托伐普坦藥物治療進展課件

托伐普坦(Tolvaptan)托伐普坦(Tolvaptan)1目錄01AVP在心衰中的病理生理02托伐普坦作用機制03心衰領域中的臨床研究04結語目錄2體液潴留導致心衰患者反復住院心力衰竭時,心排血量減低相對有效循環(huán)血容量不足不但激活了交感神經(jīng)激素系統(tǒng)、RAAS系統(tǒng),也導致A釋放明顯增加,引起了反復的容量負荷過重,因此,去除體液豬留是心衰治疔策略中十分重要體液潴留導致心衰患者反復住院3血管加壓素Argininevasopression,AVP)/抗利尿激素diureticvaso在下丘腦合成從垂體后葉被分泌到血液中有文獻報道外周組織如心臟也可分血漿滲透壓降低血漿滲透壓升高AVP壓力感受器壓力感受器血管加壓素ⅡⅤa受體VIb受體血管、心肌、血小板、肝細胞和子宮垂體前葉腎臟集合管血管加壓素Argininevasopression,AV4AVP分泌調節(jié)↑滲透壓(+19%↓血容量(-8-109↑血漿中Na+離子濃度↓血壓(-10~15%)滲透壓-感受器壓力感受器房和大血管垂體后葉AVP釋放腎臟集合管水攝入↑由水重吸收自由水增加AVP分泌調節(jié)5oo6托伐普坦藥物治療進展課件7AVP受體分型和分布受體位置作用拮抗劑類型業(yè)管平滑肌細胞血管收縮血管放松血小板心肌肥大VI肝細胞血小板聚朵血糖增高子官肌層干糖分解子宮收縮行為控制V1b(V3)垂體前葉ACIH(促腎上腺皮質激素)焦慮腎臟集合管的將水通道蛋白(APQ插入在頂端膜阻止水的排水啟動水通道蛋白(APQ2)合成血管內皮細胞VWF和第8因子釋放血管收鎔業(yè)管平滑肌細胞血管放松AVP受體分型和分布8AVP和心衰的病理生理血管收縮↑后負荷AVP一V1—左心室重構一疾病進展↑前負荷H2O潴留低鈉血癥AVP和心衰的病理生理9托伐普坦(Tolvaptan)是一種囗服的選如Jasarecta擇性V2受體抑制劑,利水不利鈉。托伐普坦已被許多研究證實可減少容量負荷、穩(wěn)定血流動力學、改善低鈉血癥,且不影響腎功能。其應用已獲國內外心衰指南的推薦。托伐普坦(Tolvaptan)是一種囗服的選如10托伐普坦藥物治療進展課件11托伐普坦藥物治療進展課件12托伐普坦藥物治療進展課件13托伐普坦藥物治療進展課件14托伐普坦藥物治療進展課件15托伐普坦藥物治療進展課件16托伐普坦藥物治療進展課件17托伐普坦藥物治療進展課件18托伐普坦藥物治療進展課件19托伐普坦藥物治療進展課件20托伐普坦藥物治療進展課件21托伐普坦藥物治療進展課件22托伐普坦藥物治療進展課件23托伐普坦藥物治療進展課件24托伐普坦藥物治療進展課件25托伐普坦藥物治療進展課件26托伐普坦藥物治療進展課件27托伐普坦藥物治療進展課件28托伐普坦藥物治療進展課件29托伐普坦藥物治療進展課件30托伐普坦藥物治療進展課件31托伐普坦藥物治療進展課件32托伐普坦藥物治療進展課件33托伐普坦藥物治療進展課件34托伐普坦藥物治療進展課件35托伐普坦藥物治療進展課件36托伐普坦藥物治療進展課件37托伐普坦藥物治療進展課件38托伐普坦(Tolvaptan)托伐普坦(Tolvaptan)39目錄01AVP在心衰中的病理生理02托伐普坦作用機制03心衰領域中的臨床研究04結語目錄40體液潴留導致心衰患者反復住院心力衰竭時,心排血量減低相對有效循環(huán)血容量不足不但激活了交感神經(jīng)激素系統(tǒng)、RAAS系統(tǒng),也導致A釋放明顯增加,引起了反復的容量負荷過重,因此,去除體液豬留是心衰治疔策略中十分重要體液潴留導致心衰患者反復住院41血管加壓素Argininevasopression,AVP)/抗利尿激素diureticvaso在下丘腦合成從垂體后葉被分泌到血液中有文獻報道外周組織如心臟也可分血漿滲透壓降低血漿滲透壓升高AVP壓力感受器壓力感受器血管加壓素ⅡⅤa受體VIb受體血管、心肌、血小板、肝細胞和子宮垂體前葉腎臟集合管血管加壓素Argininevasopression,AV42AVP分泌調節(jié)↑滲透壓(+19%↓血容量(-8-109↑血漿中Na+離子濃度↓血壓(-10~15%)滲透壓-感受器壓力感受器房和大血管垂體后葉AVP釋放腎臟集合管水攝入↑由水重吸收自由水增加AVP分泌調節(jié)43oo44托伐普坦藥物治療進展課件45AVP受體分型和分布受體位置作用拮抗劑類型業(yè)管平滑肌細胞血管收縮血管放松血小板心肌肥大VI肝細胞血小板聚朵血糖增高子官肌層干糖分解子宮收縮行為控制V1b(V3)垂體前葉ACIH(促腎上腺皮質激素)焦慮腎臟集合管的將水通道蛋白(APQ插入在頂端膜阻止水的排水啟動水通道蛋白(APQ2)合成血管內皮細胞VWF和第8因子釋放血管收鎔業(yè)管平滑肌細胞血管放松AVP受體分型和分布46AVP和心衰的病理生理血管收縮↑后負荷AVP一V1—左心室重構一疾病進展↑前負荷H2O潴留低鈉血癥AVP和心衰的病理生理47托伐普坦(Tolvaptan)是一種囗服的選如Jasarecta擇性V2受體抑制劑,利水不利鈉。托伐普坦已被許多研究證實可減少容量負荷、穩(wěn)定血流動力學、改善低鈉血癥,且不影響腎功能。其應用已獲國內外心衰指南的推薦。托伐普坦(Tolvaptan)是一種囗服的選如48托伐普坦藥物治療進展課件49托伐普坦藥物治療進展課件50托伐普坦藥物治療進展課件51托伐普坦藥物治療進展課件52托伐普坦藥物治療進展課件53托伐普坦藥物治療進展課件54托伐普坦藥物治療進展課件55托伐普坦藥物治療進展課件56托伐普坦藥物治療進展課件57托伐普坦藥物治療進展課件58托伐普坦藥物治療進展課件59托伐普坦藥物治療進展課件60托伐普坦藥物治療進展課件61托伐普坦藥物治療進展課件62托伐普坦藥物治療進展課件63托伐普坦藥物治療進展課件64托伐普坦藥物治療進展課件65托伐普坦藥物治療進展課件66托伐普坦藥物治療進展課件67托