胃腸炎病理模型復制與診療課件

實驗五

胃腸炎病理模型復制與診療實驗五

胃腸1摘要一、胃炎病因、癥狀、病理、檢查診斷、治療二、腸炎三、鑒別診斷腸梗阻、犬瘟熱、犬細小病毒病、犬冠狀病毒感染、貓瘟熱四、實驗?zāi)康呐c要求、材料準備、基本原理、病史調(diào)查、體格檢查、實習步驟與討論、抗微生物藥物摘要一、胃炎2一、胃炎指胃黏膜的急性或慢性炎癥，是犬、貓急性嘔吐的常見原因。以嘔吐、胃壓痛及脫水為特征。一、胃炎指胃黏膜的急性或慢性炎癥，是犬、貓3病因1.采食腐敗變質(zhì)或不易消化的食物或異物2.投服刺激性藥物（如阿司匹林、消炎痛、先鋒霉素、強力霉素等）3.并發(fā)于某些病毒病、細菌病、寄生蟲?。ㄈ翢?、犬傳染性肝炎、急性胰腺炎等）4.變態(tài)反應(yīng)性胃炎（飼喂雞蛋、牛奶、魚肉等）病因1.采食腐敗變質(zhì)或不易消化的食物或異物4病理發(fā)生原發(fā)病因腸道菌群紊亂胃腸道屏障作用減弱大腸桿菌產(chǎn)氣夾膜桿菌各種沙門氏菌抵抗力下降成為優(yōu)勢菌群產(chǎn)毒素損傷胃腸壁病理發(fā)生原發(fā)病因腸道菌群紊亂胃腸道屏障作用減弱大腸桿菌產(chǎn)氣5

病理發(fā)生胃腸炎癥小腸和胃

腸蠕動排便遲緩不顯腹瀉波及大腸時表現(xiàn)腹瀉液體分泌和炎性產(chǎn)物腸內(nèi)滲透壓分泌吸收加劇腹瀉急慢性炎癥和壞死腸蠕動病理發(fā)生胃腸炎癥小腸和胃腸6癥狀

精神沉郁、嘔吐、腹痛。

嘔吐是胃炎的最明顯的癥狀。嘔吐食糜、黏液、胃液，帶有血液、濃汁或絮狀物。有渴感，但飲水后易嘔吐。食欲不振或廢絕，體溫升高，飲欲增強。口臭，舌苔黃白，脫水嚴重，眼窩凹陷。觸診腹壁緊張，抗拒檢查，前肢向前伸展，觸診胃區(qū)可出現(xiàn)呻吟，喜歡蹲坐或趴臥于涼地上。癥狀精神沉郁、嘔吐、腹痛。7癥狀慢性胃炎表現(xiàn)與采食無關(guān)的間歇性嘔吐，嘔吐物?；煊猩倭旷r血。同時有消瘦、貧血，最后發(fā)展為惡病質(zhì)死亡。

嚴重胃炎常伴有腸炎。急性胃炎出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，表情痛苦，體重減輕，急劇消瘦，機體脫水，電解質(zhì)紊亂和堿中毒等。

癥狀慢性胃炎表現(xiàn)與采食無關(guān)的間歇性嘔8臨床病理1.初期，白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增多，核型左移，出現(xiàn)多量桿狀核和幼稚核（增生型左移）。2.后期，白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞比例不增大，核型左移（退行型左移）。3.RBC↑、Hb↑、ESR↓、PCV↑、血液pH值↓、代謝性酸中毒、低鈉、氯、鉀。尿量↓、尿比重↑、尿中可有腎上皮細胞、蛋白質(zhì)、管型等。臨床病理1.初期，白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增多，核型9其它輔助檢查X射線檢查——

可發(fā)現(xiàn)異物，投造影劑可發(fā)現(xiàn)疾病范圍。內(nèi)窺鏡——

檢查胃黏膜變化，助于確診。其它輔助檢查X射線檢查——10病理學檢查常見變化：黏膜或黏膜下層組織的水腫、充血、出血，或有纖維蛋白性炎癥、黏膜的潰瘍和壞死。呈急性壞死的有明顯的出血、纖維蛋白偽膜和上皮碎片，慢性炎癥其上皮可能相對正常，但腸壁增厚或有水腫。寄生蟲性胃腸炎，剖檢時可見有蟲體，糞檢可發(fā)現(xiàn)蟲卵。病理學檢查常見變化：11診斷

據(jù)病史和臨床癥狀可初步診斷。單純性胃炎，特別是急性胃炎，一般對癥治療有效，也可作為治療性診斷。診斷據(jù)病史和臨床癥狀可初步診斷。12治療治療原則：

除去刺激因素，保護胃黏膜，抑制嘔吐、防止脫水、糾正酸堿平衡紊亂。治療治療原則：13治療1.急性胃炎，停飼24-36h以上，少量飲水或舔食冰塊，緩解口干。好轉(zhuǎn)后少量多次流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、肉湯，逐漸恢復常規(guī)飲食。2.對持續(xù)性頑固性嘔吐，應(yīng)予鎮(zhèn)靜、止吐，氯丙嗪、甲氧氯普胺等。3.防止脫水，靜脈或腹腔注射等滲糖鹽水；口服補液鹽任其自由飲用；灌腸以補充體液。治療1.急性胃炎，停飼24-36h以上，少量飲水或舔食冰塊，14ORS口服補液鹽：ORS是口服補液鹽的英文簡稱,它是防治腹瀉脫水的有效藥物,是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升。口服補液鹽溶液的配置為:生理鹽水,400ml,50%葡萄糖溶液40ml,10%氯化鉀溶液15ml,5%碳酸氫鈉溶液50ml.ORS口服補液鹽：ORS是口服補液鹽的英文簡稱15治療4.犬貓急性胃炎，盡量不經(jīng)口投藥，以避免對胃黏膜刺激，誘發(fā)反射性嘔吐。5.胃炎較重或繼發(fā)腸炎，給予抗生素（卡那霉素、慶大霉素、阿莫西林）；激素（地塞米松）可增強抗炎、抗毒素能力。6.胃黏膜保護劑：思密達、氫氧化鋁、次硝酸鉍。7.胃出血或潰瘍：維生素K、止血敏；8.止酸藥減少胃酸分泌：甲脂咪胺。治療4.犬貓急性胃炎，盡量不經(jīng)口投藥，以避免對胃黏膜刺激，誘16二、腸炎腸炎指腸黏膜急性或慢性炎癥。它可以是僅侵害小腸黏膜的獨立性疾病。但常見的是廣泛涉及胃或結(jié)腸的炎性疾病。以消化紊亂、腹痛、腹瀉、發(fā)熱為特征。二、腸炎腸炎指腸黏膜急性或慢性炎癥。它可以17病因與胃炎多有相似之處：1.動物抵抗力降低時，體內(nèi)外的大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌、弧菌及病毒等，成為腸炎病原菌。2.腸炎作為某些傳染病的癥狀，如犬瘟熱、犬細小病毒感染、貓泛白細胞減少癥、鉤端螺旋體病等。3.腸道寄生蟲：絳蟲、蛔蟲、弓形蟲和球蟲。病因與胃炎多有相似之處：18病因4.腐敗變質(zhì)、被污染食物、刺激性化學物質(zhì)（毒物、藥物），某些重金屬中毒及某些食物變態(tài)反應(yīng)。5.過食、長期濫用抗生素。病因4.腐敗變質(zhì)、被污染食物、刺激性化學物質(zhì)（毒物、藥物），19癥狀

腸炎最為突出的癥狀是腹瀉。十二指腸前部和胃發(fā)生炎癥，或小腸患有嚴重的局限性病灶時，均可引起腹瀉。結(jié)腸炎時，可里急后重，糞便細稀軟，水樣或膠凍狀，帶有難聞的臭味。小腸出血性腸炎，糞便呈黑綠色或黑紅色；大腸出血性腸炎，糞便表面附有鮮血絲或血塊。癥狀腸炎最為突出的癥狀是腹瀉。20癥狀病原微生物所致腸炎：T↑，精神沉郁，食欲減退或廢絕。重劇腸炎，動物機體脫水，迅速消瘦，電解質(zhì)丟失和酸中毒。急性病例腹痛：拱腰、不安，有的表現(xiàn)為腹壁緊貼地面，舉高后軀，呈祈禱姿勢。觸診腹壁緊張、敏感。腸音先增強，后期降低，發(fā)生腸臌氣。癥狀病原微生物所致腸炎：T↑，精神沉郁，食21癥狀慢性腸炎，病變和癥狀都較急性輕微。由于反復腹瀉，動物脫水，消瘦，營養(yǎng)不良，或腹瀉與便秘交替，其它癥狀不明顯。癥狀慢性腸炎，病變和癥狀都較急性輕微。由于22診斷根據(jù)病史和臨床癥狀易于診斷。查清病因：糞便檢蟲卵或培養(yǎng)分離病原菌。腸道鋇劑造影，內(nèi)窺鏡，血液檢驗，尿液分析。診斷根據(jù)病史和臨床癥狀易于診斷。23

癥狀的不同的組合可判斷病變部位：1.口腔癥狀明顯，腸音沉衰，糞球干小——病變在胃。2.腹痛黃染明顯，腹瀉出現(xiàn)較晚，繼發(fā)積液性胃擴張——病變在小腸。3.腹瀉出現(xiàn)早，脫水體征明顯，里急后重——病變在大腸。

診斷癥狀的不同的組合可判斷病變部位：診斷24治療1.控制飲食：病初禁食，可少量飲水或口服補液液。病情好轉(zhuǎn)后，給予無刺激易消化食物，逐漸恢復常規(guī)飲食。2.控制和預(yù)防病原菌繼發(fā)感染：慶大霉素、阿莫西林、喹諾酮類或磺胺類藥物。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：復方生理鹽水、葡萄糖、碳酸氫鈉注射液。治療1.控制飲食：病初禁食，可少量飲水或口服補液液。病情好轉(zhuǎn)253.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：補液以用復方氯化鈉或生理鹽水為宜；輸注5%葡萄生理鹽水，兼有補液、解毒和營養(yǎng)心肌的作用；加輸一定量的10%低分子右旋糖酐液，兼有擴充血容量和疏通微循環(huán)的作用。補液數(shù)量和速度，依據(jù)脫水程度和心、腎的機能而定；臨床上，一般以開始大量排尿作為液體基本補足的監(jiān)護措施。補液原則：先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢,見尿補鉀,抽搐補鈣。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：補液以用復26糾正脫水補液、擴充血容量：

鹽水、糖鹽水、復方鹽水、碳酸氫鈉注意事項：

補液量，一般先補1/2或2/3的缺水量。其余可在次日補完。碳酸氫鈉的補充，可輸入2/3的量，另外1/3視情況而定。氯化鉀的補充，濃度不要超過0.3%，速度不宜過快。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：糾正脫水3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：273.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：為糾正酸中毒而補堿，常用5%碳酸氫鈉液，補堿量依據(jù)血漿CO2結(jié)合力測定值估算，即補給5%碳酸氫鈉液。心力極度衰竭時，既不宜大量快速輸液，少量慢速輸液又不能及時補足循環(huán)容量，此時可施行5％葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉腹腔補液，或用1％溫鹽水灌腸。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：為糾正28治療4.對癥治療：嘔吐給予止吐藥：氯丙嗪、胃復安；心衰：毒毛旋花子甙K、西地蘭；貧血或衰弱：輸血；緩瀉：硫酸鎂、甘汞、液狀石蠟、甘油；久瀉不止：思密達、鞣酸蛋白、白陶土；治療4.對癥治療：29緩瀉與止瀉：

是相反相成的兩種措施，必須切實掌握好用藥時機。緩瀉，適用于排糞遲滯，或排惡臭稀糞而腸胃內(nèi)仍有大量異常內(nèi)容物積滯時。硫酸鎂（內(nèi)服，6～8%溶液）：犬：健胃劑量5-10克/次，瀉劑量10—20克/次。晚期病例，犬，甘汞內(nèi)服：0.015～0.12g；甘油：犬，0.6ml/kg；液狀石蠟：犬，10～30ml/次，內(nèi)服。治療緩瀉與止瀉：是相反相成的兩種措施，必須切實治30止瀉，適用于腸內(nèi)積糞已基本排凈，糞的臭味不大而仍劇瀉不止的非傳染性腸胃炎。常用吸附劑和收斂劑，如木炭末，配成懸浮液內(nèi)服，或用矽炭銀片30～50g，鞣酸蛋白20g，碳酸氫鈉40g，加水適量灌服。按動物體重比例小量應(yīng)用。治療止瀉，適用于腸內(nèi)積糞已基本排凈，糞的臭味31治療5.驅(qū)蟲：病因是寄生蟲感染，通過糞便蟲卵檢查選用特效驅(qū)蟲藥。治療5.驅(qū)蟲：32病程和預(yù)后急性胃腸炎，治療及時，護理好，多數(shù)可以康復治療不及時，預(yù)后不良防止發(fā)生腸破裂、腹膜炎、內(nèi)毒素休克等病程和預(yù)后急性胃腸炎，治療及時，護理好，多數(shù)可以康復33三、鑒別診斷三、鑒別診斷34胃內(nèi)異物胃內(nèi)有大而硬的異物，常出現(xiàn)胃炎的癥狀診斷：觸診、X光、造影問診胃內(nèi)異物35腸梗阻小腸梗阻：愈接近于胃，癥狀愈明顯，劇烈腹痛，持續(xù)性嘔吐，迅速消瘦，精神沉郁慢性梗阻：消瘦，糞便稀薄，黑色或帶血，有腹瀉久治不愈病史診斷：腹部觸診，x光、造影腸梗阻小腸梗阻：愈接近于胃，癥狀愈明顯，劇烈腹痛，持續(xù)性嘔吐36犬瘟熱很多病例發(fā)生嚴重的腹瀉，糞便水樣，有惡臭，混有粘液和血液雙相熱眼屎、膿鼻腳墊變厚、皮疹神經(jīng)癥狀犬瘟熱很多病例發(fā)生嚴重的腹瀉，糞便水樣，有惡臭，混有粘液和血37犬細小病毒病嘔吐腹瀉，水樣，帶血，腥臭脫水發(fā)熱，40-41度犬細小病毒病嘔吐38犬冠狀病毒感染初期嗜睡，厭食后出現(xiàn)拉稀，帶有粘液或血液，惡臭嘔吐，有的帶血多數(shù)體溫不升高犬冠狀病毒感染初期嗜睡，厭食39貓瘟熱雙相熱嘔吐、腹瀉、帶血，脫水嚴重眼鼻膿性分泌物白細胞下降貓瘟熱雙相熱40

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蛔蟲病

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旋毛蟲

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絳蟲寄生蟲性腹瀉寄生蟲性腹瀉41實驗?zāi)康呐c要求1.熟悉動物胃腸炎的分類以及其相應(yīng)的臨床特點和治療原則。2.熟悉與掌握某細菌性胃腸炎動物的臨床表現(xiàn)、病理變化、診斷要點和治療原則。3.熟悉與掌握病毒性胃腸炎的臨床表現(xiàn)和治療要點。4.掌握消化系統(tǒng)病例臨床診斷的一般處理原則。5.熟悉與掌握動物疾病診斷的一般處理方法與原則。實驗?zāi)康呐c要求1.熟悉動物胃腸炎的分類以及其相應(yīng)的臨床特點和42實驗材料準備1.病例復制：人工灌服腐敗變質(zhì)牛奶2.實驗動物：犬3.實驗用品：體溫計、聽診器、顯微鏡、載玻片、血常規(guī)分析儀、治療用品（輸液器、注射器）、治療藥品等實驗材料準備1.病例復制：43

1、冷熱刺激、冷水2、刺激性的化學藥物3、細菌感染實驗的基本原理1、冷熱刺激、冷水實驗的基本原理44病史調(diào)查要點1.動物品種，發(fā)病年齡，體貌特征，環(huán)境條件等。2.起病日期，起病急緩，可能的誘因。3.發(fā)熱（熱度及熱型）。4.咳嗽、咳痰（量、性狀、有無臭味）。5.呼吸困難形式、程度。病史調(diào)查要點1.動物品種，發(fā)病年齡，體貌特征，環(huán)境條件等。456.有無休克癥狀和精神狀態(tài)：如意識模糊、煩燥不安、嗜睡、四肢末梢冰冷、多汗。7.尿量及飲食變化情況。8.起病后的診治經(jīng)過及病情發(fā)展演變情況。9.既往健康狀況、有無類似病史，有無慢性消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病及代謝性疾病等病史。10.治療和用藥情況，治療后的臨床癥狀等。

病史調(diào)查要點6.有無休克癥狀和精神狀態(tài)：如意識模糊、煩燥不安、嗜睡、四肢46體格檢查要點

對胃腸炎病例在體格檢查之前應(yīng)對病畜的全身情況有個初步的估價，如果全身情況不允許作詳細的體格檢查，應(yīng)給予及時必要的救治措施。在做體格檢查時，應(yīng)注意以下幾點：體格檢查要點對胃腸炎病例在體格檢查之前471.體溫、脈搏、呼吸、血壓。2.姿勢：腹痛病畜往往倦曲側(cè)臥，視腹。3.精神狀態(tài)。4.有無呼吸困難和發(fā)紺。體格檢查要點1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。體格檢查要點48體格檢查要點

5.皮膚、鞏膜有何變化：（1）皮膚顏色：皮膚蒼白，指壓皮膚轉(zhuǎn)紅較緩慢，表現(xiàn)中毒情況嚴重，外周循環(huán)衰竭，需及時搶救。（2）皮膚彈性：如有脫水，表現(xiàn)皮膚彈性不佳。（3）皮膚溫濕度：皮膚干熱，往往是急性起病時，皮膚濕冷是瀕臨休克的表現(xiàn)。（4）有無眼球突出，眼球震顫、眼瞼凹陷。（5）頸項有無強直或抵抗、甲狀腺有無腫大,甲亢病畜常有腹瀉的表現(xiàn)。體格檢查要點5.皮膚、鞏膜有何變化：496.頸部：氣管位置，頸淺淋巴結(jié)，頸靜脈管，有無頸部抵抗感。7.胸部：胸廓形態(tài)、擴張部、有無語顫異常、叩診音異常（濁音、實音、鼓音）、病理性呼吸音、啰音和胸膜磨擦音，有無胸雜音變化。8.心臟：大小、心尖搏動強度、心率、節(jié)律、心內(nèi)雜音、心包磨擦音。體格檢查要點6.頸部：氣管位置，頸淺淋巴結(jié)，頸靜脈管，有無頸部抵抗感。體509.腹部：（1）視診：正常為均勻平坦?；旌鲜胶粑植季鶆?。（2）觸診：有無緊張、抵抗等表現(xiàn)；有無肝、脾腫大情況。（3）叩診：了解胃腸道內(nèi)部的物理特性。（4）聽診：聽取胃腸道蠕動音。（5）肛指檢查：這是一個簡便易行且有一定診斷價值的方法。右手食指戴一指套，涂石蠟油或肥皂以潤滑，以指面徐徐插入直腸，可深達7～8cm。檢查時注意肛門括約肌的緊張度，有無肛裂、肛周疼痛性疾病。直腸腸壁與腸腔有無狹窄、癌腫或息肉等。體格檢查要點9.腹部：體格檢查要點51體格檢查要點10.有無病理性神經(jīng)定位體征，如共濟失調(diào)等。11.X線檢查：可了解或推測胃腸道內(nèi)在空間結(jié)構(gòu)，胃腸道內(nèi)部的物理特性等。體格檢查要點10.有無病理性神經(jīng)定位體征，如共濟失調(diào)等。521、病史問診和現(xiàn)癥的臨床檢查應(yīng)盡可能的全面2、注意人工造病過程中，動物的表現(xiàn)，危急情況的解救3、要客觀評價收集的癥狀4、區(qū)分腹部正常與病理的聽診、叩診音5、實驗室檢查結(jié)果的全面分析6、實驗室檢查結(jié)果要和臨床癥狀相結(jié)合7、注意與相似疾病的鑒別診斷實驗注意事項：1、病史問診和現(xiàn)癥的臨床檢查應(yīng)盡可能的全面實驗注意事項：53實習步驟與討論

1.分組采集病例病史、體格檢查。2.報告病歷摘要并提出必要的輔助檢查項目，說明每項檢查的目的（血常規(guī)，糞便鏡檢，X線報告等）。3.概括本病病因的臨床特點4.討論；（1）本病例的臨床診斷：診斷要點及不支持點；（2）本病的鑒別診斷；繼發(fā)性腸炎；其它有關(guān)疾病相鑒別：急慢性胃腸卡他、回腸肥厚、胃潰瘍、胃腸癌等；伴有嚴重腹痛時應(yīng)與腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等相鑒別。（3）治療原則：抑菌消炎,清理胃腸,補液、解毒、強心。5.開出本病的門診或住院醫(yī)囑。實習步驟與討論

1.分組采集病例病史、體格檢查。541.病理模型復制:人工發(fā)病人工灌服腐敗變質(zhì)的牛奶2.做一般檢查：全面收集癥狀。T、P、R、及全面體格檢查。注意脫水癥及腹部叩、聽診。3.收集病料檢查：（1）采血：

抗凝管采集血樣0.5毫升,血常規(guī)檢驗。（2）采集糞便:

糞便感官檢查：氣味、性狀、有無蟲卵等。糞便鏡檢：棉簽采集糞便抹片，鏡檢。（3）必要時可行X光檢查。4.治療制定治療方案、開處方、輸液治療、護理、觀察治療效果、總結(jié)分析。實驗步驟1.病理模型復制:人工發(fā)病人工灌服腐敗變質(zhì)的牛奶實驗55治療0.9%氯化鈉注射液100ml阿米卡星注射液20mg/kg

維生素B6注射液25mg10%氯化鉀注射液3mlivgttQd治療ivgttQd56抗微生物藥物1.抗生素β-內(nèi)酰胺類：青霉素類、頭孢菌素類。氨基糖甙類：鏈霉素、卡那霉素、慶大、阿米卡星四環(huán)素類：土霉素、四環(huán)素、金霉素氯霉素類：氯霉素、氟苯尼考大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、吉他霉素、螺旋霉素林可胺類：林可霉素、克林霉素多肽類：桿菌肽、多粘菌素B多烯類：制霉菌素、兩性霉素B含磷多糖類：黃霉素等，主要作飼料添加劑抗微生物藥物1.抗生素57抗微生物藥物2.化學合成抗菌藥磺胺類及其增效劑：磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑喹諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星、恩諾沙星喹噁林類：喹乙醇其他：硝基呋喃類（呋喃唑酮-也叫痢特靈、呋喃坦啶）硝基咪唑類（甲硝唑也叫滅滴靈、替硝唑）抗微生物藥物2.化學合成抗菌藥58抗微生物藥物3.抗真菌藥與抗病毒藥抗真菌藥：酮康唑、兩性霉素B、克霉唑、制霉菌素、灰黃霉素抗病毒藥：馬啉呱（病毒靈）、利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）抗微生物藥物3.抗真菌藥與抗病毒藥59抗微生物藥主要作用于革蘭氏陽性菌的抗生素頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)酯類青霉素類林可胺類抗微生物藥60氨基糖苷類多肽類主要用于革蘭氏陰性菌的抗生素主要用于革蘭氏陰性菌的抗生素61廣譜抗生素

四環(huán)素類氯霉素類喹諾酮類磺胺類及其增效劑廣譜抗生素62實驗五

胃腸炎病理模型復制與診療實驗五

胃腸63摘要一、胃炎病因、癥狀、病理、檢查診斷、治療二、腸炎三、鑒別診斷腸梗阻、犬瘟熱、犬細小病毒病、犬冠狀病毒感染、貓瘟熱四、實驗?zāi)康呐c要求、材料準備、基本原理、病史調(diào)查、體格檢查、實習步驟與討論、抗微生物藥物摘要一、胃炎64一、胃炎指胃黏膜的急性或慢性炎癥，是犬、貓急性嘔吐的常見原因。以嘔吐、胃壓痛及脫水為特征。一、胃炎指胃黏膜的急性或慢性炎癥，是犬、貓65病因1.采食腐敗變質(zhì)或不易消化的食物或異物2.投服刺激性藥物（如阿司匹林、消炎痛、先鋒霉素、強力霉素等）3.并發(fā)于某些病毒病、細菌病、寄生蟲?。ㄈ翢帷⑷畟魅拘愿窝?、急性胰腺炎等）4.變態(tài)反應(yīng)性胃炎（飼喂雞蛋、牛奶、魚肉等）病因1.采食腐敗變質(zhì)或不易消化的食物或異物66病理發(fā)生原發(fā)病因腸道菌群紊亂胃腸道屏障作用減弱大腸桿菌產(chǎn)氣夾膜桿菌各種沙門氏菌抵抗力下降成為優(yōu)勢菌群產(chǎn)毒素損傷胃腸壁病理發(fā)生原發(fā)病因腸道菌群紊亂胃腸道屏障作用減弱大腸桿菌產(chǎn)氣67

病理發(fā)生胃腸炎癥小腸和胃

腸蠕動排便遲緩不顯腹瀉波及大腸時表現(xiàn)腹瀉液體分泌和炎性產(chǎn)物腸內(nèi)滲透壓分泌吸收加劇腹瀉急慢性炎癥和壞死腸蠕動病理發(fā)生胃腸炎癥小腸和胃腸68癥狀

精神沉郁、嘔吐、腹痛。

嘔吐是胃炎的最明顯的癥狀。嘔吐食糜、黏液、胃液，帶有血液、濃汁或絮狀物。有渴感，但飲水后易嘔吐。食欲不振或廢絕，體溫升高，飲欲增強。口臭，舌苔黃白，脫水嚴重，眼窩凹陷。觸診腹壁緊張，抗拒檢查，前肢向前伸展，觸診胃區(qū)可出現(xiàn)呻吟，喜歡蹲坐或趴臥于涼地上。癥狀精神沉郁、嘔吐、腹痛。69癥狀慢性胃炎表現(xiàn)與采食無關(guān)的間歇性嘔吐，嘔吐物常混有少量鮮血。同時有消瘦、貧血，最后發(fā)展為惡病質(zhì)死亡。

嚴重胃炎常伴有腸炎。急性胃炎出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，表情痛苦，體重減輕，急劇消瘦，機體脫水，電解質(zhì)紊亂和堿中毒等。

癥狀慢性胃炎表現(xiàn)與采食無關(guān)的間歇性嘔70臨床病理1.初期，白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增多，核型左移，出現(xiàn)多量桿狀核和幼稚核（增生型左移）。2.后期，白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞比例不增大，核型左移（退行型左移）。3.RBC↑、Hb↑、ESR↓、PCV↑、血液pH值↓、代謝性酸中毒、低鈉、氯、鉀。尿量↓、尿比重↑、尿中可有腎上皮細胞、蛋白質(zhì)、管型等。臨床病理1.初期，白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增多，核型71其它輔助檢查X射線檢查——

可發(fā)現(xiàn)異物，投造影劑可發(fā)現(xiàn)疾病范圍。內(nèi)窺鏡——

檢查胃黏膜變化，助于確診。其它輔助檢查X射線檢查——72病理學檢查常見變化：黏膜或黏膜下層組織的水腫、充血、出血，或有纖維蛋白性炎癥、黏膜的潰瘍和壞死。呈急性壞死的有明顯的出血、纖維蛋白偽膜和上皮碎片，慢性炎癥其上皮可能相對正常，但腸壁增厚或有水腫。寄生蟲性胃腸炎，剖檢時可見有蟲體，糞檢可發(fā)現(xiàn)蟲卵。病理學檢查常見變化：73診斷

據(jù)病史和臨床癥狀可初步診斷。單純性胃炎，特別是急性胃炎，一般對癥治療有效，也可作為治療性診斷。診斷據(jù)病史和臨床癥狀可初步診斷。74治療治療原則：

除去刺激因素，保護胃黏膜，抑制嘔吐、防止脫水、糾正酸堿平衡紊亂。治療治療原則：75治療1.急性胃炎，停飼24-36h以上，少量飲水或舔食冰塊，緩解口干。好轉(zhuǎn)后少量多次流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、肉湯，逐漸恢復常規(guī)飲食。2.對持續(xù)性頑固性嘔吐，應(yīng)予鎮(zhèn)靜、止吐，氯丙嗪、甲氧氯普胺等。3.防止脫水，靜脈或腹腔注射等滲糖鹽水；口服補液鹽任其自由飲用；灌腸以補充體液。治療1.急性胃炎，停飼24-36h以上，少量飲水或舔食冰塊，76ORS口服補液鹽：ORS是口服補液鹽的英文簡稱,它是防治腹瀉脫水的有效藥物,是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升?？诜a液鹽溶液的配置為:生理鹽水,400ml,50%葡萄糖溶液40ml,10%氯化鉀溶液15ml,5%碳酸氫鈉溶液50ml.ORS口服補液鹽：ORS是口服補液鹽的英文簡稱77治療4.犬貓急性胃炎，盡量不經(jīng)口投藥，以避免對胃黏膜刺激，誘發(fā)反射性嘔吐。5.胃炎較重或繼發(fā)腸炎，給予抗生素（卡那霉素、慶大霉素、阿莫西林）；激素（地塞米松）可增強抗炎、抗毒素能力。6.胃黏膜保護劑：思密達、氫氧化鋁、次硝酸鉍。7.胃出血或潰瘍：維生素K、止血敏；8.止酸藥減少胃酸分泌：甲脂咪胺。治療4.犬貓急性胃炎，盡量不經(jīng)口投藥，以避免對胃黏膜刺激，誘78二、腸炎腸炎指腸黏膜急性或慢性炎癥。它可以是僅侵害小腸黏膜的獨立性疾病。但常見的是廣泛涉及胃或結(jié)腸的炎性疾病。以消化紊亂、腹痛、腹瀉、發(fā)熱為特征。二、腸炎腸炎指腸黏膜急性或慢性炎癥。它可以79病因與胃炎多有相似之處：1.動物抵抗力降低時，體內(nèi)外的大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌、弧菌及病毒等，成為腸炎病原菌。2.腸炎作為某些傳染病的癥狀，如犬瘟熱、犬細小病毒感染、貓泛白細胞減少癥、鉤端螺旋體病等。3.腸道寄生蟲：絳蟲、蛔蟲、弓形蟲和球蟲。病因與胃炎多有相似之處：80病因4.腐敗變質(zhì)、被污染食物、刺激性化學物質(zhì)（毒物、藥物），某些重金屬中毒及某些食物變態(tài)反應(yīng)。5.過食、長期濫用抗生素。病因4.腐敗變質(zhì)、被污染食物、刺激性化學物質(zhì)（毒物、藥物），81癥狀

腸炎最為突出的癥狀是腹瀉。十二指腸前部和胃發(fā)生炎癥，或小腸患有嚴重的局限性病灶時，均可引起腹瀉。結(jié)腸炎時，可里急后重，糞便細稀軟，水樣或膠凍狀，帶有難聞的臭味。小腸出血性腸炎，糞便呈黑綠色或黑紅色；大腸出血性腸炎，糞便表面附有鮮血絲或血塊。癥狀腸炎最為突出的癥狀是腹瀉。82癥狀病原微生物所致腸炎：T↑，精神沉郁，食欲減退或廢絕。重劇腸炎，動物機體脫水，迅速消瘦，電解質(zhì)丟失和酸中毒。急性病例腹痛：拱腰、不安，有的表現(xiàn)為腹壁緊貼地面，舉高后軀，呈祈禱姿勢。觸診腹壁緊張、敏感。腸音先增強，后期降低，發(fā)生腸臌氣。癥狀病原微生物所致腸炎：T↑，精神沉郁，食83癥狀慢性腸炎，病變和癥狀都較急性輕微。由于反復腹瀉，動物脫水，消瘦，營養(yǎng)不良，或腹瀉與便秘交替，其它癥狀不明顯。癥狀慢性腸炎，病變和癥狀都較急性輕微。由于84診斷根據(jù)病史和臨床癥狀易于診斷。查清病因：糞便檢蟲卵或培養(yǎng)分離病原菌。腸道鋇劑造影，內(nèi)窺鏡，血液檢驗，尿液分析。診斷根據(jù)病史和臨床癥狀易于診斷。85

癥狀的不同的組合可判斷病變部位：1.口腔癥狀明顯，腸音沉衰，糞球干小——病變在胃。2.腹痛黃染明顯，腹瀉出現(xiàn)較晚，繼發(fā)積液性胃擴張——病變在小腸。3.腹瀉出現(xiàn)早，脫水體征明顯，里急后重——病變在大腸。

診斷癥狀的不同的組合可判斷病變部位：診斷86治療1.控制飲食：病初禁食，可少量飲水或口服補液液。病情好轉(zhuǎn)后，給予無刺激易消化食物，逐漸恢復常規(guī)飲食。2.控制和預(yù)防病原菌繼發(fā)感染：慶大霉素、阿莫西林、喹諾酮類或磺胺類藥物。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：復方生理鹽水、葡萄糖、碳酸氫鈉注射液。治療1.控制飲食：病初禁食，可少量飲水或口服補液液。病情好轉(zhuǎn)873.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：補液以用復方氯化鈉或生理鹽水為宜；輸注5%葡萄生理鹽水，兼有補液、解毒和營養(yǎng)心肌的作用；加輸一定量的10%低分子右旋糖酐液，兼有擴充血容量和疏通微循環(huán)的作用。補液數(shù)量和速度，依據(jù)脫水程度和心、腎的機能而定；臨床上，一般以開始大量排尿作為液體基本補足的監(jiān)護措施。補液原則：先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢,見尿補鉀,抽搐補鈣。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：補液以用復88糾正脫水補液、擴充血容量：

鹽水、糖鹽水、復方鹽水、碳酸氫鈉注意事項：

補液量，一般先補1/2或2/3的缺水量。其余可在次日補完。碳酸氫鈉的補充，可輸入2/3的量，另外1/3視情況而定。氯化鉀的補充，濃度不要超過0.3%，速度不宜過快。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：糾正脫水3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：893.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：為糾正酸中毒而補堿，常用5%碳酸氫鈉液，補堿量依據(jù)血漿CO2結(jié)合力測定值估算，即補給5%碳酸氫鈉液。心力極度衰竭時，既不宜大量快速輸液，少量慢速輸液又不能及時補足循環(huán)容量，此時可施行5％葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉腹腔補液，或用1％溫鹽水灌腸。3.補充水分、電解質(zhì)，防止酸中毒：為糾正90治療4.對癥治療：嘔吐給予止吐藥：氯丙嗪、胃復安；心衰：毒毛旋花子甙K、西地蘭；貧血或衰弱：輸血；緩瀉：硫酸鎂、甘汞、液狀石蠟、甘油；久瀉不止：思密達、鞣酸蛋白、白陶土；治療4.對癥治療：91緩瀉與止瀉：

是相反相成的兩種措施，必須切實掌握好用藥時機。緩瀉，適用于排糞遲滯，或排惡臭稀糞而腸胃內(nèi)仍有大量異常內(nèi)容物積滯時。硫酸鎂（內(nèi)服，6～8%溶液）：犬：健胃劑量5-10克/次，瀉劑量10—20克/次。晚期病例，犬，甘汞內(nèi)服：0.015～0.12g；甘油：犬，0.6ml/kg；液狀石蠟：犬，10～30ml/次，內(nèi)服。治療緩瀉與止瀉：是相反相成的兩種措施，必須切實治92止瀉，適用于腸內(nèi)積糞已基本排凈，糞的臭味不大而仍劇瀉不止的非傳染性腸胃炎。常用吸附劑和收斂劑，如木炭末，配成懸浮液內(nèi)服，或用矽炭銀片30～50g，鞣酸蛋白20g，碳酸氫鈉40g，加水適量灌服。按動物體重比例小量應(yīng)用。治療止瀉，適用于腸內(nèi)積糞已基本排凈，糞的臭味93治療5.驅(qū)蟲：病因是寄生蟲感染，通過糞便蟲卵檢查選用特效驅(qū)蟲藥。治療5.驅(qū)蟲：94病程和預(yù)后急性胃腸炎，治療及時，護理好，多數(shù)可以康復治療不及時，預(yù)后不良防止發(fā)生腸破裂、腹膜炎、內(nèi)毒素休克等病程和預(yù)后急性胃腸炎，治療及時，護理好，多數(shù)可以康復95三、鑒別診斷三、鑒別診斷96胃內(nèi)異物胃內(nèi)有大而硬的異物，常出現(xiàn)胃炎的癥狀診斷：觸診、X光、造影問診胃內(nèi)異物97腸梗阻小腸梗阻：愈接近于胃，癥狀愈明顯，劇烈腹痛，持續(xù)性嘔吐，迅速消瘦，精神沉郁慢性梗阻：消瘦，糞便稀薄，黑色或帶血，有腹瀉久治不愈病史診斷：腹部觸診，x光、造影腸梗阻小腸梗阻：愈接近于胃，癥狀愈明顯，劇烈腹痛，持續(xù)性嘔吐98犬瘟熱很多病例發(fā)生嚴重的腹瀉，糞便水樣，有惡臭，混有粘液和血液雙相熱眼屎、膿鼻腳墊變厚、皮疹神經(jīng)癥狀犬瘟熱很多病例發(fā)生嚴重的腹瀉，糞便水樣，有惡臭，混有粘液和血99犬細小病毒病嘔吐腹瀉，水樣，帶血，腥臭脫水發(fā)熱，40-41度犬細小病毒病嘔吐100犬冠狀病毒感染初期嗜睡，厭食后出現(xiàn)拉稀，帶有粘液或血液，惡臭嘔吐，有的帶血多數(shù)體溫不升高犬冠狀病毒感染初期嗜睡，厭食101貓瘟熱雙相熱嘔吐、腹瀉、帶血，脫水嚴重眼鼻膿性分泌物白細胞下降貓瘟熱雙相熱102

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蛔蟲病

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旋毛蟲

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絳蟲寄生蟲性腹瀉寄生蟲性腹瀉103實驗?zāi)康呐c要求1.熟悉動物胃腸炎的分類以及其相應(yīng)的臨床特點和治療原則。2.熟悉與掌握某細菌性胃腸炎動物的臨床表現(xiàn)、病理變化、診斷要點和治療原則。3.熟悉與掌握病毒性胃腸炎的臨床表現(xiàn)和治療要點。4.掌握消化系統(tǒng)病例臨床診斷的一般處理原則。5.熟悉與掌握動物疾病診斷的一般處理方法與原則。實驗?zāi)康呐c要求1.熟悉動物胃腸炎的分類以及其相應(yīng)的臨床特點和104實驗材料準備1.病例復制：人工灌服腐敗變質(zhì)牛奶2.實驗動物：犬3.實驗用品：體溫計、聽診器、顯微鏡、載玻片、血常規(guī)分析儀、治療用品（輸液器、注射器）、治療藥品等實驗材料準備1.病例復制：105

1、冷熱刺激、冷水2、刺激性的化學藥物3、細菌感染實驗的基本原理1、冷熱刺激、冷水實驗的基本原理106病史調(diào)查要點1.動物品種，發(fā)病年齡，體貌特征，環(huán)境條件等。2.起病日期，起病急緩，可能的誘因。3.發(fā)熱（熱度及熱型）。4.咳嗽、咳痰（量、性狀、有無臭味）。5.呼吸困難形式、程度。病史調(diào)查要點1.動物品種，發(fā)病年齡，體貌特征，環(huán)境條件等。1076.有無休克癥狀和精神狀態(tài)：如意識模糊、煩燥不安、嗜睡、四肢末梢冰冷、多汗。7.尿量及飲食變化情況。8.起病后的診治經(jīng)過及病情發(fā)展演變情況。9.既往健康狀況、有無類似病史，有無慢性消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病及代謝性疾病等病史。10.治療和用藥情況，治療后的臨床癥狀等。

病史調(diào)查要點6.有無休克癥狀和精神狀態(tài)：如意識模糊、煩燥不安、嗜睡、四肢108體格檢查要點

對胃腸炎病例在體格檢查之前應(yīng)對病畜的全身情況有個初步的估價，如果全身情況不允許作詳細的體格檢查，應(yīng)給予及時必要的救治措施。在做體格檢查時，應(yīng)注意以下幾點：體格檢查要點對胃腸炎病例在體格檢查之前1091.體溫、脈搏、呼吸、血壓。2.姿勢：腹痛病畜往往倦曲側(cè)臥，視腹。3.精神狀態(tài)。4.有無呼吸困難和發(fā)紺。體格檢查要點1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。體格檢查要點110體格檢查要點

5.皮膚、鞏膜有何變化：（1）皮膚顏色：皮膚蒼白，指壓皮膚轉(zhuǎn)紅較緩慢，表現(xiàn)中毒情況嚴重，外周循環(huán)衰竭，需及時搶救。（2）皮膚彈性：如有脫水，表現(xiàn)皮膚彈性不佳。（3）皮膚溫濕度：皮膚干熱，往往是急性起病時，皮膚濕冷是瀕臨休克的表現(xiàn)。（4）有無眼球突出，眼球震顫、眼瞼凹陷。（5）頸項有無強直或抵抗、甲狀腺有無腫大,甲亢病畜常有腹瀉的表現(xiàn)。體格檢查要點5.皮膚、鞏膜有何變化：1116.頸部：氣管位置，頸淺淋巴結(jié)，頸靜脈管，有無頸部抵抗感。7.胸部：胸廓形態(tài)、擴張部、有無語顫異常、叩診音異常（濁音、實音、鼓音）、病理性呼吸音、啰音和胸膜磨擦音，有無胸雜音變化。8.心臟：大小、心尖搏動強度、心率、節(jié)律、心內(nèi)雜音、心包磨擦音。體格檢查要點6.頸部：氣管位置，頸淺淋巴結(jié)，頸靜脈管，有無頸部抵抗感。體1129.腹部：（1）視診：正常為均勻平坦?；旌鲜胶粑植季鶆?。（2）觸診：有無緊張、抵抗等表現(xiàn)；有無肝、脾腫大情況。（3）叩診：了解胃腸道內(nèi)部的物理特性。（4）聽診：聽取胃腸道蠕動音。（5）肛指檢查：這是一個簡便易行且有一定診斷價值的方法。右手食指戴一指套，涂石蠟油或肥皂以潤滑，以指面徐徐插入直腸，可深達7～8cm。檢查時注意肛門括約肌的緊張度，有無肛裂、肛周疼痛性疾病。直腸腸壁與腸腔有無狹窄、癌腫或息肉等。體格檢查要點9.腹部：體格檢查要點113體格檢查要點10.有無病理性神經(jīng)定位體征，如共濟失調(diào)等。11.X線檢查：可了解或推測胃腸道內(nèi)在空間結(jié)構(gòu)，胃腸道內(nèi)部的物