胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件

胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胸部檢查醫(yī)學(xué)講義胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鸕部檢醫(yī)學(xué)第五節(jié)心臟檢查電子白板設(shè)計的互動理念，以及白板技術(shù)的互動性和操作性特點，突破了傳統(tǒng)歷史課的教學(xué)模式，促進了我們歷史課堂教學(xué)方式的改革，更是提供了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、師生與資源的交互平臺，促進了多種多樣的交互活動的互動學(xué)習(xí)。作為新時代的教師應(yīng)該掌握這一新的教學(xué)手段，為自己的課堂教學(xué)增添光彩，這不僅是時代的要求，也是教師的職業(yè)特色之一。而在歷史教學(xué)中運用交互式電子白板也有很明顯的作用。一、交互式電子白板及其特點概念：交互式電子白板是一個與數(shù)字投影機及計算機連接在一起的具有觸摸感應(yīng)的白板，投影機將計算機屏幕的圖像投射在白板上，用戶通過直接觸控電子白板或使用一支特殊的筆就可以對計算機進行操控。交互式電子白板系統(tǒng)由硬件電子感應(yīng)白板和軟件白板操作系統(tǒng)集成，它的核心組件由電子感應(yīng)白板、感應(yīng)筆、計算機和投影儀組成。特點：從交互式電子白板在歷史學(xué)科的運用來看：電子白板的運用使教師從遠(yuǎn)離學(xué)生又回到了學(xué)生集體中，加強了師生間的情感交流。電子白板具有很多實用的教學(xué)功能，比如即時批注功能，對知識點的強調(diào)和學(xué)生活動后的點評，起了重要作用。拉幕隱藏功能對內(nèi)容進行遮蔽，留出有針對性的信息展示，方便了教師教學(xué)上的層層遞進；探照燈功能可以突出重點，使學(xué)生集中注意力；縮放功能同樣也能凸顯重點，最適合在練習(xí)中運用；還有庫存功能，不僅僅是將預(yù)備的資源導(dǎo)入白板，它還能將課堂生成的資源導(dǎo)入資源庫，實現(xiàn)資源的再利用等等。這些功能如果運用適當(dāng)，對于歷史教學(xué)目標(biāo)的落實，重難點的突破，甚至對我們的教學(xué)理念的貫徹都會產(chǎn)生良好的作用。二、電子白板在初中歷史教學(xué)中的誤區(qū)1.電子白板課件設(shè)計過于華麗，不能突出課程重點在教師制作電子白板課件的時候，因為電子白板有著較為豐富的工具選項，可以把電子課件制作的更加豐富多彩，但是，華麗的電子課件會分散學(xué)生的注意力，比如在一個多媒體動畫中，學(xué)生會更多去關(guān)注動畫里出現(xiàn)的人或動物，而忽略了應(yīng)該學(xué)習(xí)和關(guān)注的重要知識，這樣的電子課件雖然豐富，但是卻不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。2.教師對電子白板的認(rèn)識有待提高3.無視學(xué)生的自主性交互式電子白板教學(xué)引入課堂后，可以更好地隨機生成歷史情境。然而很多教師總是忙于提前設(shè)置好情境，上課了不管合適不合適就將提前做好的拉過來用，長此以往，會徹底讓電子白板成為歷史課堂的附屬物，達不到積極的課堂效果。專家認(rèn)為要使電子白板如同紙和筆，真正成為學(xué)生的認(rèn)知工具。三、優(yōu)化電子白板在初中歷史教學(xué)的對策1.白板教學(xué)不能忽視主體教師是教學(xué)活動的主導(dǎo)，學(xué)生是教學(xué)活動的主體。白板教學(xué)雖能大大提高歷史課堂教學(xué)的容量與效率，但并不是白板運用得越多越好。教師在制作課件時往往喜歡把問題的答案全部預(yù)設(shè)出來，我認(rèn)為這也是忽視主體的一種做法，我們不能把預(yù)設(shè)的答案展示給學(xué)生，這樣只會造成教師提出問題，學(xué)生拼命抄答案的局面，從而扼殺了學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，這也是與我們的新課標(biāo)教學(xué)要求不相符的。2.利用電子白板技術(shù)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣3.運用交互式白板及時對課堂教學(xué)進行反思與總結(jié)為了使整個教學(xué)過程更為完整，教師都非常注重在課程接近尾聲時對課程內(nèi)容加以總結(jié)或強調(diào)，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下，教師都是通過口述或提問的方式來完成這一環(huán)節(jié)。如今，利用交互式電子白板的“回放”功能，將整個教學(xué)過程思考、討論、強調(diào)過的知識內(nèi)容重新呈現(xiàn)在學(xué)生面前，及時有效的實現(xiàn)了復(fù)習(xí)與總結(jié)。學(xué)生們看著自己參與課堂的過程也非常有成就感和興奮感，整個教學(xué)過程科學(xué)完整。教師在觀看回放的過程中，亦可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時反思與糾正，使今后的教學(xué)更為精彩，交互式電子白板可謂實現(xiàn)了課堂上的“雙贏”。四、結(jié)語交互式電子白板與傳統(tǒng)的板書及投影幻燈相比，體現(xiàn)了它強大的技術(shù)優(yōu)勢和獨特的應(yīng)用功能，它為我們的歷史課堂教學(xué)提供優(yōu)良的環(huán)境、高效的手段以及豐富的資源。在歷史教學(xué)應(yīng)用中，教師應(yīng)充分了解其功能，思考運用過程中不足并及時總結(jié)優(yōu)化對策，使其在課堂教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：數(shù)學(xué)課程的內(nèi)容一定要充分考慮數(shù)學(xué)發(fā)展進程中人類的活動軌跡，貼近學(xué)生熟悉的現(xiàn)實生活，不斷溝通生活中的數(shù)學(xué)與教科書上數(shù)學(xué)的聯(lián)系，使生活和數(shù)學(xué)融為一體。在以往的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師非常重視數(shù)學(xué)知識的“教”，而很少關(guān)注這些數(shù)學(xué)知識與學(xué)生的實際生活有哪些聯(lián)系，學(xué)生難以接受所學(xué)知識。即使學(xué)生學(xué)習(xí)了一些數(shù)學(xué)知識，卻不會解決與之有關(guān)的實際問題。這就造成了知識學(xué)習(xí)與知識應(yīng)用的脫節(jié)，學(xué)生感受不到數(shù)學(xué)的趣味與作用。不少學(xué)生對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)有一種畏懼感、厭倦感。實踐中，我們要密切聯(lián)系學(xué)生生活實際，從學(xué)生熟悉的生活情景和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察、操作、實踐探索的機會，從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)，感受到數(shù)學(xué)的趣味和作用，體會到數(shù)學(xué)就在身邊。為了加強數(shù)學(xué)課堂與生活的聯(lián)系，在平時的教學(xué)中我們通常采取以下策略：一、挖掘教材資源新教材有大量的貼近生活的例題和練習(xí)，并且圖文并茂。我們要把握教材意圖，深刻地理解教材。把握教材的主要內(nèi)容和編寫意圖，往往有著鮮明的導(dǎo)向作用。例如新教材安排了“生活中的數(shù)”、“圖形世界”、“數(shù)學(xué)樂園”、“探索與實踐”、“你知道嗎?”等聯(lián)系實際生活的內(nèi)容。其中“生活中的數(shù)”為學(xué)生了解生活中的數(shù)，初步感受數(shù)與日常生活的密切聯(lián)系，體驗應(yīng)用數(shù)的樂趣提供了素材。一年級上冊的“生活中的數(shù)”，展示了兒童生活中經(jīng)常碰到的物體數(shù)量是多少、門牌號、汽車號碼、郵政編碼等有關(guān)數(shù)的表述。教師在充分認(rèn)識教材的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在小組中匯報、交流自己在生活中遇到的數(shù)。同時，使用教材時應(yīng)該不拘泥于教材所呈現(xiàn)的具體素材，而要根據(jù)學(xué)生的實際和教學(xué)的需要，創(chuàng)造性地使用教材。開發(fā)學(xué)生身邊的數(shù)學(xué)資源，切實發(fā)揮教材的作用。如在教學(xué)“認(rèn)數(shù)”時，教師在理解教材編寫意圖的基礎(chǔ)上，進一步拓展教材，讓學(xué)生說一說身邊的數(shù)，生活中用到的數(shù)。學(xué)生會說出自己的學(xué)號、住宅的門牌號、一本書有多少頁、一頁書有多少字、一些電話號碼等。教師可以問一問，電話號碼110、112、119、114、120等的名稱和功能。這樣使學(xué)生感受到數(shù)就在自己的身邊，運用數(shù)可以簡明地表示許多現(xiàn)象。二、開發(fā)生活資源學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是學(xué)生生活常識的系統(tǒng)化，離不開學(xué)生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗。對學(xué)生來說，數(shù)學(xué)知識并不是“新知識”，在一定程度上是“舊知識”。在他們的生活中已經(jīng)有許多數(shù)學(xué)知識的體驗。緊密聯(lián)系學(xué)生的學(xué)習(xí)生活實際提出問題，并依據(jù)其情節(jié)和數(shù)據(jù)編出應(yīng)用題，引導(dǎo)學(xué)生去思考。學(xué)生會感到親切、自然，會被吸引。例如在教學(xué)“比較復(fù)雜的求平均數(shù)應(yīng)用題”時，本人選取學(xué)生生活中的事例，作為編題素材，一步一步地引出例題。在鞏固舊知的同時，催生新知。一上課，師生談話：暑假里，學(xué)校開展了“多讀書、讀好書”的活動，同學(xué)們在暑假期間讀了多少本課外書？然后有意讓兩名女生和三名男生回答。并板書讀書的本書：5本、20本、6本、21本、3本。表揚讀了21本書的同學(xué)后，再將同學(xué)們讀課外書的事情編成一道應(yīng)用題：“同學(xué)們積極參加讀書活動，我們班5名同學(xué)分別看了___本、___本、___本、___本、___本課外書，這些同學(xué)平均看了多少本課外書？”學(xué)生讀題時，教師把學(xué)生說出的數(shù)據(jù)填上并提問：“這道題屬于什么類型的應(yīng)用題？”……在完成列式：（5+20+6+21+3）÷5后，教師引導(dǎo)學(xué)生分析題中的條件和問題，經(jīng)改編，逐步引向例題。師：題目中的5個數(shù)據(jù)，前面兩個是女生讀書的本書，后面三個是男生讀書的本書。還是這件事，把已知條件變化一下，如“2名女同學(xué)一共讀了25本課外書”，“3名男同學(xué)一共看了30本課外書”（在原題上改條件），這道題該怎樣列式？……這樣利用有趣的生活事例，引出數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)?？墒箤W(xué)生帶著濃厚興趣主動地參與新知識的探究。學(xué)生自然對數(shù)學(xué)有了一種親近感，感到數(shù)學(xué)與生活同在，并不神秘。同時也記起了學(xué)生大膽探索的興趣。三、模擬生活情境數(shù)學(xué)知識比較抽象，教師要根據(jù)教學(xué)需要，借助學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，創(chuàng)造表演情境，讓學(xué)生模擬生活，使抽象的概念實際化、生活化。例如在教學(xué)“求原來有多少的實際問題”時。先出示豐收圖，說:小朋友們，今年花果山桃子大豐收啦！金毛猴和聰明猴一組去采桃子，金毛猴說:“我們已經(jīng)采了32個桃?！甭斆骱飻?shù)了數(shù)樹上的桃子說：“喔！樹上還剩下7個桃了?！蹦阆胂蛐『锾崾裁磫栴}呢？請同桌的兩位小朋友扮演兩只小猴，演一演采桃的過程。想一想怎么算？同桌說一說。這樣創(chuàng)設(shè)了孩子喜聞樂見的花果山豐收的情景，而且在情景中滲透了數(shù)學(xué)知識，就充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?？梢宰寣W(xué)生體驗到數(shù)學(xué)在生活中的應(yīng)用，激發(fā)了參與學(xué)習(xí)的熱情。對于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣、愛好，有著十分積極的意義。教師在備課時應(yīng)該充分考慮學(xué)生的年齡特點，創(chuàng)設(shè)一些生動有趣的情景，吸引學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)?？傊?，只有將數(shù)學(xué)問題生活化，生活問題數(shù)學(xué)化，鼓勵學(xué)生在生活化的數(shù)學(xué)情境中，自主探究、合作交流，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的技能，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。胸部檢查醫(yī)學(xué)講1鸕部檢醫(yī)學(xué)鸕部檢醫(yī)2第五節(jié)心臟檢查第五節(jié)心臟檢查3重點難點心尖搏動位置和心濁音界改變的臨床意義;常見心臟雜音的區(qū)別和臨床意義;病理性脈搏(水沖脈、交替脈和奇脈)的特征;血壓的測定方法;血壓水平的定義和分類;周圍血管征熟悉常見的異常心臟觸診體征;心音的改變及其臨床意義;血壓變動的臨床意義;動態(tài)血壓和家庭自測血壓的正常值額外心音的判別和臨床意義;血管雜音及其臨床意義。重點難點4心臟檢查心臟檢查5診斷學(xué)(第9版)、視診一)胸廓畸形1心前區(qū)隆起(1)胸骨左緣3、4、5肋閆局許隆起∶法洛四聯(lián)癥,兒童期的風(fēng)溫性心瓣漠病二尖瓣狹窄等。(2)胸骨右緣第2肋間局隆起:主動脈弓動脈瘤等。2雞胸、漏斗胸、脊柱畸形(1)琦形可導(dǎo)致心臟位置移動。(2〕琦形也可提示存在某種心臟疾病的可能性,如脊柱后似凸可引起肺源性心臟病,雞胸可伴有馬方綜合征。診斷學(xué)(第9版)6診斷學(xué)(第9版、枧診(二)心尖搏動1心尖搏動移位(1)生理性因素:受病人體位、體型等因素的影響。(2)病理性因素:有心臟本身因素(如心臟增大)或心臟以外的因素(如縱隔、橫膈位置改變)(見后表)診斷學(xué)(第9版7診斷學(xué)(第9版心尖搏動移位的常見病理因素因素心尖搏動移位臨床常見疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動脈翔關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位左、右心室增大向左下移位,伴心濁音界兩側(cè)打肌病等右位心心尖搏動位于右側(cè)胸壁先天性右位心心臟以外的因素犬搏動向患側(cè)移位側(cè)胸膜增厚或肺不張等心尖搏動移向病變對側(cè)一側(cè)胸腔積液或氣阿等橫鴨移位心尖搏動向左外側(cè)移位大量腹水等,橫膈抬高使心臟橫位心尖搏動移向內(nèi)下,可達第6肋間嚴(yán)重肺氣腫等,橫膈下移使心臟垂位診斷學(xué)(第9版8診斷學(xué)(第9版、枧診(二)心尖搏動2心尖搏動強度與范圍的改變(1)生理性因素∶受體型、劇烈運動或情緒激動等影響。(2)病理性因素:心尖博動增強可見于高熱、甲狀腺功能亢進或左心室肥厚等。心尖搏動堿弱可見于擴張型心肌病、心肌梗死,以及心包積液、肺氣腫、胸水、氣胸等。診斷學(xué)(第9版9診斷學(xué)(第9版、枧診(二)心尖搏動3負(fù)性心尖搏動(1)心臟收縮時,心尖部胸壁搏動內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動。(2)見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。(3)也可見于重度右室肥厚等診斷學(xué)(第9版10診斷學(xué)(第9版、枧診(三)心前區(qū)搏動1胸骨左緣第3~4肋間搏動可見于先天性心臟病所致的右心室肥厚。2劍突下搏動可能是右心室收縮期搏動,也可由腹主動脈搏動產(chǎn)生。3心底部搏動肺動脈瓣區(qū)收縮期搏動、主動脈瓣區(qū)收縮期搏動診斷學(xué)(第9版11胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件12胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件13胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件14胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件15胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件16胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件17胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件18胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件19胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件20胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件21胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件22胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件23胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件24胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件25胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件26胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件27胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件28胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件29胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件30胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件31胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件32胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件33胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件34胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件35胸部檢查醫(yī)學(xué)講義課件3666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特37胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胸部檢查醫(yī)學(xué)講義胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鸕部檢醫(yī)學(xué)第五節(jié)心臟檢查電子白板設(shè)計的互動理念，以及白板技術(shù)的互動性和操作性特點，突破了傳統(tǒng)歷史課的教學(xué)模式，促進了我們歷史課堂教學(xué)方式的改革，更是提供了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、師生與資源的交互平臺，促進了多種多樣的交互活動的互動學(xué)習(xí)。作為新時代的教師應(yīng)該掌握這一新的教學(xué)手段，為自己的課堂教學(xué)增添光彩，這不僅是時代的要求，也是教師的職業(yè)特色之一。而在歷史教學(xué)中運用交互式電子白板也有很明顯的作用。一、交互式電子白板及其特點概念：交互式電子白板是一個與數(shù)字投影機及計算機連接在一起的具有觸摸感應(yīng)的白板，投影機將計算機屏幕的圖像投射在白板上，用戶通過直接觸控電子白板或使用一支特殊的筆就可以對計算機進行操控。交互式電子白板系統(tǒng)由硬件電子感應(yīng)白板和軟件白板操作系統(tǒng)集成，它的核心組件由電子感應(yīng)白板、感應(yīng)筆、計算機和投影儀組成。特點：從交互式電子白板在歷史學(xué)科的運用來看：電子白板的運用使教師從遠(yuǎn)離學(xué)生又回到了學(xué)生集體中，加強了師生間的情感交流。電子白板具有很多實用的教學(xué)功能，比如即時批注功能，對知識點的強調(diào)和學(xué)生活動后的點評，起了重要作用。拉幕隱藏功能對內(nèi)容進行遮蔽，留出有針對性的信息展示，方便了教師教學(xué)上的層層遞進；探照燈功能可以突出重點，使學(xué)生集中注意力；縮放功能同樣也能凸顯重點，最適合在練習(xí)中運用；還有庫存功能，不僅僅是將預(yù)備的資源導(dǎo)入白板，它還能將課堂生成的資源導(dǎo)入資源庫，實現(xiàn)資源的再利用等等。這些功能如果運用適當(dāng)，對于歷史教學(xué)目標(biāo)的落實，重難點的突破，甚至對我們的教學(xué)理念的貫徹都會產(chǎn)生良好的作用。二、電子白板在初中歷史教學(xué)中的誤區(qū)1.電子白板課件設(shè)計過于華麗，不能突出課程重點在教師制作電子白板課件的時候，因為電子白板有著較為豐富的工具選項，可以把電子課件制作的更加豐富多彩，但是，華麗的電子課件會分散學(xué)生的注意力，比如在一個多媒體動畫中，學(xué)生會更多去關(guān)注動畫里出現(xiàn)的人或動物，而忽略了應(yīng)該學(xué)習(xí)和關(guān)注的重要知識，這樣的電子課件雖然豐富，但是卻不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。2.教師對電子白板的認(rèn)識有待提高3.無視學(xué)生的自主性交互式電子白板教學(xué)引入課堂后，可以更好地隨機生成歷史情境。然而很多教師總是忙于提前設(shè)置好情境，上課了不管合適不合適就將提前做好的拉過來用，長此以往，會徹底讓電子白板成為歷史課堂的附屬物，達不到積極的課堂效果。專家認(rèn)為要使電子白板如同紙和筆，真正成為學(xué)生的認(rèn)知工具。三、優(yōu)化電子白板在初中歷史教學(xué)的對策1.白板教學(xué)不能忽視主體教師是教學(xué)活動的主導(dǎo)，學(xué)生是教學(xué)活動的主體。白板教學(xué)雖能大大提高歷史課堂教學(xué)的容量與效率，但并不是白板運用得越多越好。教師在制作課件時往往喜歡把問題的答案全部預(yù)設(shè)出來，我認(rèn)為這也是忽視主體的一種做法，我們不能把預(yù)設(shè)的答案展示給學(xué)生，這樣只會造成教師提出問題，學(xué)生拼命抄答案的局面，從而扼殺了學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，這也是與我們的新課標(biāo)教學(xué)要求不相符的。2.利用電子白板技術(shù)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣3.運用交互式白板及時對課堂教學(xué)進行反思與總結(jié)為了使整個教學(xué)過程更為完整，教師都非常注重在課程接近尾聲時對課程內(nèi)容加以總結(jié)或強調(diào)，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下，教師都是通過口述或提問的方式來完成這一環(huán)節(jié)。如今，利用交互式電子白板的“回放”功能，將整個教學(xué)過程思考、討論、強調(diào)過的知識內(nèi)容重新呈現(xiàn)在學(xué)生面前，及時有效的實現(xiàn)了復(fù)習(xí)與總結(jié)。學(xué)生們看著自己參與課堂的過程也非常有成就感和興奮感，整個教學(xué)過程科學(xué)完整。教師在觀看回放的過程中，亦可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時反思與糾正，使今后的教學(xué)更為精彩，交互式電子白板可謂實現(xiàn)了課堂上的“雙贏”。四、結(jié)語交互式電子白板與傳統(tǒng)的板書及投影幻燈相比，體現(xiàn)了它強大的技術(shù)優(yōu)勢和獨特的應(yīng)用功能，它為我們的歷史課堂教學(xué)提供優(yōu)良的環(huán)境、高效的手段以及豐富的資源。在歷史教學(xué)應(yīng)用中，教師應(yīng)充分了解其功能，思考運用過程中不足并及時總結(jié)優(yōu)化對策，使其在課堂教學(xué)中發(fā)揮更大的作用?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：數(shù)學(xué)課程的內(nèi)容一定要充分考慮數(shù)學(xué)發(fā)展進程中人類的活動軌跡，貼近學(xué)生熟悉的現(xiàn)實生活，不斷溝通生活中的數(shù)學(xué)與教科書上數(shù)學(xué)的聯(lián)系，使生活和數(shù)學(xué)融為一體。在以往的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師非常重視數(shù)學(xué)知識的“教”，而很少關(guān)注這些數(shù)學(xué)知識與學(xué)生的實際生活有哪些聯(lián)系，學(xué)生難以接受所學(xué)知識。即使學(xué)生學(xué)習(xí)了一些數(shù)學(xué)知識，卻不會解決與之有關(guān)的實際問題。這就造成了知識學(xué)習(xí)與知識應(yīng)用的脫節(jié)，學(xué)生感受不到數(shù)學(xué)的趣味與作用。不少學(xué)生對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)有一種畏懼感、厭倦感。實踐中，我們要密切聯(lián)系學(xué)生生活實際，從學(xué)生熟悉的生活情景和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察、操作、實踐探索的機會，從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)，感受到數(shù)學(xué)的趣味和作用，體會到數(shù)學(xué)就在身邊。為了加強數(shù)學(xué)課堂與生活的聯(lián)系，在平時的教學(xué)中我們通常采取以下策略：一、挖掘教材資源新教材有大量的貼近生活的例題和練習(xí)，并且圖文并茂。我們要把握教材意圖，深刻地理解教材。把握教材的主要內(nèi)容和編寫意圖，往往有著鮮明的導(dǎo)向作用。例如新教材安排了“生活中的數(shù)”、“圖形世界”、“數(shù)學(xué)樂園”、“探索與實踐”、“你知道嗎?”等聯(lián)系實際生活的內(nèi)容。其中“生活中的數(shù)”為學(xué)生了解生活中的數(shù)，初步感受數(shù)與日常生活的密切聯(lián)系，體驗應(yīng)用數(shù)的樂趣提供了素材。一年級上冊的“生活中的數(shù)”，展示了兒童生活中經(jīng)常碰到的物體數(shù)量是多少、門牌號、汽車號碼、郵政編碼等有關(guān)數(shù)的表述。教師在充分認(rèn)識教材的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在小組中匯報、交流自己在生活中遇到的數(shù)。同時，使用教材時應(yīng)該不拘泥于教材所呈現(xiàn)的具體素材，而要根據(jù)學(xué)生的實際和教學(xué)的需要，創(chuàng)造性地使用教材。開發(fā)學(xué)生身邊的數(shù)學(xué)資源，切實發(fā)揮教材的作用。如在教學(xué)“認(rèn)數(shù)”時，教師在理解教材編寫意圖的基礎(chǔ)上，進一步拓展教材，讓學(xué)生說一說身邊的數(shù)，生活中用到的數(shù)。學(xué)生會說出自己的學(xué)號、住宅的門牌號、一本書有多少頁、一頁書有多少字、一些電話號碼等。教師可以問一問，電話號碼110、112、119、114、120等的名稱和功能。這樣使學(xué)生感受到數(shù)就在自己的身邊，運用數(shù)可以簡明地表示許多現(xiàn)象。二、開發(fā)生活資源學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是學(xué)生生活常識的系統(tǒng)化，離不開學(xué)生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗。對學(xué)生來說，數(shù)學(xué)知識并不是“新知識”，在一定程度上是“舊知識”。在他們的生活中已經(jīng)有許多數(shù)學(xué)知識的體驗。緊密聯(lián)系學(xué)生的學(xué)習(xí)生活實際提出問題，并依據(jù)其情節(jié)和數(shù)據(jù)編出應(yīng)用題，引導(dǎo)學(xué)生去思考。學(xué)生會感到親切、自然，會被吸引。例如在教學(xué)“比較復(fù)雜的求平均數(shù)應(yīng)用題”時，本人選取學(xué)生生活中的事例，作為編題素材，一步一步地引出例題。在鞏固舊知的同時，催生新知。一上課，師生談話：暑假里，學(xué)校開展了“多讀書、讀好書”的活動，同學(xué)們在暑假期間讀了多少本課外書？然后有意讓兩名女生和三名男生回答。并板書讀書的本書：5本、20本、6本、21本、3本。表揚讀了21本書的同學(xué)后，再將同學(xué)們讀課外書的事情編成一道應(yīng)用題：“同學(xué)們積極參加讀書活動，我們班5名同學(xué)分別看了___本、___本、___本、___本、___本課外書，這些同學(xué)平均看了多少本課外書？”學(xué)生讀題時，教師把學(xué)生說出的數(shù)據(jù)填上并提問：“這道題屬于什么類型的應(yīng)用題？”……在完成列式：（5+20+6+21+3）÷5后，教師引導(dǎo)學(xué)生分析題中的條件和問題，經(jīng)改編，逐步引向例題。師：題目中的5個數(shù)據(jù)，前面兩個是女生讀書的本書，后面三個是男生讀書的本書。還是這件事，把已知條件變化一下，如“2名女同學(xué)一共讀了25本課外書”，“3名男同學(xué)一共看了30本課外書”（在原題上改條件），這道題該怎樣列式？……這樣利用有趣的生活事例，引出數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。可使學(xué)生帶著濃厚興趣主動地參與新知識的探究。學(xué)生自然對數(shù)學(xué)有了一種親近感，感到數(shù)學(xué)與生活同在，并不神秘。同時也記起了學(xué)生大膽探索的興趣。三、模擬生活情境數(shù)學(xué)知識比較抽象，教師要根據(jù)教學(xué)需要，借助學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，創(chuàng)造表演情境，讓學(xué)生模擬生活，使抽象的概念實際化、生活化。例如在教學(xué)“求原來有多少的實際問題”時。先出示豐收圖，說:小朋友們，今年花果山桃子大豐收啦！金毛猴和聰明猴一組去采桃子，金毛猴說:“我們已經(jīng)采了32個桃。”聰明猴數(shù)了數(shù)樹上的桃子說：“喔！樹上還剩下7個桃了。”你想向小猴提什么問題呢？請同桌的兩位小朋友扮演兩只小猴，演一演采桃的過程。想一想怎么算？同桌說一說。這樣創(chuàng)設(shè)了孩子喜聞樂見的花果山豐收的情景，而且在情景中滲透了數(shù)學(xué)知識，就充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?？梢宰寣W(xué)生體驗到數(shù)學(xué)在生活中的應(yīng)用，激發(fā)了參與學(xué)習(xí)的熱情。對于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣、愛好，有著十分積極的意義。教師在備課時應(yīng)該充分考慮學(xué)生的年齡特點，創(chuàng)設(shè)一些生動有趣的情景，吸引學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)?？傊?，只有將數(shù)學(xué)問題生活化，生活問題數(shù)學(xué)化，鼓勵學(xué)生在生活化的數(shù)學(xué)情境中，自主探究、合作交流，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的技能，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。胸部檢查醫(yī)學(xué)講義51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。胸部檢查醫(yī)學(xué)講38鸕部檢醫(yī)學(xué)鸕部檢醫(yī)39第五節(jié)心臟檢查第五節(jié)心臟檢查40重點難點心尖搏動位置和心濁音界改變的臨床意義;常見心臟雜音的區(qū)別和臨床意義;病理性脈搏(水沖脈、交替脈和奇脈)的特征;血壓的測定方法;血壓水平的定義和分類;周圍血管征熟悉常見的異常心臟觸診體征;心音的改變及其臨床意義;血壓變動的臨床意義;動態(tài)血壓和家庭自測血壓的正常值額外心音的判別和臨床意義;血管雜音及其臨床意義。重點難點41心臟檢查心臟檢查42診斷學(xué)(第9版)、視診一)胸廓畸形1心前區(qū)隆起(1)胸骨左緣3、4、5肋閆局許隆起∶法洛四聯(lián)癥,兒童期的風(fēng)溫性心瓣漠病二尖瓣狹窄等。(2)胸骨右緣第2肋間局隆起:主動脈弓動脈瘤等。2雞胸、漏斗胸、脊柱畸形(1)琦形可導(dǎo)致心臟位置移動。(2〕琦形也可提示存在某種心臟疾病的可能性,如脊柱后似凸可引起肺源性心臟病,雞胸可伴有馬方綜合征。診斷學(xué)(第9版)43診斷學(xué)(第9版、枧診(二)心尖搏動1心尖搏動移位(1)生理性因素:受病人體位、體型等因素的影響。(2)病理性因素:有心臟本身因素(如心臟增大)或心臟以外的因素(如縱隔、橫膈位置改變)(見后表)診斷學(xué)(第9版44診斷學(xué)(第9版心尖搏動移位