眼外傷診斷和治療原則課件

眼外傷的診斷和治療原則眼外傷的診斷和治療原則1本講導讀回眼外傷是引起單眼失明的首要原因?；匮弁鈧颊叨酁槟行浴⑶鄩涯昊騼和厮查g傷害會造成患者身心和生活質量的嚴重影響,帶來沉重的社會和經(jīng)濟負擔?；匮弁鈧喾N多樣,在處理上又有其特殊性,是每位醫(yī)生都可能面對的問題。本講導讀2本講導讀回本講介紹有哪些類型的常見眼外傷回各種眼外傷的臨床表現(xiàn)、急救及處理原則回作為全科醫(yī)師,應該掌握的常見外眼損傷及眼外傷急癥的處理方法回認識威脅視力的嚴重眼外傷的原發(fā)損傷及其并發(fā)癥回嚴重眼外傷的處理措施,以便在臨床實踐中正確處置,盡量挽救眼外傷帶來的損害本講導讀3第一節(jié)概述回由于眼的位置暴露,眼外傷很常見?；匮鄣慕Y構精細特殊,即使“輕微”的外傷,也可引起嚴重后果回患者多為男性、兒童或青壯年,瞬間的傷害對患者造成身心和生活質量的嚴重影響,也相繼帶來沉重的社會和經(jīng)濟負擔對眼外傷的防治應引起極大重視。第一節(jié)概述4第一節(jié)概述眼的表面積只占全身總體表面積的1/375(0.27%),但由于視覺的需要,常處于暴露狀態(tài),受傷的機會遠高于其他任何部位。眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%;占眼科住院患者的10%或更多。眼外傷還具有明顯的特殊性。比如,一個0.1mm長的鐵片穿入皮膚可能不會注意到;但若進入眼內,就是一種嚴重眼外傷,可引起受傷眼喪失甚至雙眼(交感性眼炎)失明。第一節(jié)概述5第一節(jié)概述眼外傷的分類有多種分類法。通常將損傷部位與外傷性質等合起作為眼外傷的診斷,如,“角膜穿通傷合并外傷性白內障、虹膜嵌頓”。按致傷原因的分類可分為機械性和非機械性兩類,前者包括鈍挫傷、穿通傷和異物傷等;后者有熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷第一節(jié)概述6第一節(jié)概述、眼外傷的分類國際眼外傷學會提出的分類法包括開放性和閉合性眼外傷對于眼球的外傷而言,造成眼球壁全層裂開眼球穿通傷penetratinginyury銳器造成眼球傷perforatinginjury。眼球內的異物引起的外傷有特intraocularforeignbody,即包括了穿通傷在內。所致的眼球壁裂開,稱眼球破裂ruptureofthbe。鈍挫傷引起的閉合性外傷,沒有眼球壁的全層裂開合器對眼瞼、眼眶的外傷等,也同樣適合采用開放性或閉的裂傷屬于開放性眼瞼外傷;銳可稱為眼眶穿通傷第一節(jié)概述7第一節(jié)概述眼外傷的分類3眼外傷的常見類型主要有眼表異物或擦傷各種銳器造成的眼球穿通傷,碰撞、斗毆、拳擊車禍引起的鈍挫傷或眼球破裂,運動或玩耍引起的眼外傷,爆炸傷等。據(jù)發(fā)達國家統(tǒng)計,在住院患者中,眼球穿通傷和鈍挫傷各占1/4,異物傷占35%,其余為眼燒傷或眼附屬器傷。第一節(jié)概述8第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回對任何眼外傷都不可掉以輕心,應該詳細詢問病史,仔細檢查與處理全面詢問病史病史中的許多信息,對分析和判斷傷情、決定如何緊急或后續(xù)處置、估計預后十分重要。因此,應該根據(jù)情況,詳細了解如凊況:何時怎樣受傷,致傷性質,有否異物進入是否合并系統(tǒng)性損傷;受傷前及傷后即刻視力,視力喪失是迅速還是緩慢發(fā)生;經(jīng)何急診處置TAT注射,抗生素)等第一節(jié)概述9第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回2眼部檢查評估有無RAPD等。用裂隙燈或手電光(放大鏡下)依次檢查:眼表和有無異物入及內障等有時鞏膜傷口會被出血的結膜掩蓋。可能時歴。用直接或間接檢眼鏡檢査眼底,在沒有出未散開、或感染未發(fā)展之前,可發(fā)現(xiàn)眼后段穿通傷口或眼內異物第一節(jié)概述10眼外傷診斷和治療原則課件11眼外傷診斷和治療原則課件12眼外傷診斷和治療原則課件13眼外傷診斷和治療原則課件14眼外傷診斷和治療原則課件15眼外傷診斷和治療原則課件16眼外傷診斷和治療原則課件17眼外傷診斷和治療原則課件18眼外傷診斷和治療原則課件19眼外傷診斷和治療原則課件20眼外傷診斷和治療原則課件21眼外傷診斷和治療原則課件22眼外傷診斷和治療原則課件23眼外傷診斷和治療原則課件24眼外傷診斷和治療原則課件25眼外傷診斷和治療原則課件26眼外傷診斷和治療原則課件27眼外傷診斷和治療原則課件28眼外傷診斷和治療原則課件29眼外傷診斷和治療原則課件30眼外傷診斷和治療原則課件31眼外傷診斷和治療原則課件32眼外傷診斷和治療原則課件33眼外傷診斷和治療原則課件34眼外傷診斷和治療原則課件35眼外傷診斷和治療原則課件36眼外傷診斷和治療原則課件37眼外傷診斷和治療原則課件38眼外傷診斷和治療原則課件39眼外傷診斷和治療原則課件40眼外傷診斷和治療原則課件41眼外傷診斷和治療原則課件42眼外傷診斷和治療原則課件43眼外傷診斷和治療原則課件44眼外傷診斷和治療原則課件45眼外傷診斷和治療原則課件46眼外傷診斷和治療原則課件47眼外傷診斷和治療原則課件48眼外傷診斷和治療原則課件49眼外傷診斷和治療原則課件50眼外傷診斷和治療原則課件51眼外傷診斷和治療原則課件52眼外傷診斷和治療原則課件53眼外傷診斷和治療原則課件54眼外傷診斷和治療原則課件55眼外傷診斷和治療原則課件56眼外傷診斷和治療原則課件57眼外傷診斷和治療原則課件58眼外傷診斷和治療原則課件59眼外傷診斷和治療原則課件60眼外傷診斷和治療原則課件61眼外傷診斷和治療原則課件62眼外傷診斷和治療原則課件63眼外傷診斷和治療原則課件64眼外傷診斷和治療原則課件65眼外傷診斷和治療原則課件66眼外傷診斷和治療原則課件67眼外傷診斷和治療原則課件68眼外傷診斷和治療原則課件69眼外傷診斷和治療原則課件70眼外傷診斷和治療原則課件71眼外傷診斷和治療原則課件72眼外傷診斷和治療原則課件73眼外傷診斷和治療原則課件74眼外傷診斷和治療原則課件75眼外傷診斷和治療原則課件76眼外傷診斷和治療原則課件77眼外傷診斷和治療原則課件78眼外傷診斷和治療原則課件79眼外傷診斷和治療原則課件80眼外傷診斷和治療原則課件81眼外傷診斷和治療原則課件82眼外傷診斷和治療原則課件83眼外傷診斷和治療原則課件84眼外傷診斷和治療原則課件85眼外傷診斷和治療原則課件86眼外傷診斷和治療原則課件87眼外傷診斷和治療原則課件88眼外傷的診斷和治療原則眼外傷的診斷和治療原則89本講導讀回眼外傷是引起單眼失明的首要原因?；匮弁鈧颊叨酁槟行浴⑶鄩涯昊騼和厮查g傷害會造成患者身心和生活質量的嚴重影響,帶來沉重的社會和經(jīng)濟負擔?；匮弁鈧喾N多樣,在處理上又有其特殊性,是每位醫(yī)生都可能面對的問題。本講導讀90本講導讀回本講介紹有哪些類型的常見眼外傷回各種眼外傷的臨床表現(xiàn)、急救及處理原則回作為全科醫(yī)師,應該掌握的常見外眼損傷及眼外傷急癥的處理方法回認識威脅視力的嚴重眼外傷的原發(fā)損傷及其并發(fā)癥回嚴重眼外傷的處理措施,以便在臨床實踐中正確處置,盡量挽救眼外傷帶來的損害本講導讀91第一節(jié)概述回由于眼的位置暴露,眼外傷很常見。回眼的結構精細特殊,即使“輕微”的外傷,也可引起嚴重后果回患者多為男性、兒童或青壯年,瞬間的傷害對患者造成身心和生活質量的嚴重影響,也相繼帶來沉重的社會和經(jīng)濟負擔對眼外傷的防治應引起極大重視。第一節(jié)概述92第一節(jié)概述眼的表面積只占全身總體表面積的1/375(0.27%),但由于視覺的需要,常處于暴露狀態(tài),受傷的機會遠高于其他任何部位。眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%;占眼科住院患者的10%或更多。眼外傷還具有明顯的特殊性。比如,一個0.1mm長的鐵片穿入皮膚可能不會注意到;但若進入眼內,就是一種嚴重眼外傷,可引起受傷眼喪失甚至雙眼(交感性眼炎)失明。第一節(jié)概述93第一節(jié)概述眼外傷的分類有多種分類法。通常將損傷部位與外傷性質等合起作為眼外傷的診斷,如,“角膜穿通傷合并外傷性白內障、虹膜嵌頓”。按致傷原因的分類可分為機械性和非機械性兩類,前者包括鈍挫傷、穿通傷和異物傷等;后者有熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷第一節(jié)概述94第一節(jié)概述、眼外傷的分類國際眼外傷學會提出的分類法包括開放性和閉合性眼外傷對于眼球的外傷而言,造成眼球壁全層裂開眼球穿通傷penetratinginyury銳器造成眼球傷perforatinginjury。眼球內的異物引起的外傷有特intraocularforeignbody,即包括了穿通傷在內。所致的眼球壁裂開,稱眼球破裂ruptureofthbe。鈍挫傷引起的閉合性外傷,沒有眼球壁的全層裂開合器對眼瞼、眼眶的外傷等,也同樣適合采用開放性或閉的裂傷屬于開放性眼瞼外傷;銳可稱為眼眶穿通傷第一節(jié)概述95第一節(jié)概述眼外傷的分類3眼外傷的常見類型主要有眼表異物或擦傷各種銳器造成的眼球穿通傷,碰撞、斗毆、拳擊車禍引起的鈍挫傷或眼球破裂,運動或玩耍引起的眼外傷,爆炸傷等。據(jù)發(fā)達國家統(tǒng)計,在住院患者中,眼球穿通傷和鈍挫傷各占1/4,異物傷占35%,其余為眼燒傷或眼附屬器傷。第一節(jié)概述96第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回對任何眼外傷都不可掉以輕心,應該詳細詢問病史,仔細檢查與處理全面詢問病史病史中的許多信息,對分析和判斷傷情、決定如何緊急或后續(xù)處置、估計預后十分重要。因此,應該根據(jù)情況,詳細了解如凊況:何時怎樣受傷,致傷性質,有否異物進入是否合并系統(tǒng)性損傷;受傷前及傷后即刻視力,視力喪失是迅速還是緩慢發(fā)生;經(jīng)何急診處置TAT注射,抗生素)等第一節(jié)概述97第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回2眼部檢查評估有無RAPD等。用裂隙燈或手電光(放大鏡下)依次檢查:眼表和有無異物入及內障等有時鞏膜傷口會被出血的結膜掩蓋?？赡軙r歴。用直接或間接檢眼鏡檢査眼底,在沒有出未散開、或感染未發(fā)展之前,可發(fā)現(xiàn)眼后段穿通傷口或眼內異物第一節(jié)概述98眼外傷診斷和治療原則課件99眼外傷診斷和治療原則課件100眼外傷診斷和治療原則課件101眼外傷診斷和治療原則課件102眼外傷診斷和治療原則課件103眼外傷診斷和治療原則課件104眼外傷診斷和治療原則課件105眼外傷診斷和治療原則課件106眼外傷診斷和治療原則課件107眼外傷診斷和治療原則課件108眼外傷診斷和治療原則課件109眼外傷診斷和治療原則課件110眼外傷診斷和治療原則課件111眼外傷診斷和治療原則課件112眼外傷診斷和治療原則課件113眼外傷診斷和治療原則課件114眼外傷診斷和治療原則課件115眼外傷診斷和治療原則課件116眼外傷診斷和治療原則課件117眼外傷診斷和治療原則課件118眼外傷診斷和治療原則課件119眼外傷診斷和治療原則課件120眼外傷診斷和治療原則課件121眼外傷診斷和治療原則課件122眼外傷診斷和治療原則課件123眼外傷診斷和治療原則課件124眼外傷診斷和治療原則課件125眼外傷診斷和治療原則課件126眼外傷診斷和治療原則課件127眼外傷診斷和治療原則課件128眼外傷診斷和治療原則課件129眼外傷診斷和治療原則課件130眼外傷診斷和治療原則課件131眼外傷診斷和治療原則課件132眼外傷診斷和治療原則課件133眼外傷診斷和治療原則課件134眼外傷診斷和治療原則課件135眼外傷診斷和治療原則課件136眼外傷診斷和治療原則課件137眼外傷診斷和治療原則課件138眼外傷診斷和治療原則課件139眼外傷診斷和治療原則課件140眼外傷診斷和治療原則課件141眼外傷診斷和治療原則課件142眼外傷診斷和治療原則課件143眼外傷診斷和治療原則課件144眼外傷診斷和治療原則課件145眼外傷診斷和治療原則課件146眼外傷診斷和治療原則課件147眼外傷診斷和治療原則課件148眼外傷診斷和治療原則課件149眼外傷診斷和治療原則課件150眼外傷診斷和治療原則課件151眼外傷診斷和治療原則課件152眼外傷診斷和治療原則課件153眼外傷診斷和治療原則課件154眼外傷診斷和治療原則課件155眼外傷診斷和治療原則課件156眼外傷診斷和治療原則課件157眼外傷診斷和治療原則課件158眼外傷診斷和治療原則課件159眼外傷診斷和治