流行病歷年考試題

哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題年級：2002級 專業(yè)：預防醫(yī)學 考試時間：2007年1月8日一、選擇題：下列每題各有四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案（ 20題X1分=20.Foroutbreakinvestigationwhichfollowingindicatorisused:incidenceprevalenceDeathrateattackrate.抽樣調查時，對抽樣起點需隨機的抽樣方法是：A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.分層抽樣.某城市爆發(fā)一新傳染病，應采用什么指標反映該病流行的嚴重程度：A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率.流行如何判斷：A.發(fā)病率超過5%B.發(fā)病率超過8%C.發(fā)病率超過15%D.根據(jù)不同病種.不同時期.不同歷史情況進行比較.為保證研究的準確性，現(xiàn)況研究的應答率應控制在：3%5%10%15%.生態(tài)學研究的基本觀察單位是：A.個體B.群體C.器官D.細胞.甲肝爆發(fā)的主要原因是：A.經(jīng)血傳播.糞口途徑C.經(jīng)水D.母嬰傳播.結局就是：A.死亡B.發(fā)病C.血糖升高D.出現(xiàn)預期結果的事件.進行隊列研究確定樣本含量需考慮的失訪率一般應為:3%5%8%10%.糖尿病的高危人群是：A.肥胖者B.高血脂者C.高血壓者D.糖耐量異常者.Thepurposeofmatchingis:controlrandomerrorcontrolselectionbiascontrolconfounderscontrolexposure.一次橫斷面研究能計算哪個指標：A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D..病死率.隊列研究暴露人群的首選對象是：A.一般人群B.教師C.職業(yè)人群D.工會.近20年來新發(fā)現(xiàn)的傳染?。篈.軍團病B.痢疾C.禽流感D.百日咳.流感病毒引起大流行的抗原變異是：A.抗原漂移B.抗原轉換C.抗原轉移D.抗原置換.核心家系是指：A.父母及其祖父母.外祖父母：B.父母及子女C.父母.子女及其祖父母.外祖父母D.同胞.目前針對艾滋病最好的預防辦法是：A.安全套B.早期發(fā)現(xiàn)C.健康教育D.治療患者.對乙肝唯一有效的保護性抗體是：A.表面抗體B.核心抗體e抗體f抗體.如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者：A.婚檢B.自我檢查乳腺C.健康體檢D.切除.傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是：A.傳染源.疫源地及患者B.傳染源.傳播途徑.患者C.傳染源.傳播途徑.易感人群D.疫源地.傳播途徑.易感人群二、名詞解釋（10題X2分=20分）EpidemiologyoutbreakincidencedensityColdChaindoubleblind。cohortstudybias疫源地自然疫源性疾病STDs三、簡答題（23分）.流行病學白^用途（5分）.ThemethodsofEpidemiology（4分）.Thecharacteristicsofexperientialepidemiology（4分）.經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征（5分）.病因假設的提出方法（5分）四、論述題（共18分）.什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病學意義？（ 8分）.現(xiàn)況研究、病例對照研究、隊列研究三者在原因不明疾病病因研究中的作用以及區(qū)別和聯(lián)系？（10分）五、分析及應用題（共19分）.某研究者在哈爾濱市一個社區(qū)（約4000人）進行15歲以上人群高血壓患病率研究，得高血壓患病率是28%,這是什么性質的流行病學研究？假如查出高血壓患者1250人，如何在較短的時間獲取高血壓病的危險因素， 你采用的設計能夠計算哪些相對危險度指標？接下來研究者要證明國家藥監(jiān)局擬要觀察的一個新藥是否具有降壓作用， 你如何設計，應計算那些指標來說明？ （9分）.一個研究者在某社區(qū)人群篩查糖尿病的高危個體，已知空腹血糖受損可以較好篩查糖尿病的高危個體，但是如何無創(chuàng)傷的進行篩查（不用抽血），這個研究者考慮了腰圍和血壓兩個指標，根據(jù)下表如何評價腰圍和血壓對社區(qū)人群糖尿病的高危個體篩查結果，如果進一步想要提高篩查的靈敏度和特異度,如何進行，結果如何？（10分）表1腰圍篩查的結果腰圍空腹血糖受損合計+——異常9844142正常26490516合計124534658表2血壓篩查的結果血壓 -空腹血糖受損合計+一高血壓8633119正常38501539124534658哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題答案年級：2002級專業(yè)：預防醫(yī)學 考試時間：2007年1月8日，選擇題：（20題X1分=20分）1-5DBDDC6-10BBDDD11-15CBAAB16-20BCAAC二、名詞解釋（每題2分，共20分）.流行病學：流行病學是研究人群中疾病或健康狀態(tài)的分布及其決定因素和預防疾病及保健對策的科學。.爆發(fā)：爆發(fā)（outbreak）是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。.發(fā)病密度：當觀察的人口不穩(wěn)定（人口流行性較大時），觀察對象進入研究的時間先后不一，以及各種原因造成失訪，每個觀察對象隨訪的時間不同，用總人數(shù)為單位計算率是不合理的。此時可以人時為單位計算率，即以觀察人數(shù)乘以觀察時間。用人時為單位計算的率帶有瞬間頻率性質，與累積發(fā)病率相區(qū)別而稱為發(fā)病密度。.冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均在適當?shù)睦洳貤l件下進行，所需的多環(huán)節(jié)鏈式貯存運輸設備。.雙盲法：（doubleblind）研究者及研究對象都不知道其實驗的分組情況，而由設計者來安排或控制整個實驗，這就是雙盲法。.隊列研究：將特定人群按暴露和未暴露于某因素分為兩組，然后追蹤觀察一定時間后，比較兩組發(fā)病或死亡的結局，從而判斷暴露因素與疾病的關聯(lián)與關聯(lián)強度。屬于分析性研究。.偏倚：又稱系統(tǒng)誤差，不是由隨機抽樣所引起的，而是由某些較為恒定的不能準確定量的因素造成的，它可使研究結果偏離總體的真實值。.疫源地：是指傳染源排出的病原體向周圍所能波及的地區(qū)。.自然疫源性疾?。耗承┑貐^(qū)自然界存在某病病原體與存儲宿主，在自然條件下該病在野生動物或禽畜間流行，人與動物傳染源接觸可感染發(fā)病，該病稱為自然疫源性疾病。.性傳播疾?。菏且唤M主要以性接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的嚴重危害人群身心健康的傳染性疾病。三、簡答題（23分）.流行病學的用途（5分）疾病預防和健康促進；疾病的監(jiān)測；疾病病因和危險因素的研究；疾病的自然史；疾病防制的效果評價。.流行病學研究方法（4分）描述性研究；分析性研究；實驗性研究；理論性研究；.實驗流行病學的特點（4分）前瞻性研究；研究對象來自一個總體的抽樣人群，并在分組時采取嚴格的隨機分配原則；流行病學實驗必須施加一種或多種干預處理；必須有平行的實驗組和對照組。.經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征（5分）傳播范圍廣，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高；冬春季高發(fā)；少年兒童多見；在未免疫預防人群周圍升高；受居住條件和人口密度的影響。.病因假設的提出方法（5分）求同法；求異法；同異共用法；共變法；剩余法。四、論述題（共18分）.什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病學意義？（ 8分）流行病學研究可通過觀察疾病在人群中的發(fā)生發(fā)展和消退，描述疾病不同時間不同地區(qū)和不同人群中頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病的分布。研究疾病分布的意義在于：①它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎。因為疾病的分布特征受病因所左右，所以它可為研究提供病因的線索，即提出研究的問題或假設。②通過對疾病分布的描述，可幫助我們認識疾病流行的基本特征，這是臨床診斷很有價值的一個重要信息。③對疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制保健對策及措施提供科學依據(jù)。.現(xiàn)況研究病例對照研究隊列研究三者在原因不明疾病病因研究中的作用區(qū)別和聯(lián)系？（10分）現(xiàn)況研究：是指在一個特定的時間內(nèi)（即在某一時點或短時間），按照研究設計的要求，在一定人群中通過普查或抽樣調查的方法，收集有關的疾病與健康狀況的資料，描述疾病或健康狀態(tài)及其影響因素的關系。其主要作用是可以提出病因假設，為進一步進行分析性研究奠定基礎?，F(xiàn)況研究是以個體作為觀察單位，但是卻不能觀察到他們的動態(tài)變化，不能了解發(fā)病率，只能觀察到疾病的現(xiàn)患率，且有關疾病的資料及其影響因素的資料是同時收集的，故很難對病因做出推斷，而僅限于描述。病例對照研究：主要作用是廣泛地探索疾病的可疑危險因素；深入檢驗某個或某幾個病因假說；為進一步進行前瞻性研究提供明確病因線索。隊列研究：主要作用是檢驗病因假設；描述疾病的自然史；評價自發(fā)的預防效果聯(lián)系：病例對照研究和隊列研究都是以個體為研究單位的， 都要設立對照組，觀察方向也是縱向的，所以不同于描述性研究，可以較深入地分析問題，從而檢驗假設或驗證假設。區(qū)別：①病例對照研究的研究的方向是由果及因，而隊列研究是由因及果的，且隊列研究可以由研究者親自追蹤多種研究因素的變化，不象病例對照研究存在著回憶偏倚，故檢驗假設能力上隊列研究要強于病例對照研究，分析出來的結果更有說服力。②兩種方法中以病例對照研究多用，因為它實施起來容易，短時間內(nèi)就可以得到結果，而且節(jié)約人力和財力。③若對病例對照研究與隊列研究兩種方法加以比較，則可以認為前者只能是驗證了假設，后者則證實了該假設。常常是在初步作完病例對照研究，既對假設給了檢驗以后，再做隊列研究對假設加以證實。因此，有的學者認為病例對照研究在檢驗假設上的作用是次要的。但現(xiàn)代的病例對照研究方法有許多改進，只要嚴格涉及，嚴格實施，得到的結果也是有足夠說服力的。五、分析及應用題（共19分）.某研究者在哈爾濱市一個社區(qū)（約4000人）進行15歲以上人群高血壓患病率研究，得高血壓患病率是28%,這是什么性質的流行病學研究？假如查出高血壓患者1250人，如何在較短的時間獲取高血壓病的危險因素， 你采用的設計能夠計算哪些相對危險度指標？接下來研究者要證明國家藥監(jiān)局擬要觀察的一個新藥是否具有降壓作用，你如何設計，應計算那些指標來說明？ （9分）答：①屬于描述性研究（現(xiàn)況研究）；②采用病例對照研究的方法獲取高血壓病的危險因素：從查出的高血壓患者隨機抽出100人作為病例組，從未患高血壓的人中隨機抽出 100人作為對照組；讓這200人填寫同樣的高血壓影響因素的調查表”（此調查表中已設計一般情況測量指標影響因素及疾病史家族史等），將調查表收回后，進行資料的錄入和整理分析，從而找出高血壓病的危險因素。一般可計算飲酒者是不飲酒者患有高血壓的相對危險度；以及吸煙體力活動精神緊張或應激服藥史等的危險因素的患高血壓的相對危險度。③實驗流行病學的方法來驗證新藥是否有降壓作用：從高血壓病人中隨機的抽取200人，并將這200人隨機的分配到兩組中，一種作為實驗組給予新的高血壓藥，另一組作為對照組給予常規(guī)的高血壓藥，此過程要采用雙盲法進行。經(jīng)過一段時間的治療后，觀察新藥治療高血壓的有效率。.一個研究者在某社區(qū)人群篩查糖尿病的高危個體，已知空腹血糖受損可以較好篩查糖尿病的高危個體，但是如何無創(chuàng)傷的進行篩查（不用抽血），這個研究者考慮了腰圍和血壓兩個指標，根據(jù)下表如何評價腰圍和血壓對社區(qū)人群糖尿病的高危個體篩查結果，如果進一步想要提高篩查的靈敏度和特異度，如何進行，結果如何？（10分）表1腰圍篩查的結果腰圍空腹血糖受損合計+一異常9844142正常26490516124534658表2血壓篩查的結果血壓空腹血糖受損—合計+一高血壓8633119正常38501539124534658答：①腰圍篩查結果進行評價：靈敏度=98/124100%=79.03%用該篩檢方法將實際患有糖尿病的病人正確判斷為患者的能力為79.03特異度=490/534100%=91.76%用該篩檢方法將實際未患有糖尿病的人正確的判定為非糖尿病病人的比例為91.76%;陽性預測值=98/142>100%=69.01%篩檢陽性者中患該病的可能為69.01%;陰性預測值=490/516X00%=94.96%篩檢陰性者中未患糖尿病的可能為94.96%。②血壓篩查結果進行評價：靈敏度=86/124X00%=69.35%用該篩檢方法將實際患有糖尿病的病人正確判斷為患者的能力為69.35特異度=501/534X00%=93.82%用該篩檢方法將實際未患有糖尿病的人正確的判定為非糖尿病病人的比例為93.82%;陽性預測值=86/119X00%=72.27%篩檢陽性者中患該病的可能為72.27%;陰性預測值=501/539X00%=92.95%篩檢陰性者中未患糖尿病的可能為92.95%。③提高篩查靈敏度和特異度：表3聯(lián)合試驗篩查糖尿病的結果_糖尿病圖危個體非糖尿病圖危個體腰圍血壓十一58一十46十一十一40124534哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學 試題年級：2003級專業(yè)：預防醫(yī)學考試時間：2007年12月27日一、單項選擇題（1.5X分=15分）1.某一種新療法可延長壽命，但不能治愈該病，因此，可能會出現(xiàn)：A.該病發(fā)病率增加B.該病發(fā)病率減少C.該病患病率增加D.該病患病率減少.下列哪種說法不正確：A.疾病的預防措施只是對病因而言的B.即使查明了病因以后，也未必需要針對直接病因采取預防措施C.只要切斷病因鏈上的某一環(huán)節(jié)，就可防止疾病的連續(xù)發(fā)生D.疾病的預防措施可針對宿主.環(huán)境及致病因子的任何一種.為研究HBV感染與肝癌發(fā)病的關系，某醫(yī)師對某地2500名成年男子進行HBV感染標志物的血清學檢查，根據(jù)檢查結果分組。以后每隔三年復查，并登記肝癌發(fā)生數(shù)，計算各組發(fā)病率以資比較。此項工作屬于哪類研究：A.現(xiàn)患調查B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗流行病學研究.在一特定的人群中，觀察到某慢性病的發(fā)病率下降，可能是由于：A.該病的病死率下降B.開展了一級預防C.開展了二級預防D.該病的治療方法改進Thedeterminationforisolationperiodforainfectiousdiseaseisbasedonwhichfollowingselection:incubationperiodepidemicperiodrehabilitationperiodinfectiveperiod.隊列研究中調查對象應選擇：A.在有該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組B.在有該病者中，選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組C.在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組D.在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素分兩組.下列措施中哪一個屬于一級預防：A.健康體檢.遺傳咨詢C.產(chǎn)前檢查D.康復治療.在兩組人群中進行篩選，假定所用的篩選試驗敏感度和特異度是相同的， A人群患病率為10%,B人群為5%,則下列哪個結論是正確的：A人群陽性結果者中真陽性的比例低于 B人群A人群中特異度低于B人群A人群中可靠性高于B人群A人群陽性結果者中假陽性者所占比例低于 B人群.一項吸煙與肺癌關系的病例對照研究結果顯示： 12.36,P<0.05,OR=3.3,正確的結論為：A.不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者病B.病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組C.對照組肺癌的患病率明顯大于病例組D.對照組肺癌的患病率明顯小于病例組.對病因不明的疾病，描述性研究的主要任務是：A.確定病因B.驗證病因C.尋找病因線索D.檢驗病因.某病的多個危險因素中，要確定重點控制的危險因素，以降低某人群該病的發(fā)病率，最好以下列哪項指標為依據(jù)：SMRRRPARAR%.同病率是指：A.因為同卵雙生子由同一個受精卵分裂而來，因此，其所患疾病或性狀也相IB.同卵雙生子共同罹患某種疾病的對子數(shù)C.異卵雙生子共同罹患某種疾病的對子數(shù)D.雙生子中某種疾病的一致性.WhichofthefollowingisnotselectionbiasBerksonbiasNeymanbiasDetectionsignalbiasMeasurementbias.下列研究設計中，因果論證強度最弱的是：A.生態(tài)學研究B.隊列研究C.病例對照研究D.隨機對照試驗.在我國流行性出血熱的主要宿主動物和傳染源：A.黑線姬鼠和褐家鼠B.黑線姬鼠和田鼠C.田鼠和大白鼠D.褐家鼠和小家鼠二、填空題（20X1分=20分）.在傳染病流行病學中，影響傳染病流行的兩個因素是指和。.描述下列事件應采用的頻率指標分別是：①高血壓的流行情況：;②隊列人群疾病的發(fā)生情況：.;③某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況：;④乙肝疫苗的接種效果：.。.Thecommonbiasinepidemiologyare..。.流感病毒不斷引起流感流行，主要是其的抗原性容易發(fā)生變異所致。.研究疾病年齡分布的分析方法有.。.在篩檢試驗中，采用平行試驗可以靈敏度和特異度。.ThemainrouteoftransmissionofAIDSare..。三、名詞解釋（ 10>2 分=20分）EpidemiologySporadicExposureNestedcasecontrolstudydoubleblind病因sourceofinfectionsurveillanceofdiseaseSMR遺傳度四、簡答題（共18分）.Thecriteriaforcauseinference.（5分）.Themainstepsforoutbreakinvestigation.（5分）.真實驗應具備哪幾個基本特征？（4分）.簡述疫源地的概念及其消滅的條件。（4分）五、計算題（1X7分=7分）為評價某4項記憶測驗作為老年癡呆的篩檢方法，在 483名者受試中有50人經(jīng)神經(jīng)學和認知評價診斷為老年癡呆。在這 50名患者中有40人篩檢陽性。無老年癡呆者中416名篩檢陰性。請計算該篩檢方法的靈敏度.特異度.陽性預測值.陰性預測值.陽性似然比.陰性似然比，并對結果進行解釋。六、應用題（2X10分=20分）1.為研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌關系的研究，有學者進行了一項研究，找了180個子宮內(nèi)膜癌患者，同時找了180個乳腺癌患者作為對照，調查結果顯示病例與對照均使用了雌激素者70對，均沒有使用雌激素者10對，病例使用而對照沒有使用雌激素者60對，請回答：（1）該項研究是何種性質的研究？（2）列出資料分析的模式（四格表）；（3）進行統(tǒng)計學檢驗；（4）計算OR值，對結果進行評價和解釋；（5）此研究中是否存在明顯不妥之處，為什么？2.一名醫(yī)生在臨床工作中遇到一種原因不明的月中瘤，查閱文獻后獲知該病發(fā)病率為3%,擬選擇一種較快的方法進行疾病相關因素研究，應采用何種方法？如果欲獲得因果關系結論，應采用何種研究方法？如何設計該研究？采用的設計能夠計算哪些關聯(lián)強度指標？這種方法可能存在哪些缺點？哈爾濱醫(yī)科大學流行病學試題答案年級：2003級專業(yè)：預防醫(yī)學考試時間：2007年12月27日一、單項選擇題（1.5X分=15分）1-5CACBD6-10DBDAC11-15CDDAA二、填空題（20X1分=20分）.在傳染病流行病學中，常說的傳染病的兩個因素是指 自然因素 和社會因素。.描述下列健康事件（healthevents常用的頻率指標分別是：①高血壓的流行情況： 患病率;②隊列人群疾病的發(fā)生情況： 累計發(fā)病率.發(fā)病密度;③某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況： 罹患率;④乙肝疫苗的接種效果： 效果指數(shù).疫苗保護率。（抗體陽轉率也可以）.流行病學研究中常見的偏倚有 選擇偏倚.信息偏倚.混雜偏倚。.流感病毒不斷引起流感流行，主要是其 血凝素（HA）.神經(jīng)氨酸酶（NA）的抗原性容易發(fā)生變異所致。.研究疾病年齡分布的分析方法有 橫斷面分析.出生隊列分析。.在篩檢試驗中，采用平行試驗可以 提高靈敏度和降低特異度。.HIV的主要傳播途徑為性接觸傳播 ._醫(yī)源性傳播和血液感染_.母嬰垂直傳播。三、名詞解釋（ 10X2 分=20分）.流行病學：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。.散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生稱散發(fā)。.暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質（如重金屬）.具備某種待研究的特征（如年齡.性別及遺傳等）或行為（如吸煙）。.巢式病例對照研究：它是將傳統(tǒng)的病例對照研究和隊列研究的一些要素進行組合后形成的一種研究方法，也就是在對一個事先確定好的隊列進行隨訪觀察的基礎上，再應用病例對照研究（主要是匹配病例對照研究）的設計思路進行研究分析。.雙盲：研究對象和研究者都不了解試驗分組情況，而是由研究設計者來安排和控制全部試驗。.病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。.傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長.繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人.病原攜帶者和受感染的動物。.疾病監(jiān)測：是指長期.連續(xù).系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果。.SMR:是以全人口死亡率做為標準，算出該觀察人群的理論死亡人數(shù)，即預期死亡人數(shù)，再求觀察人群實際死亡人數(shù)與此預期死亡人數(shù)之比。.遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的程度稱為遺傳度。四、簡答題（共18分）.簡述因果推斷的標準。（5分）（1）關聯(lián)的時間順序(2)關聯(lián)的強度(3)關聯(lián)的可重復性(4)關聯(lián)的合理性(5)研究的因果論證強度.簡述爆發(fā)調查的主要步驟。(5分)(1)爆發(fā)的核實(2)準備和組織(3)現(xiàn)場調查(4)資料整理(5)確認爆發(fā)終止文字總結.真實驗應具備哪幾個基本特征？(4分)(1)它是前瞻性研究，即給予干預措施后，必須隨訪追蹤研究對象一段時間后，才能得到結局資料。這些研究對象雖然不一定從同一天開始，但必須從一個確定的起點開始隨訪追蹤；(2)實驗流行病學研究必須施加一種或多種干預措施，可以是預防某種疾病的疫苗.治療某病的藥物或其他干預的方法措施等。(3)研究對象必須是來自一個總體的隨機抽樣人群，并在分組時采取嚴格的隨機分配原則；(4)必須有平行的實驗組和對照組，要求在開始實驗時，兩組在有關各方面必須相當近似或可比，這樣實驗結果的組間差別才能歸之于干預措施的效應。.簡述疫源地的概念及其消滅的條件。(4分)傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地， 即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。疫源地消滅必須具備下述條件：傳染源已被移走(住院或死亡)或不再排除病原體(治愈)；通過各種措施消滅了傳染源排于外環(huán)境的病原體；所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。五、計算題(1X7分=7分)為評價某4項記憶測驗作為老年癡呆的篩檢方法，在483名者受試中有50人經(jīng)神經(jīng)學和認知評價診斷為老年癡呆。在這50名患者中有40人篩檢陽性。無老年癡呆者中416名篩檢陰性。請計算該篩檢方法的靈敏度.特異度.陽性預測值.陰性預測值.陽性似然比.陰性似然比，并對結果進行解釋。篩檢結果病人非病人陽性40(A)17(B)57陰性10(C)416(D)426合計50433483(1)靈敏度=A/A+O100%=80%,篩檢試驗能發(fā)現(xiàn)病人的能力為80%;(2)特異度=D/B+D<100%=96%,篩檢試驗確定非病人的能力為96%;(3)試驗陽性預測值=A/A+BX100%=70%,指篩檢試驗陽性者患目標疾病的可能性為70(4)試驗陰性預測值=D/C+D<100%=98%,指篩檢試驗陰性者不患目標疾病的可能性為98%;LR+=[a+(a+c)]/[b(b+d)]=SE/(1-SP)=20,說明篩檢試驗正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的20倍；LR-=[c^a+c)]/[(d[b+d])=(1-SE)/SP=0.21,說明篩檢試驗錯誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的0.21倍。六、應用題(2X10分=20分)1.為研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌關系的研究，有學者進行了一項研究，找了180個子宮內(nèi)膜癌患者，同時找了180個乳腺癌患者作為對照，調查結果顯示病例與對照均使用了雌激素者70對，均沒有使用雌激素者10對，病例使用而對照沒有使用雌激素者60對，請回答：(1)該項研究是何種性質的研究？(2)列出資料分析的模式(四格表)；(3)進行統(tǒng)計學檢驗；(4)計算OR值，對結果進行評價和解釋；(5)此研究中是否存在明顯不妥之處，為什么？答：1:1配比的病例對照研究。病例組對照組使用雌激素未使用雌激素合計使用雌激素7040110未使用雌激素601070合計13050180(3)H0:雌激素與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病無關聯(lián)H1:雌激素與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有關聯(lián)卡0.05X2=(b-c)2/b+c=(40-60)2/40+60P<0.05(4)OR=c/b=60/40=1.5,使用雌激素患子宮內(nèi)膜癌的危險性是未使用雌激素的1.5倍。(5)選擇乳腺癌病人為對照組不合適，因為乳腺癌與暴露因素(使用雌激素)可能有關聯(lián)，對照組未能反映產(chǎn)生病例的群體中暴露因素的發(fā)生情況。2.一名醫(yī)生在臨床工作中遇到一種原因不明的月中瘤，查閱文獻后獲知該病發(fā)病率為3%,請你選擇一種較快的方法進行有關研究，是何種方法？如果欲獲得因果關系結論，你將采用何種研究方法？你如何設計該研究？你采用的設計能夠計算哪些關聯(lián)強度指標？這種方法可能存在哪些缺點？(1)病例對照研究(2)隊列研究(3)①確定研究因素；②確定研究結局；③確定研究現(xiàn)場與人群；確定樣本大??；⑤資料收集與分析(4)①相對危險度(RR);②歸因危險度(AR);③歸因危險度百分比(AR%);④人群歸因危險度(populationattributablerisk,PAR)；⑤人群歸因危險度百分比（PAR%）;⑥劑量反應關系的分析（5）①不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量太大，一般難以達到。②由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于跨時太長，研究對象也容易從半途中了解到研究目的而改變他們的態(tài)度。③研究耗費的人力.物力.財力和時間較多，其組織與后勤工作亦相當艱④由于消耗太大，故對研究設計的要求更嚴密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是暴露人年的計算較繁重。⑤在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結局受到影響，使分析復雜化。哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題年級：2004級專業(yè)： 預防醫(yī)學 考試時間：2009年1月10日一、名詞解釋（每題2分，共20分）activesurveillancematchingincidencedensitysporadic聯(lián)合試驗tripleblind疫源地epidemicprocessPYLLBerksonbias二、選擇題（每題1分，共20分）1.選^￥2000名5歲兒童進行免疫接種預防試驗，在2年的觀察期間90%的接種者未患所研究的疾病。下列哪個觀點正確A.該疫苗有效，因為有90%的兒童未患此疾病B.不能下結論，因為觀察對象不夠多C.不能下結論，因為未進行統(tǒng)計學檢驗D.該疫苗無效，因為有10%的兒童患了此疾病E.不能下結論，因為未設對照組2.下列哪項調查可獲得發(fā)病率指標A.對住院病人的調查B.對社區(qū)人群的調查C.對?？漆t(yī)院病人的調查D.對所有病人的調查E.對門診病人的調查.下列哪種方法為以群體為觀察分析單位的研究方法A.現(xiàn)況研究B.暴發(fā)調查C.生態(tài)學研究D.監(jiān)測E.個案調查.某醫(yī)院心血管內(nèi)科2006年和2007年死于糖尿病腎衰的病例數(shù)分別 125人和162人,那么和2006年相比A.2007年收治的糖尿病腎衰病人死亡危險性更大B.所給資料不能判斷該科收治的糖尿病腎衰病人的死亡頻率的升降C.2006年收治的糖尿病腎衰病人搶救失敗的情況更為嚴重D.糖尿病腎衰死亡危險的增加不會有統(tǒng)計學意義E.以上均不對.從2000年至2005年，用某篩檢試驗方法對某病進行篩檢。在這段時間內(nèi)該病的患病率增加了一倍，試問這種篩檢試驗方法的哪一特征因受到患病率的影響而發(fā)生相應改變A.靈敏度增加B.特異度增加C.領先時間增加D.陽性預測值增加E.陰性預測值增加.有關一項吸煙與食管癌關系的病例對照研究結果顯示： 2=15.8,P<0.05,OR=2.3,正確的結論為A.病例組食管癌的患病率明顯大于對照組B.不吸煙者發(fā)生食管癌的可能性明顯小于吸煙者C.病例組發(fā)生食管癌的可能性明顯大于對照組D.對照組發(fā)生食管癌的可能性明顯大于病例組E.對照組食管癌的患病率明顯小于病例組.傳播途徑是指A.病原體更換宿主在外界環(huán)境下所經(jīng)歷的過程.傳染病在群體或個體間的傳播C.病原體由母親到后代間的傳播D.傳染病在人群中發(fā)生的過程E.病原體侵入機體，與機體相互作用相互斗爭的過程.病例對照研究中，比值比（OR）的含義是A.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比B.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之差C.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比D.對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值E.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差.下列研究設計類型因果論證強度由強至弱的排列正確的是A.隨機對照實驗，單組時間序列實驗，多組時間序列實驗，無對照前后比較實驗B.隨機對照實驗，病例對照研究，嵌套隊列中的病例對照研究，生態(tài)學研究C.前瞻隊列，嵌套隊列中的病例對照研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究D.歷史隊列研究，前瞻隊列，新病例病例對照研究，橫斷面研究的E.實驗性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學研究10.根據(jù)某醫(yī)院肺癌住院病人600例分析，吸煙者占75%,不吸煙者僅為25%,說明吸煙者易患月中瘤A.正確，因為這是患者中的吸煙率B.錯誤，因為沒有計算P值C.錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D.錯誤，因為只是病例組吸煙率，而無對照組的吸煙率E.吸煙者肺癌發(fā)生率為不吸煙者的3倍.美國Framingham心血管病研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病OR=2.4（有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的 OR=1.16（無統(tǒng)計學顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良的生活習慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為A.檢出偏倚B.排除偏倚C.伯克森偏倚D.奈曼偏倚E.易感性偏倚.全球癌癥發(fā)病順位依次為A.胃癌、肺癌、乳腺癌及結直腸癌B.乳腺癌、肺癌、結直腸癌及胃癌C.肺癌、乳腺癌、結直腸癌及胃癌D.結直腸癌、乳腺癌、肺癌及胃癌E.結直腸癌、肺癌、乳腺癌及胃癌.流行病學研究的實驗法與觀察法的根本區(qū)別在于A.是否設立對照組B.是否隨機分組C.是否采用盲法D.是否人為控制研究的條件E.是否存在醫(yī)學倫理問題.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑：A.性傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播E.日常生活接觸傳播.在開展女性被動吸煙與乳腺癌的關系時。隨機選取現(xiàn)患乳腺癌患者300人（年齡40?65歲），同時在健康體檢人群中選取同一年齡段并且職業(yè)相同的女性400名進行調查。采用這種方法選擇樣本人群的目的及方法是A.控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，限制B.控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，限制C.控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，匹配D.控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，匹配E.方便調查，限制納入標準.下列經(jīng)食物傳播的疾病是A.艾滋病B.肝吸蟲病C.鉤端螺旋體病D.鉤蟲病E.瘧疾.目前糖尿病的分型是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型的糖尿病、空腹血糖受損、糖耐量受損1型糖尿病、2型糖尿病、營養(yǎng)不良性糖尿病、妊娠糖尿病1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖受損、糖耐量受損1型糖尿病、2型糖尿病、營養(yǎng)不良性糖尿病、其他特殊類型的糖尿病1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型的糖尿病.有關流感病毒血凝素抗體的敘述，下列哪條是錯誤的A.IgG在感染后4?7周達高峰B.隨著抗原漂移，其抗體保護性減弱C.從呼吸道分泌物和血清中均可檢出D.血凝素抗體為型特異性抗體E.是流感主要的保護性抗體.疾病監(jiān)測的最終目的是A.向衛(wèi)生官員報告某人群中某病的流行狀況B.消滅傳染源C.確定致病因素D.預防和控制疾病E.收集和分析健康資料.確定對某傳染病接觸者留驗檢疫或醫(yī)學觀察的主要依據(jù)是該傳染病的A.傳染期B.潛伏期C.臨床癥狀期D.恢復期E.病原攜帶三、簡答題（每題4分，共32分）.Factorseffecttheincreaseanddecreaseofprevalence?.潛伏期的流行病學意義？.簡述為什么病例對照研究特別適合研究危險因素與腦瘤的關系 ？.請簡述隊列研究的隨訪時間和隨訪間隔的確定.實驗流行病學研究中隨訪的內(nèi)容應包括哪些？.簡述在實施一項篩檢項目時，要遵循的原則是什么.簡述因果推斷的標準.Briefdescriptepidemiccharacteristicoffoodborntransmitteddiseases四、論述題（每題7分，共14分）.病例對照研究與隊列研究的異同點.我國傳染病的流行現(xiàn)狀五、應用題（每題7分，共14分）.舉例說明分層分析及其作用。.一60歲男性病人，CT證實為急性腦梗死，發(fā)病12小時后到達醫(yī)院，無顱內(nèi)高壓及其他并發(fā)癥。這一急性腦梗死病人經(jīng)治療緩解后死亡和殘疾的風險有多大要回答這些問題你將開展什么研究？如何開展?哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題答案年級：2004級專業(yè)：預防醫(yī)學 考試時間：2009年1月10日一、名詞解釋(每題2分，共20分).主動監(jiān)測是根據(jù)特殊需要，上級單位專門調查或要求下級單位嚴格按照規(guī)定來開展監(jiān)測。.匹配：要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。.發(fā)病密度：當觀察人口不穩(wěn)定時，以觀察人時為分母，整個觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子計算的發(fā)病率。.散發(fā)：發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系,表現(xiàn)為散在發(fā)生。.采用多項篩檢試驗檢查同一對象，提高靈敏度或特異度，增加了篩檢的收益。.三盲(tripleblind)不但研究者和研究對象不了解分組情況，而且負責資料收集和分析的人員也不了解分組情況，從而較好地避免了偏倚。.疫源地：指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及地區(qū)。具范圍大小，可因病種而異。主要決定于傳染源活動的范圍，傳播途徑特點與疫源地條件。.流行過程：指病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入易感者而形成新的感染，并不斷發(fā)生，發(fā)展的過程。這個過程是在人群中發(fā)生的，是一種社會現(xiàn)象。.潛在減壽年數(shù)：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。.入院率偏倚(Berkson'sbias是指利用醫(yī)院就診或住院病人為研究對象時,由于入院率的不同而造成的偏差。二、選擇題(每題1分，共20分)EBCBDBACCDDCDECBEDDB三、簡答題(每題4分，共32分).影響患病率升高和降低的因素有哪些？(每項1分)病程延長；發(fā)病率升高；病例遷入；健康者遷出；診斷水平提高；報告率提高；未治愈者壽命延長；易感者遷入.潛伏期的流行病學意義？(每項1分)(1)判斷患者受感染時間，追蹤傳染源，查明傳播途徑(2)確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限(3)確定免疫接種時間(4)評價預防措施效果(5)潛伏期長短還可影響流行特征.簡述為什么病例對照研究特別適合研究危險因素與腦瘤的關系 ？(1)腦瘤屬于罕見病，而病例對照研究特別適合于罕見病的病因探索研究；(2)病例對照研究可以研究多種因素對一種疾病的關系；.請簡述隊列研究的隨訪時間和隨訪間隔的確定(1)隨訪時間即觀察終止時間，是已暴露因素作用于人體至產(chǎn)生疾病結局的時間為依據(jù)，另外還應考慮觀察人年數(shù)。(2)隨訪問隔，應該根據(jù)研究結局的變化速度，研究的人力、物力等條件而定。.實驗流行病學研究中隨訪的內(nèi)容應包括哪些？(1)干預措施的執(zhí)行狀況；(2)有關影響因素(雨后影響因素)的信息；(3)結局變量.簡述在實施一項篩檢項目時，要遵循的原則是什么(1)社會學方面：重大公共衛(wèi)生問題；對篩檢陽性者能實行有效的追蹤和干預；有比較高的成本-效益比；所用篩檢技術易于被群眾接受(2)科學方面：對所篩檢疾病的自然史有比較清楚的了解；所篩檢疾病有可識別的早期臨床癥狀或體征；所篩檢疾病有足夠長的領先時間；對篩檢疾病疾病的預防效果及其副作用有清楚認識；所篩檢疾病疾病有比較高的流行率(3)倫理學方面：已確認篩檢可以改變疾病的自然史；有相應的診斷和治療方法；有可行的預防措施.簡述因果推斷的標準(每項1分)關聯(lián)的時間順序；關聯(lián)的強度；關聯(lián)的合理性；關聯(lián)的重復性；研究的因果論證強度.簡述經(jīng)食物傳播疾病的流行特點(1)病人有食用相同食物的歷史，不進食者不發(fā)病(2)患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行(3)停止供應污染食物，暴發(fā)或流行即可平息四、論述題(每題7分共14分).病例對照研究與隊列研究的異同點(1)兩者都屬于觀察性研究，都屬于分析性研究，都可以用來檢驗病因假說(2)前者是由果到因的時間順序；而后者是由因到果的時間順序前者不能證實病因聯(lián)系；而后者可以證實病因聯(lián)系前者不能直接計算發(fā)病率；而后者可以前者適合罕見病的研究，而不適合研究暴露比例很低的因素；而后者不適合發(fā)病率很低的病因研究前者不可避免回憶偏倚，而后者回憶偏倚小，但常見失訪偏倚前者省時省力省錢，而后者較費時費力費錢.我國傳染病的流行現(xiàn)狀(1)總的發(fā)病率降低；總的死亡率降低；大多數(shù)病的致死強度(病死率)減弱；不同傳播途徑疾病構成改變；大規(guī)模流行減少(2)新發(fā)傳染病對人類的危害逐漸增加，如：AIDS,SARS,瘋牛病，人感染禽流感等(3)肺結核卷土重來五、應用題(每題7分，共14分).舉例說明分層分析及其作用。病例對照研究中資料處理階段可用分層分析方法控制混雜偏倚，把研究人群按照據(jù)某特征(可疑混雜因素)分為不同層次，然后分別分析各層中暴露因素與疾病的關聯(lián)，計算各層OR和總OR,以及總卡方值，比較各層問OR和不分層OR的差別，來判斷有無混雜作用。.一60歲男性病人，CT證實為急性腦梗死，發(fā)病12小時后到達醫(yī)院，無顱內(nèi)高壓及其他并發(fā)癥。這一急性腦梗死病人經(jīng)治療緩解后死亡和殘疾的風險有多大要回答這些問題你將開展什么研究？如何開展？隊列研究。選擇無顱內(nèi)高壓及其他并發(fā)癥的急性腦梗死病人作為研究對象， 分為治療緩解組、治療未緩解組，隨訪一段時間，觀察兩組的病死率和殘疾率等指標的高低以及預后過程，得出治療緩解組與未緩解組相比死亡和殘疾的風險的 RR值。哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題年級：2005級專業(yè)：預防醫(yī)學 考試時間：2009年12月21日一、名詞解釋（10題X2分=20分）causeofdiseaseepidemiologytertiarypreventionofdiseaseconfounderstratifiedsamplingnaturalhistoryofdiseasesantigendriftevidencebasedmedicine傳播機制遺傳二、填空題（每空0.5分，共10分）.淋巴細胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾病。 如果要流行病學方法研究其危險因素，最好用（ ）方法進行研究。TOC\o"1-5"\h\z.疾病發(fā)生的條件是（ ）、（ ）、（ ）三個方面的因子同時存在，并相互作用或協(xié)同作用。.構成傳染病流行過程的生物學基礎是 ①（ ）、②（ ）和③（ ），影響流行過程的兩個因素是①（ ）和②（ ）。.流行病學實驗主要分為①（ ）②（ ）和③（ ）三類。.兒童的基礎免疫接種的疫苗有：①（ ）、②（ ）、③（ ），④（ ）和⑤（ ）。.流行病學研究中一般將偏倚分為：①（ ）②（ ）和③（ ）三類。三、選擇題（單選題，每題2分，共10分）1.一種療法可延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況（ ）。A.該病患病率減少B.該病患病率增加C.該病發(fā)病率減少D.該病發(fā)病率和患病率減少2.在一項病例對照研究中，某因素的OR值的95%可信限0.92~2.87,那么該因素可能為（ ）。

A.危險因素B.保護因素C.無法判斷D.混雜因素3.甲地與乙地的標準化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料，可以認為（A.甲地與乙地的年齡分布相RJB.甲地診斷比乙地準確C.甲地老年人口多于乙地D.甲地年輕人口多于乙地4.某單位共有職工500人，某日會餐后爆發(fā)食物中毒，經(jīng)調查發(fā)現(xiàn) 170名食物中毒者.為了探索食物中毒的原因，詳細調查了每個人食用涼菜和豬肉的情況，調查結果見表1和表2。表1食用涼菜和豬肉的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉 200200未食用豬頭肉 50502未食用涼菜食用豬頭肉 11030未食用豬頭肉 255引起本次食物中毒原因可能是：A.食用豬頭肉B.食用涼菜和豬頭肉C.食用涼菜D.食用其他食物5.某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播，下表為地區(qū)流行病學的統(tǒng)計資料：新病例數(shù)1955 5000 1051960 75000 15051965 100000 2005根據(jù)上述資料，可以判斷（）。A.該地飲食衛(wèi)生后逐年改善的通勢B.該病的治療情況有逐年改善的趨勢C.認為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨勢D.認為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有改善的趨勢四、問答題（每題5分，共25分）1.何謂疫源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？.Please川ustratetheantigenandantibodysystemofhepatitisBandtheirimplicationforepidemic。.描述流行病學方法觀察到各發(fā)達國家男性肺癌死亡率迅速增加，同時也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關于吸煙可致肺癌的病因假設。怎樣用隊列研究的方法檢驗 吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？.澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg在醫(yī)療實踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象，Gregg提出嬰兒母親在懷孕期間感染風疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究的方法驗證上述假設？.某研究所開發(fā)研制出抗H1N1流感藥物一抗流感1號”。如何用實驗流行病學的方法評價該藥的療效？五、論述題（共10分）1.某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請論述其研究方法及步驟。六、計算題（共25分）1.某地1960年初人口數(shù)為99590,年末人口數(shù)為100403人。在這一年中，死亡1000人，共發(fā)現(xiàn)300名肺結核病例（其中有200人為1960年以前診斷的），死于肺結核的病人為60人，根據(jù)上述資料，請計算有關頻率指標？（10分）2、農(nóng)村35歲以上的婦女進行宮頸癌普查，采用陰道脫落細胞涂片篩檢宮頸癌可疑患者，為了評價涂片法的篩檢效果，選擇115名婦女同時進行涂片法和活體組織病理檢查，檢查結果如下：涂片法 合計陽性陰性陽性57663陰性349526055115（1）請計算涂片法的靈敏度、特異度。（2）請估計該涂片法的陽性預測值和陰性預測值。（8分）3.有人調查腹瀉嬰兒和對照嬰兒的喂養(yǎng)方式，以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關系，結果如下表：嬰兒1 合計人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對照83341腹瀉5928876761128問：（1）本研究采用什么研究方法？ （2）嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎？ （7分）哈爾濱醫(yī)科大學 流行病學試題年級：2005級專業(yè)：預防醫(yī)學 考試時間：2009年12月21日一、名詞解釋（10題X2分=20分）.病因：那些能使人們發(fā)病概率增加的因子，就可以認為有病因關系存在；當他們之中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降。.流行病學：：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。.疾病三級預防：一級預防：又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預防、控制和消滅疾病的根本措施；二級預防：是在疾病的潛伏期（又稱亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施；三級預防：又稱臨床預防，是在疾病的臨床期（又稱發(fā)病期）為了減少疾病的危害而采取的措施。.混雜因素：也稱為混雜因子或外來因素，是指與研究因素和研究疾病均有關，若在比較的人群組中分布不均，可以歪曲（掩蓋或夸大）因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。.分層抽樣：指先將欲調查的總體按不同特征，年齡、性別或疾病嚴重程度分成不同層次，在各層再做隨機抽樣。.疾病自然史：在自然狀態(tài)下疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退的過程。.抗原漂移：是指甲型流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量變的過程，這種漂移是不定向的，漂移的結果可能導致流感流行。.循證醫(yī)學：有意識地、明確地、審慎地利用當前的最佳證據(jù)制定關于個體病人的診治方案，實施循證醫(yī)學意味著要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗、病人意見。.傳播機制：病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生，而且在長期進化過程中同時適應了從一個宿主轉移到另一個宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程， 一般稱為傳播機制。.遺傳度：是指在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。二、填空題（每空0.5分，共10分）.淋巴細胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾病。 如果要流行病學方法研究其危險因素，最好用（病例對照研究）方法進行研究。.疾病發(fā)生的條件是（病原體）、（宿主）、（環(huán)境）三個方面的因子同時存在，并相互作用或協(xié)同作用。.構成傳染病流行過程的生物學基礎是 ①（傳染源）、②（傳播途徑）和③（易感人群）），影響流行過程的兩個因素是 ①（自然因素）和②（環(huán)境因素）。.流行病學實驗主要分為①（臨床試驗）②（現(xiàn)場試驗）和③（社區(qū)試驗）三.兒童的基礎免疫接種的疫苗有：①（卡介苗）、②（脊髓灰質炎疫苗）、③（白白破混合制劑），④（麻疹疫苗）和⑤（乙肝疫苗）。.流行病學研究中一般將偏倚分為：①（選擇偏倚）②（信息偏倚）和③（混雜偏倚）三類。三、選擇題（單選題，每題2分，共10分）BCDCB四、問答題（每題5分，共25分）.何謂疫源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？疫源地：指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及地區(qū)。具范圍大小，可因病種而異。主要決定于傳染源活動的范圍，傳播途徑特點與疫源地條件。 （2分）（1）傳染源被移走或已消除排出病原體狀態(tài)； （1分）（2）傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除、傳播途徑已不存在； （1分）（3）所有易感的接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染 （1分）。.試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。（1）HBsAg：體內(nèi)有HBV感染。（1分）（2）HBsAb:免疫力產(chǎn)生，感染恢復，傳染性消失，是保護性抗體。（1分）（3）HBeAg：感染早期，有復制，傳染性較大。（1分）（4）抗HBe：表示體內(nèi)復制降低，傳染性減少，病情趨于穩(wěn)定。（1分）（5）核心抗原抗體系統(tǒng)：HBcAg陽性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實際工作中一般不檢測血清中的HBcAg;抗HBcIgM:表示急性感染或近期感染。（1分）.描述流行病學方法觀察到各發(fā)達國家男性肺癌死亡率迅速增加，同時也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關于吸煙可致肺癌的病因假設。怎樣用隊列研究的方法檢驗吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？將喔煙的人所組成的組作為暴露組。分）_隨訪觀察幾年量察兩組人辭肺癌發(fā)?。?/p>