vct自愿咨詢(xún)檢測(cè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

自愿咨詢(xún)檢測(cè)

咨詢(xún)是…以求詢(xún)者為中心:針對(duì)每位求詢(xún)者的需要、問(wèn)題和境況;一個(gè)相互交流、協(xié)作和尊重的過(guò)程;針對(duì)目標(biāo);激發(fā)求詢(xún)者自主和自我責(zé)任感;充分考慮求詢(xún)者自身的情況，社會(huì)和文化背景以及愿意接受改變的程度;詢(xún)問(wèn)問(wèn)題，獲得信息，綜合各種選擇和做出行動(dòng)計(jì)劃。咨詢(xún)不是…講述命令建議談話審問(wèn)祈求小A山湖機(jī)場(chǎng)

目的艾滋病咨詢(xún)艾滋病咨詢(xún)是求詢(xún)者和咨詢(xún)員之間進(jìn)行的保密性談話，目的在于幫助求詢(xún)者處理與艾滋病相關(guān)的緊張壓力和做出個(gè)人決定；艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VoluntaryCounselingandTesting,VCT)

指經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后，能夠?qū)IV檢測(cè)作出明智選擇的過(guò)程。這一選擇必須是求詢(xún)者自己的選擇，而且這一過(guò)程是完全保密的。咨詢(xún)過(guò)程包括個(gè)人危險(xiǎn)因素評(píng)估，檢測(cè)前咨詢(xún)和檢測(cè)后陰性結(jié)果或陽(yáng)性結(jié)果的咨詢(xún)。

艾滋病咨詢(xún)特點(diǎn)不強(qiáng)調(diào)專(zhuān)家權(quán)威，注重引導(dǎo)發(fā)揮/調(diào)動(dòng)本人潛能，自我選擇與自我決策；充分考慮情景和環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用。注重咨詢(xún)環(huán)境與氣氛，將注意力集中在求詢(xún)者內(nèi)心世界，強(qiáng)調(diào)共情強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)員的態(tài)度（尊重、不歧視、不壓制對(duì)方等），這是作好咨詢(xún)的關(guān)鍵。咨詢(xún)員可能會(huì)遇到觀念和價(jià)值觀與自己完全不同的求詢(xún)者并受到挑戰(zhàn)咨詢(xún)員不僅考慮求詢(xún)者，還要考慮性伴、家庭成員的反應(yīng)和需求咨詢(xún)的目的幫助求詢(xún)者自主做出決斷:培養(yǎng)做出明智和客觀決定的能力；改變自身的危險(xiǎn)行為以產(chǎn)生期望的結(jié)果；提供信息。咨詢(xún)與健康教育咨詢(xún)直接針對(duì)由HIV感染引出的具體需求進(jìn)行教育和幫助。咨詢(xún)也要有交流，但不同于隨便交談，它具有特殊針對(duì)性、有重點(diǎn)、有目的地在保密情況下進(jìn)行。咨詢(xún)有較強(qiáng)的感情色彩—坦誠(chéng)、理解、信任咨詢(xún)

健康教育

保密，單獨(dú)空間；

非保密，多在公開(kāi)場(chǎng)所；針對(duì)求詢(xún)者個(gè)人或家庭需要提供幫助,信息有針對(duì)性、特殊性和目的性

針對(duì)社會(huì)、社區(qū)或人群一般需要；信息大眾化

多一對(duì)一進(jìn)行；可面對(duì)社會(huì)大眾進(jìn)行；咨詢(xún)不強(qiáng)調(diào)權(quán)威性有時(shí)需要有一定權(quán)威性從個(gè)人問(wèn)題和需求出發(fā)；從內(nèi)容出發(fā)，以大眾需求為基礎(chǔ)

雙方有較強(qiáng)情感交流情緒是自然而中立的

有情感心理支持及針對(duì)個(gè)人的行為指導(dǎo)一般提供信息咨詢(xún)與健康教育區(qū)別咨詢(xún)技巧

咨詢(xún)技巧對(duì)于有效的交流和咨詢(xún)員與求詢(xún)者間關(guān)系建立是必需的

咨詢(xún)員需要掌握的一些基本的技巧：傾聽(tīng)提問(wèn)沉默復(fù)述與解釋含義情感回應(yīng)總結(jié)非語(yǔ)言行為

傾聽(tīng)

Listening目光接觸（適度地）專(zhuān)注，如點(diǎn)頭鼓勵(lì)，如“嗯，嗯”“是的，是的”降低干擾，如電視、電話、噪音不“一心二用”認(rèn)同求詢(xún)者的感受，如“看得出你很悲傷”。傾聽(tīng)

Listening不得以不要打斷求詢(xún)者講話；如果不清楚可提問(wèn)；不接話或講述自己“經(jīng)歷”；用相似而簡(jiǎn)短的話重復(fù)談話的重點(diǎn)內(nèi)容以核實(shí)自己是否準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)求詢(xún)者意思（解釋、情感回應(yīng)、闡明、總結(jié)）傾聽(tīng)

Listening“你好象是說(shuō)”“換句話講”“你覺(jué)得…….因?yàn)椤薄啊澳愫孟笫恰?你怎么了？……..你怎么想？”“不知你是否感到…….因?yàn)椤?.？”“如果我理解的不準(zhǔn)確，請(qǐng)糾正。你是……，對(duì)吧？”“我聽(tīng)你是說(shuō)…..？”

角色演練共情

共情比同情更進(jìn)一步，設(shè)身處地盡量把自己放在求詢(xún)者的處境中，讓對(duì)方體驗(yàn)到咨詢(xún)員對(duì)他理解、關(guān)愛(ài)，產(chǎn)生互動(dòng)。共情是由多種因素組成的，包括咨詢(xún)員與求詢(xún)者之間認(rèn)知和情感交流的雙向作用，同時(shí)也包括雙方對(duì)社會(huì)文化背景作出雙向反應(yīng)。共情可促進(jìn)交流關(guān)系融洽要通過(guò)真情互動(dòng)達(dá)到共情有了共情還要善于轉(zhuǎn)移出去情感回應(yīng)

咨詢(xún)是互動(dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。表達(dá)真情往往通過(guò)情感回應(yīng)。鼓勵(lì)鼓勵(lì)是咨詢(xún)員借助言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)，說(shuō)明對(duì)求詢(xún)者述說(shuō)的興趣、重視或接受，給求詢(xún)者以心理支持，以強(qiáng)化求詢(xún)者述說(shuō)的動(dòng)機(jī)。鼓勵(lì)有利于調(diào)節(jié)咨詢(xún)氣氛，使之更加和諧、輕松，便于消除求詢(xún)者可能存在的心理壓力，也有助于控制咨詢(xún)內(nèi)容。求詢(xún)者述說(shuō)的某些內(nèi)容得到咨詢(xún)員鼓勵(lì)后，可能會(huì)繼續(xù)述說(shuō)，使內(nèi)容得以深化。分析利弊

幫助求詢(xún)者分析采取某種行為的利弊，是幫助對(duì)方改變危險(xiǎn)行為的實(shí)用方法。使用安全套有利方面不利方面預(yù)防艾滋病中斷性生活避孕花錢(qián)認(rèn)同總結(jié)總結(jié)不是下結(jié)論，是幫助求詢(xún)者分析、了解事實(shí)和感受是如何聯(lián)系起來(lái)的，當(dāng)前什么是主要問(wèn)題、什么是需要立即解決的、什么是可放到適當(dāng)時(shí)機(jī)解決的，以利個(gè)人計(jì)劃制訂和落實(shí)咨詢(xún)效果。咨詢(xún)員可匯總求詢(xún)者的幾段說(shuō)話內(nèi)容，或幾個(gè)問(wèn)題，給予強(qiáng)調(diào)，以核實(shí)求詢(xún)者是否獲得明確的信息和建議。自我揭示自我揭示是咨詢(xún)員通過(guò)坦率地表達(dá)個(gè)人感受或個(gè)人過(guò)去經(jīng)驗(yàn)/經(jīng)歷的方式，引起求詢(xún)者心理的自我開(kāi)放，述說(shuō)/表露進(jìn)一步的信息。自我揭示要圍繞求詢(xún)者的問(wèn)題，在求詢(xún)者述說(shuō)一定程度的基礎(chǔ)上，坦率表達(dá)個(gè)人當(dāng)時(shí)感受或過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。咨詢(xún)員的自我揭示不能過(guò)分。過(guò)分就有可能脫離求詢(xún)者的問(wèn)題，而把話題轉(zhuǎn)移到咨詢(xún)員身上。提問(wèn)

Questioning一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題；目視對(duì)方；語(yǔ)言簡(jiǎn)潔而清晰；圍繞著一個(gè)目的提問(wèn)題；使用問(wèn)題幫助求詢(xún)者談?wù)撈涓惺芎陀锰釂?wèn)來(lái)探討或理解一些問(wèn)題或提高認(rèn)知；不要為獵奇而提問(wèn)：不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題會(huì)使求詢(xún)者緊張或不愿意回答；會(huì)花太多的時(shí)間想問(wèn)題而無(wú)暇傾聽(tīng)；太多的問(wèn)題就會(huì)有受侵?jǐn)_和類(lèi)似受審的感覺(jué)。沉默

Silence給求詢(xún)者時(shí)間去考慮其所說(shuō)的話；給求詢(xún)者空間去體驗(yàn)其感受；讓求詢(xún)者按他們的節(jié)奏進(jìn)行談話；給求詢(xún)者時(shí)間去處理與他人分享秘密的矛盾心理；給求詢(xún)者自由去選擇是否繼續(xù)談話。非語(yǔ)言交流

Non-verbalbehaviour不在與你說(shuō)什們，而是你怎樣說(shuō)的！絕大多數(shù)的交流形式是非語(yǔ)言的；注意：咨詢(xún)員對(duì)求詢(xún)者的交流；求詢(xún)者對(duì)咨詢(xún)員的交流；非語(yǔ)言交流

Non-verbalbehaviour肢體語(yǔ)言手勢(shì)面部表情姿態(tài)身體方向身體遠(yuǎn)近目光接觸移動(dòng)障礙物（如桌子）輔助語(yǔ)言嘆息咕噥呻吟語(yǔ)調(diào)變化音量流暢不安地傻笑咨詢(xún)員應(yīng)遵循基本原則

尊重

不評(píng)判

啟發(fā)與自我決策

保密

堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系歧視可導(dǎo)致患者不必要的額外痛苦，除威脅公共衛(wèi)生外，可使高危人群不去尋求/不接受有關(guān)降低感染危險(xiǎn)的建議和信息從而導(dǎo)致感染加速傳播。

咨詢(xún)中怎樣做到尊重

尊重意味著求詢(xún)者利益優(yōu)先的原則，要維護(hù)其人格與自尊。不能以教育者自居，要平等地對(duì)待求詢(xún)者，不能把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于求詢(xún)者。不能因求詢(xún)者在職業(yè)、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)地位、道德水準(zhǔn)或性取向等方面與我們不同而歧視他們；

咨詢(xún)中怎樣做到尊重

要尊重和理解每個(gè)人的不同需求、人格、情感、價(jià)值觀以及行為方式等；此外，尊重還意味著接受、理解、共情、不強(qiáng)加于人和以平等的態(tài)度對(duì)待求詢(xún)者。

什么是不評(píng)判原則

對(duì)求詢(xún)者過(guò)去、現(xiàn)在或?qū)?lái)可能的行為、觀點(diǎn)以及情感宣泄中所表達(dá)的苦悶和牢騷不做道德方面的評(píng)判；在行為、情感上保持中立。談話應(yīng)集中關(guān)注求詢(xún)者現(xiàn)在的感受和需要；

什么是不評(píng)判原則向求詢(xún)者客觀、全面地提供相關(guān)知識(shí)和信息，以便讓求詢(xún)者自己作出選擇或決定；讓求詢(xún)者在沒(méi)有外來(lái)壓力和擔(dān)憂的情況下，表達(dá)、思考或決定自己的問(wèn)題。

什么是評(píng)判性的做法

什么是評(píng)判性的做法指令求詢(xún)者，要求他必須按照咨詢(xún)員的要求去做。例如對(duì)求詢(xún)者說(shuō)：“你必須避免與同性戀者接觸才能保證健康！”對(duì)求詢(xún)者的行為進(jìn)行道德評(píng)判。例如對(duì)求詢(xún)者說(shuō)：“誰(shuí)讓你去做那種缺德事！”你就不應(yīng)與他們這種作風(fēng)不正派的人來(lái)往；你來(lái)作HIV檢測(cè)，好事作多了！亂搞怎么不得性??？你愛(ài)人可能和1個(gè)臟女人在一起；你喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢(qián)嫖女人，就有錢(qián)交費(fèi)！為了弄清感染原因，你能說(shuō)最近你有什么行為嗎？現(xiàn)在急了，你“瀟灑”時(shí)想什么來(lái)著？怎樣啟發(fā)求詢(xún)者

醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)使其常?！爸甘尽辈∪吮仨氉鍪裁?，不做什么，但咨詢(xún)不是“下醫(yī)囑”，而是對(duì)求詢(xún)者的支持、幫助和促進(jìn)。因此，啟發(fā)意味著要引導(dǎo)或鼓勵(lì)求詢(xún)者參與。不是咨詢(xún)員認(rèn)為求詢(xún)者應(yīng)該做什么和如何做，替他“拿主意”，而是啟發(fā)和引導(dǎo)求詢(xún)者，讓他自己決定/選擇應(yīng)該怎樣做。

怎樣啟發(fā)求詢(xún)者

在這一過(guò)程中，通過(guò)討論，咨詢(xún)員幫助求詢(xún)者發(fā)掘自我潛在能力和積極因素，幫助他看清各種可能選擇的利弊，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防目標(biāo)的理解并自主決策。為何要強(qiáng)調(diào)保密

保密是艾滋病咨詢(xún)的重要原則，也是倫理學(xué)的重要原則。它是鼓勵(lì)求詢(xún)者暢所欲言的基礎(chǔ)，是對(duì)求詢(xún)者人格及隱私權(quán)的最大尊重，也是咨詢(xún)成功的必要前提。只有做好保密工作，求詢(xún)者才感到安全，才敢談出自己未向任何人泄露的內(nèi)心隱私。

為何要強(qiáng)調(diào)保密

此外，求詢(xún)者個(gè)人的隱私權(quán)受法律保護(hù)，咨詢(xún)員隨意泄露求詢(xún)者的私人秘密，不僅違背職業(yè)道德，應(yīng)受輿論譴責(zé)，而且要負(fù)法律責(zé)任。

怎樣做到保密

咨詢(xún)環(huán)境安靜、無(wú)打擾、能夠做到保護(hù)隱私；未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢(xún)者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；咨詢(xún)資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)存放在能加鎖的柜子內(nèi)，專(zhuān)人保管；怎樣做到保密

未經(jīng)本人同意，不得接受對(duì)有關(guān)求詢(xún)者感染情況的調(diào)查；對(duì)咨詢(xún)內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢(xún)者前來(lái)咨詢(xún)這件事均要保密。

隨訪時(shí)以普通人的身份出現(xiàn)無(wú)論是在私宅還是公共場(chǎng)所，不與他人討論病人個(gè)人資料；注意細(xì)節(jié)，例如在公共場(chǎng)所遇到HIV感染者不主動(dòng)打招呼等

堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系

堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系是指咨詢(xún)員與求詢(xún)者不應(yīng)超越職業(yè)的關(guān)系；要求咨詢(xún)員堅(jiān)持職業(yè)操守，避免咨詢(xún)中個(gè)人情感和利益的卷入。比如不和求詢(xún)者產(chǎn)生感情糾葛等。開(kāi)設(shè)咨詢(xún)門(mén)診要求單獨(dú)空間、環(huán)境安靜、舒適；備有一定的健教材料；備有演示用安全套、演示工具等；備有轉(zhuǎn)診、支持信息；有登記表、病歷，并作到妥善保管；有受過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的咨詢(xún)員值班。檢測(cè)前咨詢(xún)檢測(cè)前咨詢(xún)的目的檢測(cè)前咨詢(xún)的要點(diǎn)檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟臨床危險(xiǎn)性評(píng)估減少危害的方法檢測(cè)前咨詢(xún)的目的

評(píng)估求詢(xún)者的感染危險(xiǎn)了解相關(guān)知識(shí)的掌握情況分析檢測(cè)可能帶來(lái)的影響，由求詢(xún)者自己做出是否需要檢測(cè)的決定

預(yù)防HIV的感染或進(jìn)一步傳播（促進(jìn)行為改變）為檢測(cè)后咨詢(xún)奠定基礎(chǔ)為治療和關(guān)懷提供切入點(diǎn)

檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——咨詢(xún)前的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：著裝準(zhǔn)備：咨詢(xún)室的安排：檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——見(jiàn)面和開(kāi)場(chǎng)白咨詢(xún)員面帶微笑，主動(dòng)迎上前去，握手？問(wèn)候，請(qǐng)坐，并作自我介紹；問(wèn)求詢(xún)者的姓名，告訴他/她可用假名；咨詢(xún)員的坐姿自然并略向前傾；咨詢(xún)員要與求詢(xún)者有目光接觸，但不能一直盯著對(duì)方；

見(jiàn)面和開(kāi)場(chǎng)白至關(guān)重要，某種程度上決定一個(gè)咨詢(xún)是否成功！檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——見(jiàn)面和開(kāi)場(chǎng)白

建立和諧、信任的咨詢(xún)氣氛良好的咨詢(xún)關(guān)系是開(kāi)展咨詢(xún)的基礎(chǔ)。建立良好的關(guān)系關(guān)鍵在于咨詢(xún)員尊重和接受求詢(xún)者，包括接受其某些惹人不快的情感回應(yīng)，甚至是抵觸和敵視。強(qiáng)調(diào)保密，使求詢(xún)者感到放心?？赏ㄟ^(guò)談?wù)撘话阈栽掝}，如天氣、交通等，消除求詢(xún)者的不安全感，拉近彼此之間的距離，建立良好的咨詢(xún)氛圍。檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——見(jiàn)面和開(kāi)場(chǎng)白向求詢(xún)者說(shuō)明，可能會(huì)詳細(xì)了解他/她的敘述中的一些細(xì)節(jié)和一些敏感問(wèn)題；告訴求詢(xún)者，需要登記他/她的簡(jiǎn)單信息，諸如求詢(xún)者編號(hào)、姓名（可用假名）、性別、年齡、職業(yè)等，便于今后再咨詢(xún)。詢(xún)問(wèn)并將其填入咨詢(xún)登記表。陳述討論敏感問(wèn)題的理由

你好！我是。。。中心的咨詢(xún)員，今天我們需要討論一些敏感的隱私問(wèn)題，一般情況下我們不會(huì)與其他人討論這些問(wèn)題。我們討論這些是為了能夠：向你反饋你感染HIV的真實(shí)危險(xiǎn)了解你感染STD/TB等其他疾病的危險(xiǎn)將來(lái)保護(hù)你自己和性伴萬(wàn)一感染，討論可了解你感染時(shí)間，有助治療方案的制定。檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

了解求詢(xún)者的基本情況，評(píng)估其感染的危險(xiǎn)性危險(xiǎn)評(píng)估是咨詢(xún)員根據(jù)求詢(xún)者提供的危險(xiǎn)行為的情況，對(duì)其感染HIV做出的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)根據(jù)本人的敘述，有的求詢(xún)者的行為明顯不會(huì)有被HIV感染的危險(xiǎn)?？山ㄗh他們考慮不做檢測(cè)，但要對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們知道今后應(yīng)該避免哪些行為。檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

對(duì)于有高危行為的求詢(xún)者，可根據(jù)高危行為評(píng)估結(jié)果，在給予他們充分的信息的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)他/她為自己明智地做出是否做檢測(cè)的決定檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

對(duì)于雖有高危行為，但又不愿做檢測(cè)的求詢(xún)者，不能強(qiáng)迫他們做檢測(cè)，但要利用此次機(jī)會(huì)對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的教育，以期他們今后會(huì)改變自己的高危行為檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

對(duì)于趨向于要做檢測(cè)的求詢(xún)者，要向他們講清楚，陰性結(jié)果意味著什么，陽(yáng)性結(jié)果意味著什么。請(qǐng)他/她想象一下，如果檢測(cè)結(jié)果是陰性，自己會(huì)有什么反應(yīng)？如果是陽(yáng)性，自己又會(huì)有什么反應(yīng)？是否陰性結(jié)果就意味著可以我行我素？是否陽(yáng)性結(jié)果就意味著世界末日的到來(lái)？并向他/她介紹“窗口期”的知識(shí)；檢測(cè)對(duì)其可能帶來(lái)的積極意義

減輕因擔(dān)心感染而造成的心理壓力；

早期診斷、早期接受觀察治療；及早采取健康的生活方式，減緩向艾滋病的發(fā)展；盡早做家庭經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，為將來(lái)的生活和治療做準(zhǔn)備；在出現(xiàn)癥狀時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量，有利于艾滋病的治療；防止病毒進(jìn)一步傳播給他人?？赡艿南麡O影響有：

得知被感染后造成新的心理壓力；

如果暴露可能會(huì)受到周?chē)说钠缫暎?/p>

影響家庭關(guān)系；法律問(wèn)題等；檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

為最終決定要做檢測(cè)的求詢(xún)者簡(jiǎn)要介紹檢測(cè)的程序及相關(guān)內(nèi)容檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

啟發(fā)求詢(xún)者考慮和擬出陽(yáng)性結(jié)果可能帶來(lái)的一系列問(wèn)題心理萬(wàn)一結(jié)果是陽(yáng)性，準(zhǔn)備怎么辦？是否有心理承受能力？配偶/性伴、家庭是否會(huì)告訴配偶或性伴？是否愿意告訴家人或好友？社會(huì)、工作、經(jīng)濟(jì)歧視、治療、關(guān)懷？通過(guò)這些討論，初步了解求詢(xún)者的生活、工作、家庭關(guān)系和人際關(guān)系，為陽(yáng)性結(jié)果咨詢(xún)做準(zhǔn)備

檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)

根據(jù)列出問(wèn)題的重要性和緊迫性，做出下一步行動(dòng)計(jì)劃。例如，如果打算在檢測(cè)結(jié)果出來(lái)前不告訴自己的配偶或性伴，那么，在此期間怎樣保護(hù)對(duì)方，又不引起感情糾紛就成了最為重要和緊迫的問(wèn)題；檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)在對(duì)上述一系列的問(wèn)題沒(méi)有得到充分地討論，求詢(xún)者對(duì)于是否做檢測(cè)難以下決心前，建議暫緩為其進(jìn)行檢測(cè)?？山ㄗh求詢(xún)者回去認(rèn)真考慮后，再來(lái)尋求咨詢(xún)和檢測(cè)。否則可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的負(fù)面后果，例如，嚴(yán)重影響求詢(xún)者的正常生活、求詢(xún)者報(bào)復(fù)社會(huì)、甚至自殺等；檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——決定是否檢測(cè)如果求詢(xún)者決定檢測(cè):告訴求詢(xún)者檢測(cè)程序；得到結(jié)果的時(shí)間長(zhǎng)短－立刻或延遲；采血的量和方式（靜脈抽血或指尖取血）；記住向求詢(xún)者出示血液管標(biāo)簽，上面有他們的代碼。檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——安排檢測(cè)

為求詢(xún)者安排取樣和檢測(cè)或轉(zhuǎn)診到能做檢測(cè)的單位/部門(mén)檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——預(yù)約后續(xù)服務(wù)

發(fā)給求詢(xún)者有其代碼號(hào)的就診卡，并為他/她預(yù)約來(lái)取檢測(cè)結(jié)果和接受檢測(cè)后咨詢(xún)（請(qǐng)別人代取、電話或郵件通知檢測(cè)結(jié)果都不好，一是信息容易泄露，二是失去了對(duì)求詢(xún)者進(jìn)行預(yù)防教育的機(jī)會(huì)）檢測(cè)前咨詢(xún)的步驟

——結(jié)束咨詢(xún)

結(jié)束本次咨詢(xún)咨詢(xún)員送走求詢(xún)者后填寫(xiě)咨詢(xún)登記表并記錄關(guān)鍵點(diǎn)資料記錄《咨詢(xún)個(gè)案登記表》、《篩查檢測(cè)登記表》《篩查登記月報(bào)表》、《咨詢(xún)登記月報(bào)表》，檢測(cè)陽(yáng)性資料用身份證號(hào)作為相關(guān)信息的接口，上報(bào)疫情。建立和諧的咨詢(xún)關(guān)系、說(shuō)明保密等原則（詢(xún)問(wèn)一般信息）

評(píng)估檢測(cè)的原因、行為危險(xiǎn)性、艾滋病知識(shí)水平、社會(huì)心理因素、承受危機(jī)能力等

提供有關(guān)知識(shí)、信息分析檢測(cè)的利弊求詢(xún)者自己選擇，是否進(jìn)行檢測(cè)（知情同意）強(qiáng)調(diào)預(yù)防HIV感染的重要性、提供有關(guān)知識(shí)信息、討論行為改變計(jì)劃

介紹檢測(cè)步驟、安排檢測(cè)事宜、預(yù)約取結(jié)果時(shí)間、地點(diǎn)放棄檢測(cè)

檢測(cè)檢測(cè)前咨詢(xún)流程檢測(cè)后咨詢(xún)。

檢測(cè)后咨詢(xún)的作用1.做出科學(xué)全面的解釋?zhuān)瑤椭笤?xún)者理解并初步適應(yīng)他們的血清陽(yáng)性或陰性結(jié)果的現(xiàn)實(shí)。2.對(duì)檢測(cè)結(jié)果陰性者，使他們正確理解陰性的涵義，避免盲目樂(lè)觀，明確是否需要再次檢測(cè)以及采取安全行為.3.對(duì)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，提供必要的知識(shí)信息和心理情感支持，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立積極的生活態(tài)度，并采取保護(hù)家人和社會(huì)的措施。檢測(cè)后咨詢(xún)步驟

核對(duì)姓名、年齡及其它資料（檢驗(yàn)號(hào)等）；如果是陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告，注意讓求詢(xún)者宣泄情感，識(shí)別危機(jī)，預(yù)約24小時(shí)后的隨訪咨詢(xún)以及討論陽(yáng)性結(jié)果的影響、注意的問(wèn)題等。在后續(xù)的咨詢(xún)中可介紹有關(guān)支持服務(wù)，提供預(yù)防信息，促進(jìn)行為改變。如果是陰性結(jié)果報(bào)告，要確認(rèn)是否渡過(guò)窗口期。對(duì)確已渡過(guò)窗口期者，可確認(rèn)其沒(méi)有感染，但仍要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)其行為改變。如果是不確定結(jié)果報(bào)告，要解釋原因，確定是否渡過(guò)窗口期，并安排復(fù)查，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)行為改變。檢測(cè)后咨詢(xún)應(yīng)注意什么

所有檢測(cè)結(jié)果必須認(rèn)真核對(duì)、妥善保管。不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢(xún)者自取。向求詢(xún)者報(bào)告結(jié)果后要為其提供咨詢(xún)。不要通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告結(jié)果。報(bào)告陽(yáng)性結(jié)果的咨詢(xún)員要對(duì)求詢(xún)者可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)有充分思想準(zhǔn)備，如果求詢(xún)者曾經(jīng)接受過(guò)檢測(cè)前咨詢(xún)，應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)談話的資料。如果求詢(xún)者沒(méi)有接受過(guò)檢測(cè)前咨詢(xún)，在報(bào)告結(jié)果前也應(yīng)盡可能多地了解他的基本情況。不能直接通知未經(jīng)求詢(xún)者同意的其他人。檢測(cè)結(jié)果陰性是否表明未感染

1.排除窗口期,判定未感染.但要鼓勵(lì)其改變行為，并與之商討可行的降低感染危險(xiǎn)的方法。對(duì)某些不相信陰性結(jié)果、反復(fù)咨詢(xún)和檢測(cè)的求詢(xún)者，最好建議他們到專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)尋求心理支持。2.沒(méi)有渡過(guò)“窗口期”，則應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行一次復(fù)查。檢測(cè)結(jié)果陰性是否表明未感染2.1由于感染者在血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)過(guò)程中，檢測(cè)可能會(huì)呈現(xiàn)陰性結(jié)果，但這時(shí)具有很強(qiáng)的傳染性，所以咨詢(xún)員要建議他們像感染者一樣采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并與他們一起分析在行為改變的過(guò)程中可能遇到的障礙，切實(shí)幫助他們轉(zhuǎn)變行為，避免感染他人及保護(hù)自己免受其他感染。2.2在等待復(fù)查期間，他們可能會(huì)產(chǎn)生種種心理問(wèn)題，應(yīng)該給他們提供后續(xù)的支持或給他們介紹有關(guān)支持機(jī)構(gòu)的信息，使他們?cè)谛枰獣r(shí)能夠得到及時(shí)的幫助。感染艾滋病后體內(nèi)免疫變化過(guò)程窗口期幾周數(shù)月至數(shù)年時(shí)間病毒量病毒量急性期抗體中和抗體未感染不表示今后也不會(huì)被感染

陰性結(jié)果可能使求詢(xún)者如釋重負(fù)、產(chǎn)生愉悅感.但檢測(cè)結(jié)果陰性并不說(shuō)明他對(duì)艾滋病有特別的抵抗力，只有改變自己的危險(xiǎn)行為才能避免將來(lái)感染HIV。1.咨詢(xún)員要利用求詢(xún)者前來(lái)檢測(cè)和等待結(jié)果這段時(shí)間的心理感受，使其體會(huì)到預(yù)防艾滋病的重要性。2.如果求詢(xún)者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)檢測(cè)前咨詢(xún)，而且對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，咨詢(xún)員應(yīng)該詳細(xì)解釋艾滋病防治有關(guān)知識(shí)，并和求詢(xún)者一起制訂具體的行動(dòng)計(jì)劃，討論如何克服采取新行為的困難。不確定結(jié)果含義1.不確定結(jié)果是指在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的確認(rèn)試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)條帶上出現(xiàn)了蛋白帶型，但按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》的要求，這些帶型不足以診斷為HIV抗體陽(yáng)性。2.出現(xiàn)不確定結(jié)果，應(yīng)建議其3個(gè)月后復(fù)查。3.如果復(fù)查結(jié)果陽(yáng)轉(zhuǎn)，表明受檢者已經(jīng)感染HIV；如果復(fù)查時(shí)條帶全部消失，則為陰性結(jié)果，表明受檢者沒(méi)有感染；如果復(fù)查時(shí)條帶沒(méi)有變化或發(fā)生了變化但也不足以診斷為陽(yáng)性，則應(yīng)建議其3個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次，如果3個(gè)月后還不足以診斷為陽(yáng)性，則應(yīng)作為陰性對(duì)待。檢測(cè)結(jié)果不確定原因

(1)感染還處于窗口期：從HIV進(jìn)入體內(nèi)到檢測(cè)這段時(shí)間還不夠長(zhǎng)，因此血清還沒(méi)有形成典型的抗體反應(yīng)；(2)艾滋病進(jìn)展到終末期，抗體水平下降；(3)存在HIV2型或其他亞型（例如O亞型），而所使用的檢測(cè)試劑無(wú)法檢測(cè)；(4)其他非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性疾病、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可以產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與HIVP24核心蛋白抗體引起的反應(yīng)很相似；(5)以前接種過(guò)HIV（試驗(yàn)性）疫苗。如果感染了HIV應(yīng)注意什么

1.感染者應(yīng)該維護(hù)自己的健康，預(yù)防感染其他疾病.1.1咨詢(xún)員應(yīng)告訴求詢(xún)者感染了HIV并不等于就是艾滋病，艾滋病的發(fā)展進(jìn)程還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間.1.2鼓勵(lì)感染者保持積極的生活態(tài)度，盡可能繼續(xù)工作，把精力投入到有意義的、至少是能分散自己注意力的活動(dòng)中，與朋友、家人保持交往，不要孤立自己.與可信任的人討論自己遇到的問(wèn)題，出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)要及時(shí)尋求醫(yī)療服務(wù)，并尋求咨詢(xún)以減少心理壓力。如果感染了HIV應(yīng)注意什么1.3要盡力保持身體健康，加強(qiáng)鍛煉（鍛煉身體有助于預(yù)防抑郁和焦慮，增強(qiáng)體力，促進(jìn)健康）；注意飲食，保證營(yíng)養(yǎng)；多活動(dòng)且按時(shí)睡覺(jué)；不喝酒；不吸煙；最好不要飼養(yǎng)寵物并遵循醫(yī)生對(duì)治療保健的建議。如果感染了HIV應(yīng)注意什么2.保護(hù)配偶和性伴免受感染感染者可以選擇把性活動(dòng)嚴(yán)格限制在一些不會(huì)有精液、陰道和宮頸分泌液或血液接觸的范圍內(nèi)（如擁抱、愛(ài)撫）。如果無(wú)法避免性交、必須每次正確使用安全套。如果性伴任何一方有生殖部位感染或在月經(jīng)期間，一定要避免性交。如果感染了HIV應(yīng)注意什么(3)避免血液途徑傳播咨詢(xún)員要為感染者提供預(yù)防各種血液傳播的方法，如：不要與他人共用注射器及其他一些能穿破皮膚的器具，學(xué)會(huì)并使用清潔注射器；在感染者發(fā)生出血的情況下，要用某種能吸水的東西（如布、紙或鋸末等）進(jìn)行清理。如果感染了HIV應(yīng)注意什么

在清理時(shí)，要避免未感染人員的皮膚直接接觸血液，可戴橡膠手套，如果沒(méi)有手套，可以用其他遮蓋用品（如一厚疊紙巾）來(lái)保護(hù)皮膚。在清理血液或其他體液后要用肥皂和清水洗手，對(duì)蘸有血液物品的處理，可以酌情分別采取焚燒、清洗（用消毒劑清洗，最好用次氯酸鈉，或者家用漂白劑，用水按1:10稀釋?zhuān)磧粞海潦玫孛?、桌面等）、運(yùn)送（對(duì)衣物等布類(lèi)要放在防滲漏的口袋中運(yùn)送，用至少71℃的熱水或洗滌劑清洗25分鐘）；另外，感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其他可能沾有血液的東西；不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁）或器官等。HIV感染者預(yù)防機(jī)會(huì)性感染有何意義

機(jī)會(huì)性感染是導(dǎo)致艾滋病病人死亡的