癲癇使用課件

古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程最早記載：公元前《五十二病方》：癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大、嬰兒病癇方、雷丸藥浴病因?qū)W：首見于《內(nèi)經(jīng)》，其有癲癇發(fā)病是胎中受驚之說。在此基礎(chǔ)上，《諸病源候論》認(rèn)為，風(fēng)、驚、食均可導(dǎo)致癇證發(fā)作，《普濟(jì)方》提出：血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，《醫(yī)學(xué)綱目》強(qiáng)調(diào)痰氣逆亂是癲癇發(fā)作的首要原因發(fā)展史?國內(nèi)?病因?qū)W古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程最早記載：公元前《五十二病方》：癇者什么人患癲癇？1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)生與職業(yè)無關(guān)，與財富無關(guān)，與人的社會地位也沒有關(guān)系，與種族無關(guān)。2癲癇患者不需對自身的疾病負(fù)責(zé)。什么人患癲癇？1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)生與職業(yè)莫泊桑拿破侖凱撒大帝梵高莫泊桑拿破侖凱撒大帝梵高蘇格拉底拜倫狄更斯諾貝爾蘇格拉底拜倫狄更斯諾貝爾貴為帝王也未能幸免

羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)在死前兩年開始癲癇發(fā)作在莎士比亞在《裘力斯凱撒》中第一幕就再現(xiàn)了他發(fā)作的情景（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）貴為帝王也未能幸免

羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)貴為帝王也未能幸免

秦王嬴政，鯨吞六國稱霸宇內(nèi)，奪得九鼎而成千古一帝，卻在第六次南巡過河北沙丘之時突發(fā)癲癇猝死。

《史記》與《資治通鑒》中均有此線索。貴為帝王也未能幸免

秦王嬴政，鯨吞六國稱霸宇內(nèi)，奪貴為帝王也未能幸免

法國皇帝拿破侖波拿巴叱咤歐洲20多年，電影《拿破侖傳》中就有他驚厥發(fā)作的畫面

貴為帝王也未能幸免

法國皇帝拿破侖波拿巴叱咤歐洲20多年，防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥維持生命功能：預(yù)防和控制并發(fā)癥，特別注意避免腦水腫、酸中毒、過高熱、呼吸循環(huán)衰竭、低血糖等癥狀的發(fā)生意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律癇病：昏仆時伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。王清任創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之?！秱浼鼻Ы鹨健分鲝堄谬埬憸?、紫霜丸、鎮(zhèn)心丸分別治療風(fēng)、痰、驚癇屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律7:1，也有報道2:1抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息《成方切用》《醫(yī)林改錯》《幼幼集成》等提出滌痰湯、通竅活血湯、鎮(zhèn)驚丸、集成定癇丸又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的疾病?！妒酚洝放c《資治通鑒》中均有此線索。小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位一生貧困，曾被流放西伯利亞，但他是“靈魂的洞察者”，其在文學(xué)上的地位可比擬莎士比亞。年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。方藥六君子湯加減。癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類

亞歷山大大帝

(公元前356

–3523)世界的征服者貴為帝王也未能幸免彼得大帝（1672-1725）俄羅斯最偉大的帝王防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、作家、詩人也不乏癲癇病人

蘇格拉底

(公元前469–399)古希臘思想家教育家阿爾弗雷德·貝恩哈德·諾貝爾（1833-1896）瑞典科學(xué)家對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、作家、詩人也不乏癲癇病人

蘇不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。年齡<3歲，5歲以上少見抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息通常有明顯的顱腦外傷史，頭部疼痛位置較為固定具備三條中的兩條即可診斷多起源于顳葉內(nèi)側(cè)/額葉，又稱精神運(yùn)動性發(fā)作虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。發(fā)作后意識完全恢復(fù)約30分鐘內(nèi)。癲癇的分類——癲癇病因的分類肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。大便秘結(jié)+火麻仁、蘆薈；癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，或者反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、雖有間歇期，但意識不能恢復(fù)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)3％，血緣關(guān)系越近患病率越高。突然仆倒，神昏，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，角弓反張，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇色青。大便秘結(jié)+生大黃、芒硝、蘆薈；荷蘭畫家梵高，多病潦倒一生，精神運(yùn)動性發(fā)作伴人格障礙

文森特．梵高（

1853-1890)“向日葵”5000萬美元

不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)荷蘭畫家梵高，多病潦19世紀(jì)俄國文學(xué)家托斯妥也夫斯基寫了30多部小說，如“罪與罰”“白疫”“雙重人”等等一生貧困，曾被流放西伯利亞，但他是“靈魂的洞察者”，其在文學(xué)上的地位可比擬莎士比亞。28歲流放西伯利亞期間第一次發(fā)作癲癇，以后平均每月發(fā)作一次，他的第二位妻子的兒子在三歲時因癲癇持續(xù)狀態(tài)而死亡。他發(fā)作前先兆—無法形容的快樂,“我的快樂是在其他時刻完全無法感受的，是多么的強(qiáng)烈和甜蜜”并寫到“你們都有健康，人們無法想像我們癲癇患者在發(fā)作前所感到的快樂。”現(xiàn)在也稱有這種先兆的癲癇為杜氏癲癇(Dostoevskyepilepsy)或極樂癲癇(ecstasyepilepsy)。19世紀(jì)俄國文學(xué)家托斯妥也夫斯基運(yùn)動員也患癲癇羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”羅納爾多突發(fā)怪病成就了齊達(dá)內(nèi)的光頭服用抗癲癇藥物之后，“外星人”變成了“肥羅”

運(yùn)動員也患癲癇羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”服用抗癲癇還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德神曲作者但丁丹麥童話作家安徒生俄國文學(xué)家托爾斯泰作家托夫普希金，果戈理美國作家海明威英國詩人拜侖法國詩人歌德我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之著名音樂家貝多芬，俄國柴可夫斯基護(hù)士南丁格爾美國短跑名將“花蝴蝶”喬伊娜，因癲癇猝死還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德動物也患癲癇命運(yùn)多舛的小北極熊“克努特”因癲癇發(fā)作溺亡于德國動物園的水池中動物也患癲癇命運(yùn)多舛的小北極熊“克努特”因癲癇發(fā)作溺亡于德國癲癇是如何產(chǎn)生的？腦部是由數(shù)十億小的細(xì)胞組成，這種小的細(xì)胞我們就稱為神經(jīng)元，神經(jīng)元的活動是有規(guī)律的，當(dāng)這種規(guī)律被破壞以后，就會出現(xiàn)一些異常活動的神經(jīng)元，從而引起癲癇的發(fā)生。定義：由不同病因引起的，腦部神經(jīng)元高度、異常同步化，且常具有自限性的放電的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常稱為癲癇。

癲癇最重要的特點(diǎn)：發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性，刻板性。癲癇是如何產(chǎn)生的？腦部是由數(shù)十億小的細(xì)胞組成，這種小的細(xì)胞所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這種神經(jīng)元的異常放電。它與吃母豬肉，吃羊兒吃過的草都沒有關(guān)系。所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這癲癇是一種多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然撲倒，肢體抽搐，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)。反復(fù)性、發(fā)作性、發(fā)作多呈自限性的特點(diǎn)。亦稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。癲癇是一種多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然撲倒，肢體抽又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的疾病。突然撲倒，肢體抽搐，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人常伴有疲倦乏力等癥狀特點(diǎn)主癥發(fā)作后先兆發(fā)作前可伴有眩暈、胸悶等先兆又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神長期的反復(fù)地癇性發(fā)作會導(dǎo)致腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性精神障礙長期的反復(fù)地癇性發(fā)作會導(dǎo)致腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性精神障礙癲癇使用課件發(fā)作性---突發(fā)突停反復(fù)性---多次發(fā)作自限性---自動緩解腦電圖異常---癲癇波發(fā)作性---突發(fā)突停（8）腦血管疾??；突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即醒，醒后一如常人多強(qiáng)直期-陣攣期-驚厥后期具備，伴神志不清，口吐白沫，口唇色青等。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲；辨證病久耗氣傷陽或素體脾腎陽虛。3-6歲每次2片；如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.癲癇的分類——癲癇病因的分類有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)維持生命功能：預(yù)防和控制并發(fā)癥，特別注意避免腦水腫、酸中毒、過高熱、呼吸循環(huán)衰竭、低血糖等癥狀的發(fā)生我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之（7）顱內(nèi)腫瘤；實(shí)證：人中、合谷、十宣、涌泉；產(chǎn)傷者多在8月內(nèi)發(fā)病，腦外傷者多在2月內(nèi)發(fā)病。5%，7歲以內(nèi)起病者占82.抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。3％，雙親均患癲癇其子女為80％。石菖蒲、半夏、膽南星；屏氣發(fā)作期間腦電圖正常，癲癇常有癇性波癔病性抽搐（軀體功能障礙）雜亂無規(guī)律，不伴有意識喪失和二便失禁大便秘結(jié)+火麻仁、蘆薈；小兒癲癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位患病率在4-10%，我國患病率為3-6%，發(fā)病率35/10萬左右，每年新發(fā)30萬人小兒癲癇起病年齡嬰兒發(fā)病率最高，北醫(yī)大調(diào)查625例，1歲以內(nèi)起病者占29.0%，4歲以內(nèi)起病者占62.5%，7歲以內(nèi)起病者占82.2%癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.1-1.7:1，也有報道2:1（8）腦血管疾?。恍喊d癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)臨床表現(xiàn)巢元方《諸病源候論》“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口歪，目急，手足繚戾，無所覺知，良久乃蘇。

《古今醫(yī)鑒》“發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，脊背強(qiáng)直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。”臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)巢元方《諸病源候論》“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口歪，《金匱要略》：運(yùn)用風(fēng)引湯“除熱癱癇”《備急千金要方》主張用龍膽湯、紫霜丸、鎮(zhèn)心丸分別治療風(fēng)、痰、驚癇《成方切用》《醫(yī)林改錯》《幼幼集成》等提出滌痰湯、通竅活血湯、鎮(zhèn)驚丸、集成定癇丸《臨證指南醫(yī)案·癲癇》：“癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，養(yǎng)營湯、河車丸之類主之?！蓖跚迦蝿?chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之。古代治療《金匱要略》：運(yùn)用風(fēng)引湯“除熱癱癇”古代治療癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即醒，醒后一如常人中醫(yī)范圍較窄有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)西醫(yī)范圍較廣癲癇是中西醫(yī)共用之病名，含義不同中西醫(yī)認(rèn)識癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即從發(fā)作癥狀上看，中醫(yī)學(xué)的癲癇病是西醫(yī)學(xué)癲癇病中的一個類型，即全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作西醫(yī)學(xué)癲癇病中植物神經(jīng)性發(fā)作、失神性發(fā)作、精神癥狀性發(fā)作等，則附屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”“腹痛”“嘔吐”“癲狂”“郁證”等范疇中從發(fā)作癥狀上看，中醫(yī)學(xué)的癲癇病是西醫(yī)學(xué)癲癇病中的一個類型，即全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作

強(qiáng)直期

(Tonicphase）

意識喪失，倒地，四肢強(qiáng)直性、角弓反張，叫聲，呼吸停止、全身紫，口強(qiáng)張強(qiáng)閉、舌咬傷，眼球上竄，肢端可見細(xì)微的抽搐。瞳孔散大，血壓增高，持續(xù)10－20秒。

陣攣期（clonicphase）

四肢節(jié)律性陣攣收縮，30－60秒后突然停止，此期有部分呼吸、青紫減輕，有流涎、括約肌松弛、尿失禁。

恢復(fù)期（Recoveryphase）

意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。發(fā)作過程約5－15分鐘。發(fā)作后意識完全恢復(fù)約30分鐘內(nèi)。全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直期(Tonicphase）腦電圖檢查可見異常波形：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖波復(fù)合波等中西醫(yī)認(rèn)識腦電圖檢查可見異常波形：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖波復(fù)合波等癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則是：病因?qū)W：首見于《內(nèi)經(jīng)》，其有癲癇發(fā)病是胎中受驚之說。上瞼抬起，眼球上竄/轉(zhuǎn)向一邊癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）-一次發(fā)熱大多只抽搐一次防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥方藥河車八味丸加減。證候病程長，反復(fù)發(fā)作，瘛瘲抖動，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔少，苔白，脈沉細(xì)無力。本病為身體局部肌肉或肌群突然、快速、不自主的反復(fù)收縮，有時還伴有異常發(fā)聲，臨床應(yīng)注意與肌陣攣癲癇進(jìn)行鑒別視頻癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救標(biāo)——風(fēng)、火、痰、瘀致病如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.（6）中毒；如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。腦電圖異常---癲癇波有人在場時、有精神誘因癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則是：全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）方藥河車八味丸加減。2％～16％，單卵雙生達(dá)60.年齡<3歲，5歲以上少見中風(fēng)——昏仆兼見半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀或不語。中醫(yī)治療：針刺內(nèi)關(guān)、人中、風(fēng)府、大椎、后溪、申脈、長強(qiáng)、鳩尾、陽陵泉、筋縮，頭維透率谷，百會透強(qiáng)間持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。年齡<3歲，5歲以上少見持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位任何一種發(fā)作類型都可產(chǎn)生持續(xù)狀態(tài)，臨床上以全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見。＞6歲每次3片，每日3次。防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥5mg/kg，或者按每次1-2mg/歲，嬰兒期可按照每次0.他發(fā)作前先兆—無法形容的快樂,“我的快樂是在其他時刻完全無法感受的，是多么的強(qiáng)烈和甜蜜”并寫到“你們都有健康，人們無法想像我們癲癇患者在發(fā)作前所感到的快樂?！巴庑侨恕弊兂闪恕胺柿_”防受驚恐：禁止看恐怖性影視劇，避免驚嚇防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥癲癇虛證的辯證，以病位為主，區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛臨床中，運(yùn)用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法，治療西醫(yī)癲癇病中（除全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作外）其他類型，同樣可以收到滿意的療效臨床中，運(yùn)用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法，治療西醫(yī)癲癇病中（除全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作外）其他類型，同樣可以收到滿意的療效全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）臨床癲癇的分類——癲癇病因的分類

“原發(fā)性”是指目前的診斷技術(shù)尚未找到明確病因，又稱特發(fā)性癲癇，遺傳因素起很大作用。一般人群患病率為5‰，而病人的同胞為22.8％，父母為19.4％，其叔伯姨舅為6.2％，祖（外祖）父母為3.0％，表兄妹則為2.3％，血緣關(guān)系越近患病率越高。如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.3％，雙親均患癲癇其子女為80％。雙卵雙生癲癇的一致率為13.2％～16％，單卵雙生達(dá)60.2％～61％，一般認(rèn)為是多基因遺傳。癲癇的分類——癲癇病因的分類“原發(fā)性”是癲癇的分類——癲癇病因的分類癥狀性（繼發(fā)性）：（1）

先天性畸型；（2）產(chǎn)前期疾?。唬?）高熱驚厥；（4）腦外傷；（5）感染；（6）中毒；（7）顱內(nèi)腫瘤；（8）腦血管疾?。唬?）營養(yǎng)、代謝性疾??；（10）變性、脫髓鞘疾病等。癲癇的分類——癲癇病因的分類癥狀性（繼發(fā)性）：癲癇的分類——癲癇病因的分類隱源性癲癇臨床上表現(xiàn)為癥狀性癲癇，但查不出明確的病因，多為兒童，特定的年齡起病沒有特殊的臨床和腦電圖的特征癲癇的分類——癲癇病因的分類隱源性癲癇癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國癲癇學(xué)術(shù)會議癲癇發(fā)作分類法（草案，1985）.湖北.宜昌.癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類中華醫(yī)學(xué)會第一屆癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）-抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。＜3歲每次1g，每日2次；古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之最早記載：公元前《五十二病方》：癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大、嬰兒病癇方、雷丸藥浴部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）作家托夫普希金，果戈理中風(fēng)——中老年人多見。多由外感發(fā)熱誘發(fā)，發(fā)作時抽搐明顯，或伴有發(fā)熱等癥在死前兩年開始癲癇發(fā)作痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。（8）腦血管疾??；寫了30多部小說，如“罪與罰”“白疫”“雙重人”等等癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類癇?。夯杵蜁r伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。一般人群患病率為5‰，而病人的同胞為22.5g，每日3次；有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)癲癇發(fā)作的分類部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）

全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作(SPS)：無意識障礙1分鐘內(nèi)運(yùn)動性發(fā)作體感/特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作(CPS)（通稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇）：有意識改變，伴自動癥超過1分鐘多起源于顳葉內(nèi)側(cè)/額葉，又稱精神運(yùn)動性發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：由SPS，CPS進(jìn)展而來部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作(SPS)：無意識障礙1分鐘內(nèi)全面性發(fā)作失神發(fā)作：舊稱小發(fā)作，典型失神發(fā)作：突發(fā)發(fā)生和突然中止的意識喪失不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)全身強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作：舊稱大發(fā)作，以意識喪失，全身對稱性抽搐為特征。發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。歷時5~10分鐘。其他：肌陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，強(qiáng)直發(fā)作，失張力發(fā)作。不能分類：因資料不足或不能歸入上述各類的發(fā)作。全面性發(fā)作失神發(fā)作：舊稱小發(fā)作，典型失神發(fā)作：突發(fā)發(fā)生和突然病因遺傳因素、頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血病位病機(jī)病因病機(jī)心、肝、脾、腎痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐病遺傳因素、頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血病病病因病先天因素七情病理產(chǎn)物

胎中受驚

元陰不足暴受驚恐

頑痰內(nèi)伏

氣機(jī)逆亂

瘀血阻絡(luò)

陰陽失調(diào)

筋脈失養(yǎng)

精明失主

神昏

倒仆

反復(fù)

癲癇

病因病機(jī)示意圖外傷

瘀血阻絡(luò)

抽搐

先天因素七情病理產(chǎn)物胎中受驚元陰不足暴受驚恐頑痰內(nèi)伏病位及涉及臟腑：病理因素：病機(jī)關(guān)鍵：病性及轉(zhuǎn)歸：痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝神機(jī)受累，元神失控病位在腦，涉及心、肝、脾、腎病理因素——痰本——心腦神機(jī)失用標(biāo)——風(fēng)、火、痰、瘀致病病位及涉及臟腑：痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝病位在腦，涉及病典型的臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，可自行緩解腦電圖有癇性放電具備三條中的兩條即可診斷診斷典型的臨床表現(xiàn)診鑒別診斷發(fā)熱>38.5年齡<3歲，5歲以上少見多見于體溫上升期一次發(fā)熱大多只抽搐一次發(fā)作后腦電圖正常【高熱驚厥】【抽動障礙】本病為身體局部肌肉或肌群突然、快速、不自主的反復(fù)收縮，有時還伴有異常發(fā)聲，臨床應(yīng)注意與肌陣攣癲癇進(jìn)行鑒別視頻鑒別診斷鑒別診斷發(fā)熱>38.5【高熱驚厥】【抽動障礙】本病為身體局部癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化、多種多樣癔病又稱分離性障礙，精神因素作用于易感個體引起的精神障礙，表現(xiàn)各種軀體癥狀，無器質(zhì)性病變，這種癥狀被認(rèn)為是患者無法解決新的沖突和愿望出現(xiàn)的象征性的轉(zhuǎn)換，具有暗示性、表演性、自我中心、情緒化、幻想性的性格癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f1.癔病多見于年長兒，與精神因素（如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突然的不幸之事）密切相關(guān)2.癔病性昏厥（精神癥狀）緩慢倒下，面色無改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能記憶3.癔病性抽搐（軀體功能障礙）雜亂無規(guī)律，不伴有意識喪失和二便失禁4.癔病性發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注意的時間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時發(fā)作5.暗示療法可終止癔病性發(fā)作6.癔病發(fā)作時腦電圖正常1.癔病多見于年長兒，與精神因素（如委屈、氣憤、緊張、恐懼、＞6歲每次3片，每日3次。紫河車、熟地黃、茯苓、山藥、黨參、附子、肉桂、五味子、麥冬、丹皮、凈棗皮、澤瀉、鹿茸、。屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這種神經(jīng)元的異常放電。抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。小兒癲癇起病年齡嬰兒發(fā)病率最高，北醫(yī)大調(diào)查625例，1歲以內(nèi)起病者占29.抽動癥多不影響智力，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，而頑固的癲癇常伴有智力低下和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征加減：大便稀薄+白扁豆、山藥、藿香；2％，祖（外祖）父母為3.發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化、多種多樣意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。羅納爾多突發(fā)怪病成就了齊達(dá)內(nèi)的光頭虛者，養(yǎng)營湯、河車丸之類主之。癲癇的分類——癲癇病因的分類突然仆倒，神昏，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，角弓反張，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇色青。5mg/kg，或者按每次1-2mg/歲，嬰兒期可按照每次0.28歲流放西伯利亞期間第一次發(fā)作癲癇，以后平均每月發(fā)作一次，他的第二位妻子的兒子在三歲時因癲癇持續(xù)狀態(tài)而死亡。一次發(fā)熱大多只抽搐一次赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香；鑒別發(fā)作場合眼位面色瞳孔角膜反射巴氏征摔傷/舌咬傷/尿失禁持續(xù)終止方式激惹性性格癲癇任何情況下上瞼抬起，眼球上竄/轉(zhuǎn)向一邊發(fā)紺散大，對光反射消失消失陽性可有1~2分鐘自行停止很少癔病有人在場時、有精神誘因眼瞼緊閉，眼球亂動面白或發(fā)紅正常存在陰性無可長達(dá)數(shù)小時安慰及暗示治療較多＞6歲每次3片，每日3次。鑒別發(fā)作場合眼位面色瞳孔角膜又稱呼吸暫停癥，是嬰幼兒時期常見的神經(jīng)官能癥，1.每次的屏氣發(fā)作都有誘因，患兒性格倔強(qiáng)，較任性，可有家族史2.嚴(yán)重的屏氣發(fā)作過程，哭喊之后呼吸暫停（呼氣相），繼而面色青紫或蒼白，意識喪失，少數(shù)可有角弓反張、強(qiáng)制抽搐或尿失禁而癲癇的大發(fā)作過程與此不同，往往一開始就意識喪失屏氣發(fā)作鑒別要點(diǎn)鑒別診斷又稱呼吸暫停癥，是嬰幼兒時期常見的神經(jīng)官能癥，1.每次的屏氣又稱呼吸暫停癥，是嬰幼兒時期常見的神經(jīng)官能癥，3.屏氣發(fā)作恢復(fù)呼吸后意識轉(zhuǎn)清，癲癇大發(fā)作后往往有發(fā)作后昏睡4.屏氣發(fā)作期間腦電圖正常，癲癇常有癇性波5.屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多6.屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律真正的屏氣發(fā)作預(yù)后良好，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)17%的患兒成年后有暈厥發(fā)生屏氣發(fā)作鑒別要點(diǎn)鑒別診斷又稱呼吸暫停癥，是嬰幼兒時期常見的神經(jīng)官能癥，3.屏氣發(fā)作恢抽動癥1.抽動癥有發(fā)展規(guī)律，多從反復(fù)眨眼開始，呈波浪式進(jìn)展，逐步發(fā)展之頸、肩、四肢及全身，而癲癇在同一患兒身上發(fā)作形式比較固定2.抽動癥多伴有喉中異常發(fā)聲3.抽動癥多不影響智力，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，而頑固的癲癇常伴有智力低下和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征4.抽動癥雖有腦電圖異常，但多無特異性，沒有癇性放電波抗癲癇藥不能控制抽動癥的發(fā)作，而氯哌定醇治療有效抽動癥1.抽動癥有發(fā)展規(guī)律，多從反復(fù)眨眼開始，呈波浪式進(jìn)展，相同點(diǎn)：均可見卒然昏仆、不省人事不同點(diǎn)：①伴隨癥狀不同中風(fēng)——昏仆兼見半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀或不語。癇病——為發(fā)作性疾病，昏仆時伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。②好發(fā)年齡不同中風(fēng)——中老年人多見。癇病——青少年居多。中風(fēng)可兼見癇病發(fā)作中風(fēng)相同點(diǎn)：均可見卒然昏仆、不省人事中風(fēng)相同點(diǎn)：均可見突然仆倒，昏不知人。不同點(diǎn)：厥病：神昏伴有面色蒼白，四肢厥冷，移時蘇醒。癇病：昏仆時伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。厥證相同點(diǎn)：均可見突然仆倒，昏不知人。厥證癲癇使用課件發(fā)病期辨病因：驚、風(fēng)、痰、瘀血①驚癇發(fā)病前常有驚嚇史，發(fā)作時多伴有驚叫、恐懼等精神癥狀②風(fēng)癇多由外感發(fā)熱誘發(fā)，發(fā)作時抽搐明顯，或伴有發(fā)熱等癥③痰癇發(fā)作以神志異常為主，常有失神，摔倒，手中持物墜落等④瘀血癇通常有明顯的顱腦外傷史，頭部疼痛位置較為固定辨證要點(diǎn)辨證論治發(fā)病期辨病因：驚、風(fēng)、痰、瘀血①驚癇發(fā)病前常有驚嚇史，發(fā)作癲癇虛證的辯證，以病位為主，區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛癲癇虛證的辯證，以病位為主，區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛辨證論治治療原則癲癇的治療，宜分清標(biāo)本虛實(shí)，實(shí)證以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，息風(fēng)開竅定癇；虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救綜合療法：對于反復(fù)發(fā)作，單純中藥治療效果欠佳者，可配合針灸、割治及埋線等方法綜合應(yīng)用辨證論治治療原則癲癇治療注意事項(xiàng)本病的治療時間較長，一般認(rèn)為臨床癥狀消失后，仍需服藥2-3年，如遇青春期則再延長1-2年，方可逐漸停藥切記驟停抗癲癇藥，以防引起反跳，加重癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）-癲癇治療注意事項(xiàng)辨證病久耗傷氣陰或素體脾虛，以脾胃損傷為主實(shí)證：人中、合谷、十宣、涌泉；石菖蒲、半夏、膽南星；持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。他發(fā)作前先兆—無法形容的快樂,“我的快樂是在其他時刻完全無法感受的，是多么的強(qiáng)烈和甜蜜”并寫到“你們都有健康，人們無法想像我們癲癇患者在發(fā)作前所感到的快樂。1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)生與職業(yè)無關(guān)，與財富無關(guān)，與人的社會地位也沒有關(guān)系，與種族無關(guān)。癲癇虛證的辯證，以病位為主，區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是一危急重癥，如不及時搶救，可因高熱、循環(huán)衰竭或興奮毒損害等導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害。有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類具備三條中的兩條即可診斷發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)加減：頭痛劇烈、肌膚枯燥色紫+三七、阿膠、丹參、五靈脂；多強(qiáng)直期-陣攣期-驚厥后期具備，伴神志不清，口吐白沫，口唇色青等。2mg，必要時20分鐘后沖服應(yīng)用1次，在24小時內(nèi)可重復(fù)使用2-4次。頻發(fā)不止+五靈脂、蒲黃。證治分類一、驚癇:

證候表現(xiàn)：起病前常有驚嚇史。發(fā)作時驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，舌淡紅，苔白，脈弦滑，指紋色青。辨證特點(diǎn)：驚嚇或精神刺激史。平素神怯氣弱神經(jīng)質(zhì)，發(fā)作時以驚叫急啼、精神恐懼為特點(diǎn)，神昏、抽搐明顯有遺傳傾向。辨證病久耗傷氣陰或素體脾虛，以脾胃損傷為主證治分類一、驚治法鎮(zhèn)驚安神。方藥震驚丸加減。茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、珍珠母、朱砂；石菖蒲、半夏、膽南星；鉤藤、天麻；水牛角、黃連、牛黃；甘草。加減抽搐頻繁+蜈蚣、全蝎、僵蠶、白芍；夜間哭鬧+磁石、琥珀；頭痛+菊花、石決明。證治分類治法鎮(zhèn)驚安神。證治分類朱砂用量需謹(jǐn)慎，一般日0.5-1g，沖服，服藥時間控制在＜1月，易汞中毒。全蝎、蜈蚣、僵蠶等動物類藥物，水煎加熱后可致蛋白質(zhì)凝固，影響療效，故應(yīng)研末沖服為宜朱砂用量需謹(jǐn)慎，一般日0.5-1g，沖服，服藥時間控制在＜1二、痰癇證候：發(fā)作時痰癇壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重，或局部抽動，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑。辨證：本證多由痰濁留滯，氣機(jī)阻滯，腑氣不通，蒙蔽心竅所致。抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。二、痰癇治法順氣豁痰開竅。方藥滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲；郁金、陳皮、青礞石（先煎）、沉香、川芎；朱砂（朱砂）、天麻。加減眨眼、點(diǎn)頭頻繁+天竺黃、蓮子心、琥珀；頭痛+菊花、苦丁茶；腹痛+元胡、白芍、甘草、川楝子；嘔吐+代赭石、竹茹降逆止嘔；肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。治法順氣豁痰開竅。三、風(fēng)癇證候發(fā)作常由外感發(fā)熱引起。突然仆倒，神昏，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，角弓反張，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇色青。舌苔白，脈弦滑。辨證多由急驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作變化而來。多強(qiáng)直期-陣攣期-驚厥后期具備，伴神志不清，口吐白沫，口唇色青等。發(fā)作時間較長者，可危及生命。（年齡）三、風(fēng)癇治法息風(fēng)止痙。方藥定癇丸加減。明天麻、全蝎、僵蠶、蜈蚣；陳皮、半夏、川貝母、石菖蒲、膽南星；遠(yuǎn)志、茯苓、茯神、辰砂；丹參、川芎、枳殼。加減：高熱+石膏、連翹、黃芩；大便秘結(jié)+生大黃、芒硝、蘆薈；煩躁不安+黃連、竹葉；久治不愈，肝腎陰虛者+龜甲、地黃、白芍、當(dāng)歸。持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。治法息風(fēng)止痙。痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐抗癲癇藥不能控制抽動癥的發(fā)作，而氯哌定醇治療有效虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，或者反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、雖有間歇期，但意識不能恢復(fù)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。發(fā)作以神志異常為主，常有失神，摔倒，手中持物墜落等意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。一次發(fā)熱大多只抽搐一次部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：由SPS，CPS進(jìn)展而來巢元方《諸病源候論》“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口歪，目急，手足繚戾，無所覺知，良久乃蘇?！妒酚洝放c《資治通鑒》中均有此線索?，F(xiàn)在也稱有這種先兆的癲癇為杜氏癲癇(Dostoevskyepilepsy)或極樂癲癇(ecstasyepilepsy)。小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國癲癇學(xué)術(shù)會議癲癇發(fā)作分類法（草案，1985）.癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類5mg/kg，或者按每次1-2mg/歲，嬰兒期可按照每次0.哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多四、瘀血癇證候發(fā)作時頭暈眩仆，神識不清，單側(cè)或四肢抽搐，抽搐部位及動態(tài)較為固定，頭痛，大便干硬如羊屎，舌質(zhì)紫或見瘀點(diǎn)，苔少，脈澀。指紋紫滯。辨證本證多由明顯的產(chǎn)傷或腦外傷病史。產(chǎn)傷者多在8月內(nèi)發(fā)病，腦外傷者多在2月內(nèi)發(fā)病。年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。有體外或體內(nèi)瘀血留滯癥狀。痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐四、瘀血癇治法化瘀通竅。方藥通竅活血湯加減。赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香；石菖蒲、天麻、羌活等。加減：頭痛劇烈、肌膚枯燥色紫+三七、阿膠、丹參、五靈脂；大便秘結(jié)+火麻仁、蘆薈；頻發(fā)不止+五靈脂、蒲黃。治法化瘀通竅。五、脾虛痰盛證候發(fā)作頻繁，神疲乏力，面色無華，時作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌淡，苔薄膩，脈細(xì)軟。辨證病久耗傷氣陰或素體脾虛，以脾胃損傷為主五、脾虛痰盛治法健脾化痰。方藥六君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮；天麻、鉤藤、烏梢蛇。加減：大便稀薄+白扁豆、山藥、藿香；納少+砂仁、山楂、神曲。治法健脾化痰。六、脾腎兩虛證候病程長，反復(fù)發(fā)作，瘛瘲抖動，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔少，苔白，脈沉細(xì)無力。辨證病久耗氣傷陽或素體脾腎陽虛。發(fā)作多表現(xiàn)為瘛瘲、抖動，體質(zhì)較差，可有智力發(fā)育遲滯。六、脾腎兩虛治法補(bǔ)益脾腎。方藥河車八味丸加減。紫河車、熟地黃、茯苓、山藥、黨參、附子、肉桂、五味子、麥冬、丹皮、凈棗皮、澤瀉、鹿茸、。加減：抽搐頻繁+鱉甲、白芍；大便稀溏+炒白扁豆、炮姜；智力遲鈍+益智仁、補(bǔ)骨脂、石菖蒲。治法補(bǔ)益脾腎。其他療法1.中成藥(1)醫(yī)癇丸。＜3歲每次1g，每日2次；3-6歲每次1.5g，每日3次；＞6歲每次2g，每日3次。用于痰癇、風(fēng)癇。(2)鎮(zhèn)癇片。＜3歲每次1片；3-6歲每次2片；＞6歲每次3片，每日3次。用于驚癇。其他療法2.針刺治療：實(shí)證：人中、合谷、十宣、涌泉；瘀血+三陰交；痰癇+豐?。惑@癇+神門；手法：用瀉法。虛證：大椎、神門、心腧、豐隆、內(nèi)關(guān)；手法：平補(bǔ)平瀉法。均隔日1次。3.埋線法：常用穴：大椎、腰奇、鳩尾；備用穴：翳風(fēng)。每次選2-3個穴位，埋入醫(yī)用羊腸線，隔20日1次，常用穴、備用穴輪換使用。2.針刺治療：急癥處理癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，或者反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、雖有間歇期，但意識不能恢復(fù)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)任何一種發(fā)作類型都可產(chǎn)生持續(xù)狀態(tài)，臨床上以全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一危急重癥，如不及時搶救，可因高熱、循環(huán)衰竭或興奮毒損害等導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害。急癥處理癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，治療方法：1.中醫(yī)治療：針刺內(nèi)關(guān)、人中、風(fēng)府、大椎、后溪、申脈、長強(qiáng)、鳩尾、陽陵泉、筋縮，頭維透率谷，百會透強(qiáng)間治療方法：2.西醫(yī)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則是：1.控制驚厥發(fā)作：選用強(qiáng)有力的抗驚厥藥物，驚注射途徑給入2.維持生命功能：預(yù)防和控制并發(fā)癥，特別注意避免腦水腫、酸中毒、過高熱、呼吸循環(huán)衰竭、低血糖等癥狀的發(fā)生3.積極尋找病因，針對病因治療4.發(fā)作停止后，立即開始長期抗癲癇藥物治療2.西醫(yī)治療抗驚厥藥物：1.安定：是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，劑量每次為0.25-0.5mg/kg，或者按每次1-2mg/歲，嬰兒期可按照每次0.3mg/kg計(jì)算，原藥液不經(jīng)過稀釋，靜脈推注，注射速度每分鐘1mg，新生兒則需每分鐘0.1-0.2mg，必要時20分鐘后沖服應(yīng)用1次，在24小時內(nèi)可重復(fù)使用2-4次。2.苯巴比妥鈉：每次5-10mg/kg,肌肉注射抗驚厥藥物：預(yù)防與調(diào)護(hù)一、預(yù)防1.孕期保健：孕婦宜保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，避免跌撲或者撞擊腹部2.預(yù)防產(chǎn)傷、外傷：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，臨產(chǎn)時應(yīng)注意保護(hù)胎兒，及時處理難產(chǎn)，使用產(chǎn)鉗時候要特別慎重，避免窒息，之一防止顱腦外傷.防受驚恐：禁止看恐怖性影視劇，避免驚嚇5.防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥預(yù)防與調(diào)護(hù)二、調(diào)護(hù)1.控制發(fā)作誘因：高熱、驚嚇、勞累、情緒激動等，在發(fā)作期禁止玩電子游戲機(jī)2.避免發(fā)生意外：囑咐患兒不要到水邊，火邊玩耍，或持刀劍銳器等3.抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息4.抽搐后：患兒抽搐后往往疲乏昏睡，應(yīng)保證休息、避免噪音，不宜急于呼叫，使正氣得以恢復(fù)二、調(diào)護(hù)還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德神曲作者但丁丹麥童話作家安徒生俄國文學(xué)家托爾斯泰作家托夫普希金，果戈理美國作家海明威英國詩人拜侖法國詩人歌德我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之著名音樂家貝多芬，俄國柴可夫斯基護(hù)士南丁格爾美國短跑名將“花蝴蝶”喬伊娜，因癲癇猝死還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德小兒癲癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位患病率在4-10%，我國患病率為3-6%，發(fā)病率35/10萬左右，每年新發(fā)30萬人小兒癲癇起病年齡嬰兒發(fā)病率最高，北醫(yī)大調(diào)查625例，1歲以內(nèi)起病者占29.0%，4歲以內(nèi)起病者占62.5%，7歲以內(nèi)起病者占82.2%癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.1-1.7:1，也有報道2:1小兒癲癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位小兒癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即醒，醒后一如常人中醫(yī)范圍較窄有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)西醫(yī)范圍較廣癲癇是中西醫(yī)共用之病名，含義不同中西醫(yī)認(rèn)識癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即癲癇使用課件先天因素七情病理產(chǎn)物

胎中受驚

元陰不足暴受驚恐

頑痰內(nèi)伏

氣機(jī)逆亂

瘀血阻絡(luò)

陰陽失調(diào)

筋脈失養(yǎng)

精明失主

神昏

倒仆

反復(fù)

癲癇

病因病機(jī)示意圖外傷

瘀血阻絡(luò)

抽搐

先天因素七情病理產(chǎn)物胎中受驚元陰不足暴受驚恐頑痰內(nèi)伏相同點(diǎn)：均可見突然仆倒，昏不知人。不同點(diǎn)：厥?。荷窕璋橛忻嫔n白，四肢厥冷，移時蘇醒。癇?。夯杵蜁r伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。厥證相同點(diǎn)：均可見突然仆倒，昏不知人。厥證治法順氣豁痰開竅。方藥滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲；郁金、陳皮、青礞石（先煎）、沉香、川芎；朱砂（朱砂）、天麻。加減眨眼、點(diǎn)頭頻繁+天竺黃、蓮子心、琥珀；頭痛+菊花、苦丁茶；腹痛+元胡、白芍、甘草、川楝子；嘔吐+代赭石、竹茹降逆止嘔；肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。治法順氣豁痰開竅。2.針刺治療：實(shí)證：人中、合谷、十宣、涌泉；瘀血+三陰交；痰癇+豐?。惑@癇+神門；手法：用瀉法。虛證：大椎、神門、心腧、豐隆、內(nèi)關(guān)；手法：平補(bǔ)平瀉法。均隔日1次。3.埋線法：常用穴：大椎、腰奇、鳩尾；備用穴：翳風(fēng)。每次選2-3個穴位，埋入醫(yī)用羊腸線，隔20日1次，常用穴、備用穴輪換使用。2.針刺治療：古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程最早記載：公元前《五十二病方》：癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大、嬰兒病癇方、雷丸藥浴病因?qū)W：首見于《內(nèi)經(jīng)》，其有癲癇發(fā)病是胎中受驚之說。在此基礎(chǔ)上，《諸病源候論》認(rèn)為，風(fēng)、驚、食均可導(dǎo)致癇證發(fā)作，《普濟(jì)方》提出：血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，《醫(yī)學(xué)綱目》強(qiáng)調(diào)痰氣逆亂是癲癇發(fā)作的首要原因發(fā)展史?國內(nèi)?病因?qū)W古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程最早記載：公元前《五十二病方》：癇者什么人患癲癇？1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)生與職業(yè)無關(guān)，與財富無關(guān)，與人的社會地位也沒有關(guān)系，與種族無關(guān)。2癲癇患者不需對自身的疾病負(fù)責(zé)。什么人患癲癇？1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)生與職業(yè)莫泊桑拿破侖凱撒大帝梵高莫泊桑拿破侖凱撒大帝梵高蘇格拉底拜倫狄更斯諾貝爾蘇格拉底拜倫狄更斯諾貝爾貴為帝王也未能幸免

羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)在死前兩年開始癲癇發(fā)作在莎士比亞在《裘力斯凱撒》中第一幕就再現(xiàn)了他發(fā)作的情景（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）貴為帝王也未能幸免

羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)貴為帝王也未能幸免

秦王嬴政，鯨吞六國稱霸宇內(nèi)，奪得九鼎而成千古一帝，卻在第六次南巡過河北沙丘之時突發(fā)癲癇猝死。

《史記》與《資治通鑒》中均有此線索。貴為帝王也未能幸免

秦王嬴政，鯨吞六國稱霸宇內(nèi)，奪貴為帝王也未能幸免

法國皇帝拿破侖波拿巴叱咤歐洲20多年，電影《拿破侖傳》中就有他驚厥發(fā)作的畫面

貴為帝王也未能幸免

法國皇帝拿破侖波拿巴叱咤歐洲20多年，防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥維持生命功能：預(yù)防和控制并發(fā)癥，特別注意避免腦水腫、酸中毒、過高熱、呼吸循環(huán)衰竭、低血糖等癥狀的發(fā)生意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律癇?。夯杵蜁r伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。王清任創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之?！秱浼鼻Ы鹨健分鲝堄谬埬憸?、紫霜丸、鎮(zhèn)心丸分別治療風(fēng)、痰、驚癇屏氣發(fā)作多6個月-2歲起病，3歲后發(fā)作逐漸減少，大于5歲前停止發(fā)作，癲癇無此規(guī)律7:1，也有報道2:1抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息《成方切用》《醫(yī)林改錯》《幼幼集成》等提出滌痰湯、通竅活血湯、鎮(zhèn)驚丸、集成定癇丸又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的疾病?！妒酚洝放c《資治通鑒》中均有此線索。小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位一生貧困，曾被流放西伯利亞，但他是“靈魂的洞察者”，其在文學(xué)上的地位可比擬莎士比亞。年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。方藥六君子湯加減。癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類

亞歷山大大帝

(公元前356

–3523)世界的征服者貴為帝王也未能幸免彼得大帝（1672-1725）俄羅斯最偉大的帝王防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、作家、詩人也不乏癲癇病人

蘇格拉底

(公元前469–399)古希臘思想家教育家阿爾弗雷德·貝恩哈德·諾貝爾（1833-1896）瑞典科學(xué)家對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、作家、詩人也不乏癲癇病人

蘇不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)年長女孩的發(fā)作多與經(jīng)期相關(guān)。年齡<3歲，5歲以上少見抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。抽搐時：勿強(qiáng)制制止，以免扭傷，使患兒保持側(cè)臥位，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，促使呼吸通暢，痰涎流出，以免咬傷舌頭或發(fā)生窒息通常有明顯的顱腦外傷史，頭部疼痛位置較為固定具備三條中的兩條即可診斷多起源于顳葉內(nèi)側(cè)/額葉，又稱精神運(yùn)動性發(fā)作虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。發(fā)作后意識完全恢復(fù)約30分鐘內(nèi)。癲癇的分類——癲癇病因的分類肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。大便秘結(jié)+火麻仁、蘆薈；癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，或者反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、雖有間歇期，但意識不能恢復(fù)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)3％，血緣關(guān)系越近患病率越高。突然仆倒，神昏，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，角弓反張，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇色青。大便秘結(jié)+生大黃、芒硝、蘆薈；荷蘭畫家梵高，多病潦倒一生，精神運(yùn)動性發(fā)作伴人格障礙

文森特．梵高（

1853-1890)“向日葵”5000萬美元

不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)荷蘭畫家梵高，多病潦19世紀(jì)俄國文學(xué)家托斯妥也夫斯基寫了30多部小說，如“罪與罰”“白疫”“雙重人”等等一生貧困，曾被流放西伯利亞，但他是“靈魂的洞察者”，其在文學(xué)上的地位可比擬莎士比亞。28歲流放西伯利亞期間第一次發(fā)作癲癇，以后平均每月發(fā)作一次，他的第二位妻子的兒子在三歲時因癲癇持續(xù)狀態(tài)而死亡。他發(fā)作前先兆—無法形容的快樂,“我的快樂是在其他時刻完全無法感受的，是多么的強(qiáng)烈和甜蜜”并寫到“你們都有健康，人們無法想像我們癲癇患者在發(fā)作前所感到的快樂?！爆F(xiàn)在也稱有這種先兆的癲癇為杜氏癲癇(Dostoevskyepilepsy)或極樂癲癇(ecstasyepilepsy)。19世紀(jì)俄國文學(xué)家托斯妥也夫斯基運(yùn)動員也患癲癇羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”羅納爾多突發(fā)怪病成就了齊達(dá)內(nèi)的光頭服用抗癲癇藥物之后，“外星人”變成了“肥羅”

運(yùn)動員也患癲癇羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”服用抗癲癇還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德神曲作者但丁丹麥童話作家安徒生俄國文學(xué)家托爾斯泰作家托夫普希金，果戈理美國作家海明威英國詩人拜侖法國詩人歌德我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之著名音樂家貝多芬，俄國柴可夫斯基護(hù)士南丁格爾美國短跑名將“花蝴蝶”喬伊娜，因癲癇猝死還有很多……哲學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家亞里士多德動物也患癲癇命運(yùn)多舛的小北極熊“克努特”因癲癇發(fā)作溺亡于德國動物園的水池中動物也患癲癇命運(yùn)多舛的小北極熊“克努特”因癲癇發(fā)作溺亡于德國癲癇是如何產(chǎn)生的？腦部是由數(shù)十億小的細(xì)胞組成，這種小的細(xì)胞我們就稱為神經(jīng)元，神經(jīng)元的活動是有規(guī)律的，當(dāng)這種規(guī)律被破壞以后，就會出現(xiàn)一些異?；顒拥纳窠?jīng)元，從而引起癲癇的發(fā)生。定義：由不同病因引起的，腦部神經(jīng)元高度、異常同步化，且常具有自限性的放電的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常稱為癲癇。

癲癇最重要的特點(diǎn)：發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性，刻板性。癲癇是如何產(chǎn)生的？腦部是由數(shù)十億小的細(xì)胞組成，這種小的細(xì)胞所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這種神經(jīng)元的異常放電。它與吃母豬肉，吃羊兒吃過的草都沒有關(guān)系。所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這癲癇是一種多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然撲倒，肢體抽搐，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)。反復(fù)性、發(fā)作性、發(fā)作多呈自限性的特點(diǎn)。亦稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。癲癇是一種多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然撲倒，肢體抽又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的疾病。突然撲倒，肢體抽搐，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人常伴有疲倦乏力等癥狀特點(diǎn)主癥發(fā)作后先兆發(fā)作前可伴有眩暈、胸悶等先兆又稱巔疾，癇證，俗稱羊癲風(fēng)、羊羔瘋，是小兒的一種反復(fù)發(fā)作性神長期的反復(fù)地癇性發(fā)作會導(dǎo)致腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性精神障礙長期的反復(fù)地癇性發(fā)作會導(dǎo)致腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性精神障礙癲癇使用課件發(fā)作性---突發(fā)突停反復(fù)性---多次發(fā)作自限性---自動緩解腦電圖異常---癲癇波發(fā)作性---突發(fā)突停（8）腦血管疾??；突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即醒，醒后一如常人多強(qiáng)直期-陣攣期-驚厥后期具備，伴神志不清，口吐白沫，口唇色青等。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲；辨證病久耗氣傷陽或素體脾腎陽虛。3-6歲每次2片；如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.癲癇的分類——癲癇病因的分類有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)維持生命功能：預(yù)防和控制并發(fā)癥，特別注意避免腦水腫、酸中毒、過高熱、呼吸循環(huán)衰竭、低血糖等癥狀的發(fā)生我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之（7）顱內(nèi)腫瘤；實(shí)證：人中、合谷、十宣、涌泉；產(chǎn)傷者多在8月內(nèi)發(fā)病，腦外傷者多在2月內(nèi)發(fā)病。5%，7歲以內(nèi)起病者占82.抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。3％，雙親均患癲癇其子女為80％。石菖蒲、半夏、膽南星；屏氣發(fā)作期間腦電圖正常，癲癇常有癇性波癔病性抽搐（軀體功能障礙）雜亂無規(guī)律，不伴有意識喪失和二便失禁大便秘結(jié)+火麻仁、蘆薈；小兒癲癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位患病率在4-10%，我國患病率為3-6%，發(fā)病率35/10萬左右，每年新發(fā)30萬人小兒癲癇起病年齡嬰兒發(fā)病率最高，北醫(yī)大調(diào)查625例，1歲以內(nèi)起病者占29.0%，4歲以內(nèi)起病者占62.5%，7歲以內(nèi)起病者占82.2%癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.1-1.7:1，也有報道2:1（8）腦血管疾病；小兒癲癇發(fā)病情況小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)臨床表現(xiàn)巢元方《諸病源候論》“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口歪，目急，手足繚戾，無所覺知，良久乃蘇。

《古今醫(yī)鑒》“發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，脊背強(qiáng)直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇?！迸R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)巢元方《諸病源候論》“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口歪，《金匱要略》：運(yùn)用風(fēng)引湯“除熱癱癇”《備急千金要方》主張用龍膽湯、紫霜丸、鎮(zhèn)心丸分別治療風(fēng)、痰、驚癇《成方切用》《醫(yī)林改錯》《幼幼集成》等提出滌痰湯、通竅活血湯、鎮(zhèn)驚丸、集成定癇丸《臨證指南醫(yī)案·癲癇》：“癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，養(yǎng)營湯、河車丸之類主之?！蓖跚迦蝿?chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之。古代治療《金匱要略》：運(yùn)用風(fēng)引湯“除熱癱癇”古代治療癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即醒，醒后一如常人中醫(yī)范圍較窄有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)西醫(yī)范圍較廣癲癇是中西醫(yī)共用之病名，含義不同中西醫(yī)認(rèn)識癲癇突然撲到、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、發(fā)過即從發(fā)作癥狀上看，中醫(yī)學(xué)的癲癇病是西醫(yī)學(xué)癲癇病中的一個類型，即全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作西醫(yī)學(xué)癲癇病中植物神經(jīng)性發(fā)作、失神性發(fā)作、精神癥狀性發(fā)作等，則附屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”“腹痛”“嘔吐”“癲狂”“郁證”等范疇中從發(fā)作癥狀上看，中醫(yī)學(xué)的癲癇病是西醫(yī)學(xué)癲癇病中的一個類型，即全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作

強(qiáng)直期

(Tonicphase）

意識喪失，倒地，四肢強(qiáng)直性、角弓反張，叫聲，呼吸停止、全身紫，口強(qiáng)張強(qiáng)閉、舌咬傷，眼球上竄，肢端可見細(xì)微的抽搐。瞳孔散大，血壓增高，持續(xù)10－20秒。

陣攣期（clonicphase）

四肢節(jié)律性陣攣收縮，30－60秒后突然停止，此期有部分呼吸、青紫減輕，有流涎、括約肌松弛、尿失禁。

恢復(fù)期（Recoveryphase）

意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。發(fā)作過程約5－15分鐘。發(fā)作后意識完全恢復(fù)約30分鐘內(nèi)。全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直期(Tonicphase）腦電圖檢查可見異常波形：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖波復(fù)合波等中西醫(yī)認(rèn)識腦電圖檢查可見異常波形：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖波復(fù)合波等癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則是：病因?qū)W：首見于《內(nèi)經(jīng)》，其有癲癇發(fā)病是胎中受驚之說。上瞼抬起，眼球上竄/轉(zhuǎn)向一邊癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）-一次發(fā)熱大多只抽搐一次防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥方藥河車八味丸加減。證候病程長，反復(fù)發(fā)作，瘛瘲抖動，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔少，苔白，脈沉細(xì)無力。本病為身體局部肌肉或肌群突然、快速、不自主的反復(fù)收縮，有時還伴有異常發(fā)聲，臨床應(yīng)注意與肌陣攣癲癇進(jìn)行鑒別視頻癲癇的發(fā)病男多于女，男女比值1.癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救標(biāo)——風(fēng)、火、痰、瘀致病如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.（6）中毒；如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）肢體疼痛+威靈仙、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急。腦電圖異常---癲癇波有人在場時、有精神誘因癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則是：全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）方藥河車八味丸加減。2％～16％，單卵雙生達(dá)60.年齡<3歲，5歲以上少見中風(fēng)——昏仆兼見半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀或不語。中醫(yī)治療：針刺內(nèi)關(guān)、人中、風(fēng)府、大椎、后溪、申脈、長強(qiáng)、鳩尾、陽陵泉、筋縮，頭維透率谷，百會透強(qiáng)間持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。年齡<3歲，5歲以上少見持續(xù)發(fā)作者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，占第一位任何一種發(fā)作類型都可產(chǎn)生持續(xù)狀態(tài)，臨床上以全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見。＞6歲每次3片，每日3次。防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥5mg/kg，或者按每次1-2mg/歲，嬰兒期可按照每次0.他發(fā)作前先兆—無法形容的快樂,“我的快樂是在其他時刻完全無法感受的，是多么的強(qiáng)烈和甜蜜”并寫到“你們都有健康，人們無法想像我們癲癇患者在發(fā)作前所感到的快樂?！巴庑侨恕弊兂闪恕胺柿_”防受驚恐：禁止看恐怖性影視劇，避免驚嚇防止后遺癥:對于急驚風(fēng)、小兒暑溫、疫毒痢等疾病治療藥徹底，除痰務(wù)盡，謹(jǐn)慎留有痰濕阻絡(luò)擾心等后遺癥癲癇虛證的辯證，以病位為主，區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛臨床中，運(yùn)用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法，治療西醫(yī)癲癇病中（除全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作外）其他類型，同樣可以收到滿意的療效臨床中，運(yùn)用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法，治療西醫(yī)癲癇病中（除全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作外）其他類型，同樣可以收到滿意的療效全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）臨床癲癇的分類——癲癇病因的分類

“原發(fā)性”是指目前的診斷技術(shù)尚未找到明確病因，又稱特發(fā)性癲癇，遺傳因素起很大作用。一般人群患病率為5‰，而病人的同胞為22.8％，父母為19.4％，其叔伯姨舅為6.2％，祖（外祖）父母為3.0％，表兄妹則為2.3％，血緣關(guān)系越近患病率越高。如雙親之一患癲癇，其子女的患病率為37.3％，雙親均患癲癇其子女為80％。雙卵雙生癲癇的一致率為13.2％～16％，單卵雙生達(dá)60.2％～61％，一般認(rèn)為是多基因遺傳。癲癇的分類——癲癇病因的分類“原發(fā)性”是癲癇的分類——癲癇病因的分類癥狀性（繼發(fā)性）：（1）

先天性畸型；（2）產(chǎn)前期疾??；（3）高熱驚厥；（4）腦外傷；（5）感染；（6）中毒；（7）顱內(nèi)腫瘤；（8）腦血管疾?。唬?）營養(yǎng)、代謝性疾病；（10）變性、脫髓鞘疾病等。癲癇的分類——癲癇病因的分類癥狀性（繼發(fā)性）：癲癇的分類——癲癇病因的分類隱源性癲癇臨床上表現(xiàn)為癥狀性癲癇，但查不出明確的病因，多為兒童，特定的年齡起病沒有特殊的臨床和腦電圖的特征癲癇的分類——癲癇病因的分類隱源性癲癇癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國癲癇學(xué)術(shù)會議癲癇發(fā)作分類法（草案，1985）.湖北.宜昌.癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類中華醫(yī)學(xué)會第一屆癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）-抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。＜3歲每次1g，每日2次；古代醫(yī)家對癇證的認(rèn)識過程我國南宋書法繪畫家米芾、書法家王羲之最早記載：公元前《五十二病方》：癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大、嬰兒病癇方、雷丸藥浴部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）作家托夫普希金，果戈理中風(fēng)——中老年人多見。多由外感發(fā)熱誘發(fā)，發(fā)作時抽搐明顯，或伴有發(fā)熱等癥在死前兩年開始癲癇發(fā)作痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。（8）腦血管疾??；寫了30多部小說，如“罪與罰”“白疫”“雙重人”等等癲癇的分類——癲癇發(fā)作的分類癇?。夯杵蜁r伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中異樣叫聲，醒后如常人，不伴半身不遂等癥狀。一般人群患病率為5‰，而病人的同胞為22.5g，每日3次；有腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地超同步化發(fā)放而引起的感覺、運(yùn)動、情感等一系列表現(xiàn)癲癇發(fā)作的分類部分性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作源于皮層局灶放電）

全面性發(fā)作（臨床表現(xiàn)和EEG提示發(fā)作時雙側(cè)皮層同時受累）癲癇發(fā)作基本控制后，服用較為方便，易于長期用藥（提高依從性）部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作(SPS)：無意識障礙1分鐘內(nèi)運(yùn)動性發(fā)作體感/特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作(CPS)（通稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇）：有意識改變，伴自動癥超過1分鐘多起源于顳葉內(nèi)側(cè)/額葉，又稱精神運(yùn)動性發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：由SPS，CPS進(jìn)展而來部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作(SPS)：無意識障礙1分鐘內(nèi)全面性發(fā)作失神發(fā)作：舊稱小發(fā)作，典型失神發(fā)作：突發(fā)發(fā)生和突然中止的意識喪失不典型失神發(fā)作：失神緩慢女孩多，呼之不應(yīng)全身強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作：舊稱大發(fā)作，以意識喪失，全身對稱性抽搐為特征。發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。歷時5~10分鐘。其他：肌陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，強(qiáng)直發(fā)作，失張力發(fā)作。不能分類：因資料不足或不能歸入上述各類的發(fā)作。全面性發(fā)作失神發(fā)作：舊稱小發(fā)作，典型失神發(fā)作：突發(fā)發(fā)生和突然病因遺傳因素、頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血病位病機(jī)病因病機(jī)心、肝、脾、腎痰氣上逆、迷蒙心竅則神昏，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐病遺傳因素、頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血病病病因病先天因素七情病理產(chǎn)物

胎中受驚

元陰不足暴受驚恐

頑痰內(nèi)伏

氣機(jī)逆亂

瘀血阻絡(luò)

陰陽失調(diào)

筋脈失養(yǎng)

精明失主

神昏

倒仆

反復(fù)

癲癇

病因病機(jī)示意圖外傷

瘀血阻絡(luò)

抽搐

先天因素七情病理產(chǎn)物胎中受驚元陰不足暴受驚恐頑痰內(nèi)伏病位及涉及臟腑：病理因素：病機(jī)關(guān)鍵：病性及轉(zhuǎn)歸：痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝神機(jī)受累，元神失控病位在腦，涉及心、肝、脾、腎病理因素——痰本——心腦神機(jī)失用標(biāo)——風(fēng)、火、痰、瘀致病病位及涉及臟腑：痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝病位在腦，涉及病典型的臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，可自行緩解腦電圖有癇性放電具備三條中的兩條即可診斷診斷典型的臨床表現(xiàn)診鑒別診斷發(fā)熱>38.5年齡<3歲，5歲以上少見多見于體溫上升期一次發(fā)熱大多只抽搐一次發(fā)作后腦電圖正常【高熱驚厥】【抽動障礙】本病為身體局部肌肉或肌群突然、快速、不自主的反復(fù)收縮，有時還伴有異常發(fā)聲，臨床應(yīng)注意與肌陣攣癲癇進(jìn)行鑒別視頻鑒別診斷鑒別診斷發(fā)熱>38.5【高熱驚厥】【抽動障礙】本病為身體局部癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化、多種多樣癔病又稱分離性障礙，精神因素作用于易感個體引起的精神障礙，表現(xiàn)各種軀體癥狀，無器質(zhì)性病變，這種癥狀被認(rèn)為是患者無法解決新的沖突和愿望出現(xiàn)的象征性的轉(zhuǎn)換，具有暗示性、表演性、自我中心、情緒化、幻想性的性格癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f1.癔病多見于年長兒，與精神因素（如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突然的不幸之事）密切相關(guān)2.癔病性昏厥（精神癥狀）緩慢倒下，面色無改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能記憶3.癔病性抽搐（軀體功能障礙）雜亂無規(guī)律，不伴有意識喪失和二便失禁4.癔病性發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注意的時間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時發(fā)作5.暗示療法可終止癔病性發(fā)作6.癔病發(fā)作時腦電圖正常1.癔病多見于年長兒，與精神因素（如委屈、氣憤、緊張、恐懼、＞6歲每次3片，每日3次。紫河車、熟地黃、茯苓、山藥、黨參、附子、肉桂、五味子、麥冬、丹皮、凈棗皮、澤瀉、鹿茸、。屏氣發(fā)作不在睡眠中發(fā)作，癲癇在夜間發(fā)作機(jī)會多所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這種神經(jīng)元的異常放電。抽搐較輕，神識異常較重，如失神、倒仆，或僅見頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，久治不愈。小兒癲癇起病年齡嬰兒發(fā)病率最高，北醫(yī)大調(diào)查625例，1歲以內(nèi)起病者占29.抽動癥多不影響智力，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，而頑固的癲癇常伴有智力低下和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征加減：大便稀薄+白扁豆、山藥、藿香；2％，祖（外祖）父母為3.發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。癔病的發(fā)生于遺傳素質(zhì)，家庭環(huán)境及精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化、多種多樣意識漸恢復(fù)，頭昏、頭痛、全身無力和酸痛，部分患者進(jìn)入昏睡，少數(shù)患者在完全清醒前有驚恐、自動癥或暴怒。羅納爾多突發(fā)怪病