二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)解析(護(hù)理部分)課件

二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

——護(hù)理部分二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

——護(hù)理部分1中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理主要內(nèi)容11中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理主要內(nèi)容1第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）時(shí)間要求：前三年—2011—2012-2013近一年—目前至去年同期本年度--2013上年度--2012時(shí)間要求：6.1參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分）6.1參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況;無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。

準(zhǔn)備要點(diǎn)：2011、2012、2013年醫(yī)院和護(hù)理部年度工作計(jì)劃醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃落實(shí)《指南》的具體措施檢查、評(píng)分方法：6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。護(hù)理管理部門(mén)的職能不明確，扣1分；主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確，每人扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.2明確護(hù)理管理部門(mén)的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。

護(hù)理部管理職能各級(jí)護(hù)理管理人員工作職責(zé)護(hù)理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé)檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.2明確護(hù)理管理部門(mén)的中醫(yī)護(hù)實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表；病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。檢查、評(píng)分方法：

全院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)全院護(hù)理人員總數(shù)及病房護(hù)理人員總數(shù)隨機(jī)抽查1個(gè)病區(qū)排班實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表；準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.3查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)課程安排表接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)護(hù)理人員名單護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)課件護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)筆記（與課程、時(shí)間必須相符）護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。護(hù)理人員中醫(yī)藥知抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；醫(yī)院未開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：★6.1.5積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。檢查、評(píng)分方法：科室開(kāi)展的所有中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目必須有醫(yī)囑；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目一覽表；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)資料；科室開(kāi)展情況記錄（中醫(yī)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表等）科室開(kāi)展推行中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的工作評(píng)價(jià)、分析改進(jìn)★此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際、護(hù)士熟練掌握應(yīng)用，病人評(píng)價(jià)滿意，效果好。抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；準(zhǔn)備要點(diǎn)：★6.1.56.1.6開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

查閱上年度相關(guān)資料；未開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。檢查、評(píng)分方法：中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容按《中醫(yī)院護(hù)理工作指南》要求；評(píng)價(jià)原始記錄、分析、改進(jìn)材料；

準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.6開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

查閱上年度相關(guān)資料6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門(mén)支持開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次）召開(kāi)會(huì)議。

查閱相關(guān)資料；無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。檢查、評(píng)分方法：有定期協(xié)調(diào)機(jī)制；有會(huì)議記錄、協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)到位。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門(mén)支持開(kāi)展中醫(yī)護(hù)6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開(kāi)展辨證施護(hù)。（17分）6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開(kāi)展辨證施護(hù)現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1分?？剖矣小吨嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》科室優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)勢(shì)病種等常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)全院各科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。科室有《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方采取多種形式，開(kāi)展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo)★每一位護(hù)理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢(shì)病種與中醫(yī)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人容易接受，將書(shū)面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合。6.2.2積極開(kāi)展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。檢查、評(píng)分方法：抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。未開(kāi)展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方6.2.2積極開(kāi)展?？浦谐椴?份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2分。入院評(píng)估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)措施6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：入院評(píng)估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)6.3護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2１分）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)解析(護(hù)理部分)課件現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分，護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)6.3.1護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄6.3.16.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分≥85但<90分，每人扣1分；≥80但<85分，每人扣3分；<80分，每人扣5分。檢查、評(píng)分方法：6.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

按照護(hù)理操作百分制打分6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分。）檢查、評(píng)分方法：6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

檢查第五章護(hù)理質(zhì)量管理（35分）第五章護(hù)理質(zhì)量管理（35分）5.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分）5.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職有在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期召開(kāi)護(hù)理管理會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題有改進(jìn)措施。有目標(biāo)管理相關(guān)支撐資料有各層次護(hù)理崗位職責(zé)并有考核原始資料5.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。

有護(hù)理垂直管理組織體系及實(shí)施方案并落實(shí)到位。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。準(zhǔn)備要點(diǎn)5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。

有護(hù)理5.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。

有護(hù)理人員分級(jí)管理制度及實(shí)施方案有各層級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作要求檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。5.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，5.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。（4分）5.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理護(hù)理人力配置原則，實(shí)地查看護(hù)士分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)士能級(jí)水平護(hù)理人力彈性調(diào)配方案人員緊急調(diào)配預(yù)案5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。無(wú)配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)＞10人，不得分；護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能5.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。

查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無(wú)執(zhí)行方案，不得分。

隨機(jī)抽查護(hù)士長(zhǎng)知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容；各層次護(hù)理管理部門(mén)有權(quán)限緊急調(diào)配人力資源；有護(hù)理人員有儲(chǔ)備，對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、有調(diào)配記錄。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)5.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。（10分）5.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)有分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容;分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示;有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、患者護(hù)理級(jí)別與病情相符；隨機(jī)抽查護(hù)士知曉分級(jí)護(hù)理制度、工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。5.3.1制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并考核2名護(hù)士；無(wú)分級(jí)護(hù)理制度,不得分；不掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，每人扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：有分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容;分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示;5.3.1制定符合5.3.2科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。

查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。未定期檢查、評(píng)價(jià)、分析記錄，不得分；少于每月1次，扣0.5分。檢查、評(píng)分方法：查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。未進(jìn)行定期檢查或無(wú)記錄，不得分；記錄不全面，扣1分。5.3.3主管部門(mén)對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。檢查、評(píng)分方法：分級(jí)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)及記錄分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.3.2科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。

查閱5.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分）5.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和?！?.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施保障措施，措施要切實(shí)可行。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況；無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：★此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際。★5.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。

查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。＜30%，不得分。檢查、評(píng)分方法：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房要按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要求開(kāi)展工作；每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人數(shù)量符合要求。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。

查閱相關(guān)材5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。

護(hù)理人員對(duì)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理知曉、理解程度；本科室、本崗位職責(zé)要求與履職情況；抽查護(hù)理人員，檢查所管患者病情診療信息基本掌握程度與基礎(chǔ)護(hù)理措施到位情況，結(jié)合病人實(shí)際，給予患者康復(fù)和健康指導(dǎo)情況檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方5.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范.有完善的護(hù)理交接制度，護(hù)士在各種護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行有健全的身份識(shí)別制度，危重患者佩戴腕帶，護(hù)士在護(hù)理操作前應(yīng)至少同時(shí)使員工兩種患者身份識(shí)別方法知曉患者護(hù)理常規(guī)、能準(zhǔn)確、連續(xù)、有效地為患者實(shí)施護(hù)理對(duì)危重患者評(píng)估和安全防范措施病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄高風(fēng)險(xiǎn)、有創(chuàng)性操作有風(fēng)險(xiǎn)告知制度及時(shí)客觀填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄，符合書(shū)寫(xiě)要求檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并查看1名危重患者護(hù)理情況。無(wú)常規(guī),不得分；護(hù)理措施不到位、記錄不完整，扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記5.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓、吸氧等）。

護(hù)士對(duì)本科室常用基本護(hù)理操作要熟練掌握檢查、評(píng)分方法：現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士，每人考核1項(xiàng)記錄。不符合要求，每人扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血5.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施。（5分）5.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施5.5.1建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。

查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考查。無(wú)制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，不得分；未進(jìn)行考核，扣1分；記錄不完整，扣1分。檢查、評(píng)分方法：手術(shù)室相關(guān)制度、工作職責(zé)；手術(shù)室相關(guān)安全核查制度、標(biāo)本管理制度、交接制度、安全用藥制度等；手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；手術(shù)室安全操作規(guī)程；消毒隔離制度；手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)室質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)記錄評(píng)價(jià)；有考核原始記錄。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.5.1建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核5.5.2消毒供應(yīng)中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，有護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，質(zhì)量控制過(guò)程的記錄符合追溯要求。

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度和工作職責(zé)；消毒供應(yīng)室工作流程；清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)制度；工作人員在職繼續(xù)教育制度；消毒供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；檢查記錄與持續(xù)改進(jìn)措施。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料；無(wú)相關(guān)制度不得分；不符合追溯要求，扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.5.2消毒供應(yīng)中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責(zé)、工謝謝請(qǐng)予指導(dǎo)！謝謝請(qǐng)予指導(dǎo)！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

——護(hù)理部分二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

——護(hù)理部分1中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理主要內(nèi)容11中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理主要內(nèi)容1第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）時(shí)間要求：前三年—2011—2012-2013近一年—目前至去年同期本年度--2013上年度--2012時(shí)間要求：6.1參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分）6.1參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況;無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。

準(zhǔn)備要點(diǎn)：2011、2012、2013年醫(yī)院和護(hù)理部年度工作計(jì)劃醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃落實(shí)《指南》的具體措施檢查、評(píng)分方法：6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。護(hù)理管理部門(mén)的職能不明確，扣1分；主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確，每人扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.2明確護(hù)理管理部門(mén)的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。

護(hù)理部管理職能各級(jí)護(hù)理管理人員工作職責(zé)護(hù)理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé)檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.2明確護(hù)理管理部門(mén)的中醫(yī)護(hù)實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表；病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。檢查、評(píng)分方法：

全院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)全院護(hù)理人員總數(shù)及病房護(hù)理人員總數(shù)隨機(jī)抽查1個(gè)病區(qū)排班實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表；準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.3查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)課程安排表接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)護(hù)理人員名單護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)課件護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)筆記（與課程、時(shí)間必須相符）護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。護(hù)理人員中醫(yī)藥知抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；醫(yī)院未開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：★6.1.5積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。檢查、評(píng)分方法：科室開(kāi)展的所有中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目必須有醫(yī)囑；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目一覽表；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)資料；科室開(kāi)展情況記錄（中醫(yī)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表等）科室開(kāi)展推行中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的工作評(píng)價(jià)、分析改進(jìn)★此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際、護(hù)士熟練掌握應(yīng)用，病人評(píng)價(jià)滿意，效果好。抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；準(zhǔn)備要點(diǎn)：★6.1.56.1.6開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

查閱上年度相關(guān)資料；未開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。檢查、評(píng)分方法：中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容按《中醫(yī)院護(hù)理工作指南》要求；評(píng)價(jià)原始記錄、分析、改進(jìn)材料；

準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.6開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

查閱上年度相關(guān)資料6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門(mén)支持開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次）召開(kāi)會(huì)議。

查閱相關(guān)資料；無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。檢查、評(píng)分方法：有定期協(xié)調(diào)機(jī)制；有會(huì)議記錄、協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)到位。準(zhǔn)備要點(diǎn)：6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門(mén)支持開(kāi)展中醫(yī)護(hù)6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開(kāi)展辨證施護(hù)。（17分）6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開(kāi)展辨證施護(hù)現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1分?？剖矣小吨嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》科室優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)勢(shì)病種等常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)全院各科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。科室有《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方采取多種形式，開(kāi)展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo)★每一位護(hù)理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢(shì)病種與中醫(yī)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人容易接受，將書(shū)面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合。6.2.2積極開(kāi)展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。檢查、評(píng)分方法：抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。未開(kāi)展專科中醫(yī)特色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：病區(qū)根據(jù)專科特色制定中醫(yī)健康教育處方6.2.2積極開(kāi)展專科中抽查2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2分。入院評(píng)估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)措施6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：入院評(píng)估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)6.3護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2１分）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)解析(護(hù)理部分)課件現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分，護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)6.3.1護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄6.3.16.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分≥85但<90分，每人扣1分；≥80但<85分，每人扣3分；<80分，每人扣5分。檢查、評(píng)分方法：6.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

按照護(hù)理操作百分制打分6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分。）檢查、評(píng)分方法：6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

檢查第五章護(hù)理質(zhì)量管理（35分）第五章護(hù)理質(zhì)量管理（35分）5.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分）5.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職有在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期召開(kāi)護(hù)理管理會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題有改進(jìn)措施。有目標(biāo)管理相關(guān)支撐資料有各層次護(hù)理崗位職責(zé)并有考核原始資料5.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。

有護(hù)理垂直管理組織體系及實(shí)施方案并落實(shí)到位。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。準(zhǔn)備要點(diǎn)5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。

有護(hù)理5.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。

有護(hù)理人員分級(jí)管理制度及實(shí)施方案有各層級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作要求檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。5.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，5.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。（4分）5.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理護(hù)理人力配置原則，實(shí)地查看護(hù)士分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)士能級(jí)水平護(hù)理人力彈性調(diào)配方案人員緊急調(diào)配預(yù)案5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。無(wú)配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)＞10人，不得分；護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能5.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。

查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無(wú)執(zhí)行方案，不得分。

隨機(jī)抽查護(hù)士長(zhǎng)知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容；各層次護(hù)理管理部門(mén)有權(quán)限緊急調(diào)配人力資源；有護(hù)理人員有儲(chǔ)備，對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、有調(diào)配記錄。檢查、評(píng)分方法：準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)5.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。（10分）5.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)有分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容;分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示;有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、患者護(hù)理級(jí)別與病情相符；隨機(jī)抽查護(hù)士知曉分級(jí)護(hù)理制度、工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。5.3.1制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并考核2名護(hù)士；無(wú)分級(jí)護(hù)理制度,不得分；不掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，每人扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：有分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容;分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示;5.3.1制定符合5.3.2科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。

查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。未定期檢查、評(píng)價(jià)、分析記錄，不得分；少于每月1次，扣0.5分。檢查、評(píng)分方法：查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。未進(jìn)行定期檢查或無(wú)記錄，不得分；記錄不全面，扣1分。5.3.3主管部門(mén)對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。檢查、評(píng)分方法：分級(jí)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)及記錄分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.3.2科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。

查閱5.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分）5.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和?！?.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施保障措施，措施要切實(shí)可行。檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況；無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：★此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際。★5.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。

查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。＜30%，不得分。檢查、評(píng)分方法：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房要按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要求開(kāi)展工作；每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人數(shù)量符合要求。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。

查閱相關(guān)材5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。

護(hù)理人員對(duì)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理知曉、理解程度；本科室、本崗位職責(zé)要求與履職情況；抽查護(hù)理人員，檢查所管患者病情診療信息基本掌握程度與基礎(chǔ)護(hù)理措施到位情況，結(jié)合病人實(shí)際，給予患者康復(fù)和健康指導(dǎo)情況檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。準(zhǔn)備要點(diǎn)：5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，