心電圖基本知識(shí)概論課件

1心電圖基本知識(shí)概論.1心電圖基本知識(shí)概論.學(xué)習(xí)心電圖的意義心電圖是診斷許多類型心臟疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)，臨床應(yīng)用廣泛，是幾乎所有臨床科室都會(huì)采用的常規(guī)診斷技術(shù)。難點(diǎn)所在：基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象、深?yuàn)W心電圖形態(tài)特征分散龐雜、枯燥難記心電圖圖形變化多樣學(xué)習(xí)心電圖的意義心電圖是診斷許多類型心臟疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)，臨問(wèn)題：從此圖中可看到些什么？提問(wèn)問(wèn)題：從此圖中可看到些什么？提問(wèn)提問(wèn)我們看到：許多小方格；規(guī)律出現(xiàn)的波形；羅馬數(shù)字、字母或字母加數(shù)字I,II,III,avR,avL,avF，V1-V6提問(wèn)我們看到：格子的作用和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：走紙速度：25mm/秒電壓

：10mm=1mv特點(diǎn)小方格子為正方形，邊長(zhǎng)為1mm；縱坐標(biāo)為電壓，一般說(shuō)來(lái)，1小格為0.1mv橫坐標(biāo)表示時(shí)間，與走紙速度有關(guān)；一般情況下，走紙速度為25mm/s時(shí)，1小格為0.04s；問(wèn)題1：紙速度為50mm/s時(shí)，1小格為多少？問(wèn)題2：結(jié)合有規(guī)律出現(xiàn)的波形，可否判斷心率？

格子的作用和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：走紙速度：25mm/秒特點(diǎn)小方格子為正心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)心電產(chǎn)生的基本原理心電產(chǎn)生的基本原理心電圖各波段的組成及意義P波心房的除極化PR間期從心房除極至心室除極所用的時(shí)間QRS綜合波心室的除極化QT間期整個(gè)從心室除極到復(fù)極所用的時(shí)間T波心室的復(fù)極化心電圖各波段的組成及意義P波心房的除極化PR間期P波及形態(tài)P波是一組波群中最先出現(xiàn)的小波，代表左、右心房除極產(chǎn)生的電位變化。可以有多種形態(tài)。P波及形態(tài)P波是一組波群中最先出現(xiàn)的小波，代表左、右心房除極QRS波群的命名R波首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波R波之前的負(fù)向波S波R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波S波之后的正向波S’波

R’波之后的負(fù)向波QS波QRS波只有負(fù)向波若振幅>0.5mv，用大寫字母表示若振幅<0.5mv，用小寫字母表示振幅小可稱為q、r、s、r’、s’QRS波群的命名R波首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的ST段及形態(tài)ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線段，代表心室的緩慢復(fù)極過(guò)程。ST段及形態(tài)ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線段，代表T波及形態(tài)T波是繼ST段后的一個(gè)單波，代表整個(gè)心室的快速?gòu)?fù)極的電位變化，與P波類似，T波也有多種表現(xiàn)形態(tài)。T波及形態(tài)T波是繼ST段后的一個(gè)單波，代表整個(gè)心室的快速?gòu)?fù)極QT間期及U波QT間期:是自QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的一段時(shí)間，代表心室的除極和復(fù)極的全過(guò)程所需的時(shí)間。QT間期受心率影響大，當(dāng)心率在60~100次/分時(shí)，QT間期為0.32~0.44秒。為了排除心率對(duì)QT間期的影響，可以通過(guò)計(jì)算校正后的QT間期（QTc）：QTc=QT/RR,表示心率為60次/分時(shí)的QT間期。U波:是T波之后的一個(gè)小波。其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全清楚。QT間期及U波QT間期:是自QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的一段時(shí)羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)的含義：臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表采集的。如將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上可以測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性，方向由正極所在方?jīng)Q定。心電圖機(jī)本身已設(shè)定了探測(cè)電極的正負(fù)性。臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：雙極導(dǎo)聯(lián)

I,II,III,肢體標(biāo)準(zhǔn)加壓?jiǎn)螛O導(dǎo)聯(lián)avR,avL,avF標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：V1-V6羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)的含義：臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián)，左上肢接正極，右上肢負(fù)極

II導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第二導(dǎo)聯(lián)，左下肢接正極，右上肢負(fù)極

III導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián)，左下肢接正極，左上肢負(fù)極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)：II導(dǎo)聯(lián)：III導(dǎo)聯(lián)：加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)：加壓右上肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于右上肢

aVL導(dǎo)聯(lián)：加壓左上肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左上肢

aVF導(dǎo)聯(lián)：加壓左下肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左下肢加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)：aVL導(dǎo)聯(lián)：aVF導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）V1胸骨右緣第4肋間V2

胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點(diǎn)V4

左鎖骨中線與第5肋間相交處V5

左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨其他特殊導(dǎo)聯(lián)（十八導(dǎo)聯(lián)）V7V3R導(dǎo)聯(lián)V2和V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)V4R導(dǎo)聯(lián)右鎖骨中線與第5肋間的交點(diǎn)V5R導(dǎo)聯(lián)右側(cè)腋前線與V4水平的交點(diǎn)V7V4水平線與腋后線V8V4水平線與左肩胛線V9V4水平線與脊柱左緣的交點(diǎn)其他特殊導(dǎo)聯(lián)（十八導(dǎo)聯(lián)）V7V3R導(dǎo)聯(lián)V2和V4兩點(diǎn)連線的中羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸：是指某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間的假性連線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。通常以箭頭表示該導(dǎo)聯(lián)正極的位置，分為肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸（左圖）和胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸（右圖）。羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸：是指某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間的假肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸的構(gòu)成雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(3)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)(3)肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸的構(gòu)成雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(3)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)(3)額面六軸系統(tǒng)IIIavFIIIavLavR額面六軸系統(tǒng)IIIavFIIIavLavR心臟水平面電軸心臟水平面電軸如何分析心電圖？--圖形順序理解記憶分析心率（節(jié)律規(guī)整及不規(guī)整的情況下）分析P波（竇性P波的形態(tài)特點(diǎn)和非竇性P波的分析方法）分析PR間期（PR間期的延長(zhǎng)和縮短）分析QRS波群（正常QRS波群的特點(diǎn)；異常QRS波群的表現(xiàn)形式：電軸異常、電壓異常、QRS波增寬及病理性Q波）分析ST段（ST段的抬高和壓低）分析T波其它方法詳解循序漸進(jìn)

科學(xué)分析圖形示意圖展示順序心電圖波形產(chǎn)生順序如何分析心電圖？--圖形順序理解記憶分析心率（節(jié)律規(guī)整及24基于心律的心率測(cè)定心電圖圖形順序理解第一步.24基于心律的心率測(cè)定心電圖圖形順序理解第一步.心率的測(cè)定：節(jié)律規(guī)整如果節(jié)律規(guī)整，心率由相鄰的兩個(gè)RR間期決定心率的測(cè)定：節(jié)律規(guī)整如果節(jié)律規(guī)整，心率由相鄰的兩個(gè)RR間期決心率的測(cè)定：節(jié)律規(guī)整如果節(jié)律規(guī)整，心率由相鄰的兩個(gè)RR間期決定心率的測(cè)定：節(jié)律規(guī)整如果節(jié)律規(guī)整，心率由相鄰的兩個(gè)RR間期決心率的測(cè)定：節(jié)律不規(guī)整如果節(jié)律不規(guī)整，可以先數(shù)6秒鐘的心搏數(shù)，然后再乘以10心率的測(cè)定：節(jié)律不規(guī)整如果節(jié)律不規(guī)整，可以先數(shù)6秒鐘的心搏數(shù)思考題：請(qǐng)計(jì)算這張心電圖的心率？思考題：請(qǐng)計(jì)算這張心電圖的心率？29心電圖基本知識(shí)概論.1心電圖基本知識(shí)概論.學(xué)習(xí)心電圖的意義心電圖是診斷許多類型心臟疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)，臨床應(yīng)用廣泛，是幾乎所有臨床科室都會(huì)采用的常規(guī)診斷技術(shù)。難點(diǎn)所在：基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象、深?yuàn)W心電圖形態(tài)特征分散龐雜、枯燥難記心電圖圖形變化多樣學(xué)習(xí)心電圖的意義心電圖是診斷許多類型心臟疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)，臨問(wèn)題：從此圖中可看到些什么？提問(wèn)問(wèn)題：從此圖中可看到些什么？提問(wèn)提問(wèn)我們看到：許多小方格；規(guī)律出現(xiàn)的波形；羅馬數(shù)字、字母或字母加數(shù)字I,II,III,avR,avL,avF，V1-V6提問(wèn)我們看到：格子的作用和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：走紙速度：25mm/秒電壓

：10mm=1mv特點(diǎn)小方格子為正方形，邊長(zhǎng)為1mm；縱坐標(biāo)為電壓，一般說(shuō)來(lái)，1小格為0.1mv橫坐標(biāo)表示時(shí)間，與走紙速度有關(guān)；一般情況下，走紙速度為25mm/s時(shí)，1小格為0.04s；問(wèn)題1：紙速度為50mm/s時(shí)，1小格為多少？問(wèn)題2：結(jié)合有規(guī)律出現(xiàn)的波形，可否判斷心率？

格子的作用和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：走紙速度：25mm/秒特點(diǎn)小方格子為正心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)心電產(chǎn)生的基本原理心電產(chǎn)生的基本原理心電圖各波段的組成及意義P波心房的除極化PR間期從心房除極至心室除極所用的時(shí)間QRS綜合波心室的除極化QT間期整個(gè)從心室除極到復(fù)極所用的時(shí)間T波心室的復(fù)極化心電圖各波段的組成及意義P波心房的除極化PR間期P波及形態(tài)P波是一組波群中最先出現(xiàn)的小波，代表左、右心房除極產(chǎn)生的電位變化?？梢杂卸喾N形態(tài)。P波及形態(tài)P波是一組波群中最先出現(xiàn)的小波，代表左、右心房除極QRS波群的命名R波首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波R波之前的負(fù)向波S波R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波S波之后的正向波S’波

R’波之后的負(fù)向波QS波QRS波只有負(fù)向波若振幅>0.5mv，用大寫字母表示若振幅<0.5mv，用小寫字母表示振幅小可稱為q、r、s、r’、s’QRS波群的命名R波首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的ST段及形態(tài)ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線段，代表心室的緩慢復(fù)極過(guò)程。ST段及形態(tài)ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線段，代表T波及形態(tài)T波是繼ST段后的一個(gè)單波，代表整個(gè)心室的快速?gòu)?fù)極的電位變化，與P波類似，T波也有多種表現(xiàn)形態(tài)。T波及形態(tài)T波是繼ST段后的一個(gè)單波，代表整個(gè)心室的快速?gòu)?fù)極QT間期及U波QT間期:是自QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的一段時(shí)間，代表心室的除極和復(fù)極的全過(guò)程所需的時(shí)間。QT間期受心率影響大，當(dāng)心率在60~100次/分時(shí)，QT間期為0.32~0.44秒。為了排除心率對(duì)QT間期的影響，可以通過(guò)計(jì)算校正后的QT間期（QTc）：QTc=QT/RR,表示心率為60次/分時(shí)的QT間期。U波:是T波之后的一個(gè)小波。其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全清楚。QT間期及U波QT間期:是自QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的一段時(shí)羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)的含義：臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表采集的。如將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上可以測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性，方向由正極所在方?jīng)Q定。心電圖機(jī)本身已設(shè)定了探測(cè)電極的正負(fù)性。臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：雙極導(dǎo)聯(lián)

I,II,III,肢體標(biāo)準(zhǔn)加壓?jiǎn)螛O導(dǎo)聯(lián)avR,avL,avF標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：V1-V6羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)的含義：臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián)，左上肢接正極，右上肢負(fù)極

II導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第二導(dǎo)聯(lián)，左下肢接正極，右上肢負(fù)極

III導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián)，左下肢接正極，左上肢負(fù)極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)：II導(dǎo)聯(lián)：III導(dǎo)聯(lián)：加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)：加壓右上肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于右上肢

aVL導(dǎo)聯(lián)：加壓左上肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左上肢

aVF導(dǎo)聯(lián)：加壓左下肢導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左下肢加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)：aVL導(dǎo)聯(lián)：aVF導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）V1胸骨右緣第4肋間V2

胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點(diǎn)V4

左鎖骨中線與第5肋間相交處V5

左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處標(biāo)準(zhǔn)胸前導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨其他特殊導(dǎo)聯(lián)（十八導(dǎo)聯(lián)）V7V3R導(dǎo)聯(lián)V2和V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)V4R導(dǎo)聯(lián)右鎖骨中線與第5肋間的交點(diǎn)V5R導(dǎo)聯(lián)右側(cè)腋前線與V4水平的交點(diǎn)V7V4水平線與腋后線V8V4水平線與左肩胛線V9V4水平線與脊柱左緣的交點(diǎn)其他特殊導(dǎo)聯(lián)（十八導(dǎo)聯(lián)）V7V3R導(dǎo)聯(lián)V2和V4兩點(diǎn)連線的中羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸：是指某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間的假性連線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。通常以箭頭表示該導(dǎo)聯(lián)正極的位置，分為肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸（左圖）和胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸（右圖）。羅馬數(shù)字的含義-導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸：是指某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間的假肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸的構(gòu)成雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(3)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)(3)肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸的構(gòu)成雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(3)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)(3)額面六軸系統(tǒng)IIIa