抗血小板藥物概述課件整理

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述抗血小板藥物概述時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述血栓形成與抗血小板藥物血栓形成的主要因素血栓形成有三個(gè)主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》（試行）指出：“語(yǔ)文綜合學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自由活動(dòng)中全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究，團(tuán)結(jié)合作，勇于創(chuàng)新精神的重要途徑。”本人在平時(shí)閱讀教學(xué)中致力于實(shí)踐。下面結(jié)合本人平時(shí)將綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式運(yùn)用于語(yǔ)文閱讀教學(xué)的實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的看法：一、綜合性學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)1.綜合性學(xué)習(xí)運(yùn)用多種手段，提高學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力多種手段綜合運(yùn)用包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等各種語(yǔ)文能力的綜合，包括“知識(shí)與能力”“過(guò)程與方法”“情感態(tài)度與價(jià)值觀”這三個(gè)維度的綜合，還包括學(xué)科之間的綜合，課內(nèi)書(shū)本知識(shí)學(xué)習(xí)與課外社會(huì)知識(shí)學(xué)習(xí)的綜合等。如把《出師表》改編成課本劇演出，那么閱讀教學(xué)與話劇表演藝術(shù)融合在一起，集中了編劇、導(dǎo)演、服裝、道具、化裝、美術(shù)、表演于一體的“小綜合”。學(xué)生通過(guò)這種綜合性學(xué)習(xí)，語(yǔ)文能力得到了廣泛訓(xùn)練，能力得到最大限度地提高。2.綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決在閱讀教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)綜合性學(xué)習(xí)，能夠?qū)W會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)探究，學(xué)會(huì)創(chuàng)新。綜合性學(xué)習(xí)注重學(xué)生獨(dú)立自主地從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而達(dá)到學(xué)生閱讀能力的提高。因此，在綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式實(shí)施的過(guò)程中，要提醒學(xué)生及時(shí)反思。3.綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的審美把握課本上選用的都是十分優(yōu)秀的閱讀文本，由于時(shí)代背景、價(jià)值取向、年齡差異等方面的原因，學(xué)生面對(duì)教師的“精彩演講”無(wú)動(dòng)于衷。這是因?yàn)閷W(xué)生并沒(méi)有真正參與到閱讀中來(lái)，或者說(shuō)學(xué)生閱讀方式單一，綜合性不高，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情下降，降低學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的審美把握。通過(guò)綜合性閱讀教學(xué)，學(xué)生通過(guò)多種感官認(rèn)知文本，擴(kuò)展了學(xué)生對(duì)文本審美的把握。4.綜合性學(xué)習(xí)注重過(guò)程與結(jié)果的統(tǒng)一綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式將教學(xué)生做學(xué)問(wèn)與做人放在同等重要的位置，力求引導(dǎo)學(xué)生在積極參與的過(guò)程中體會(huì)“雙贏”或“多贏”的快樂(lè)。學(xué)生只有積極參與到綜合性閱讀學(xué)習(xí)中，才能有所收獲。二、綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施步驟綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施一般分四個(gè)步驟進(jìn)行，在實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。1.精選文本，重點(diǎn)實(shí)施課本上文本很多，不可能也沒(méi)有必要篇篇開(kāi)展，要少選精選。2.查找相關(guān)資料掌握文本相關(guān)資料是認(rèn)真而科學(xué)地對(duì)待文本的態(tài)度?？墒占馁Y料有很多，除了文字資料，還有圖片、音像、實(shí)物資料，如《木蘭詩(shī)》就有戲劇、電影、動(dòng)畫(huà)、連環(huán)畫(huà)等資料。當(dāng)然資料并不是愈多愈好，應(yīng)立足于綜合性閱讀主題。3.查找問(wèn)題并解決問(wèn)題隨著綜合性學(xué)習(xí)的逐步深入，問(wèn)題也應(yīng)該愈來(lái)愈多。此時(shí)，老師要幫助學(xué)生圍繞綜合性閱讀主題去發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題。解決問(wèn)題時(shí)，有必要?jiǎng)佑靡磺锌捎觅Y源，包括去請(qǐng)教有關(guān)方面的專家。隨著問(wèn)題地不斷發(fā)現(xiàn)和解決，綜合性閱讀學(xué)習(xí)也就落到了實(shí)處，對(duì)文本的理解也就更深刻了。4.閱讀成果匯報(bào)綜合性學(xué)習(xí)的成果展示可以獨(dú)立于閱讀課之外，在上課之前或之后完成，也可以與閱讀課合二為一。展示的具體形式如讀后感、手抄報(bào)、學(xué)習(xí)報(bào)告、幻燈展示、詩(shī)朗誦、報(bào)告會(huì)、文藝表演等等。三、綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題1.精選閱讀文本綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式不能適用于一切閱讀文本，一定要慎重選擇與此教學(xué)方式相適應(yīng)的文本類型。例如，《關(guān)雎》一詩(shī)的藝術(shù)價(jià)值較高，研究資料比較豐富，網(wǎng)上可查到現(xiàn)存的課件資料，電腦技術(shù)較好的學(xué)生可以自己制作幻燈片，配上優(yōu)美的背景畫(huà)面和音樂(lè)，把詞句做成藝術(shù)字體，與班上擅長(zhǎng)朗誦的人合作，并請(qǐng)同學(xué)來(lái)賞析、點(diǎn)評(píng)，始終扣著語(yǔ)文課堂的特色，又綜合運(yùn)用了許多相關(guān)的技能，像這樣的文本就適合運(yùn)用綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式來(lái)完成教學(xué)。2.教師指導(dǎo)要適度綜合性閱讀學(xué)習(xí)過(guò)程始終有教師的參與，但在閱讀過(guò)程中要堅(jiān)持以學(xué)生為主，教師為輔的原則。同時(shí)，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)要適可而止，切不可包辦代替。3.遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由淺入深的循序漸進(jìn)原則。在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中引入綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式是一項(xiàng)全新的嘗試，還處于探索中，因此一開(kāi)始不宜難度太大，更不要用犧牲學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情來(lái)達(dá)到實(shí)施的目的。要遵循循序漸進(jìn)、由淺入深的原則，要符合學(xué)生認(rèn)知的一般規(guī)律，不可急功近利。4.確立每個(gè)學(xué)生承擔(dān)的責(zé)任每個(gè)學(xué)生在綜合性閱讀學(xué)習(xí)中都承擔(dān)了或多或少的任務(wù)，當(dāng)然也就承擔(dān)了一定的責(zé)任。告訴學(xué)生自己承擔(dān)的任務(wù)一旦完成不好，就會(huì)影響全局。因此，每個(gè)學(xué)生都要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)并自覺(jué)抵制不負(fù)責(zé)任的行為，在參與的過(guò)程中，將自己的一份任務(wù)盡心盡力地去完成。情境的創(chuàng)設(shè)可以讓學(xué)生仿佛置身于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的世界里，一切那么真實(shí)，那么自然。語(yǔ)言學(xué)家克魯姆說(shuō)過(guò)：“成功的外語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)該是創(chuàng)造更多的情境，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)用自己學(xué)到的語(yǔ)言材料?！辟N切的情境能使抽象的語(yǔ)言具體化、情景化和形象化。在生動(dòng)、形象的情境中講解、操練英語(yǔ)知識(shí)，能促進(jìn)學(xué)生理解、記憶所學(xué)英語(yǔ)和運(yùn)用英語(yǔ)的能力。在課堂上努力創(chuàng)設(shè)類似生活的真實(shí)情景，使語(yǔ)言自然融入生活化的情境中，是學(xué)生正確感知和習(xí)得語(yǔ)言的一種有效手段。英語(yǔ)課堂上又該如何設(shè)計(jì)恰如其分的情景呢？本文通過(guò)對(duì)兩節(jié)同樣教學(xué)內(nèi)容但不同設(shè)計(jì)構(gòu)思的英語(yǔ)課的比較，來(lái)闡述一些初淺的思考。這兩節(jié)課均選自仁愛(ài)版《英語(yǔ)》七年級(jí)（上）Unit1，Topic3，SectionB，教學(xué)eraser，map，can，spell，please，pencil，apple，toy，desk，pen，ruler，book，car，orange，egg等重點(diǎn)單詞和不定冠詞a，an的用法及句型What'sthis/thatinEnglish？Howdoyouspellit？Canyouspellit，please？一、創(chuàng)設(shè)貼切的導(dǎo)入情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣【課A導(dǎo)入片段】T：Goodmorning，boysandgirls.Ss：Goodmorning，MissChen.T：Howareyou？S1：I'mfine，thanks.Andyou？T：I'mfine，too.Thankyou.S2，Canyoucountfromeleventotwenty？S2：Yes，eleven…T：Nowpleaselookatthepicture.（Showthepicturesofthenewwords）What'sthisinEnglish？引出本課生詞和句型。【課B導(dǎo)入片段】教師帶來(lái)一個(gè)鼓鼓的袋子，放在講臺(tái)桌上，這時(shí)學(xué)生們的注意力都被吸引住了，很好奇。教師說(shuō)：Let'splayagame.Canyouguesswhattheyareinmybag？教師快速地把一個(gè)東西放進(jìn)一個(gè)黑塑料袋里，然后用手扎緊塑料袋，讓學(xué)生們根據(jù)塑料袋的形狀猜測(cè)。這時(shí)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性很高，都爭(zhēng)著、搶著試一試。T：What'sthisinEnglish？Ss：Apple/蘋(píng)果…引出本課生詞和句型，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情很高漲。【對(duì)比與分析】新課的導(dǎo)入是教師進(jìn)行課堂教學(xué)的開(kāi)端。俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半?！睂?dǎo)入有法方能導(dǎo)之有效，導(dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)得好壞是決定課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵。在課堂教學(xué)中，自然、新穎、富有趣味的導(dǎo)入能吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生更快投入新課學(xué)習(xí)的氛圍之中，活躍他們的思維，燃起他們積極參與教學(xué)活動(dòng)的熱情，喚起他們求知的欲望。在課A的導(dǎo)入中，教師從復(fù)習(xí)舊知識(shí)入手，然后通過(guò)展示圖片教學(xué)本課生詞和句型，這是我們平常教授新課都會(huì)用到的方法。在課B的導(dǎo)入中，教師將生活中各種各樣的實(shí)物直接帶進(jìn)課堂，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，加深印象，促進(jìn)記憶，又根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，運(yùn)用“猜一猜”的活動(dòng)，使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋、積極思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)入樂(lè)學(xué)狀態(tài)【課A操練片段】1.師生問(wèn)答多遍。2.采用開(kāi)火車方式前后問(wèn)答，哪一排學(xué)生最快開(kāi)完火車就是獲勝者。如：S1：What'sthisinEnglish？S2：It'samap.Howdoyouspellit？S3：M?A?P，map.…【課B操練片段】1.師生做句型替換練習(xí)。2.師生問(wèn)答多遍。3.兩人一組做對(duì)話練習(xí)。4.四人小組活動(dòng)，讓學(xué)生用事先準(zhǔn)備好的漢英字典及英漢字典查一些他們自己想知道的事物名稱，編寫(xiě)對(duì)話，并讓每組學(xué)生帶讀所查到的新單詞。評(píng)出優(yōu)秀小組。【對(duì)比與分析】操練是初中英語(yǔ)課堂教學(xué)的基本活動(dòng)形式之一，也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)、獲得英語(yǔ)技能的重要途徑和主要方法。學(xué)生從感知、理解材料到應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)的過(guò)程中，都離不開(kāi)操練這個(gè)環(huán)節(jié)。然而，無(wú)效的操練卻會(huì)削弱課堂教學(xué)的效果。在課A的操練中，教師為了激勵(lì)學(xué)生開(kāi)口說(shuō)，在此環(huán)節(jié)采取了競(jìng)賽形式，確實(shí)起到了很好的激勵(lì)作用，學(xué)生們個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后，積極地參與。但是，學(xué)生們所說(shuō)的內(nèi)容和所采用的句型是否準(zhǔn)確卻沒(méi)人關(guān)心。此項(xiàng)操練活動(dòng)全班學(xué)生人均操練一次，不能做到保質(zhì)保量。在課B的操練中，教師先安排3組機(jī)械訓(xùn)練，然后為學(xué)生提供一些相關(guān)的、具備新知識(shí)點(diǎn)遷移要求的活動(dòng)情景，供學(xué)生自由運(yùn)用。這一環(huán)節(jié)是學(xué)生形成知識(shí)遷移、達(dá)到活學(xué)活用的關(guān)鍵。教師主要起組織、點(diǎn)撥作用，并適時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，目的是使學(xué)生獲得一種在實(shí)踐中運(yùn)用英語(yǔ)的體驗(yàn)，讓學(xué)生們進(jìn)入樂(lè)學(xué)狀態(tài)。通過(guò)這兩節(jié)課的對(duì)比，我們不難發(fā)現(xiàn)：貼切的情境能讓學(xué)生樂(lè)于參與，學(xué)生積極性高?主動(dòng)性強(qiáng)，能真正體現(xiàn)學(xué)生的主體性和教師是引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)變。但是教師要有高度的課堂駕馭能力，才能使課堂有序進(jìn)行，效果也才能顯現(xiàn)。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景時(shí)，要避免為活動(dòng)而活動(dòng)、片面追求熱鬧氣氛的狀況。我們?nèi)粘Ｒ?jiàn)到有些老師課堂情景亂哄哄的，教師和學(xué)生都手忙腳亂，創(chuàng)設(shè)的情境與該課話題關(guān)系不密切，猶如虛設(shè)，情景將整個(gè)語(yǔ)篇切割得支離破碎，結(jié)果單詞和主要句型都掌握得含含糊糊，沒(méi)有起到激活學(xué)生已有知識(shí)、為學(xué)習(xí)新知識(shí)作鋪墊的作用，學(xué)生的交際行為停留在假交際的層面上，課堂教學(xué)效果也因此大打折扣。好的情景設(shè)計(jì)能夠讓學(xué)生置身于一個(gè)美妙的學(xué)習(xí)氛圍，感受語(yǔ)言，享受到運(yùn)用語(yǔ)言溝通的快樂(lè)，而且和諧的富有創(chuàng)造性的情景，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要條件。因此，教師要精心設(shè)計(jì)教案，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)貼切的情境來(lái)提高英語(yǔ)課堂教學(xué)的實(shí)效。【時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述抗血小板藥物概述時(shí)1血栓形成與抗血小板藥物血栓形成與抗血小板藥物2血栓形成的主要因素血栓形成有三個(gè)主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)血栓形成的主要因素31、血管壁改變高血壓動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓功能障礙促凝劑前體變化(即VWF,釋放增加,膜凝血調(diào)節(jié)蛋白L減少)」ET/NO↑血管痙攣1、血管壁改變42、血液成分改變血液成分血液的細(xì)胞成分血液的可溶性成分(即血小板)(即纖維蛋白原)吸煙、感染被激活的血小板高纖維蛋白原血癥血栓2、血液成分改變53、血流改變血流經(jīng)靜脈瓣后形成渦流脂質(zhì)代謝紊亂血小板粘集形成血栓的頭部高脂血癥高粘血癥血小板粘集形成珊瑚狀的小梁血液粘稠、緩小梁間纖維素網(wǎng)慢、渦流形成羅大量的紅細(xì)胞,形成混合血栓的體部局部血流停滯形成血栓的尾3、血流改變6血小板的生理功能血小板粘附激活的cpbm血小板聚集bb血小板yonwillebrand因子Gp|b粘附Pla/lla粘附幅E血小板釋放、分泌血小板凝塊凝血酶血小板4因子cD40配體血栓素A2組織生長(zhǎng)因子血小板的生理功能7血管內(nèi)皮損傷激活凝血酶系統(tǒng)血小板內(nèi)源性血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白「血小板膜磷脂5-HT內(nèi)源性Ib(GPIb)Ib、Ⅲa多巴胺ADP形成復(fù)合物釋放磷脂酶腎上腺素VWF(GPⅡb/Ⅲa)阿司匹林潘生丁粘附于內(nèi)皮花生四烯酸纖維蛋白受體下膠原纖維血管收縮FⅡb/Ⅲa()阿司匹林纖維蛋白原力抗栓血小板聚集TXA2血栓形成血管內(nèi)皮損傷8抗血小板藥物機(jī)制■可以促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì),如腎上腺素、凝血酶、血清素(5羥色胺)和膠原等。血小板膜有多種受體、如凝血酶受體、ADP受體、5羥色胺受體等。凝血酶等與其相應(yīng)受體結(jié)合可激活血小板,使血小板形成并釋放TXA2、ADP、5羥色胺。它們都可使血小板聚集。血小板激活后,其膜糖蛋白Ib-Ⅸ復(fù)合物和Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物與各自的配基WWF和纖維蛋白原結(jié)合而發(fā)生血小板黏附和聚集■抗血小板藥就是通過(guò)封閉血小板膜上的愛(ài)體或血小板內(nèi)TXA2合成途徑等使血小板不被激活,從而抑制血小板的黏附和集?？寡“逅幬餀C(jī)制9PGI2PGE1氯吡格香促進(jìn)西洛他嗤阿司匹林腺苷酸環(huán)化酶膜磷脂ATP→o抑制作用花生四烯促進(jìn)作用環(huán)氧化酶Ga2平Ga血栓素P2(2)貯藏顆粒合成酶GPIb/IIIa一”受體拮抗劑誘導(dǎo)血小板聚集纖維蛋白原引起血管收縮釋放ADP,5-羥色胺等二次聚集PGI210抗血小板藥物的分類常根據(jù)其作用機(jī)制將其分為(1)抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物,包括環(huán)氧酶抑制劑、磷酸二脂酶抑制劑、TXA2合成酶抑制劑,TP(TXA2/PGH2)受體拮抗劑等(2)阻礙ADP介導(dǎo)血小板活化的藥物;■(3)血小板膜GPb/Ⅲa受體拮抗劑(4)凝血酶抑制劑(5)其他?？寡“逅幬锏姆诸?1抗血小板藥物概述課件整理12抗血小板藥物概述課件整理13抗血小板藥物概述課件整理14抗血小板藥物概述課件整理15抗血小板藥物概述課件整理16抗血小板藥物概述課件整理17抗血小板藥物概述課件整理18抗血小板藥物概述課件整理19抗血小板藥物概述課件整理20抗血小板藥物概述課件整理21抗血小板藥物概述課件整理22抗血小板藥物概述課件整理23抗血小板藥物概述課件整理24抗血小板藥物概述課件整理25抗血小板藥物概述課件整理26抗血小板藥物概述課件整理27抗血小板藥物概述課件整理28抗血小板藥物概述課件整理29抗血小板藥物概述課件整理30抗血小板藥物概述課件整理31抗血小板藥物概述課件整理32抗血小板藥物概述課件整理33抗血小板藥物概述課件整理34抗血小板藥物概述課件整理35抗血小板藥物概述課件整理36抗血小板藥物概述課件整理37抗血小板藥物概述課件整理38抗血小板藥物概述課件整理39抗血小板藥物概述課件整理40抗血小板藥物概述課件整理41抗血小板藥物概述課件整理42抗血小板藥物概述課件整理43抗血小板藥物概述課件整理44抗血小板藥物概述課件整理45抗血小板藥物概述課件整理46抗血小板藥物概述課件整理47抗血小板藥物概述課件整理48抗血小板藥物概述課件整理49抗血小板藥物概述課件整理50謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，51時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述抗血小板藥物概述時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述血栓形成與抗血小板藥物血栓形成的主要因素血栓形成有三個(gè)主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》（試行）指出：“語(yǔ)文綜合學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自由活動(dòng)中全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究，團(tuán)結(jié)合作，勇于創(chuàng)新精神的重要途徑。”本人在平時(shí)閱讀教學(xué)中致力于實(shí)踐。下面結(jié)合本人平時(shí)將綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式運(yùn)用于語(yǔ)文閱讀教學(xué)的實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的看法：一、綜合性學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)1.綜合性學(xué)習(xí)運(yùn)用多種手段，提高學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力多種手段綜合運(yùn)用包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等各種語(yǔ)文能力的綜合，包括“知識(shí)與能力”“過(guò)程與方法”“情感態(tài)度與價(jià)值觀”這三個(gè)維度的綜合，還包括學(xué)科之間的綜合，課內(nèi)書(shū)本知識(shí)學(xué)習(xí)與課外社會(huì)知識(shí)學(xué)習(xí)的綜合等。如把《出師表》改編成課本劇演出，那么閱讀教學(xué)與話劇表演藝術(shù)融合在一起，集中了編劇、導(dǎo)演、服裝、道具、化裝、美術(shù)、表演于一體的“小綜合”。學(xué)生通過(guò)這種綜合性學(xué)習(xí)，語(yǔ)文能力得到了廣泛訓(xùn)練，能力得到最大限度地提高。2.綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決在閱讀教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)綜合性學(xué)習(xí)，能夠?qū)W會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)探究，學(xué)會(huì)創(chuàng)新。綜合性學(xué)習(xí)注重學(xué)生獨(dú)立自主地從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而達(dá)到學(xué)生閱讀能力的提高。因此，在綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式實(shí)施的過(guò)程中，要提醒學(xué)生及時(shí)反思。3.綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的審美把握課本上選用的都是十分優(yōu)秀的閱讀文本，由于時(shí)代背景、價(jià)值取向、年齡差異等方面的原因，學(xué)生面對(duì)教師的“精彩演講”無(wú)動(dòng)于衷。這是因?yàn)閷W(xué)生并沒(méi)有真正參與到閱讀中來(lái)，或者說(shuō)學(xué)生閱讀方式單一，綜合性不高，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情下降，降低學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的審美把握。通過(guò)綜合性閱讀教學(xué)，學(xué)生通過(guò)多種感官認(rèn)知文本，擴(kuò)展了學(xué)生對(duì)文本審美的把握。4.綜合性學(xué)習(xí)注重過(guò)程與結(jié)果的統(tǒng)一綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式將教學(xué)生做學(xué)問(wèn)與做人放在同等重要的位置，力求引導(dǎo)學(xué)生在積極參與的過(guò)程中體會(huì)“雙贏”或“多贏”的快樂(lè)。學(xué)生只有積極參與到綜合性閱讀學(xué)習(xí)中，才能有所收獲。二、綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施步驟綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施一般分四個(gè)步驟進(jìn)行，在實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。1.精選文本，重點(diǎn)實(shí)施課本上文本很多，不可能也沒(méi)有必要篇篇開(kāi)展，要少選精選。2.查找相關(guān)資料掌握文本相關(guān)資料是認(rèn)真而科學(xué)地對(duì)待文本的態(tài)度?？墒占馁Y料有很多，除了文字資料，還有圖片、音像、實(shí)物資料，如《木蘭詩(shī)》就有戲劇、電影、動(dòng)畫(huà)、連環(huán)畫(huà)等資料。當(dāng)然資料并不是愈多愈好，應(yīng)立足于綜合性閱讀主題。3.查找問(wèn)題并解決問(wèn)題隨著綜合性學(xué)習(xí)的逐步深入，問(wèn)題也應(yīng)該愈來(lái)愈多。此時(shí)，老師要幫助學(xué)生圍繞綜合性閱讀主題去發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題。解決問(wèn)題時(shí)，有必要?jiǎng)佑靡磺锌捎觅Y源，包括去請(qǐng)教有關(guān)方面的專家。隨著問(wèn)題地不斷發(fā)現(xiàn)和解決，綜合性閱讀學(xué)習(xí)也就落到了實(shí)處，對(duì)文本的理解也就更深刻了。4.閱讀成果匯報(bào)綜合性學(xué)習(xí)的成果展示可以獨(dú)立于閱讀課之外，在上課之前或之后完成，也可以與閱讀課合二為一。展示的具體形式如讀后感、手抄報(bào)、學(xué)習(xí)報(bào)告、幻燈展示、詩(shī)朗誦、報(bào)告會(huì)、文藝表演等等。三、綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題1.精選閱讀文本綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式不能適用于一切閱讀文本，一定要慎重選擇與此教學(xué)方式相適應(yīng)的文本類型。例如，《關(guān)雎》一詩(shī)的藝術(shù)價(jià)值較高，研究資料比較豐富，網(wǎng)上可查到現(xiàn)存的課件資料，電腦技術(shù)較好的學(xué)生可以自己制作幻燈片，配上優(yōu)美的背景畫(huà)面和音樂(lè)，把詞句做成藝術(shù)字體，與班上擅長(zhǎng)朗誦的人合作，并請(qǐng)同學(xué)來(lái)賞析、點(diǎn)評(píng)，始終扣著語(yǔ)文課堂的特色，又綜合運(yùn)用了許多相關(guān)的技能，像這樣的文本就適合運(yùn)用綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式來(lái)完成教學(xué)。2.教師指導(dǎo)要適度綜合性閱讀學(xué)習(xí)過(guò)程始終有教師的參與，但在閱讀過(guò)程中要堅(jiān)持以學(xué)生為主，教師為輔的原則。同時(shí)，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)要適可而止，切不可包辦代替。3.遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由淺入深的循序漸進(jìn)原則。在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中引入綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)方式是一項(xiàng)全新的嘗試，還處于探索中，因此一開(kāi)始不宜難度太大，更不要用犧牲學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情來(lái)達(dá)到實(shí)施的目的。要遵循循序漸進(jìn)、由淺入深的原則，要符合學(xué)生認(rèn)知的一般規(guī)律，不可急功近利。4.確立每個(gè)學(xué)生承擔(dān)的責(zé)任每個(gè)學(xué)生在綜合性閱讀學(xué)習(xí)中都承擔(dān)了或多或少的任務(wù)，當(dāng)然也就承擔(dān)了一定的責(zé)任。告訴學(xué)生自己承擔(dān)的任務(wù)一旦完成不好，就會(huì)影響全局。因此，每個(gè)學(xué)生都要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)并自覺(jué)抵制不負(fù)責(zé)任的行為，在參與的過(guò)程中，將自己的一份任務(wù)盡心盡力地去完成。情境的創(chuàng)設(shè)可以讓學(xué)生仿佛置身于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的世界里，一切那么真實(shí)，那么自然。語(yǔ)言學(xué)家克魯姆說(shuō)過(guò)：“成功的外語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)該是創(chuàng)造更多的情境，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)用自己學(xué)到的語(yǔ)言材料。”貼切的情境能使抽象的語(yǔ)言具體化、情景化和形象化。在生動(dòng)、形象的情境中講解、操練英語(yǔ)知識(shí)，能促進(jìn)學(xué)生理解、記憶所學(xué)英語(yǔ)和運(yùn)用英語(yǔ)的能力。在課堂上努力創(chuàng)設(shè)類似生活的真實(shí)情景，使語(yǔ)言自然融入生活化的情境中，是學(xué)生正確感知和習(xí)得語(yǔ)言的一種有效手段。英語(yǔ)課堂上又該如何設(shè)計(jì)恰如其分的情景呢？本文通過(guò)對(duì)兩節(jié)同樣教學(xué)內(nèi)容但不同設(shè)計(jì)構(gòu)思的英語(yǔ)課的比較，來(lái)闡述一些初淺的思考。這兩節(jié)課均選自仁愛(ài)版《英語(yǔ)》七年級(jí)（上）Unit1，Topic3，SectionB，教學(xué)eraser，map，can，spell，please，pencil，apple，toy，desk，pen，ruler，book，car，orange，egg等重點(diǎn)單詞和不定冠詞a，an的用法及句型What'sthis/thatinEnglish？Howdoyouspellit？Canyouspellit，please？一、創(chuàng)設(shè)貼切的導(dǎo)入情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣【課A導(dǎo)入片段】T：Goodmorning，boysandgirls.Ss：Goodmorning，MissChen.T：Howareyou？S1：I'mfine，thanks.Andyou？T：I'mfine，too.Thankyou.S2，Canyoucountfromeleventotwenty？S2：Yes，eleven…T：Nowpleaselookatthepicture.（Showthepicturesofthenewwords）What'sthisinEnglish？引出本課生詞和句型?！菊nB導(dǎo)入片段】教師帶來(lái)一個(gè)鼓鼓的袋子，放在講臺(tái)桌上，這時(shí)學(xué)生們的注意力都被吸引住了，很好奇。教師說(shuō)：Let'splayagame.Canyouguesswhattheyareinmybag？教師快速地把一個(gè)東西放進(jìn)一個(gè)黑塑料袋里，然后用手扎緊塑料袋，讓學(xué)生們根據(jù)塑料袋的形狀猜測(cè)。這時(shí)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性很高，都爭(zhēng)著、搶著試一試。T：What'sthisinEnglish？Ss：Apple/蘋(píng)果…引出本課生詞和句型，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情很高漲。【對(duì)比與分析】新課的導(dǎo)入是教師進(jìn)行課堂教學(xué)的開(kāi)端。俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半?！睂?dǎo)入有法方能導(dǎo)之有效，導(dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)得好壞是決定課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵。在課堂教學(xué)中，自然、新穎、富有趣味的導(dǎo)入能吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生更快投入新課學(xué)習(xí)的氛圍之中，活躍他們的思維，燃起他們積極參與教學(xué)活動(dòng)的熱情，喚起他們求知的欲望。在課A的導(dǎo)入中，教師從復(fù)習(xí)舊知識(shí)入手，然后通過(guò)展示圖片教學(xué)本課生詞和句型，這是我們平常教授新課都會(huì)用到的方法。在課B的導(dǎo)入中，教師將生活中各種各樣的實(shí)物直接帶進(jìn)課堂，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，加深印象，促進(jìn)記憶，又根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，運(yùn)用“猜一猜”的活動(dòng)，使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋、積極思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)入樂(lè)學(xué)狀態(tài)【課A操練片段】1.師生問(wèn)答多遍。2.采用開(kāi)火車方式前后問(wèn)答，哪一排學(xué)生最快開(kāi)完火車就是獲勝者。如：S1：What'sthisinEnglish？S2：It'samap.Howdoyouspellit？S3：M?A?P，map.…【課B操練片段】1.師生做句型替換練習(xí)。2.師生問(wèn)答多遍。3.兩人一組做對(duì)話練習(xí)。4.四人小組活動(dòng)，讓學(xué)生用事先準(zhǔn)備好的漢英字典及英漢字典查一些他們自己想知道的事物名稱，編寫(xiě)對(duì)話，并讓每組學(xué)生帶讀所查到的新單詞。評(píng)出優(yōu)秀小組?！緦?duì)比與分析】操練是初中英語(yǔ)課堂教學(xué)的基本活動(dòng)形式之一，也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)、獲得英語(yǔ)技能的重要途徑和主要方法。學(xué)生從感知、理解材料到應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)的過(guò)程中，都離不開(kāi)操練這個(gè)環(huán)節(jié)。然而，無(wú)效的操練卻會(huì)削弱課堂教學(xué)的效果。在課A的操練中，教師為了激勵(lì)學(xué)生開(kāi)口說(shuō)，在此環(huán)節(jié)采取了競(jìng)賽形式，確實(shí)起到了很好的激勵(lì)作用，學(xué)生們個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后，積極地參與。但是，學(xué)生們所說(shuō)的內(nèi)容和所采用的句型是否準(zhǔn)確卻沒(méi)人關(guān)心。此項(xiàng)操練活動(dòng)全班學(xué)生人均操練一次，不能做到保質(zhì)保量。在課B的操練中，教師先安排3組機(jī)械訓(xùn)練，然后為學(xué)生提供一些相關(guān)的、具備新知識(shí)點(diǎn)遷移要求的活動(dòng)情景，供學(xué)生自由運(yùn)用。這一環(huán)節(jié)是學(xué)生形成知識(shí)遷移、達(dá)到活學(xué)活用的關(guān)鍵。教師主要起組織、點(diǎn)撥作用，并適時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，目的是使學(xué)生獲得一種在實(shí)踐中運(yùn)用英語(yǔ)的體驗(yàn)，讓學(xué)生們進(jìn)入樂(lè)學(xué)狀態(tài)。通過(guò)這兩節(jié)課的對(duì)比，我們不難發(fā)現(xiàn)：貼切的情境能讓學(xué)生樂(lè)于參與，學(xué)生積極性高?主動(dòng)性強(qiáng)，能真正體現(xiàn)學(xué)生的主體性和教師是引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)變。但是教師要有高度的課堂駕馭能力，才能使課堂有序進(jìn)行，效果也才能顯現(xiàn)。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景時(shí)，要避免為活動(dòng)而活動(dòng)、片面追求熱鬧氣氛的狀況。我們?nèi)粘Ｒ?jiàn)到有些老師課堂情景亂哄哄的，教師和學(xué)生都手忙腳亂，創(chuàng)設(shè)的情境與該課話題關(guān)系不密切，猶如虛設(shè)，情景將整個(gè)語(yǔ)篇切割得支離破碎，結(jié)果單詞和主要句型都掌握得含含糊糊，沒(méi)有起到激活學(xué)生已有知識(shí)、為學(xué)習(xí)新知識(shí)作鋪墊的作用，學(xué)生的交際行為停留在假交際的層面上，課堂教學(xué)效果也因此大打折扣。好的情景設(shè)計(jì)能夠讓學(xué)生置身于一個(gè)美妙的學(xué)習(xí)氛圍，感受語(yǔ)言，享受到運(yùn)用語(yǔ)言溝通的快樂(lè)，而且和諧的富有創(chuàng)造性的情景，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要條件。因此，教師要精心設(shè)計(jì)教案，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)貼切的情境來(lái)提高英語(yǔ)課堂教學(xué)的實(shí)效?！緯r(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝抗血小板藥物概述抗血小板藥物概述時(shí)52血栓形成與抗血小板藥物血栓形成與抗血小板藥物53血栓形成的主要因素血栓形成有三個(gè)主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)血栓形成的主要因素541、血管壁改變高血壓動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓功能障礙促凝劑前體變化(即VWF,釋放增加,膜凝血調(diào)節(jié)蛋白L減少)」ET/NO↑血管痙攣1、血管壁改變552、血液成分改變血液成分血液的細(xì)胞成分血液的可溶性成分(即血小板)(即纖維蛋白原)吸煙、感染被激活的血小板高纖維蛋白原血癥血栓2、血液成分改變563、血流改變血流經(jīng)靜脈瓣后形成渦流脂質(zhì)代謝紊亂血小板粘集形成血栓的頭部高脂血癥高粘血癥血小板粘集形成珊瑚狀的小梁血液粘稠、緩小梁間纖維素網(wǎng)慢、渦流形成羅大量的紅細(xì)胞,形成混合血栓的體部局部血流停滯形成血栓的尾3、血流改變57血小板的生理功能血小板粘附激活的cpbm血小板聚集bb血小板yonwillebrand因子Gp|b粘附Pla/lla粘附幅E血小板釋放、分泌血小板凝塊凝血酶血小板4因子cD40配體血栓素A2組織生長(zhǎng)因子血小板的生理功能58血管內(nèi)皮損傷激活凝血酶系統(tǒng)血小板內(nèi)源性血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白「血小板膜磷脂5-HT內(nèi)源性Ib(GPIb)Ib、Ⅲa多巴胺ADP形成復(fù)合物釋放磷脂酶腎上腺素VWF(GPⅡb/Ⅲa)阿司匹林潘生丁粘附于內(nèi)皮花生四烯酸纖維蛋白受體下膠原纖維血管收縮FⅡb/Ⅲa()阿司匹林纖維蛋白原力抗栓血小板聚集TXA2血栓形成血管內(nèi)皮損傷59抗血小板藥物機(jī)制■可以促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì),如腎上腺素、凝血酶、血清素(5羥色胺)和膠原等。血小板膜有多種受體、如凝血酶受體、ADP受體、5羥色胺受體等。凝血酶等與