小兒大面積燒傷護理課件

小兒大面積燒傷護理小兒大面積燒傷護理1燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學物質放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復期4.康復期。燒傷的概念及分期2也有分為三個期的,即將后二期合并,顯然劃分是人為的,事實上各期之間有內(nèi)在關系,并相互交錯,而且燒傷越重間的關系越密切,因此不能截然分開燒傷的臨床過程■1.體液滲岀期:燒傷后一部分皮膚被立即毀壞,一部分皮膚受損,除壞死的皮膚外,■受不同程度熱損傷的部分組織的損傷是可逆的組織的王要改變?yōu)槊氀艿耐ㄍ感栽龊蛿U張,使正常血管與組織間隙之間的交換異常,血管內(nèi)的血漿樣液體滲入組織間或滲出創(chuàng)面,形成組織水腫,滲出液或水泡燒傷越嚴重,液體丟失的速度越快,量越多,從而可導致低血容量休克,故在大面積燒也有分為三個期的,即將后二期合并,顯然劃3此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴重傷后6-12小時內(nèi)最也依燒傷嚴重程度而異,一般在傷后2436小時滲出逐漸減少而停止,在嚴重燒傷亦可延至48小時以此時,毛細血管的張力和通透性逐漸的液體和電解質,水腫漸漸消退,尿量增金床上稱為回吸收期■2急性感染期:指燒傷后短期內(nèi)所發(fā)生的局部和全身的急性感染。感染的主要滋生地為創(chuàng)面。面積燒傷經(jīng)清創(chuàng)保護后痂下愈合可不發(fā)生感染外燒傷創(chuàng)面感染總是難以避免的。特別是大面積深度燒傷,傷后不久細菌即可在創(chuàng)面立在創(chuàng)面由于燒傷創(chuàng)面存在大量壞死組織,滲出物和血循環(huán)有障礙的組織,適于細菌繁殖,則感染。防止感染應及早開始,包括及早妥善此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴重4■積極扶持機體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和消除病其中防止好休克尤為重要,盡量縮短早期缺血缺氧損害,以維護機體本身抗病能力,也就是說,抗休克的本身即包括了抗感染因素;反之,早期抗感染也是抗休克的重要措施3.創(chuàng)面修復期:除度燒傷外,燒傷創(chuàng)面的壞死組織和滲出物都能形成痂,沒有發(fā)生感染的淺度燒傷一般可在1-2周內(nèi)痂下愈合,較淺的深燒傷憑借上皮島的擴展,也可在2-3周后痂下愈合,較深的深山度燒傷的痂皮與Ⅲ度燒傷的焦痂如無嚴重感染則在傷后3-4周左右開與健康組織分離,稱為“自溶脫痂”■積極扶持機體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和5如有嚴重感染自溶脫痂開始提前,無嚴重感染的深度燒傷尚可靠殘存的上皮島自行愈合,發(fā)生嚴重感染的深度創(chuàng)面,由于上皮島被破壞貽盡,以及Ⅲ度燒傷創(chuàng)面,均為肉芽組織,都需要植皮才能愈合4.康復期:深‖度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后,均可產(chǎn)生瘢痕,并可并發(fā)瘢痕增生,攣縮畸形影響功能,故還需要一個鍛煉、理療、體療或手術整形過程以恢復功能?！鋈裏齻拿娣e估計■燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積如有嚴重感染自溶脫痂開始提前,無嚴重感6的百分數(shù)1.中國九分法:成人頭部(頭面頸)為9%{個9%};雙上肢為18%{兩個9%};軀干(含會陰19%)為27%{三個9%};雙下肢(含臀部)為46%5個9%+1%}。共為11×9%+1=100%2.十分法:將人體表面積分為10個10%,容易記憶,使用方便。但與實測面積差異較大■3.手掌法:不論年齡大小或性別差異的百分數(shù)7■將手掌五指并攏,單掌面積約為體表面積的1%,在估計大面積燒傷時,此法可與中國九分法結合使用4.小兒燒傷面積計算方法:小兒體格特點為頭大腿短據(jù)此常用兒童燒傷面積計算方法為■小兒頭面頸面積(%)=9+(12-年齡)兩下肢(含臀)(%)=46-(12-年齡)■而雙上肢及軀干所占比率比成人相同。■將手掌五指并攏,單掌面積約為體表面積的8小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏為體表面積的1%四燒傷的深度估計及臨床表現(xiàn)劃分燒傷深度的程度,是為了采取有針對性的治療措施,目前臨床常用的是“三度四分法”,即度.淺Ⅲ度.深Ⅲ度和Ⅲ度?！?.度燒傷:局部干燥,疼痛,微腫而紅,無水泡,又稱為紅斑性燒傷,3-5天后表皮皺折,脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短時間色素沉著。小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏92度燒傷:臨床特點是局部有水泡形成,故稱之為水泡性燒傷。淺度局部紅,水泡大血漿樣液體或蛋自凝固的膠凍物,水泡破裂后創(chuàng)面潮紅,濕潤,質地較軟,濕度較高,疼痛劇烈。深度局部腫脹,質地較紉,表面較白或棕黃,間或有小水泡,去除壞死表皮后,創(chuàng)面或紅白相間,感覺遲鈍,可針孔或粟粒般大小的紅色小3.度燒傷:又稱焦痂性燒傷,局部蒼白、黃褐焦黃,干燥無水泡,針刺無痛的栓塞血管網(wǎng),如樹枝狀,尤以四肢內(nèi)側皮膚薄處五燒傷的補液公式傷后第1個24小時補液量:成人每19度川度燒傷面積每kg體重補充膠體0.5ml,電解質1ml,另加水份2000ml,傷后前8小時補入一半,后16小時補入2度燒傷:臨床特點是局部有水泡形成,故稱之10小兒大面積燒傷護理課件11小兒大面積燒傷護理課件12小兒大面積燒傷護理課件13小兒大面積燒傷護理課件14小兒大面積燒傷護理課件15小兒大面積燒傷護理課件16小兒大面積燒傷護理課件17小兒大面積燒傷護理課件18小兒大面積燒傷護理課件19小兒大面積燒傷護理課件20小兒大面積燒傷護理課件21小兒大面積燒傷護理課件22小兒大面積燒傷護理課件23小兒大面積燒傷護理課件24小兒大面積燒傷護理課件25小兒大面積燒傷護理小兒大面積燒傷護理26燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學物質放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復期4.康復期。燒傷的概念及分期27也有分為三個期的,即將后二期合并,顯然劃分是人為的,事實上各期之間有內(nèi)在關系,并相互交錯,而且燒傷越重間的關系越密切,因此不能截然分開燒傷的臨床過程■1.體液滲岀期:燒傷后一部分皮膚被立即毀壞,一部分皮膚受損,除壞死的皮膚外,■受不同程度熱損傷的部分組織的損傷是可逆的組織的王要改變?yōu)槊氀艿耐ㄍ感栽龊蛿U張,使正常血管與組織間隙之間的交換異常,血管內(nèi)的血漿樣液體滲入組織間或滲出創(chuàng)面,形成組織水腫,滲出液或水泡燒傷越嚴重,液體丟失的速度越快,量越多,從而可導致低血容量休克,故在大面積燒也有分為三個期的,即將后二期合并,顯然劃28此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴重傷后6-12小時內(nèi)最也依燒傷嚴重程度而異,一般在傷后2436小時滲出逐漸減少而停止,在嚴重燒傷亦可延至48小時以此時,毛細血管的張力和通透性逐漸的液體和電解質,水腫漸漸消退,尿量增金床上稱為回吸收期■2急性感染期:指燒傷后短期內(nèi)所發(fā)生的局部和全身的急性感染。感染的主要滋生地為創(chuàng)面。面積燒傷經(jīng)清創(chuàng)保護后痂下愈合可不發(fā)生感染外燒傷創(chuàng)面感染總是難以避免的。特別是大面積深度燒傷,傷后不久細菌即可在創(chuàng)面立在創(chuàng)面由于燒傷創(chuàng)面存在大量壞死組織,滲出物和血循環(huán)有障礙的組織,適于細菌繁殖,則感染。防止感染應及早開始,包括及早妥善此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴重29■積極扶持機體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和消除病其中防止好休克尤為重要,盡量縮短早期缺血缺氧損害,以維護機體本身抗病能力,也就是說,抗休克的本身即包括了抗感染因素;反之,早期抗感染也是抗休克的重要措施3.創(chuàng)面修復期:除度燒傷外,燒傷創(chuàng)面的壞死組織和滲出物都能形成痂,沒有發(fā)生感染的淺度燒傷一般可在1-2周內(nèi)痂下愈合,較淺的深燒傷憑借上皮島的擴展,也可在2-3周后痂下愈合,較深的深山度燒傷的痂皮與Ⅲ度燒傷的焦痂如無嚴重感染則在傷后3-4周左右開與健康組織分離,稱為“自溶脫痂”■積極扶持機體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和30如有嚴重感染自溶脫痂開始提前,無嚴重感染的深度燒傷尚可靠殘存的上皮島自行愈合,發(fā)生嚴重感染的深度創(chuàng)面,由于上皮島被破壞貽盡,以及Ⅲ度燒傷創(chuàng)面,均為肉芽組織,都需要植皮才能愈合4.康復期:深‖度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后,均可產(chǎn)生瘢痕,并可并發(fā)瘢痕增生,攣縮畸形影響功能,故還需要一個鍛煉、理療、體療或手術整形過程以恢復功能?！鋈裏齻拿娣e估計■燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積如有嚴重感染自溶脫痂開始提前,無嚴重感31的百分數(shù)1.中國九分法:成人頭部(頭面頸)為9%{個9%};雙上肢為18%{兩個9%};軀干(含會陰19%)為27%{三個9%};雙下肢(含臀部)為46%5個9%+1%}。共為11×9%+1=100%2.十分法:將人體表面積分為10個10%,容易記憶,使用方便。但與實測面積差異較大■3.手掌法:不論年齡大小或性別差異的百分數(shù)32■將手掌五指并攏,單掌面積約為體表面積的1%,在估計大面積燒傷時,此法可與中國九分法結合使用4.小兒燒傷面積計算方法:小兒體格特點為頭大腿短據(jù)此常用兒童燒傷面積計算方法為■小兒頭面頸面積(%)=9+(12-年齡)兩下肢(含臀)(%)=46-(12-年齡)■而雙上肢及軀干所占比率比成人相同?！鰧⑹终莆逯覆n,單掌面積約為體表面積的33小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏為體表面積的1%四燒傷的深度估計及臨床表現(xiàn)劃分燒傷深度的程度,是為了采取有針對性的治療措施,目前臨床常用的是“三度四分法”,即度.淺Ⅲ度.深Ⅲ度和Ⅲ度。■1.度燒傷:局部干燥,疼痛,微腫而紅,無水泡,又稱為紅斑性燒傷,3-5天后表皮皺折,脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短時間色素沉著。小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏342度燒傷:臨床特點是局部有水泡形成,故稱之為水泡性燒傷。淺度局部紅,水泡大血漿樣液體或蛋自凝固的膠凍物,水泡破裂后創(chuàng)面潮紅,濕潤,質地較軟,濕度較高,疼痛劇烈。深度局部腫脹,質地較紉,表面較白或棕黃,間或有小水泡,去除壞死表皮后,創(chuàng)面或紅白相間,感覺遲鈍,可針孔或粟粒般大小的紅色小3.度燒傷:又稱焦痂性燒傷,局部蒼白、黃褐焦黃,干燥無水泡,針刺無痛的栓塞血管網(wǎng),如樹枝狀,尤以四肢內(nèi)側皮膚薄處五燒傷的補液公式傷后第1個24小時補液量:成人每19度川度燒傷面積每kg體重補充膠體0.5ml,電解質1ml,另加水份2000ml,傷后前8小時補入一半,后16小時補入2度燒