臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件

臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學(xué)緒論課件臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物緒論2臨床醫(yī)學(xué)的研究范圍是研究人體各系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)組成醫(yī)學(xué)的三大分支是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但其防病治病的需要又向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求3創(chuàng)意法教育提倡在教育教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)一種新意,打破常規(guī)、敢于求異,有利于學(xué)生發(fā)展的教育教學(xué)法。小學(xué)三年級(jí)學(xué)生是剛擺脫小學(xué)一、二年級(jí)那種處處依靠老師、唯師是從,走向獨(dú)立的階段,根據(jù)這個(gè)特征,因此,我們?cè)谡Z(yǔ)文教學(xué)中要敢于創(chuàng)設(shè)一些符合學(xué)生年齡特征,能促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的新意教學(xué)法。本人根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提出了如下四種小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文創(chuàng)意教學(xué)法。一、創(chuàng)設(shè)學(xué)生興趣學(xué)習(xí)教學(xué)法,提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)語(yǔ)文是一門(mén)充滿(mǎn)思想、充滿(mǎn)人文精神、充滿(mǎn)智慧的學(xué)科。在新課改的大背景中,學(xué)生的自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,已成為教師關(guān)注的熱點(diǎn),討論、交流、探究等學(xué)習(xí)方式已成為課堂的主流。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力的前提。興趣是最好的老師,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,談什么自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力都是一句空。筆者在小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文課堂教學(xué)中,力求做到讓學(xué)生變得鮮活,讓學(xué)生學(xué)得興致盎然,使學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。譬如,在導(dǎo)入新課,讓學(xué)生一上課就能置身于一種輕松和諧的環(huán)境氛圍中,而又不知不覺(jué)地學(xué)語(yǔ)文。我們要根據(jù)不同的課型,設(shè)計(jì)不同的導(dǎo)入方式?？梢杂枚嗝襟w展示課文的畫(huà)面讓學(xué)生進(jìn)入情景;也可用講述故事的方式導(dǎo)入,采用激發(fā)興趣、設(shè)計(jì)懸念……引發(fā)設(shè)計(jì),比起簡(jiǎn)單的講述更能激發(fā)學(xué)生的靈性,開(kāi)啟學(xué)生學(xué)習(xí)之門(mén)。如教學(xué)如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第一課《童年的泥巴》這一課時(shí),可以引導(dǎo)學(xué)生從自己的生活中玩捏泥人、做泥哨的例子來(lái)創(chuàng)設(shè)興趣學(xué)習(xí)的情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣,開(kāi)啟學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文課文之門(mén)。二、創(chuàng)設(shè)學(xué)生求異思維教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生積極探究的習(xí)慣在語(yǔ)文教學(xué)中,閱讀者對(duì)語(yǔ)言意義、語(yǔ)言情感、語(yǔ)言技巧的感悟,在很大程度上與學(xué)生的生活經(jīng)歷、知識(shí)積累、認(rèn)識(shí)能力、理解水平有關(guān)。為此,在語(yǔ)文教學(xué)中,構(gòu)建語(yǔ)義的理解、體會(huì),要引導(dǎo)學(xué)生仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智,大膽,各抒己見(jiàn)。在思考辯論中,教師穿針引線(xiàn),巧妙點(diǎn)撥,以促進(jìn)學(xué)生在激烈的爭(zhēng)辯中,在思維的碰撞中,得到語(yǔ)言的升華和靈性的開(kāi)發(fā)。教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題充分思考后,學(xué)生根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn),知識(shí)的積累等發(fā)表不同的見(jiàn)解,對(duì)有分歧的問(wèn)題進(jìn)行辯論。通過(guò)辯論,讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了自然,懂得了知識(shí)是無(wú)窮的,再博學(xué)的人也會(huì)有所不知,體會(huì)學(xué)習(xí)是無(wú)止境的道理。這樣的課,課堂氣氛很活躍,其間,開(kāi)放的課堂教學(xué)給了學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)空間,教師也毫不吝惜地讓學(xué)生去思考,爭(zhēng)辯,真正讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到了自我價(jià)值。這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)理解和表達(dá),輸入和輸出相輔相成,真正為學(xué)習(xí)提供廣闊的舞臺(tái)。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第三課《軍神》這一課時(shí),由于學(xué)生的生活經(jīng)歷、知識(shí)積累、認(rèn)識(shí)能力、理解水平不同,對(duì)軍神這個(gè)詞語(yǔ)的理解就不同。有的對(duì)軍神理解為一軍的神仙,有的是理解為軍隊(duì)的神仙,有的理解為部隊(duì)的神仙。我就有意讓學(xué)生根據(jù)自己的不同見(jiàn)解進(jìn)行辯論,通過(guò)辯論發(fā)揮學(xué)生的求異思維,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生積極探究的習(xí)慣。最后在教師的指導(dǎo)作用下,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入準(zhǔn)確的理解:軍――不但是指一軍、軍隊(duì)、部隊(duì),在本課中講的是劉伯承同志,結(jié)合課文來(lái)理解,那么軍是指軍人;神――不但是指神仙,課文中是講劉伯承同志在手術(shù)臺(tái)上的一種堅(jiān)強(qiáng)意志,結(jié)合課文來(lái)理解為堅(jiān)強(qiáng)的意志。綜合起來(lái)“軍神”是指軍人堅(jiān)強(qiáng)意志。三、創(chuàng)設(shè)朗讀感悟教學(xué)法,讓課堂教學(xué)“活”起來(lái)小學(xué)語(yǔ)文課本中的每一篇課文都是文質(zhì)兼美的佳作,其語(yǔ)境描述的美妙,語(yǔ)言運(yùn)用的精妙,思想表達(dá)的深邃,見(jiàn)解闡述的獨(dú)到,都是引導(dǎo)學(xué)生感悟的重要內(nèi)容。而由于課堂教學(xué)時(shí)間的有限,課文中的精彩之處沒(méi)有可能引導(dǎo)學(xué)生一一感悟。為了使這些精彩給學(xué)生留下整體印象,我們可以在閱讀中抓重點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字反復(fù)誦讀,以悟出語(yǔ)言豐富的形象內(nèi)涵,意義內(nèi)涵,情感內(nèi)涵。同時(shí),讓學(xué)生在感悟的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生居高臨下地對(duì)課文進(jìn)行品評(píng),在品評(píng)中深化理解,升華認(rèn)識(shí),填補(bǔ)空白。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第九課《桂林出水》的閱讀教學(xué)中,我是這樣引導(dǎo)學(xué)生這樣品評(píng):“學(xué)習(xí)了這篇課文,你認(rèn)為文中什么地方給你留下了深刻的印象?請(qǐng)你選擇其中的一點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)。”此時(shí)的學(xué)生充分表述他們的真實(shí)感受,有的說(shuō):“文中第二自然段中的‘漓江的水真靜啊,靜得讓你感覺(jué)不到它在流動(dòng);漓江的水真清啊,清得可以看見(jiàn)江底的沙石;漓江的水真綠啊,綠得仿佛是一塊無(wú)瑕的翡翠?！偷谌匀欢沃械摹鹆值纳秸嫫姘?一座座拔地而起,各不相連,像老人,像巨象,像駱駝,奇峰羅列,形態(tài)萬(wàn)千;桂林的山真秀啊,像翠綠的屏障,像新生的竹筍,色彩明麗,倒映水中;桂林的山真險(xiǎn)啊,危峰兀立,怪石嶙峋,好像一不小心就會(huì)栽倒下來(lái)?！弊寣W(xué)生反復(fù)誦讀,引導(dǎo)學(xué)生感悟桂林的山――奇、秀、險(xiǎn);桂林的水――靜、清、綠的美麗景色。這樣引導(dǎo)選擇自己閱讀感悟的精華,進(jìn)行具體表述,進(jìn)一步升華認(rèn)識(shí)。四、創(chuàng)設(shè)課堂中開(kāi)展課外活動(dòng)教學(xué)法美國(guó)的一位教育家指出:“課堂的外延與課外的外延相等。以課堂學(xué)習(xí)為核心,能動(dòng)地向?qū)W生的學(xué)校生活、家庭生活、社會(huì)生活等各個(gè)生活領(lǐng)域自然延伸和拓展,使課堂訓(xùn)練與課外行為訓(xùn)練形成有序、有趣、有力、有效的結(jié)合,取得語(yǔ)文教學(xué)的整體效益。”在課程改革實(shí)踐中,我們把語(yǔ)文教學(xué)的觸角伸向了廣闊的天地:①讓學(xué)生閱讀一些課外書(shū),通過(guò)這些閱讀,為深入理解課文內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。②重視豐富多彩的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng),通過(guò)這些活動(dòng),為豐富語(yǔ)文課堂教學(xué)提供了基礎(chǔ)。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)《花果山》一課時(shí),我讓學(xué)生閱讀《西游記》了解花果山的一些情況,為深入理解課文《花果山》的內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。又如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)《賽龍舟》一課時(shí),讓學(xué)生進(jìn)行了一次龍舟比賽,這樣極大地豐富了語(yǔ)文課堂教學(xué)?？傊?我們?cè)谡Z(yǔ)文課堂教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生發(fā)展的新意,讓學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí),在求異中思維,在閱讀中感悟,在課堂中開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng),提高語(yǔ)文課堂教學(xué)效果。一直以來(lái)的初中語(yǔ)文教學(xué)中，完全沒(méi)有意識(shí)到高效愉悅的課堂對(duì)于學(xué)生的重要性，課堂基本都很沉悶，而且教育模式僵化，學(xué)生一點(diǎn)也提不起興趣，完全被動(dòng)地接受知識(shí)。然而，高效愉悅型課堂，一方面能夠使課堂氛圍及教師的教學(xué)環(huán)境得到很好的優(yōu)化，另一方面對(duì)于吸引學(xué)生在課堂上的注意力、提高學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效率都是非常有幫助的。一、影響高效愉悅型課堂構(gòu)建的因素分析發(fā)現(xiàn)，影響因素主要有顯性因素和潛在因素。對(duì)于顯性因素，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在初中的時(shí)候開(kāi)設(shè)語(yǔ)文這門(mén)科目是非常重要的。而且實(shí)踐也證明，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)措施、教學(xué)環(huán)節(jié)及教師與學(xué)生之間的配合這四個(gè)大的要素是影響初中語(yǔ)文課堂的關(guān)鍵性因素。因此，要建設(shè)高效愉悅的課堂就必須要認(rèn)真地選擇所要傳授給學(xué)生的知識(shí)內(nèi)容，有條理地設(shè)計(jì)好教學(xué)過(guò)程中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，并且非常靈活巧妙地運(yùn)用各種各樣的教學(xué)方法以及形式。除此之外，上課時(shí)課堂的氣氛、教師的言語(yǔ)、學(xué)生聽(tīng)課的狀態(tài)和教師講課的狀態(tài)也會(huì)影響課堂的高效愉悅。因此，在教學(xué)中，教師不僅要對(duì)自己有要求，還應(yīng)該密切關(guān)注學(xué)生的情況。對(duì)于潛在因素，這主要是針對(duì)課堂上的學(xué)生而言，所以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣是至關(guān)重要的。初中階段是人生的青春期，是發(fā)展的關(guān)鍵期，對(duì)于身邊的各種現(xiàn)象和事物都有很強(qiáng)的好奇心，非常容易接收新鮮有趣的事物，但對(duì)于他們而言，不能很好地自我控制和自我約束。興趣在各種學(xué)習(xí)動(dòng)力中是最為活躍、最為積極的因素，直接推動(dòng)了初中生對(duì)于語(yǔ)文的學(xué)習(xí)。二、構(gòu)建高效愉悅型課堂的規(guī)律與原則我們?cè)谶M(jìn)行創(chuàng)新的時(shí)候要遵循一定的規(guī)律和原則，只有按照規(guī)則，做事才能事半功倍。教育改革一旦失敗，要承受巨大的損失，所以我們必須要謹(jǐn)慎，時(shí)刻記得學(xué)生是主體。因此，進(jìn)行改革必須要和學(xué)生本身的認(rèn)知規(guī)律相符。同時(shí)，我們必須遵循語(yǔ)文學(xué)科的教學(xué)規(guī)律，務(wù)必關(guān)注學(xué)生語(yǔ)文能力的培養(yǎng)和語(yǔ)文素養(yǎng)的提高。學(xué)生對(duì)新知識(shí)的感知階段，是他們?cè)跒榧磳⒔佑|的新課做好準(zhǔn)備的一個(gè)開(kāi)始階段。教師應(yīng)該好好把握學(xué)生對(duì)新事物的認(rèn)知心理，讓學(xué)生有效發(fā)揮智力因素以及非智力因素。而在理解階段，需要使學(xué)生對(duì)事物的情感有一定的體驗(yàn)，對(duì)于文學(xué)作品的形象和情感因素有自己的分析和理解，進(jìn)入文學(xué)作品的意境中與之產(chǎn)生共鳴，受到感染。在最后的應(yīng)用階段，教師應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維，讓學(xué)生在自己的經(jīng)驗(yàn)水平上進(jìn)行創(chuàng)造。1.要遵循培養(yǎng)全體學(xué)生的原則。高效愉悅的課堂是要全體學(xué)生一起共同參與，共同快樂(lè)，要關(guān)注全體的發(fā)展，這樣才能體現(xiàn)語(yǔ)文課程目標(biāo)的全面性，才能使全體學(xué)生都能提高語(yǔ)文素養(yǎng)。2.關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。需要給學(xué)生自主學(xué)習(xí)閱讀的時(shí)間，給學(xué)生一個(gè)自己充分感悟的過(guò)程，不能讓他們以一種應(yīng)付的狀態(tài)學(xué)習(xí)。學(xué)生需要舒展的空間，需要自主性的思維活動(dòng)，教師一定要注意對(duì)學(xué)生的關(guān)照行為不能過(guò)度，給他們自主思維的權(quán)利。三、構(gòu)建高效愉悅型課堂的方法從前面可以看出，要構(gòu)建一種高效愉悅的課堂，首先必須營(yíng)造一種愉快的課堂氛圍。輕松的環(huán)境下學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)更加有興趣，能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力，能讓學(xué)習(xí)事半功倍。在初中的語(yǔ)文課中，需要仔細(xì)讀文本，非常認(rèn)真地揣摩品味，教師應(yīng)進(jìn)行一定輔導(dǎo)，積極鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化和創(chuàng)造性，提高學(xué)生的積極性。教師還應(yīng)進(jìn)行開(kāi)放式教學(xué)，這是一種新的理念，包括教學(xué)方式的開(kāi)放、知識(shí)的開(kāi)放以及學(xué)生思路的開(kāi)放。教師在講課中帶點(diǎn)幽默，增加一些知識(shí)的趣味，鼓勵(lì)學(xué)生在輕松的環(huán)境下積極思考、大膽創(chuàng)新，使他們能夠在學(xué)習(xí)中有獨(dú)立思考的精神，產(chǎn)生一些有個(gè)性、有價(jià)值的見(jiàn)解。開(kāi)放式教學(xué)能夠靈活運(yùn)用各種資源和方法，能充分利用各種現(xiàn)代化設(shè)備，實(shí)現(xiàn)教學(xué)豐富多彩。合作是非常重要的，因此合作型的教學(xué)也是必不可少的，學(xué)生與學(xué)生之間的有效交流與溝通，能夠讓他們分享各自的感悟，更有助于營(yíng)造良好的課堂氛圍。構(gòu)建高效愉悅型課堂，在現(xiàn)代教育的改革浪潮中必不可少，高效的課堂有助于學(xué)生各種能力的培養(yǎng)，應(yīng)該更加深入地研究和積極謹(jǐn)慎地創(chuàng)新。臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學(xué)緒論課臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療疾病到預(yù)防疾病，改善營(yíng)養(yǎng)，改善社會(huì)、心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量等。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，到大規(guī)模雙盲對(duì)照及多中心研究，形成診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)。法律的證據(jù)！內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展

疾病譜不斷變化，疾病事件鏈，流行病學(xué)發(fā)展，新技術(shù)等。6內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換6如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CRCTMRECTPET-CT等。疾病治療：控制癥狀病因治療介入診療（內(nèi)鏡、血管DSA、新藥靶向治療、細(xì)胞機(jī)器人等）7如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CR7正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心醫(yī)師的同情心醫(yī)患關(guān)系

良好醫(yī)患關(guān)系的重要性談話(huà)技巧醫(yī)生與家屬的關(guān)系病人知情權(quán)預(yù)防為主的觀(guān)點(diǎn)8正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心8如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際

重視臨床技能的訓(xùn)練理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)學(xué)習(xí)如何做臨床決策

四個(gè)步驟：診斷、評(píng)估、制定治療方案、隨訪(fǎng)療效

做臨床決策的必備條件：循證醫(yī)學(xué)理念、臨床思維的培養(yǎng)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀(guān)點(diǎn)和藥物的不良反應(yīng)、交互作用及醫(yī)源性疾病9如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)9內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究診斷技術(shù)的進(jìn)展治療方法的進(jìn)展

新藥、新治療技術(shù)、治療決策的新認(rèn)識(shí)、器官移植現(xiàn)代研究方法在內(nèi)科學(xué)的重要地位10內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究10自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理細(xì)菌的歷史傳染病對(duì)歷史的影響公共健康疾病的話(huà)語(yǔ)11自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理11呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命活動(dòng)的基本條件，呼吸停止4分鐘即可造成臨床死亡。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，約占內(nèi)科疾病的1/4。13呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病

2001年全國(guó)城市和農(nóng)村前十位疾病死因調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳雎手姓嫉谒奈唬谵r(nóng)村則占第一位，居我國(guó)人口死亡病因的第一位。14一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病2001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)村死亡原因構(gòu)成比%構(gòu)成比%惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系病損傷和中毒內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病消化系病泌尿.生殖系病精神病神經(jīng)病24.9320.4117.6113.36

5.873.163.141.570.990.9622.46

18.9517.7313.0810.724.061.531.261.241.111234

5678910順序呼吸系病腦血管病惡性腫瘤心臟病損傷和中毒消化系病泌尿生殖系病新生兒病肺結(jié)核內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病死亡原因順序1

2345678910152001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)1998年美國(guó)主要的死因所有其它原因

469,314慢性肝臟疾病 24,936骨炎 26,295自殺 29,264糖尿病

64,574肺炎和流感 93,207事故 94,828呼吸系統(tǒng)疾病 114,381腦血管疾病（中風(fēng)）

158,060癌癥

538,947

10.9.8.

7.6.5.4.3.

2.1.死因數(shù)量心臟疾病724,269161998年美國(guó)主要的死因所有其它原因 469,美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相對(duì)比例

1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風(fēng)其他腦血管病呼吸系病所有其他死因17美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.5美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率

1960-1995年60每10萬(wàn)死亡人數(shù)1960196519702000197519801985199019955040302010018美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率1960-1995年60每1、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口年齡老化等因素，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺癌發(fā)病率明顯增加。191、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子2、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。3、肺血栓栓塞已經(jīng)構(gòu)成重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。4、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病如艾滋病發(fā)病率日漸增多。202、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。20二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)與外界相通，外界的有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵、各種微生物、蛋白變應(yīng)原、有害氣體等都可以吸入肺部引起發(fā)病。21二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：214、肺和心臟有血液動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，肺部的病變可影響心臟，心臟的病變也可影響到肺部，如急性左心衰。5、其他器官的疾病可出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，如SLE、結(jié)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)關(guān)以及白血病等均可累及到肺。224、肺和心臟有血液動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，肺部的病變可影響心臟，心臟的（二）呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)1、從鼻腔到環(huán)狀軟骨為上呼吸道、環(huán)狀軟骨以下包括氣道為下呼吸等。傳導(dǎo)性氣道從氣道0級(jí)-19級(jí)，不進(jìn)行氣體交換，只傳導(dǎo)氣體。

20級(jí)開(kāi)始為膜性氣道，可進(jìn)行氣體交換。肺小葉的開(kāi)口相當(dāng)于23級(jí)終末細(xì)支氣管。23（二）呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)232、肺為低壓、低阻、高容量的器官，呼吸面積大，儲(chǔ)備代償能力強(qiáng)，可收納全身的血液循環(huán)，有充分的時(shí)間進(jìn)行氣體交換。3、肺與全身其他器官有淋巴、血循溝通，其他部位的感染灶、血栓、癌栓、可通過(guò)淋巴血循到肺部。如轉(zhuǎn)移性肺癌、繼發(fā)性肺膿腫、肺栓塞。肺部的病變也可向全身播散，如肺癌可轉(zhuǎn)移到骨、肝、腦等。242、肺為低壓、低阻、高容量的器官，呼吸面積大，儲(chǔ)備代償能力強(qiáng)2、肺有兩組血管供應(yīng)肺循環(huán)動(dòng)靜脈為氣體交換的功能血管。體循環(huán)的支氣管動(dòng)靜脈為氣道和臟層胸膜的營(yíng)養(yǎng)血管。252、肺有兩組血管供應(yīng)25呼吸系統(tǒng)疾病的診斷病史癥狀：咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛體征

26呼吸系統(tǒng)疾病的診斷病史26

癥狀：1、咳嗽（1）喉、氣管、支氣管急性炎癥可有干咳伴發(fā)熱、聲嘶（2）COPD常年咳嗽，秋冬季加重27癥狀：27（3）支氣管擴(kuò)張、肺膿腫體位改變時(shí)咳嗽、咳痰加?。?）肺炎咳嗽伴胸痛（5）咳嗽型哮喘發(fā)作性干咳，夜間明顯（6）肺癌刺激性嗆咳，伴呼吸困難28（3）支氣管擴(kuò)張、肺膿腫282、咳痰細(xì)菌感染：膿痰①大量黃膿痰：見(jiàn)于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張②鐵銹色痰：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎③膿痰伴惡臭：見(jiàn)于大腸桿菌肺炎292、咳痰29④紅棕色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌肺炎⑤粉紅色泡沫痰：急性肺水腫⑥果醬樣痰：肺吸蟲(chóng)病30④紅棕色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌肺炎303、咯血肺癌、肺結(jié)核，多為痰中帶血支氣管擴(kuò)張，可大咯血肺炎、肺栓塞也可咯血313、咯血314、呼吸困難肺炎、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞（PTE）、哮喘等均可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。5、胸痛肺炎、肺癌、胸膜炎、氣胸、肺栓塞時(shí)均可出現(xiàn)胸痛。324、呼吸困難32實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查抗原皮膚實(shí)驗(yàn)痰液檢查胸腔積液檢查和胸膜活檢影像學(xué)、纖支鏡、放射性核素掃描、肺活體組織檢查、診斷性人工氣胸或氣腹、超聲和肺功能等。33實(shí)驗(yàn)室檢查：33阻塞性和限制性通氣功能障礙的區(qū)別VCRVTLCRV/TLCFEV1/FVCMMEF或正常正常或正常或正?；蛘；蜃枞韵拗菩?4阻塞性和限制性通氣功能障礙的區(qū)別VC或正常阻塞性限制性3呼吸系統(tǒng)疾病的治療抗菌藥物治療

病原學(xué)概念患者的基礎(chǔ)情況特點(diǎn)和適應(yīng)證聯(lián)合用藥毒副作用皮質(zhì)激素應(yīng)用機(jī)械通氣氧療、霧化療法其他35呼吸系統(tǒng)疾病的治療抗菌藥物治療35呼吸系統(tǒng)防治展望衛(wèi)生宣教：良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙，環(huán)保早期診斷：定期體檢，X線(xiàn)，肺功能發(fā)病機(jī)制：加強(qiáng)科研，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，為防治水平的提高奠定基礎(chǔ)將來(lái)方向：重癥監(jiān)護(hù)、基因治療。36呼吸系統(tǒng)防治展望衛(wèi)生宣教：良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙，環(huán)保3666、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學(xué)緒論課件臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物緒論2臨床醫(yī)學(xué)的研究范圍是研究人體各系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)組成醫(yī)學(xué)的三大分支是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但其防病治病的需要又向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求3創(chuàng)意法教育提倡在教育教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)一種新意,打破常規(guī)、敢于求異,有利于學(xué)生發(fā)展的教育教學(xué)法。小學(xué)三年級(jí)學(xué)生是剛擺脫小學(xué)一、二年級(jí)那種處處依靠老師、唯師是從,走向獨(dú)立的階段,根據(jù)這個(gè)特征,因此,我們?cè)谡Z(yǔ)文教學(xué)中要敢于創(chuàng)設(shè)一些符合學(xué)生年齡特征,能促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的新意教學(xué)法。本人根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提出了如下四種小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文創(chuàng)意教學(xué)法。一、創(chuàng)設(shè)學(xué)生興趣學(xué)習(xí)教學(xué)法,提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)語(yǔ)文是一門(mén)充滿(mǎn)思想、充滿(mǎn)人文精神、充滿(mǎn)智慧的學(xué)科。在新課改的大背景中,學(xué)生的自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,已成為教師關(guān)注的熱點(diǎn),討論、交流、探究等學(xué)習(xí)方式已成為課堂的主流。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力的前提。興趣是最好的老師,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,談什么自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力都是一句空。筆者在小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文課堂教學(xué)中,力求做到讓學(xué)生變得鮮活,讓學(xué)生學(xué)得興致盎然,使學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。譬如,在導(dǎo)入新課,讓學(xué)生一上課就能置身于一種輕松和諧的環(huán)境氛圍中,而又不知不覺(jué)地學(xué)語(yǔ)文。我們要根據(jù)不同的課型,設(shè)計(jì)不同的導(dǎo)入方式?？梢杂枚嗝襟w展示課文的畫(huà)面讓學(xué)生進(jìn)入情景;也可用講述故事的方式導(dǎo)入,采用激發(fā)興趣、設(shè)計(jì)懸念……引發(fā)設(shè)計(jì),比起簡(jiǎn)單的講述更能激發(fā)學(xué)生的靈性,開(kāi)啟學(xué)生學(xué)習(xí)之門(mén)。如教學(xué)如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第一課《童年的泥巴》這一課時(shí),可以引導(dǎo)學(xué)生從自己的生活中玩捏泥人、做泥哨的例子來(lái)創(chuàng)設(shè)興趣學(xué)習(xí)的情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣,開(kāi)啟學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文課文之門(mén)。二、創(chuàng)設(shè)學(xué)生求異思維教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生積極探究的習(xí)慣在語(yǔ)文教學(xué)中,閱讀者對(duì)語(yǔ)言意義、語(yǔ)言情感、語(yǔ)言技巧的感悟,在很大程度上與學(xué)生的生活經(jīng)歷、知識(shí)積累、認(rèn)識(shí)能力、理解水平有關(guān)。為此,在語(yǔ)文教學(xué)中,構(gòu)建語(yǔ)義的理解、體會(huì),要引導(dǎo)學(xué)生仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智,大膽,各抒己見(jiàn)。在思考辯論中,教師穿針引線(xiàn),巧妙點(diǎn)撥,以促進(jìn)學(xué)生在激烈的爭(zhēng)辯中,在思維的碰撞中,得到語(yǔ)言的升華和靈性的開(kāi)發(fā)。教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題充分思考后,學(xué)生根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn),知識(shí)的積累等發(fā)表不同的見(jiàn)解,對(duì)有分歧的問(wèn)題進(jìn)行辯論。通過(guò)辯論,讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了自然,懂得了知識(shí)是無(wú)窮的,再博學(xué)的人也會(huì)有所不知,體會(huì)學(xué)習(xí)是無(wú)止境的道理。這樣的課,課堂氣氛很活躍,其間,開(kāi)放的課堂教學(xué)給了學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)空間,教師也毫不吝惜地讓學(xué)生去思考,爭(zhēng)辯,真正讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到了自我價(jià)值。這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)理解和表達(dá),輸入和輸出相輔相成,真正為學(xué)習(xí)提供廣闊的舞臺(tái)。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第三課《軍神》這一課時(shí),由于學(xué)生的生活經(jīng)歷、知識(shí)積累、認(rèn)識(shí)能力、理解水平不同,對(duì)軍神這個(gè)詞語(yǔ)的理解就不同。有的對(duì)軍神理解為一軍的神仙,有的是理解為軍隊(duì)的神仙,有的理解為部隊(duì)的神仙。我就有意讓學(xué)生根據(jù)自己的不同見(jiàn)解進(jìn)行辯論,通過(guò)辯論發(fā)揮學(xué)生的求異思維,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生積極探究的習(xí)慣。最后在教師的指導(dǎo)作用下,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入準(zhǔn)確的理解:軍――不但是指一軍、軍隊(duì)、部隊(duì),在本課中講的是劉伯承同志,結(jié)合課文來(lái)理解,那么軍是指軍人;神――不但是指神仙,課文中是講劉伯承同志在手術(shù)臺(tái)上的一種堅(jiān)強(qiáng)意志,結(jié)合課文來(lái)理解為堅(jiān)強(qiáng)的意志。綜合起來(lái)“軍神”是指軍人堅(jiān)強(qiáng)意志。三、創(chuàng)設(shè)朗讀感悟教學(xué)法,讓課堂教學(xué)“活”起來(lái)小學(xué)語(yǔ)文課本中的每一篇課文都是文質(zhì)兼美的佳作,其語(yǔ)境描述的美妙,語(yǔ)言運(yùn)用的精妙,思想表達(dá)的深邃,見(jiàn)解闡述的獨(dú)到,都是引導(dǎo)學(xué)生感悟的重要內(nèi)容。而由于課堂教學(xué)時(shí)間的有限,課文中的精彩之處沒(méi)有可能引導(dǎo)學(xué)生一一感悟。為了使這些精彩給學(xué)生留下整體印象,我們可以在閱讀中抓重點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字反復(fù)誦讀,以悟出語(yǔ)言豐富的形象內(nèi)涵,意義內(nèi)涵,情感內(nèi)涵。同時(shí),讓學(xué)生在感悟的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生居高臨下地對(duì)課文進(jìn)行品評(píng),在品評(píng)中深化理解,升華認(rèn)識(shí),填補(bǔ)空白。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)第九課《桂林出水》的閱讀教學(xué)中,我是這樣引導(dǎo)學(xué)生這樣品評(píng):“學(xué)習(xí)了這篇課文,你認(rèn)為文中什么地方給你留下了深刻的印象?請(qǐng)你選擇其中的一點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)。”此時(shí)的學(xué)生充分表述他們的真實(shí)感受,有的說(shuō):“文中第二自然段中的‘漓江的水真靜啊,靜得讓你感覺(jué)不到它在流動(dòng);漓江的水真清啊,清得可以看見(jiàn)江底的沙石;漓江的水真綠啊,綠得仿佛是一塊無(wú)瑕的翡翠?！偷谌匀欢沃械摹鹆值纳秸嫫姘?一座座拔地而起,各不相連,像老人,像巨象,像駱駝,奇峰羅列,形態(tài)萬(wàn)千;桂林的山真秀啊,像翠綠的屏障,像新生的竹筍,色彩明麗,倒映水中;桂林的山真險(xiǎn)啊,危峰兀立,怪石嶙峋,好像一不小心就會(huì)栽倒下來(lái)。’”讓學(xué)生反復(fù)誦讀,引導(dǎo)學(xué)生感悟桂林的山――奇、秀、險(xiǎn);桂林的水――靜、清、綠的美麗景色。這樣引導(dǎo)選擇自己閱讀感悟的精華,進(jìn)行具體表述,進(jìn)一步升華認(rèn)識(shí)。四、創(chuàng)設(shè)課堂中開(kāi)展課外活動(dòng)教學(xué)法美國(guó)的一位教育家指出:“課堂的外延與課外的外延相等。以課堂學(xué)習(xí)為核心,能動(dòng)地向?qū)W生的學(xué)校生活、家庭生活、社會(huì)生活等各個(gè)生活領(lǐng)域自然延伸和拓展,使課堂訓(xùn)練與課外行為訓(xùn)練形成有序、有趣、有力、有效的結(jié)合,取得語(yǔ)文教學(xué)的整體效益?！痹谡n程改革實(shí)踐中,我們把語(yǔ)文教學(xué)的觸角伸向了廣闊的天地:①讓學(xué)生閱讀一些課外書(shū),通過(guò)這些閱讀,為深入理解課文內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。②重視豐富多彩的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng),通過(guò)這些活動(dòng),為豐富語(yǔ)文課堂教學(xué)提供了基礎(chǔ)。如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)《花果山》一課時(shí),我讓學(xué)生閱讀《西游記》了解花果山的一些情況,為深入理解課文《花果山》的內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。又如在教學(xué)教科版小學(xué)三年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)《賽龍舟》一課時(shí),讓學(xué)生進(jìn)行了一次龍舟比賽,這樣極大地豐富了語(yǔ)文課堂教學(xué)。總之,我們?cè)谡Z(yǔ)文課堂教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生發(fā)展的新意,讓學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí),在求異中思維,在閱讀中感悟,在課堂中開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng),提高語(yǔ)文課堂教學(xué)效果。一直以來(lái)的初中語(yǔ)文教學(xué)中，完全沒(méi)有意識(shí)到高效愉悅的課堂對(duì)于學(xué)生的重要性，課堂基本都很沉悶，而且教育模式僵化，學(xué)生一點(diǎn)也提不起興趣，完全被動(dòng)地接受知識(shí)。然而，高效愉悅型課堂，一方面能夠使課堂氛圍及教師的教學(xué)環(huán)境得到很好的優(yōu)化，另一方面對(duì)于吸引學(xué)生在課堂上的注意力、提高學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效率都是非常有幫助的。一、影響高效愉悅型課堂構(gòu)建的因素分析發(fā)現(xiàn)，影響因素主要有顯性因素和潛在因素。對(duì)于顯性因素，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在初中的時(shí)候開(kāi)設(shè)語(yǔ)文這門(mén)科目是非常重要的。而且實(shí)踐也證明，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)措施、教學(xué)環(huán)節(jié)及教師與學(xué)生之間的配合這四個(gè)大的要素是影響初中語(yǔ)文課堂的關(guān)鍵性因素。因此，要建設(shè)高效愉悅的課堂就必須要認(rèn)真地選擇所要傳授給學(xué)生的知識(shí)內(nèi)容，有條理地設(shè)計(jì)好教學(xué)過(guò)程中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，并且非常靈活巧妙地運(yùn)用各種各樣的教學(xué)方法以及形式。除此之外，上課時(shí)課堂的氣氛、教師的言語(yǔ)、學(xué)生聽(tīng)課的狀態(tài)和教師講課的狀態(tài)也會(huì)影響課堂的高效愉悅。因此，在教學(xué)中，教師不僅要對(duì)自己有要求，還應(yīng)該密切關(guān)注學(xué)生的情況。對(duì)于潛在因素，這主要是針對(duì)課堂上的學(xué)生而言，所以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣是至關(guān)重要的。初中階段是人生的青春期，是發(fā)展的關(guān)鍵期，對(duì)于身邊的各種現(xiàn)象和事物都有很強(qiáng)的好奇心，非常容易接收新鮮有趣的事物，但對(duì)于他們而言，不能很好地自我控制和自我約束。興趣在各種學(xué)習(xí)動(dòng)力中是最為活躍、最為積極的因素，直接推動(dòng)了初中生對(duì)于語(yǔ)文的學(xué)習(xí)。二、構(gòu)建高效愉悅型課堂的規(guī)律與原則我們?cè)谶M(jìn)行創(chuàng)新的時(shí)候要遵循一定的規(guī)律和原則，只有按照規(guī)則，做事才能事半功倍。教育改革一旦失敗，要承受巨大的損失，所以我們必須要謹(jǐn)慎，時(shí)刻記得學(xué)生是主體。因此，進(jìn)行改革必須要和學(xué)生本身的認(rèn)知規(guī)律相符。同時(shí)，我們必須遵循語(yǔ)文學(xué)科的教學(xué)規(guī)律，務(wù)必關(guān)注學(xué)生語(yǔ)文能力的培養(yǎng)和語(yǔ)文素養(yǎng)的提高。學(xué)生對(duì)新知識(shí)的感知階段，是他們?cè)跒榧磳⒔佑|的新課做好準(zhǔn)備的一個(gè)開(kāi)始階段。教師應(yīng)該好好把握學(xué)生對(duì)新事物的認(rèn)知心理，讓學(xué)生有效發(fā)揮智力因素以及非智力因素。而在理解階段，需要使學(xué)生對(duì)事物的情感有一定的體驗(yàn)，對(duì)于文學(xué)作品的形象和情感因素有自己的分析和理解，進(jìn)入文學(xué)作品的意境中與之產(chǎn)生共鳴，受到感染。在最后的應(yīng)用階段，教師應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維，讓學(xué)生在自己的經(jīng)驗(yàn)水平上進(jìn)行創(chuàng)造。1.要遵循培養(yǎng)全體學(xué)生的原則。高效愉悅的課堂是要全體學(xué)生一起共同參與，共同快樂(lè)，要關(guān)注全體的發(fā)展，這樣才能體現(xiàn)語(yǔ)文課程目標(biāo)的全面性，才能使全體學(xué)生都能提高語(yǔ)文素養(yǎng)。2.關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。需要給學(xué)生自主學(xué)習(xí)閱讀的時(shí)間，給學(xué)生一個(gè)自己充分感悟的過(guò)程，不能讓他們以一種應(yīng)付的狀態(tài)學(xué)習(xí)。學(xué)生需要舒展的空間，需要自主性的思維活動(dòng)，教師一定要注意對(duì)學(xué)生的關(guān)照行為不能過(guò)度，給他們自主思維的權(quán)利。三、構(gòu)建高效愉悅型課堂的方法從前面可以看出，要構(gòu)建一種高效愉悅的課堂，首先必須營(yíng)造一種愉快的課堂氛圍。輕松的環(huán)境下學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)更加有興趣，能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力，能讓學(xué)習(xí)事半功倍。在初中的語(yǔ)文課中，需要仔細(xì)讀文本，非常認(rèn)真地揣摩品味，教師應(yīng)進(jìn)行一定輔導(dǎo)，積極鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化和創(chuàng)造性，提高學(xué)生的積極性。教師還應(yīng)進(jìn)行開(kāi)放式教學(xué)，這是一種新的理念，包括教學(xué)方式的開(kāi)放、知識(shí)的開(kāi)放以及學(xué)生思路的開(kāi)放。教師在講課中帶點(diǎn)幽默，增加一些知識(shí)的趣味，鼓勵(lì)學(xué)生在輕松的環(huán)境下積極思考、大膽創(chuàng)新，使他們能夠在學(xué)習(xí)中有獨(dú)立思考的精神，產(chǎn)生一些有個(gè)性、有價(jià)值的見(jiàn)解。開(kāi)放式教學(xué)能夠靈活運(yùn)用各種資源和方法，能充分利用各種現(xiàn)代化設(shè)備，實(shí)現(xiàn)教學(xué)豐富多彩。合作是非常重要的，因此合作型的教學(xué)也是必不可少的，學(xué)生與學(xué)生之間的有效交流與溝通，能夠讓他們分享各自的感悟，更有助于營(yíng)造良好的課堂氛圍。構(gòu)建高效愉悅型課堂，在現(xiàn)代教育的改革浪潮中必不可少，高效的課堂有助于學(xué)生各種能力的培養(yǎng)，應(yīng)該更加深入地研究和積極謹(jǐn)慎地創(chuàng)新。臨床醫(yī)學(xué)緒論課件服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學(xué)緒論課臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件臨床醫(yī)學(xué)緒-論課件內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療疾病到預(yù)防疾病，改善營(yíng)養(yǎng)，改善社會(huì)、心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量等。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，到大規(guī)模雙盲對(duì)照及多中心研究，形成診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)。法律的證據(jù)！內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展

疾病譜不斷變化，疾病事件鏈，流行病學(xué)發(fā)展，新技術(shù)等。43內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換6如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CRCTMRECTPET-CT等。疾病治療：控制癥狀病因治療介入診療（內(nèi)鏡、血管DSA、新藥靶向治療、細(xì)胞機(jī)器人等）44如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CR7正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心醫(yī)師的同情心醫(yī)患關(guān)系

良好醫(yī)患關(guān)系的重要性談話(huà)技巧醫(yī)生與家屬的關(guān)系病人知情權(quán)預(yù)防為主的觀(guān)點(diǎn)45正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心8如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際

重視臨床技能的訓(xùn)練理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)學(xué)習(xí)如何做臨床決策

四個(gè)步驟：診斷、評(píng)估、制定治療方案、隨訪(fǎng)療效

做臨床決策的必備條件：循證醫(yī)學(xué)理念、臨床思維的培養(yǎng)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀(guān)點(diǎn)和藥物的不良反應(yīng)、交互作用及醫(yī)源性疾病46如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)9內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究診斷技術(shù)的進(jìn)展治療方法的進(jìn)展

新藥、新治療技術(shù)、治療決策的新認(rèn)識(shí)、器官移植現(xiàn)代研究方法在內(nèi)科學(xué)的重要地位47內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究10自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理細(xì)菌的歷史傳染病對(duì)歷史的影響公共健康疾病的話(huà)語(yǔ)48自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理11呼吸系統(tǒng)疾病總論49呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命活動(dòng)的基本條件，呼吸停止4分鐘即可造成臨床死亡。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，約占內(nèi)科疾病的1/4。50呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病

2001年全國(guó)城市和農(nóng)村前十位疾病死因調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳雎手姓嫉谒奈?，在農(nóng)村則占第一位，居我國(guó)人口死亡病因的第一位。51一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病2001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)村死亡原因構(gòu)成比%構(gòu)成比%惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系病損傷和中毒內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病消化系病泌尿.生殖系病精神病神經(jīng)病24.9320.4117.6113.36

5.873.163.141.570.990.9622.46

18.9517.7313.0810.724.061.531.261.241.111234

5678910順序呼吸系病腦血管病惡性腫瘤心臟病損傷和中毒消化系病泌尿生殖系病新生兒病肺結(jié)核內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病死亡原因順序1

2345678910522001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)1998年美國(guó)主要的死因所有其它原因

469,314慢性肝臟疾病 24,936骨炎 26,295自殺 29,264糖尿病

64,574肺炎和流感 93,207事故 94,828呼吸系統(tǒng)疾病 114,381腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）

158,060癌癥

538,947

10.9.8.

7.6.5.4.3.

2.1.死因數(shù)量心臟疾病724,269531998年美國(guó)主要的死因所有其它原因 469,美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相對(duì)比例

1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風(fēng)其他腦血管病呼吸系病所有其他死因54美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.5美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率

1960-1995年60每10萬(wàn)死亡人數(shù)1960196519702000197519801985199019955040302010055美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率1960-1995年60每1、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口年齡老化等因素，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘、肺癌發(fā)病率明顯增加。561、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子2、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。3、肺血栓栓塞已經(jīng)構(gòu)成重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。4、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病如艾滋病發(fā)病率日漸增多。572、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。20二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)與外界相通，外界的有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵、各種微生物、蛋白變應(yīng)原、有害氣體等都可以吸入肺部引起發(fā)病。58二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：214、肺和心臟有血液動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，肺部的病變可影響心臟，心臟的病變也可影響到肺部，如急性左心衰。5、其他器官的疾病可出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，如SLE、結(jié)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)關(guān)以及白血病等均