骨科各部位體格檢查方法課件

常用特殊檢查骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘時(shí)部特殊檢查口腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■膝部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查1骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)骨盆部特殊檢查2骨盆擠壓與分離試驗(yàn)■患者仰臥位。醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘,向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)內(nèi),血外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損圖24-20骨盆擠壓及分離試驗(yàn)傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠壓與分離試驗(yàn)3骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)又稱“4字試驗(yàn)?；颊哐雠P位?；紓?cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上,作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部。另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)有病變。則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖2421“4”字試驗(yàn)對(duì)側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)4庥邊試驗(yàn)又稱蓋氏蘭(Gaensien)征?；颊哐雠P位,患者靠床邊臀部稍突出床沿大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖貼近腹壁,患者雙手抱膝固定腰椎。醫(yī)生一手扶住髂骨棘以固定骨盆,另手用力下壓于床邊的大腿,使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為圖2-4-22床邊試驗(yàn)陽性征,說明骶髂關(guān)節(jié)病庥邊試驗(yàn)5肩部殊檢查◆搭肩試驗(yàn)直尺試驗(yàn)◆肩外展疼痛弧試驗(yàn)●風(fēng)上肌腱斷裂試驗(yàn)肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)肩部殊檢查6搭肩試驗(yàn)又稱杜加(ugas)征。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲患肢手搭在對(duì)側(cè)肩音肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁,或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時(shí)而患肢手不能搭在對(duì)側(cè)肩或兩者均不能。為陽圖2-4-23搭肩試驗(yàn)性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗(yàn)7直尺試驗(yàn)■正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè)。下端靠近肱骨外上髁上端如能與肩峰接觸則為陽性征表宗肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗(yàn)8肩外展疼癰狐試驗(yàn)在肩外展60-120°無痛范圍內(nèi)時(shí),因風(fēng)上肌腱與肩峰下摩擦肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)無痛域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于風(fēng)上肌圖2-4-24肩外展疼痛弧試驗(yàn)腱炎。肩外展疼癰狐試驗(yàn)9閡上肌腱斷裂試驗(yàn)在肩外展30°-60°范圍內(nèi)時(shí),三角肌用力收縮。但不能外展舉起上臂,越外展用力,肩越高聳。但被動(dòng)外展到此范圍以上患者能主動(dòng)舉起上臂。最初主動(dòng)外展障礙為圖2-4-25岡上肌腱斷裂試驗(yàn)陽性征。提示風(fēng)上肌腱斷裂。閡上肌腱斷裂試驗(yàn)10骨科各部位體格檢查方法課件11骨科各部位體格檢查方法課件12骨科各部位體格檢查方法課件13骨科各部位體格檢查方法課件14骨科各部位體格檢查方法課件15骨科各部位體格檢查方法課件16骨科各部位體格檢查方法課件17骨科各部位體格檢查方法課件18骨科各部位體格檢查方法課件19骨科各部位體格檢查方法課件20骨科各部位體格檢查方法課件21骨科各部位體格檢查方法課件22骨科各部位體格檢查方法課件23骨科各部位體格檢查方法課件24骨科各部位體格檢查方法課件25骨科各部位體格檢查方法課件26骨科各部位體格檢查方法課件27骨科各部位體格檢查方法課件28骨科各部位體格檢查方法課件29骨科各部位體格檢查方法課件30骨科各部位體格檢查方法課件31骨科各部位體格檢查方法課件32骨科各部位體格檢查方法課件33骨科各部位體格檢查方法課件34骨科各部位體格檢查方法課件35骨科各部位體格檢查方法課件36骨科各部位體格檢查方法課件37常用特殊檢查骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘時(shí)部特殊檢查口腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■膝部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查38骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)骨盆部特殊檢查39骨盆擠壓與分離試驗(yàn)■患者仰臥位。醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘,向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)內(nèi),血外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損圖24-20骨盆擠壓及分離試驗(yàn)傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠壓與分離試驗(yàn)40骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)又稱“4字試驗(yàn)?；颊哐雠P位?；紓?cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上,作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部。另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)有病變。則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖2421“4”字試驗(yàn)對(duì)側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)41庥邊試驗(yàn)又稱蓋氏蘭(Gaensien)征?；颊哐雠P位,患者靠床邊臀部稍突出床沿大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖貼近腹壁,患者雙手抱膝固定腰椎。醫(yī)生一手扶住髂骨棘以固定骨盆,另手用力下壓于床邊的大腿,使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為圖2-4-22床邊試驗(yàn)陽性征,說明骶髂關(guān)節(jié)病庥邊試驗(yàn)42肩部殊檢查◆搭肩試驗(yàn)直尺試驗(yàn)◆肩外展疼痛弧試驗(yàn)●風(fēng)上肌腱斷裂試驗(yàn)肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)肩部殊檢查43搭肩試驗(yàn)又稱杜加(ugas)征。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲患肢手搭在對(duì)側(cè)肩音肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁,或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時(shí)而患肢手不能搭在對(duì)側(cè)肩或兩者均不能。為陽圖2-4-23搭肩試驗(yàn)性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗(yàn)44直尺試驗(yàn)■正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè)。下端靠近肱骨外上髁上端如能與肩峰接觸則為陽性征表宗肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗(yàn)45肩外展疼癰狐試驗(yàn)在肩外展60-120°無痛范圍內(nèi)時(shí),因風(fēng)上肌腱與肩峰下摩擦肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)無痛域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于風(fēng)上肌圖2-4-24肩外展疼痛弧試驗(yàn)腱炎。肩外展疼癰狐試驗(yàn)46閡上肌腱斷裂試驗(yàn)在肩外展30°-60°范圍內(nèi)時(shí),三角肌用力收縮。但不能外展舉起上臂,越外展用力,肩越高聳。但被動(dòng)外展到此范圍以上患者能主動(dòng)舉起上臂。最初主動(dòng)外展障礙為圖2-4-25岡上肌腱斷裂試驗(yàn)陽性征。提示風(fēng)上肌腱斷裂。閡上肌腱斷裂試驗(yàn)47骨科各部位體格檢查方法課件48骨科各部位體格檢查方法課件49骨科各部位體格檢查方法課件50骨科各部位體格檢查方法課件51骨科各部位體格檢查方法課件52骨科各部位體格檢查方法課件53骨科各部位體格檢查方法課件54骨科各部位體格檢查方法課件55骨科各部位體格檢查方法課件56骨科各部位體格檢查方法課件57骨科各部位體格檢查方法課件58骨科各部位體格檢查方法課件59骨科各部位體格檢查方法課件60骨科各部位體格檢查方法課件61骨科各部位體格檢查方法課件62骨科各部位體格檢查方法課件63骨科各部位體格檢查方法課件64骨科各部位體格檢查方法課件6