血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件

血液系統(tǒng)惡性疾?、鯤0分類及其相關(guān)疾病彩忞學(xué)診斷山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院楊波血液系統(tǒng)惡性疾?、鯤0分類1血液系統(tǒng)惡性疾病WH分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷WHO的分類方案最早始于2019年由美國(guó)血液病理學(xué)會(huì)和歐洲血液病理學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合為WHO制定血液系統(tǒng)惡性疾病包括髓系及淋系的分類標(biāo)準(zhǔn),50多位來(lái)自世界各地的血液病理學(xué)家參加了這項(xiàng)工作。分類的目的是為明確血液系統(tǒng)惡性疾病的各種臨床病種定義并具有臨床意義的分類法,以便能為血液病理學(xué)家及實(shí)驗(yàn)血液學(xué)家所識(shí)別血液系統(tǒng)惡性疾病WH分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷2血滾系統(tǒng)性疾病WO分類及其相關(guān)疾病形變學(xué)診斷●為此WHO于2019年11月在美國(guó)弗吉尼亞召集來(lái)自歐美的40多位血液病學(xué)和腫瘤學(xué)專家組成臨床顧問(wèn)委員會(huì)(Clinicaladvisorycommittee:CAC)及指導(dǎo)委員會(huì)的專家召開了會(huì)議,著重討論了國(guó)際淋巴瘤研究組(LLSG)在194年提出的修改的“歐一美淋巴瘤分類(REAL)”。血滾系統(tǒng)性疾病WO分類及其相關(guān)疾病形變學(xué)診斷3血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形戀學(xué)診斷●WHO于2019年公布最新的血液淋巴組織腫瘤和世界衛(wèi)生組織腫瘤國(guó)際組織學(xué)分類手冊(cè),及臨床表現(xiàn)相整合,對(duì)血液系統(tǒng)惡性疾病進(jìn)行了分類,并就分類的臨床可用性提出意見(jiàn),對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題經(jīng)血液病理學(xué)家與CAC成員共同討論后再投票決定。血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形戀學(xué)診斷4血液系統(tǒng)惡性疾病WH0分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷●血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類:血液系統(tǒng)惡性疾病WH0分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷5急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展WH0的分型標(biāo)準(zhǔn)(1)髓系細(xì)胞腫瘤;(2)淋巴系腫瘤(3)肥大細(xì)胞腫瘤;(4)組織細(xì)胞腫瘤。2019年又做如下分型建議:1、急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)原始細(xì)胞≥20%,取消RAEB-t的亞型。AⅦ常見(jiàn)的分子遺傳學(xué)異常進(jìn)行歸類3、伴多系增生的急性白血病急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展6急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展、將粒系MO,M1,M,M6,M7與急性嗜鹼細(xì)胞白血病,急性全髓細(xì)胞增生癥伴骨纖,急性全髓性白血病伴骨纖,急性雙表型白血病,依次單獨(dú)分類AMLM標(biāo)準(zhǔn)(1)骨髓原始細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ)NC>90%,并且不符合任何其它類型。(2)無(wú)Auer氏小體,有Auer小體應(yīng)視為M型(3)P0X陽(yáng)性率<3%;>3%為M1型。(4)CD13、CD33、CD14、CD15任何一項(xiàng)陽(yáng)性,無(wú)任何淋系抗原。(5)無(wú)t15:17、t8:21染色體異常。急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展7急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展AⅦLM1標(biāo)準(zhǔn):(1)原始細(xì)胞Ⅰ+Ⅱ≥90%(NEC)(2)P0X、Sbb≥3(3)<10%的細(xì)胞為早幼粒以下的細(xì)胞(4)CD13、CD33、CD14、CD15任何一項(xiàng)陽(yáng)性。急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展8急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展AM-M7標(biāo)準(zhǔn)(1)骨髓原始巨核細(xì)胞>30%(2)骨髓干抽(3)骨髓或血液中小巨核細(xì)胞增多(4)CD41a、CD41b陽(yáng)性AL的診斷,去掉L1、L2、L3增加AL不能分型的類型急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展9血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類(一)分類原則:在每一系列中,再根據(jù)臨床表現(xiàn),細(xì)胞形態(tài)學(xué),細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)征的綜合特點(diǎn),確定不同病種類型在不同系列中,每一標(biāo)準(zhǔn)的重要性均不同,沒(méi)有一個(gè)分類方案適合所有的血液系統(tǒng)惡性疾病分類的金標(biāo)準(zhǔn)血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類10血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件11血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件12血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件13血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件14血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件15血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件16血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件17血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件18血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件19血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件20血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件21血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件22血液系統(tǒng)惡性疾病ⅥH0分類及其相關(guān)疾病彩忞學(xué)診斷山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院楊波血液系統(tǒng)惡性疾?、鯤0分類23血液系統(tǒng)惡性疾病WH分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷WHO的分類方案最早始于2019年由美國(guó)血液病理學(xué)會(huì)和歐洲血液病理學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合為WHO制定血液系統(tǒng)惡性疾病包括髓系及淋系的分類標(biāo)準(zhǔn),50多位來(lái)自世界各地的血液病理學(xué)家參加了這項(xiàng)工作。分類的目的是為明確血液系統(tǒng)惡性疾病的各種臨床病種定義并具有臨床意義的分類法,以便能為血液病理學(xué)家及實(shí)驗(yàn)血液學(xué)家所識(shí)別血液系統(tǒng)惡性疾病WH分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷24血滾系統(tǒng)性疾病WO分類及其相關(guān)疾病形變學(xué)診斷●為此WHO于2019年11月在美國(guó)弗吉尼亞召集來(lái)自歐美的40多位血液病學(xué)和腫瘤學(xué)專家組成臨床顧問(wèn)委員會(huì)(Clinicaladvisorycommittee:CAC)及指導(dǎo)委員會(huì)的專家召開了會(huì)議,著重討論了國(guó)際淋巴瘤研究組(LLSG)在194年提出的修改的“歐一美淋巴瘤分類(REAL)”。血滾系統(tǒng)性疾病WO分類及其相關(guān)疾病形變學(xué)診斷25血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形戀學(xué)診斷●WHO于2019年公布最新的血液淋巴組織腫瘤和世界衛(wèi)生組織腫瘤國(guó)際組織學(xué)分類手冊(cè),及臨床表現(xiàn)相整合,對(duì)血液系統(tǒng)惡性疾病進(jìn)行了分類,并就分類的臨床可用性提出意見(jiàn),對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題經(jīng)血液病理學(xué)家與CAC成員共同討論后再投票決定。血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形戀學(xué)診斷26血液系統(tǒng)惡性疾病WH0分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷●血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類:血液系統(tǒng)惡性疾病WH0分類及其相關(guān)疾病形庵學(xué)診斷27急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展WH0的分型標(biāo)準(zhǔn)(1)髓系細(xì)胞腫瘤;(2)淋巴系腫瘤(3)肥大細(xì)胞腫瘤;(4)組織細(xì)胞腫瘤。2019年又做如下分型建議:1、急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)原始細(xì)胞≥20%,取消RAEB-t的亞型。AⅦ常見(jiàn)的分子遺傳學(xué)異常進(jìn)行歸類3、伴多系增生的急性白血病急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展28急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展、將粒系MO,M1,M,M6,M7與急性嗜鹼細(xì)胞白血病,急性全髓細(xì)胞增生癥伴骨纖,急性全髓性白血病伴骨纖,急性雙表型白血病,依次單獨(dú)分類AMLM標(biāo)準(zhǔn)(1)骨髓原始細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ)NC>90%,并且不符合任何其它類型。(2)無(wú)Auer氏小體,有Auer小體應(yīng)視為M型(3)P0X陽(yáng)性率<3%;>3%為M1型。(4)CD13、CD33、CD14、CD15任何一項(xiàng)陽(yáng)性,無(wú)任何淋系抗原。(5)無(wú)t15:17、t8:21染色體異常。急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展29急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展AⅦLM1標(biāo)準(zhǔn):(1)原始細(xì)胞Ⅰ+Ⅱ≥90%(NEC)(2)P0X、Sbb≥3(3)<10%的細(xì)胞為早幼粒以下的細(xì)胞(4)CD13、CD33、CD14、CD15任何一項(xiàng)陽(yáng)性。急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展30急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展AM-M7標(biāo)準(zhǔn)(1)骨髓原始巨核細(xì)胞>30%(2)骨髓干抽(3)骨髓或血液中小巨核細(xì)胞增多(4)CD41a、CD41b陽(yáng)性AL的診斷,去掉L1、L2、L3增加AL不能分型的類型急性白血病形學(xué)診斷和進(jìn)展31血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類(一)分類原則:在每一系列中,再根據(jù)臨床表現(xiàn),細(xì)胞形態(tài)學(xué),細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)征的綜合特點(diǎn),確定不同病種類型在不同系列中,每一標(biāo)準(zhǔn)的重要性均不同,沒(méi)有一個(gè)分類方案適合所有的血液系統(tǒng)惡性疾病分類的金標(biāo)準(zhǔn)血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類的疾病細(xì)胞類型與分類32血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件33血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件34血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件35血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件36血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)學(xué)診斷課件37血液系統(tǒng)惡性疾病WHO分類及其相關(guān)疾病形態(tài)