2017泌尿外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題及答案

第第頁共21頁2017泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模

擬題及答案模擬題二：1、 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行B超檢查除進(jìn)一步明確診斷外，還要確定A、 血尿的程度B、 尿頻的程度C、 排尿困難的程度D、 有否尿潴留E、殘余尿的多少【答案】:E【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。B型超聲檢查可測量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先自行排尿且盡量排空膀胱。2、 前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A、 排尿費力B、 尿線變細(xì)C、 尿液點滴狀流岀D、 尿頻E、急性尿潴留【答案】:D【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可岀現(xiàn)尿頻。3、 病人，男，75歲，診斷為前列腺增生，昨日化驗檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不佳。護士應(yīng)該采取下列哪項措施A、 留置尿管持續(xù)引流B、 禁蛋白質(zhì)飲食C、 積極行術(shù)前準(zhǔn)備D、 配合醫(yī)生行恥骨上膀胱穿刺E、教育病人慎服對腎臟有損害藥物【答案】:A【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺增生患者殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。4、 病人，男，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，應(yīng)首先考慮為A、膀胱癌B、 膀胱結(jié)石C、 前列腺增生D、 尿管狹窄E、膀胱結(jié)核【答案】:C【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初岀現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。患者進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，考慮為前列腺增生。5、病人，男，71歲，前列腺增生，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。術(shù)后4小時病人煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難。病人可能岀現(xiàn)什么并發(fā)癥綜合征B、 急性腎衰、急性肺水腫C、 休克D、 全身感染E、尿潴留【答案】:A【解析】:考察前列腺增生的術(shù)后護理。經(jīng)尿道電切術(shù)(TURP)的病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，為TURP綜合征?；颊咝g(shù)后4小時出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難，考慮為TURP綜合征。6、 老年患者男性，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，常見于A、 前列腺癌B、 前列腺肥大C、 膀胱結(jié)石D、 尿道狹窄E、包莖【答案】:B【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性排尿困難前列腺增生病人最重要的癥狀。7、 老年男性患者飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留其首要處理是A^針刺B、 肌肉注射卡巴膽堿C、 恥骨上膀胱造痿D、 膀胱穿刺E、試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管【答案】:E【解析】:考察前列腺增生的護理措施XX泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。如岀現(xiàn)嚴(yán)重的排尿困難和急性尿潴留，應(yīng)實行導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，必要時也可施行恥骨上膀胱造痿術(shù)。患者為老年男性，飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留，首要處理為試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。8、 患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應(yīng)做下列哪項檢查以排除前列腺癌可能A、 血清甲胎蛋白(AFP)B、 血清癌胚抗原(CEA)C、 血清前列腺特異抗原(PSA)D、 直腸指檢超【答案】:C【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或較硬時，應(yīng)測定血清前列腺特異抗原(PSA),以排除前列腺癌的可能。9、 良性前列腺增生的典型癥狀是A、 尿頻B、 尿急C、 尿痛D、 尿失禁E、進(jìn)行性排尿困難【答案】:E【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重者排尿費力，射程縮短，尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。10、 患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難1年余，其前列腺增生主要與下列哪項因素有關(guān)A、 飲水少B、 習(xí)慣性便秘C、 泌尿系感染D、 泌尿系結(jié)石E、男性激素代謝異常【答案】:E【解析】:考察前列腺增生的病因。人體內(nèi)雄激素與雌激素平衡失調(diào)，是良性前列腺增生的病因。11、 某男性，61歲，良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前主要的治療是A、 觀察，定期門診復(fù)查B、 藥物治療C、 手術(shù)治療D、 激光治療E、放置前列腺尿道支架【答案】:A【解析】:考察前列腺增生的治療原則。良性前列腺增生無臨床癥狀、無殘余尿者無需特殊治療，但需隨診。12、 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)護理，不妥的是A、 安置兩根導(dǎo)尿管B、 膀胱沖洗液自氣囊導(dǎo)尿管注入C、 沖洗液從恥骨上造口管流出D、 病人腹脹，應(yīng)肛管排氣E、沖洗液屮必要時加入止血劑【答案】:D【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺術(shù)后早期禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩岀血。13、 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后護理不妥的是A、術(shù)后生理鹽水持續(xù)沖洗B、 沖洗液從導(dǎo)尿管入，膀胱造痿管排出C、 氣囊導(dǎo)尿管10天左右拔除D、 術(shù)后3天患者便秘，應(yīng)給予灌腸E、沖洗液溫度接近體溫【答案】:D【解析】:考察前列腺增生的護理措施。為預(yù)防出血，前列腺術(shù)后病人早期禁止灌腸。14、 患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是A、 按摩腹部B、 插導(dǎo)尿管C、 針刺誘導(dǎo)D、 聽流水聲E、恥骨上膀胱造口【答案】:B【解析】:考察前列腺增生的護理措施。此病人的尿潴留的原因是機械性梗阻，按摩腹部、針刺誘導(dǎo)、聽流水聲等措施對此類原因造成的尿潴留效果不大，對于該患者較有效的排尿措施是行導(dǎo)尿術(shù)。15、 門診護士對就診外陰炎的患者正確的指導(dǎo)是A、前庭大腺囊腫切除術(shù)后外陰擦洗每天1次B、 局部給予冷敷或理療護理C、 月經(jīng)期不必停止坐浴D、 局部勿使用刺激性的藥物或清洗液E、患病期間食物攝入無特殊要求【答案】:D【解析】:考察外陰炎的護理措施。外陰部炎癥護理應(yīng)保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，清洗時勿用刺激性肥皂。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期免做。老年病人注意水溫，防止?fàn)C傷。前庭大腺膿腫切開引流術(shù)和造口術(shù)后要引流，每日換藥1次;用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次;傷口愈合后可用1：8000味喃西林溶液坐浴，每日2次。16、女23歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為外陰炎，下列與病因相關(guān)的是A、 穿緊身內(nèi)褲透氣性差B、 月經(jīng)周期的延長C、 過高的雌激素水平D、 過低的孕激素水平E、長期的站立性工作【答案】:A【解析】:考察外陰炎的病因。導(dǎo)致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時；穿著化纖內(nèi)褲。17、 患者女性，58歲，患老年性外陰炎，醫(yī)生囑坐浴。護士指導(dǎo)患者坐浴的方法及注意事項時，錯誤的一項是A、 會陰部應(yīng)浸沒于藥液中B、 水溫應(yīng)為40°C左右C、 每次10分鐘左右D、 月經(jīng)期禁止坐浴E、每日2次【答案】:C【解析】:考察外陰炎的護理措施。教會病人坐浴方法及注意事項：局部使用1：5000的高猛酸鉀溶液坐浴，水溫在40°C左右，每次20分鐘左右，每日2次xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹;坐浴時應(yīng)將會陰部浸沒于藥液屮；月經(jīng)期間禁止坐浴。18、 患者女性，58歲，醫(yī)生診斷為外陰炎，護士對患者的健康教育指導(dǎo)正確的是A、 癢時搔抓B、 可用熱水燙會陰部C、 建議穿緊身內(nèi)衣D、輸液治療E、使用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴【答案】:E【解析】:考察外陰炎的健康教育。導(dǎo)致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚，所以不可穿緊身內(nèi)衣。坐浴時局部使用1：5000的高鎰酸鉀溶液坐浴，水溫在40°C左右，每次20分鐘左右，每日2次。不可搔抓。模擬題二：1、患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動的時間是A、 疼痛明顯減輕后B、 血尿消失后C、 腰部腫塊不繼續(xù)增大?4周后E、休克糾正后【答案】:D【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，一般休息2?4周，過早下地活動可能再度出血xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。2、 患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術(shù)治療。其護理措施下列哪項是錯誤的A、 觀察腹痛的變化B、 注意血尿情況C、 絕對臥床至少2周D、 監(jiān)測血尿變化，顏色加深提示出血加重E、血尿消失，可下地活動【答案】:E【解析】:考察腎損傷的護理措施。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息2?4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間。3、 患者女性，26歲，下腹部踢打致膀胱挫傷。行非手術(shù)治療，其導(dǎo)尿管應(yīng)保留?3天?10天周周周【答案】:B【解析】:考察膀胱損傷的治療原則。膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7~10天，破口可自愈。4、 患者男性，45歲。騎跨傷致尿道球部斷裂。行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)。術(shù)后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是A^預(yù)防感染B、 留置導(dǎo)尿管7?10天C、 注射抗生素D、 后期應(yīng)定期作尿道擴張E、局部理療【答案】:D【解析】:考察尿道損傷的健康教育。前、后尿道損傷經(jīng)手術(shù)治療修復(fù)后，病人常出現(xiàn)尿道狹窄，需定期進(jìn)行尿道擴張以避免尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。5、 患者男性，31歲，下腹部外傷后岀現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，考慮有膀胱損傷為明確診斷應(yīng)做的檢查是線檢查B、 導(dǎo)尿試驗C、 尿細(xì)胞學(xué)檢查D、 排泄性尿路造影超【答案】:A【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。X線檢查可以確診膀胱損傷。6、 患者男性，25歲。從3cm高處跌下騎跨于木桿上，最易引起尿道損傷的部位是A、 尿道懸垂部B、 尿道球部C、 尿道膜部D、 前列腺部尿道E、尿道內(nèi)口【答案】:B【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見的尿道損傷。7、 患者女性，32歲，右腰部撞傷致腎損傷，出現(xiàn)下列哪一種情況應(yīng)緊急手術(shù)A、 明顯血尿B、 嚴(yán)重休克不能糾正C、 尿外滲D、 合并肋骨骨折E、 咼熱【答案】:B【解析】:考察腎損傷的治療原則。嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，以及合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。8、 引起尿道膜部損傷最為多見的原因是A、 骨盆骨折B、 手術(shù)時損傷C、 外來暴力打擊D、 騎跨傷E、膀胱鏡插入時損傷【答案】:A【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。9、 通常閉合性腎損傷的首選治療方法是A、 腎周圍血腫早期引流B、 觀察和支持療法C、 用導(dǎo)尿管沖洗腎盂D、 腎部分切除E、全腎切除【答案】:B【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可選擇非手術(shù)治療。10、 在臨床上，最常見的腎損傷是A、 腎挫傷B、 腎包膜損傷C、 腎部分裂傷D、 腎蒂損傷E、腎全層裂傷【答案】:A【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎挫傷特點是腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿，大多數(shù)病人屬此類損傷。11、 患者男性，28歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其最嚴(yán)重的損傷類型是A、 腎挫傷B、 腎盂部分裂傷C、 腎皮質(zhì)部分裂傷D、 腎全層裂傷E、腎蒂損傷【答案】:E【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎損傷根據(jù)損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。為最嚴(yán)重的腎損傷。12、 患者女性，43歲，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，試插尿管可順利入膀胱，注射生理鹽水200ml,但僅抽出50ml,應(yīng)考慮是A、 后尿道損傷B、 膀胱損傷并后尿道斷裂C、 前尿道損傷D、 膀胱破裂E、輸尿管下段破裂【答案】:D【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。導(dǎo)尿試驗膀胱破裂時，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml,5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。僅抽岀50ml,考慮膀胱破裂。13、 病人，男，20歲，從3米高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會陰、下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為A、 會陰部挫傷B、 下腹部挫傷C、 前尿道損傷D、后尿道損傷E、膀胱損傷【答案】:C【解析】:考察尿道損傷的臨床表現(xiàn)xx泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案。病人會陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹提示有前尿道損傷，前尿道包括球部和陰莖體部，損傷以球部多見，騎跨傷多損傷尿道球部，所以患者損傷部位可能為尿道球部。14、患者男性，20歲。騎跨傷致陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。若試插尿管不成功，應(yīng)采取的措施是A、 用原尿管繼續(xù)試插B、 換另一尿管再試插C、 改用金屬探了試插D、 換尖頭尿管再試插E、作恥骨上膀胱穿刺造痿或手術(shù)治療【答案】:E【解析】:考察尿道損傷的治療原則。尿道損傷病人試插導(dǎo)尿管不成功者，應(yīng)考慮作恥骨上膀胱穿刺造痿或手術(shù)治療，反復(fù)試插易加重尿道損傷。15、 患者男性，27歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。要求其絕對臥床休息的時間至少為天天天天E、血尿轉(zhuǎn)清后，繼續(xù)臥床14天【答案】:D【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，一般休息2?4周，