有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報告

有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報告第18組小組報告小組成員文冰亭90307334（組長）曾佳90307304李立90307129王曉鋒90307319趙月斌90307302潘德林90307327小組成員均來自醫(yī)學(xué)部CompanyLogo小組分工初期討論：全體成員文獻(xiàn)收集整理：文冰亭、李立、曾佳

問卷編輯：文冰亭實際調(diào)研：全體成員數(shù)據(jù)處理：文冰亭、王曉鋒、潘德林、趙月斌結(jié)果討論：全體成員ppt制作：曾佳、李立課堂報告：李立CompanyLogo綱要調(diào)研過程2調(diào)研結(jié)果3討論4背景1CompanyLogo背景國務(wù)院總理溫家寶在今年2月8日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，審議并原則通過《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。會議聽取了衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見的匯報。會議認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。CompanyLogo背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)：使居民在社區(qū)可以享受疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。CompanyLogo背景根據(jù)衛(wèi)生部及其他部委聯(lián)合發(fā)布的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見》《關(guān)于加強醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)和藥品價格管理意見》《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》我們簡要的整理出了社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)模型：CompanyLogo背景政府倡導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)院的模型：具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。設(shè)置范圍：3－10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。提供服務(wù)：常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等。編制配備：每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。護(hù)士安醫(yī)護(hù)比1：1配備。收費形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費可以實行按項目收費，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費等方式。藥品價格：降低藥品加價率，鼓勵廉價藥品的使用。醫(yī)療保險：符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點范圍，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍。大醫(yī)院合作：雙向轉(zhuǎn)診、通用病歷、專家定期坐診等。CompanyLogo背景這里我們要研究方向是：如何使社區(qū)社區(qū)醫(yī)院真正起到他應(yīng)有的作用，即如何實現(xiàn)病患向社區(qū)醫(yī)院分流？我們研究的具體內(nèi)容是：病患對大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可程度，了解病患的偏好，討論政府提出的社區(qū)醫(yī)院服務(wù)能否解決看病貴、看病難的問題。CompanyLogo工作流程

數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入問卷調(diào)查問卷設(shè)計討論CompanyLogo問卷調(diào)查查調(diào)研對象象：*大醫(yī)院院／社區(qū)區(qū)醫(yī)院就就診及候候診人群群行動已經(jīng)經(jīng)證明其其選擇，，可得到到其選擇擇的原因因*在校大大學(xué)生（（擬）僅僅是主主體的一一部分，，但其具具有強理理解力，，可以進(jìn)進(jìn)行叫深深入的調(diào)調(diào)研。CompanyLogo問卷調(diào)查查對患者初初診選擇擇醫(yī)院的的預(yù)測性性分析：：嚴(yán)重信息息不對稱稱，大部部分患者者不具有有專業(yè)知知識，如如何選擇擇可能主主要取決決于可及及性和對對醫(yī)院或或醫(yī)生的的認(rèn)可程程度。ａ、可及及性又可可以細(xì)分分為幾個個影響因因素：距距離，營營業(yè)時間間，排隊隊時間等等等ｂ、認(rèn)可可程度可可以從兩兩個方面面理解：：一方面面是患者者對服務(wù)務(wù)質(zhì)量、、態(tài)度、、價格等等的滿意意度；另另一方面面還要從從患者的的風(fēng)險偏偏好類型型進(jìn)一步步分析。。CompanyLogo問卷調(diào)查查通過調(diào)研研北醫(yī)三三院和其其周圍3公里內(nèi)的的幾家社社區(qū)醫(yī)院院（包括括北航醫(yī)醫(yī)院，志志新村醫(yī)醫(yī)院，城城建醫(yī)院院）及相相關(guān)社區(qū)區(qū)里居住住人群的的調(diào)研，，了解不不同人群群的需求求，以及及醫(yī)院相相關(guān)條件件。CompanyLogoCompanyLogo調(diào)查對象象分析總?cè)藬?shù)140人，男73人，女67人，在大醫(yī)院院有效問問卷72份，小醫(yī)院院68份，CompanyLogo調(diào)查對象象分析CompanyLogo調(diào)查對象象分析CompanyLogo調(diào)查對象象分析年齡分布布CompanyLogo調(diào)查對象象分析收入情況況CompanyLogo結(jié)果分析析通過SPSS對變量進(jìn)進(jìn)行相關(guān)關(guān)性分析析，主要要并分析析以下三三項與其其他變量量的相關(guān)關(guān)性。醫(yī)院級別別與其他調(diào)調(diào)查變量量之間的的相關(guān)性性結(jié)果（（即大大醫(yī)院和和社區(qū)醫(yī)醫(yī)院表現(xiàn)現(xiàn)出的差差異）就醫(yī)頻率率與其他調(diào)調(diào)查變量量之間的的相關(guān)性性結(jié)果選擇社區(qū)區(qū)醫(yī)院的的頻率與其他調(diào)調(diào)查變量量之間的的相關(guān)性性結(jié)果（（患者者選擇醫(yī)醫(yī)院的依依據(jù)）CompanyLogo醫(yī)院級級別收入正相關(guān)關(guān)有無保保險正相關(guān)關(guān)能否在在該醫(yī)醫(yī)院使使用保保險正相關(guān)關(guān)是否為為醫(yī)保保指定定醫(yī)院院正相關(guān)關(guān)距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)近正相關(guān)關(guān)掛號時時間正相關(guān)關(guān)CompanyLogo醫(yī)院級級別掛號秩秩序負(fù)相關(guān)關(guān)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量能能否滿滿足需需要負(fù)相關(guān)關(guān)護(hù)士評評價負(fù)相關(guān)關(guān)藥價評評價正相關(guān)關(guān)藥品種種類正相關(guān)關(guān)CompanyLogo就醫(yī)頻頻率年齡正相關(guān)關(guān)收入負(fù)相關(guān)關(guān)能否使使用保保險正相關(guān)關(guān)距離負(fù)相關(guān)關(guān)就醫(yī)秩秩序正相關(guān)關(guān)護(hù)士服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量正相關(guān)關(guān)CompanyLogo選擇醫(yī)醫(yī)院能否在在該醫(yī)醫(yī)院使使用保保險正相關(guān)關(guān)距離負(fù)相關(guān)關(guān)候診時時間負(fù)相關(guān)關(guān)與是否否知道道其他他醫(yī)院院負(fù)相關(guān)關(guān)CompanyLogo討論滿意度度的比比較分分析選擇就就醫(yī)機機構(gòu)的的影響響因素素分析析對社區(qū)區(qū)醫(yī)院院發(fā)展展的建建議CompanyLogo滿意度度兩個方方面：：對服服務(wù)和和對價價格對服務(wù)務(wù)質(zhì)量量很滿滿意和和較滿滿意的的比率率大醫(yī)醫(yī)院和和社區(qū)區(qū)醫(yī)院院分別別為：：33.3%和66.7%對醫(yī)生生服務(wù)務(wù)質(zhì)量量很滿滿意和和較滿滿意的的比率率大醫(yī)醫(yī)院和和社區(qū)區(qū)醫(yī)院院分別別為：：66.7%和63.6%對護(hù)士士服務(wù)務(wù)質(zhì)量量很滿滿意和和較滿滿意的的比率率大醫(yī)醫(yī)院和和社區(qū)區(qū)醫(yī)院院分別別為：：33.3%和54.5%認(rèn)為藥藥品價價格合合適或或公費費不在在意的的比率率大醫(yī)醫(yī)院和和社區(qū)區(qū)醫(yī)院院分別別為：：27.8%和75.0%對檢查查費用用很滿滿意和和較滿滿意的的比率率大醫(yī)醫(yī)院和和社區(qū)區(qū)醫(yī)院院分別別為：：31.4%和37.5%CompanyLogo滿意度度討論：：就診者者滿意意度受受到服服務(wù)者者的服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量、、服務(wù)務(wù)態(tài)度度、檢檢查項項目及及價格格等客客觀因因素影影響,也受到到就診診者的的就診診目的的、服服務(wù)期期望等等主觀觀因素素的影影響。?；沮呞厔萆仙希〔』颊哒邔ι缟鐓^(qū)醫(yī)醫(yī)院的的滿意意度高高于大大醫(yī)院院。產(chǎn)生這這種現(xiàn)現(xiàn)象的的原因因,一方面面是因因為目目前大大醫(yī)院院看病病難、、看病病貴的的狀態(tài)態(tài)沒有有根本本改變變,也反映映出社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)方方便、、可及及、經(jīng)經(jīng)濟、、人性性化服服務(wù)的的優(yōu)勢勢逐步步得到到體現(xiàn)現(xiàn)。CompanyLogo就醫(yī)選選擇可及性性可及性性是社社區(qū)居居民對對醫(yī)療療衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)的基基本要要求,也是醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)機機構(gòu)提提高服服務(wù)水水平的的重要要標(biāo)志志。可及性性主要要表現(xiàn)現(xiàn)在地地域上上的接接近、、使用用上的的方便便、關(guān)關(guān)系上上的親親切和和價格格上的的公平平合理理等方方面。。CompanyLogo就醫(yī)選選擇討論：：其他他影響響選擇擇的因因素一是有有些社社區(qū)居居民對對社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機構(gòu)構(gòu)和家家庭醫(yī)醫(yī)生還還沒有有充分分的了了解,不知道道在自自己的的社區(qū)區(qū)能夠夠獲得得醫(yī)療療衛(wèi)生生服務(wù)務(wù);二是對對社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)缺乏乏信任任,不放心心把自自己的的健康康保健健交給給社區(qū)區(qū)醫(yī)生生;三是傳傳統(tǒng)的的習(xí)慣慣使不不少人人認(rèn)為為患病病后就就應(yīng)該該去醫(yī)醫(yī)院,而且是是醫(yī)院院越大大越放放心;四是醫(yī)醫(yī)療保保健制制度的的限制制,不少單單位對對本單單位的的職工工就醫(yī)醫(yī)明確確規(guī)定定了定定點醫(yī)醫(yī)院,在社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機構(gòu)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)不能能報銷銷,另一方方面,對居民民在社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)機機構(gòu)看看病時時常用用的藥藥物特特別是是針對對慢性性病治治療的的常用用藥物物沒納納入醫(yī)醫(yī)保范范圍,影響居居民的的就診診;五是目目前社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)的的服務(wù)務(wù)質(zhì)量量確實實不能能令人人滿意意。CompanyLogo建議加強宣宣傳,擴大社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)對對社區(qū)區(qū)居民民的覆覆蓋面面。大力發(fā)發(fā)展特特色醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)（（如中中醫(yī)藥藥），，以及及按疾疾病收收費的的模式式，提提高經(jīng)經(jīng)濟可可及性性。建立醫(yī)醫(yī)院與與社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機構(gòu)構(gòu)優(yōu)勢勢互補補的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服