由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理-002

由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理三門峽市中心醫(yī)院范洪庚2017.3.2病例1男性,72歲,突發(fā)上腹痛1天入院前晩餐進(jìn)食較多并少量飲酒,后岀現(xiàn)上腹飽脹不適悶堵感,至夜間3點(diǎn)突感上腹痛,心慌,嘔吐2次,無(wú)腹瀉無(wú)肛門停止排便排氣,無(wú)發(fā)熱。次晨來我院急診,門診查血象,肝膽胰超聲及腹部平片正常,胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎。但胃鏡后腹痛加重難忍,向左肩背部放射,行走加重,頭暈、大汗既往有膽囊炎,高血壓病史體檢:腹軟,上腹輕壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征診斷?課堂教學(xué)是減輕學(xué)生過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，全面提高教學(xué)質(zhì)量的重要陣地。優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的整體功能，讓教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得愉快，使課堂教學(xué)在有限的時(shí)間內(nèi)取得事半功倍的效果，是實(shí)現(xiàn)“減負(fù)增效”“減負(fù)提質(zhì)”的重要手段。那么在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)師生的減負(fù)？這是每位語(yǔ)文教師需要研究和解決的重要課題。一、營(yíng)造和諧課堂氛圍，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，化解師生心理負(fù)擔(dān)語(yǔ)文學(xué)科和數(shù)、理、化相比，是一門充滿感情色彩的學(xué)科。語(yǔ)文課程中具有大量具體形象的、帶有個(gè)人情感和主觀色彩的內(nèi)容。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師在完成對(duì)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)培養(yǎng)的同時(shí)，還要通過對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究使學(xué)生形成正確的道德觀和人生價(jià)值觀，這就要求語(yǔ)文課堂教學(xué)必須是建立在和諧、融洽的師生關(guān)系基礎(chǔ)之上。課堂教學(xué)是師生共同參與的雙邊活動(dòng)，是師生之間的一種特殊的交往活動(dòng)。教學(xué)實(shí)踐表明，和諧、融洽的師生關(guān)系，有著巨大的教育“親和力”。建立平等、民主、合作、和諧的師生關(guān)系，不僅有利于學(xué)生主體精神的發(fā)揮，主體人格的完善，而且有利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)。要建立這種新型而和諧的師生關(guān)系，就必須使學(xué)生享受語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)的快樂，體驗(yàn)學(xué)習(xí)中的民主平等、尊重理解和信任友善，同時(shí)得到教師與同伴的激勵(lì)鞭策、感化鼓舞和指導(dǎo)幫助。學(xué)生對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上，可以產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，收獲良好的學(xué)習(xí)效果。二、依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，明確課型特點(diǎn)，重視自主學(xué)習(xí)語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生“聽、說、讀、寫”的能力。針對(duì)語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)合理地運(yùn)用好語(yǔ)文課程資源，設(shè)計(jì)好課型，有利于提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)。在初中語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)中，筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，把課型粗略分為講讀課、閱讀課、語(yǔ)言實(shí)踐運(yùn)用課和復(fù)習(xí)課四種，每種課型都有自己的特點(diǎn)和所要完成的任務(wù)。具體來講，講讀課是重視知識(shí)與技能的積累和訓(xùn)練，最根本的任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)懂、學(xué)會(huì)；閱讀課和語(yǔ)言實(shí)踐運(yùn)用課，其中包括作文教學(xué)側(cè)重于過程與方法的引導(dǎo)，要求學(xué)生提高語(yǔ)言的運(yùn)用能力，加深知識(shí)理解，這是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)；復(fù)習(xí)課是以鞏固知識(shí)，使知識(shí)系統(tǒng)化為主要任務(wù)的課，其重點(diǎn)是幫助學(xué)生進(jìn)一步提高知識(shí)的掌握水平。在備課中只有充分考慮到不同課型的特點(diǎn)和任務(wù)，才能最大限度地發(fā)揮每種課型的功能，使教學(xué)目標(biāo)明確，學(xué)生學(xué)得輕松。三、精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的最佳組合，提高教學(xué)效果45分鐘的課堂教學(xué)時(shí)間是有限的，在課堂上就需要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，減少教師在教學(xué)活動(dòng)中的量，增加學(xué)生的活動(dòng)，拓寬學(xué)生的參與面，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，給予學(xué)生充分的自學(xué)時(shí)間。因此，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的最佳組合，有利于在課堂教學(xué)中為師生減負(fù)。要做到以下方面：一是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)的需要確定教學(xué)環(huán)節(jié)，盡量避免教學(xué)活動(dòng)中的形式化和無(wú)效勞動(dòng)；二是精心設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，讓其最大限度地發(fā)揮作用，提高課堂教學(xué)效率；三是全面優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，將多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)綜合成一個(gè)有序的操作系統(tǒng)，更好地發(fā)揮其整體結(jié)構(gòu)功能。四是在教學(xué)中應(yīng)高度重視課內(nèi)45分鐘教學(xué)時(shí)間的合理分配和有效利用，重點(diǎn)有突出，難點(diǎn)有突破，以保證學(xué)生在規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)有最大的收獲。四、開展有效評(píng)價(jià)，啟迪學(xué)生智慧，增強(qiáng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地，有效的課堂評(píng)價(jià)不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而且使學(xué)生在學(xué)習(xí)中情感愉悅并能更好地促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。因此，在課堂教學(xué)中，教師不僅要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量、水平進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)求知過程和實(shí)踐過程進(jìn)行反思，而且要指向師生的共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。在課堂教學(xué)中，“好”、“很棒”式的單調(diào)化、泛化、模糊化的評(píng)價(jià)或不當(dāng)評(píng)價(jià)、不適時(shí)機(jī)的評(píng)價(jià)，只會(huì)讓學(xué)生感到“漠然”而“無(wú)動(dòng)于衷”。相反，情真意切、因勢(shì)利導(dǎo)而又恰如其分的、具有激勵(lì)性的評(píng)價(jià)，恰如一杯香茗，清新、香醇，令人欣喜，令人激動(dòng)，令人回味，有利于喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的自信，點(diǎn)燃學(xué)生熱愛語(yǔ)文的火種，催生學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，同時(shí)體現(xiàn)出語(yǔ)文學(xué)科的魅力所在。只有這樣，才能讓課堂評(píng)價(jià)真正成為激發(fā)學(xué)生奮進(jìn)的動(dòng)力，成為指點(diǎn)學(xué)生迷津的燈塔，成為啟發(fā)學(xué)生深思的鑰匙，成為放飛靈性的翅膀。作為語(yǔ)文科教師，我們應(yīng)該帶著敏銳與智慧走進(jìn)課堂，帶著真誠(chéng)與愛心走近學(xué)生，給學(xué)生以心靈和智慧的啟迪，實(shí)現(xiàn)師生減負(fù)，課堂教學(xué)愉悅。胡泉，教師，現(xiàn)居貴州石阡。農(nóng)村小學(xué)生由于見識(shí)少，課外閱讀量少，知識(shí)不豐富，導(dǎo)致他們怕作文，厭作文，感到作文難寫，寫起作文來總是咬著筆桿冥思苦想，覺得無(wú)話可說，無(wú)內(nèi)容可寫，無(wú)從下筆或者總是口號(hào)式的幾句，空洞無(wú)物。作為農(nóng)村小學(xué)教師，如何調(diào)動(dòng)小學(xué)生寫作的積極性，培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生寫作文的興趣，發(fā)展農(nóng)村小學(xué)生的思維能力和想象能力呢？通過總結(jié)自己二十余年的語(yǔ)文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不斷探索嘗試，我認(rèn)為要提高農(nóng)村小學(xué)生的作文水平，首先要解決作文教學(xué)入手問題。一、從培養(yǎng)興趣入手，激發(fā)求知欲。興趣是推動(dòng)學(xué)生求知的一種內(nèi)在力量。我國(guó)古代教育家孔子說過：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者。”這句話透徹地說明了興趣的重要性。培養(yǎng)學(xué)生的作文興趣是不斷地提高寫作能力的前提。那么如何培養(yǎng)小學(xué)生的寫作興趣呢？有以下幾種方法：1、情感渲染，上作文課時(shí)用富有魅力的語(yǔ)言和生動(dòng)有趣的故事，激發(fā)學(xué)生的寫作欲望。并鼓勵(lì)學(xué)生放開膽子勇敢地寫。通過這種形式的訓(xùn)練，學(xué)生既感興趣，寫作能力又得到了提高。2、抓住小學(xué)生活潑、好動(dòng)的特點(diǎn)，開展豐富多彩的活動(dòng)，將作文教學(xué)巧妙地富于有趣的活動(dòng)中，使學(xué)生在玩中學(xué)，學(xué)中玩。譬如：讓小組里每一個(gè)學(xué)生考慮一個(gè)故事良好的開頭句，寫在一張紙上。在教師的指示下，每個(gè)學(xué)生應(yīng)把自己的這張紙傳給下一個(gè)同學(xué)，接下去的人就續(xù)寫這個(gè)故事的第二句話，用這種方式在組內(nèi)輪流，并注意留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，讓學(xué)生讀了前面已寫的部分后，再加上自己的句子。連續(xù)寫了十到十二個(gè)句子時(shí)，要重新開始寫一段，寫完十至十二個(gè)句子，作文又轉(zhuǎn)回到原寫作文的人手里，他將給它加上一個(gè)題目，然后把所寫的故事帶回家并把文章寫完整。通過向別人朗誦或在公布欄上張?zhí)姆绞剑c同學(xué)共享完成的故事的快樂。這種故事游戲，學(xué)生很感興趣，真可說是學(xué)中玩，玩中學(xué)。大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的寫作興趣。3、根據(jù)小學(xué)生好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，開展作文競(jìng)賽活動(dòng)，并組織學(xué)生參加一些報(bào)刊的寫作競(jìng)賽活動(dòng)。譬如：開展作文競(jìng)賽，可把范圍擴(kuò)大。不一定是尖子生和尖子生之間競(jìng)賽，還可以中等生和中等生之間賽、下游生和下游生之間賽。通過這種形式比賽，使下游生也能看到自己的成績(jī)，從而樹立信心，激發(fā)了寫作興趣。4、根據(jù)小學(xué)生喜愛表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的特點(diǎn)，每次習(xí)作要充分肯定他們的成績(jī)，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂。對(duì)差生更不能忽視，要努力去發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點(diǎn)，哪怕是一句話，一個(gè)詞也不能放過。二、從講授方法入手，使學(xué)生掌握一些基本的寫作方法?！笆谥贼~，不如授之以漁。”學(xué)習(xí)方法是打開知識(shí)大門的鑰匙。要使學(xué)生能寫好作文，教師要讓學(xué)生掌握一些基本的寫作能力。1、從閱讀教學(xué)入手，上好閱讀教學(xué)課，從中學(xué)習(xí)其寫作方法。因?yàn)槟７?，是兒童的天性，兒童的一切學(xué)習(xí)活動(dòng)都是從模仿開始的。課文從習(xí)作范文到讀寫例話，正好體現(xiàn)了“由讀到寫”這一過程。閱讀教學(xué)的重要目的之一，就是為了使學(xué)生得到方法于課內(nèi)，然后再得方法于課外。課文，實(shí)際就是給學(xué)生借鑒提供的范例。要使學(xué)生借助課文的范例舉一反三，練習(xí)閱讀和作文的熟練技巧。離開閱讀教學(xué)去搞作文教學(xué)，必然使學(xué)生作文失去依傍而造成作文難的后果。因此作文經(jīng)常是從閱讀教學(xué)開始的。在閱讀教學(xué)中學(xué)習(xí)人家的觀察方法以及表達(dá)方法等。2、教師指導(dǎo)寫作方法。一篇文章的寫作方法大致有以下幾個(gè)過程：審題立意、確定中心思想、搜集選擇材料、布局謀篇、語(yǔ)言表達(dá)、修改文章等三、從豐富生活入手，解決作文內(nèi)容。1.作文離不開生活?，F(xiàn)實(shí)生活是作文的源泉，小學(xué)生作文的思想、觀點(diǎn)、感情及一切材料都來自現(xiàn)實(shí)生活。因此，在教學(xué)中為了使農(nóng)村小學(xué)生感受到作文來源于生活，切身體會(huì)到作文就在自己的身邊。在作文教學(xué)實(shí)踐過程中，我注重將作文與生活結(jié)合在一起。如在教“寫人”（《我的同桌》）的作文時(shí)，先讓學(xué)生互相仔細(xì)觀察自己同桌的外貌特征，然后由幾名學(xué)生向同學(xué)們口頭介紹自己的同桌，后由學(xué)生自由評(píng)論，說的好的在哪？不足又在哪？并給予補(bǔ)述。這樣即可以創(chuàng)設(shè)說話情境，提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，又為作文提供豐富的材料。2.作文要與勞動(dòng)相結(jié)合。把作文教學(xué)與勞動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來。學(xué)生在勞動(dòng)中，親身通過實(shí)踐，即可逐步培養(yǎng)起熱愛勞動(dòng)，尊重勞動(dòng)成果的思想感情，養(yǎng)成愛勞動(dòng)的習(xí)慣，又可通過寫作使學(xué)生在勞動(dòng)中的感受進(jìn)一步升華和提高。比如，在教“寫事”（《我學(xué)會(huì)了縫紐扣》）的作文時(shí)，我讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好的針、線、布、紐扣，在課堂上親身體驗(yàn)縫紐扣的經(jīng)過，縫完之后由老師評(píng)出優(yōu)秀作品，接著指名幾個(gè)學(xué)生把縫的經(jīng)過和感受進(jìn)行口述，再讓學(xué)生自由評(píng)論，教師加以指導(dǎo)。這樣通過勞動(dòng)不僅使學(xué)生感到作文有話可寫，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生的寫作積極性。3.寫作方法掌握了，還不夠，必須要有豐富的內(nèi)容?？蛇@樣說“作文，就是向外輸出信息?！毙畔哪睦飦砟?？“生活是寫作的唯一源泉”。如果沒有信息的攝取和儲(chǔ)蓄，就沒有信息的加工和輸出。農(nóng)村學(xué)生因見識(shí)面不廣，較狹窄，寫作時(shí)缺乏材料。往往寫作文時(shí)會(huì)出現(xiàn)“假”、“空”、“抄”現(xiàn)象。“假”；一是說假話。寫的與心里想的不一致，筆是心非。二是寫假事，無(wú)中生有?！翱铡杭磧?nèi)容空洞，無(wú)具體事實(shí)，該詳寫的地方寫不出詳細(xì)經(jīng)過，中心不突出?！保喝コ瓡旧系膬?yōu)秀作文。針對(duì)上述情況，除了平時(shí)教他們多觀察周圍事物以外，還需有豐富多彩的生活，只有學(xué)生生活充實(shí)了，作文才有內(nèi)容可寫。所謂生活，對(duì)學(xué)生來說，主要是學(xué)校生活、社會(huì)生活和家庭生活三方面，其中學(xué)校生活是主要的。還有班隊(duì)活動(dòng)，各種興趣小組（包括閱讀興趣小組）活動(dòng)等。班隊(duì)活動(dòng)。譬如平時(shí)多開展一些主題班會(huì)，既能對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，又給習(xí)作準(zhǔn)備了材料，可謂一舉兩得。開展各種興趣小組活動(dòng)。譬如：開展唱歌、畫畫、科技制作、體育等方面的興趣活動(dòng)。在活動(dòng)過程中，老師有意識(shí)地進(jìn)行指點(diǎn)，（為寫作準(zhǔn)備）。活動(dòng)結(jié)束后，就趁熱打鐵，馬上布置學(xué)生寫。這樣效果佳。由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只1由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理三門峽市中心醫(yī)院范洪庚2017.3.2由臨床病例看急性腹2病例1男性,72歲,突發(fā)上腹痛1天入院前晩餐進(jìn)食較多并少量飲酒,后岀現(xiàn)上腹飽脹不適悶堵感,至夜間3點(diǎn)突感上腹痛,心慌,嘔吐2次,無(wú)腹瀉無(wú)肛門停止排便排氣,無(wú)發(fā)熱。次晨來我院急診,門診查血象,肝膽胰超聲及腹部平片正常,胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎。但胃鏡后腹痛加重難忍,向左肩背部放射,行走加重,頭暈、大汗既往有膽囊炎,高血壓病史體檢:腹軟,上腹輕壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征診斷?病例13病例2男性,69歲,突發(fā)中上腹疼痛5小時(shí)患者5小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸部及上腹劇痛,疼痛持續(xù)性,向腰背部放射伴有惡心、嘔吐,全身大汗及排糊樣大便,嘔吐為膽汁樣胃內(nèi)容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化內(nèi)科。病程中無(wú)明顯胸悶、心悸,無(wú)發(fā)熱既往:高血壓病史5年體檢:痛苦貌,BP140/106mHg,P90次/分,腹軟,中上腹飽滿有壓痛,無(wú)肌緊張,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝濁音界存在,腸鳴音稍弱診斷?病例24病例3女性,51歲■陣發(fā)性腹絞痛、嘔吐、腹瀉血水樣便半天糖尿病史5年查體:中上腹壓痛,腸鳴音略活躍血WBC1697×109,N81%。尿Glu3+,Ket+。大便RT:紅色黏液血便,WBC2-3個(gè),RBC10-20個(gè)診斷?病例35由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_0026“腹痛隔肚皮、難解其中迷”腹痛是非常常見的急診主訴,但診斷也很有挑戰(zhàn)腹痛的性質(zhì)和程度很難界定,感覺因人而異腹痛的部位和程度會(huì)隨著疾病的發(fā)展而變化看上去還可以的病人也可能危及生命;疼痛很劇烈的病人反而平穩(wěn)“腹痛隔肚皮、難解其中迷”7內(nèi)容提要急診腹痛的流行病學(xué)特點(diǎn)腹痛的分類腹痛病理生理學(xué)機(jī)制腹痛的診斷思路腹痛的診斷要點(diǎn)內(nèi)容提要8由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_0029由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00210由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00211由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00212由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00213由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00214由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00215由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00216由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00217由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00218由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00219由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00220由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00221由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00222由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00223由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00224由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00225由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00226由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00227由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00228由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00229由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00230由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00231由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00232由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00233由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00234由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00235由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00236由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00237由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00238由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00239由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00240由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00241由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00242由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00243由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00244由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00245由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00246由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00247由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00248由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00249由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00250由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00251由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00252由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00253由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00254由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00255由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00256由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00257由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00258由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00259由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00260由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00261由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00262由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00263由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00264由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00265由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00266由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00267由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00268由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00269由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00270由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00271由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00272由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00273由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00274由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00275由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00276由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00277由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00278謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，79由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理三門峽市中心醫(yī)院范洪庚2017.3.2病例1男性,72歲,突發(fā)上腹痛1天入院前晩餐進(jìn)食較多并少量飲酒,后岀現(xiàn)上腹飽脹不適悶堵感,至夜間3點(diǎn)突感上腹痛,心慌,嘔吐2次,無(wú)腹瀉無(wú)肛門停止排便排氣,無(wú)發(fā)熱。次晨來我院急診,門診查血象,肝膽胰超聲及腹部平片正常,胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎。但胃鏡后腹痛加重難忍,向左肩背部放射,行走加重,頭暈、大汗既往有膽囊炎,高血壓病史體檢:腹軟,上腹輕壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征診斷?課堂教學(xué)是減輕學(xué)生過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，全面提高教學(xué)質(zhì)量的重要陣地。優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的整體功能，讓教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得愉快，使課堂教學(xué)在有限的時(shí)間內(nèi)取得事半功倍的效果，是實(shí)現(xiàn)“減負(fù)增效”“減負(fù)提質(zhì)”的重要手段。那么在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)師生的減負(fù)？這是每位語(yǔ)文教師需要研究和解決的重要課題。一、營(yíng)造和諧課堂氛圍，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，化解師生心理負(fù)擔(dān)語(yǔ)文學(xué)科和數(shù)、理、化相比，是一門充滿感情色彩的學(xué)科。語(yǔ)文課程中具有大量具體形象的、帶有個(gè)人情感和主觀色彩的內(nèi)容。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師在完成對(duì)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)培養(yǎng)的同時(shí)，還要通過對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究使學(xué)生形成正確的道德觀和人生價(jià)值觀，這就要求語(yǔ)文課堂教學(xué)必須是建立在和諧、融洽的師生關(guān)系基礎(chǔ)之上。課堂教學(xué)是師生共同參與的雙邊活動(dòng)，是師生之間的一種特殊的交往活動(dòng)。教學(xué)實(shí)踐表明，和諧、融洽的師生關(guān)系，有著巨大的教育“親和力”。建立平等、民主、合作、和諧的師生關(guān)系，不僅有利于學(xué)生主體精神的發(fā)揮，主體人格的完善，而且有利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)。要建立這種新型而和諧的師生關(guān)系，就必須使學(xué)生享受語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)的快樂，體驗(yàn)學(xué)習(xí)中的民主平等、尊重理解和信任友善，同時(shí)得到教師與同伴的激勵(lì)鞭策、感化鼓舞和指導(dǎo)幫助。學(xué)生對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上，可以產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，收獲良好的學(xué)習(xí)效果。二、依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，明確課型特點(diǎn)，重視自主學(xué)習(xí)語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生“聽、說、讀、寫”的能力。針對(duì)語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)合理地運(yùn)用好語(yǔ)文課程資源，設(shè)計(jì)好課型，有利于提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)。在初中語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)中，筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，把課型粗略分為講讀課、閱讀課、語(yǔ)言實(shí)踐運(yùn)用課和復(fù)習(xí)課四種，每種課型都有自己的特點(diǎn)和所要完成的任務(wù)。具體來講，講讀課是重視知識(shí)與技能的積累和訓(xùn)練，最根本的任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)懂、學(xué)會(huì)；閱讀課和語(yǔ)言實(shí)踐運(yùn)用課，其中包括作文教學(xué)側(cè)重于過程與方法的引導(dǎo)，要求學(xué)生提高語(yǔ)言的運(yùn)用能力，加深知識(shí)理解，這是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)；復(fù)習(xí)課是以鞏固知識(shí)，使知識(shí)系統(tǒng)化為主要任務(wù)的課，其重點(diǎn)是幫助學(xué)生進(jìn)一步提高知識(shí)的掌握水平。在備課中只有充分考慮到不同課型的特點(diǎn)和任務(wù)，才能最大限度地發(fā)揮每種課型的功能，使教學(xué)目標(biāo)明確，學(xué)生學(xué)得輕松。三、精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的最佳組合，提高教學(xué)效果45分鐘的課堂教學(xué)時(shí)間是有限的，在課堂上就需要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，減少教師在教學(xué)活動(dòng)中的量，增加學(xué)生的活動(dòng)，拓寬學(xué)生的參與面，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，給予學(xué)生充分的自學(xué)時(shí)間。因此，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的最佳組合，有利于在課堂教學(xué)中為師生減負(fù)。要做到以下方面：一是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)的需要確定教學(xué)環(huán)節(jié)，盡量避免教學(xué)活動(dòng)中的形式化和無(wú)效勞動(dòng)；二是精心設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，讓其最大限度地發(fā)揮作用，提高課堂教學(xué)效率；三是全面優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，將多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)綜合成一個(gè)有序的操作系統(tǒng)，更好地發(fā)揮其整體結(jié)構(gòu)功能。四是在教學(xué)中應(yīng)高度重視課內(nèi)45分鐘教學(xué)時(shí)間的合理分配和有效利用，重點(diǎn)有突出，難點(diǎn)有突破，以保證學(xué)生在規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)有最大的收獲。四、開展有效評(píng)價(jià)，啟迪學(xué)生智慧，增強(qiáng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地，有效的課堂評(píng)價(jià)不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而且使學(xué)生在學(xué)習(xí)中情感愉悅并能更好地促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。因此，在課堂教學(xué)中，教師不僅要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量、水平進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)求知過程和實(shí)踐過程進(jìn)行反思，而且要指向師生的共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。在課堂教學(xué)中，“好”、“很棒”式的單調(diào)化、泛化、模糊化的評(píng)價(jià)或不當(dāng)評(píng)價(jià)、不適時(shí)機(jī)的評(píng)價(jià)，只會(huì)讓學(xué)生感到“漠然”而“無(wú)動(dòng)于衷”。相反，情真意切、因勢(shì)利導(dǎo)而又恰如其分的、具有激勵(lì)性的評(píng)價(jià)，恰如一杯香茗，清新、香醇，令人欣喜，令人激動(dòng)，令人回味，有利于喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的自信，點(diǎn)燃學(xué)生熱愛語(yǔ)文的火種，催生學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，同時(shí)體現(xiàn)出語(yǔ)文學(xué)科的魅力所在。只有這樣，才能讓課堂評(píng)價(jià)真正成為激發(fā)學(xué)生奮進(jìn)的動(dòng)力，成為指點(diǎn)學(xué)生迷津的燈塔，成為啟發(fā)學(xué)生深思的鑰匙，成為放飛靈性的翅膀。作為語(yǔ)文科教師，我們應(yīng)該帶著敏銳與智慧走進(jìn)課堂，帶著真誠(chéng)與愛心走近學(xué)生，給學(xué)生以心靈和智慧的啟迪，實(shí)現(xiàn)師生減負(fù)，課堂教學(xué)愉悅。胡泉，教師，現(xiàn)居貴州石阡。農(nóng)村小學(xué)生由于見識(shí)少，課外閱讀量少，知識(shí)不豐富，導(dǎo)致他們怕作文，厭作文，感到作文難寫，寫起作文來總是咬著筆桿冥思苦想，覺得無(wú)話可說，無(wú)內(nèi)容可寫，無(wú)從下筆或者總是口號(hào)式的幾句，空洞無(wú)物。作為農(nóng)村小學(xué)教師，如何調(diào)動(dòng)小學(xué)生寫作的積極性，培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生寫作文的興趣，發(fā)展農(nóng)村小學(xué)生的思維能力和想象能力呢？通過總結(jié)自己二十余年的語(yǔ)文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不斷探索嘗試，我認(rèn)為要提高農(nóng)村小學(xué)生的作文水平，首先要解決作文教學(xué)入手問題。一、從培養(yǎng)興趣入手，激發(fā)求知欲。興趣是推動(dòng)學(xué)生求知的一種內(nèi)在力量。我國(guó)古代教育家孔子說過：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者?！边@句話透徹地說明了興趣的重要性。培養(yǎng)學(xué)生的作文興趣是不斷地提高寫作能力的前提。那么如何培養(yǎng)小學(xué)生的寫作興趣呢？有以下幾種方法：1、情感渲染，上作文課時(shí)用富有魅力的語(yǔ)言和生動(dòng)有趣的故事，激發(fā)學(xué)生的寫作欲望。并鼓勵(lì)學(xué)生放開膽子勇敢地寫。通過這種形式的訓(xùn)練，學(xué)生既感興趣，寫作能力又得到了提高。2、抓住小學(xué)生活潑、好動(dòng)的特點(diǎn)，開展豐富多彩的活動(dòng)，將作文教學(xué)巧妙地富于有趣的活動(dòng)中，使學(xué)生在玩中學(xué)，學(xué)中玩。譬如：讓小組里每一個(gè)學(xué)生考慮一個(gè)故事良好的開頭句，寫在一張紙上。在教師的指示下，每個(gè)學(xué)生應(yīng)把自己的這張紙傳給下一個(gè)同學(xué)，接下去的人就續(xù)寫這個(gè)故事的第二句話，用這種方式在組內(nèi)輪流，并注意留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，讓學(xué)生讀了前面已寫的部分后，再加上自己的句子。連續(xù)寫了十到十二個(gè)句子時(shí)，要重新開始寫一段，寫完十至十二個(gè)句子，作文又轉(zhuǎn)回到原寫作文的人手里，他將給它加上一個(gè)題目，然后把所寫的故事帶回家并把文章寫完整。通過向別人朗誦或在公布欄上張?zhí)姆绞?，與同學(xué)共享完成的故事的快樂。這種故事游戲，學(xué)生很感興趣，真可說是學(xué)中玩，玩中學(xué)。大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的寫作興趣。3、根據(jù)小學(xué)生好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，開展作文競(jìng)賽活動(dòng)，并組織學(xué)生參加一些報(bào)刊的寫作競(jìng)賽活動(dòng)。譬如：開展作文競(jìng)賽，可把范圍擴(kuò)大。不一定是尖子生和尖子生之間競(jìng)賽，還可以中等生和中等生之間賽、下游生和下游生之間賽。通過這種形式比賽，使下游生也能看到自己的成績(jī)，從而樹立信心，激發(fā)了寫作興趣。4、根據(jù)小學(xué)生喜愛表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的特點(diǎn)，每次習(xí)作要充分肯定他們的成績(jī)，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂。對(duì)差生更不能忽視，要努力去發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點(diǎn)，哪怕是一句話，一個(gè)詞也不能放過。二、從講授方法入手，使學(xué)生掌握一些基本的寫作方法。“授之以魚，不如授之以漁?！睂W(xué)習(xí)方法是打開知識(shí)大門的鑰匙。要使學(xué)生能寫好作文，教師要讓學(xué)生掌握一些基本的寫作能力。1、從閱讀教學(xué)入手，上好閱讀教學(xué)課，從中學(xué)習(xí)其寫作方法。因?yàn)槟７?，是兒童的天性，兒童的一切學(xué)習(xí)活動(dòng)都是從模仿開始的。課文從習(xí)作范文到讀寫例話，正好體現(xiàn)了“由讀到寫”這一過程。閱讀教學(xué)的重要目的之一，就是為了使學(xué)生得到方法于課內(nèi)，然后再得方法于課外。課文，實(shí)際就是給學(xué)生借鑒提供的范例。要使學(xué)生借助課文的范例舉一反三，練習(xí)閱讀和作文的熟練技巧。離開閱讀教學(xué)去搞作文教學(xué)，必然使學(xué)生作文失去依傍而造成作文難的后果。因此作文經(jīng)常是從閱讀教學(xué)開始的。在閱讀教學(xué)中學(xué)習(xí)人家的觀察方法以及表達(dá)方法等。2、教師指導(dǎo)寫作方法。一篇文章的寫作方法大致有以下幾個(gè)過程：審題立意、確定中心思想、搜集選擇材料、布局謀篇、語(yǔ)言表達(dá)、修改文章等三、從豐富生活入手，解決作文內(nèi)容。1.作文離不開生活?，F(xiàn)實(shí)生活是作文的源泉，小學(xué)生作文的思想、觀點(diǎn)、感情及一切材料都來自現(xiàn)實(shí)生活。因此，在教學(xué)中為了使農(nóng)村小學(xué)生感受到作文來源于生活，切身體會(huì)到作文就在自己的身邊。在作文教學(xué)實(shí)踐過程中，我注重將作文與生活結(jié)合在一起。如在教“寫人”（《我的同桌》）的作文時(shí)，先讓學(xué)生互相仔細(xì)觀察自己同桌的外貌特征，然后由幾名學(xué)生向同學(xué)們口頭介紹自己的同桌，后由學(xué)生自由評(píng)論，說的好的在哪？不足又在哪？并給予補(bǔ)述。這樣即可以創(chuàng)設(shè)說話情境，提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，又為作文提供豐富的材料。2.作文要與勞動(dòng)相結(jié)合。把作文教學(xué)與勞動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來。學(xué)生在勞動(dòng)中，親身通過實(shí)踐，即可逐步培養(yǎng)起熱愛勞動(dòng)，尊重勞動(dòng)成果的思想感情，養(yǎng)成愛勞動(dòng)的習(xí)慣，又可通過寫作使學(xué)生在勞動(dòng)中的感受進(jìn)一步升華和提高。比如，在教“寫事”（《我學(xué)會(huì)了縫紐扣》）的作文時(shí)，我讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好的針、線、布、紐扣，在課堂上親身體驗(yàn)縫紐扣的經(jīng)過，縫完之后由老師評(píng)出優(yōu)秀作品，接著指名幾個(gè)學(xué)生把縫的經(jīng)過和感受進(jìn)行口述，再讓學(xué)生自由評(píng)論，教師加以指導(dǎo)。這樣通過勞動(dòng)不僅使學(xué)生感到作文有話可寫，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生的寫作積極性。3.寫作方法掌握了，還不夠，必須要有豐富的內(nèi)容。可這樣說“作文，就是向外輸出信息?！毙畔哪睦飦砟?？“生活是寫作的唯一源泉”。如果沒有信息的攝取和儲(chǔ)蓄，就沒有信息的加工和輸出。農(nóng)村學(xué)生因見識(shí)面不廣，較狹窄，寫作時(shí)缺乏材料。往往寫作文時(shí)會(huì)出現(xiàn)“假”、“空”、“抄”現(xiàn)象。“假”；一是說假話。寫的與心里想的不一致，筆是心非。二是寫假事，無(wú)中生有?！翱铡杭磧?nèi)容空洞，無(wú)具體事實(shí)，該詳寫的地方寫不出詳細(xì)經(jīng)過，中心不突出?！保喝コ瓡旧系膬?yōu)秀作文。針對(duì)上述情況，除了平時(shí)教他們多觀察周圍事物以外，還需有豐富多彩的生活，只有學(xué)生生活充實(shí)了，作文才有內(nèi)容可寫。所謂生活，對(duì)學(xué)生來說，主要是學(xué)校生活、社會(huì)生活和家庭生活三方面，其中學(xué)校生活是主要的。還有班隊(duì)活動(dòng)，各種興趣小組（包括閱讀興趣小組）活動(dòng)等。班隊(duì)活動(dòng)。譬如平時(shí)多開展一些主題班會(huì)，既能對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，又給習(xí)作準(zhǔn)備了材料，可謂一舉兩得。開展各種興趣小組活動(dòng)。譬如：開展唱歌、畫畫、科技制作、體育等方面的興趣活動(dòng)。在活動(dòng)過程中，老師有意識(shí)地進(jìn)行指點(diǎn)，（為寫作準(zhǔn)備）。活動(dòng)結(jié)束后，就趁熱打鐵，馬上布置學(xué)生寫。這樣效果佳。由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理36、如果我們國(guó)家的法律中只80由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理三門峽市中心醫(yī)院范洪庚2017.3.2由臨床病例看急性腹81病例1男性,72歲,突發(fā)上腹痛1天入院前晩餐進(jìn)食較多并少量飲酒,后岀現(xiàn)上腹飽脹不適悶堵感,至夜間3點(diǎn)突感上腹痛,心慌,嘔吐2次,無(wú)腹瀉無(wú)肛門停止排便排氣,無(wú)發(fā)熱。次晨來我院急診,門診查血象,肝膽胰超聲及腹部平片正常,胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎。但胃鏡后腹痛加重難忍,向左肩背部放射,行走加重,頭暈、大汗既往有膽囊炎,高血壓病史體檢:腹軟,上腹輕壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征診斷?病例182病例2男性,69歲,突發(fā)中上腹疼痛5小時(shí)患者5小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸部及上腹劇痛,疼痛持續(xù)性,向腰背部放射伴有惡心、嘔吐,全身大汗及排糊樣大便,嘔吐為膽汁樣胃內(nèi)容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化內(nèi)科。病程中無(wú)明顯胸悶、心悸,無(wú)發(fā)熱既往:高血壓病史5年體檢:痛苦貌,BP140/106mHg,P90次/分,腹軟,中上腹飽滿有壓痛,無(wú)肌緊張,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝濁音界存在,腸鳴音稍弱診斷?病例283病例3女性,51歲■陣發(fā)性腹絞痛、嘔吐、腹瀉血水樣便半天糖尿病史5年查體:中上腹壓痛,腸鳴音略活躍血WBC1697×109,N81%。尿Glu3+,Ket+。大便RT:紅色黏液血便,WBC2-3個(gè),RBC10-20個(gè)診斷?病例384由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00285“腹痛隔肚皮、難解其中迷”腹痛是非常常見的急診主訴,但診斷也很有挑戰(zhàn)腹痛的性質(zhì)和程度很難界定,感覺因人而異腹痛的部位和程度會(huì)隨著疾病的發(fā)展而變化看上去還可以的病人也可能危及生命;疼痛很劇烈的病人反而平穩(wěn)“腹痛隔肚皮、難解其中迷”86內(nèi)容提要急診腹痛的流行病學(xué)特點(diǎn)腹痛的分類腹痛病理生理學(xué)機(jī)制腹痛的診斷思路腹痛的診斷要點(diǎn)內(nèi)容提要87由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00288由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00289由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00290由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00291由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00292由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00293由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00294由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00295由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00296由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00297由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00298由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_00299由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002100由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002101由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002102由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002103由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002104由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002105由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002106由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002107由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002108由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002109由臨床病例看急性腹痛的診斷與處理課件整理_002110由臨床病例