鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理

鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合1

教學(xué)目標(biāo)：1、中耳結(jié)構(gòu)2、手術(shù)用物的準(zhǔn)備3、巡回護(hù)士的注意事項(xiàng)

2鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理3相關(guān)解剖1、中耳結(jié)構(gòu)指鼓室：（包括聽骨鏈，小肌及其它附屬結(jié)構(gòu)）鼓竇、乳突和咽鼓管2、鼓室：以鼓膜緊張部的上下邊緣為界，分為上鼓室、中鼓室、下鼓室3、聽骨鏈：是鼓室的重要結(jié)構(gòu)，由錘骨、砧骨和鐙骨組成連續(xù)鏈4、鼓室黏膜：整個中耳的黏膜與鼻咽部的上呼吸道黏膜連續(xù)，覆蓋咽鼓管、鼓室、鼓竇，直到乳突氣房相關(guān)解剖1、中耳結(jié)構(gòu)指鼓室：（包括聽骨鏈，小肌及其它附屬結(jié)構(gòu)45、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁6、乳突氣房：是中耳和鼓竇的外擴(kuò)部分，而在乳突氣房中鼓竇是最大的一組7、咽鼓管：起自中鼓室前上部達(dá)鼻咽部；咽鼓管分為骨性段和軟骨段8、兩小?。汗氖覂?nèi)有骨肌和鼓膜張肌，骨肌位于錐隆起管內(nèi)，僅伸出肌腱，并附著骨頸后側(cè)面的小隆起9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外5手術(shù)體位：平仰臥位，患耳朝上，頭部用寬膠布固定麻醉方式：全麻手術(shù)用物：11#、24#刀片、3/0、5/0愛惜康線、明膠海綿、腦科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、輸液器器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理6手術(shù)切口鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理7手術(shù)步驟配合1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；鋪4層中單，最后鋪大孔單2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，遞2ml注射器連接球后注射針頭抽吸局麻藥注射3、局部浸潤麻醉用0.5%----1%利多卡因加0.1%腎上腺素做外耳道及耳后周圍浸潤麻醉手術(shù)步驟配合84、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡手術(shù)步驟手術(shù)步驟95.顯露鼓室：遞電鉆清除鼓室病灶，盡量保留骨橋，顯露鼓室；鼓竇、上鼓室暴露后，可見砧骨體及位于砧骨窩的砧骨短腳、砧骨短腳后上方的外半規(guī)管隆凸鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理106.清除乳突、鼓竇及上鼓室病變遞小刮匙將乳突鼓竇及上鼓室病變徹底去除，遞鈍頭探針檢查蝸窗功能；遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血6.清除乳突、鼓竇及上鼓室病變遞小刮匙將乳突鼓竇及上鼓室117、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；遞膝狀鑷撕脫穿孔邊緣皮圈樣組織，再遞刮匙刮去骨柄的外上皮7、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.5--1m128、重建聽骨鏈（1）砧鐙關(guān)節(jié)已分離者，可將錘砧關(guān)節(jié)下移，將修建后的砧骨長突與鐙骨相連（2）砧骨長突破壞較多者則去除砧骨，將錘骨柄或錘骨頭直接頂在骨頭上；聽骨鏈形成后，遞明膠海綿包固定，碘仿紗條填塞外耳道9、清點(diǎn)用物：確保與手術(shù)用物清點(diǎn)單上的數(shù)目相符10、縫合切口：遞持針器、組織鑷5-0可吸收線縫合，繃帶、敷料加壓包扎手術(shù)步驟8、重建聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)步驟13器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、鋪4層中單，最后鋪大孔單鋪4層中單，最后鋪大孔單1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；遞膝狀鑷撕脫穿孔邊緣皮圈樣組織，再遞刮匙刮去骨柄的外上皮手術(shù)體位：平仰臥位，患耳朝上，頭部用寬膠布固定（1）砧鐙關(guān)節(jié)已分離者，可將錘砧關(guān)節(jié)下移，將修建后的砧骨長突與鐙骨相連科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、2、手術(shù)用物的準(zhǔn)備1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；7、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；手術(shù)用物：11#、24#刀片、3/0、5/0愛惜康線、明膠海綿、腦鋪4層中單，最后鋪大孔單5%----1%利多卡因加0.9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩洗手護(hù)士配合手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全熟悉手術(shù)步驟嚴(yán)格無菌操作術(shù)中認(rèn)真清點(diǎn)妥善放置標(biāo)本護(hù)理配合器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、14術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；術(shù)中：密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時供應(yīng)臺上所需物品；術(shù)后：協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡，清點(diǎn)隨身帶來的物品、并與麻醉師一起送患者回病房，交還物品并交班，交代病人的術(shù)中情況巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士配合15謝謝！謝謝！16咽鼓管分為骨性段和軟骨段器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、術(shù)中：密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時供應(yīng)臺上所需物品；遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、鋪4層中單，最后鋪大孔單8、兩小?。汗氖覂?nèi)有骨肌和鼓膜張肌，骨肌位于錐隆起管內(nèi)，僅伸出肌腱，并附著骨頸后側(cè)面的小隆起4、鼓室黏膜：整個中耳的黏膜與鼻咽部的上呼吸道黏膜連續(xù)，覆蓋咽鼓管、鼓室、鼓竇，直到乳突氣房5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，遞2ml注射器連接球后注射針頭抽吸局麻藥注射5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁鋪4層中單，最后鋪大孔單洗手護(hù)士配合4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡（1）砧鐙關(guān)節(jié)已分離者，可將錘砧關(guān)節(jié)下移，將修建后的砧骨長突與鐙骨相連4、鼓室黏膜：整個中耳的黏膜與鼻咽部的上呼吸道黏膜連續(xù)，覆蓋咽鼓管、鼓室、鼓竇，直到乳突氣房5%----1%利多卡因加0.5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁3、聽骨鏈：是鼓室的重要結(jié)構(gòu)，由錘骨、砧骨和鐙骨組成連續(xù)鏈7、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血1%腎上腺素做外耳道及耳后周圍浸潤麻醉遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、7、咽鼓管：起自中鼓室前上部達(dá)鼻咽部；1、中耳結(jié)構(gòu)指鼓室：（包括聽骨鏈，小肌及其它附屬結(jié)構(gòu)）鼓竇、乳突和咽鼓管9、清點(diǎn)用物：確保與手術(shù)用物清點(diǎn)單上的數(shù)目相符手術(shù)用物：11#、24#刀片、3/0、5/0愛惜康線、明膠海綿、腦器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、9、清點(diǎn)用物：確保與手術(shù)用物清點(diǎn)單上的數(shù)目相符遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩鋪4層中單，最后鋪大孔單謝謝觀看！咽鼓管分為骨性段和軟骨段4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開17鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合18

教學(xué)目標(biāo)：1、中耳結(jié)構(gòu)2、手術(shù)用物的準(zhǔn)備3、巡回護(hù)士的注意事項(xiàng)

19鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理20相關(guān)解剖1、中耳結(jié)構(gòu)指鼓室：（包括聽骨鏈，小肌及其它附屬結(jié)構(gòu)）鼓竇、乳突和咽鼓管2、鼓室：以鼓膜緊張部的上下邊緣為界，分為上鼓室、中鼓室、下鼓室3、聽骨鏈：是鼓室的重要結(jié)構(gòu)，由錘骨、砧骨和鐙骨組成連續(xù)鏈4、鼓室黏膜：整個中耳的黏膜與鼻咽部的上呼吸道黏膜連續(xù)，覆蓋咽鼓管、鼓室、鼓竇，直到乳突氣房相關(guān)解剖1、中耳結(jié)構(gòu)指鼓室：（包括聽骨鏈，小肌及其它附屬結(jié)構(gòu)215、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁6、乳突氣房：是中耳和鼓竇的外擴(kuò)部分，而在乳突氣房中鼓竇是最大的一組7、咽鼓管：起自中鼓室前上部達(dá)鼻咽部；咽鼓管分為骨性段和軟骨段8、兩小?。汗氖覂?nèi)有骨肌和鼓膜張肌，骨肌位于錐隆起管內(nèi)，僅伸出肌腱，并附著骨頸后側(cè)面的小隆起9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外22手術(shù)體位：平仰臥位，患耳朝上，頭部用寬膠布固定麻醉方式：全麻手術(shù)用物：11#、24#刀片、3/0、5/0愛惜康線、明膠海綿、腦科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、輸液器器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理23手術(shù)切口鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理24手術(shù)步驟配合1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；鋪4層中單，最后鋪大孔單2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，遞2ml注射器連接球后注射針頭抽吸局麻藥注射3、局部浸潤麻醉用0.5%----1%利多卡因加0.1%腎上腺素做外耳道及耳后周圍浸潤麻醉手術(shù)步驟配合254、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡手術(shù)步驟手術(shù)步驟265.顯露鼓室：遞電鉆清除鼓室病灶，盡量保留骨橋，顯露鼓室；鼓竇、上鼓室暴露后，可見砧骨體及位于砧骨窩的砧骨短腳、砧骨短腳后上方的外半規(guī)管隆凸鼓室成型術(shù)的手術(shù)配合課件整理276.清除乳突、鼓竇及上鼓室病變遞小刮匙將乳突鼓竇及上鼓室病變徹底去除，遞鈍頭探針檢查蝸窗功能；遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血6.清除乳突、鼓竇及上鼓室病變遞小刮匙將乳突鼓竇及上鼓室287、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；遞膝狀鑷撕脫穿孔邊緣皮圈樣組織，再遞刮匙刮去骨柄的外上皮7、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.5--1m298、重建聽骨鏈（1）砧鐙關(guān)節(jié)已分離者，可將錘砧關(guān)節(jié)下移，將修建后的砧骨長突與鐙骨相連（2）砧骨長突破壞較多者則去除砧骨，將錘骨柄或錘骨頭直接頂在骨頭上；聽骨鏈形成后，遞明膠海綿包固定，碘仿紗條填塞外耳道9、清點(diǎn)用物：確保與手術(shù)用物清點(diǎn)單上的數(shù)目相符10、縫合切口：遞持針器、組織鑷5-0可吸收線縫合，繃帶、敷料加壓包扎手術(shù)步驟8、重建聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)步驟30器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、鋪4層中單，最后鋪大孔單鋪4層中單，最后鋪大孔單1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；遞膝狀鑷撕脫穿孔邊緣皮圈樣組織，再遞刮匙刮去骨柄的外上皮手術(shù)體位：平仰臥位，患耳朝上，頭部用寬膠布固定（1）砧鐙關(guān)節(jié)已分離者，可將錘砧關(guān)節(jié)下移，將修建后的砧骨長突與鐙骨相連科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、2、手術(shù)用物的準(zhǔn)備1、常規(guī)消毒鋪巾：遞消毒鉗，耳下方6--8cm的范圍消毒，遞3塊無菌巾鋪耳周圍，貼3L貼膜；9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；7、切取肌筋膜遞鼓室成型針刺入鼓膜穿孔邊緣0.術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；手術(shù)用物：11#、24#刀片、3/0、5/0愛惜康線、明膠海綿、腦鋪4層中單，最后鋪大孔單5%----1%利多卡因加0.9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩洗手護(hù)士配合手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全熟悉手術(shù)步驟嚴(yán)格無菌操作術(shù)中認(rèn)真清點(diǎn)妥善放置標(biāo)本護(hù)理配合器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、31術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；術(shù)中：密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時供應(yīng)臺上所需物品；術(shù)后：協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡，清點(diǎn)隨身帶來的物品、并與麻醉師一起送患者回病房，交還物品并交班，交代病人的術(shù)中情況巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士配合32謝謝！謝謝！33咽鼓管分為骨性段和軟骨段器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、器械準(zhǔn)備：口腔精細(xì)包、耳科器械、耳科動力系統(tǒng)、術(shù)中：密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時供應(yīng)臺上所需物品；遞腎上腺素小紗布壓于鼓室及上鼓室，徹底止血術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，提前連接好所用儀器；5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡4、顯露骨切跡遞15號手術(shù)刀切開，遞剝離器分離皮瓣，擴(kuò)大術(shù)腔，暴漏骨切跡5、鼓竇：為鼓室后上方一氣房，有頂壁、前壁、內(nèi)壁、后壁及外壁科巾、3L貼膜、5ML、20ML注射器、雙極電凝、電刀、吸引器、鋪4層中單，最后鋪大孔單8、兩小?。汗氖覂?nèi)有骨肌和鼓膜張肌，骨肌位于錐隆起管內(nèi)，僅伸出肌腱，并附著骨頸后側(cè)面的小隆起4、鼓室黏膜：整個中耳的黏膜與鼻咽部的上呼吸道黏膜連續(xù)，覆蓋咽鼓管、鼓室、鼓竇，直到乳突氣房5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；9、隱窩：在中鼓室后部的有包括中鼓室竇和面神經(jīng)隱窩組成的后鼓室隱窩5--1mm處，環(huán)行間斷點(diǎn)刺如郵票狀；2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，遞2ml注射器連接球后注射針頭抽吸局麻藥