高脂血癥性胰腺炎課件整理

高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。高脂血癥性胰腺炎高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。高血脂性胰腺炎ICU印麗麗一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,或血TG值雖為5.65-11.30mmo1/L(500-1000mg/dL),但血清呈乳狀,并排除引發(fā)胰腺炎的其他因素可診斷為高脂血癥性胰腺炎AP的發(fā)生與血清甘油三酯(T)值密切相關(guān),而與血清膽固醇值無(wú)關(guān),故高脂血癥急性胰腺炎(HLP)又稱為高甘油三酯血癥急性胰腺炎新學(xué)期伊始,就又與魯迅先生“狹路相逢”。魯迅作為現(xiàn)代文壇的巨匠,可以說(shuō)代表了中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)的最高峰。但是他的文章往往于平凡質(zhì)樸之中彰顯時(shí)代的特性和深邃的思考,甚至于普通直白的文字中,流淌出別樣的清流。當(dāng)年上學(xué)時(shí),對(duì)于他的文章可以說(shuō)是“深惡痛絕”的。只因當(dāng)年讀不懂,看不明,只是在做干癟的筆記,之后什么都不知道了。到如今,世易時(shí)移,我卻站在了講臺(tái)上給學(xué)生大談魯迅。自己都不敢說(shuō)讀通,卻要去傳道授業(yè)解惑,內(nèi)心惶恐之至。課前費(fèi)勁心思研讀《從百草園到三味書屋》,斟字酌句,搞得焦頭爛額。最后不管不顧,以一種“壯士一去兮不復(fù)返”的心緒沖進(jìn)了教室。教學(xué)效果如何,不敢妄言,只想談?wù)剝商谜n下來(lái)的些許感想。對(duì)于《從百草園到三味書屋》的主旨的研討,歷來(lái)就有幾種理解,但是區(qū)別的關(guān)鍵在于對(duì)“批判封建教育制度”這一觀點(diǎn)的分歧。有人認(rèn)為魯迅對(duì)于三味書屋的描寫,是與百草園做對(duì)比,來(lái)批判封建教育的枯燥,對(duì)兒童的束縛;有人又認(rèn)為都二者體現(xiàn)了魯迅對(duì)快樂(lè)童年的回憶,批判封建教育之言純屬無(wú)稽之談。第一個(gè)班在課堂上,學(xué)生確實(shí)出現(xiàn)了對(duì)這一觀點(diǎn)的分歧,我也順勢(shì)引導(dǎo)他們展開討論,在討論中,學(xué)生也進(jìn)入了我安排好的套路,一片激辯之聲在課堂響起,我只是對(duì)一些偏離文章內(nèi)容的話語(yǔ)進(jìn)行了些許牽引。討論讓這個(gè)班的學(xué)生較為深刻地認(rèn)識(shí)了文章主旨。在第二個(gè)班,我想,上節(jié)課很是順暢,這節(jié)課,這個(gè)班應(yīng)該也是輕易拿下。當(dāng)進(jìn)行到對(duì)主旨的理解時(shí),學(xué)生竟然毫無(wú)分歧,都認(rèn)可第三種答案。我初時(shí)很高興,沒(méi)有異議,都能明白。正準(zhǔn)備進(jìn)入下一環(huán)節(jié),但是靈光一現(xiàn)――平時(shí)這個(gè)班級(jí)的學(xué)生就有依賴參考書,不懂裝懂的情況,今天……隨即請(qǐng)了幾位同學(xué)說(shuō)說(shuō)理由,結(jié)果幾乎都不知道理由,追問(wèn)之下,原來(lái)是參考書告訴他們的,讓我再次痛罵了一番參考書。但是怎么辦,學(xué)生不知其所以然,我必須讓他們明白啊!隨即,我提出了與他們截然不同的觀點(diǎn),并列舉書中的內(nèi)容作為我觀點(diǎn)的依據(jù),來(lái)證明“批判封建教育制度”是很有道理的。學(xué)生一下蒙了,有些學(xué)生還點(diǎn)點(diǎn)頭,認(rèn)為有道理,風(fēng)向有倒了過(guò)來(lái),這些學(xué)生,讓我很少生氣,隨即說(shuō):“難道老師的觀點(diǎn)就絕對(duì)正確嗎?你們自己都不能拿出證據(jù)來(lái)證明自己的正確嗎?今天我就就一人單挑你們,把你們駁倒!”這一下,學(xué)生受到了刺激,先是一兩個(gè)學(xué)生起來(lái)闡述自己的理由,很快被我駁倒,我更是個(gè)了他們一個(gè)輕蔑的眼神,進(jìn)一步刺激他們。我說(shuō):“你們可以商量,想說(shuō)而不愿說(shuō)的可以給遞紙條,我就一人獨(dú)闖敵營(yíng)了?！边@次的刺激,讓這些平時(shí)上課怯懦的學(xué)生,開始了反攻的浪潮。一番大戰(zhàn),學(xué)生剛開始的時(shí)候言語(yǔ)稚嫩,不太結(jié)合課文,但隨著辯論的深入,和我有意無(wú)意地引導(dǎo),開始深入文本,有理有據(jù),最后我就順勢(shì)“丟盔棄甲”而逃。下課鈴響時(shí),我頗有感慨地對(duì)他們說(shuō):“同學(xué)們,你們不是不能獨(dú)立理解文章,獨(dú)立解決課文,而是迷信老師,不敢有不同的意見,今天你們可以看到,你們身上的潛力,只要不再迷信老師,迷信參考書,你們絕對(duì)會(huì)在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣的!”看到臺(tái)下的學(xué)生們激動(dòng)的眼神,我離開了教室。這堂課,讓我意識(shí)到,不是學(xué)生不想投入課堂,而是老師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生投身課堂中,投身學(xué)習(xí)中。抓住教學(xué)中的契機(jī),甚至是施展教學(xué)機(jī)智去創(chuàng)造契機(jī),把學(xué)生的主動(dòng)性,積極性調(diào)動(dòng)出來(lái),學(xué)生還是很愿意學(xué)習(xí)的。柏小軍,漢,四川廣安,1980年4月生,大學(xué)本科,職稱中教二級(jí),在克拉瑪依市第十中學(xué)任初中語(yǔ)文老師。開展課外閱讀是新課程理念下開放式大語(yǔ)文教育不可或缺的組成部分，是切實(shí)提高學(xué)生語(yǔ)文能力的重要途徑。通過(guò)課外閱讀，學(xué)生還可以間接地向社會(huì)、向自然、向生活、向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，對(duì)他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行反復(fù)體味、咀嚼，從中不斷發(fā)現(xiàn)、豐富、完善，超越自我。那么，如何切實(shí)有效的開展課外閱讀呢？一、激發(fā)興趣很多學(xué)生都認(rèn)為課外書是閑書．讀課外書的目的就是瀏覽其中的故事情境．讓自己的精神放松。為了端正學(xué)生對(duì)課外書的態(tài)度．教師要給與學(xué)生必要的指導(dǎo)，讓他們明白語(yǔ)文就在生活之中?！伴e書”也能對(duì)他們的語(yǔ)文學(xué)習(xí)有促進(jìn)的作用。例如。在學(xué)生讀武俠小說(shuō)時(shí)．可以讓他們多注意書中對(duì)人物外貌與動(dòng)作的描寫：當(dāng)他們看言情小說(shuō)時(shí)．要指導(dǎo)他們對(duì)書中人物的心理描寫多加關(guān)注；看偵探小說(shuō)時(shí)．要讓他們留意書中是怎樣設(shè)置懸念的。雖然．這些讀物我們并不提倡中學(xué)生閱讀．但是其中確實(shí)有值得他們學(xué)習(xí)的東西．更別說(shuō)那些名著與優(yōu)秀的文學(xué)作品了。因此，我們要讓學(xué)生從思想上改變，意識(shí)到從課外書中也能學(xué)語(yǔ)文。另外．學(xué)生是否喜歡課外閱讀，取決于他們的閱讀興趣。“興趣是最好的老師”。學(xué)生讀書的興趣的形成不是天生的．而是在讀書的活動(dòng)中逐漸培養(yǎng)起來(lái)的初中生的特點(diǎn)是好奇心強(qiáng)．對(duì)周圍事物感到新奇。抓住這一特點(diǎn)，只要我們稍加指點(diǎn)和引導(dǎo)．就能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。如看自然界中一些現(xiàn)象，可引導(dǎo)他們讀科技類的圖書；在課內(nèi)提到了某個(gè)名人，可引導(dǎo)他們讀傳記類的圖書。在不斷的引導(dǎo)中，豐富他們的閱讀的內(nèi)容提高閱讀興趣。二、營(yíng)造閱讀氛圍每個(gè)身心發(fā)展正常的學(xué)生，都有與生俱來(lái)的求知欲望，讓學(xué)生喜歡課外閱讀并非難事，問(wèn)題是絕大部分的初中學(xué)生只是把課外閱讀當(dāng)作是一種消遣調(diào)劑，而有一部分的教師、家長(zhǎng)把課外閱讀看作是提高考分的一種手段，這樣的閱讀就難以發(fā)揮書本應(yīng)有的作用，體現(xiàn)出閱讀的力量。必須注意為學(xué)生的課外閱讀營(yíng)造一種自主、投人、清醒的氛圍。筆者發(fā)現(xiàn)選擇一個(gè)合適的時(shí)間、地點(diǎn)，讓學(xué)生初嘗自主閱讀的樂(lè)趣，感受閱讀的魅力這一環(huán)節(jié)非常重要。我們可以抓住學(xué)生對(duì)機(jī)械的抄寫、無(wú)聊的練習(xí)深惡痛絕這一心理，在經(jīng)過(guò)必要的準(zhǔn)備以后，嘗試在本該進(jìn)行的語(yǔ)文訓(xùn)練或考試中宣布到閱覽室去讀自己喜歡的書，請(qǐng)要求學(xué)生把感興趣的內(nèi)容摘抄下來(lái)，想想自己為什么要摘抄這些內(nèi)容。事實(shí)上筆者的這一步已經(jīng)讓所有的學(xué)生都喜出望外，他們十分珍惜這節(jié)不同尋常的課，選擇自己愛(ài)看的書后，個(gè)個(gè)都像“餓漢”一樣撲在書上，邊看邊想，邊記邊抄。課后，我還組織學(xué)生把摘抄的內(nèi)容在班級(jí)的黑板報(bào)上展覽出來(lái)，供同學(xué)在課余時(shí)間中互相欣賞，口頭點(diǎn)評(píng)。這樣，學(xué)生在自己閱讀時(shí)，評(píng)點(diǎn)他人的摘抄時(shí)，動(dòng)口、動(dòng)手，又動(dòng)腦。在這樣的氛圍下，堅(jiān)持一段時(shí)間以后，不僅要讀書的學(xué)生學(xué)有收獲，而且原來(lái)讀書興趣不濃的同學(xué)也受到了積極的熏陶和感染，更重要的是學(xué)生在閱讀過(guò)程中，不再一味地附和別人的見解，而是經(jīng)過(guò)自己的思考，有了獨(dú)到的看法，初步具有批評(píng)的意識(shí)。這對(duì)學(xué)生的課外閱讀來(lái)說(shuō)是一種可喜的變化。理性能夠使學(xué)生、辨別是非與真?zhèn)危?dú)立會(huì)讓他們的思想更自由。三、培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣言說(shuō)：“播種行為，收獲習(xí)慣；播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)?！边@就說(shuō)明良好的習(xí)慣與人生有莫大的關(guān)系。今天，“終生學(xué)習(xí)”的觀點(diǎn)已成為全社會(huì)的共識(shí)，因此培養(yǎng)學(xué)生的讀書習(xí)慣十分重要。語(yǔ)文老師要千方百計(jì)培養(yǎng)學(xué)生讀書的良好習(xí)慣，這也是語(yǔ)文老師不可推卸的責(zé)任。我們要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)讀書的重要意義，鼓勵(lì)學(xué)生合理安排時(shí)間，堅(jiān)持不懈，把讀書當(dāng)做每天的必修功課：做好學(xué)生挑書的參謀，讓學(xué)生讀有益的書籍；課堂合理設(shè)計(jì)，讓學(xué)生有展示讀書成果的機(jī)會(huì)，激發(fā)興趣，積累知識(shí)。語(yǔ)文老師要相互交流，共同努力，把課外讀書成為學(xué)生的最愛(ài)。為了提高自己的寫作能力．你不妨養(yǎng)成這樣的習(xí)慣——不動(dòng)筆墨不讀書。魯迅先生提出，讀書要“眼到、口到、心到、手到、腦到”。不動(dòng)筆墨不讀書。讀書動(dòng)筆，能夠幫助你記憶，掌握書中的難點(diǎn)、要點(diǎn)；讀書動(dòng)筆，有利于你儲(chǔ)存資料，積累寫作素材；讀書動(dòng)筆，有利于拓寬知識(shí)面，陶冶情操；讀書動(dòng)筆，有利于提高分析綜合能力。四、對(duì)閱讀的管理與指導(dǎo)和學(xué)生都要制定拓展閱讀的計(jì)劃，我先把指導(dǎo)計(jì)劃拿出來(lái)，學(xué)生才好根據(jù)我的計(jì)劃制定自己的閱讀計(jì)劃。于介紹閱讀材料。根據(jù)閱讀需要，我也對(duì)選定的拓展閱讀材料進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕榻B，或介紹全書內(nèi)容，或介紹有關(guān)章節(jié)，或介紹寫作特點(diǎn)。檢查督促。每次專題閱讀后我都要及時(shí)檢查學(xué)生的閱讀筆記、摘抄卡等，并作好統(tǒng)計(jì)，在班上公布，以促使學(xué)生更認(rèn)真地進(jìn)行閱讀?？偨Y(jié)表彰。每學(xué)期或每次拓展閱讀后，對(duì)閱讀中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)以及取得的成績(jī)進(jìn)行總結(jié)表彰，讓學(xué)生進(jìn)一步明確閱讀的目的、意義，掌握科學(xué)的閱讀方法，鞏固閱讀成果。讓學(xué)生明確閱讀的目的和要求。每次專題閱讀或每讀一本書，都讓學(xué)生明確閱讀的目的和要求，促使學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀。拓展閱讀的材料選定后，還必須確定學(xué)生閱讀的時(shí)間和方式。要在課內(nèi)閱讀的必須爭(zhēng)取當(dāng)堂完成，要在課外閱讀的材料，則放寬尺度和要求。指導(dǎo)閱讀方法，通過(guò)舉辦專題講座的形式，向?qū)W生講授基本的閱讀方法。組織閱讀活動(dòng)，通過(guò)閱讀筆記展、閱讀心得交流、閱讀講座、閱讀競(jìng)賽、讀書報(bào)告會(huì)、討論會(huì)等，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的閱讀能力。語(yǔ)文作為我國(guó)傳統(tǒng)普及型的學(xué)科，不管語(yǔ)文教學(xué)怎樣改革，課外閱讀都是語(yǔ)文學(xué)習(xí)中非常重要的環(huán)節(jié)，是切實(shí)提高學(xué)生語(yǔ)文能力的重要途徑。高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。高脂血癥性胰腺1高血脂性胰腺炎ICU印麗麗高血脂性胰腺炎2一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,或血TG值雖為5.65-11.30mmo1/L(500-1000mg/dL),但血清呈乳狀,并排除引發(fā)胰腺炎的其他因素可診斷為高脂血癥性胰腺炎AP的發(fā)生與血清甘油三酯(T)值密切相關(guān),而與血清膽固醇值無(wú)關(guān),故高脂血癥急性胰腺炎(HLP)又稱為高甘油三酯血癥急性胰腺炎一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,3分原發(fā)性(基因異常)繼發(fā)性(由其他疾病引起的)混合性高脂血癥(由以上兩種原因共同導(dǎo)致的)分4目前,尚無(wú)法清楚地闡明高甘油三酯血癥加重急性胰腺炎的確切發(fā)病機(jī)制目前公認(rèn)機(jī)制游離脂肪酸(FFA胰腺微循環(huán)障礙細(xì)胞內(nèi)Ca2+的上升目前,尚無(wú)法清楚地闡明高甘油三酯血癥加重急性51.血TG值顯著升高:基礎(chǔ)血T值(入院后空腹,且尚未進(jìn)行輸液等治療的血清T值>11.30m01/是最為重要的特征2.乳狀血清:當(dāng)血TG值>11.3mmo1/,血清均為呈乳狀。血TG值在5.65-11.30mm01/L之間但血清呈乳狀者,亦應(yīng)診斷為高脂血癥性胰腺炎3.血淀粉酶測(cè)定:約50%的高脂血癥性胰腺炎病人血淀粉酶測(cè)定值在正常這是由于G病人血液內(nèi)存在一種淀粉酶活性抑制物所致。這種非脂類抑制因子還能通過(guò)腎臟進(jìn)入尿液抑制尿淀粉酶的活性1.血TG值顯著升高:基礎(chǔ)血T值(入院后空腹,且尚6臨床特點(diǎn)4.高脂血癥類型:高脂血癥胰腺炎見于型I,Ⅳ型及V型高脂血癥(Frederickson分類),這三型的主要化學(xué)成分均為TG5.有飲酒,糖尿病,甲狀腺功能減退,慢性腎病,妊娠以及較長(zhǎng)期服用利尿劑,β-2阻滯劑,雌激素,糖皮質(zhì)激素,西咪替丁等藥物病史臨床特點(diǎn)7腹痛:為最早出現(xiàn)的癥狀惡心,嘔吐及腹脹發(fā)熱般三到五天,周以上伴有白細(xì)胞升高考慮胰腺膿腫或繼發(fā)感染水,電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:脫水,高血糖低血鈣低酸等低血壓和休克急腹癥Grey-Turner征Cullen征腹痛:為最早出現(xiàn)的癥狀8首先是AP的診斷在實(shí)驗(yàn)室檢查上,50%以上的HP患者血、尿淀粉酶在正常范圍脂肪酶活性通常與淀粉酶活性平行,但是還沒(méi)有很多關(guān)于HLP脂肪酶的報(bào)道首先是AP的診斷9大多數(shù)HP患者在起病后24-48小時(shí)內(nèi)TG水平顯著下降。這是由于禁食使胃腸道來(lái)源的乳糜微粒數(shù)量減少,同時(shí)低熱量靜脈補(bǔ)液開始后肝臟合成分泌ⅥD也減少造成的。因此,如果懷疑是HLP腹痛后應(yīng)盡快測(cè)TG水平在AP患者提示為HP的最強(qiáng)的線索是出現(xiàn)乳康狀血清。其他危險(xiǎn)因素是服用已知導(dǎo)致TG的藥物和有HTG家族史。大多數(shù)HP患者在起病后24-48小時(shí)內(nèi)TG水平顯著10治療一般治療■特殊治療:血漿置換治療降脂藥物刺激LPL活性治療治療11高脂血癥性胰腺炎課件整理12高脂血癥性胰腺炎課件整理13高脂血癥性胰腺炎課件整理14高脂血癥性胰腺炎課件整理15高脂血癥性胰腺炎課件整理16高脂血癥性胰腺炎課件整理17高脂血癥性胰腺炎課件整理18高脂血癥性胰腺炎課件整理19高脂血癥性胰腺炎課件整理20高脂血癥性胰腺炎課件整理21高脂血癥性胰腺炎課件整理22高脂血癥性胰腺炎課件整理23高脂血癥性胰腺炎課件整理24高脂血癥性胰腺炎課件整理25高脂血癥性胰腺炎課件整理26高脂血癥性胰腺炎課件整理27高脂血癥性胰腺炎課件整理28高脂血癥性胰腺炎課件整理29高脂血癥性胰腺炎課件整理3036、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!31高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。高脂血癥性胰腺炎高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。高血脂性胰腺炎ICU印麗麗一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,或血TG值雖為5.65-11.30mmo1/L(500-1000mg/dL),但血清呈乳狀,并排除引發(fā)胰腺炎的其他因素可診斷為高脂血癥性胰腺炎AP的發(fā)生與血清甘油三酯(T)值密切相關(guān),而與血清膽固醇值無(wú)關(guān),故高脂血癥急性胰腺炎(HLP)又稱為高甘油三酯血癥急性胰腺炎新學(xué)期伊始,就又與魯迅先生“狹路相逢”。魯迅作為現(xiàn)代文壇的巨匠,可以說(shuō)代表了中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)的最高峰。但是他的文章往往于平凡質(zhì)樸之中彰顯時(shí)代的特性和深邃的思考,甚至于普通直白的文字中,流淌出別樣的清流。當(dāng)年上學(xué)時(shí),對(duì)于他的文章可以說(shuō)是“深惡痛絕”的。只因當(dāng)年讀不懂,看不明,只是在做干癟的筆記,之后什么都不知道了。到如今,世易時(shí)移,我卻站在了講臺(tái)上給學(xué)生大談魯迅。自己都不敢說(shuō)讀通,卻要去傳道授業(yè)解惑,內(nèi)心惶恐之至。課前費(fèi)勁心思研讀《從百草園到三味書屋》,斟字酌句,搞得焦頭爛額。最后不管不顧,以一種“壯士一去兮不復(fù)返”的心緒沖進(jìn)了教室。教學(xué)效果如何,不敢妄言,只想談?wù)剝商谜n下來(lái)的些許感想。對(duì)于《從百草園到三味書屋》的主旨的研討,歷來(lái)就有幾種理解,但是區(qū)別的關(guān)鍵在于對(duì)“批判封建教育制度”這一觀點(diǎn)的分歧。有人認(rèn)為魯迅對(duì)于三味書屋的描寫,是與百草園做對(duì)比,來(lái)批判封建教育的枯燥,對(duì)兒童的束縛;有人又認(rèn)為都二者體現(xiàn)了魯迅對(duì)快樂(lè)童年的回憶,批判封建教育之言純屬無(wú)稽之談。第一個(gè)班在課堂上,學(xué)生確實(shí)出現(xiàn)了對(duì)這一觀點(diǎn)的分歧,我也順勢(shì)引導(dǎo)他們展開討論,在討論中,學(xué)生也進(jìn)入了我安排好的套路,一片激辯之聲在課堂響起,我只是對(duì)一些偏離文章內(nèi)容的話語(yǔ)進(jìn)行了些許牽引。討論讓這個(gè)班的學(xué)生較為深刻地認(rèn)識(shí)了文章主旨。在第二個(gè)班,我想,上節(jié)課很是順暢,這節(jié)課,這個(gè)班應(yīng)該也是輕易拿下。當(dāng)進(jìn)行到對(duì)主旨的理解時(shí),學(xué)生竟然毫無(wú)分歧,都認(rèn)可第三種答案。我初時(shí)很高興,沒(méi)有異議,都能明白。正準(zhǔn)備進(jìn)入下一環(huán)節(jié),但是靈光一現(xiàn)――平時(shí)這個(gè)班級(jí)的學(xué)生就有依賴參考書,不懂裝懂的情況,今天……隨即請(qǐng)了幾位同學(xué)說(shuō)說(shuō)理由,結(jié)果幾乎都不知道理由,追問(wèn)之下,原來(lái)是參考書告訴他們的,讓我再次痛罵了一番參考書。但是怎么辦,學(xué)生不知其所以然,我必須讓他們明白啊!隨即,我提出了與他們截然不同的觀點(diǎn),并列舉書中的內(nèi)容作為我觀點(diǎn)的依據(jù),來(lái)證明“批判封建教育制度”是很有道理的。學(xué)生一下蒙了,有些學(xué)生還點(diǎn)點(diǎn)頭,認(rèn)為有道理,風(fēng)向有倒了過(guò)來(lái),這些學(xué)生,讓我很少生氣,隨即說(shuō):“難道老師的觀點(diǎn)就絕對(duì)正確嗎?你們自己都不能拿出證據(jù)來(lái)證明自己的正確嗎?今天我就就一人單挑你們,把你們駁倒!”這一下,學(xué)生受到了刺激,先是一兩個(gè)學(xué)生起來(lái)闡述自己的理由,很快被我駁倒,我更是個(gè)了他們一個(gè)輕蔑的眼神,進(jìn)一步刺激他們。我說(shuō):“你們可以商量,想說(shuō)而不愿說(shuō)的可以給遞紙條,我就一人獨(dú)闖敵營(yíng)了?！边@次的刺激,讓這些平時(shí)上課怯懦的學(xué)生,開始了反攻的浪潮。一番大戰(zhàn),學(xué)生剛開始的時(shí)候言語(yǔ)稚嫩,不太結(jié)合課文,但隨著辯論的深入,和我有意無(wú)意地引導(dǎo),開始深入文本,有理有據(jù),最后我就順勢(shì)“丟盔棄甲”而逃。下課鈴響時(shí),我頗有感慨地對(duì)他們說(shuō):“同學(xué)們,你們不是不能獨(dú)立理解文章,獨(dú)立解決課文,而是迷信老師,不敢有不同的意見,今天你們可以看到,你們身上的潛力,只要不再迷信老師,迷信參考書,你們絕對(duì)會(huì)在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣的!”看到臺(tái)下的學(xué)生們激動(dòng)的眼神,我離開了教室。這堂課,讓我意識(shí)到,不是學(xué)生不想投入課堂,而是老師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生投身課堂中,投身學(xué)習(xí)中。抓住教學(xué)中的契機(jī),甚至是施展教學(xué)機(jī)智去創(chuàng)造契機(jī),把學(xué)生的主動(dòng)性,積極性調(diào)動(dòng)出來(lái),學(xué)生還是很愿意學(xué)習(xí)的。柏小軍,漢,四川廣安,1980年4月生,大學(xué)本科,職稱中教二級(jí),在克拉瑪依市第十中學(xué)任初中語(yǔ)文老師。開展課外閱讀是新課程理念下開放式大語(yǔ)文教育不可或缺的組成部分，是切實(shí)提高學(xué)生語(yǔ)文能力的重要途徑。通過(guò)課外閱讀，學(xué)生還可以間接地向社會(huì)、向自然、向生活、向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，對(duì)他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行反復(fù)體味、咀嚼，從中不斷發(fā)現(xiàn)、豐富、完善，超越自我。那么，如何切實(shí)有效的開展課外閱讀呢？一、激發(fā)興趣很多學(xué)生都認(rèn)為課外書是閑書．讀課外書的目的就是瀏覽其中的故事情境．讓自己的精神放松。為了端正學(xué)生對(duì)課外書的態(tài)度．教師要給與學(xué)生必要的指導(dǎo)，讓他們明白語(yǔ)文就在生活之中?！伴e書”也能對(duì)他們的語(yǔ)文學(xué)習(xí)有促進(jìn)的作用。例如。在學(xué)生讀武俠小說(shuō)時(shí)．可以讓他們多注意書中對(duì)人物外貌與動(dòng)作的描寫：當(dāng)他們看言情小說(shuō)時(shí)．要指導(dǎo)他們對(duì)書中人物的心理描寫多加關(guān)注；看偵探小說(shuō)時(shí)．要讓他們留意書中是怎樣設(shè)置懸念的。雖然．這些讀物我們并不提倡中學(xué)生閱讀．但是其中確實(shí)有值得他們學(xué)習(xí)的東西．更別說(shuō)那些名著與優(yōu)秀的文學(xué)作品了。因此，我們要讓學(xué)生從思想上改變，意識(shí)到從課外書中也能學(xué)語(yǔ)文。另外．學(xué)生是否喜歡課外閱讀，取決于他們的閱讀興趣?！芭d趣是最好的老師”。學(xué)生讀書的興趣的形成不是天生的．而是在讀書的活動(dòng)中逐漸培養(yǎng)起來(lái)的初中生的特點(diǎn)是好奇心強(qiáng)．對(duì)周圍事物感到新奇。抓住這一特點(diǎn)，只要我們稍加指點(diǎn)和引導(dǎo)．就能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。如看自然界中一些現(xiàn)象，可引導(dǎo)他們讀科技類的圖書；在課內(nèi)提到了某個(gè)名人，可引導(dǎo)他們讀傳記類的圖書。在不斷的引導(dǎo)中，豐富他們的閱讀的內(nèi)容提高閱讀興趣。二、營(yíng)造閱讀氛圍每個(gè)身心發(fā)展正常的學(xué)生，都有與生俱來(lái)的求知欲望，讓學(xué)生喜歡課外閱讀并非難事，問(wèn)題是絕大部分的初中學(xué)生只是把課外閱讀當(dāng)作是一種消遣調(diào)劑，而有一部分的教師、家長(zhǎng)把課外閱讀看作是提高考分的一種手段，這樣的閱讀就難以發(fā)揮書本應(yīng)有的作用，體現(xiàn)出閱讀的力量。必須注意為學(xué)生的課外閱讀營(yíng)造一種自主、投人、清醒的氛圍。筆者發(fā)現(xiàn)選擇一個(gè)合適的時(shí)間、地點(diǎn)，讓學(xué)生初嘗自主閱讀的樂(lè)趣，感受閱讀的魅力這一環(huán)節(jié)非常重要。我們可以抓住學(xué)生對(duì)機(jī)械的抄寫、無(wú)聊的練習(xí)深惡痛絕這一心理，在經(jīng)過(guò)必要的準(zhǔn)備以后，嘗試在本該進(jìn)行的語(yǔ)文訓(xùn)練或考試中宣布到閱覽室去讀自己喜歡的書，請(qǐng)要求學(xué)生把感興趣的內(nèi)容摘抄下來(lái)，想想自己為什么要摘抄這些內(nèi)容。事實(shí)上筆者的這一步已經(jīng)讓所有的學(xué)生都喜出望外，他們十分珍惜這節(jié)不同尋常的課，選擇自己愛(ài)看的書后，個(gè)個(gè)都像“餓漢”一樣撲在書上，邊看邊想，邊記邊抄。課后，我還組織學(xué)生把摘抄的內(nèi)容在班級(jí)的黑板報(bào)上展覽出來(lái)，供同學(xué)在課余時(shí)間中互相欣賞，口頭點(diǎn)評(píng)。這樣，學(xué)生在自己閱讀時(shí)，評(píng)點(diǎn)他人的摘抄時(shí)，動(dòng)口、動(dòng)手，又動(dòng)腦。在這樣的氛圍下，堅(jiān)持一段時(shí)間以后，不僅要讀書的學(xué)生學(xué)有收獲，而且原來(lái)讀書興趣不濃的同學(xué)也受到了積極的熏陶和感染，更重要的是學(xué)生在閱讀過(guò)程中，不再一味地附和別人的見解，而是經(jīng)過(guò)自己的思考，有了獨(dú)到的看法，初步具有批評(píng)的意識(shí)。這對(duì)學(xué)生的課外閱讀來(lái)說(shuō)是一種可喜的變化。理性能夠使學(xué)生、辨別是非與真?zhèn)?，?dú)立會(huì)讓他們的思想更自由。三、培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣言說(shuō)：“播種行為，收獲習(xí)慣；播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。”這就說(shuō)明良好的習(xí)慣與人生有莫大的關(guān)系。今天，“終生學(xué)習(xí)”的觀點(diǎn)已成為全社會(huì)的共識(shí)，因此培養(yǎng)學(xué)生的讀書習(xí)慣十分重要。語(yǔ)文老師要千方百計(jì)培養(yǎng)學(xué)生讀書的良好習(xí)慣，這也是語(yǔ)文老師不可推卸的責(zé)任。我們要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)讀書的重要意義，鼓勵(lì)學(xué)生合理安排時(shí)間，堅(jiān)持不懈，把讀書當(dāng)做每天的必修功課：做好學(xué)生挑書的參謀，讓學(xué)生讀有益的書籍；課堂合理設(shè)計(jì)，讓學(xué)生有展示讀書成果的機(jī)會(huì)，激發(fā)興趣，積累知識(shí)。語(yǔ)文老師要相互交流，共同努力，把課外讀書成為學(xué)生的最愛(ài)。為了提高自己的寫作能力．你不妨養(yǎng)成這樣的習(xí)慣——不動(dòng)筆墨不讀書。魯迅先生提出，讀書要“眼到、口到、心到、手到、腦到”。不動(dòng)筆墨不讀書。讀書動(dòng)筆，能夠幫助你記憶，掌握書中的難點(diǎn)、要點(diǎn)；讀書動(dòng)筆，有利于你儲(chǔ)存資料，積累寫作素材；讀書動(dòng)筆，有利于拓寬知識(shí)面，陶冶情操；讀書動(dòng)筆，有利于提高分析綜合能力。四、對(duì)閱讀的管理與指導(dǎo)和學(xué)生都要制定拓展閱讀的計(jì)劃，我先把指導(dǎo)計(jì)劃拿出來(lái)，學(xué)生才好根據(jù)我的計(jì)劃制定自己的閱讀計(jì)劃。于介紹閱讀材料。根據(jù)閱讀需要，我也對(duì)選定的拓展閱讀材料進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕榻B，或介紹全書內(nèi)容，或介紹有關(guān)章節(jié)，或介紹寫作特點(diǎn)。檢查督促。每次專題閱讀后我都要及時(shí)檢查學(xué)生的閱讀筆記、摘抄卡等，并作好統(tǒng)計(jì)，在班上公布，以促使學(xué)生更認(rèn)真地進(jìn)行閱讀?？偨Y(jié)表彰。每學(xué)期或每次拓展閱讀后，對(duì)閱讀中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)以及取得的成績(jī)進(jìn)行總結(jié)表彰，讓學(xué)生進(jìn)一步明確閱讀的目的、意義，掌握科學(xué)的閱讀方法，鞏固閱讀成果。讓學(xué)生明確閱讀的目的和要求。每次專題閱讀或每讀一本書，都讓學(xué)生明確閱讀的目的和要求，促使學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀。拓展閱讀的材料選定后，還必須確定學(xué)生閱讀的時(shí)間和方式。要在課內(nèi)閱讀的必須爭(zhēng)取當(dāng)堂完成，要在課外閱讀的材料，則放寬尺度和要求。指導(dǎo)閱讀方法，通過(guò)舉辦專題講座的形式，向?qū)W生講授基本的閱讀方法。組織閱讀活動(dòng)，通過(guò)閱讀筆記展、閱讀心得交流、閱讀講座、閱讀競(jìng)賽、讀書報(bào)告會(huì)、討論會(huì)等，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的閱讀能力。語(yǔ)文作為我國(guó)傳統(tǒng)普及型的學(xué)科，不管語(yǔ)文教學(xué)怎樣改革，課外閱讀都是語(yǔ)文學(xué)習(xí)中非常重要的環(huán)節(jié)，是切實(shí)提高學(xué)生語(yǔ)文能力的重要途徑。高脂血癥性胰腺炎41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。高脂血癥性胰腺32高血脂性胰腺炎ICU印麗麗高血脂性胰腺炎33一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,或血TG值雖為5.65-11.30mmo1/L(500-1000mg/dL),但血清呈乳狀,并排除引發(fā)胰腺炎的其他因素可診斷為高脂血癥性胰腺炎AP的發(fā)生與血清甘油三酯(T)值密切相關(guān),而與血清膽固醇值無(wú)關(guān),故高脂血癥急性胰腺炎(HLP)又稱為高甘油三酯血癥急性胰腺炎一般認(rèn)為,胰腺炎病人的血TG值>11.30mol/L,34分原發(fā)性(基因異常)繼發(fā)性(由其他疾病引起的)混合性高脂血癥(由以上兩種原因共同導(dǎo)致的)分35目前,尚無(wú)法清楚地闡明高甘油三酯血癥加重急性胰腺炎的確切發(fā)病機(jī)制目前公認(rèn)機(jī)制游離脂肪酸(FFA胰腺微循環(huán)障礙細(xì)胞內(nèi)Ca2+的上升目前,尚無(wú)法清楚地闡明高甘油三酯血癥加重急性361.血TG值顯著升高:基礎(chǔ)血T值(入院后空腹,且尚未進(jìn)行輸液等治療的血清T值>11.30m01/是最為重要的特征2.乳狀血清:當(dāng)血TG值>11.3mmo1/,血清均為呈乳狀。血TG值在5.65-11.30mm01/L之間但血清呈乳狀者,亦應(yīng)診斷為高脂血癥性胰腺炎3.血淀粉酶測(cè)定:約50%的高脂血癥性胰腺炎病人血淀粉酶測(cè)定值在正常這是由于G病人血液內(nèi)存在一種淀粉酶活性抑制物所致。這種非脂類