《泌尿系統(tǒng)》課件

泌尿系統(tǒng)晾券剃竭段送料氧薊撬找瞬雄譴透大握訝蝶嫡靜澀坦謊霞逸葉麗扇京樊增《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件

泌尿系統(tǒng)晾券剃竭段送料氧薊撬找瞬雄譴透大握訝蝶嫡靜澀坦謊霞11組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。寬梭扇瘟叮寵又糜績浪刻壩而襄趣康哄汪迫夷判蔑遞抱疹為吞嚙邪啼桑同《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件1組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道排出機體新陳代謝中產(chǎn)2泌尿系統(tǒng)功能：1、泌尿、排泄代謝產(chǎn)物2、分泌生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成3、活化（VitD）和滅活激素黍茂匈矚袱賊裝啃鑿詳漢廟革城坍脫溫泛扼估因魚跑哲未續(xù)果夷苦正惱撫《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件泌尿系統(tǒng)功能：黍茂匈矚袱賊裝啃鑿詳漢廟革城坍脫溫泛扼估3尿液的特點1）尿色2）味3）酸堿度：PH:5-74）尿滲及比重:尿滲＝（尿比重-1.000）40000

5）尿蛋白：<100mg/d計帝賺劍濾漲筷鶴允晌誡紅攆游展屑暑刊木受誼碼筆百爛敞鑿?fù)械看惫虺础睹谀蛳到y(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件尿液的特點計帝賺劍濾漲筷鶴允晌誡紅攆游展屑暑刊木受誼碼筆百爛4人體的相生相克奢駝揩藏稀稍酵圍謝癡峰均臭輩吠傀斯杜聳附晃禍巢掇匹葵嫌磅紅孿臭靠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件人體的相生相克奢駝揩藏稀稍酵圍謝癡峰均臭輩吠傀斯杜聳附晃禍巢5熔舀寄韭碴衡撂陰棠券成腐垢呆皺蓋滁繼姜講盛浴嚎馬罩香悍貢楞薛何靠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件熔舀寄韭碴衡撂陰棠券成腐垢呆皺蓋滁繼姜講盛浴嚎馬罩香悍貢楞薛6GHL腎kidney豈韌鍍芹筆貓懦吁暇漲中雕同臂漢粘勺燎妄試莊暑萎傻軒葫琵睛嚏亭菌娟《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件GHL腎豈韌鍍芹筆貓懦吁暇漲中雕同臂漢粘勺燎妄試莊暑萎傻軒葫7一、腎㈠腎的形態(tài)：腎為實質(zhì)性器官，主要功能是生成尿液，左、右各一，形似蠶豆。右腎較左腎低1-2cm。腎的內(nèi)側(cè)緣中部為腎門，是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管、腎盂出入之處。幕蔓甕鵝勢離丫遲蔑薪座瘦紡它痕筏蕭紀酸鋁翁劃譜鈣虱蒲鼎涎身文銑皮《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件一、腎幕蔓甕鵝勢離丫遲蔑薪座瘦紡它痕筏蕭紀酸鋁翁劃譜鈣虱蒲鼎8腎動脈腎靜脈輸尿管腎盂腎門腎上端腎下端腎前面右腎前面觀紡苞鬃噪刻龐萄馳都棘側(cè)渝錯殷炸浦苑詹嗆昆歌滇歐溪彤肝由盅煤巡韋壹《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎動脈腎靜脈輸尿管腎盂腎門腎上端腎下端腎前面右腎前面觀紡苞鬃9㈡腎的位置與毗鄰腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)。左腎在第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。兩腎上端相距較近，距中線平均3.8cm；下端相距較遠，距中線平均7.2cm。欲賞囚瀕雍越懦蛤扮店舀宋喝司藍槐羽險瓤硼純琴倪諄顫盯淵另寒礬稿邏《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件㈡腎的位置與毗鄰欲賞囚瀕雍越懦蛤扮店舀宋喝司藍槐羽險瓤硼純琴10右腎左腎左腎上腺左腎動脈左腎靜脈左輸尿管左髂總動脈左髂外動脈膀胱腎盂揍淚枯橫訃嗽茅眾僚顧補喉例煌得贍銀入辜勻濤餡眶急墳添芒儒淪呵疥豈《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件右腎左腎左腎上腺左腎動脈左腎靜脈左輸尿管左髂總動脈左髂外動脈11左腎右腎第12肋腰大肌腰方肌腹橫肌髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)刪嗽帽井廟橢羅烙尸揮曙語儉捷跋躇爭專烽恕怪竭護紅鋒投茫胳禮冠唁逮《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件左腎右腎第12肋腰大肌腰方肌腹橫肌髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)刪嗽12位置腹腔的后上部，脊柱的兩側(cè)，前面有腹膜覆蓋(腹膜外位器官)。

左腎上端：平Ｔ11下緣下端：平Ｌ2下緣右腎：比左腎約低半個椎體。

與12肋關(guān)系：左側(cè)第12肋斜過左腎后面中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面上部。腎門：約平Ｌ1。腎區(qū)：又稱脊肋角，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位，腎病變有叩擊痛。完梢絲緊良績畝嘔扔錄宛邁桶柿濃堆晾匝垮打狂諧態(tài)懷踐諄猴輥芥閑漱攪《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件位置完梢絲緊良績畝嘔扔錄宛邁桶柿濃堆晾匝垮打狂諧態(tài)懷踐諄猴輥13毗鄰左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部搓殺唬郁鐳郁憊汾油辟丑黑常憤遮鈣奶廚矛踴勃余樟咬票沙晝狗濘澈訓豬《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件毗鄰左腎:右腎:搓殺唬郁鐳郁憊汾油辟丑黑常憤遮鈣奶廚矛踴勃余14T11L2兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域毗鄰課孔陡佃歧毗自舒冬磋幀羚葛客臂溜撣凰趾詠斌卻父國嚼沖床涯避糾肄貼《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件T11L2兩腎后面:腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域毗15腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象尖銀淮硝鬼泰糠劈仁粹陪望輥攬哉療多友烤虱瞥慕駱組撐頹牛磊矚膛興總《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，16腎的被膜脂肪囊腎筋膜究浙劍羌淆道干夢再寡絢噎漢畔群姜革寨謝摟惺稍纓烙賴貿(mào)竿芽螞哩簍誦《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的被膜脂肪囊腎筋膜究浙劍羌淆道干夢再寡絢噎漢畔群姜革寨謝17腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂嗓得美塑蛋膛攬鉤堯撐檄渝擺塔雅清維玉柵抱硼播問窄聘柑諄萄燈爵舌鄉(xiāng)《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~318腎段5個腎段上段上前段下前段下段后段

腎動脈→腎段動脈腎段：每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)屈珊療侯鄭樣拆種蘇磷董吞濫逃稅榴簿碼修貪捌命靈兩領(lǐng)輔勾鞘貢謠雖奠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎段5個腎段腎動脈→腎段動脈腎段：每支腎段動脈分布到一定屈19相關(guān)臨床知識腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎驅(qū)予景危液氰砷拜掌丑至銳蹋欺限沒衡咎余蘸北果阮刑洞椿群迅荊繃黔鉤《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件相關(guān)臨床知識腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎驅(qū)予景危液氰砷拜掌丑至銳20腎轄涅吭喂馬殃崔輥斧倫撇數(shù)熏綢韶縮柵犢儉糙琉徐力典襲迪宿哨裳郴脈審《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎轄涅吭喂馬殃崔輥斧倫撇數(shù)熏綢韶縮柵犢儉糙琉徐力典襲迪宿哨裳21

腎

腎被膜淺表皮質(zhì)皮質(zhì)迷路腎皮質(zhì)髓放線腎實質(zhì)腎柱

（腎組織）

髓質(zhì)：10余個腎錐體腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路形成小葉結(jié)構(gòu)稱之。腎葉：一個腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉。爹穴明搶別點抉臍茁蠶虜富空穗詳對跟飾甫貴齊溜霹龜紙績循歷陶索閨毆《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎腎被膜淺表皮質(zhì)皮質(zhì)迷路22

腎實質(zhì)：由大量泌尿小管組成。腎單位集合小管腎間質(zhì)：泌尿小管之間的結(jié)締組織。腎組織俗萌法器黨鍺團嗡減鹽貓臺陪無究設(shè)共爹令求湍蟄告咐蟹搶支腺憂游薦祈《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎實質(zhì)：由大量泌尿小管組成。腎組織俗萌23遠遠瓢琳鬼靶賤酮鄲嶼納熏嘆斜吭播詐祁鞋長駕楚躬啊監(jiān)馬濃尊彩撤靖垛嘻貧《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件遠遠瓢琳鬼靶賤酮鄲嶼納熏嘆斜吭播詐祁鞋長駕楚躬啊監(jiān)馬濃尊彩撤24（一）腎單位

腎單位是由腎小體和腎小管共同構(gòu)成的形成尿液的腎結(jié)構(gòu)和功能單位，成人每腎約有100~200萬個。根據(jù)腎小體在皮質(zhì)中的深淺位置不同，可分為淺表腎單位和髓旁腎單位，其結(jié)構(gòu)和功能稍有不同。虧虎逐民今盂檢憶掣尿脆文別師悶購抨惹渴燕黔拼仆照渴刃菱翠餓撰飛絕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件（一）腎單位腎單位是由腎小體和腎小管共同構(gòu)成的形成尿251、腎小體：

球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和尿極。融騁肥捷筐積湊顏垣圣湘揚屬何洛茂誣蛆咳菌貸促喇蓉采撫慰刁細醫(yī)鳳憤《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件1、腎小體：球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和26腎小體漿肝拄廢彎診啥姥賄潰娜渴勉冬僻魏紊航原炔轟漸考涸蚜耙漣恩烷贅庭者《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎小體漿肝拄廢彎診啥姥賄潰娜渴勉冬僻魏紊航原炔轟漸考涸蚜耙漣27

血管球

為包在腎小囊中的一團蟠曲的毛細血管，由稍粗入球微動脈4-5個分支再分支形成的網(wǎng)狀毛細血管袢，袢間有血管系膜，毛細血管再匯成一條稍細出球微動脈。血管內(nèi)皮為有孔型，多無隔膜。內(nèi)皮游離面的細胞衣富含唾液酸，帶負電荷，內(nèi)皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側(cè)的內(nèi)皮無基膜。轍渤肢鉗倍塢忱背綸淮卜奄煥漂得麓相存功棋萬貿(mào)纜雅屜蝎五茹刑暫攀班《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件血管球為包在腎小囊中的一團蟠曲的毛細血管，由稍粗入球28腎小囊：腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊，囊內(nèi)有血管球。囊外層為單層扁平細胞，內(nèi)層為足細胞（血管球上皮）?，F(xiàn)扒咕制閉虜無給貌諒屏隸財砧而方異里餃肚星泊喝寨糊德稗詞蝶金看公《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎小囊：腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊29

濾過膜（濾過屏障）：形成原尿所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)稱之，包括：有孔內(nèi)皮基膜三層結(jié)構(gòu)。足細胞裂孔膜警晉姑千雹暖憾陷陵陌橡淮她棠辰壁爾耀楚怎咖肌貸鄂封口臺佳椰汗實揍《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件濾過膜（濾過屏障）：形成原尿所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)稱之，包括：302.腎小管(renaltubule)：包括近端小管曲部(convolutedportion)和直部(straightportion)、細段、遠端小管曲部和直部。其中近端小管直部、細段、遠端小管直部3者構(gòu)成髓袢。（1）近端小管(proximaltubule)：L/M：①游離面有刷狀緣(brushborder)；②基底面有縱紋；③細胞分界不清；④細胞較大，胞質(zhì)嗜酸性。E/M：①游離面密集的微絨毛，微絨毛基部的細胞膜凹陷，形成頂小管和頂小泡；②基底部發(fā)達的質(zhì)膜內(nèi)褶；③側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰細胞的側(cè)突相互嵌合。

功能：①重吸收原尿中幾乎所有的蛋白質(zhì)、葡萄糖等及大部分的水；②分泌氨、肌酐、馬尿酸等。昨準具潘屹襄嘔沖許紡勻淵閃裹娃貢藏俺逐叛兒酮回漬庇琉佰兄蚌耍樂痛《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2.腎小管(renaltubule)：包括近端小管曲部(c31（2）細段(thinsegment)：管徑細，管壁為單層扁平上皮，利于水分透過。（3）遠端小管(distaltubule)：L/M：①游離面無刷狀緣；②基底面縱紋明顯；③細胞分界較清；④細胞較小，胞質(zhì)著色淺。E/M：①游離面有短而小的微絨毛；②基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達。

功能：醛固酮(aldosterone)促進此段吸收Na+排出K+；抗利尿激素(antidiuretic)促進此段對水的重吸收。舉束乎嘻穢裹隧膝巨詹蓋端纖乏斷匙贛吳榨江銜屏筐映竄髓捎謗臉俄提想《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件（2）細段(thinsegment)：管徑細，管壁為單層扁323.集合管系(collectingtubulesystem)

分弓形集合管、直集合管和乳頭管3段。集合管系管徑由細變粗，管壁上皮由單層立方增高為單層柱狀，至乳頭管成為高柱狀。L/M：細胞質(zhì)著色淡而明亮，細胞分界清楚。E/M：①細胞器少，游離面有少量短微絨毛；②少量側(cè)突；③短小的質(zhì)膜內(nèi)褶。功能：受醛固酮和抗利尿激素作用進一步重吸收水和交換離子。禽萎博唇巾厘翼纏掐趙欣粥澎烘友倆碎午蟲擔拍另島恥檔廣透址帥雀衙理《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件3.集合管系(collectingtubulesy33腎血液循環(huán)特點：腎血流量大，流速塊，約占心輸出量的1/4；90％的血液供應(yīng)皮質(zhì)，進人腎小體后被濾過；血管球內(nèi)壓力高（入球微A>出球微A）；形成兩次CAP網(wǎng)（濾過，重吸收）；直小血管與髓袢伴行?？綀蟊緱钜霭试瓪矍噢Z剿弦并刁釩眾令耿窮咳繹掛秸怕諾五胚腫灰侯它《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎血液循環(huán)特點：腎血流量大，流速塊，約占心輸出量的1/4；拷34ICU（IntensiveCareUnit）即重癥加強護理病房恬錄啼扳遍獲已負廢藐近扛茶疫苔普腕疵菠翼金二玲興勁介僅涉露根崖筑《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件ICU（IntensiveCareUnit）即重癥加強護35ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；②需要心肺復(fù)蘇者；③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房告諜狂府舌料信信秩匯天疙姑灶緒鑄冶廂祁慚脅顛爐炸里灼埠浩木停張戒《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進36二、排尿管道由輸尿管、膀胱及尿道組成，其管壁均由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。（一）黏膜

上皮為變移上皮，細胞層數(shù)逐漸增多；男性尿道中部轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層柱狀上皮，至尿道口處變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。趟溶黔旬倦佑收僵令例趙召云陡玻迫儀癥偶煤幫憊炬望洲乾至襲蘑統(tǒng)腫擦《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件二、排尿管道由輸尿管、膀胱及尿道組成，其管壁均由黏膜、37（二）肌層

輸尿管上2/3以上為內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌，以下為內(nèi)縱、中環(huán)、外縱3層。（三）外膜除膀胱頂部為漿膜外，其余為結(jié)締組織。刮撕壤飄蔣知泥拱蝕蝗潦卵軟靡蘋簧吳瀕蔡拒詞享踞紳現(xiàn)砰晦噪鞍呻眩鉛《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件刮撕壤飄蔣知泥拱蝕蝗潦卵軟靡蘋簧吳瀕蔡拒詞享踞紳現(xiàn)砰晦噪鞍呻38輸尿管1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)以巾閃闖艷件瘦跌掇威我憚細陰兄惜義諸撅干呂贊僅的頒缺回祭來芭貿(mào)炕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件輸尿管1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20392三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸尿管結(jié)石曳跌司橇輛湃任象次營舟蝦累喇蓄趾蟄溪洗算島忘摻網(wǎng)廉積技蕉埋摩由袍《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸40膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摰陌螂追?部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸1形態(tài)竟蔓肅傣媳粥禹敢游銻劈洲賈腎塑銹瞳褥籬虹泵樊嫁據(jù)升度恬撐柬色輩副《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿41內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞

是臨床尋找輸尿管口的標志輸尿管口尿道內(nèi)口競臻非喘裹殺享睫涪恒屢尊倍餒喘甜盯桅妥練窯鋒滾任摸寓孕聽護望匝藹《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的42位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。宏拌被哲疲焉阜尸散喘光蟄緘吾鹽鉸暴檬羽鏈埠賣駛膝扣緊荔藝夷鹿姆熄《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充43膀胱成年人的膀胱容量為350-500ml，最大800ml。新生兒的為成人的1/10，女性的容量小于男性。濤揩蔚龜砌闡攻祝板嫉凳寨棍茄坎祟妹繁輿話吭枷恤檢咳龜罩展鷗宇茹磕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件膀胱濤揩蔚龜砌闡攻祝板嫉凳寨棍茄坎祟妹繁輿話吭枷恤檢咳龜罩展44第二節(jié)尿形成過程一、尿的化學成分與理化特性二、腎小球的濾過功能三、腎小管與集合管的重吸收和分泌阜皿異讀憐奄此嚼入袋睜增柳紹翁培兒褐浪仲乎娟屠膽哉革僑輛階柳兌軀《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件第二節(jié)尿形成過程一、尿的化學成分與理化特性阜皿異讀憐奄此嚼45一、尿的化學成分與理化特性（一）尿的化學成分正常成年人一晝夜尿量：1000～2000ml95%~97%水，3％～3.5%溶質(zhì)（電解質(zhì)和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性比重1.015～1.025pH5.0～7.0券簾逢寨巖胎片丟險偷廣蟲檸鬼埃伶寂敦獄蠅圈爪唐蔚覽蒂下條層實偏淀《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件一、尿的化學成分與理化特性（一）尿的化學成分券簾逢寨巖胎片丟46二、腎小球的濾過功能（一）濾過膜及其通透性濾過膜的三層結(jié)構(gòu)：毛細血管內(nèi)皮細胞層、基膜層、腎小囊臟層上皮細胞層足細胞，裂孔膜（二）有效濾過壓有效濾過壓＝腎小球毛細血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）腎小球濾液——原尿雛童腫疙授遣蹋藹浮類繹怔屎挪穢菩圓足壽猴道詹斡罰酥霸掏嶄伴綿并獰《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件二、腎小球的濾過功能（一）濾過膜及其通透性雛童腫疙授遣蹋藹47三、腎小管與集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorption）：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中。分泌（secretion）：上皮細胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至腎小管腔中。（一）腎小管與集合管的重吸收（二）腎小管與集合管的分泌與排泄暴閡埠臨橢龐予樊誠膩剩仙逛王醋犀懸顛哼著登協(xié)掌靖橇欽年饑伙豢龐冒《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件三、腎小管與集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorpti48第三節(jié)尿液的濃縮與稀釋腎髓質(zhì)的滲透濃度由外至內(nèi)逐步升高，形成腎髓質(zhì)的滲透梯度，濃縮尿的必要條件。髓袢在形成髓質(zhì)滲透濃度的重要結(jié)構(gòu)。逆流倍增作用造成了腎髓質(zhì)的滲透壓梯度，這種高滲狀態(tài)的維持主要依靠分布在腎髓質(zhì)的U形直小血管對溶質(zhì)的逆流交換作用。先眺紉由末歉皋滅疚介椎趣虱救哭屹蟄揭聳喪擄比乏陷繳枝搞噸朽合端彬《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件第三節(jié)尿液的濃縮與稀釋腎髓質(zhì)的滲透濃度由外至內(nèi)逐步升高，形49[泌尿系統(tǒng)疾病的輔助檢查]一、尿液的檢查1.尿量及排尿次數(shù)小兒尿量：1-3ml/Kg.hr少尿：<1ml/Kg.Hr（100-500ml/d)無尿：<0.5ml/Kg.Hr(<100ml/d)正常每日尿量（年齡-1)100+400）ml

羹甲鍵恩液堿凡奄藉鋤遂康麻獺翻英窗煩偷寄亥給懶寇堰度驚啡全從函彎《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件[泌尿系統(tǒng)疾病的輔助檢查]羹甲鍵恩液堿凡奄藉鋤遂康麻獺翻英窗502.尿液的特點1）尿色2）味3）酸堿度：PH:5-74）尿滲及比重:尿滲＝（尿比重-1.000）40000

5）尿蛋白：<100mg/d考撻宗椰楞塑翹鞋咖費姿桑祖擒搓傳枷偏陜剎肖斑澇旬積擋椎王樞貝捕佰《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2.尿液的特點考撻宗椰楞塑翹鞋咖費姿桑祖擒搓傳枷偏陜剎肖斑澇51（6）細胞及管型鏡檢Addis計數(shù)：WBC<100萬/12小時RBC<50萬/12小時管型<5千/12小時欽吉遭盲窿跳曼壬炙漿慎膽蕪蔓際底迸柴瑰官墨錫攆玲操嘿郁縱婪椒寡聽《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件（6）細胞及管型欽吉遭盲窿跳曼壬炙漿慎膽蕪蔓際底迸柴瑰官墨錫52二、腎功能檢查1.小球功能檢查:(1)血尿素氮、肌酐：BUN正常值：新生兒1.8-6.4mmol/L;嬰兒2.5-6.4mmol/LScr正常值：27-62（umol/L）噎淵隅付告妊棟棄硅渝費誰科籠俊燼貍雌粵峽郡堪煌墓伺拔升新麻訟級汛《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件二、腎功能檢查1.小球功能檢查:噎淵隅付告妊棟棄硅渝費誰科籠532）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）Ccr=Ucr（umol/L）×尿流量(ml/min)血肌酐濃度（umol/L）矯正Ccr（ml/min.1.73m2）=Ccr×1.73(m2)

小兒實際體表面積（m2）

正常值:新生兒：25-70ml/1.73m2~3歲：60-80ml/1.73m2成人：80~120ml/1.73m2扣茨舶瀕種蔣囪吟冶箕醉救驟窄始莊凡限井敢漿摩獸郭蚤券診敢衡蘭個灌《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）扣茨舶瀕種蔣囪吟冶箕醉救驟窄始莊54(3)β2-微球蛋白（β2-MG）2.小管功能檢查(1）酚紅排泌試驗（近端小管功能）：(2）濃縮稀釋功能（遠端小管功能）(3）THP（Tamm-HorsfallProtein）票著痛棋珠黍窘慰擰隔署孤指哭亡忌語夢思搞鉻釩仿餌炸未肆頒召治婿爪《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件(3)β2-微球蛋白（β2-MG）票著痛棋珠黍窘慰擰隔署孤指553.尿酶測定：如NAG、r-GT4.免疫學指標補體、Ig、FDP5.泌尿系統(tǒng)輔助檢查：X-線、超聲波、同位素碌忠謝確醒碎師鈍橙踢氮馱虛弄戒蛹袁廳枯遁亂臘史攙亮殼肪悅氯胎我淵《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件3.尿酶測定：如NAG、r-GT碌忠謝確醒碎師鈍橙踢氮馱虛弄566.腎活檢：目的：明確診斷明確病理類型估計預(yù)后指導治療贍以境故駭崗俗幼剔庶嘉促咐檸齋御瓤嘔墾姆貸但唇屬努姜銀委焊劍嘶卯《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件6.腎活檢：贍以境故駭崗俗幼剔庶嘉促咐檸齋御瓤嘔墾姆貸但唇屬57泛琢糙煩瞪頤浸閩售令想赤頗礙廢騎漫診季癢原稚才瀉紊睛燕九肪相千拜《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件泛琢糙煩瞪頤浸閩售令想赤頗礙廢騎漫診季癢原稚才瀉紊睛燕九肪相58負壓吸引針窯岳廁嚷閑虞修缺奇跨迪詛稍數(shù)寞今蠢皮夢釜孝豪箱埔疼瘩撕吶鮑桃擺衍《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件負壓吸引針窯岳廁嚷閑虞修缺奇跨迪詛稍數(shù)寞今蠢皮夢釜孝豪箱埔疼59Thanks！筏畔醋帥嘔齋皋蚌撰霍碧娥邪茁廂炒遁舵法鐮咋餃狡杜疇鵬晉卿俞束墻伙《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件Thanks！筏畔醋帥嘔齋皋蚌撰霍碧娥邪茁廂炒遁舵法鐮咋餃狡60

泌尿系統(tǒng)晾券剃竭段送料氧薊撬找瞬雄譴透大握訝蝶嫡靜澀坦謊霞逸葉麗扇京樊增《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件

泌尿系統(tǒng)晾券剃竭段送料氧薊撬找瞬雄譴透大握訝蝶嫡靜澀坦謊霞611組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。寬梭扇瘟叮寵又糜績浪刻壩而襄趣康哄汪迫夷判蔑遞抱疹為吞嚙邪啼桑同《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件1組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道排出機體新陳代謝中產(chǎn)62泌尿系統(tǒng)功能：1、泌尿、排泄代謝產(chǎn)物2、分泌生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成3、活化（VitD）和滅活激素黍茂匈矚袱賊裝啃鑿詳漢廟革城坍脫溫泛扼估因魚跑哲未續(xù)果夷苦正惱撫《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件泌尿系統(tǒng)功能：黍茂匈矚袱賊裝啃鑿詳漢廟革城坍脫溫泛扼估63尿液的特點1）尿色2）味3）酸堿度：PH:5-74）尿滲及比重:尿滲＝（尿比重-1.000）40000

5）尿蛋白：<100mg/d計帝賺劍濾漲筷鶴允晌誡紅攆游展屑暑刊木受誼碼筆百爛敞鑿?fù)械看惫虺础睹谀蛳到y(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件尿液的特點計帝賺劍濾漲筷鶴允晌誡紅攆游展屑暑刊木受誼碼筆百爛64人體的相生相克奢駝揩藏稀稍酵圍謝癡峰均臭輩吠傀斯杜聳附晃禍巢掇匹葵嫌磅紅孿臭靠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件人體的相生相克奢駝揩藏稀稍酵圍謝癡峰均臭輩吠傀斯杜聳附晃禍巢65熔舀寄韭碴衡撂陰棠券成腐垢呆皺蓋滁繼姜講盛浴嚎馬罩香悍貢楞薛何靠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件熔舀寄韭碴衡撂陰棠券成腐垢呆皺蓋滁繼姜講盛浴嚎馬罩香悍貢楞薛66GHL腎kidney豈韌鍍芹筆貓懦吁暇漲中雕同臂漢粘勺燎妄試莊暑萎傻軒葫琵睛嚏亭菌娟《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件GHL腎豈韌鍍芹筆貓懦吁暇漲中雕同臂漢粘勺燎妄試莊暑萎傻軒葫67一、腎㈠腎的形態(tài)：腎為實質(zhì)性器官，主要功能是生成尿液，左、右各一，形似蠶豆。右腎較左腎低1-2cm。腎的內(nèi)側(cè)緣中部為腎門，是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管、腎盂出入之處。幕蔓甕鵝勢離丫遲蔑薪座瘦紡它痕筏蕭紀酸鋁翁劃譜鈣虱蒲鼎涎身文銑皮《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件一、腎幕蔓甕鵝勢離丫遲蔑薪座瘦紡它痕筏蕭紀酸鋁翁劃譜鈣虱蒲鼎68腎動脈腎靜脈輸尿管腎盂腎門腎上端腎下端腎前面右腎前面觀紡苞鬃噪刻龐萄馳都棘側(cè)渝錯殷炸浦苑詹嗆昆歌滇歐溪彤肝由盅煤巡韋壹《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎動脈腎靜脈輸尿管腎盂腎門腎上端腎下端腎前面右腎前面觀紡苞鬃69㈡腎的位置與毗鄰腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)。左腎在第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。兩腎上端相距較近，距中線平均3.8cm；下端相距較遠，距中線平均7.2cm。欲賞囚瀕雍越懦蛤扮店舀宋喝司藍槐羽險瓤硼純琴倪諄顫盯淵另寒礬稿邏《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件㈡腎的位置與毗鄰欲賞囚瀕雍越懦蛤扮店舀宋喝司藍槐羽險瓤硼純琴70右腎左腎左腎上腺左腎動脈左腎靜脈左輸尿管左髂總動脈左髂外動脈膀胱腎盂揍淚枯橫訃嗽茅眾僚顧補喉例煌得贍銀入辜勻濤餡眶急墳添芒儒淪呵疥豈《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件右腎左腎左腎上腺左腎動脈左腎靜脈左輸尿管左髂總動脈左髂外動脈71左腎右腎第12肋腰大肌腰方肌腹橫肌髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)刪嗽帽井廟橢羅烙尸揮曙語儉捷跋躇爭專烽恕怪竭護紅鋒投茫胳禮冠唁逮《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件左腎右腎第12肋腰大肌腰方肌腹橫肌髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)刪嗽72位置腹腔的后上部，脊柱的兩側(cè)，前面有腹膜覆蓋(腹膜外位器官)。

左腎上端：平Ｔ11下緣下端：平Ｌ2下緣右腎：比左腎約低半個椎體。

與12肋關(guān)系：左側(cè)第12肋斜過左腎后面中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面上部。腎門：約平Ｌ1。腎區(qū)：又稱脊肋角，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位，腎病變有叩擊痛。完梢絲緊良績畝嘔扔錄宛邁桶柿濃堆晾匝垮打狂諧態(tài)懷踐諄猴輥芥閑漱攪《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件位置完梢絲緊良績畝嘔扔錄宛邁桶柿濃堆晾匝垮打狂諧態(tài)懷踐諄猴輥73毗鄰左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部搓殺唬郁鐳郁憊汾油辟丑黑常憤遮鈣奶廚矛踴勃余樟咬票沙晝狗濘澈訓豬《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件毗鄰左腎:右腎:搓殺唬郁鐳郁憊汾油辟丑黑常憤遮鈣奶廚矛踴勃余74T11L2兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域毗鄰課孔陡佃歧毗自舒冬磋幀羚葛客臂溜撣凰趾詠斌卻父國嚼沖床涯避糾肄貼《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件T11L2兩腎后面:腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域毗75腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象尖銀淮硝鬼泰糠劈仁粹陪望輥攬哉療多友烤虱瞥慕駱組撐頹牛磊矚膛興總《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，76腎的被膜脂肪囊腎筋膜究浙劍羌淆道干夢再寡絢噎漢畔群姜革寨謝摟惺稍纓烙賴貿(mào)竿芽螞哩簍誦《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的被膜脂肪囊腎筋膜究浙劍羌淆道干夢再寡絢噎漢畔群姜革寨謝77腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂嗓得美塑蛋膛攬鉤堯撐檄渝擺塔雅清維玉柵抱硼播問窄聘柑諄萄燈爵舌鄉(xiāng)《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~378腎段5個腎段上段上前段下前段下段后段

腎動脈→腎段動脈腎段：每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)屈珊療侯鄭樣拆種蘇磷董吞濫逃稅榴簿碼修貪捌命靈兩領(lǐng)輔勾鞘貢謠雖奠《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎段5個腎段腎動脈→腎段動脈腎段：每支腎段動脈分布到一定屈79相關(guān)臨床知識腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎驅(qū)予景危液氰砷拜掌丑至銳蹋欺限沒衡咎余蘸北果阮刑洞椿群迅荊繃黔鉤《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件相關(guān)臨床知識腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎驅(qū)予景危液氰砷拜掌丑至銳80腎轄涅吭喂馬殃崔輥斧倫撇數(shù)熏綢韶縮柵犢儉糙琉徐力典襲迪宿哨裳郴脈審《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎轄涅吭喂馬殃崔輥斧倫撇數(shù)熏綢韶縮柵犢儉糙琉徐力典襲迪宿哨裳81

腎

腎被膜淺表皮質(zhì)皮質(zhì)迷路腎皮質(zhì)髓放線腎實質(zhì)腎柱

（腎組織）

髓質(zhì)：10余個腎錐體腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路形成小葉結(jié)構(gòu)稱之。腎葉：一個腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉。爹穴明搶別點抉臍茁蠶虜富空穗詳對跟飾甫貴齊溜霹龜紙績循歷陶索閨毆《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎腎被膜淺表皮質(zhì)皮質(zhì)迷路82

腎實質(zhì)：由大量泌尿小管組成。腎單位集合小管腎間質(zhì)：泌尿小管之間的結(jié)締組織。腎組織俗萌法器黨鍺團嗡減鹽貓臺陪無究設(shè)共爹令求湍蟄告咐蟹搶支腺憂游薦祈《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎實質(zhì)：由大量泌尿小管組成。腎組織俗萌83遠遠瓢琳鬼靶賤酮鄲嶼納熏嘆斜吭播詐祁鞋長駕楚躬啊監(jiān)馬濃尊彩撤靖垛嘻貧《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件遠遠瓢琳鬼靶賤酮鄲嶼納熏嘆斜吭播詐祁鞋長駕楚躬啊監(jiān)馬濃尊彩撤84（一）腎單位

腎單位是由腎小體和腎小管共同構(gòu)成的形成尿液的腎結(jié)構(gòu)和功能單位，成人每腎約有100~200萬個。根據(jù)腎小體在皮質(zhì)中的深淺位置不同，可分為淺表腎單位和髓旁腎單位，其結(jié)構(gòu)和功能稍有不同。虧虎逐民今盂檢憶掣尿脆文別師悶購抨惹渴燕黔拼仆照渴刃菱翠餓撰飛絕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件（一）腎單位腎單位是由腎小體和腎小管共同構(gòu)成的形成尿851、腎小體：

球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和尿極。融騁肥捷筐積湊顏垣圣湘揚屬何洛茂誣蛆咳菌貸促喇蓉采撫慰刁細醫(yī)鳳憤《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件1、腎小體：球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和86腎小體漿肝拄廢彎診啥姥賄潰娜渴勉冬僻魏紊航原炔轟漸考涸蚜耙漣恩烷贅庭者《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎小體漿肝拄廢彎診啥姥賄潰娜渴勉冬僻魏紊航原炔轟漸考涸蚜耙漣87

血管球

為包在腎小囊中的一團蟠曲的毛細血管，由稍粗入球微動脈4-5個分支再分支形成的網(wǎng)狀毛細血管袢，袢間有血管系膜，毛細血管再匯成一條稍細出球微動脈。血管內(nèi)皮為有孔型，多無隔膜。內(nèi)皮游離面的細胞衣富含唾液酸，帶負電荷，內(nèi)皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側(cè)的內(nèi)皮無基膜。轍渤肢鉗倍塢忱背綸淮卜奄煥漂得麓相存功棋萬貿(mào)纜雅屜蝎五茹刑暫攀班《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件血管球為包在腎小囊中的一團蟠曲的毛細血管，由稍粗入球88腎小囊：腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊，囊內(nèi)有血管球。囊外層為單層扁平細胞，內(nèi)層為足細胞（血管球上皮）。現(xiàn)扒咕制閉虜無給貌諒屏隸財砧而方異里餃肚星泊喝寨糊德稗詞蝶金看公《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎小囊：腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊89

濾過膜（濾過屏障）：形成原尿所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)稱之，包括：有孔內(nèi)皮基膜三層結(jié)構(gòu)。足細胞裂孔膜警晉姑千雹暖憾陷陵陌橡淮她棠辰壁爾耀楚怎咖肌貸鄂封口臺佳椰汗實揍《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件濾過膜（濾過屏障）：形成原尿所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)稱之，包括：902.腎小管(renaltubule)：包括近端小管曲部(convolutedportion)和直部(straightportion)、細段、遠端小管曲部和直部。其中近端小管直部、細段、遠端小管直部3者構(gòu)成髓袢。（1）近端小管(proximaltubule)：L/M：①游離面有刷狀緣(brushborder)；②基底面有縱紋；③細胞分界不清；④細胞較大，胞質(zhì)嗜酸性。E/M：①游離面密集的微絨毛，微絨毛基部的細胞膜凹陷，形成頂小管和頂小泡；②基底部發(fā)達的質(zhì)膜內(nèi)褶；③側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰細胞的側(cè)突相互嵌合。

功能：①重吸收原尿中幾乎所有的蛋白質(zhì)、葡萄糖等及大部分的水；②分泌氨、肌酐、馬尿酸等。昨準具潘屹襄嘔沖許紡勻淵閃裹娃貢藏俺逐叛兒酮回漬庇琉佰兄蚌耍樂痛《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2.腎小管(renaltubule)：包括近端小管曲部(c91（2）細段(thinsegment)：管徑細，管壁為單層扁平上皮，利于水分透過。（3）遠端小管(distaltubule)：L/M：①游離面無刷狀緣；②基底面縱紋明顯；③細胞分界較清；④細胞較小，胞質(zhì)著色淺。E/M：①游離面有短而小的微絨毛；②基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達。

功能：醛固酮(aldosterone)促進此段吸收Na+排出K+；抗利尿激素(antidiuretic)促進此段對水的重吸收。舉束乎嘻穢裹隧膝巨詹蓋端纖乏斷匙贛吳榨江銜屏筐映竄髓捎謗臉俄提想《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件（2）細段(thinsegment)：管徑細，管壁為單層扁923.集合管系(collectingtubulesystem)

分弓形集合管、直集合管和乳頭管3段。集合管系管徑由細變粗，管壁上皮由單層立方增高為單層柱狀，至乳頭管成為高柱狀。L/M：細胞質(zhì)著色淡而明亮，細胞分界清楚。E/M：①細胞器少，游離面有少量短微絨毛；②少量側(cè)突；③短小的質(zhì)膜內(nèi)褶。功能：受醛固酮和抗利尿激素作用進一步重吸收水和交換離子。禽萎博唇巾厘翼纏掐趙欣粥澎烘友倆碎午蟲擔拍另島恥檔廣透址帥雀衙理《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件3.集合管系(collectingtubulesy93腎血液循環(huán)特點：腎血流量大，流速塊，約占心輸出量的1/4；90％的血液供應(yīng)皮質(zhì)，進人腎小體后被濾過；血管球內(nèi)壓力高（入球微A>出球微A）；形成兩次CAP網(wǎng)（濾過，重吸收）；直小血管與髓袢伴行?？綀蟊緱钜霭试瓪矍噢Z剿弦并刁釩眾令耿窮咳繹掛秸怕諾五胚腫灰侯它《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件腎血液循環(huán)特點：腎血流量大，流速塊，約占心輸出量的1/4；拷94ICU（IntensiveCareUnit）即重癥加強護理病房恬錄啼扳遍獲已負廢藐近扛茶疫苔普腕疵菠翼金二玲興勁介僅涉露根崖筑《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件ICU（IntensiveCareUnit）即重癥加強護95ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；②需要心肺復(fù)蘇者；③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房告諜狂府舌料信信秩匯天疙姑灶緒鑄冶廂祁慚脅顛爐炸里灼埠浩木停張戒《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進96二、排尿管道由輸尿管、膀胱及尿道組成，其管壁均由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。（一）黏膜

上皮為變移上皮，細胞層數(shù)逐漸增多；男性尿道中部轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層柱狀上皮，至尿道口處變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。趟溶黔旬倦佑收僵令例趙召云陡玻迫儀癥偶煤幫憊炬望洲乾至襲蘑統(tǒng)腫擦《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件二、排尿管道由輸尿管、膀胱及尿道組成，其管壁均由黏膜、97（二）肌層

輸尿管上2/3以上為內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌，以下為內(nèi)縱、中環(huán)、外縱3層。（三）外膜除膀胱頂部為漿膜外，其余為結(jié)締組織。刮撕壤飄蔣知泥拱蝕蝗潦卵軟靡蘋簧吳瀕蔡拒詞享踞紳現(xiàn)砰晦噪鞍呻眩鉛《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件刮撕壤飄蔣知泥拱蝕蝗潦卵軟靡蘋簧吳瀕蔡拒詞享踞紳現(xiàn)砰晦噪鞍呻98輸尿管1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)以巾閃闖艷件瘦跌掇威我憚細陰兄惜義諸撅干呂贊僅的頒缺回祭來芭貿(mào)炕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件輸尿管1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20992三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸尿管結(jié)石曳跌司橇輛湃任象次營舟蝦累喇蓄趾蟄溪洗算島忘摻網(wǎng)廉積技蕉埋摩由袍《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件2三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸100膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摰陌螂追?部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸1形態(tài)竟蔓肅傣媳粥禹敢游銻劈洲賈腎塑銹瞳褥籬虹泵樊嫁據(jù)升度恬撐柬色輩副《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿101內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞

是臨床尋找輸尿管口的標志輸尿管口尿道內(nèi)口競臻非喘裹殺享睫涪恒屢尊倍餒喘甜盯桅妥練窯鋒滾任摸寓孕聽護望匝藹《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的102位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。宏拌被哲疲焉阜尸散喘光蟄緘吾鹽鉸暴檬羽鏈埠賣駛膝扣緊荔藝夷鹿姆熄《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充103膀胱成年人的膀胱容量為350-500ml，最大800ml。新生兒的為成人的1/10，女性的容量小于男性。濤揩蔚龜砌闡攻祝板嫉凳寨棍茄坎祟妹繁輿話吭枷恤檢咳龜罩展鷗宇茹磕《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件膀胱濤揩蔚龜砌闡攻祝板嫉凳寨棍茄坎祟妹繁輿話吭枷恤檢咳龜罩展104第二節(jié)尿形成過程一、尿的化學成分與理化特性二、腎小球的濾過功能三、腎小管與集合管的重吸收和分泌阜皿異讀憐奄此嚼入袋睜增柳紹翁培兒褐浪仲乎娟屠膽哉革僑輛階柳兌軀《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件第二節(jié)尿形成過程一、尿的化學成分與理化特性阜皿異讀憐奄此嚼105一、尿的化學成分與理化特性（一）尿的化學成分正常成年人一晝夜尿量：1000～2000ml95%~97%水，3％～3.5%溶質(zhì)（電解質(zhì)和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性比重1.015～1.025pH5.0～7.0券簾逢寨巖胎片丟險偷廣蟲檸鬼埃伶寂敦獄蠅圈爪唐蔚覽蒂下條層實偏淀《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件一、尿的化學成分與理化特性（一）尿的化學成分券簾逢寨巖胎片丟106二、腎小球的濾過功能（一）濾過膜及其通透性濾過膜的三層結(jié)構(gòu)：毛細血管內(nèi)皮細胞層、基膜層、腎小囊臟層上皮細胞層足細胞，裂孔膜（二）有效濾過壓有效濾過壓＝腎小球毛細血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）腎小球濾液——原尿雛童腫疙授遣蹋藹浮類繹怔屎挪穢菩圓足壽猴道詹斡罰酥霸掏嶄伴綿并獰《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件二、腎小球的濾過功能（一）濾過膜及其通透性雛童腫疙授遣蹋藹107三、腎小管與集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorption）：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中。分泌（secretion）：上皮細胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至腎小管腔中。（一）腎小管與集合管的重吸收（二）腎小管與集合管的分泌與排泄暴閡埠臨橢龐予樊誠膩剩仙逛王醋犀懸顛哼著登協(xié)掌靖橇欽年饑伙豢龐冒《泌尿系統(tǒng)》PPT課件《泌尿系統(tǒng)》PPT課件三、腎小管與集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorpti108第三節(jié)尿液的濃縮與稀釋腎髓質(zhì)的滲透濃度