小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷這些測題是調(diào)查你的心情和感受的，不是測驗智力和學(xué)習(xí)能力，與學(xué)習(xí)成績無關(guān)，請你仔細閱讀題目，根據(jù)自己的實際情況認真填寫：你心里是怎么想的，就怎么回答。答案沒有好壞之分，我們絕對為你保守秘密，請你不要有任何顧慮。謝謝合作！基本情況：你的性別：你的年齡：你的民族：你的班級：年級班你是否是班里的班干部：□是□不是下面每一個問題都是只有“是”和“否”兩種可供選擇答案。在你所選擇的答案上打“√”即可。1.你夜里睡覺時，是否總想著明天的功課?！跏恰醪皇?.老師在向全班提問時，你是否會覺得是在提問自己而感到不安?！跏恰醪皇?.你是否一聽說“要考試”心理就緊張?！跏恰醪皇?.你考試成績不好時，心理是否感到不快。□是□不是5.你學(xué)習(xí)成績不好時，是否總是提心吊膽。□是□不是6.考試時當(dāng)你想不起來原先掌握的知識時，你是否會感到焦慮?！跏恰醪皇?.你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下?！跏恰醪皇?.你是否一遇到考試，就擔(dān)心會考壞。□是□不是9.你是否希望考試能順利通過。□是□不是10.你在沒有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)?！跏恰醪皇?1.你當(dāng)著大家的面朗讀課文時，是否總是怕讀錯。□是□不是12.你是否認為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績總是不大可靠的?！跏恰醪皇?3.你是否認為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)。□是□不是14.你是否做過考試考壞了的夢。□是□不是15.你是否做過學(xué)習(xí)成績不好時，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢?！跏恰醪皇?6.你是否常常覺得有同學(xué)在背后說你壞話?！跏恰醪皇?7.你受到父母評判后，是否總是想不開，放在心上?！跏恰醪皇?8.你在游戲或與別人的競爭中輸給對方，是否就不想再干了?！跏恰醪皇?9.人家在背后議論你，你是否感到討厭?！跏恰醪皇?0.你在大家面前或被老師提問時，是否會臉紅?！跏恰醪皇?1.你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部?！跏恰醪皇?2.你是否總是覺得好像有人在注意你?！跏恰醪皇?3.在工作或?qū)W習(xí)時，如果有人注意你，你心里是否緊張。□是□不是24.你受到評判時，心里是否總是不愉快?！跏恰醪皇?5.你受到老師評判時，心里是否總是不安?！跏恰醪皇?6.同學(xué)們在笑時，你是否也不會笑?！跏恰醪皇?7.你是否覺得到同學(xué)家里玩不如在自己家里玩。□是□不是28.你和大家在一起時，是否也覺得自己是孤單的一個人。□是□不是29.你是否覺得和同學(xué)一起玩，不如自己一個人玩。□是□不是30.同學(xué)們在交談時，你是否不想加入?！跏恰醪皇?1.你和大家在一起時，是否覺得自己是多余的人?！跏恰醪皇?2.你是否討厭參加運動會和文藝演出會?！跏恰醪皇?3.你的朋友是否很少。□是□不是34.你是否不喜歡同別人談話?！跏恰醪皇?5.在人多的地方，你是否覺得很怕?！跏恰醪皇?6.你在排球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時，是否一直認為自己不好?！跏恰醪皇?7.你受到批評后，是否總是認為自己不好。□是□不是38.別人笑你的時候，你是否會認為是自己不用功的緣故?！跏恰醪皇?9.你學(xué)習(xí)成績不好時，是否總是認為是自己不用功的緣故。□是□不是40.你失敗的時候，是否總是認為是自己的責(zé)任?！跏恰醪皇?1.大家受到責(zé)備時，你是否認為主要是自己的過錯?！跏恰醪皇?2.你在排球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽時，是否一出錯就特別留神?！跏恰醪皇?3.碰到為難的事情時，你是否認為自己難以應(yīng)付?！跏恰醪皇?4.你是否有時會后悔，那件事不做就好?！跏恰醪皇?5.你和同學(xué)吵架以后，是否總是認為是自己的錯。□是□不是46.你心里是否總想為班級做點好事?！跏恰醪皇?7.你學(xué)習(xí)的時候，思想是否經(jīng)常開小差。□是□不是48.你把東西借給別人時，是否擔(dān)心別人會把東西弄壞。□是□不是49.碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁?！跏恰醪皇?0.你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?！跏恰醪皇?1.你是否在夢里見到過死去的人?！跏恰醪皇?2.你對收音機和汽車的聲音是否特別敏感?！跏恰醪皇?3.你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好?！跏恰醪皇?4.你是否擔(dān)心會發(fā)生什么意外的事。□是□不是55.你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決。□是□不是56.你手上是否經(jīng)常出汗?！跏恰醪皇?7.你害羞時是否會臉紅?！跏恰醪皇?8.你是否經(jīng)常頭痛。□是□不是59.你被老師提問時，心里是否總是很緊張?！跏恰醪皇?0.你沒有參加運動，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳?！跏恰醪皇?1.你是否很容易疲勞?！跏恰醪皇?2.你是否很不愿吃藥?！跏恰醪皇?3.夜里你是否很難入夢?！跏恰醪皇?4.你是否覺得身體好像有什么毛病。□是□不是65.你是否經(jīng)常認為自己的身型和面孔比別人難看。□是□不是66.你是否經(jīng)常覺得腸胃不好?！跏恰醪皇?7.你是否經(jīng)常咬指甲。□是□不是68.你是否舔手指頭。□是□不是69.你是否經(jīng)常感到呼吸困難?！跏恰醪皇?0.你去廁所的次數(shù)是否比別人多?！跏恰醪皇?1.你是否很害怕到高的地方去。□是□不是72.你是否害怕很多東西。□是□不是73.你是否經(jīng)常做噩夢。□是□不是74.你膽子是否很小。□是□不是75.夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺?！跏恰醪皇?6.你乘車穿過隧道或高橋時，是否很怕。□是□不是77.你是否喜歡夜里開著燈睡覺?！跏恰醪皇?8.你聽到打雷聲是否非常害怕?！跏恰醪皇?9.你是否非常害怕黑暗?！跏恰醪皇?0.你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?！跏恰醪皇?1.你是否經(jīng)常生氣?！跏恰醪皇?2.你是否不想得到好的成績?！跏恰醪皇?3.你是否會突然想哭。□是□不是84.你以前是否說過謊話?！跏恰醪皇?5.你有時是否覺得，還是死了好?！跏恰醪皇?6.你是否一次也沒有失約過?！跏恰醪皇?7.你是否經(jīng)常想大聲喊叫?！跏恰醪皇?8.你是否不愿說出別人不讓說的事?！跏恰醪皇?9.你有時是否想過自己一個人到遙遠的地方去。□是□不是90.你是否總是很有禮貌