口腔健康素養(yǎng)調(diào)查問卷

基本情況（填空或選擇）性別：［單選題］*。男。女年齡:歲［填空題］*婚姻狀況：［單選題］*。未婚。已婚。離婚。喪偶文化程度:［單選題］*。小學(xué)及以下。初中。高中及職專。大專。本科及以上月收入：［單選題］*。＜2000元o2000~3999元o4000~5999元o6000~7999元o8000~9999元o>10000醫(yī)保情況:［多選題］*口無醫(yī)保口居民醫(yī)?？诼毠めt(yī)?！跣罗r(nóng)合口公費□其他居住情況:［單選題］*。獨居。與配偶同住。與子女同住。與其他照顧者同住目前是否吸煙：［單選題］*。是。否目前您是否患有慢性病:［單選題］*。無（請?zhí)恋?1題）。有口高血壓口高血脂口糖尿病口心腦血管疾病□其他您現(xiàn)在有幾顆假牙：［單選題］*。沒有01-5顆。6~12顆013-20顆020顆及以上您對自己的口腔衛(wèi)生狀況評價如何？［單選題］*。好。一般。差。不知道您從哪里獲得有關(guān)牙齒和保護牙齒的知識［多選題］*口醫(yī)護人員口電視廣播節(jié)目口報刊書籍口手機網(wǎng)絡(luò)平臺□親戚朋友□健康知識講座□其他

口腔健康知識14.下列哪些是口腔不健康的表現(xiàn)？［多選題］*口口臭"止分菩"止留時工□牙齒遇冷熱口牙齒發(fā)黃口牙齒黑斑心口牙疼痛口牙齒磨損□牙齒松動和口牙齒有殘根口牙齦出血口牙齦紅腫脫落口有牙結(jié)石口牙槽骨吸收口不知道15.下列哪些行為有益于口腔健康？［多選題］*口飯后漱口口正確刷牙口用漱口水口使用牙線□定期洗牙口叩齒口按摩牙齦□定期去看牙醫(yī)口不知道16.下列哪些因素不利于口腔健康？［多選題］*口吃甜食口吸煙口酗酒口頻繁攝入酸性食物口吃辛辣食物口飲食不均衡口維生素缺乏口張口睡覺口咬指甲口不知道17.口腔健康與下列哪些健康問題之間存在聯(lián)系？［多選題］*口糖尿病口關(guān)節(jié)炎口心血管疾病口肺部疾病口不知道口腔健康態(tài)度18.:［矩陣單選題］*是否不確定您認為口腔健康重ooo要嗎？您認為保持口腔清oOO潔衛(wèi)生重要嗎？您認為人老了，掉oOO牙是必然的嗎？您認為口腔疾病可oOO以預(yù)防嗎？您認為出現(xiàn)口腔問OOO題應(yīng)該去醫(yī)院嗎？您認為參與講座、讀書等方式來提高OOO口腔健康知識有必要嗎？請根據(jù)您最近一個月的情況回答下列問題您每天刷牙多少次？［單選題］*。2次及以上。1次。少于1次。從不您怎樣放置牙刷？［單選題］*。刷頭朝上。刷頭朝下。不在意您每次吃完飯后都會漱口嗎？［單選題］*。是。否您每天使用牙線嗎？［單選題］*。是。否請根據(jù)您最近一年的情況回答下列問題。3個月之內(nèi)o3~6個月。半年以上您是否去醫(yī)院洗過牙？［單選題］*。否（請?zhí)恋?6題）。是您多久去醫(yī)院洗一次牙？［單選題］*。半年之內(nèi)。半年到一年。一年以上。不規(guī)律如果牙齒出現(xiàn)以下哪些情況時，您會去醫(yī)院處理？［多選題］*口牙疼口體檢發(fā)現(xiàn)齲齒（蛀牙）口牙齦腫脹口牙齦色澤深紅口牙齦反復(fù)出血口持續(xù)牙齒敏感（倒牙）口反復(fù)口腔潰瘍口反復(fù)塞牙口牙齒有殘根口牙齒松動口牙齒脫落□其他購買牙刷時，您會選擇以下哪種？（31-33題）刷毛：［單選題］*。較硬。較軟。不在意刷頭：［單選題］*。較大。較小。不在意刷毛間距：［單選題］*。間距很短。間距適中。間距較大。不在意您平時的刷牙方法：［單選題］*。橫刷牙。豎刷牙。水平顫動刷牙。隨意刷您平時刷一次牙的時間：［單選題］*。少于1分鐘。1~2分鐘。2~3分鐘。3分鐘以上您平時的刷牙力度：［單選題］*。用力刷。力度適中刷您使用過牙線嗎？［單選題］*。是。否（請?zhí)恋?2題）您使用牙線種類：［單選題］*。一次性牙線棒。牙線。其他您每次使用牙線時清潔全部牙縫嗎？［單選題］*。是。否您使用牙線后漱口嗎？［單選題］*。是。否您是如何使用牙線或牙線棒的？（41-45題）如何塞入［單選題］*。把細線直接拉入一個牙縫。把細線摩擦滑進一個牙縫如何清潔［單選題］*。清潔牙縫的一面。清潔牙縫的左右兩面牙線與牙面的角度［單選題］*。牙線與牙面成“C”字型。牙線與牙面平行一個牙線棒的更換頻率［單選題］*。只用一次。多次使用同一節(jié)段牙線的更換頻率［單選題］*。只用一次。多次使用您目前使用牙縫刷/牙間刷嗎？［單選題］*。是。否您是否有活動假牙？［單選題］*。否（請?zhí)恋?6題）。是您日常是如何清潔活動假牙的：［單選題］*。每次飯后取出，刷洗干凈。每天只在睡前取出，刷洗干凈。偶爾取出（超過一天），刷洗干凈您日常是如何放置活動假牙的：［單選題］*。不取出。涼水中。熱水中。消毒液中。酒精中。隨意放。其他功能性健康素養(yǎng)（單選）用含有的牙膏刷牙可以預(yù)防蛀牙？［單選題］*。香味。美白。洗滌劑。氟化物。不知道每個成年人有32顆。［單選題］*。乳牙。恒牙。不知道6歲左右長出―恒牙。［單選題］*。全部。第一顆。不知道刷牙或使用牙線后有少量出血，您會怎么做？［單選題］*。不再每天刷牙和使用牙線。繼續(xù)每天刷牙和使用牙線。不知道近1個月來如果您出現(xiàn)牙疼，您會怎么做？［單選題］*。吃抗生素。吃止疼藥?？囱泪t(yī)。不知道以下哪一種是去除牙齒上的牙漬和牙石的最好方法？［單選題］*。漱口水漱口。刷牙。洗牙。不知道“我的牙醫(yī)沒有治療意外并發(fā)癥的責(zé)任”是什么意思？［單選題］*。我的牙醫(yī)負責(zé)治療的意外并發(fā)癥。我允許我的牙醫(yī)做任何必要的治療。我的牙醫(yī)不負責(zé)治療意外的并發(fā)癥。我同意牙醫(yī)的治療建議。不知道閱讀下面漱口水的使用說明，回答以下兩個問題。0.2%的氟化鈉漱口水每周漱口一次，每次5ML，1分鐘后將漱口水吐出。漱口后30分鐘內(nèi)不要吃或喝任何東西漱口后，能咽下漱口水嗎？［單選題］*。是。否。不知道如果您在12點漱口，您什么時候可以吃/喝東西？［單選題］*。立即可以吃/喝東西012點20分012點40分。不知道假設(shè)您拔牙后，護士給您口頭交代以下注意事項，請您認真聽，并回答2個問題。在拔牙處用無菌紗布墊咬30分鐘，拔牙后的12小時內(nèi)