病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件

病原生物與免疫學(xué)常見病毒病原生物與免疫學(xué)常見病毒11889年

始于俄國(guó)

一年內(nèi)席卷全球

1918年

始于西班牙

病死約兩千萬(wàn)人，最嚴(yán)重

1957年

始于貴州

死亡約十萬(wàn)人

1968年

始于香港

波及155個(gè)國(guó)家

1977年

始于東北

許多國(guó)家受影響

2009年

始于墨西哥

許多國(guó)家受影響

1889年始于俄國(guó)一年內(nèi)席卷全球1918年始于西班牙2

生物學(xué)特性

形態(tài)與結(jié)構(gòu):球形或絲狀

RNA

核心NP（核蛋白）

RNA多聚酶

基質(zhì)蛋白MP

包膜宿主膜成分脂質(zhì)雙層血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）生3神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質(zhì)血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質(zhì)血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)4根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同分為甲、乙、丙三型血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異共同劃分甲型流感病毒亞型病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件5甲型流感病毒的變異

抗原性漂移

HA、NA變異幅度小,量變，導(dǎo)致了甲型流感病毒的局部小流行。

抗原性轉(zhuǎn)變

HA、NA變異幅度大，質(zhì)變，致新亞型出現(xiàn)，導(dǎo)致流感大流行。甲型流感病毒的變異6抵抗力抵抗力弱56℃30min即可滅活。對(duì)干燥、紫外線、甲醛等敏感。病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件7流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落肺炎

致病性與免疫性傳染源：患者途徑：經(jīng)飛沫傳播。自限性疾病免疫力低下者、繼發(fā)感染流感流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落肺炎致病性與8潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽●并發(fā)癥：肺炎潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力9

防治原則避免人群聚集

保持室內(nèi)通風(fēng)清對(duì)癥治療+預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染免疫接種預(yù)防同一亞型流感防治原則避免人群聚集保持室內(nèi)通風(fēng)清對(duì)癥治療+預(yù)10

二、麻疹病毒

麻疹是兒童常見的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特征的急性呼吸道傳染病。二、麻疹病毒11RNA有包膜球形RNA病毒只有一個(gè)血清型抵抗力較弱：生物學(xué)性狀RNA有包膜：生物學(xué)性狀121、傳染源急性期患者2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、過(guò)程:

病毒呼吸道上皮細(xì)胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全身表現(xiàn)致病性與免疫性病毒呼吸道上皮細(xì)胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全13臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)14病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件15HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志只有一個(gè)血清型脂質(zhì)雙層血凝素（HA）脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥皰疹病毒戊型肝炎病毒1、主要通過(guò)飛沫傳播臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀少數(shù)引起流行性乙型腦炎自動(dòng)免疫滅活疫苗血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑不含DNA和DNA多聚酶2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、病后可獲牢固免疫力乙型肝炎病毒（HBV）1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒腮腺炎病毒

1、主要通過(guò)飛沫傳播

2、引起流行性腮腺炎（腮腺腫痛）

3、病后可獲牢固免疫力腮腺炎病毒HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志腮腺炎病毒16

重要的致畸病毒之一風(fēng)疹呼吸道感染發(fā)熱、麻疹樣皮疹、耳后、枕下淋巴結(jié)腫大常見兒童風(fēng)疹病毒

重要的致畸病毒之一風(fēng)疹病毒17

先天性風(fēng)疹綜合征孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過(guò)胎盤引起先天性風(fēng)疹綜合征。風(fēng)疹三癥先天性白內(nèi)障+先天性心臟病+先天性耳聾

風(fēng)疹病毒

先天性風(fēng)疹綜合征風(fēng)疹病毒18

病后可獲得終生免疫預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）風(fēng)疹病毒

風(fēng)疹病毒19

冠狀病毒和SARS冠狀病毒

生物學(xué)特性

1、核酸為RNA2、包膜表面有突起，形似皇冠

3、人冠狀病毒是普通感冒病原體之一

4、冬季、早春流行冠狀病毒和SARS冠狀病毒201、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2、引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）3、抵抗力較其他冠狀病毒強(qiáng)4、傳染源主要是患者，飛沫傳播為主5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶6、引起急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙，死亡率高7、免疫性特異性抗體有一定保護(hù)作用SARS冠狀病毒1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒SARS冠狀病毒21脊髓灰質(zhì)炎病毒

柯薩奇病毒

埃可病毒

輪狀病毒腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒腸道病毒22脊髓灰質(zhì)炎病毒

脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥導(dǎo)致遲緩性肢體麻痹多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開展活疫苗預(yù)防以來(lái)，已基本消滅了此病。脊髓灰質(zhì)炎病毒23形態(tài)結(jié)構(gòu)①球形

②衣殼為20面體立體對(duì)稱

③單鏈RNA④無(wú)包膜形態(tài)結(jié)構(gòu)24抵抗力：

較強(qiáng)，促進(jìn)了病毒的傳播。

在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對(duì)胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，因而易于通過(guò)胃、十二指腸。

但對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。抵抗力：25傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；傳染源：患者及無(wú)癥狀的病毒感染者易感者：兒童免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力

致病性和免疫性致病性和免疫性26病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時(shí)性肢體麻痹病變嚴(yán)重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組27預(yù)防原則

脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件28艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段丙型肝炎病毒HBsAb————保護(hù)性抗體傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體2、感染細(xì)胞核內(nèi)形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）少數(shù)引起流行性乙型腦炎-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力5、所致疾病多數(shù)為隱性感染2、引起流行性腮腺炎一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志RNADane顆粒（完整的病毒）形態(tài)但對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。HBeAg————可溶性抗原，游離生物學(xué)特性被動(dòng)免疫高效價(jià)狂犬病毒血清與HBV聯(lián)合感染或重疊感染核心NP（核蛋白）其他腸道病毒所致疾病

柯薩奇病毒皰疹性咽喉炎、心肌炎等多種疾病埃可病毒無(wú)菌性腦膜炎等多種疾病輪狀病毒引起嬰幼兒腹瀉，治療以補(bǔ)液為主艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段其他腸道病毒所致疾病柯薩奇病毒29以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體目前已知的肝炎病毒有五種：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）肝炎病毒以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體肝炎病毒30一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性形態(tài)呈球形結(jié)構(gòu)直徑27~32nm，單鏈RNA，無(wú)包膜抗原性穩(wěn)定抵抗力抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱、乙醚等較穩(wěn)定一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性31致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者傳染方式糞—口途徑所致疾病甲型肝炎臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者32防治原則加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源、搞好食品衛(wèi)生特異性預(yù)防接種甲型肝炎病毒活疫苗防治原則加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源、搞好食品衛(wèi)生33病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件34中國(guó)是世界上乙肝患者最多的國(guó)家。全國(guó)約有1．2億人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙肝患者約3000萬(wàn)例，每年有35萬(wàn)人死于慢性乙肝相關(guān)疾病。二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒351、HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒生物學(xué)特性1、HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒小球形顆粒管形顆粒生物學(xué)特性36形態(tài)與結(jié)構(gòu)大球形顆粒完整的HBV顆粒雙層衣殼外層衣殼相當(dāng)于包膜核酸DNA，具有傳染性小球形顆粒主要成分HBsAg

不含DNA和DNA多聚酶無(wú)傳染性管形顆粒小球形顆粒串聯(lián)而成形態(tài)與結(jié)構(gòu)大球形顆粒完整的HBV顆粒37Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)382、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志HBsAb————保護(hù)性抗體HBcAg————存在于內(nèi)衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復(fù)制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護(hù)作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志39●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同4、包膜刺突gp120?？刹《緹o(wú)菌性腦膜炎等多種疾病2、HBV抗原抗體組成-+-++感染恢復(fù)期根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體（腮腺腫痛）自動(dòng)免疫滅活疫苗狂犬病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，易被強(qiáng)酸咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短中國(guó)是世界上乙肝患者最多的國(guó)家。漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。-+-++感染恢復(fù)期2、核心RNA，及反轉(zhuǎn)錄酶Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAg●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBs40

3、抵抗力

抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性。病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件411.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致病性與免疫性母嬰傳播經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳1.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致42

致病機(jī)制細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷體液免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p傷致病機(jī)制432、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志HBsAb————保護(hù)性抗體HBcAg————存在于內(nèi)衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復(fù)制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護(hù)作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志44HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb結(jié)果分析

+----HBV感染潛伏期或攜帶者

+-+--急性肝炎潛伏期或早期

+-+-+急性或慢性乙型肝炎（大三陽(yáng)）

+--++急性感染趨于恢復(fù)或慢性攜帶者（小三陽(yáng)）

-+-++感染恢復(fù)期

-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力HBV抗原抗體檢測(cè)結(jié)果的臨床分析微生物學(xué)檢查HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb45防治原則

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

預(yù)防醫(yī)源性傳播防治原則46丙型肝炎病毒1、核酸RNA2、傳染源：患者和攜帶者3、傳播途徑：血液及血制品性接觸傳播垂直傳播4、所致疾?。罕透窝妆透窝撞《?7丁型肝炎病毒

核酸RNAHDV是一種缺陷病毒

與HBV聯(lián)合感染或重疊感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重

丁型肝炎病毒48戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原體核酸RNA戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，常引起大流行，其臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)類似甲型肝炎。

戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒49人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結(jié)構(gòu)1、球形，100~120nm2、核心RNA，及反轉(zhuǎn)錄酶3、20面體對(duì)稱衣殼4、包膜刺突gp120跨膜蛋白gp41生物學(xué)特性人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結(jié)構(gòu)生物學(xué)特性50生物學(xué)特性抵抗力抵抗力較弱對(duì)熱敏感。56℃30min滅活，對(duì)消毒劑和去污劑亦敏感生物學(xué)特性抵抗力抵抗力較弱51致病性與免疫性致病機(jī)制侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）傳染源:無(wú)癥狀攜帶者及患者傳播途徑1、性傳播主要傳播方式2、血液傳播通過(guò)輸血、血液制品等傳播。3、垂直傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。致病性與免疫性致病機(jī)制侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞52所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段原發(fā)感染期潛伏感染期AIDS相關(guān)綜合征期典型AIDS期所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段53

HIV無(wú)癥狀攜帶者艾滋病患者HIV無(wú)癥狀攜帶者艾滋病患者54微生物學(xué)檢查①檢測(cè)抗體②檢測(cè)病毒微生物學(xué)檢查55防治原則①加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識(shí)②建立HIV監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)③加強(qiáng)國(guó)境檢疫④加強(qiáng)血液、血制品的管理防治原則56狂犬病病毒一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體狂犬病病死率極高狂犬病病毒57生物學(xué)特性狂犬病病毒形態(tài)似子彈狀在中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，可以在胞質(zhì)內(nèi)形成圓形或橢圓形嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體生物學(xué)特性狂犬病病毒形態(tài)似子彈狀在中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，可以58病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件59狂犬病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，易被強(qiáng)酸堿、乙醇等滅活，肥皂水也可滅活。病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件60致病性與免疫性傳染源：狂犬等帶毒動(dòng)物所致疾?。嚎袢鞑ネ緩剑簞?dòng)物咬傷咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短致病性與免疫性傳染源：狂犬等帶毒動(dòng)物所致疾?。嚎袢鞑ネ緩?1臨床表現(xiàn)

早期發(fā)熱、乏力等中期狂躁不安、恐水麻痹期昏迷、死亡診斷

動(dòng)物咬傷史+典型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

早期發(fā)熱、乏力等診斷

動(dòng)物咬傷史+典型臨床表現(xiàn)62防治原則

控制犬類處理傷口20%肥皂水、5%高錳酸鉀被動(dòng)免疫高效價(jià)狂犬病毒血清自動(dòng)免疫滅活疫苗防治原則

控制犬類63皰疹病毒

包括單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒EB病毒皰疹病毒包括64皰疹病毒

共同特點(diǎn)1、球形，有包膜，二十面體對(duì)稱衣殼，DNA病毒2、感染細(xì)胞核內(nèi)形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）3、感染呈現(xiàn)多種類型增殖感染、潛伏感染、整合感染、先天性感染皰疹病毒共同特點(diǎn)65單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。HSV2的主要引起生殖器皰疹。單純皰疹病毒（HSV）HSV66只有一個(gè)血清型病毒水痘帶狀皰疹;

病毒能潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）原發(fā)→水痘復(fù)發(fā)→帶狀皰疹只有一個(gè)血清型潛伏水痘-帶狀皰67流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎的病原體球形，有包膜，RNA病毒抗原性穩(wěn)定且單一

生物學(xué)特性流行性乙型腦炎病毒生物學(xué)特性68病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件69

致病性與免疫性

1、傳播媒介和儲(chǔ)存宿主

庫(kù)蚊

2、傳染源已感染的家畜（特別是幼豬）、家禽

3、易感人群兒童5、所致疾病多數(shù)為隱性感染少數(shù)引起流行性乙型腦炎致病性與免疫性

1、傳70致病性兩次病毒血癥極少數(shù)患者病毒穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織增殖，引起腦炎，出現(xiàn)腦膜刺激癥狀免疫性病后可獲得持久免疫力致病性兩次病毒血癥免疫性病后可獲得持久免疫力71防治原則

滅蚊防蚊關(guān)鍵人群免疫乙腦疫苗幼豬免疫乙腦疫苗防治原則

滅蚊防蚊關(guān)鍵72漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱病毒呈球形核酸為RNA包膜上有血凝素刺突

生物學(xué)特性漢坦病毒

引起腎綜73致病性與免疫性傳染源鼠傳播途徑呼吸道、消化道、直接接觸1~3周潛伏期出現(xiàn)發(fā)熱、出血及腎臟損害為主的臨床癥狀致病性與免疫性傳染源鼠74防治原則防鼠滅鼠加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)疫苗對(duì)癥和支持治療防治原則防鼠滅鼠75病原生物與免疫學(xué)常見病毒病原生物與免疫學(xué)常見病毒761889年

始于俄國(guó)

一年內(nèi)席卷全球

1918年

始于西班牙

病死約兩千萬(wàn)人，最嚴(yán)重

1957年

始于貴州

死亡約十萬(wàn)人

1968年

始于香港

波及155個(gè)國(guó)家

1977年

始于東北

許多國(guó)家受影響

2009年

始于墨西哥

許多國(guó)家受影響

1889年始于俄國(guó)一年內(nèi)席卷全球1918年始于西班牙77

生物學(xué)特性

形態(tài)與結(jié)構(gòu):球形或絲狀

RNA

核心NP（核蛋白）

RNA多聚酶

基質(zhì)蛋白MP

包膜宿主膜成分脂質(zhì)雙層血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）生78神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質(zhì)血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質(zhì)血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)79根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同分為甲、乙、丙三型血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異共同劃分甲型流感病毒亞型病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件80甲型流感病毒的變異

抗原性漂移

HA、NA變異幅度小,量變，導(dǎo)致了甲型流感病毒的局部小流行。

抗原性轉(zhuǎn)變

HA、NA變異幅度大，質(zhì)變，致新亞型出現(xiàn)，導(dǎo)致流感大流行。甲型流感病毒的變異81抵抗力抵抗力弱56℃30min即可滅活。對(duì)干燥、紫外線、甲醛等敏感。病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件82流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落肺炎

致病性與免疫性傳染源：患者途徑：經(jīng)飛沫傳播。自限性疾病免疫力低下者、繼發(fā)感染流感流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落肺炎致病性與83潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽●并發(fā)癥：肺炎潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力84

防治原則避免人群聚集

保持室內(nèi)通風(fēng)清對(duì)癥治療+預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染免疫接種預(yù)防同一亞型流感防治原則避免人群聚集保持室內(nèi)通風(fēng)清對(duì)癥治療+預(yù)85

二、麻疹病毒

麻疹是兒童常見的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特征的急性呼吸道傳染病。二、麻疹病毒86RNA有包膜球形RNA病毒只有一個(gè)血清型抵抗力較弱：生物學(xué)性狀RNA有包膜：生物學(xué)性狀871、傳染源急性期患者2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、過(guò)程:

病毒呼吸道上皮細(xì)胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全身表現(xiàn)致病性與免疫性病毒呼吸道上皮細(xì)胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全88臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)89病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件90HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志只有一個(gè)血清型脂質(zhì)雙層血凝素（HA）脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥皰疹病毒戊型肝炎病毒1、主要通過(guò)飛沫傳播臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀少數(shù)引起流行性乙型腦炎自動(dòng)免疫滅活疫苗血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑不含DNA和DNA多聚酶2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、病后可獲牢固免疫力乙型肝炎病毒（HBV）1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒腮腺炎病毒

1、主要通過(guò)飛沫傳播

2、引起流行性腮腺炎（腮腺腫痛）

3、病后可獲牢固免疫力腮腺炎病毒HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志腮腺炎病毒91

重要的致畸病毒之一風(fēng)疹呼吸道感染發(fā)熱、麻疹樣皮疹、耳后、枕下淋巴結(jié)腫大常見兒童風(fēng)疹病毒

重要的致畸病毒之一風(fēng)疹病毒92

先天性風(fēng)疹綜合征孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過(guò)胎盤引起先天性風(fēng)疹綜合征。風(fēng)疹三癥先天性白內(nèi)障+先天性心臟病+先天性耳聾

風(fēng)疹病毒

先天性風(fēng)疹綜合征風(fēng)疹病毒93

病后可獲得終生免疫預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）風(fēng)疹病毒

風(fēng)疹病毒94

冠狀病毒和SARS冠狀病毒

生物學(xué)特性

1、核酸為RNA2、包膜表面有突起，形似皇冠

3、人冠狀病毒是普通感冒病原體之一

4、冬季、早春流行冠狀病毒和SARS冠狀病毒951、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2、引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）3、抵抗力較其他冠狀病毒強(qiáng)4、傳染源主要是患者，飛沫傳播為主5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶6、引起急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙，死亡率高7、免疫性特異性抗體有一定保護(hù)作用SARS冠狀病毒1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒SARS冠狀病毒96脊髓灰質(zhì)炎病毒

柯薩奇病毒

?？刹《?/p>

輪狀病毒腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒腸道病毒97脊髓灰質(zhì)炎病毒

脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥導(dǎo)致遲緩性肢體麻痹多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開展活疫苗預(yù)防以來(lái)，已基本消滅了此病。脊髓灰質(zhì)炎病毒98形態(tài)結(jié)構(gòu)①球形

②衣殼為20面體立體對(duì)稱

③單鏈RNA④無(wú)包膜形態(tài)結(jié)構(gòu)99抵抗力：

較強(qiáng)，促進(jìn)了病毒的傳播。

在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對(duì)胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，因而易于通過(guò)胃、十二指腸。

但對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。抵抗力：100傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；傳染源：患者及無(wú)癥狀的病毒感染者易感者：兒童免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力

致病性和免疫性致病性和免疫性101病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時(shí)性肢體麻痹病變嚴(yán)重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組102預(yù)防原則

脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件103艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段丙型肝炎病毒HBsAb————保護(hù)性抗體傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體2、感染細(xì)胞核內(nèi)形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）少數(shù)引起流行性乙型腦炎-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力5、所致疾病多數(shù)為隱性感染2、引起流行性腮腺炎一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志RNADane顆粒（完整的病毒）形態(tài)但對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。HBeAg————可溶性抗原，游離生物學(xué)特性被動(dòng)免疫高效價(jià)狂犬病毒血清與HBV聯(lián)合感染或重疊感染核心NP（核蛋白）其他腸道病毒所致疾病

柯薩奇病毒皰疹性咽喉炎、心肌炎等多種疾病埃可病毒無(wú)菌性腦膜炎等多種疾病輪狀病毒引起嬰幼兒腹瀉，治療以補(bǔ)液為主艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段其他腸道病毒所致疾病柯薩奇病毒104以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體目前已知的肝炎病毒有五種：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）肝炎病毒以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體肝炎病毒105一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性形態(tài)呈球形結(jié)構(gòu)直徑27~32nm，單鏈RNA，無(wú)包膜抗原性穩(wěn)定抵抗力抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱、乙醚等較穩(wěn)定一、甲型肝炎病毒

生物學(xué)特性106致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者傳染方式糞—口途徑所致疾病甲型肝炎臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者107防治原則加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源、搞好食品衛(wèi)生特異性預(yù)防接種甲型肝炎病毒活疫苗防治原則加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源、搞好食品衛(wèi)生108病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件109中國(guó)是世界上乙肝患者最多的國(guó)家。全國(guó)約有1．2億人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙肝患者約3000萬(wàn)例，每年有35萬(wàn)人死于慢性乙肝相關(guān)疾病。二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒1101、HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒生物學(xué)特性1、HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒小球形顆粒管形顆粒生物學(xué)特性111形態(tài)與結(jié)構(gòu)大球形顆粒完整的HBV顆粒雙層衣殼外層衣殼相當(dāng)于包膜核酸DNA，具有傳染性小球形顆粒主要成分HBsAg

不含DNA和DNA多聚酶無(wú)傳染性管形顆粒小球形顆粒串聯(lián)而成形態(tài)與結(jié)構(gòu)大球形顆粒完整的HBV顆粒112Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)1132、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志HBsAb————保護(hù)性抗體HBcAg————存在于內(nèi)衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復(fù)制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護(hù)作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志114●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同4、包膜刺突gp120?？刹《緹o(wú)菌性腦膜炎等多種疾病2、HBV抗原抗體組成-+-++感染恢復(fù)期根據(jù)核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）不同一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體（腮腺腫痛）自動(dòng)免疫滅活疫苗狂犬病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，易被強(qiáng)酸咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短中國(guó)是世界上乙肝患者最多的國(guó)家。漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。-+-++感染恢復(fù)期2、核心RNA，及反轉(zhuǎn)錄酶Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAg●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBs115

3、抵抗力

抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性。病原生物與免疫學(xué)常見病毒課件1161.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致病性與免疫性母嬰傳播經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳1.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致117

致病機(jī)制細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷體液免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p傷致病機(jī)制1182、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志HBsAb————保護(hù)性抗體HBcAg————存在于內(nèi)衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復(fù)制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護(hù)作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標(biāo)志119HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb結(jié)果分析

+----HBV感染潛伏期或攜帶者

+-+--急性肝炎潛伏期或早期

+-+-+急性或慢性乙型肝炎（大三陽(yáng)）

+--++急性感染趨于恢復(fù)或慢性攜帶者（小三陽(yáng)）

-+-++感染恢復(fù)期

-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力HBV抗原抗體檢測(cè)結(jié)果的臨床分析微生物學(xué)檢查HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb120防治原則

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

預(yù)防醫(yī)源性傳播防治原則121丙型肝炎病毒1、核酸RNA2、傳染源：患者和攜帶者3、傳播途徑：血液及血制品性接觸傳播垂直傳播4、所致疾病：丙型肝炎丙型肝炎病毒122丁型肝炎病毒

核酸RNAHDV是一種缺陷病毒

與HBV聯(lián)合感染或重疊感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重

丁型肝炎病毒123戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原體核酸RNA戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，常引起大流行，其臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)類似甲型肝炎。

戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒124人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結(jié)構(gòu)1、球形，100~120nm2、核心RNA，及反轉(zhuǎn)錄酶3、20面體對(duì)稱衣殼4、包膜刺突gp120跨膜蛋白gp41生物學(xué)特性人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結(jié)構(gòu)生物學(xué)特性125生物學(xué)特性抵抗力抵抗力較弱對(duì)熱敏感。56℃30min滅活，對(duì)消毒劑和去污劑亦敏感生物學(xué)特性抵抗力抵抗力較弱126致病性與免疫性致病機(jī)制侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）傳染源:無(wú)癥狀攜帶者及患者傳播途徑1、性傳播主要傳播方式2、血液傳播通過(guò)輸血、血液制品等傳播。3、垂直傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。致病性與免疫性致病機(jī)制侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞127所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段原發(fā)感染期潛伏感染期AIDS相關(guān)綜合征期典型AIDS期所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個(gè)階段128

HIV無(wú)癥狀攜帶者艾滋病患者HIV無(wú)癥狀攜帶者艾滋病患者