患者跌倒的預(yù)防試題及答案

患者跌倒的預(yù)防試題［選擇題］TOC\o"1-5"\h\z1、老年人跌倒后髓部疼痛，不能站立行走，應(yīng)考慮：（A）A、股骨頸骨折B、腓骨骨折C、頸骨骨折D、臏骨骨折E、肱骨骨折2、為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為：（C）A、隨患者意愿B、最高位C、最低位D、方便醫(yī)護(hù)人員操作E、方便患者家屬護(hù)理3、跌倒被認(rèn)為是老年人最常見的：（B）A、并發(fā)癥B、意外事件C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因素4、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)：（E）A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識(shí)/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是5、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測(cè)血壓170/100mmHg已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意：（D）A、活動(dòng)受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床E、腦血管意外6、詢問患者：如“你現(xiàn)在在什么地方？”是對(duì)哪項(xiàng)能力的評(píng)估：（B）請(qǐng)根據(jù)評(píng)定情況選擇目前疾病的狀況請(qǐng)根據(jù)評(píng)定情況選擇目前疾病的狀況C、評(píng)估D、掌握病人目前的A、時(shí)間定向力B、地點(diǎn)定向力C、空間定向力D、人物定向力E、認(rèn)知定向力（7~11題共用題干）用Barthel指數(shù)評(píng)定表評(píng)估患者自理能力與日常生活能力，相應(yīng)的分?jǐn)?shù)：A、100分B、60分以上C、60~40分D、40~20分E、20分以下TOC\o"1-5"\h\z7、患者可以完全自理，不需要照顧：（A）8、患者需要幫助：（C）患者基本可以自理：（B）患者很需要幫助：（D）患者生活完全需要照顧：（E）[X型題]防患者跌倒的觀察要點(diǎn)包括：（ABCEA、患者的神志、自理能力、步態(tài)B、患者的用藥、既往病史、環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識(shí)、燈光照明、病房設(shè)施飲食情況E、觀察患者衣著2、患者應(yīng)用哪類藥物，會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)性：（ABCDA、抗高血壓藥B、抗心律失常藥C、阿片類藥D、利尿劑E、頭坦類((ABCDE3、為了預(yù)防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關(guān):A、地面過滑B、地面凹凸不平C、地面潮濕D、過道上有障礙物E、拖地時(shí)無設(shè)置“小心地滑”提示4、老年人夜間起床如廁時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做到“三個(gè)半分鐘”其是指：(AB。A、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘B、在床上坐半分鐘C、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)D、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床5、對(duì)有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評(píng)估：(ABCDEA、患者年齡、意識(shí)B、生活自理能力及肌力C、病區(qū)環(huán)境D、家庭、社會(huì)支持情況E、了解患者的治療和用藥6、有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者包括：(ABCDEA、肢體無力、行動(dòng)不便者、步態(tài)不穩(wěn)者B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者C、精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識(shí)障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者7、預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有：(ABCDEA、保持病區(qū)(室)過道通暢B、拖地時(shí)設(shè)置“小心地滑”提示C、浴室地面鋪防滑墊》在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁E、每日對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查8、功能獨(dú)立性(FIM)評(píng)定表，是從以下哪些方面來評(píng)估患者的生活自理能力的(ABODEA、自理活動(dòng)B、括約肌控制C、轉(zhuǎn)移D、行進(jìn)E、交流和社會(huì)認(rèn)知9、Barthel指數(shù)評(píng)定量表關(guān)于患者自理活動(dòng)的評(píng)估包括：(ABODEA、進(jìn)食B、梳洗C、洗澡D、上下樓梯E、控制大小便10、聽力減退常見于：(ABODEA、外耳道異物B、聽神經(jīng)損害C、局部血管硬化D、全身血管硬化E、中耳炎11、對(duì)患者認(rèn)知能力的評(píng)估包括：(ABCEA、意識(shí)狀態(tài)B、視覺功能C、聽覺功能D、情緒E、定向力12、關(guān)于視覺功能的評(píng)估對(duì)象及時(shí)機(jī)，哪項(xiàng)正確的是：(ABCEA、一般患者入院時(shí)評(píng)估B、老年患者重點(diǎn)評(píng)估C、眼部疾患者，每天評(píng)估一次D、眼部術(shù)后患者，2天評(píng)估一次E、腦腫瘤壓迫視神經(jīng)者，術(shù)前術(shù)后評(píng)估13、對(duì)患者聽覺功能的評(píng)估，正確的是：（ABCEA、老年患者重點(diǎn)評(píng)估B、了解是否使用助聽器設(shè)備C、耳部疾患者應(yīng)每天評(píng)估一次D、對(duì)幻聽者，應(yīng)制止其過多的主訴E、注意聽力障礙是否影響患者的生活14、與聽力減退患者溝通時(shí)，要注意：（ABDEA、提局首量B、適當(dāng)靠近患者耳邊C、直接與家屬交流D、必要時(shí)應(yīng)用肢體語(yǔ)言E、酌情采用書面溝通［名詞解釋］TOC\o"1-5"\h\z跌倒：是指平地行走或從稍高處摔到在地。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)尚失，突然出現(xiàn)癱瘓等。［判斷題］1、為了預(yù)防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示易滑倒的醒目標(biāo)志。（V）2、2007年度患者安全目標(biāo)之一是要防范與減少發(fā)生患者跌倒、壓瘡等事件。（V）3、為防患者跌倒，應(yīng)將病床調(diào)至最高位置，并固定好床腳剎車，必要時(shí)加床檔。（X）正確：為防患者跌倒，將病床調(diào)至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時(shí)加床擋。4、搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定，防止滑動(dòng)，拉好護(hù)欄后就位。（X）正確：搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定，防止滑動(dòng)，就位后拉好護(hù)欄。

5、畸形時(shí)，可能已發(fā)生骨5、畸形時(shí)，可能已發(fā)生骨折。（V）6、為了降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，每月對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。（X）正確：為了降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，每日對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。7、持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增加老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡性、減少跌倒的發(fā)生。（V）8、有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知患者或家屬評(píng)估結(jié)果，擬采取的措施以及配合方法。（V）9、偏癱、糖尿病患者易發(fā)生感覺異常。（V）［簡(jiǎn)答題］1、我們應(yīng)從哪幾方面為患者提供安全環(huán)境？答：我們應(yīng)從以下方面為患者提供安全環(huán)境：1）保持病區(qū)過道通暢、地面無水漬，拖地時(shí)設(shè)置“小心地滑”提示，光線明亮。2）浴室地面鋪防滑墊，在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁。3）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車，必要時(shí)加床欄。4）每天對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。2、患者一旦發(fā)生跌倒，我們應(yīng)米取哪些措施？答：一旦發(fā)生跌倒，我們應(yīng)米取以下措施：1）患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2）對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。3）醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4）如病情允許，將患者移至搶救室或患者病床上。5）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6）向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（護(hù)士長(zhǎng)、科主任）匯報(bào)，夜間通知醫(yī)院總值班。7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8）認(rèn)真記錄患者墜床/摔到的經(jīng)過，病情及搶救過程。3、如何使用GC&己分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者意識(shí)障礙或昏迷的程度？答：使用GCS記分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者意識(shí)障礙或昏迷的程度的方法如下：1）評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）或擠捏上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或能用語(yǔ)言表達(dá)的痛苦表情，如失語(yǔ)、氣管切開、語(yǔ)言不通等患者，觀察其身體語(yǔ)。2）評(píng)估語(yǔ)言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患者，觀察有無睜眼甚至言語(yǔ)，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠。3）評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。4、如何評(píng)估患者半坐臥位的準(zhǔn)確性？答：評(píng)估患者的半坐臥位準(zhǔn)確性的方法如下：1）觀察患者上半身是否處于自然狀態(tài)，雙膝抬高彎曲是否自然。2）床頭抬高30o~60o，也可根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整床頭的高度；床腳搖高，或兩膝下可墊小枕使半屈，防止患者重心下滑。3）詢問患者對(duì)半坐臥位的感受，為讓患者舒適，患者頭頸部下墊一軟枕，緩解頸部肌肉緊張度，減少疲勞。用小的軟枕，輪換墊腰背部，間歇性改變支撐點(diǎn)。5、如何對(duì)患者端坐位進(jìn)行評(píng)估?答：評(píng)估患者的端坐臥位的準(zhǔn)確性的方法如下：1）觀察床頭是否搖高70o~90o，注意給患者上床欄和保暖?？稍诖采戏乓恍∽?，墊上小軟枕，讓患者可伏在小桌上休息，如果是肺水腫患者，把患者雙下肢放在床邊使其下垂。2）詢問患者對(duì)端坐臥位的感受。3）觀察皮膚情況。對(duì)于活動(dòng)困難，處于強(qiáng)迫端坐臥位的患者，臀下墊水墊、軟枕或氣圈，觀察受壓皮膚有無潮紅或破潰。［案例分析］患者，女性，76歲，因上廁所不小心滑倒。導(dǎo)致股骨頸骨折，送醫(yī)院行了骨折術(shù)，術(shù)后護(hù)士對(duì)其進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？答：應(yīng)對(duì)以下幾方面進(jìn)行評(píng)估：1）根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷程度，配合程度，以及患側(cè)肢體末端的溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等，決定采取相應(yīng)的功能體位。2）向患者/家屬說明保持功能體位的重要性。3）評(píng)估牽引效果、骨折愈合情況、關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況、皮膚損傷情況。4）評(píng)估患者功能體位是否正確。5）評(píng)估患者保持功能體位的能力和持續(xù)時(shí)間。6）評(píng)估患者血壓、呼吸情況，引流管有無脫落、折疊、扭曲等情況。7）評(píng)估患者肢體肢端溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等，注意受壓