助學生更好地理解化學反應(yīng)原理，透過現(xiàn)象看清物質(zhì)反應(yīng)的本質(zhì)，掌握學習化學的方法。因此，做化學實驗很重要，不但要做實驗，還要做好實驗，更好地提高化學教學質(zhì)量。兒童合理用藥抗過敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件組胺組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中最重要的炎癥因子之一主要來源有三個：肥大細胞和嗜堿性粒細胞----主要來源，消化道中的類腸嗜鉻細胞大腦中的組胺能神經(jīng)。組胺組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中最重要的炎癥因子之一組胺組胺通常以非活化狀態(tài)存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞中當受到創(chuàng)傷和抗原抗體反應(yīng)等外界刺激后，以活化的形式釋放出細胞外，參與炎癥反應(yīng)。組胺組胺通常以非活化狀態(tài)存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞中組胺組胺的具體作用包括：①收縮平滑?。虎谑鎻埿用}；③舒張毛細血管，增加血管通透性；④刺激皮膚，導(dǎo)致騷癢；⑤刺激胃酸和胃蛋白酶分泌等。組胺組胺的具體作用包括：組胺受體組胺與組胺受體結(jié)合發(fā)揮其生理作用；H1受體通過改變細胞內(nèi)鈣離子的濃度而將細胞外信號傳遞給第二信使傳導(dǎo)系統(tǒng)，并進一步調(diào)節(jié)細胞生理功能。（腦、平滑肌、內(nèi)皮細胞等）H2受體則通過升高環(huán)腺苷酸（cAMP）而影響細胞生理功能。（消化道粘膜、腦、心肌等）H3（腦）和H4（血細胞、腸道）受體的功能機制除上述兩個以外，還可通過降低環(huán)腺苷酸而影響細胞生理功能。組胺受體組胺與組胺受體結(jié)合發(fā)揮其生理作用；抗組胺藥物分類①生理性拮抗劑：與組胺生理作用相反，如：腎上腺素可以舒張氣管平滑肌、收縮血管并降低血管通透性，治療由組胺引發(fā)的急癥(超敏反應(yīng)、過敏性休克等）；②組胺釋放抑制劑：減少組胺的釋放抑制組胺的生理作用，如：色甘酸鈉和腎上腺皮質(zhì)類固醇可通過抑制抗原抗體反應(yīng)而減少肥大細胞脫顆粒，從而減少組胺釋放；③受體拮抗劑：通過競爭性地與組胺受體結(jié)合，阻止已經(jīng)釋放的組胺到達作用部位?？菇M胺藥物分類①生理性拮抗劑：與組胺生理作用相反，如：腎上腺H1受體拮抗劑作用機制：通過競爭性地與H1受體結(jié)合而阻斷組胺與H1受體結(jié)合，抑制組胺發(fā)揮其生物學效應(yīng)途徑，對H2、H3受體的作用極少。這是藥物發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用的主要機制。減少組胺的釋放；由于組胺同時參與變態(tài)反應(yīng)中的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng)，因此抗組胺藥物對于治療速發(fā)相和遲發(fā)相癥狀均有意義。H1受體拮抗劑作用機制：第三代？第一代（傳統(tǒng)）第二代（新型）羥嗪1955苯海拉明1945194519802000氯苯那敏1950氯雷他定1986阿司咪唑1981特非那丁1980西替利嗪1987左旋西替利嗪地氯雷他定鎮(zhèn)靜類非鎮(zhèn)靜類定義未明確H1受體拮抗劑的分類參考文獻1.Drug.2001;61(2):207-2362.ClinExpAllergy1999,29(suppl3):60-3 3.ARIAPocketGuide. P15 4.EurJClinPharmacol1999,55:85-93第三代？第一代（傳統(tǒng)）第二代（新型）羥嗪苯海拉明194519親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障作用于中樞H1受體而產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。不易透過血腦屏障，嗜睡副作用較第一代明顯減弱或消失。存在較大的爭議，一般認為該類藥物具有明確的抗炎效能，無中樞鎮(zhèn)靜及心臟毒性作用，其代謝不依賴細胞色素P450酶。123H1受體拮抗劑的分類親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障作用于中樞H1受體與肝酶抑制劑合用有藥物相互作用；依賴肝臟代謝的抗組胺藥血藥濃度異常升高；大多數(shù)抗組胺藥肝代謝；西替利嗪、阿伐斯汀幾乎不需通過肝臟代謝；第二代抗組胺藥不易穿透血腦屏障進入CNS，鎮(zhèn)靜作用明顯降低；抗組胺藥物鎮(zhèn)靜作用是劑量相關(guān)性的；兒童合理用藥抗過敏藥課件抗組胺藥的安全性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:鎮(zhèn)靜作用心臟副作用:心律失常藥物的相互作用抗組胺藥的安全性可避免因素：忌超量，忌同時服肝酶抑制藥嚴格禁忌癥：肝病，心臟?。ㄏ刃模┓幤陂g：心臟監(jiān)護，心臟檢查心臟病患者擇藥心臟的安全性可避免因素：忌超量，忌同時服肝酶抑制藥心臟的安全性常用抗組胺藥兒童藥代動力學1.333.251mg,bid酮替芬2.0±0.947.4±17.30.7mg/kg,tid羥嗪

1.081.8±30.21.25mg/kg,q4-6h苯海拉明

1.213.5±3.50.12mg/kg,tid氯苯那敏-

13.797.1±2.3-抗組胺藥推薦劑量Cmax(ng/mL)Tmax(h)T1/2(h)第一代H1受體拮抗劑第一代口服易吸收,1-3h達血藥濃度高峰。服藥后2-3h起效,兒童半衰期和作用持續(xù)時間較成人短。經(jīng)肝臟P450酶代謝。在兒童這個特殊人群所進行的抗組胺藥藥代動力學研究很少。常用抗組胺藥兒童藥代動力學1.333.251m18一代H1受體拮抗劑的缺點主要缺點:親脂性,易通過血腦屏障,明顯鎮(zhèn)靜作用其它缺點:抗膽堿能作用致口干,尿滯留,便秘 半衰期短：持效時間短,每日服用3—4次18一代H1受體拮抗劑的缺點主要缺點:常用抗組胺藥兒童藥代動力0.8±0.4978.4±340.6

≥6歲,10mg,qd

1.4±1.1560±2002～5歲,5mg,qd西替利嗪1.3±0.54.38≥6歲,10mg,qd

2.5±1.57.82～5歲,5mg,qd氯雷他定13.1±6.35.4±1.84.9±0.66.9±1.6抗組胺藥推薦劑量Cmax(ng/mL)Tmax(h)T1/2(h)第二代H1受體拮抗劑第二、三代抗組胺藥兒童口服易吸收,起效快,作用持續(xù)時間長。大部分經(jīng)肝臟首過代謝,需P450酶的參與,但西替利嗪、左西替利嗪和非索非那定則不經(jīng)肝臟而主要以原型通過尿、糞便排泄。

常用抗組胺藥兒童藥代動力0.8±0.49720二代H1受體拮抗劑與第一代相比

中樞抑制作用

抗膽堿能作用

效能延長20二代H1受體拮抗劑與第一代相比

中樞抑制作用

抗膽兒童如何選擇抗過敏藥物疾病安全性：心臟毒性、中樞鎮(zhèn)靜適用年齡服用依從性兒童如何選擇抗過敏藥物疾病嬰幼兒西替利嗪不經(jīng)肝臟代謝，適合肝臟病人使用，極少延長QT間期，兒乎不導(dǎo)致心臟毒性，而且18個月大的小孩偶爾超劑量服用后也未產(chǎn)生心臟及神經(jīng)方面的毒副作用。第二代抗組胺藥物在兒科的臨床應(yīng)用，安芳，中國藥事2009年第23卷第4期嬰幼兒西替利嗪不經(jīng)肝臟代謝，適合肝臟病人使用，極少延長QT間嬰幼兒西替利嗪可以應(yīng)用于6個月以上的嬰幼兒，用于嬰兒濕疹、蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏?？梢暂^長時間應(yīng)用嬰幼兒西替利嗪可以應(yīng)用于6個月以上的嬰幼兒，用于嬰兒濕疹、蕁兒童選擇抗過敏藥物的原則疾病種類個體差異安全性：心臟毒性鎮(zhèn)靜作用：影響學習藥物相互作用：紅霉素類、氨茶堿、鎮(zhèn)靜藥等連續(xù)應(yīng)用時間兒童選擇抗過敏藥物的原則疾病種類qd.每日一次.

bid.每日二次.

tid.每日三次.

qid.每日四次.

st.立刻給藥

prn.必要時用藥qd.每日一次.

bid.每日二次.

tid.每日謝謝謝謝41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉穬和侠碛盟幙惯^敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生兒童合理用藥抗過敏藥兒童合理用藥抗過敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生兒童抗過敏性藥物的選擇兒童期增加的疾病肥胖癥變態(tài)反應(yīng)性疾病自身免疫性疾病近視孤獨癥等精神疾病新時期的教育，應(yīng)注重培養(yǎng)孩子們的整體能力，提倡素質(zhì)教育，通過培養(yǎng)，使孩子們的德、智、體、美、勞等方面得到全面提升。結(jié)合當下教育現(xiàn)狀，我個人認為，在將來很長一段時間內(nèi)，我國的教育改革將把體育教學作為重點。對于體育教學改革來說，最主要還是要改變廣大老師及學生們的觀念，使學生明白，有了好的身體，才有條件實施你制定的宏偉目標，以下是我關(guān)于農(nóng)村中小學體育教學所存在問題以及解決措施的幾點淺見，請大家批評指正。一、認識不足，思想不重視在農(nóng)村中小學體育教學改革過程中，遇到的最大問題就是老師、學生以及學生家長的重視程度不夠，在現(xiàn)階段，各個學校的體育考試幾乎形同虛設(shè)，學校領(lǐng)導(dǎo)及老師們只重視學生的文化課成績，使體育教學流于形式。甚至在一些農(nóng)村小學，由于生源缺少，老師配備連一個專業(yè)的體育老師都沒有，都是別的文化課老師兼任，老師們?yōu)榱颂岣邔W生們的文化課成績以得到上級領(lǐng)導(dǎo)及學生家長的認可，甚至不惜霸占學生們每周僅有的一兩節(jié)體育課用來上文化課，使體育課變得可有可無，使體育教學成為中小學教育過程中最不被看重的幾門學科。因此，學校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門應(yīng)注意合理配備教師，使每個學校有足夠的、專業(yè)的體育老師去教體育，學校及時重視體育老師的教學工作，使體育老師重拾體育教學的信心，以更加積極的姿態(tài)投入到體育教學工作中去。我們在今天，常常聽到一個人對他人嘲笑時說：“你的數(shù)學是體育老師教的嗎？”可見體育不被重視已成為當下大部分人根生蒂固的觀念，即使有部分學校的領(lǐng)導(dǎo)及老師認識到體育教學的重要，也會被學生家長所質(zhì)疑，作為體育老師，我們要通過耐心講解讓學生及家長認識到體育教學的重要性，讓他們在以后的工作中給予大量的支持?？赡芎艽蟛糠秩苏J為上好一堂體育課就是上課時多帶孩子們做游戲、跑步，讓孩子們放松學習時壓抑的心情，其實不是這樣的，體育課還包含讓孩子們鍛煉一個強健的體魄，讓孩子們明確怎樣更好、更科學、更有效的去鍛煉。社會在發(fā)展，我們的教育也在逐漸改革，雖說現(xiàn)階段我們的體育教學還存在無場地、無時間、無器材、無老師這樣的四無問題，但我相信，在不久的將來，這些問題總會得到解決，學生們的身體素質(zhì)不再成為阻擋學生成為三好學生的頭號“攔路虎”。二、學校和教師共同努力，提升體育教學環(huán)境隨著教育事業(yè)的發(fā)展，教育水平逐漸提高，但是對于一些貧困地區(qū)資源仍然匱乏，缺乏相應(yīng)的教育設(shè)施，這一點在體育方面體現(xiàn)的尤為明顯。農(nóng)村體育教學由于缺乏相應(yīng)的器材設(shè)施以及鍛煉環(huán)境，在上課時教師只能夠讓學生做一些準備活動以及跑步等最基本的鍛煉方式，學生在這種教學模式下逐漸對體育失去興趣，認為體育只是折磨自己，思想上不重視。對于這種情況，首先學校應(yīng)該重視這個問題，向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，爭取為學校獲得更多的活動，另外宣傳學校的現(xiàn)狀，努力獲得社會人士的捐贈。其次，教師應(yīng)該改變體育課的教學方式，培養(yǎng)學生對體育的興趣，讓學生養(yǎng)成自覺鍛煉的好習慣，只有學校和教師共同努力，學生才會對體育有足夠的認識，才能夠有一個健康的體魄。三、加強體育老師的素質(zhì)和能力的培養(yǎng)農(nóng)村體育老師大多都是剛畢業(yè)的年輕教師，由于學校缺少其他科目的教師，往往一教師帶好幾門課程，這種情況導(dǎo)致教師缺乏專業(yè)的技能知識，對于體育課的認識淺顯，認為體育課只是簡單的跑步，這種方式導(dǎo)致學生不能夠得到有效的鍛煉，不能養(yǎng)成一個良好的習慣。針對這種情況，學校應(yīng)該多組織教師進行技能培訓(xùn)，教師之間通過交流總結(jié)經(jīng)驗，教師要積極參加進修，自覺“充電”，讓自己的專業(yè)技能更加完善。只有教師有著豐富的理論知識，才能夠運用多種方法培養(yǎng)學生興趣，逐步讓學生養(yǎng)成自覺鍛煉的習慣。四、教學結(jié)合學生特點，注重學生內(nèi)心情感體驗體育教學不同于其他學科，體育學科的特點主要是開放性、實踐性、自主性。學生在體育課堂上沒有必要很嚴肅，體育教育的目的就是緩解學生在平時學習中的壓力，教師應(yīng)該認識到這一點。另外，教師在體育教學中也應(yīng)該注重學生內(nèi)心的情感體驗，充分發(fā)揮學生在教學中的主體作用，使學生在愉快的心態(tài)中感受體育的樂趣和心理上的滿足，促進身心和諧發(fā)展及智力的完善。近幾年來，我省中考化學的分值一直定位在50分，分值的變化導(dǎo)致課時及化學學科的地位發(fā)生了變化，但課標沒變，考綱沒變，教學任務(wù)沒變。加上每年的第二學期提前幾個月結(jié)束新課，導(dǎo)致許多化學實驗流于形式，特別是探究活動變成教師講實驗。教師認為做實驗影響教學質(zhì)量。針對這個問題，談?wù)勎覍Τ踔谢瘜W實驗教學有效性的認識。一、有效的實驗準備1.要有明確的實驗教學目標教師在實驗教學中都有體會：許多學生表現(xiàn)出對實驗的興趣，往往是處于“好玩”“有趣”。因此，讓學生知道實驗?zāi)康暮鸵?，是實驗教學中的重點，只有這樣才能使學生產(chǎn)生積極的學習動機，思維才會有方向，操作才會認真。2.要充分做好實驗教學的準備工作化學教師適時地準備好有關(guān)化學實驗器材和藥品，仔細核對，反復(fù)試驗，保證化學實驗?zāi)馨从媱澅Ｙ|(zhì)保量的開設(shè)。教師在備實驗課時，應(yīng)認真觀察操作過程中的每個環(huán)節(jié)，對實驗出現(xiàn)的問題、現(xiàn)象、失敗的原因要盡可能細致地考慮，盡可能設(shè)置“為什么”，以促進學生思維。另外，不能單為做實驗而做實驗，應(yīng)全面系統(tǒng)地分析實驗?zāi)康?、操作要求、實驗步驟等，要科學合理地安排好時間，避免出現(xiàn)學生無事可做的時間空檔，以提高教學效率。二、有效的課堂實驗1.實驗過程有效化大多數(shù)初中學生把觀察簡單地理解為“看”，對看到的現(xiàn)象缺乏深入的分析和思考，實驗完畢往往答不出產(chǎn)生現(xiàn)象的原因和實驗結(jié)論，如果他們沒經(jīng)過一定的訓(xùn)練，那么一堂課下來，教師就會做得疲憊不堪，學生也在嬉戲中一無所獲。由于初中九年級的前幾節(jié)實驗課是培養(yǎng)學生良好實驗習慣的關(guān)鍵，因此一定要下大力氣抓好實驗課堂紀律，規(guī)范實驗習慣；每個實驗完畢后要總結(jié)實驗中的問題和原因；書寫實驗報告。實踐證明，讓學生主動參與實驗教學比教師唱“獨角戲”要好得多。在實驗教學中應(yīng)重視對學生進行科學方法的指導(dǎo)，指導(dǎo)得法與否是實驗成敗的關(guān)鍵。（1）對一些技巧性較強的實驗操作，不僅要對學生精心指導(dǎo)，還要讓學生反復(fù)練習。如連接儀器、氣密性檢查、使用酒精燈加熱等操作，學生都要反復(fù)操練才能掌握其操作技巧。（2）引導(dǎo)學生認真觀察實驗現(xiàn)象，分析實驗得出結(jié)論，體驗快樂。引導(dǎo)學生主動的、有個性的實驗，尊重學生從實驗中獲得的獨特體驗。如在探究“實驗室制取二氧化碳”實驗時可讓學生思考：如何選擇發(fā)生裝置？如何收集二氧化碳？制取氧氣的裝置能否用于制取二氧化碳？這些問題能培養(yǎng)學生在實驗中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。2.有效的實驗反思引導(dǎo)學生反思實驗、尋找實驗失敗的原因、培養(yǎng)正確的科學實驗態(tài)度，比實驗本身更重要。如在測定空氣中氧氣含量這一實驗操作中，常常由于裝置的氣密性和溫度差等問題使紅磷燃燒停止后需較長時間的冷卻；或冷卻后，打開彈簧夾，只有少量水進入集氣瓶；甚至根本不會出現(xiàn)水沿著導(dǎo)管進入集氣瓶的情況，造成實驗現(xiàn)象不準確甚至實驗失敗。如果學生實驗失敗，我們應(yīng)該與學生一起分析失敗的原因并通過示范幫助學生掌握操作技能，促使實驗成功，不能聽之任之，否則，就達不到實驗課的預(yù)期目的，更別談實驗的有效性了。三、有效化學家庭小實驗化學家庭小實驗是中學化學實驗的重要組成部分，同時也是化學課堂教學的一種有效補充和延伸。如初中化學九年級教材中就編入家庭小實驗十多個，在整個實驗內(nèi)容中占有相當大的比重。1.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的獨立操作能力由于家庭小實驗是在課堂之外進行的，所以實驗方案設(shè)計、實驗器材使用、實驗對象管理、實驗現(xiàn)象觀察和實驗結(jié)果分析、整理等環(huán)節(jié)均由學生獨立完成，實驗過程中遇到的各種問題也需要學生獨立解決。因此與課堂實驗相比，家庭小實驗更能發(fā)揮學生在學習活動中的主觀能動性，更有利于培養(yǎng)學生的獨立操作能力。2.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰彝バ嶒炗捎谑軙r間、空間、人數(shù)、器材等的限制，學生的觀察、分析和動手操作機會大為減少，而家庭小實驗大多在野外或?qū)W生家庭中進行，或者天地較為廣闊，或者參與實驗人數(shù)較少，再加上實驗延續(xù)時間較長，所用器材一般簡便易得或者容易自制，這就大大增加了學生觀察、分析及動手操作的機會，有利于培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰Α?.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的學習興趣許多家庭小實驗與化學知識和人的生產(chǎn)生活實踐有非常密切的關(guān)系，如通過開展“辨別纖維種類”“調(diào)查家庭廚房中一些物質(zhì)的酸堿性”等課外實驗，學生不僅印證和掌握了有關(guān)知識，還學會了區(qū)分天然纖維和合成纖維的方法，知道洗頭發(fā)應(yīng)用堿性洗滌劑，再用酸性護發(fā)素中和堿性洗滌劑等實用技術(shù)，從而培養(yǎng)了學生關(guān)注身邊的化學變化，關(guān)注化學與生活的聯(lián)系，體會其中的微妙與有趣，潛移默化地縮短與化學學科的心理距離，從而提高學習化學的興趣。4.家庭小實驗有利于鞏固和深化課內(nèi)知識由于受時間、地點等條件的限制，許多化學知識的教學無法在課堂實驗中完成，單靠課內(nèi)講授又不夠具體、直觀，所以學生較難掌握。四、有效地提高學生的自信心和創(chuàng)新能力引導(dǎo)學生設(shè)計實驗，選擇儀器，不僅可培養(yǎng)學生獨立思考、獨立解決問題的能力，而且又為學生提供了更多的創(chuàng)新空間。在了解了燃燒的條件后，可設(shè)計實驗驗證可燃物燃燒受哪些因素影響及燃燒的劇烈程度與什么因素有關(guān)。在學習了“鐵生銹的條件后”后，可設(shè)計防止金屬銹蝕的實驗方案。通過這些過程，既能培養(yǎng)他們獨立且科學地思考問題的能力，又能培養(yǎng)他們觀察、實驗、思維、自學等能力，從而提高學生的科學素質(zhì)。眾所周知，化學是以實驗為基礎(chǔ)的學科，各種各樣的化學實驗不僅可以幫助學生形成化學概念，理解和鞏固化學知識，還可以培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、創(chuàng)新能力。它通過實驗原理、實驗方法、實驗現(xiàn)象等幫助學生更好地理解化學反應(yīng)原理，透過現(xiàn)象看清物質(zhì)反應(yīng)的本質(zhì)，掌握學習化學的方法。因此，做化學實驗很重要，不但要做實驗，還要做好實驗，更好地提高化學教學質(zhì)量。兒童合理用藥抗過敏藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件兒童合理用藥抗過敏藥課件組胺組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中最重要的炎癥因子之一主要來源有三個：肥大細胞和嗜堿性粒細胞----主要來源，消化道中的類腸嗜鉻細胞大腦中的組胺能神經(jīng)。組胺組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中最重要的炎癥因子之一組胺組胺通常以非活化狀態(tài)存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞中當受到創(chuàng)傷和抗原抗體反應(yīng)等外界刺激后，以活化的形式釋放出細胞外，參與炎癥反應(yīng)。組胺組胺通常以非活化狀態(tài)存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞中組胺組胺的具體作用包括：①收縮平滑??；②舒張小動脈；③舒張毛細血管，增加血管通透性；④刺激皮膚，導(dǎo)致騷癢；⑤刺激胃酸和胃蛋白酶分泌等。組胺組胺的具體作用包括：組胺受體組胺與組胺受體結(jié)合發(fā)揮其生理作用；H1受體通過改變細胞內(nèi)鈣離子的濃度而將細胞外信號傳遞給第二信使傳導(dǎo)系統(tǒng)，并進一步調(diào)節(jié)細胞生理功能。（腦、平滑肌、內(nèi)皮細胞等）H2受體則通過升高環(huán)腺苷酸（cAMP）而影響細胞生理功能。（消化道粘膜、腦、心肌等）H3（腦）和H4（血細胞、腸道）受體的功能機制除上述兩個以外，還可通過降低環(huán)腺苷酸而影響細胞生理功能。組胺受體組胺與組胺受體結(jié)合發(fā)揮其生理作用；抗組胺藥物分類①生理性拮抗劑：與組胺生理作用相反，如：腎上腺素可以舒張氣管平滑肌、收縮血管并降低血管通透性，治療由組胺引發(fā)的急癥(超敏反應(yīng)、過敏性休克等）；②組胺釋放抑制劑：減少組胺的釋放抑制組胺的生理作用，如：色甘酸鈉和腎上腺皮質(zhì)類固醇可通過抑制抗原抗體反應(yīng)而減少肥大細胞脫顆粒，從而減少組胺釋放；③受體拮抗劑：通過競爭性地與組胺受體結(jié)合，阻止已經(jīng)釋放的組胺到達作用部位?？菇M胺藥物分類①生理性拮抗劑：與組胺生理作用相反，如：腎上腺H1受體拮抗劑作用機制：通過競爭性地與H1受體結(jié)合而阻斷組胺與H1受體結(jié)合，抑制組胺發(fā)揮其生物學效應(yīng)途徑，對H2、H3受體的作用極少。這是藥物發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用的主要機制。減少組胺的釋放；由于組胺同時參與變態(tài)反應(yīng)中的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng)，因此抗組胺藥物對于治療速發(fā)相和遲發(fā)相癥狀均有意義。H1受體拮抗劑作用機制：第三代？第一代（傳統(tǒng)）第二代（新型）羥嗪1955苯海拉明1945194519802000氯苯那敏1950氯雷他定1986阿司咪唑1981特非那丁1980西替利嗪1987左旋西替利嗪地氯雷他定鎮(zhèn)靜類非鎮(zhèn)靜類定義未明確H1受體拮抗劑的分類參考文獻1.Drug.2001;61(2):207-2362.ClinExpAllergy1999,29(suppl3):60-3 3.ARIAPocketGuide. P15 4.EurJClinPharmacol1999,55:85-93第三代？第一代（傳統(tǒng)）第二代（新型）羥嗪苯海拉明194519親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障作用于中樞H1受體而產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。不易透過血腦屏障，嗜睡副作用較第一代明顯減弱或消失。存在較大的爭議，一般認為該類藥物具有明確的抗炎效能，無中樞鎮(zhèn)靜及心臟毒性作用，其代謝不依賴細胞色素P450酶。123H1受體拮抗劑的分類親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障作用于中樞H1受體與肝酶抑制劑合用有藥物相互作用；依賴肝臟代謝的抗組胺藥血藥濃度異常升高；大多數(shù)抗組胺藥肝代謝；西替利嗪、阿伐斯汀幾乎不需通過肝臟代謝；第二代抗組胺藥不易穿透血腦屏障進入CNS，鎮(zhèn)靜作用明顯降低；抗組胺藥物鎮(zhèn)靜作用是劑量相關(guān)性的；兒童合理用藥抗過敏藥課件抗組胺藥的安全性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:鎮(zhèn)靜作用心臟副作用:心律失常藥物的相互作用抗組胺藥的安全性可避免因素：忌超量，忌同時服肝酶抑制藥嚴格禁忌癥：肝病，心臟病（先心）服藥期間：心臟監(jiān)護，心臟檢查心臟病患者擇藥心臟的安全性可避免因素：忌超量，忌同時服肝酶抑制藥心臟的安全性常用抗組胺藥兒童藥代動力學1.333.251mg,bid酮替芬2.0±0.947.4±17.30.7mg/kg,tid羥嗪

1.081.8±30.21.25mg/kg,q4-6h苯海拉明

1.213.5±3.50.12mg/kg,tid氯苯那敏-

13.797.1±2.3-抗