膽道疾病試題課件

膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果膽道疾病試題膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯伎碱}舉例1、膽總管的血液供應主要來自【C】A、肝固有動脈

B、膽囊動脈

C、胃十二指腸動脈

D、肝右動脈

E、肝左動脈

2、膽囊動脈多源于【D】

A、肝左動脈

B、肝固有動脈

C、胃十二指腸動脈

D、肝右動脈

E、胃右動脈

審美是對一個人的內(nèi)在要求，是一種思想、情感上的要求。審美能力是潛移默化的，體現(xiàn)了一個人的內(nèi)在修養(yǎng)。對于中學生審美能力的培養(yǎng)，重要的途徑之一就是初中音樂的學習。音樂通過不同的音符和文字向我們傳達了不同的感情和思想，音樂的欣賞有時候是抽象化的，需要我們找到更好的培養(yǎng)對策，對初中音樂有更高層次的領悟，從而提高中學生的審美能力。一、培養(yǎng)中學生對音樂的興趣興趣是開始的前提，當中學生對音樂產(chǎn)生了極大的興趣之后，就會從內(nèi)心去接受、聆聽欣賞，真正體會音樂傳達的信息，不知不覺中就會影響中學生的審美能力，提高中學生的精神生活。因此，在初中音樂教學中，要注重中學生對音樂興趣的培養(yǎng)還是很重要的，有助于進一步審美能力的培養(yǎng)。1.精心設計編排教材初中音樂老師都是依照課本對學生進行音樂修養(yǎng)的培養(yǎng)，學生對于課本的依賴性就更大了，課本中的內(nèi)容幾乎就是中心。由此看來，這對編排教材的人提出了更高要求。教材的改編要由淺到深，盡量多選擇一些符合中學生心智的歌曲，更加貼切生活，容易理解歌曲，比如說一些愛國情懷的歌曲《歌唱祖國》《祖國頌》，這種歌曲激情澎湃，容易激發(fā)情感上的共鳴，使中學生對這類歌曲產(chǎn)生極大熱愛；還有一些抒情歌曲《金色的秋天》《西風的話》，抒發(fā)了對收獲季節(jié)的期盼與熱愛，容易讓中學生聯(lián)想到自己就處于作者的角度，身臨其境。2.老師對教學內(nèi)容的選擇學生對音樂興趣的來源還取決于老師所講的內(nèi)容，老師要學會變動，老師所傳授給學生的甚至比教材本身更重要，音樂的學習并不局限于教材。對于有些學生感興趣的話題，如果可以用音樂表達出來，老師可以搜集這方面的音樂知識，在課堂上展現(xiàn)出來，引起中學生對音樂本身的興趣，從而領悟到音樂的表現(xiàn)力，進而提高審美能力。二、創(chuàng)設藝術(shù)情景，感受音樂美，培養(yǎng)審美意識俗話說：不在其位，不謀其職。通過設計藝術(shù)情景，使中學生感受到身臨其境的感覺，更加深切地感受到音樂帶來的沖擊力，體會音樂的魅力，喚醒審美意識。1.借助實際形象，設計情景，寓情于景設計情景，可以通過兩種方式展現(xiàn)出來。第一就是語言的描繪，很多音樂都會帶有歌詞，通過歌詞，再加上音樂老師的點撥，中學生可以在腦海中想象出一幅幅栩栩如生的生動畫面，仿佛自己也置身其中，將自己融入情境中，感受音樂帶來的美感；如果歌曲本身就沒有歌詞，老師可以在學生欣賞音樂的時候，用生動的語言將音樂所表達的畫面描繪出來，學生用心去感受，比如說《春江花月夜》這首琵琶古曲，課本上并沒有歌詞，但是在欣賞的時候，老師會讓我們閉上眼睛，緊接著說：“月亮從東山冉冉升起，一葉小舟在湖面上蕩漾著，春風吹動著湖面上的水波，波瀾不驚，岸邊的柳樹和花草搖曳的風姿倒映在小湖中，我們在小船上欣賞著這一切的美景”將大自然的美麗風景展現(xiàn)在我們面前，給人一種敞亮開闊的心境狀態(tài)，從而體會到音樂帶來的美感，喚醒在我們心中的審美意識。現(xiàn)在教學方式越來越多樣化，多媒體教學方式受到越來越多人的歡迎，因此第二種方法就是通過多媒體演繹動畫的方式將情景真實地演繹出來，給人一種真實的感覺存在，將真實的情感通過動作更加生動形象地表達出來。比如說教材中的音樂欣賞《東方之珠》，老師可以將香港這么多年的經(jīng)濟發(fā)展變化展示出來以及香港同胞對于祖國統(tǒng)一的渴望通過語言的形式表達播放出來，讓中學生也感受一下當時祖國統(tǒng)一的艱難和無所畏懼，珍惜現(xiàn)在好的時光。2.放飛思緒，插上想象的羽翼愛因斯坦曾經(jīng)說過：“想象比知識更重要，因為知識是有限的，想象概括著一切?！毕胂髮τ谝魳穪碚f是必不可少的，音樂有時候不是用語言就能描繪出來的，有時候就是一種感覺，需要中學生充分調(diào)動審美想象，以創(chuàng)造性思維思考音樂所表達出來的情景，音樂是自己聽到的，別人說得再多，不如自己真切所感受到的，將自己的思維融入音樂中，和音樂共同成長、起伏。在自己創(chuàng)造的氛圍中，領悟不同音樂作品的美，實現(xiàn)對不同事物的審美認知以及自己獨特審美觀點的培養(yǎng)。三、教學概念上的轉(zhuǎn)變在新的教育體系下，我們對教學手段也要有所轉(zhuǎn)變，舊的教育模式已經(jīng)不滿足于現(xiàn)在的需求，基于音樂本身的獨特性，在音樂的教育上就更需要大膽、創(chuàng)新的教學概念，只有這樣的改變，才會讓中學生的審美能力有新突破。1.充分調(diào)動中學生的主觀能動性傳統(tǒng)的觀念中，上課就是聽老師講課，不允許有小動作，更不允許有吵鬧的聲音，然而音樂課堂上本應該就是歡聲笑語，不應該被掩蓋起來，這就需要改變這種傳統(tǒng)的教學方式，如果條件允許，可以讓學生親身體會一下，感受音樂旋律帶來的快感。在教學案例中，比較好的是《豐收鑼鼓》的欣賞，在這首曲子中有笛子、堂鼓、嗩吶、云鑼、二胡的演奏，我們可以用桌子代替堂鼓和云鑼、小號代替嗩吶、二胡的演奏可以交給老師。笛子是我們最為熟悉的了，以這種形式演繹出豐收的喜悅之情，跟著音樂的節(jié)奏和步伐，激發(fā)學生的熱情，使學生的審美觀點得到延伸與拓展。2.給予中學生表現(xiàn)的空間，增強自信心中學生正值青春最美好的時期，充滿了表現(xiàn)的欲望，老師應該盡量給予寬松自由的環(huán)境，讓中學生表達自己的音樂觀點和對音樂的認知程度，對于正確的音樂審美應該給予充分肯定，增強學生的自信心，這讓學生以后會有更加積極主動的表現(xiàn)。總之，中學生審美能力的提高與初中的音樂教學密不可分，它們的關(guān)系是千絲萬縷的，正確有效地引導中學生欣賞音樂的能力才是提高審美的關(guān)鍵所在，在這個過程中要注重與實際相聯(lián)系。審美實際上就是對生活的審美、一種對生活態(tài)度的表達，塑造出一種高尚的人格，以新的面貌迎接新時代。閱讀能力對一個學生來說，是一種十分重要的能力，同時也是學生應該具備的重要素質(zhì)。閱讀能力的強弱與學生獲取知識，提高學習興趣，增長見識，以及培養(yǎng)自學能力等方面都有密切聯(lián)系。因此，如何將新課改的理念貫穿于初中閱讀教學之中，切實有效地提高學生的閱讀感悟體驗的能力，正是我們廣大初中語文教師所要思考，努力實踐的問題。一、創(chuàng)設良好的閱讀氛圍我所在的學校每天都安排語文早讀課。早讀課上，我從不占用時間講課，而是讓每個學生成為閱讀的主人，讓學生用自己喜歡的方式自由閱讀。早讀課成了學生的閱讀天堂。每節(jié)早讀的最后五分鐘，我都會安排學生（輪流）推薦一篇佳作（課本內(nèi)外均可），并陳述推薦理由。這是每天早讀最令學生期盼和心動的時刻。即使在課堂上，我也盡可能讓學生多閱讀。其實教師應千方百計地營造寬松的教學環(huán)境，給學生充分閱讀的時間，讓學生正確地讀課文，在深入閱讀時，要留有足夠的時間讓學生調(diào)動各種感官，讀出感覺，讀出味道，讀出情趣。學生在良好的個性化閱讀氛圍中，會有“心理安全”和“心理自由”的感覺，于是才能積極的思考，去把握、分析和賞析課文，使閱讀成為個人化的行為，只有學生主動、自由地個性化閱讀，才能在其中形成自己獨特的閱讀感受。二、激發(fā)學生的閱讀興趣興趣是最好的老師，而情境又是激發(fā)學生濃厚興趣的動力和源泉。在日常教學中，我們可以運用多種方式、手段，通過圖片、音像等教學手段，全方位、多角度地激發(fā)學生的好奇心和求知欲，使他們產(chǎn)生學習的動力。例如在講授《社戲》一文時，為了吸引學生的學習興趣，我為學生創(chuàng)設了一幅幅江南水鄉(xiāng)圖景，并配上優(yōu)美的配樂，用flash播放。這樣的情境創(chuàng)設大大激發(fā)了學生的好奇心與求知欲。這樣，不但提高了學生的閱讀能力，而且使他們產(chǎn)生了濃厚的學習興趣，最終提高了學生的學習效果。在閱讀教學中，教師可靈活運用多種形式。如指導學生合作探究式自讀，即圍繞每遍課文，把學生分成若干個小組，先集體自讀，找出疑難或問題，然后分組合作、探究討論交流，讓學生互補互助，自己解決問題。也可指導學生講授一些自讀課文，可讓一些程度較高的同學事先準備好，接著上臺輪流主講，對于課堂上的一些疑難，可由“小老師”組織學生分組合作，探究，討論，然后達成共識，最后采取師生評議的方式，總結(jié)成敗得失。這樣，學生可得到多方鍛煉，其他同學既有新鮮感，也受到榜樣的激勵作用，同時又培養(yǎng)了學生閱讀與學習的興趣。三、培養(yǎng)學生的有聲誦讀要提高學生的閱讀能力，誦讀是閱讀的基礎。指導學生誦讀優(yōu)美詞句章段，使學生在有意識的積累、感悟理解和運用過程中豐富自己的知識儲備，提高自己的欣賞品位和審美情趣。誦讀能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生主動學，并提高學習效率。誦讀時，眼、手、口、耳、腦等各種感官要同時活動。通過有聲誦讀可以讓學生感悟到作品的真諦，不經(jīng)意之間對語言的那種抑揚頓挫的語音、錯落有致的節(jié)奏與奇特嚴謹?shù)慕Y(jié)構(gòu)擁有深切的體驗。例如，利用語音、語調(diào)、語氣等引導學生進入角色，摹擬人物情態(tài)。如《藤野先生》中體現(xiàn)藤野先生沒有民族偏見的學者風范，以及“我”對人生道路的選擇的閱讀等。在閱讀中，我們要善于營造氛圍，讓學生在我們營造的氛圍中不知不覺的，逐漸的進入到課文的意境中來。如在引導學生閱讀高爾基的《海燕》時，我們要營造出一種大革命即將來臨的那種氣氛，讓學生在感受到大革命氣氛的同時，漸入意境，并用多層次的語調(diào)進行吟誦，可使學生更深入到這首散文詩的藝術(shù)境界中，陶醉其中而不知。四、加強學生的課外閱讀教學的主陣地在課堂，但僅憑幾節(jié)語文課，就想全面提高語文能力，這是很難的，也是不可能的。要全面提高語文素養(yǎng)，必須促進課內(nèi)外的有效銜接。一是要帶領學生直接走進生活去體驗、感悟、印證。要教育學生一個大語文的概念，讓學生理解生活，品味生活，感悟生活，這就是語文，讓他們清楚語文無處不在，只要用心，何時何地都可以進行語文學生。二是要廣泛涉獵。僅僅靠教材的幾篇課文的學習來培養(yǎng)學生的閱讀能力，是不夠的，也是不現(xiàn)實的。沒有大量的閱讀就不會有閱讀能力提高的可能。魯迅說過：“大可看看各樣的書，即使和專業(yè)毫不相干的，也要泛覽?！睒I(yè)內(nèi)對這一點是有著廣泛的共識的。新頒布的課程標準就充分體現(xiàn)這一點，并作了規(guī)定：初中學生的課外閱讀總量不得少于260萬字，每學年閱讀兩三部名著，同時在“名著推薦與閱讀”中列出了多部古今中外名著。五、教給學生的閱讀方法學生是閱讀的主體，應該還學生以真正的“讀者”地位，讓學生能夠自主閱讀，直接閱讀。學生閱讀的過程應該伴隨著主動積極的思維和情感活動，讓他們在主動積極的思維和情感活動中加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，在讀中形成正確有價值觀，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。從而，閱讀是間接獲取知識的主要途徑。教師在教學中應提倡多角度閱讀、比較閱讀、有創(chuàng)意的閱讀，拓展思維空間。教師與學生之間是平等的對話關(guān)系，教師應成為學生閱讀的導師，引導他們掌握閱讀的方法，把“點撥”、“啟發(fā)”、“引導”、“激勵”留給自己，把“閱讀”、“理解”、“領會”、“體味”、“品味”、“感悟”還給學生。教師應該重視學生獨特的感受、體驗和理解，而不應該以標準化解讀去規(guī)范學生的閱讀和理解，應該培養(yǎng)富有創(chuàng)意的讀者，而不能培養(yǎng)人云亦云的聽眾。教師應該引導和幫助學生學會并掌握閱讀的技能和方法。如朗讀、默讀、誦讀、精讀、略讀、瀏覽等，還應注重學生的閱讀實踐，讓學生在閱讀實踐中培養(yǎng)語感，豐富積累。膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但1膽道疾病試題課件2膽道疾病試題課件3膽道疾病試題課件4膽道疾病試題課件55、對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適？【D】

A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、ERCP

D、PTC

E、氣鋇對比十二指腸造影5、對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適66、梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是【C】

A、放射性核素胰腺掃描

B、低張十二指腸造影

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

6、梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，77、梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查【D】

A、放射性核素胰腺掃描

B、PTC

C、低張十二指腸造影

D、ERCP

E、CT

7、梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確88、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于【A】

A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染

B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否

C、體位的改變或靜臥狀態(tài)

D、進油膩食物后

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部

8、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于【A】

A、結(jié)石的大99、膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采【E】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

9、膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采【E】

A、膽囊切除術(shù)

1010、慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用【A】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

10、慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用【A】

A、膽囊切除術(shù)1111、肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用【D】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

11、肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用【D】

A、膽囊切除術(shù)1212、膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用【B】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

12、膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用【B】

A、膽囊切1313、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有【E】

A、急性壞死性胰腺炎

B、膽囊穿孔性腹膜炎

C、亞急性肝壞死

D、膽囊癌侵犯肝總管

E、膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端

13、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多1414、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。此病人首先考慮診斷為【A】

A、中、下段膽管癌

B、膽囊癌

C、肝門部膽管癌

D、膽囊結(jié)石

E、膽總管結(jié)石

14、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減1515、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是【D】

A、膽管局部切除

B、膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

D、胰十二指腸切除術(shù)

E、膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

15、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕1616、女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選【D】A、抗休克，抗感染治療B、膽囊切除，腹腔引流術(shù)C、膽囊造口術(shù)D、膽總管減壓引流E、潰瘍病穿孔縫合16、女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，1717、男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。

1．最可以的診斷是：（A）

A．術(shù)后大出血

B．術(shù)后膽汁瘺

C．過敏性休克

D．疼痛性休克

E．急性膽管炎

2．為明確診斷，應首選：（D）

A．B超

B．CT

C．靜脈膽道造影

D．腹腔穿刺

E．腹部X線攝片

3．最合適的處理是：（D）

A．大劑量升壓藥

B．大劑量激素

C．大劑量抗生素

D．輸血止血治療無效即手術(shù)探查

E．鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛治療

17、男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)1818、女，35歲，反復發(fā)作右上腹痛5年，再伴發(fā)黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管0.8cm。

1．最可能的診斷是：（C）

A．慢性膽囊炎急性發(fā)作

B．慢性膽囊炎

C．膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石

D．膽囊癌

E．膽管癌

2．最合適的處理是：（E）

A．口服溶石藥物

B．腹腔鏡下膽囊切除

C．膽囊切除術(shù)

D．膽囊造瘺術(shù)

E．膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)

3．術(shù)中哪種情況下應行膽囊造瘺術(shù)？（B）

A．膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石

B．膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清

C．膽囊壁肥厚，膽囊管細長

D．膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張

E．膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊膽總管內(nèi)瘺

18、女，35歲，反復發(fā)作右上腹痛5年，再伴發(fā)黃疸3天，B超1919、A．先天性膽管擴張癥

B．膽管癌

C．急性胰腺炎

D．膽總管結(jié)石并膽管炎

E．急性膽囊炎

1．腹痛、寒顫、高熱、黃疸D

2．腹痛、腹部腫塊、黃疸A

3．腹痛、肝臟腫大、黃疸B

19、A．先天性膽管擴張癥

B．膽管癌

2020、A．脂肪餐后右上腹絞痛、低熱、無黃疸

B．反復右上腹痛伴寒熱、黃疸、間歇性陶土便

C．肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無黃疸

D．進行性無痛性黃疸，糞檢OB（-）

E．無痛性黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原+++，尿膽紅素-

1．壺腹部癌D

2．膽總管結(jié)石B

3．膽囊結(jié)石A

4．肝內(nèi)膽管結(jié)石C

20、A．脂肪餐后右上腹絞痛、低熱、無黃疸

B．反復右上腹痛21END結(jié)束END2226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯懙兰膊≡囶}膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果思考題舉例1、膽總管的血液供應主要來自【C】A、肝固有動脈

B、膽囊動脈

C、胃十二指腸動脈

D、肝右動脈

E、肝左動脈

2、膽囊動脈多源于【D】

A、肝左動脈

B、肝固有動脈

C、胃十二指腸動脈

D、肝右動脈

E、胃右動脈

審美是對一個人的內(nèi)在要求，是一種思想、情感上的要求。審美能力是潛移默化的，體現(xiàn)了一個人的內(nèi)在修養(yǎng)。對于中學生審美能力的培養(yǎng)，重要的途徑之一就是初中音樂的學習。音樂通過不同的音符和文字向我們傳達了不同的感情和思想，音樂的欣賞有時候是抽象化的，需要我們找到更好的培養(yǎng)對策，對初中音樂有更高層次的領悟，從而提高中學生的審美能力。一、培養(yǎng)中學生對音樂的興趣興趣是開始的前提，當中學生對音樂產(chǎn)生了極大的興趣之后，就會從內(nèi)心去接受、聆聽欣賞，真正體會音樂傳達的信息，不知不覺中就會影響中學生的審美能力，提高中學生的精神生活。因此，在初中音樂教學中，要注重中學生對音樂興趣的培養(yǎng)還是很重要的，有助于進一步審美能力的培養(yǎng)。1.精心設計編排教材初中音樂老師都是依照課本對學生進行音樂修養(yǎng)的培養(yǎng)，學生對于課本的依賴性就更大了，課本中的內(nèi)容幾乎就是中心。由此看來，這對編排教材的人提出了更高要求。教材的改編要由淺到深，盡量多選擇一些符合中學生心智的歌曲，更加貼切生活，容易理解歌曲，比如說一些愛國情懷的歌曲《歌唱祖國》《祖國頌》，這種歌曲激情澎湃，容易激發(fā)情感上的共鳴，使中學生對這類歌曲產(chǎn)生極大熱愛；還有一些抒情歌曲《金色的秋天》《西風的話》，抒發(fā)了對收獲季節(jié)的期盼與熱愛，容易讓中學生聯(lián)想到自己就處于作者的角度，身臨其境。2.老師對教學內(nèi)容的選擇學生對音樂興趣的來源還取決于老師所講的內(nèi)容，老師要學會變動，老師所傳授給學生的甚至比教材本身更重要，音樂的學習并不局限于教材。對于有些學生感興趣的話題，如果可以用音樂表達出來，老師可以搜集這方面的音樂知識，在課堂上展現(xiàn)出來，引起中學生對音樂本身的興趣，從而領悟到音樂的表現(xiàn)力，進而提高審美能力。二、創(chuàng)設藝術(shù)情景，感受音樂美，培養(yǎng)審美意識俗話說：不在其位，不謀其職。通過設計藝術(shù)情景，使中學生感受到身臨其境的感覺，更加深切地感受到音樂帶來的沖擊力，體會音樂的魅力，喚醒審美意識。1.借助實際形象，設計情景，寓情于景設計情景，可以通過兩種方式展現(xiàn)出來。第一就是語言的描繪，很多音樂都會帶有歌詞，通過歌詞，再加上音樂老師的點撥，中學生可以在腦海中想象出一幅幅栩栩如生的生動畫面，仿佛自己也置身其中，將自己融入情境中，感受音樂帶來的美感；如果歌曲本身就沒有歌詞，老師可以在學生欣賞音樂的時候，用生動的語言將音樂所表達的畫面描繪出來，學生用心去感受，比如說《春江花月夜》這首琵琶古曲，課本上并沒有歌詞，但是在欣賞的時候，老師會讓我們閉上眼睛，緊接著說：“月亮從東山冉冉升起，一葉小舟在湖面上蕩漾著，春風吹動著湖面上的水波，波瀾不驚，岸邊的柳樹和花草搖曳的風姿倒映在小湖中，我們在小船上欣賞著這一切的美景”將大自然的美麗風景展現(xiàn)在我們面前，給人一種敞亮開闊的心境狀態(tài)，從而體會到音樂帶來的美感，喚醒在我們心中的審美意識。現(xiàn)在教學方式越來越多樣化，多媒體教學方式受到越來越多人的歡迎，因此第二種方法就是通過多媒體演繹動畫的方式將情景真實地演繹出來，給人一種真實的感覺存在，將真實的情感通過動作更加生動形象地表達出來。比如說教材中的音樂欣賞《東方之珠》，老師可以將香港這么多年的經(jīng)濟發(fā)展變化展示出來以及香港同胞對于祖國統(tǒng)一的渴望通過語言的形式表達播放出來，讓中學生也感受一下當時祖國統(tǒng)一的艱難和無所畏懼，珍惜現(xiàn)在好的時光。2.放飛思緒，插上想象的羽翼愛因斯坦曾經(jīng)說過：“想象比知識更重要，因為知識是有限的，想象概括著一切?！毕胂髮τ谝魳穪碚f是必不可少的，音樂有時候不是用語言就能描繪出來的，有時候就是一種感覺，需要中學生充分調(diào)動審美想象，以創(chuàng)造性思維思考音樂所表達出來的情景，音樂是自己聽到的，別人說得再多，不如自己真切所感受到的，將自己的思維融入音樂中，和音樂共同成長、起伏。在自己創(chuàng)造的氛圍中，領悟不同音樂作品的美，實現(xiàn)對不同事物的審美認知以及自己獨特審美觀點的培養(yǎng)。三、教學概念上的轉(zhuǎn)變在新的教育體系下，我們對教學手段也要有所轉(zhuǎn)變，舊的教育模式已經(jīng)不滿足于現(xiàn)在的需求，基于音樂本身的獨特性，在音樂的教育上就更需要大膽、創(chuàng)新的教學概念，只有這樣的改變，才會讓中學生的審美能力有新突破。1.充分調(diào)動中學生的主觀能動性傳統(tǒng)的觀念中，上課就是聽老師講課，不允許有小動作，更不允許有吵鬧的聲音，然而音樂課堂上本應該就是歡聲笑語，不應該被掩蓋起來，這就需要改變這種傳統(tǒng)的教學方式，如果條件允許，可以讓學生親身體會一下，感受音樂旋律帶來的快感。在教學案例中，比較好的是《豐收鑼鼓》的欣賞，在這首曲子中有笛子、堂鼓、嗩吶、云鑼、二胡的演奏，我們可以用桌子代替堂鼓和云鑼、小號代替嗩吶、二胡的演奏可以交給老師。笛子是我們最為熟悉的了，以這種形式演繹出豐收的喜悅之情，跟著音樂的節(jié)奏和步伐，激發(fā)學生的熱情，使學生的審美觀點得到延伸與拓展。2.給予中學生表現(xiàn)的空間，增強自信心中學生正值青春最美好的時期，充滿了表現(xiàn)的欲望，老師應該盡量給予寬松自由的環(huán)境，讓中學生表達自己的音樂觀點和對音樂的認知程度，對于正確的音樂審美應該給予充分肯定，增強學生的自信心，這讓學生以后會有更加積極主動的表現(xiàn)?？傊袑W生審美能力的提高與初中的音樂教學密不可分，它們的關(guān)系是千絲萬縷的，正確有效地引導中學生欣賞音樂的能力才是提高審美的關(guān)鍵所在，在這個過程中要注重與實際相聯(lián)系。審美實際上就是對生活的審美、一種對生活態(tài)度的表達，塑造出一種高尚的人格，以新的面貌迎接新時代。閱讀能力對一個學生來說，是一種十分重要的能力，同時也是學生應該具備的重要素質(zhì)。閱讀能力的強弱與學生獲取知識，提高學習興趣，增長見識，以及培養(yǎng)自學能力等方面都有密切聯(lián)系。因此，如何將新課改的理念貫穿于初中閱讀教學之中，切實有效地提高學生的閱讀感悟體驗的能力，正是我們廣大初中語文教師所要思考，努力實踐的問題。一、創(chuàng)設良好的閱讀氛圍我所在的學校每天都安排語文早讀課。早讀課上，我從不占用時間講課，而是讓每個學生成為閱讀的主人，讓學生用自己喜歡的方式自由閱讀。早讀課成了學生的閱讀天堂。每節(jié)早讀的最后五分鐘，我都會安排學生（輪流）推薦一篇佳作（課本內(nèi)外均可），并陳述推薦理由。這是每天早讀最令學生期盼和心動的時刻。即使在課堂上，我也盡可能讓學生多閱讀。其實教師應千方百計地營造寬松的教學環(huán)境，給學生充分閱讀的時間，讓學生正確地讀課文，在深入閱讀時，要留有足夠的時間讓學生調(diào)動各種感官，讀出感覺，讀出味道，讀出情趣。學生在良好的個性化閱讀氛圍中，會有“心理安全”和“心理自由”的感覺，于是才能積極的思考，去把握、分析和賞析課文，使閱讀成為個人化的行為，只有學生主動、自由地個性化閱讀，才能在其中形成自己獨特的閱讀感受。二、激發(fā)學生的閱讀興趣興趣是最好的老師，而情境又是激發(fā)學生濃厚興趣的動力和源泉。在日常教學中，我們可以運用多種方式、手段，通過圖片、音像等教學手段，全方位、多角度地激發(fā)學生的好奇心和求知欲，使他們產(chǎn)生學習的動力。例如在講授《社戲》一文時，為了吸引學生的學習興趣，我為學生創(chuàng)設了一幅幅江南水鄉(xiāng)圖景，并配上優(yōu)美的配樂，用flash播放。這樣的情境創(chuàng)設大大激發(fā)了學生的好奇心與求知欲。這樣，不但提高了學生的閱讀能力，而且使他們產(chǎn)生了濃厚的學習興趣，最終提高了學生的學習效果。在閱讀教學中，教師可靈活運用多種形式。如指導學生合作探究式自讀，即圍繞每遍課文，把學生分成若干個小組，先集體自讀，找出疑難或問題，然后分組合作、探究討論交流，讓學生互補互助，自己解決問題。也可指導學生講授一些自讀課文，可讓一些程度較高的同學事先準備好，接著上臺輪流主講，對于課堂上的一些疑難，可由“小老師”組織學生分組合作，探究，討論，然后達成共識，最后采取師生評議的方式，總結(jié)成敗得失。這樣，學生可得到多方鍛煉，其他同學既有新鮮感，也受到榜樣的激勵作用，同時又培養(yǎng)了學生閱讀與學習的興趣。三、培養(yǎng)學生的有聲誦讀要提高學生的閱讀能力，誦讀是閱讀的基礎。指導學生誦讀優(yōu)美詞句章段，使學生在有意識的積累、感悟理解和運用過程中豐富自己的知識儲備，提高自己的欣賞品位和審美情趣。誦讀能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生主動學，并提高學習效率。誦讀時，眼、手、口、耳、腦等各種感官要同時活動。通過有聲誦讀可以讓學生感悟到作品的真諦，不經(jīng)意之間對語言的那種抑揚頓挫的語音、錯落有致的節(jié)奏與奇特嚴謹?shù)慕Y(jié)構(gòu)擁有深切的體驗。例如，利用語音、語調(diào)、語氣等引導學生進入角色，摹擬人物情態(tài)。如《藤野先生》中體現(xiàn)藤野先生沒有民族偏見的學者風范，以及“我”對人生道路的選擇的閱讀等。在閱讀中，我們要善于營造氛圍，讓學生在我們營造的氛圍中不知不覺的，逐漸的進入到課文的意境中來。如在引導學生閱讀高爾基的《海燕》時，我們要營造出一種大革命即將來臨的那種氣氛，讓學生在感受到大革命氣氛的同時，漸入意境，并用多層次的語調(diào)進行吟誦，可使學生更深入到這首散文詩的藝術(shù)境界中，陶醉其中而不知。四、加強學生的課外閱讀教學的主陣地在課堂，但僅憑幾節(jié)語文課，就想全面提高語文能力，這是很難的，也是不可能的。要全面提高語文素養(yǎng)，必須促進課內(nèi)外的有效銜接。一是要帶領學生直接走進生活去體驗、感悟、印證。要教育學生一個大語文的概念，讓學生理解生活，品味生活，感悟生活，這就是語文，讓他們清楚語文無處不在，只要用心，何時何地都可以進行語文學生。二是要廣泛涉獵。僅僅靠教材的幾篇課文的學習來培養(yǎng)學生的閱讀能力，是不夠的，也是不現(xiàn)實的。沒有大量的閱讀就不會有閱讀能力提高的可能。魯迅說過：“大可看看各樣的書，即使和專業(yè)毫不相干的，也要泛覽?！睒I(yè)內(nèi)對這一點是有著廣泛的共識的。新頒布的課程標準就充分體現(xiàn)這一點，并作了規(guī)定：初中學生的課外閱讀總量不得少于260萬字，每學年閱讀兩三部名著，同時在“名著推薦與閱讀”中列出了多部古今中外名著。五、教給學生的閱讀方法學生是閱讀的主體，應該還學生以真正的“讀者”地位，讓學生能夠自主閱讀，直接閱讀。學生閱讀的過程應該伴隨著主動積極的思維和情感活動，讓他們在主動積極的思維和情感活動中加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，在讀中形成正確有價值觀，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。從而，閱讀是間接獲取知識的主要途徑。教師在教學中應提倡多角度閱讀、比較閱讀、有創(chuàng)意的閱讀，拓展思維空間。教師與學生之間是平等的對話關(guān)系，教師應成為學生閱讀的導師，引導他們掌握閱讀的方法，把“點撥”、“啟發(fā)”、“引導”、“激勵”留給自己，把“閱讀”、“理解”、“領會”、“體味”、“品味”、“感悟”還給學生。教師應該重視學生獨特的感受、體驗和理解，而不應該以標準化解讀去規(guī)范學生的閱讀和理解，應該培養(yǎng)富有創(chuàng)意的讀者，而不能培養(yǎng)人云亦云的聽眾。教師應該引導和幫助學生學會并掌握閱讀的技能和方法。如朗讀、默讀、誦讀、精讀、略讀、瀏覽等，還應注重學生的閱讀實踐，讓學生在閱讀實踐中培養(yǎng)語感，豐富積累。膽道疾病試題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但24膽道疾病試題課件25膽道疾病試題課件26膽道疾病試題課件27膽道疾病試題課件285、對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適？【D】

A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、ERCP

D、PTC

E、氣鋇對比十二指腸造影5、對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適296、梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是【C】

A、放射性核素胰腺掃描

B、低張十二指腸造影

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

6、梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，307、梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查【D】

A、放射性核素胰腺掃描

B、PTC

C、低張十二指腸造影

D、ERCP

E、CT

7、梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確318、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于【A】

A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染

B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否

C、體位的改變或靜臥狀態(tài)

D、進油膩食物后

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部

8、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于【A】

A、結(jié)石的大329、膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采【E】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

9、膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采【E】

A、膽囊切除術(shù)

3310、慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用【A】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

10、慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用【A】

A、膽囊切除術(shù)3411、肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用【D】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

11、肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用【D】

A、膽囊切除術(shù)3512、膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用【B】

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

12、膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用【B】

A、膽囊切3613、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有【E】

A、急性壞死性胰腺炎

B、膽囊穿孔性腹膜炎

C、亞急性肝壞死

D、膽囊癌侵犯肝總管

E、膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端

13、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多3714、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。此病人首先考慮診斷為【A】

A、中、下段膽管癌

B、膽囊癌

C、肝門部膽管癌

D、膽囊結(jié)石

E、膽總管結(jié)石

14、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減3815、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1