人體胚胎學(xué)概要 (1)課件

第十二章人體胚胎學(xué)概論

umanembryology教學(xué)內(nèi)容概述人胚早期發(fā)育胎膜與胎盤(pán)胎兒的血液循環(huán)雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎先天畸形與致畸因素生殖工程教學(xué)要求1．了解生殖細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程。2．掌握受精的概念、部位及意義。3．熟悉卵裂與胚泡的形成，掌握胚泡的構(gòu)成及植入的概念、時(shí)間、過(guò)程及部位。4．熟悉三胚層的形成，了解其早期分化。5．熟悉胎膜的概念，了解其功能及演化過(guò)程中產(chǎn)生的異常。6．掌握胎盤(pán)的組成、結(jié)構(gòu)和功能。7．了解雙胎、多胎和聯(lián)胎的成因。了解常見(jiàn)的先天畸形及主要成因，先天畸形的預(yù)防與產(chǎn)前診斷。8．熟悉胎兒的血液循環(huán)特點(diǎn)、途徑及出生后的變化。9．了解人類(lèi)生殖輔助技術(shù)。第一節(jié)人胚的早期發(fā)育

一、受精和卵裂二、胚泡、植入和蛻膜三、三胚層的發(fā)生和分化

1、生殖細(xì)胞的發(fā)育精子的發(fā)生、成熟精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子精子獲能：精子進(jìn)入女性生殖管道后，抑制頂體酶釋放的物質(zhì)被解除，從而具有穿透放射冠、透明帶的能力。受精能力：可維持1天一、受精和卵裂卵子的發(fā)生和排卵初級(jí)卵母細(xì)胞↓次級(jí)卵母細(xì)胞↓成熟卵細(xì)胞（精子刺激后）受精定義受精的必備條件受精過(guò)程受精意義受精的必備條件卵細(xì)胞在排卵前必須處于第二次成熟分裂中期精子必須成熟和獲能精子必須發(fā)育正常和有足夠的數(shù)量精子與卵子必須在限定時(shí)間內(nèi)相遇，受精在排卵后24小時(shí)內(nèi)。男女生殖道必須暢通受精意義1、標(biāo)志新生命的開(kāi)始。受精卵開(kāi)始進(jìn)行一系列快速的細(xì)胞分裂。2、染色體恢復(fù)46條。保持了人類(lèi)染色體數(shù)目的恒定。同時(shí)來(lái)自雙親的遺傳物質(zhì)隨機(jī)組合，加之生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)曾發(fā)生染色體聯(lián)會(huì)與交換，從而使新個(gè)體既維持雙親的遺傳特點(diǎn)，又具有不同于親代的特性。3、決定性別。帶有Y染色體的精子與卵細(xì)胞結(jié)合，發(fā)育成的新個(gè)體為男性；帶有X染色體的精子與卵細(xì)胞結(jié)合，發(fā)育成的新個(gè)體為女性。二、胚泡、植入與蛻膜（一）胚泡blastocyst透明帶消失滋養(yǎng)層：極端滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群→胎兒、少量胎膜胚泡腔：液體（二）植入

implantation定義：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。時(shí)間：受精后5-6天開(kāi)始，11-12天完成。地點(diǎn)：子宮底及子宮體。完成植入需要的條件

母體性激素的正常分泌，使子宮內(nèi)膜處于分泌期透明帶的消失和胚泡準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入子宮腔子宮腔內(nèi)必須有一個(gè)正常的內(nèi)環(huán)境

（三）

蛻膜

胚泡埋入后的子宮內(nèi)膜稱蛻膜decidum蛻膜反應(yīng)：子宮腺分泌更旺盛，基質(zhì)細(xì)胞變肥大，胞質(zhì)充滿糖原和脂滴，內(nèi)膜血液供應(yīng)更豐富。基蛻膜包蛻膜壁蛻膜受精卵裂植入過(guò)程胚盤(pán)embryonicdisc極端滋養(yǎng)層羊膜腔內(nèi)胚層卵黃囊

胚外中胚層形成滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層→胚外體腔→體蒂中胚層和脊索的形成

原條向原溝內(nèi)遷移→胚內(nèi)中胚層（口咽膜、泄殖腔膜）

原結(jié)由原凹向深部遷移→脊索→髓核三胚層胚盤(pán)外胚層中胚層內(nèi)胚層中胚層分化軸旁中胚層：體節(jié)

推測(cè)胚齡的標(biāo)志間介中胚層側(cè)中胚層體壁中胚層臟壁中胚層間充質(zhì)細(xì)胞中胚層分化軸旁中胚層：體節(jié)→真皮、中軸骨骼、骨骼肌間介中胚層：泌尿、生殖系統(tǒng)側(cè)中胚層：體壁中胚層→體壁的骨骼、肌肉、結(jié)締組織、胚內(nèi)體腔臟壁中胚層→內(nèi)臟平滑肌、結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞：結(jié)締組織、肌組織、血管內(nèi)胚層分化

隨著胚盤(pán)卷折成圓柱形的胚體，內(nèi)胚層包卷成管，稱原始消化管，分：前腸、中腸和后腸以后分化為消化管、消化腺、下呼吸道和肺的上皮、甲狀腺、甲狀旁腺和胸腺等。第二節(jié)

胎膜和胎盤(pán)

胎膜胎盤(pán)一、胎膜

fetalmermbrane絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶絨毛膜

chorion初級(jí)絨毛：合體滋養(yǎng)層與細(xì)胞滋養(yǎng)層次級(jí)絨毛：初級(jí)絨毛與胚外中胚層三級(jí)絨毛：次級(jí)絨毛與血管絨毛膜chorion平滑絨毛膜叢密絨毛膜臨床意義：葡萄胎羊膜

amnion羊膜上皮與胚外中胚層組成分泌羊水，正常1000ml羊水的作用抽取羊水進(jìn)行染色體檢查卵黃囊

yolksac

胚第4周時(shí)，卵黃囊頂部的內(nèi)胚層隨著胚盤(pán)的卷折形成原始消化管。卵黃囊通過(guò)卵黃蒂與原始消化管相連，以后卵黃蒂閉鎖，卵黃囊也退化消失。胚第2周未，卵黃囊壁的胚外中胚層細(xì)胞聚集成團(tuán)，稱血島。血島中心的細(xì)胞分化成造血干細(xì)胞。卵黃蒂根部退化不全則形成回腸憩室又稱麥克爾憩室

尿囊

allantois卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個(gè)盲管，其壁上的胚外中胚層形成尿囊血管。以后尿囊被卷入臍帶并退化，但尿囊血管保留，成為兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。臍帶

umbilicalcord由羊膜將體蒂、尿囊和卵黃蒂包圍到胚體腹側(cè)而形成的一條索狀結(jié)構(gòu)，尿囊和卵黃蒂退化后，臍帶內(nèi)含有膠狀的結(jié)締組織和臍動(dòng)、靜脈。足月時(shí)臍帶長(zhǎng)約40~60cm，粗約1.5cm。二、胎盤(pán)

placenta胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)胎盤(pán)的血液循環(huán)胎盤(pán)的功能胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)形態(tài)：圓盤(pán)形，胎兒面與母體面結(jié)構(gòu)：叢密絨毛膜與母體的基蛻膜↓↓絨毛干胎盤(pán)隔↓游離絨毛（15~30個(gè)胎盤(pán)小葉）胎盤(pán)的血液循環(huán)母體血與胎兒血互不相通，有胎盤(pán)膜相隔（胎盤(pán)屏障）組成合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜絨毛內(nèi)結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮功能阻擋母血中大分子物質(zhì)進(jìn)入胎兒胎盤(pán)的功能物質(zhì)交換屏障作用內(nèi)分泌功能1、人絨毛膜促性腺激素（HCG）：受精后第1~2周在尿中出現(xiàn)，第8周過(guò)高峰（尿TT試驗(yàn)）2、人胎盤(pán)催乳素：第2個(gè)月分泌，第8個(gè)月達(dá)高峰。3、雌、孕激素：第4個(gè)月分泌。第三節(jié)胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)途徑特點(diǎn)1、兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈通向胎盤(pán)。2.連接臍靜脈與下腔靜脈的靜脈導(dǎo)管，使一部分動(dòng)脈血進(jìn)入下腔靜脈。3.連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管，使大部分靜脈血進(jìn)入降主動(dòng)脈。4.卵圓孔使下腔靜脈來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)此孔進(jìn)入左心房。出生后變化1、臍動(dòng)脈→臍側(cè)韌帶2、臍靜脈→肝圓韌帶3、靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶4、卵圓孔→卵圓窩5、動(dòng)脈導(dǎo)管→動(dòng)脈韌帶第四節(jié)雙胎、多胎和聯(lián)胎一、雙胎twin：?jiǎn)温央p胎（兩個(gè)胚泡，兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群，兩個(gè)原條和脊索）雙卵雙胎：排卵兩個(gè)二、多胎multiplebirth：3、聯(lián)胎conjoinedtwins第五節(jié)先天畸形與致畸因素一、先天性畸形的原因（一）遺傳因素：基因突變?nèi)旧w數(shù)目、結(jié)構(gòu)異?；虍惓！＃ǘ┉h(huán)境因素：生物因素化學(xué)因素物理因素胎兒致畸易感期：受精后3~8周（三）環(huán)境因素與遺傳因素的相互作用畸形胎兒二、

致畸敏感期孕第3~8周為各器官原基分化時(shí)期，最易受致畸因子的干擾而產(chǎn)生器官形態(tài)異常，屬于致畸高度敏感期。第9周以后，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織分化和功能分化，受致畸影響減少，一般不會(huì)出現(xiàn)器官形態(tài)畸形。三、先天畸形的預(yù)防和產(chǎn)前檢查婚前進(jìn)行遺傳咨詢產(chǎn)前檢查羊水檢查絨毛膜活檢DNA探針

胎兒胎盤(pán)功能測(cè)定儀器檢查第六節(jié)生殖工程

一、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)（一）體內(nèi)人工受精指人工將精液注入女性生殖管道以達(dá)到妊娠目的的技術(shù)。分夫精人工受精和供精人工授精。確定授精時(shí)間是人工授精成功的關(guān)鍵之一，其最佳時(shí)間是排卵前后24小時(shí)，即圍排卵期。B型超聲波檢查是確定圍排卵期的最為直觀、可靠的方法。當(dāng)測(cè)得其直徑為18mm時(shí)，預(yù)示排卵即將發(fā)生。應(yīng)用促排卵藥物誘發(fā)排卵，將準(zhǔn)備好的精子直接注入女性生殖管道而使之受孕，這是治療某些不孕癥的一種最為簡(jiǎn)單有效的方法。人工授精與試管嬰兒（二）體外受精體外受精、胚胎移植技術(shù)—第一代“試管嬰兒”卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)—第二代“試管嬰兒”早胚優(yōu)選、胚胎移植技術(shù)—第三代“試管嬰兒”體外受精、胚胎移植技術(shù)

—第一代“試管嬰兒”體外受精、胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）：是指精子與卵子在體外受精，經(jīng)人工培養(yǎng)，當(dāng)受精卵分裂成2~8個(gè)卵裂球時(shí)，再移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育直到分娩。由于這個(gè)過(guò)程的最早階段是在體外試管內(nèi)進(jìn)行的，俗稱試管嬰兒。IVF-ET技術(shù)于1974年在英國(guó)首先建立，1978年7月在英國(guó)劍橋誕生了世界上第一例試管嬰兒，1988年3月在北京醫(yī)科大學(xué)三院誕生了我國(guó)第一例試管嬰兒。卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)

—第二代“試管嬰兒”卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)又稱第二代試管嬰兒，是利用顯微鏡操作器及顯微注射儀，在體外直接將精子注入卵細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)，使其受精，經(jīng)胚胎移植至母體子宮直到分娩。該技術(shù)主要是治療男性不孕的生殖工程技術(shù)，可優(yōu)選精子，提高受精率，特別是解決了精子不能主動(dòng)進(jìn)入卵子而自然受精的問(wèn)題。早胚優(yōu)選、胚胎移植技術(shù)

—第三代“試管嬰兒”早胚優(yōu)選、胚胎移植技術(shù)是種植前的遺傳學(xué)診斷，它是指從體外受精的胚胎早期階段（4~8個(gè)卵裂球），取部分胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，排除帶致病基因的胚胎后再進(jìn)行移植，由此誕生的嬰兒稱第三代“試管嬰兒”。隨著臨床的需要，人類(lèi)自我控制的生殖調(diào)節(jié)將不斷高更新一代技術(shù)發(fā)展。體細(xì)胞無(wú)性生殖技術(shù)

—生殖克隆生物界繁衍后代的方式有無(wú)性生殖和有性生殖，前者是不通過(guò)生殖細(xì)胞的結(jié)合而繁衍后代，后者必須通過(guò)生殖細(xì)胞的結(jié)合，高等動(dòng)物的生殖方式均屬后者?？寺。╟lone）一詞來(lái)自希臘，原意是復(fù)制或拷貝。近年來(lái)，生殖生物學(xué)家將不經(jīng)過(guò)兩性生殖細(xì)胞結(jié)合而形成的新個(gè)體稱克隆動(dòng)