瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件

瑞芬太尼的藥理及臨床應用瑞芬太尼的藥理及臨床應用1米理想的阿片類藥物起效快ˇ藥效強,量效關(guān)系明顯作用消失快,無蓄積作用使用方便√代謝不依賴于肝腎功能,代謝產(chǎn)物無副作用副作用低,藥物依賴的可能性小√價格效應比低米理想的阿片類藥物2米阿片類藥物的作用機制阿片類鎮(zhèn)痛藥又稱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(narcotioanalgesics),是一類能消除或減輕疼痛并改變對疼痛情緒反應的藥物。除少數(shù)作用弱的藥物以外,此類藥物若使用不當多具有成癮性,但用于醫(yī)療目的并不會帶來太大問題。研究顯示慢性疼痛患者長期采用阿片類藥物治療時,成癮的發(fā)生率極低。米阿片類藥物的作用機制3米阿片類藥物的作用機制阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用機制是多平面的外周神經(jīng)有阿片受體;阿片藥物可與位于脊髓背角膠狀質(zhì)(第二層)感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合,抑制P物質(zhì)的釋放,從而阻止疼痛傳入腦內(nèi)阿片物質(zhì)也可作用于大腦和腦干的疼痛中樞,發(fā)揮下行疼痛抑制作用。米阿片類藥物的作用機制4米阿片類藥物分類1按化學結(jié)構(gòu)分為嗎啡類和異喹啉類,前者即天然的阿片生物堿(如嗎啡可待因),后者主要是罌粟堿,有平滑肌松弛作用米阿片類藥物分類5米阿片類藥物的分類2按來源該類藥物可分為天然阿片類、半合成衍生物(如雙氫可待因,二乙酰嗎啡)和合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥。合成藥物又分為四類:①苯丙嗎啡烷類如哌替啶、芬太尼等;②嗎啡南類如左嗎南;③苯異嗎啡烷類如噴他唑辛;④二苯甲烷類如美散酮3.按受體類型可分為、K、6受體,該三種受體的分子結(jié)構(gòu)已被確定,并被成功克隆。從功能上還可能存在ε和σ受體,并可能進一步分為1、μ2、κ1、x2、x3和61、82等亞型。米阿片類藥物的分類6米阿片類藥物的分類4按藥理作用分,阿片類鎮(zhèn)痛藥又可分為激動藥(嗎啡、哌替啶、芬太尼等),激動拮抗藥(噴他唑辛、納布啡等),部分激動藥(丁丙諾啡)和拮抗藥(納洛酮等)米阿片類藥物的分類7米阿片類藥物的分類5根據(jù)阿片類藥的鎮(zhèn)痛強度,臨床分為弱阿片藥和強阿片藥。弱阿片藥如可待因、雙氫可待因,強阿片藥包括嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片藥主要作用于輕至中度急慢性疼痛和癌痛的治療,強阿片類則用于全身麻醉誘導和維持的輔助用藥以及術(shù)后鎮(zhèn)痛和中至重度癌痛、慢性痛的治療米阿片類藥物的分類8米嗎啡Morpheusgodofdreams)睡夢之神sonofhypnos睡眠之神10%oopilmbyweightCH3HMorphine米嗎啡9米可待因Methymorpine0.5%0fopIUm米可待因10瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件11瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件12瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件13瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件14瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件15瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件16瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件17瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件18瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件19瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件20瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件21瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件22瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件23瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件24瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件25瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件26瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件27瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件28瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件29瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件30瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件31瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件32瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件33瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件34瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件35瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件36瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件37瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件38瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件39瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件40瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件41瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件42瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件43瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件44瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件45瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件46瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件47瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件48瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件49瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件50瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件51瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件52瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件53瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件54瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件55瑞芬太尼的藥理及臨床應用瑞芬太尼的藥理及臨床應用56米理想的阿片類藥物起效快ˇ藥效強,量效關(guān)系明顯作用消失快,無蓄積作用使用方便√代謝不依賴于肝腎功能,代謝產(chǎn)物無副作用副作用低,藥物依賴的可能性小√價格效應比低米理想的阿片類藥物57米阿片類藥物的作用機制阿片類鎮(zhèn)痛藥又稱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(narcotioanalgesics),是一類能消除或減輕疼痛并改變對疼痛情緒反應的藥物。除少數(shù)作用弱的藥物以外,此類藥物若使用不當多具有成癮性,但用于醫(yī)療目的并不會帶來太大問題。研究顯示慢性疼痛患者長期采用阿片類藥物治療時,成癮的發(fā)生率極低。米阿片類藥物的作用機制58米阿片類藥物的作用機制阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用機制是多平面的外周神經(jīng)有阿片受體;阿片藥物可與位于脊髓背角膠狀質(zhì)(第二層)感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合,抑制P物質(zhì)的釋放,從而阻止疼痛傳入腦內(nèi)阿片物質(zhì)也可作用于大腦和腦干的疼痛中樞,發(fā)揮下行疼痛抑制作用。米阿片類藥物的作用機制59米阿片類藥物分類1按化學結(jié)構(gòu)分為嗎啡類和異喹啉類,前者即天然的阿片生物堿(如嗎啡可待因),后者主要是罌粟堿,有平滑肌松弛作用米阿片類藥物分類60米阿片類藥物的分類2按來源該類藥物可分為天然阿片類、半合成衍生物(如雙氫可待因,二乙酰嗎啡)和合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥。合成藥物又分為四類:①苯丙嗎啡烷類如哌替啶、芬太尼等;②嗎啡南類如左嗎南;③苯異嗎啡烷類如噴他唑辛;④二苯甲烷類如美散酮3.按受體類型可分為、K、6受體,該三種受體的分子結(jié)構(gòu)已被確定,并被成功克隆。從功能上還可能存在ε和σ受體,并可能進一步分為1、μ2、κ1、x2、x3和61、82等亞型。米阿片類藥物的分類61米阿片類藥物的分類4按藥理作用分,阿片類鎮(zhèn)痛藥又可分為激動藥(嗎啡、哌替啶、芬太尼等),激動拮抗藥(噴他唑辛、納布啡等),部分激動藥(丁丙諾啡)和拮抗藥(納洛酮等)米阿片類藥物的分類62米阿片類藥物的分類5根據(jù)阿片類藥的鎮(zhèn)痛強度,臨床分為弱阿片藥和強阿片藥。弱阿片藥如可待因、雙氫可待因,強阿片藥包括嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片藥主要作用于輕至中度急慢性疼痛和癌痛的治療,強阿片類則用于全身麻醉誘導和維持的輔助用藥以及術(shù)后鎮(zhèn)痛和中至重度癌痛、慢性痛的治療米阿片類藥物的分類63米嗎啡Morpheusgodofdreams)睡夢之神sonofhypnos睡眠之神10%oopilmbyweightCH3HMorphine米嗎啡64米可待因Methymorpine0.5%0fopIUm米可待因65瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件66瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件67瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件68瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件69瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件70瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件71瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件72瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件73瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件74瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件75瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件76瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件77瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件78瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件79瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件80瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件81瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件82瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件83瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件84瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件85瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件86瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件87瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件88瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件89瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件90瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件91瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件92瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件93瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件94瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件95瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件96瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件97瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件98瑞芬太尼的藥理和臨床應用課件99瑞芬太尼的藥理和臨床應用課