面神經(jīng)麻痹課件整理

面神經(jīng)麻痹1面神經(jīng)麻痹1解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運(yùn)動根和一感覺根運(yùn)動根支配所有面部表情肌2解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運(yùn)動根和一感覺根2感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一般感覺另外，其分支進(jìn)入淚腺，頜下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺體解剖3感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一解剖：分段顱內(nèi)段顳骨段顱外段4解剖：分段顱內(nèi)段4面神經(jīng)分段顱內(nèi)段在腦橋中腦交界與第VIII顱神經(jīng)并行，進(jìn)入內(nèi)聽道12mm5面神經(jīng)分段顱內(nèi)段5顳骨段內(nèi)聽道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)分段6顳骨段面神經(jīng)分段6顱外段從莖乳孔到腮腺神經(jīng)從面神經(jīng)分段7顱外段面神經(jīng)分段7解剖：分支巖淺大神經(jīng)鐙骨肌支鼓索神經(jīng)交通支耳后神經(jīng)肌支外周分支（腮腺神經(jīng)從）8解剖：分支巖淺大神經(jīng)8臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變上眼瞼向下運(yùn)動障礙，眼瞼閉合不全下瞼失去張力，凹陷向下導(dǎo)致瞼外翻“兔眼征”和隨之而來的角膜暴露9臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變9淚腺分泌減少導(dǎo)致角膜干燥眼部不適角膜潰瘍感染穿孔臨床表現(xiàn)10淚腺分泌減少臨床表現(xiàn)10上運(yùn)動神經(jīng)元(UMN)可皺眉(除非雙側(cè))下運(yùn)動神經(jīng)元(LMN)無法皺眉臨床表現(xiàn)11上運(yùn)動神經(jīng)元(UMN)臨床表現(xiàn)11House-Brackmann面神經(jīng)分級12House-Brackmann面神經(jīng)分級12診斷病史臨床表現(xiàn)聽力測試前庭功能MRI/CT檢查定位-

病灶在哪里定性-病變程度13診斷病史13淚液分泌的淚液測試鐙骨肌反射味覺試驗(yàn)頜下腺唾液流量測試定位診斷14淚液分泌的淚液測試定位診斷14定位診斷15定位診斷15神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：NET最大刺激試驗(yàn)：MST面神經(jīng)電圖：ENoG面神經(jīng)肌電描記術(shù)：EMG定性診斷16神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：NET定性診斷16貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理學(xué)–面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)水腫，“軸漿”流受損起病急驟，進(jìn)展<48小時可伴有V-X顱神經(jīng)的急性神經(jīng)病變耳、面中部，舌頭的疼痛或麻木，以及味覺紊亂有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，復(fù)發(fā)可能性大（2.5倍）17貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1型和帶狀皰疹病毒），這些病毒從顱神經(jīng)節(jié)激活采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，已分離出急性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)中，存在皰疹病毒DNA18病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1阿昔洛韋口服抗病毒藥物皮質(zhì)類固醇激素眼睛保護(hù)根據(jù)進(jìn)展進(jìn)行系列測試面神經(jīng)減壓術(shù)ENOG變性>90％在神經(jīng)內(nèi)膜小管發(fā)生不可逆損傷前手術(shù)（兩周），軸突可再生治療19治療19Hunt綜合癥20Hunt綜合癥2010-15％的急性面癱病例病變可涉及外耳，外耳道皮膚或軟腭伴隨癥狀-聽力喪失，聽覺障礙和眩暈V，IX，X顱神經(jīng)和頸部2，3、4分支發(fā)病機(jī)制-神經(jīng)損傷點(diǎn)位于迷路段面神經(jīng)膝部和莖乳孔之間Hunt綜合癥2110-15％的急性面癱病例Hunt綜合癥21Thanks！22Thanks！22面神經(jīng)麻痹23面神經(jīng)麻痹1解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運(yùn)動根和一感覺根運(yùn)動根支配所有面部表情肌24解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運(yùn)動根和一感覺根2感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一般感覺另外，其分支進(jìn)入淚腺，頜下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺體解剖25感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一解剖：分段顱內(nèi)段顳骨段顱外段26解剖：分段顱內(nèi)段4面神經(jīng)分段顱內(nèi)段在腦橋中腦交界與第VIII顱神經(jīng)并行，進(jìn)入內(nèi)聽道12mm27面神經(jīng)分段顱內(nèi)段5顳骨段內(nèi)聽道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)分段28顳骨段面神經(jīng)分段6顱外段從莖乳孔到腮腺神經(jīng)從面神經(jīng)分段29顱外段面神經(jīng)分段7解剖：分支巖淺大神經(jīng)鐙骨肌支鼓索神經(jīng)交通支耳后神經(jīng)肌支外周分支（腮腺神經(jīng)從）30解剖：分支巖淺大神經(jīng)8臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變上眼瞼向下運(yùn)動障礙，眼瞼閉合不全下瞼失去張力，凹陷向下導(dǎo)致瞼外翻“兔眼征”和隨之而來的角膜暴露31臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變9淚腺分泌減少導(dǎo)致角膜干燥眼部不適角膜潰瘍感染穿孔臨床表現(xiàn)32淚腺分泌減少臨床表現(xiàn)10上運(yùn)動神經(jīng)元(UMN)可皺眉(除非雙側(cè))下運(yùn)動神經(jīng)元(LMN)無法皺眉臨床表現(xiàn)33上運(yùn)動神經(jīng)元(UMN)臨床表現(xiàn)11House-Brackmann面神經(jīng)分級34House-Brackmann面神經(jīng)分級12診斷病史臨床表現(xiàn)聽力測試前庭功能MRI/CT檢查定位-

病灶在哪里定性-病變程度35診斷病史13淚液分泌的淚液測試鐙骨肌反射味覺試驗(yàn)頜下腺唾液流量測試定位診斷36淚液分泌的淚液測試定位診斷14定位診斷37定位診斷15神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：NET最大刺激試驗(yàn)：MST面神經(jīng)電圖：ENoG面神經(jīng)肌電描記術(shù)：EMG定性診斷38神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：NET定性診斷16貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理學(xué)–面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)水腫，“軸漿”流受損起病急驟，進(jìn)展<48小時可伴有V-X顱神經(jīng)的急性神經(jīng)病變耳、面中部，舌頭的疼痛或麻木，以及味覺紊亂有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，復(fù)發(fā)可能性大（2.5倍）39貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1型和帶狀皰疹病毒），這些病毒從顱神經(jīng)節(jié)激活采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，已分離出急性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)中，存在皰疹病毒DNA40病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1阿昔洛韋口服抗病毒藥物皮質(zhì)類固醇激素眼睛保護(hù)根據(jù)進(jìn)展進(jìn)行系列測試面神經(jīng)減壓術(shù)ENOG變性>90％在神經(jīng)內(nèi)膜小管發(fā)生不可逆損傷前手術(shù)（兩周），軸突可再生治療41治療19Hunt綜合癥42Hunt綜合癥2010-15％的急性面癱病例病變可涉及外耳，外耳道