護(hù)理四項(xiàng)核心制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考交接班制度一：交接班的內(nèi)容1、病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡、危重、搶救病人、手術(shù)前后、特殊檢查處理、病情變更及思想心情波動(dòng)的病人狀況應(yīng)詳細(xì)交接。2、醫(yī)囑執(zhí)行狀況、各種護(hù)理記錄、各種標(biāo)本采集及各種處置完成狀況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、危重、大手術(shù)、癱瘓、昏迷、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁等病人的皮膚狀況、根底護(hù)理完成狀況。4、各種平安措施、各種導(dǎo)管固定和通暢狀況、引流液顏色、性質(zhì)、量；輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治療狀況，應(yīng)嚴(yán)格在床頭重點(diǎn)交接。5、對(duì)定位、定數(shù)、定量放置的搶救藥品、器械、儀器、麻醉藥品的數(shù)量、性能當(dāng)面交清并簽名，如有數(shù)量、功能不正常者即刻查清或修理。6、治療室、換藥室、辦公室及病房的干凈。二：交接班的要求1、值班人員必需監(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，交班前必需把辦公室各項(xiàng)工作整理就序。215護(hù)理記錄，在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3、交接班時(shí)應(yīng)進(jìn)展口頭、床邊及書(shū)面交接，病情交接是交接班的重點(diǎn)尤其是危重病人。4、值班者必需在交班前完本錢(qián)班的工作，遇有特殊狀況，必需做詳細(xì)交代，和接班者共同做好工作方可離去。5、日班為夜班做好各種用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。6、交接班中如覺(jué)察病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立刻詢(xún)問(wèn)。假設(shè)交接者負(fù)責(zé)。7、必需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、剛好、完整地書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄及交班報(bào)告。8、交接班時(shí)要做到聽(tīng)清、看清、講清、寫(xiě)清。三、交接班的方式〔1〕集體交接班：①晨會(huì)集體交班：：由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員參加，應(yīng)站立，肅穆慎重地聽(tīng)取夜班交班，交班護(hù)士聲音宏亮，嫻熟報(bào)告病員流淌狀況及病情變更狀況；②床邊交接：由護(hù)士長(zhǎng)、夜班護(hù)士、早班護(hù)士〔連班護(hù)士〕、責(zé)任護(hù)士、幫助護(hù)士、護(hù)理員參加。⑵小交接班：中夜班之間的交接。一、醫(yī)囑查對(duì)

查對(duì)制度1、執(zhí)行醫(yī)囑前要慎重核對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清無(wú)誤前方可執(zhí)行，覺(jué)察醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度或診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)剛好向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，執(zhí)行后剛好簽執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者全名。2、搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍再執(zhí)行，且保存用過(guò)的空安瓿，二人核對(duì)后，方可棄去。3、值班護(hù)士除核對(duì)本班醫(yī)囑外，還必需核對(duì)上一班的全部醫(yī)囑。4、醫(yī)師重整后的醫(yī)囑，須經(jīng)二人核對(duì)并簽全名。5、每周至少大核對(duì)醫(yī)囑二次，護(hù)士長(zhǎng)必需參加大核對(duì)醫(yī)囑，并做好記錄。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無(wú)沉淀、變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，無(wú)雙批號(hào)及標(biāo)簽不清的藥品，不得運(yùn)用。3、擺藥后，須經(jīng)二人核對(duì)方可執(zhí)行。4、易發(fā)生過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；運(yùn)用毒麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。給多種藥物時(shí)，要留意有無(wú)配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射時(shí)，假設(shè)病人提出疑問(wèn)，應(yīng)剛好查清，無(wú)誤前方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)制度1、核對(duì)輸血醫(yī)囑；查血袋上采血日期、血液有無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)裂縫。2、查輸血申請(qǐng)單上供血者姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)和血袋上是否相符，穿插報(bào)告有無(wú)凝集。3、查病人的床號(hào)、姓名、血型、住院號(hào)、儲(chǔ)血號(hào)及輸血量。4、輸血前必需經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。5、輸血完畢，并將血袋送回輸血科〔血庫(kù)〕至少保存一天，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。四、飲食查對(duì)制度1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類(lèi)。2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單和飲食種類(lèi)是否相符。3、開(kāi)飯前，在病人床前再查對(duì)一次。五、手術(shù)病人查對(duì)制度1右〕。2、查病人術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、血型及配血報(bào)告，有關(guān)化驗(yàn)等。3、手術(shù)前再次查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位〔左右〕。4、查無(wú)菌包滅菌標(biāo)識(shí)、包內(nèi)無(wú)菌指示卡，手術(shù)器械是否齊全。5、凡進(jìn)展體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前及縫合前清點(diǎn)紗布、紗〔棉〕球、器械、縫合針和線(xiàn)軸數(shù)；術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。6、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士和手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。六、供應(yīng)室查對(duì)制度1、包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品是否齊全、配套，性能是否完好，清潔度是否符合要求。2、器械、敷料消毒滅菌完畢，查對(duì)是否注明消毒滅菌標(biāo)識(shí)、固定位置放置。3、發(fā)放各類(lèi)無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌標(biāo)識(shí)及有效期。4、收各類(lèi)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)和物品是否相符。5、到供應(yīng)室拿取無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)無(wú)菌物品的名稱(chēng)、滅菌標(biāo)識(shí)、有效期及數(shù)量。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理實(shí)力，確定和實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理：1、特級(jí)護(hù)理原那么：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：〔1〕病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變更須要進(jìn)展搶救的患者；〔2〕重癥監(jiān)護(hù)患者；〔3〕各種困難或者大手術(shù)后的患者；〔4〕緊要?jiǎng)?chuàng)傷或大面積燒傷的患者；〔5〕運(yùn)用呼吸機(jī)幫助呼吸，并須要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；〔6〕實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并須要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；〔72、特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：〔1〕嚴(yán)密視察患者病情變更，監(jiān)測(cè)生命體征，覺(jué)察異樣剛好匯報(bào)醫(yī)生；〔2〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；〔4實(shí)施平安措施；〔5〕保持患者的舒適和功能體位；供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)；〔6〕實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理：1、一級(jí)護(hù)理原那么：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：〔1〕病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；〔2〕手術(shù)后或者治療期間須要嚴(yán)格臥床的患者；〔3〕生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；〔42、一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：〔1〕每小時(shí)巡察患者，視察患者病情變更，覺(jué)察異樣剛好匯報(bào)醫(yī)生；〔2〕依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔4實(shí)施平安措施；實(shí)施床旁交接班；〔5〕供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：1、二級(jí)護(hù)理原那么：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:〔122、二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：〔1〕每2小時(shí)巡察患者，視察患者病情變更，覺(jué)察異樣剛好匯報(bào)醫(yī)生；〔2〕依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；實(shí)施床旁交接班；〔4〕依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；〔5〕供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：1、三級(jí)護(hù)理原那么：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：〔122、三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：〔1〕每3小時(shí)巡察患者，視察患者病情變更，覺(jué)察異樣剛好匯報(bào)醫(yī)生；〔2〕依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；實(shí)施床旁交接班；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔4〕供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。護(hù)理不良事務(wù)報(bào)告制度的事務(wù)，如病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、給藥錯(cuò)誤、喪失等非正常的護(hù)理意外事務(wù)均屬于護(hù)理不良事務(wù)。二、堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告的原那么、非處罰性原那么。三、上報(bào)程序1、一般不良事務(wù)：當(dāng)事人應(yīng)立刻口頭逐級(jí)上報(bào)并剛好接受措施，將損害減至24理部。2、緊要不良事務(wù)：當(dāng)事人應(yīng)立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，剛好接四、發(fā)生護(hù)理不良事務(wù)后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。五、各科室要有防范處理不良事務(wù)的預(yù)案。六、護(hù)理部、科室應(yīng)建立不良事務(wù)登記本，剛好據(jù)實(shí)登