雙相情感障礙躁狂發(fā)作采用齊拉西酮合并碳酸鋰治療的觀察

雙相情感障礙躁狂發(fā)作采用齊拉西酮合并碳酸鋰治療的觀察摘要：目的：探討對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者合用齊拉西酮、碳酸鋰的治療效果。方法：對照組應(yīng)用碳酸鋰治療，觀察組合用碳酸鋰、齊拉西酮治療。結(jié)果：2組患者治療前ymrs量表評分較高P>0.05，治療20d、56d后觀察組的ymrs量表評分低于對照組PV0.05；觀察組治療的總有效率97.06%，對照組85.29%,PV0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率5.88%，對照組8.82%,P>0.05。結(jié)論：對于雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者給予齊拉西酮、碳酸鋰進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效滿意，并且安全性較高。關(guān)鍵詞：雙相情感障礙；躁狂發(fā)作；碳酸鋰；齊拉西酮雙相情感障礙是近年來高發(fā)的精神障礙性疾病，患者存在躁狂發(fā)作以及抑郁躁狂混合發(fā)作等情況，并且近年來該疾病的發(fā)病率較高，患者的殘疾率以及疾病復(fù)發(fā)率較高，呈現(xiàn)間歇性特點(diǎn)。碳酸鋰屬于心境穩(wěn)定劑，在該類患者治療中有利于抑制其狂躁發(fā)作，并幫助改善患者的情感障礙。然而單一應(yīng)用劑量較大，同時(shí)療程周期較長，部分患者可能出現(xiàn)藥物中毒情況。齊拉西酮屬于非典型類抗精神病治療藥物，且該藥物的安全性良好，不易誘發(fā)代謝異常⑴以下將分析對于雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者給予齊拉西酮、碳酸鋰進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效。1資料以及方法1.1臨床資料抽取2018年10月?2020年9月本院68例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡21?63歲，均值為（39.5±1.4）歲。對照組：34例，男17例/女17例：年齡22?62歲，均值為（39.4±1.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。對照組應(yīng)用碳酸鋰治療，初始服用劑量0.25g/天，結(jié)合患者病情、不良反應(yīng)等適當(dāng)調(diào)整服用劑量，最大劑量W1.5g/天。觀察組合用碳酸鋰、齊拉西酮治療，前者用法同上。齊拉西酮為餐時(shí)口服，初始劑量20mg/天，之后適當(dāng)增至80?160mg/天。2組患者均需要于1周內(nèi)調(diào)整至治療劑量并維持該劑量治療，2組均治療56天后評估療效。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）應(yīng)用ymrs楊氏躁狂量表對于患者的癥狀評估，0?60分，得分越高即患者的躁狂發(fā)作越嚴(yán)重；（2）對比臨床療效，顯效：ymrs量表減分率N75%；有效：ymrs量表減分率N25%；無效：ymrs量表減分率V25%°（3）統(tǒng)計(jì)患者的藥物不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（.‘?±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，PV0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1ymrs量表評分對比2組患者治療前ymrs量表評分較高P>0.05，治療20d、56d后觀察組的ymrs量表評分低于對照組PV0.05。表12組ymrs量表評分對比（土s，分）分組n治療前治療20d治療56d1.165.19.03對照組3437.96+129.62+13.26+1.157.183.95t值0.9286.0827.195p值0.1860.0000.0002.2臨床療效對比觀察組治療的總有效率97.06%，對照組85.29%,PV0.05。表22組療效對比[n(%)]分組n顯效有效無效總有效率觀察組3418(52.94)15(44.12)1(2.94)33(97.06)對照組3411(32.35)18(52.94)5(14.71)29(85.29)2.3藥物不良反應(yīng)率對比觀察組頭暈1例次，胃腸道反應(yīng)1例次，藥物不良反應(yīng)率5.88%（2/34）；對照組頭暈1例次，胃腸道反應(yīng)2例次，藥物不良反應(yīng)率8.82%（3/34）。2組的藥物不良反應(yīng)率對比P>0.05。3討論雙相情感障礙躁狂發(fā)作為常見的一類精神障礙性疾病，患者在發(fā)病早期往往并無顯著的癥狀表現(xiàn)容易被忽視，隨著病程進(jìn)展癥狀進(jìn)一步加重，也對其生活和工作造成了極大的影響，同時(shí)給其家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，對于該類患者的治療主要應(yīng)用碳酸鋰以及齊拉西酮等進(jìn)行藥物治療。其中碳酸鋰的應(yīng)用有利于緩解情感障礙相關(guān)癥狀，特別是對于躁狂發(fā)作具有良好的抑制作用。然而單純應(yīng)用碳酸鋰治療時(shí)仍具有缺陷性，例如鋰鹽具有的鎮(zhèn)靜作用相對緩慢，部分患者在治療期間由于依從性下降，使得治療效果受到影響，與此同時(shí)單純應(yīng)用碳酸鋰治療時(shí)患者容易產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)以及胃腸道等副反應(yīng)，甚至可能出現(xiàn)鋰鹽中毒情況。常規(guī)臨床抗精神病類藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)率相對較高且療效并不理想，因此還需探索更為有效和安全的藥物治療方案，來提升該類患者的治療價(jià)值。齊拉西酮屬于常用的抗精神病藥物，并且和多巴胺受體（DA）、去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）等均具備較高的親和力。有國內(nèi)研究指出⑵-[3]，雙相情感障礙的發(fā)生與5-HT、DA、NE等物質(zhì)的異常升高有關(guān)，使得患者外周交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮性升高的情況，特別是5-HT水平異常在該疾病的產(chǎn)生、進(jìn)展中均發(fā)揮著重要作用。齊拉西酮的應(yīng)用可對神經(jīng)突觸在5-HT以及NE的再攝取中發(fā)揮抑制作用，所以可有效緩解患者的躁狂發(fā)作癥狀，進(jìn)而可有效緩解其病情程度。齊拉西酮與碳酸鋰合用可從不同機(jī)制發(fā)揮作用，進(jìn)一步提升患者的治療效果4。本次研究中觀察組聯(lián)合應(yīng)用齊拉西酮與碳酸鋰，該組患者治療20d、56d后ymrs量表評分顯著低于單一應(yīng)用碳酸鋰的對照組，并且觀察組治療總有效率顯著高于對照組，而兩組患者藥物不良反應(yīng)率均較低。這表明齊拉西酮與碳酸鋰的聯(lián)合應(yīng)用方案，可有效提升雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的治療價(jià)值。綜上所述，對于雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者給予齊拉西酮、碳酸鋰進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效滿意，并且安全性較高。參考文獻(xiàn)：王麗萍.齊拉西酮輔助治療青春期雙相情感障礙I型躁狂發(fā)作的療效分析[J].飲食保健,2020,7(19):77.趙燃.藥物治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020,30(5):156-157.周宇鵬.碳