心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控培訓(xùn)講學(xué)課件

心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院

丁世芳

心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控

廣州軍區(qū)武

第一例全埋藏式人工心臟起搏器于1958年10月在瑞典一家醫(yī)院成功植入，至今已有50余年，已成為當(dāng)前最為成功的生物醫(yī)學(xué)工程治療技術(shù)之一

第一例全埋藏式人工心臟起搏器于1958年10月起搏器的植入僅是一個手術(shù)治療過程術(shù)后能否保證起搏器在最佳工作狀態(tài)、發(fā)揮最大功能則是一個長期的隨訪和程控過程如果起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng),可能導(dǎo)致并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至引起嚴(yán)重不良后果起搏器的植入僅是一個手術(shù)治療過程必須對植入心臟起搏器的患者定期進(jìn)行隨訪—了解起搏器的工作狀態(tài)必要時調(diào)整起搏器參數(shù)—保證起搏器發(fā)揮正常功能發(fā)現(xiàn)電池耗竭，應(yīng)及時更換起搏器—確?；颊叩纳踩仨殞χ踩胄呐K起搏器的患者定期進(jìn)行隨訪—了解起搏器的工作狀態(tài)心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控培訓(xùn)講學(xué)課件2008年英國心律學(xué)會隨訪指南優(yōu)化起搏參數(shù)以滿足個體病人的需要，確保安全，同時最大限度地延長患者的壽命及時發(fā)現(xiàn)起搏器系統(tǒng)異常和術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)行處理和治療評估起搏器電池狀態(tài)，預(yù)測電池耗竭期，以便能夠及時更換起搏器隨訪目的

2008年英國心律學(xué)會隨訪指南隨訪目的為患者和家庭提供技術(shù)支持和相關(guān)知識教育確保病人術(shù)后安全、舒適和安心保證檢測設(shè)備安全準(zhǔn)確、功能領(lǐng)先，并完善保存每次隨訪記錄。負(fù)責(zé)起搏器檢測人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題和并發(fā)癥，并作出適當(dāng)?shù)奶幚碜畲笙薅鹊靥岣甙踩院托室詽M足臨床診治的要求為患者和家庭提供技術(shù)支持和相關(guān)知識教育按地方、制造商和國家隨訪制度定期進(jìn)行隨訪落實(shí)制造商、醫(yī)藥保健署（MHRA）的有關(guān)指導(dǎo)方針和建議告知醫(yī)藥保健署、制造商有關(guān)任何設(shè)備和起搏系統(tǒng)潛在的問題提供患者和醫(yī)療專業(yè)人員完善和便捷的溝通渠道按地方、制造商和國家隨訪制度定期進(jìn)行隨訪起搏器植入年限決定于制造商的建議和預(yù)期電池壽命，一般7-10年起搏器植入年限超過7-10年應(yīng)該每6個月隨訪1次直到起搏器電池耗竭起搏器植入年限超過了制造商建議期限或電池壽命下降則每3-6個月隨訪1次隨訪時間

起搏器植入年限決定于制造商的建議和預(yù)期電池壽命，一般7-10臨床隨訪目的滿足患者生理上的需求評估電池/導(dǎo)線數(shù)據(jù)測試感知和閾值診斷參數(shù)分析預(yù)測潛在的臨床和起搏方面的問題參數(shù)設(shè)置/排除故障

大部分病人屬于常規(guī)隨訪范圍臨床隨訪目的滿足患者生理上的需求大部分病人屬于常規(guī)隨訪范圍大部分病人屬常規(guī)隨訪常規(guī)隨訪電池壽命心房和心室閾值心房和心室阻抗P-和R-波的振幅直方圖和起搏/感知參數(shù)記錄心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控培訓(xùn)講學(xué)課件臨床隨訪適應(yīng)癥遵循指南心電圖上沒有起搏信號

—心電圖可識別下列潛在問題—感知低下、感知過度、奪獲障礙、無輸出信號等

—如果心電圖顯示起搏器正常起搏并且病人沒有任何癥狀,那么就不可能存在起搏器或電極故障問題暈厥/頭昏/心悸

起搏器工作狀況?圍手術(shù)期臨床隨訪適應(yīng)癥遵循指南心輸出量增加

頻率應(yīng)答起搏—隨著病人運(yùn)動量增加，起搏器隨之提高起搏頻率以保證心輸出量AdjustingHeartRatetoActivityNormalHeartRateRateResponsivePacingFixed-RatePacingDailyActivities心輸出量增加AdjustingHeartRateto起搏器程控四步驟3.診斷參數(shù)分析2.測試感知和閾值1.測試磁鐵頻率評估電池以及導(dǎo)線數(shù)據(jù)4.參數(shù)的設(shè)置以及存儲隨訪資料起搏器程控四步驟3.診斷參數(shù)分析2.測試感知和閾值1.測試磁起搏器程控步驟-1磁鐵頻率分析放置磁鐵會出現(xiàn)以磁鐵頻率工作的不同步起搏98.6PPM/2.8Volts=BOL86.3PPM/2.5Volts=ERI65.7PPM/2.16Volts=EOLBOL-beginningoflifeERI-electivereplacementindicatorEOL-endoflife

起搏器程控步驟-1磁鐵頻率分析ERI指示器基礎(chǔ)頻率間期會增加100毫秒86.3PPM/2.5volts在詢問時達(dá)到ERI會顯示出來ERI指示器起搏器程控步驟-1

電池電壓以及電極導(dǎo)線數(shù)據(jù)分析

起搏器程控步驟-1

電池電壓以及電極導(dǎo)線數(shù)據(jù)分析

電極阻抗測定電極阻抗升高電路開放如電極與起搏器電池部分連接不良局部導(dǎo)線斷裂電極阻抗降低局部電極或絕緣層破裂---液體進(jìn)入電極頭滲水或滲血電極阻抗測定電極阻抗升高電極絕緣層破裂可導(dǎo)致阻抗下降絕緣層破裂使得電極的導(dǎo)線暴露于體液中,這樣會使阻抗下降電流通過破裂的絕緣層流入人體使電池耗竭絕緣層破裂可使阻抗下降300歐姆電極絕緣層破裂可導(dǎo)致阻抗下降絕緣層破裂使得電極的導(dǎo)線暴露于體導(dǎo)線在絕緣層內(nèi)斷裂可能導(dǎo)致阻抗上升阻抗在斷裂的導(dǎo)線中會升高電流可能太低而不能有效傳導(dǎo)導(dǎo)線斷裂可使阻抗增加3000歐姆導(dǎo)線在絕緣層內(nèi)斷裂可能導(dǎo)致阻抗上升阻抗在斷裂的導(dǎo)線中會升高起搏器程控步驟-2閾值測試閾值—能夠奪獲心肌的最小電壓/脈寬起搏器逐漸降低輸出電壓直到失去奪獲再增加電壓直到達(dá)到100%奪獲

測試到可以奪獲的最小電壓就是閾值起搏器程控步驟-2閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試

AV阻滯時需要特別注意心室閾值測試

AV阻滯時需要特別注意奪獲障礙常見原因電極移位電極穿孔低輸出電極老化電極端頭接觸不良電極故障奪獲障礙常見原因電極移位奪獲障礙少見原因起搏器旋弄綜合征電解質(zhì)異常如高k+血癥心肌梗死藥物影響電池耗竭傳出阻滯奪獲障礙少見原因起搏器旋弄綜合征起搏器程控步驟-2感知測試多數(shù)起搏器使用兩種感知閾值測試半自動自動的（Integrity/IndentityADX)測試感知閾值必須使脈沖發(fā)生器處于抑制狀態(tài)，讓病人自身心律出現(xiàn)起搏器程控步驟-2感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試感知安全余裕感知閾值測試后經(jīng)驗(yàn)做法是取這個值的一半將其程控為安全余裕心室感知靈敏度通常是2.0-3.0mV心房感知靈敏度通常是0.5-1.0mV（單極）0.1-1.0mV（雙極）

感知安全余裕感知閾值測試后感知低下感知靈敏度設(shè)置不當(dāng)電極移位電極故障：絕緣層破裂、導(dǎo)線斷裂電極老化自身心電信號發(fā)生改變感知低下感知靈敏度設(shè)置不當(dāng)感知過度感知到不適當(dāng)?shù)男盘柨赡苁巧硇曰蚍巧硇愿兄^度感知到不適當(dāng)?shù)男盘柶鸩鞒炭夭襟E-3診斷參數(shù)分析利用起搏器中特殊的“Holter”功能,得到有價值的診斷數(shù)據(jù)及圖表,評估起搏器工作情況,以及病人的AT/AF負(fù)荷,心率分布情況等數(shù)據(jù)為醫(yī)生提供治療參考為起搏器優(yōu)化參數(shù)設(shè)置提供幫助起搏器程控步驟-3診斷參數(shù)分析

診斷–事件歷史紀(jì)錄直方圖評估竇房結(jié)和房室結(jié)的功能提供調(diào)整參數(shù)依據(jù)診斷–事件歷史紀(jì)錄直方圖評估竇房診斷–心率分布?xì)v史紀(jì)錄診斷–心率分布?xì)v史紀(jì)錄診斷–AT/AF發(fā)作趨勢為快速診斷房性心動過速提供一個大的視圖診斷–AT/AF發(fā)作趨勢為快速診斷房性心動過速提供一個大的視診斷–AT/AF負(fù)荷趨勢確認(rèn)長期趨勢便于裝置/藥物管理顯示病人的心房心律失常狀態(tài)診斷–AT/AF負(fù)荷趨勢確認(rèn)長期趨勢便于裝置/藥物管理

起搏器程控步驟-4

參數(shù)的設(shè)置和更改基本參數(shù)永久程控鍵

滯后頻率

休息頻率起搏器程控步驟-4參數(shù)的設(shè)置和更改基本

參數(shù)的設(shè)置和更改滑動條參數(shù)的設(shè)置和更改滑動條

參數(shù)的設(shè)置和更改擴(kuò)展參數(shù)負(fù)滯后模式轉(zhuǎn)換及模式轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)頻率參數(shù)的設(shè)置和更改擴(kuò)展參數(shù)負(fù)滯后模式轉(zhuǎn)換及模式轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)頻率

參數(shù)的設(shè)置和更改傳感器參數(shù),只在帶R的起搏器中存在參數(shù)的設(shè)置和更改傳感器參數(shù),只在帶R的起搏器中存在起搏器程控步驟-4存儲隨訪資料回顧最初的設(shè)定并且根據(jù)醫(yī)生的要求和評估的結(jié)果做出調(diào)整;打印最終的設(shè)定并且和最初的比較–確認(rèn)做出的改變將測試結(jié)果打印存檔,如果修改參數(shù)要征得相關(guān)醫(yī)生的同意并存檔記錄起搏器程控步驟-4存儲隨訪資料

在美國，每年約有21%的植入雙腔起搏器患者到起搏器門診隨訪1次，約36%植入單腔起搏器的患者每年隨訪1次在我國，近年來起搏器的植入數(shù)量不斷增加，但起搏器的術(shù)后隨訪并未廣泛開展，其中原因之一是患者多采用直接到醫(yī)院就診的方法進(jìn)行隨訪在美國，每年約有21%的植入雙腔起搏器只有一部分距醫(yī)院較近，就診方便的患者到醫(yī)院隨訪大部分患者，因離醫(yī)院較遠(yuǎn)、交通不便等原因，術(shù)后未能進(jìn)行定期隨訪有些患者直到出現(xiàn)異常情況，甚至由于起搏器電池完全耗竭，再次出現(xiàn)暈厥等癥狀才到醫(yī)院就診只有一部分距醫(yī)院較近，就診方便的患者到醫(yī)院隨訪心臟起搏器遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)誕生于1986年，最常用的隨訪方式是定期的門診隨訪結(jié)合電話傳輸監(jiān)測（transtelephonemonitoring,TIM），現(xiàn)發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用于臨床以美國為例，1997年全國有遠(yuǎn)程隨訪中心750家，每一個植入起搏器的患者都加入某一家遠(yuǎn)程隨訪中心國內(nèi)第一家遠(yuǎn)程起搏器隨訪中心，1998年建于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心臟起搏器遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)誕生于1986年，遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)主要設(shè)備包括專用音頻電話一部，此電話用于傳輸起搏心電圖。傳輸時將電話機(jī)接入家中電話線，然后將兩個腕式電極戴在患者的雙腕部即可傳輸起搏心電圖專用磁鐵一塊，用于測試患者起搏器的磁頻遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)主要設(shè)備包括患者在家中通過電話線將起搏心電圖、磁鐵頻率等信息傳輸?shù)狡鸩S訪中心起搏器隨訪中心根據(jù)收集和保存的患者心電記錄和資料,定期檢測并及時排除故障，優(yōu)化起搏參數(shù)，通知電池接近耗竭的患者及時更換起搏器，避免發(fā)生危險患者在家中通過電話線將起搏心電圖、磁鐵頻率等信息傳輸?shù)狡鸩S展望—遙測管理應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行隨訪和程控所有起搏參數(shù)的程控心電圖儲存事件程控時自動存儲10秒鐘的心電圖全部程控參數(shù)報告均可顯示并打印展望—遙測管理應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行隨訪和程控隨著技術(shù)的進(jìn)展

—起搏器體積越來越小—功能越來越多—使用壽命越來越長—智能化和自動化的程度也越來越高起搏器數(shù)量和種類的增加，加重了隨訪的負(fù)擔(dān)和對程控所需要知識的要求隨著技術(shù)的進(jìn)展起搏器技術(shù)的挑戰(zhàn)不僅在于起搏器的植入，更重要的在于起搏器植入術(shù)后的長期隨訪和程控過程起搏器技術(shù)的挑戰(zhàn)不僅在于起搏器的植入，

隨著心臟起搏器治療適應(yīng)癥的逐步拓寬，從單純治療心電活動衰竭擴(kuò)展到治療心電活動的紊亂（如心房顫動），從治療心電疾患擴(kuò)展到治療非心電疾患（如心力衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥等），我國起搏器的植入將會有新的突破。隨之，起搏器術(shù)后隨訪和程控工作更需進(jìn)一步完善隨著心臟起搏器治療適應(yīng)癥的逐步拓寬，謝謝！謝謝！

心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院

丁世芳

心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控

廣州軍區(qū)武

第一例全埋藏式人工心臟起搏器于1958年10月在瑞典一家醫(yī)院成功植入，至今已有50余年，已成為當(dāng)前最為成功的生物醫(yī)學(xué)工程治療技術(shù)之一

第一例全埋藏式人工心臟起搏器于1958年10月起搏器的植入僅是一個手術(shù)治療過程術(shù)后能否保證起搏器在最佳工作狀態(tài)、發(fā)揮最大功能則是一個長期的隨訪和程控過程如果起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng),可能導(dǎo)致并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至引起嚴(yán)重不良后果起搏器的植入僅是一個手術(shù)治療過程必須對植入心臟起搏器的患者定期進(jìn)行隨訪—了解起搏器的工作狀態(tài)必要時調(diào)整起搏器參數(shù)—保證起搏器發(fā)揮正常功能發(fā)現(xiàn)電池耗竭，應(yīng)及時更換起搏器—確?；颊叩纳踩仨殞χ踩胄呐K起搏器的患者定期進(jìn)行隨訪—了解起搏器的工作狀態(tài)心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控培訓(xùn)講學(xué)課件2008年英國心律學(xué)會隨訪指南優(yōu)化起搏參數(shù)以滿足個體病人的需要，確保安全，同時最大限度地延長患者的壽命及時發(fā)現(xiàn)起搏器系統(tǒng)異常和術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)行處理和治療評估起搏器電池狀態(tài)，預(yù)測電池耗竭期，以便能夠及時更換起搏器隨訪目的

2008年英國心律學(xué)會隨訪指南隨訪目的為患者和家庭提供技術(shù)支持和相關(guān)知識教育確保病人術(shù)后安全、舒適和安心保證檢測設(shè)備安全準(zhǔn)確、功能領(lǐng)先，并完善保存每次隨訪記錄。負(fù)責(zé)起搏器檢測人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題和并發(fā)癥，并作出適當(dāng)?shù)奶幚碜畲笙薅鹊靥岣甙踩院托室詽M足臨床診治的要求為患者和家庭提供技術(shù)支持和相關(guān)知識教育按地方、制造商和國家隨訪制度定期進(jìn)行隨訪落實(shí)制造商、醫(yī)藥保健署（MHRA）的有關(guān)指導(dǎo)方針和建議告知醫(yī)藥保健署、制造商有關(guān)任何設(shè)備和起搏系統(tǒng)潛在的問題提供患者和醫(yī)療專業(yè)人員完善和便捷的溝通渠道按地方、制造商和國家隨訪制度定期進(jìn)行隨訪起搏器植入年限決定于制造商的建議和預(yù)期電池壽命，一般7-10年起搏器植入年限超過7-10年應(yīng)該每6個月隨訪1次直到起搏器電池耗竭起搏器植入年限超過了制造商建議期限或電池壽命下降則每3-6個月隨訪1次隨訪時間

起搏器植入年限決定于制造商的建議和預(yù)期電池壽命，一般7-10臨床隨訪目的滿足患者生理上的需求評估電池/導(dǎo)線數(shù)據(jù)測試感知和閾值診斷參數(shù)分析預(yù)測潛在的臨床和起搏方面的問題參數(shù)設(shè)置/排除故障

大部分病人屬于常規(guī)隨訪范圍臨床隨訪目的滿足患者生理上的需求大部分病人屬于常規(guī)隨訪范圍大部分病人屬常規(guī)隨訪常規(guī)隨訪電池壽命心房和心室閾值心房和心室阻抗P-和R-波的振幅直方圖和起搏/感知參數(shù)記錄心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控培訓(xùn)講學(xué)課件臨床隨訪適應(yīng)癥遵循指南心電圖上沒有起搏信號

—心電圖可識別下列潛在問題—感知低下、感知過度、奪獲障礙、無輸出信號等

—如果心電圖顯示起搏器正常起搏并且病人沒有任何癥狀,那么就不可能存在起搏器或電極故障問題暈厥/頭昏/心悸

起搏器工作狀況?圍手術(shù)期臨床隨訪適應(yīng)癥遵循指南心輸出量增加

頻率應(yīng)答起搏—隨著病人運(yùn)動量增加，起搏器隨之提高起搏頻率以保證心輸出量AdjustingHeartRatetoActivityNormalHeartRateRateResponsivePacingFixed-RatePacingDailyActivities心輸出量增加AdjustingHeartRateto起搏器程控四步驟3.診斷參數(shù)分析2.測試感知和閾值1.測試磁鐵頻率評估電池以及導(dǎo)線數(shù)據(jù)4.參數(shù)的設(shè)置以及存儲隨訪資料起搏器程控四步驟3.診斷參數(shù)分析2.測試感知和閾值1.測試磁起搏器程控步驟-1磁鐵頻率分析放置磁鐵會出現(xiàn)以磁鐵頻率工作的不同步起搏98.6PPM/2.8Volts=BOL86.3PPM/2.5Volts=ERI65.7PPM/2.16Volts=EOLBOL-beginningoflifeERI-electivereplacementindicatorEOL-endoflife

起搏器程控步驟-1磁鐵頻率分析ERI指示器基礎(chǔ)頻率間期會增加100毫秒86.3PPM/2.5volts在詢問時達(dá)到ERI會顯示出來ERI指示器起搏器程控步驟-1

電池電壓以及電極導(dǎo)線數(shù)據(jù)分析

起搏器程控步驟-1

電池電壓以及電極導(dǎo)線數(shù)據(jù)分析

電極阻抗測定電極阻抗升高電路開放如電極與起搏器電池部分連接不良局部導(dǎo)線斷裂電極阻抗降低局部電極或絕緣層破裂---液體進(jìn)入電極頭滲水或滲血電極阻抗測定電極阻抗升高電極絕緣層破裂可導(dǎo)致阻抗下降絕緣層破裂使得電極的導(dǎo)線暴露于體液中,這樣會使阻抗下降電流通過破裂的絕緣層流入人體使電池耗竭絕緣層破裂可使阻抗下降300歐姆電極絕緣層破裂可導(dǎo)致阻抗下降絕緣層破裂使得電極的導(dǎo)線暴露于體導(dǎo)線在絕緣層內(nèi)斷裂可能導(dǎo)致阻抗上升阻抗在斷裂的導(dǎo)線中會升高電流可能太低而不能有效傳導(dǎo)導(dǎo)線斷裂可使阻抗增加3000歐姆導(dǎo)線在絕緣層內(nèi)斷裂可能導(dǎo)致阻抗上升阻抗在斷裂的導(dǎo)線中會升高起搏器程控步驟-2閾值測試閾值—能夠奪獲心肌的最小電壓/脈寬起搏器逐漸降低輸出電壓直到失去奪獲再增加電壓直到達(dá)到100%奪獲

測試到可以奪獲的最小電壓就是閾值起搏器程控步驟-2閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心房閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試心室閾值測試

AV阻滯時需要特別注意心室閾值測試

AV阻滯時需要特別注意奪獲障礙常見原因電極移位電極穿孔低輸出電極老化電極端頭接觸不良電極故障奪獲障礙常見原因電極移位奪獲障礙少見原因起搏器旋弄綜合征電解質(zhì)異常如高k+血癥心肌梗死藥物影響電池耗竭傳出阻滯奪獲障礙少見原因起搏器旋弄綜合征起搏器程控步驟-2感知測試多數(shù)起搏器使用兩種感知閾值測試半自動自動的（Integrity/IndentityADX)測試感知閾值必須使脈沖發(fā)生器處于抑制狀態(tài)，讓病人自身心律出現(xiàn)起搏器程控步驟-2感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心房感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試心室感知測試感知安全余裕感知閾值測試后經(jīng)驗(yàn)做法是取這個值的一半將其程控為安全余裕心室感知靈敏度通常是2.0-3.0mV心房感知靈敏度通常是0.5-1.0mV（單極）0.1-1.0mV（雙極）

感知安全余裕感知閾值測試后感知低下感知靈敏度設(shè)置不當(dāng)電極移位電極故障：絕緣層破裂、導(dǎo)線斷裂電極老化自身心電信號發(fā)生改變感知低下感知靈敏度設(shè)置不當(dāng)感知過度感知到不適當(dāng)?shù)男盘柨赡苁巧硇曰蚍巧硇愿兄^度感知到不適當(dāng)?shù)男盘柶鸩鞒炭夭襟E-3診斷參數(shù)分析利用起搏器中特殊的“Holter”功能,得到有價值的診斷數(shù)據(jù)及圖表,評估起搏器工作情況,以及病人的AT/AF負(fù)荷,心率分布情況等數(shù)據(jù)為醫(yī)生提供治療參考為起搏器優(yōu)化參數(shù)設(shè)置提供幫助起搏器程控步驟-3診斷參數(shù)分析

診斷–事件歷史紀(jì)錄直方圖評估竇房結(jié)和房室結(jié)的功能提供調(diào)整參數(shù)依據(jù)診斷–事件歷史紀(jì)錄直方圖評估竇房診斷–心率分布?xì)v史紀(jì)錄診斷–心率分布?xì)v史紀(jì)錄診斷–AT/AF發(fā)作趨勢為快速診斷房性心動過速提供一個大的視圖診斷–AT/AF發(fā)作趨勢為快速診斷房性心動過速提供一個大的視診斷–AT/AF負(fù)荷趨勢確認(rèn)長期趨勢便于裝置/藥物管理顯示病人的心房心律失常狀態(tài)診斷–AT/AF負(fù)荷趨勢確認(rèn)長期趨勢便于裝置/藥物管理

起搏器程控步驟-4

參數(shù)的設(shè)置和更改基本參數(shù)永久程控鍵

滯后頻率

休息頻率起搏器程控步驟-4參數(shù)的設(shè)置和更改基本

參數(shù)的設(shè)置和更改滑動條參數(shù)的設(shè)置和更改滑動條

參數(shù)的設(shè)置和更改擴(kuò)展參數(shù)負(fù)滯后模式轉(zhuǎn)換及模式轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)頻率參數(shù)的設(shè)置和更改擴(kuò)展參數(shù)負(fù)滯后模式轉(zhuǎn)換及模式轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)頻率

參數(shù)的設(shè)置和更改傳感器參數(shù),只在帶R的起搏器中存在參數(shù)的設(shè)置和更改傳感器參數(shù),只在帶R的起搏器中存在起搏器程控步驟-4存儲隨訪資料回顧最初的設(shè)定并且根據(jù)醫(yī)生的要求和評估的結(jié)果做出調(diào)整;打印最終的設(shè)定并且和最初的比較–確認(rèn)做出的改變將測試結(jié)果打印存檔,如果修改參數(shù)要征得相關(guān)醫(yī)生的同意并存檔記錄起搏器程控步驟-4存儲隨訪資料

在美國，每年約有21%的植入雙腔起搏器患者到起搏器門診隨訪1次，約36%植入單腔起搏器的患者每年隨訪1次在我國，近年來起搏器的植入數(shù)量不斷增加，但起搏器的術(shù)后隨訪并未廣泛開展，其中原因之一是患者多采用直接到醫(yī)院就診的方法進(jìn)行隨訪在美國，每年約有21%的植入雙腔起搏器只有一部分距醫(yī)院較近，就診方便的患者到醫(yī)院隨訪大部分患者，因離醫(yī)院較遠(yuǎn)、交通不便等原因，術(shù)后未能進(jìn)行定期隨訪有些患者直到出現(xiàn)異常情況，甚至由于起搏器電池完全耗竭，再次出現(xiàn)暈厥等癥狀才到醫(yī)院就診只有一部分距醫(yī)院較近，就診方便的患者到醫(yī)院隨訪心臟起搏器遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)誕