別讓煙草毀了你的健康

關(guān)于別讓煙草毀了你的健康第一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

一、煙草的流行及對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的危害第二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日全球煙草流行情況

目前全世界有約77億人口，吸煙人數(shù)約有13億，吸煙率17%。每年有540萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬(wàn)，其中的700萬(wàn)分布在發(fā)展中國(guó)家，占總死亡構(gòu)成1/6。全球每6秒鐘就有1人死于吸煙相關(guān)疾病。煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位，到2025年其死亡總數(shù)將超過(guò)肺結(jié)核、瘧疾、生產(chǎn)和圍產(chǎn)期并發(fā)癥及艾滋病的總和。第三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)是全球煙草生產(chǎn)、消費(fèi)和受害的三冠王中國(guó)煙草產(chǎn)量世界第一。2009年卷煙產(chǎn)量高達(dá)22901.5億支，比10年前增長(zhǎng)了近40%；2013年產(chǎn)量達(dá)到25603.8億支，占全世界的42%。中國(guó)吸煙人數(shù)世界第一。有3.5億煙民，占全世界煙民的1/3。遭受二手煙危害的人口高達(dá)7.4億。中國(guó)15歲以上人群吸煙率為35.8%，其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。全世界吸煙率下降的同時(shí)，中國(guó)基本沒有變化。中國(guó)吸煙死亡人數(shù)全世界第一。每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)為140萬(wàn)，超過(guò)因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡人數(shù)的12%。占全世界吸煙死亡人數(shù)的26%，而中國(guó)人口僅占世界的20%。另外，3/4以上的中國(guó)人尚不能全面了解吸煙對(duì)健康的危害，2/3以上的中國(guó)人不了解二手煙的危害。第四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)煙草害命且謀財(cái)預(yù)計(jì)，2030年中國(guó)煙草歸因死亡占40歲以上人口死亡的25%，超過(guò)300萬(wàn)人；煙草相關(guān)疾病的發(fā)病人數(shù)超過(guò)700萬(wàn)。從現(xiàn)在到2050年將有1億中國(guó)人死于與煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（35～60歲）死亡，即損失20～25年的壽命。北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲稱，2005年，因吸煙造成的直接和間接損失高達(dá)2526億元，相當(dāng)于GDP比重的1.4%，而當(dāng)年，煙草業(yè)上繳的利稅總額為2400億元。兩者相抵，煙草業(yè)的社會(huì)凈效益為負(fù)126億元。2010年，煙草業(yè)社會(huì)凈效益擴(kuò)大到618億元。吸煙不僅是中國(guó)21世紀(jì)的“第一大殺手”，也是“第一大人禍”。在中國(guó)這樣一個(gè)衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏、健康不公平問題突出以及現(xiàn)有衛(wèi)生體系缺乏預(yù)防保健機(jī)制的國(guó)家，吸煙無(wú)疑讓問題雪上加霜。第五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

二、煙草的歷史第六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

1492年10月12日，哥倫布在圣薩爾瓦多島登陸發(fā)現(xiàn)美洲大陸，看見土著居民“許多男人和女人手上拿著燃燒的炭，以此使自己得到香氣”。其實(shí)，這“炭”就是卷在一起的煙葉。煙草從美洲傳入歐洲是在1558年，水手將煙草種子帶回了葡萄牙。一些投資商人很快發(fā)現(xiàn)這種植物的再生能力很強(qiáng)，一年可以收獲多次，產(chǎn)量高，蘊(yùn)含著巨大的商機(jī)。1612年，煙草開始大面積的種植，很快，吸煙習(xí)慣就在整個(gè)歐洲大陸蔓延開來(lái)。第七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

16世紀(jì)時(shí)煙草相繼由菲律賓、越南、朝鮮傳入中國(guó)。也有資料說(shuō)大約17世紀(jì)初，荷蘭人通過(guò)臺(tái)灣把北美印第安人的煙斗連同煙葉傳入中國(guó)，中國(guó)開始有了吸煙的人群。明代學(xué)者方以智《物理小識(shí)》一書中首次使用了現(xiàn)代意義上的“煙草”一詞。祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，早在17世紀(jì)中葉就有“久服肺焦,非患膈、即吐紅、或黃水而隕,抑且有病,投藥不效”的致病記載。在1924年，美國(guó)《讀者文摘》發(fā)表了一篇題為“煙草對(duì)人體有害嗎？”的文章，這是關(guān)于“吸煙與健康”公開發(fā)表的第一篇文章，在當(dāng)時(shí)引起了廣泛的關(guān)注。第八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

三、卷煙煙霧中的有害成分第九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

卷煙煙霧成分卷煙煙霧是由4000多種化合物組成的復(fù)雜混合物,其中已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對(duì)人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物。卷煙煙霧由存在于氣相中的揮發(fā)物和存在于顆粒中的半揮發(fā)物及非揮發(fā)物組成。其中氣體占95%，如氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發(fā)性亞硝胺、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類、酚類、醛類等。另外5%為顆粒物，如煙焦油、尼古?。焿A）、苯并芘、醇、烷烴、烯烴、多環(huán)芳烴、氮氧化合物、雜環(huán)族化合物、羰基類化合物。重金屬：砷、鈾、鐳、氡、鎘、鉛、汞、鈷、銻、鉈……放射性元素：鉛-210、钚-210……第十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日卷煙煙霧主要毒物煙霧中危害性最大的是尼古丁、一氧化碳和焦油三種物質(zhì)。尼古丁是引起成癮的物質(zhì)，只要攝入50毫克就可使成年人致死，目前沒有證據(jù)顯示尼古丁有致癌作用。煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳烴化合物等是主要的有毒物質(zhì)，其中至少有69種為已知的致癌物。所有癌癥死亡的原因，大約30%可歸因于煙草制品的使用。第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

四、吸煙對(duì)健康的危害第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙導(dǎo)致多種疾病，縮短壽命吸煙致死中慢阻肺占45%，肺癌占15%，腦卒中、冠心病、食管癌、胃癌、肝癌和肺結(jié)核各占5%～8%。一支煙會(huì)讓吸煙者的生命縮短將近14分鐘，每天抽20根煙的人平均壽命比正常人減少10年?，F(xiàn)在吸煙者中將來(lái)會(huì)有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者至少縮短10年。體力：長(zhǎng)期吸煙會(huì)使得心肺耐力下降，體力變差。第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害對(duì)氣管、支氣管和肺直接致?。郝灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘、肺功能下降、易患呼吸系統(tǒng)感染、易患肺結(jié)核。氣管炎發(fā)病率比不吸煙者高2-8倍。慢性阻塞性肺疾?。璺危?，至少25%的持續(xù)吸煙者發(fā)展為慢阻肺患者，吸煙者患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.86倍。慢阻肺病人中，男性病人有80%以上是“老煙民”。導(dǎo)致青少年哮喘，且使哮喘病情控制不佳。增加呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。增加罹患肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不利影響。第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙導(dǎo)致多種惡性腫瘤不僅肺癌，有2/3的惡性腫瘤都與吸煙有關(guān)。肺癌：肺癌患者中，90%以上有吸煙史或被動(dòng)吸煙史。長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍。把含有苯并芘的煙焦油滴到老鼠的氣管里，就可以使老鼠得肺癌。吸煙者吸入不同焦油含量卷煙死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)相同。喉癌：比不吸煙者高2.9—17.7倍；口腔癌：比不吸煙者高3—10倍；膀胱癌：較不吸煙者大7—10倍；食道癌：吸煙者增加2—9倍的危險(xiǎn)性；胰腺癌：是不吸煙者的2—5倍。其他癌癥：乳腺癌、胃癌，結(jié)腸癌、鼻咽癌、宮頸癌、睪丸癌、腎癌、肝癌、口咽和下咽癌、唇癌。白血?。何鼰熣呋及籽〉奈ｋU(xiǎn)性增加1.78倍，尤其與粒細(xì)胞白血病關(guān)系密切。把煙焦油反復(fù)涂抹在動(dòng)物的皮膚上，可以誘發(fā)皮膚癌。第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)心腦血管系統(tǒng)的危害血管：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。長(zhǎng)期吸煙者動(dòng)脈硬化的速度大約是不吸煙者的一倍，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍。心臟：冠心病、心肌梗死。冠心病發(fā)病率高2-3倍。老年吸煙者發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增高。腦：腦梗塞、腦出血、智力衰退。睡眠質(zhì)量差。長(zhǎng)期吸煙容易影響大腦智商。與不吸煙的同齡人相比，每天吸兩包煙的成年人患阿爾茨海默氏癥的幾率要高157%，患血管性癡呆癥的幾率要高172%。中國(guó)男性10.8%的腦卒中死亡歸因于吸煙，戒煙后腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)胃、皮膚、骨與關(guān)節(jié)的危害胃：潰瘍病。飯后吸煙妨礙食物消化，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，使胃腸功能紊亂，膽汁分泌增加，容易引起腹部疼痛等癥狀。增加幽門螺旋桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚：松弛的皮膚、晦暗的膚色是吸煙者的典型特征。吸煙者膚色顯蠟黃晦暗，且更易產(chǎn)生皺紋。眼睛容易長(zhǎng)出魚尾紋。吸煙者出現(xiàn)嚴(yán)重面部皺紋的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的2.72倍。吸煙的人看起來(lái)很老。長(zhǎng)出煙熏手、牛皮癬和老年斑。吸煙是影響白癜風(fēng)不可低估的危險(xiǎn)因素。骨與關(guān)節(jié)：骨質(zhì)疏松癥。吸煙會(huì)引致背痛，有嚴(yán)重背痛的人大部份都有很大煙癮。關(guān)節(jié)盤提早退化。吸煙會(huì)引致關(guān)節(jié)炎。影響壞死股骨頭的修復(fù)，也加大了康復(fù)的難度。第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)女性的危害每天吸煙多于10支的女性有40%會(huì)早絕經(jīng)。吸煙的女性,45歲前步入更年期的較非吸煙的婦女多59%，且較易患骨質(zhì)疏松及心臟病等更年期病癥。乳房下垂、罹患乳腺癌。女性吸煙不孕率高。吸煙會(huì)傷害女性卵巢，加速卵子及生殖能力的喪失。戒煙1年后，女性生殖能力會(huì)增加1/3。吸煙對(duì)女性呼吸循環(huán)系統(tǒng)的危害高于男性：女性出現(xiàn)肺氣腫和慢性支氣管炎等的危險(xiǎn)更大，肺功能下降風(fēng)險(xiǎn)更高；發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)也高于男性煙民，比終身不吸煙的人高出13倍。包括中風(fēng)、主動(dòng)脈瘤破裂等心血管事件的死亡率在女性煙民中也更高，發(fā)生動(dòng)脈硬化的幾率約為男性的2倍。更年期之后，由于體內(nèi)激素的變化，吸煙的女性發(fā)生冠心病風(fēng)險(xiǎn)更大。香煙+口服避孕藥=心臟病。第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)胎兒、兒童、男性的危害胎兒：孕婦吸煙或暴露于二手煙，易引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)m外孕，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征。父母吸煙生男孩幾率下降。兒童：兒童暴露于二手煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、減緩肺部發(fā)育、肺功能下降，急性中耳炎和復(fù)發(fā)性中耳炎等疾病。男性：吸煙使男人性欲變?nèi)?，吸煙是?dǎo)致陽(yáng)萎的最主要原因。吸煙影響精子活力，使畸形精子增多。香港一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男子假如天天吸煙少于二十五支，患嚴(yán)重陽(yáng)痿比例為35%，假如天天吸煙三十五支，患病率高達(dá)54%。第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)五官的危害吸煙刺激眼、鼻和咽喉。眼睛：吸煙導(dǎo)致視力衰退。發(fā)生白內(nèi)障。吸煙還會(huì)增加產(chǎn)生視力頭號(hào)“殺手”黃斑變性的可能。鼻：吸煙導(dǎo)致鼻咽癌、過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎?？谇唬貉例X發(fā)黃，患牙周炎，常常有口臭，牙齒容易脫落，嘴唇干燥皺紋增多。耳：吸煙增加失聰危險(xiǎn)。與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生聽力喪失的危險(xiǎn)增加近70%。易患急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎、中耳積液。頭發(fā)：吸煙導(dǎo)致脫發(fā)。那些地圖男，可能是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的。第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日吸煙的其他危害吸煙導(dǎo)致疾病，勞動(dòng)能力損失巨大。吸煙的人愛請(qǐng)病假。吸煙禍及家人，家人受到二手煙危害，使兒童早期開始效仿吸煙。造成夫妻家庭關(guān)系不和睦，吸煙造成經(jīng)濟(jì)損失，疾病負(fù)擔(dān)沉重。吸煙導(dǎo)致發(fā)生交通事故。吸煙易引發(fā)火災(zāi)。煙草種植占用農(nóng)地。第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

五、戒煙的益處第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日早戒比晚戒好，戒比不戒好

無(wú)論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者。早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”，另外，戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，在他們的生命中更少地伴有疾病和殘疾。任何年齡的人，戒煙后都可以改善健康狀況和生活質(zhì)量。一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%。第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙的好處戒煙可降低很多疾病的發(fā)病率及病死率。包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、冠心病、中風(fēng)、外周血管性疾病、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍等。吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。吸煙的女性在妊娠前或妊娠早期戒煙，可以降低早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低出生體重等多種問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以減少周圍的人尤其是其家庭成員、同事和朋友的被動(dòng)吸煙危害。吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來(lái)示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度。戒煙還有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙后生活將發(fā)生哪些變化（一）8小時(shí)后血液的氧合作用恢復(fù)正常，患心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)開始降低；24小時(shí)后口氣清新，肺開始排泄黏液和焦油，患呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)開始降低；48小時(shí)后尼古丁和一氧化碳將從你的體內(nèi)清除掉；血液系統(tǒng)將更有效地把氧運(yùn)送到你身體的各部分，你將感到精力充沛。；1周后味覺、嗅覺得以改善；23天后嗅覺、味覺五官恢復(fù)敏感；2周～3月后血液循環(huán)穩(wěn)定，肺功能改善30％，你將會(huì)呼吸得更通暢；3～9月后呼吸得以改善（咳嗽、氣喘減少）；第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙后生活將發(fā)生哪些變化（二）1年后冠心病死亡的危險(xiǎn)性可以降低50%，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低。戒煙后急性心梗發(fā)病率可穩(wěn)定下降；5年后患腦中風(fēng)、口腔癌、食道癌、膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)減半；5～15年之后患腦卒中的危險(xiǎn)性將降至不吸煙者的水平；10年后患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減半，其他癌癥的危險(xiǎn)也會(huì)明顯下降；10～15年后冠心病危險(xiǎn)性將降到接近不吸煙者水平。15年后患各種致死性的疾病危險(xiǎn)性將降至不吸煙者水平。第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日煙草依賴的本質(zhì)戒煙就是戒除煙草依賴，又稱尼古丁依賴，其特點(diǎn)為無(wú)法克制的尼古丁覓求沖動(dòng)，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來(lái)的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴。煙草依賴具有藥物成癮的全部特征，和任何毒品、藥物依賴的本質(zhì)是沒有區(qū)別的。WHO已將“煙草依賴”作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類（ICD-10）(F17.2）

屬精神神經(jīng)疾病。第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日煙草的生理依賴與心理依賴（一）吸煙者對(duì)煙草的依賴，一方面是生理依賴，也叫軀體依賴；另一方面則是心理依賴，即精神依賴。生理依賴，就是吸煙者一旦吸了煙之后，忽然停止吸煙，隨著其體內(nèi)尼古丁濃度的下降，吸煙者會(huì)出現(xiàn)一系列令人難以忍受的癥狀和體征，如煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均為停止吸煙后的戒斷癥狀。第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日煙草的生理依賴與心理依賴（二）心理依賴，俗稱“心癮”。心癮持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，戒煙者生理上已經(jīng)不依賴煙草了，但是心理上還有渴求，時(shí)間比較長(zhǎng)。實(shí)際上，人體對(duì)香煙心理依賴性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理上的需要。許多煙癮很大的人，在禁止吸煙的環(huán)境中，可以幾個(gè)小時(shí)不吸煙，但一離開這種環(huán)境，人們煙癮就會(huì)突然發(fā)作，所以，煙民們?cè)谙氤闊煏r(shí)，首先是一種自我精神的驅(qū)動(dòng)。第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日煙草依賴的原因煙草依賴的原因與社會(huì)環(huán)境、心理因素和遺傳因素都有密切的關(guān)系，而且互為因果。社會(huì)因素方面：煙草是一種容易獲得的消費(fèi)品。父母的行為往往是子女模仿的目標(biāo)。同伴、社會(huì)、影視作品影響和社會(huì)壓力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙當(dāng)作成熟、帥酷的標(biāo)志。社交的需要，敬煙、讓煙、點(diǎn)煙、吸煙的煙文化，不能制止吸煙的面子文化。心理因素方面：研究發(fā)現(xiàn)吸煙者外向性格居多，且外向程度與吸煙量成正比。我國(guó)的另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)質(zhì)傾向的個(gè)體吸煙率較高。煙草依賴還與遺傳因素有關(guān)，吸煙開始、持續(xù)、依賴、吸煙量以及戒煙行為均受遺傳因素的影響。第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日煙草依賴是慢性高復(fù)發(fā)性疾病只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷。需要多次嘗試才能最終戒煙，很多人是戒了復(fù)吸、復(fù)吸了又戒，反復(fù)好多次最終才把煙完全戒掉。所以煙民朋友對(duì)戒煙也要有對(duì)治療慢性病的心態(tài)，尋找醫(yī)生，撥打戒煙熱線等等，尋求相應(yīng)的幫助，這樣在戒煙路上就可以少走很多彎路。第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日尼古丁的作用尼古丁極易由口腔、呼吸道、胃腸粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在幾秒鐘內(nèi)即進(jìn)入大腦。尼古丁最顯著的作用是興奮交感神經(jīng)，引起呼吸興奮、血壓升高；吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強(qiáng)、減輕焦慮和抑制食欲。大劑量尼古丁對(duì)植物神經(jīng)、骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、意識(shí)障礙等。長(zhǎng)期吸入尼古丁可導(dǎo)致機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，甚至造成多種器官受累的綜合病變。尼古丁的最大危害就在于成癮性，一旦成癮，每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁水平，當(dāng)達(dá)不到這一水平時(shí)吸煙者就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁，感覺似乎與鴉片毒品無(wú)異。第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙不難，但也不簡(jiǎn)單既然煙草依賴和毒品依賴本質(zhì)一樣，那是不是戒煙就和戒毒一樣困難，幾乎不可能完成？答案顯然是否定的。首先，從國(guó)家沒有像毒品一樣管理煙草可以看出，煙草和毒品是不同的，戒煙和戒毒也不可同日而語(yǔ)。其次，戒毒沒有強(qiáng)制措施不可能完成，戒煙的人幾乎都是自己完成的。戒煙的戒斷反應(yīng)比戒毒的戒斷反應(yīng)輕很多。第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙要做好心理準(zhǔn)備煙草的危害我們也了解了，煙草的本質(zhì)我們也說(shuō)了，現(xiàn)在我們就要戒煙了。你準(zhǔn)備好戒煙了嗎？你真的準(zhǔn)備好戒煙了嗎？戒煙不是心血來(lái)潮，真的需要準(zhǔn)備好！輕敵可能導(dǎo)致失敗，畏敵只能坐以待斃。只有戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視，我們才能戰(zhàn)勝煙草依賴。最終戒煙。第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

七、消除對(duì)戒煙的偏見第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日偏見一：戒煙對(duì)身體有害“突然戒煙會(huì)生病”已經(jīng)成了很多吸煙者拒絕戒煙的借口，那么，這個(gè)借口究竟有沒有道理呢？北京大學(xué)深圳醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師謝遠(yuǎn)財(cái)指出，這個(gè)說(shuō)法并無(wú)科學(xué)道理。一般而言，突然戒煙之后，人體會(huì)產(chǎn)生一定的戒斷綜合征，但并不會(huì)導(dǎo)致疾病。

謝遠(yuǎn)財(cái)介紹，有些人戒煙之后，會(huì)表現(xiàn)出煩躁易怒、焦慮不安、無(wú)所事事、失眠或犯困等狀況，這些都屬于戒斷綜合征的范疇，還有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)血壓、心率波動(dòng)，肌肉及骨骼出現(xiàn)不適癥狀等，對(duì)尼古丁高度依賴的人，出現(xiàn)上述癥狀的幾率會(huì)較大。一般情況下，一兩個(gè)星期就能調(diào)整過(guò)來(lái)，戒煙者可以利用喝水、吃水果、增加運(yùn)動(dòng)等方法調(diào)整戒煙時(shí)的狀態(tài)。第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日偏見二：戒煙導(dǎo)致肥胖因?yàn)槟峁哦∮幸种剖秤淖饔?，并能增加機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，加上吸煙使胃腸道黏膜血管收縮，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，因此，戒煙時(shí)大部分人會(huì)出現(xiàn)體重的波動(dòng)，有人說(shuō)“戒煙時(shí)會(huì)變胖”，就是這個(gè)道理。因此在戒煙的過(guò)程中，需要提前注意運(yùn)動(dòng)及控制飲食，體重就可以控制在正常范圍內(nèi)。由于有專業(yè)的輔導(dǎo)，在戒煙過(guò)程中可以幫助你學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)處方，因此能為今后的健康生活打好基礎(chǔ)。第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

偏見三、有的人一生吸煙還高壽

有的人從不吸煙卻患病為何在生活中，我們看到有很多不吸煙的人會(huì)患肺癌，而吸煙的人卻沒什么事？吸煙肯定會(huì)影響肺部的健康，從臨床手術(shù)上來(lái)看，長(zhǎng)期吸煙患者的肺部，呈黑色，有異物顆粒；而不吸煙者的肺部則呈現(xiàn)健康的粉紅色。這是因?yàn)?，肺泡表面有許多吞噬細(xì)胞，異物被吸入肺部后吞噬細(xì)胞便會(huì)“工作”，有的異物顆粒排不出去，就留在了肺部，這就是吸煙導(dǎo)致肺部變黑的原因。之所以出現(xiàn)“反?！爆F(xiàn)象，我們不能拿個(gè)例來(lái)否定普遍規(guī)律，95%的人都是普遍現(xiàn)象，只有5%是反常。你覺得你就是那個(gè)幸運(yùn)的5%嗎？第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日誤區(qū)四：吸煙可以緩解焦慮很多吸煙者就是因?yàn)榻箲]才吸煙的，總以為吸煙可能緩解焦慮，然而，吸煙真的能夠緩解焦慮嗎？事實(shí)并非如此。美國(guó)的一項(xiàng)針對(duì)青少年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙反而會(huì)增加青少年焦慮和精神失調(diào)的可能性，受調(diào)查的吸煙青少年患焦慮障礙的幾率是普通人的5.5倍，出現(xiàn)驚恐障礙的可能性比一般人高16倍。事實(shí)上，很多成癮性的嗜好都容易被當(dāng)作緩解焦慮的手段，吸煙、嗜酒、購(gòu)物、上網(wǎng)甚至瘋狂工作等。吸煙也只是暫時(shí)釋放焦慮。所有的焦慮癥狀，逃避的方式都不可能解決。只有積極面對(duì)令你感到困難的事情才是提升自我力量最有效的途徑。如果最終戒煙取得成功，就能進(jìn)一步增加自信心，減輕焦慮。第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

八、如果真的準(zhǔn)備好了那就開始戒煙吧！第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙須知戒煙需要毅力、技巧、方法。毅力雖然最重要，但沒有技巧和方法，“硬戒”成功的幾率很低。如果你對(duì)煙草的危害深惡痛絕，那我們開始戒煙吧！第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日1.用紙寫出你的戒煙原因你想戒煙的最主要的原因，而不是我講過(guò)的所有。寫出兩三條戒煙的最主要理由，寫到紙上，貼到墻上，貼到家中或房中、自己辦公區(qū)域，最好是你吸煙的地方，時(shí)刻提醒自己。并找一幅最讓你警醒的煙草危害圖掛到以上位置，當(dāng)你想吸煙的時(shí)候看看，增強(qiáng)戒煙信心、毅力。第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日常見的戒煙理由為了健康：害怕心肌梗死、害怕腦梗死、害怕得腫瘤、害怕慢阻肺上氣不接下氣、害怕疾病造成傷殘、害怕疾病導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難。增加食欲；改善體味；身體感覺更舒服；在體育活動(dòng)中表現(xiàn)更出色；減少皮膚皺紋或皮膚老化等。為了家人：養(yǎng)育更健康的嬰兒、不再毒害妻兒父母、同事朋友，為孩子樹立一個(gè)好的榜樣，家里、汽車內(nèi)和衣服上氣味更清新。用戒煙來(lái)證明自己可以干好一件很難的事（煙都可以戒，還有什么難得了我？），為了讓女朋友相信你的愛是真心的。不再擔(dān)心吸煙會(huì)影響別人，討人厭。第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日2.評(píng)估是否需要藥物支持（強(qiáng)烈建議中重度煙草依賴者使用，輕度依賴者也可使用）表1：Fagerstr?m尼古丁依賴性評(píng)分表評(píng)估內(nèi)容

0分

1分

2分

3分1.您早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？>60分鐘

31～60分鐘

6～30分鐘

≤5分鐘2.您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙

否 是

3.您認(rèn)為哪一支煙最不愿意放棄？

其他時(shí)間

早晨第一支

4.您每天抽多少支卷煙？

≤10支

11～20支

21～30支

>30支5.您早晨醒來(lái)后第1個(gè)小時(shí)

是否比其他時(shí)間吸煙多？

否

是6.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？

否 是

注：積分0-3分為輕度依賴；4-6分為中度依賴；≥7分提示高度依賴第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日3.讓患者寫戒煙日記記錄自己每天什么時(shí)候吸煙、是么情況吸煙、什么環(huán)境吸煙，比如起床后、飯后、上廁所、打牌、應(yīng)酬、聚會(huì)，一般需要3-5天。或者回顧以往什么時(shí)候吸煙、什么狀態(tài)、心情下容易吸煙，每天吸多少煙。什么時(shí)候可以很長(zhǎng)時(shí)間不吸煙。就是回顧平時(shí)每天從早到晚的吸煙情況。第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日4.確定戒煙日期最好是結(jié)婚紀(jì)念日、生日等有意義的日期或某月的一日，新年的開始等。提前告訴你身邊的親朋好友你要戒煙，得到他們幫助、支持，讓他們支持、協(xié)助你，而不是引誘你吸煙。戒煙開始的一周或半月內(nèi)希望減輕工作心理壓力，或休假。由于飲酒時(shí)再次吸煙的危險(xiǎn)較大，所以要避免選擇飲酒機(jī)會(huì)較多的日期開始戒煙。這些時(shí)間包括年終聚會(huì)、新年聚會(huì)、歡迎宴會(huì)、告別宴會(huì)和其他社會(huì)活動(dòng)等。第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日5.了解煙草戒斷癥狀戒煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因會(huì)出現(xiàn)渴望吸煙、頭暈?zāi)垦?、頭疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、胃部不適、便秘、多汗、焦慮和緊張、煩躁不安、易激惹、缺乏精力、注意力不能集中、抑郁及失眠等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之謂戒斷癥狀群。這些癥狀在戒煙后2～3周后可迅速消失。這些癥狀只在戒煙的早期出現(xiàn)，戒煙成功后，不僅這些癥狀會(huì)消失，而且還會(huì)感覺自己比戒煙前更輕松，更充滿活力。第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日6.提前學(xué)會(huì)處理戒斷癥狀正確認(rèn)識(shí)戒斷癥狀是戒煙過(guò)程不可避免的暫時(shí)困難，完全可以靠自己的毅力和努力予以克服。抽煙欲望強(qiáng)烈時(shí)，盡量延遲時(shí)間，幾分鐘后這種欲望會(huì)減輕。因?yàn)橐酝鼰熣叩氖趾妥烀刻於紩?huì)很多次重復(fù)吸煙的動(dòng)作，戒煙之后一般不會(huì)立即改掉這個(gè)習(xí)慣性動(dòng)作，所以可選擇一些替代品來(lái)幫助克服，如咀嚼無(wú)糖口香糖、干海藻、牙簽等可針對(duì)嘴上的習(xí)慣，鉛筆、勺子、咖啡攪拌棒等可針對(duì)手上的習(xí)慣。實(shí)在想抽時(shí)刁個(gè)新煙斗。吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、吃水果、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等。第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日緊張時(shí)的放松練習(xí)當(dāng)精神緊張時(shí)，可適當(dāng)采取做深呼吸10次、肌肉放松練習(xí)。肌肉放松練習(xí)：閉上眼睛自然地、輕松地吸氣，呼氣；從頭部開始直至四肢，放松肌肉。頭部放松：皺前額、伸舌；頸部放松：向后仰頭、向下低頭、左右轉(zhuǎn)頭；肩部放松：聳雙肩、聳左右肩；腿腳放松：腳底上翻、腳尖向下彎曲，小腿用力。第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙技巧頭暈時(shí)洗臉、淋浴；飯后刷牙漱口，嘴里難受時(shí)漱口；感到無(wú)聊時(shí)聽音樂、深呼吸；疲倦時(shí)深呼吸、休息；失眠時(shí)喝牛奶、放松身體；等車等人時(shí)吃瓜子、嚼口香糖；穿干凈沒煙味的衣服；參加宴會(huì)時(shí)避免和抽煙的人攀談；喉嚨干或談話時(shí)河水。通過(guò)刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過(guò)令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙常見情況的處理（一）“我感覺易激動(dòng)，不能平靜”：鼓勵(lì)吸煙者慢慢地深呼吸，感覺緊張的肌肉漸漸松弛；散步或適度鍛煉這些補(bǔ)償行為也可以有效?！拔也荒軌蚣芯Α保涸陂_始戒煙后讓吸煙者減少工作負(fù)擔(dān)1周，以便釋放壓力。

“我頭疼”：讓吸煙者做深呼吸，并在睡覺時(shí)抬高雙腳。“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：讓吸煙者得到充分的睡眠，并且建議吸煙者午睡、適度鍛煉、洗熱水澡、用干或濕毛巾擦拭全身。

第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙常見情況的處理（二）“我不能睡覺”：告知吸煙者避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡?！拔议_始便秘了”：讓吸煙者大量飲水、多吃蔬菜水果。“我總想吃東西”：可以多吃一些蔬菜水果進(jìn)行替代，多喝水，使胃里不空著，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防發(fā)胖。

第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙如何打發(fā)時(shí)間日常大部分活動(dòng)限定在無(wú)煙環(huán)境中，避免與煙癮較重的人接觸。有意識(shí)安排一些趣味性強(qiáng)的活動(dòng)，如參加體育運(yùn)動(dòng)；看書、看報(bào)紙、書刊雜志、種花或工作學(xué)習(xí)；打掃房間讓自己的天地整潔清爽、做家務(wù)、洗衣服、做飯、織毛衣使家人感動(dòng)；與人聊天、散步、下棋（和不抽煙的人）；看電影、打游戲、做游戲；或鼓搗自己喜歡的其他事情；或轉(zhuǎn)移興趣的方向。讓自己的手和腦子不要閑著，注意力不要總集中在吸煙及戒煙的不適，淡忘煙癮。第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙時(shí)的運(yùn)動(dòng)及毅力經(jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)提高情緒，沖談煙癮，體育運(yùn)動(dòng)會(huì)使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來(lái)，并且會(huì)消耗熱量。學(xué)一套健身操，想抽煙時(shí)蹦蹦跳跳出一身大汗。抑郁時(shí)跑步，焦慮時(shí)散步。游泳、踢球、打籃球等。當(dāng)你覺得痛苦難忍或即將絕望的時(shí)候，請(qǐng)記住這樣一句話：“沒有人會(huì)因戒煙而死”。當(dāng)遇到困難、麻煩，習(xí)慣性地想通過(guò)抽煙來(lái)緩解壓力時(shí)，可咨詢心理醫(yī)生、和朋友談心。第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日戒煙合同、告知朋友、打賭7.簽訂一份戒煙合同，最好由醫(yī)患雙方、患者家人、朋友參與。8.告訴你的家人、同事、朋友你將于某日開始戒煙，希望他們?yōu)榱四愕慕】抵С帜恪Ｈ绻梢?，幾個(gè)朋友、同事、家人一起戒煙，互相監(jiān)督、互相交流，效果更好。不去酒吧、聚餐、喝酒，遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境。盡量避免和吸煙的人在一起。9.可以選擇打賭：一些過(guò)去曾吸煙的人有過(guò)戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開戒煙，并爭(zhēng)取得到朋友和同事們的支持。第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日10.戒煙前一天要做的事吸煙者要扔掉所有保留的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用具。脫下所有的衣服洗滌，使所有的衣服都清新自然，沒有煙味。戒煙第一天早晨，從里到外穿戴沒有煙草味的衣服，最好是有淡淡香味的衣服。第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日11.戒煙后每天早晨要做的事戒煙后第一天開始每天一起床就看一遍自己戒煙的原因，吸煙的危害及戒煙的益處。在臥室貼上自己寫的戒煙理由、戒煙危害掛圖。每天清晨大聲對(duì)自己說(shuō)：“我討厭香煙，我憎恨香煙?！弊詈妹刻鞂?duì)家人、同事、朋友真誠(chéng)的說(shuō)出這句話。清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等、讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速?gòu)淖簧掀饋?lái)等。第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日12、給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)在戒煙的過(guò)程中，每取得一次小小的勝利，可及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)一下自己，以鞏固戒煙成果。計(jì)算一下：一年的煙錢省下來(lái)也許就可以多買一塊名牌手表！把以前買煙的錢捐贈(zèng)給希望工程也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。戒煙除了對(duì)健康大有裨益之外，另一個(gè)好處就是可以省下買煙的錢。你可以用其中一部分錢給自己一個(gè)有意思的獎(jiǎng)勵(lì)。一周、兩周、一月、三月、半年、一年各獎(jiǎng)勵(lì)自己，也可讓家人獎(jiǎng)勵(lì)，最好用戒煙省的煙錢獎(jiǎng)勵(lì)。第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日13、夸獎(jiǎng)自己，孝敬父母夸獎(jiǎng)自己：我真有毅力，連煙都戒了?？磥?lái)沒有我干不成的事。?；丶铱纯矗奄I煙的錢買點(diǎn)禮物孝敬給父母，告訴他們你戒煙了。看見吸煙的人，便在心里說(shuō)：“傻瓜，你在慢性自殺”。第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日拒絕再吸煙，堅(jiān)決說(shuō)不14.避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方,以前經(jīng)常吸煙的地方。16.還有一點(diǎn)必須接受特別培訓(xùn)，就是當(dāng)別人向你敬煙時(shí)，一定要委婉而堅(jiān)決地說(shuō)：“不，謝謝?！备嬖V朋友和自己“我在戒煙，再吸一支會(huì)前功盡棄”。或告訴他你跟人打賭了，若再吸一支煙就得從15樓跳下去。17.如果有朋友邀請(qǐng)你參加非常好的聚會(huì)，而參加聚會(huì)的人都吸煙，那么至