醫(yī)院核心制度學(xué)習(xí)概述課件

新增核心制度學(xué)習(xí)兒一新增核心制度學(xué)習(xí)1危重患者護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。

3、迅速建立靜脈通路

，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15—30min巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。準(zhǔn)確記錄液體出入量，認(rèn)真填寫危重護(hù)理護(hù)理記錄單。

危重患者護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救2危重患者護(hù)理常規(guī)5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好交接與記錄。

7、確?；颊甙踩簩?duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的患者，放置牙墊，預(yù)防舌咬傷

。

8、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：危重患者機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。

危重患者護(hù)理常規(guī)5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼3危重患者護(hù)理常規(guī)9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：

9.1眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜；9.2口腔護(hù)理：每天2—3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥；

9.3皮膚護(hù)理：

每1—2h翻身一次

，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥；9.4保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2h按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生；

9.5預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。危重患者護(hù)理常規(guī)9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：410、保持大便通暢

：便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。

11、做好情志護(hù)理

，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。

10、保持大便通暢

：便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給5危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估評(píng)估患者病情，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2、準(zhǔn)備2.1護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅，有急救意識(shí)，戴帽子口罩，反應(yīng)敏捷。

2.2用物準(zhǔn)備：搶救車（急救藥品、物品）、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管包、吸痰裝置、除顫儀、簡易呼吸氣囊、按壓板、喉鏡等；

2.3患者準(zhǔn)備：體位符合要求，清醒患者予以解釋；

2.4環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜，適合搶救，無關(guān)人員禁止入搶救室。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估6危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3、操作要點(diǎn)

3.1搶救人員分配：

3.1.1主搶救：站立于患者床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、人工輔助呼吸、除顫、深靜脈穿刺、吸痰、各種搶救藥物的應(yīng)用，保持各種管道通暢，防止脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；

3.1.2輔助護(hù)士一：傳遞搶救物品，配制搶救藥品，保持有序狀態(tài)；

3.1.3輔助護(hù)士二：負(fù)責(zé)一切搶救醫(yī)囑執(zhí)行，搶救過程記錄。

危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3、操作要點(diǎn)

7危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3.2評(píng)價(jià)搶救：

3.2.1搶救成功：遵醫(yī)囑按護(hù)理級(jí)別給予護(hù)理，并給予多臟器功能監(jiān)護(hù)，并由特護(hù)護(hù)士完善病房管理及表格書寫，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品補(bǔ)充，搶救儀器維護(hù)，整理用物等；3.2.2搶救無效：當(dāng)班護(hù)士及時(shí)完善搶救過程記錄、督促醫(yī)生完成搶救醫(yī)囑、整理病歷，輔助護(hù)士完成尸體料理、整理用物、搶救儀器、設(shè)備、病室、床單元消毒等

；3.2.3整理、記錄：清潔消毒搶救用品，整理搶救用物，洗手、記錄。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3.2評(píng)價(jià)搶救：

8危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范4、注意事項(xiàng)

4.1態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速、敏捷，確保搶救工作有序進(jìn)行。4.2做好各種導(dǎo)管護(hù)理工作。4.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真做好三查七對(duì)。

4.4密切觀察病情變化，做好皮膚護(hù)理。

4.5建立有效的靜脈通路。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范4、注意事項(xiàng)

9危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案1、建立危重患者管理工作機(jī)制1.1建立危重患者日?qǐng)?bào)制度

：危重患者是臨床科室、醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管理對(duì)象，也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)對(duì)象。各科室危重患者，及時(shí)填寫危重患者上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部；1.2建立、健全搶救組織：

醫(yī)院成立由各科主任組成的搶救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應(yīng)隨叫隨到；

1.3夜值班的護(hù)士長全面掌握全院危重患者情況，有重點(diǎn)地巡視危重患者，參加或組織危重患者的搶救與討論，及時(shí)解決護(hù)理管理工作中的各種重大和特殊問題。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案1、建立危重患者管理工作機(jī)制10危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案2、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化：各科危重患者，各班護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，注意及時(shí)觀察病情變化情況，為挽救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

2.1加強(qiáng)護(hù)理觀察和監(jiān)護(hù)；

2.2各科護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)危重患者的查房，及時(shí)掌握病情變化情況，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)的指導(dǎo)，提出科學(xué)的護(hù)理措施；2.3要充分運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)、監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)危重患者進(jìn)行連續(xù)的定期的檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師，指導(dǎo)診療工作。

危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案2、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化：各科危重患11危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案3、提高應(yīng)急能力：危重患者的病情變化可能驟然惡化，需要爭分奪秒地及時(shí)處理或搶救，否則，就會(huì)失去搶救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)。因此，保證危重患者得到及時(shí)有效的救治，對(duì)危重患者管理來說是至關(guān)重要的。提高危重患者救治應(yīng)急能力，護(hù)理人員應(yīng)注意：3.1建立和保持暢通的通信呼叫系統(tǒng)；3.2保持搶救物品、裝備處于完好狀態(tài)；3.3加強(qiáng)搶救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、中心靜脈置管術(shù)、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等搶救技術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握，保證病情突然惡化的危重患者能及時(shí)得到救治。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案3、提高應(yīng)急能力：危重患者的病情變化可12危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案4、組織協(xié)調(diào)4.1護(hù)士長應(yīng)有較強(qiáng)的技術(shù)能力和一定的管理能力，要善于計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)、控制，做好患者家屬與搶救人員的思想工作；4.2遇大批傷病員入院搶救時(shí)，護(hù)士長要派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與搶救工作；4.3在搶救過程中，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師團(tuán)結(jié)協(xié)作，分秒必爭。

4.4參加搶救的護(hù)理人員必須服從組織者的統(tǒng)一指揮，組織者應(yīng)對(duì)參加人員的工作迅速作出臨時(shí)分工，人員不足時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)支援，使搶救工作有條不紊的進(jìn)行。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案4、組織協(xié)調(diào)13各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.3N2護(hù)士崗位職責(zé)5.3.1在護(hù)士長及N3護(hù)士的指導(dǎo)下工作，全面負(fù)責(zé)對(duì)患者的護(hù)理及管理，并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作；

5.3.2運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；

5.3.3嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)；

5.3.4在責(zé)任組長指導(dǎo)下，參加科室危重患者的搶救、護(hù)理工作，落實(shí)重癥患者的各項(xiàng)護(hù)理措施，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄；5.3.5落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全措施，確保護(hù)理安全；5.3.6參與科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；

5.3.7指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理并具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力；

5.3.8協(xié)助責(zé)任組長做好病房管理，做好患者的隨訪工作。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.3N2護(hù)士崗位職責(zé)14各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.4N1護(hù)士崗位職責(zé)5.4.1在護(hù)士長及責(zé)任組長、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，開展患者的治療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作；5.4.2嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；

5.4.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全管理措施，保證患者安全；

5.4.4在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，參加科室危重患者的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄；

5.4.5協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨；5.4.6參加科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；

5.4.7主動(dòng)參與病房管理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.4N1護(hù)士崗位職責(zé)15各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.5N0護(hù)士崗位職責(zé)5.5.1在護(hù)士長及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，完成生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及一般注射等護(hù)理操作；

5.5.2在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，完成危重患者的生活護(hù)理；

5.5.3嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)；

5.5.4巡視病房，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師及上級(jí)護(hù)士報(bào)告；

5.5.5在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；5.5.6參加科內(nèi)護(hù)理查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；5.5.7積極為患者提供護(hù)理服務(wù)，做好出入院患者的接待與服務(wù)工作；5.5.8協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.5N0護(hù)士崗位職責(zé)16患者身份標(biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、EICU、病房、手術(shù)部、ICU、產(chǎn)房、NICU之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。3、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

4、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，填寫后，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息?；颊呱矸輼?biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者17患者身份標(biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。

7、護(hù)士在采集標(biāo)本、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種以上患者的識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)），不得僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

8、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)部前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)部護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。

9、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，讓患者陳述自己的姓名，作為最后確認(rèn)身份的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。患者身份標(biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，18患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程4、ICU與病區(qū)交接登記制度4.1ICU醫(yī)師和普通病區(qū)醫(yī)師綜合評(píng)估患者，可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬；4.2ICU主班護(hù)士電話聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備；4.3ICU護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物；4.4ICU主班護(hù)士完善收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)；4.5ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至病區(qū),途中密切觀察患者病情變化，做好治療護(hù)理工作；4.6ICU護(hù)士和普通病區(qū)護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等；4.7ICU護(hù)士詳細(xì)填寫患者交接記錄單，并雙簽名；4.8病區(qū)保存好患者交接記錄單，以備核查?；颊咿D(zhuǎn)科交接登記制度及流程19患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程9、產(chǎn)房與NICU交接登記制度9.1當(dāng)班護(hù)士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備；9.2患兒轉(zhuǎn)至NICU與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接,報(bào)告值班醫(yī)生；9.3根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采取積極的護(hù)理措施；9.4認(rèn)真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況；9.5詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況；9.6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期、體重)、嬰兒腕帶、性別與出生記錄是否一致；9.7認(rèn)真填寫交接登記本，確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士簽名于記錄中；9.8為患兒做好各項(xiàng)入院處置，配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治療。患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程9、產(chǎn)房與NICU交接登記制度20護(hù)理不良事件報(bào)告制度與上報(bào)流程、護(hù)理不良事件上報(bào)程序3.1一般不良事件（0級(jí)—Ⅱ級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長，24～48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。3.2嚴(yán)重不良事件（Ⅲ級(jí)—Ⅵ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。3.3護(hù)理部收到《護(hù)理不良事件報(bào)告單》后，填寫改進(jìn)意見，責(zé)令科室限期討論、整改。護(hù)理不良事件報(bào)告制度與上報(bào)流程、護(hù)理不良事件上報(bào)程序21護(hù)理查對(duì)制度及流程1、醫(yī)囑查對(duì)1.1醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）等信息。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打?。凰嗅t(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。1.3醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總查對(duì)，每周大查對(duì)；處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。1.4搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。護(hù)理查對(duì)制度及流程1、醫(yī)囑查對(duì)22護(hù)理查對(duì)制度及流程1.5服藥、注射、處置查對(duì)。服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期及過敏史）。1.6備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號(hào)，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。1.7擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)后方可執(zhí)行。1.8口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。護(hù)理查對(duì)制度及流程1.5服藥、注射、處置查對(duì)。23護(hù)理查對(duì)制度及流程1.9易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性者方可應(yīng)用；若皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷夾、床頭牌（腕帶）予以標(biāo)識(shí)。對(duì)于存在個(gè)體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史，例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、精神類及高危藥品時(shí)，要經(jīng)過雙人核對(duì)，用后保留安瓿。1.10多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。1.11發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度及流程1.9易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給24護(hù)理查對(duì)制度及流程2、血查對(duì)2.1血樣采集查對(duì)2.1.1采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管；

2.1.2醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)／門急診、血型和診斷，采集者簽名。2.2抽血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后重新填寫（打?。┹斞暾?qǐng)單及標(biāo)簽。2.3醫(yī)護(hù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者相關(guān)信息。護(hù)理查對(duì)制度及流程2、血查對(duì)25護(hù)理查對(duì)制度及流程2.4發(fā)血取血查對(duì)2.4.1血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次；2.4.2發(fā)血時(shí)，輸血科工作人員要與取血人共同查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)；2.4.3遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。簶?biāo)簽破損、字跡不清；血袋破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。護(hù)理查對(duì)制度及流程2.4發(fā)血取血查對(duì)26護(hù)理查對(duì)制度及流程2.5醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血時(shí)，取血人員與輸血科人員共同核對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.6對(duì)血袋包裝進(jìn)行核查：血站的名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時(shí)間，儲(chǔ)存條件、血袋編號(hào)、血液外觀，確認(rèn)無誤后注明取血時(shí)間并簽名。護(hù)理查對(duì)制度及流程2.5醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血時(shí)，取血人員與輸27護(hù)理查對(duì)制度及流程2.7輸血查對(duì)2.7.1輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后方可使用；2.7.2輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)，血液成分、與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果等；2.7.3輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，血袋至少保存24小時(shí)，認(rèn)真填寫輸血安全護(hù)理記錄單。護(hù)理查對(duì)制度及流程2.7輸血查對(duì)28分級(jí)護(hù)理制度.1特級(jí)護(hù)理

7.1.1分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：

7.1.1.1維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

7.1.1.2病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；

7.1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。分級(jí)護(hù)理制度.1特級(jí)護(hù)理

29分級(jí)護(hù)理制度7.1.2護(hù)理要求

7.1.2.1嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

7.1.2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

7.1.2.3準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；

7.1.2.4正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；

7.1.2.5保持患者的舒適和功能體位；

7.1.2.6實(shí)施床旁交接班。

分級(jí)護(hù)理制度7.1.2護(hù)理要求

30分級(jí)護(hù)理制度依據(jù)患者病情和自理能力分為：特級(jí)護(hù)理（藍(lán)色）、一級(jí)護(hù)理（紅色）、二級(jí)護(hù)理（綠色）和三級(jí)護(hù)理（白色），分別在病房一覽表和患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。

分級(jí)護(hù)理制度依據(jù)患者病情和自理能力分為：特級(jí)護(hù)理（藍(lán)色）、一31新增核心制度學(xué)習(xí)兒一新增核心制度學(xué)習(xí)32危重患者護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。

3、迅速建立靜脈通路

，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15—30min巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。準(zhǔn)確記錄液體出入量，認(rèn)真填寫危重護(hù)理護(hù)理記錄單。

危重患者護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救33危重患者護(hù)理常規(guī)5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好交接與記錄。

7、確?；颊甙踩簩?duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的患者，放置牙墊，預(yù)防舌咬傷

。

8、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：危重患者機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。

危重患者護(hù)理常規(guī)5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼34危重患者護(hù)理常規(guī)9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：

9.1眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜；9.2口腔護(hù)理：每天2—3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥；

9.3皮膚護(hù)理：

每1—2h翻身一次

，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥；9.4保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2h按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生；

9.5預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。危重患者護(hù)理常規(guī)9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：3510、保持大便通暢

：便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。

11、做好情志護(hù)理

，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。

10、保持大便通暢

：便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給36危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估評(píng)估患者病情，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2、準(zhǔn)備2.1護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅，有急救意識(shí)，戴帽子口罩，反應(yīng)敏捷。

2.2用物準(zhǔn)備：搶救車（急救藥品、物品）、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管包、吸痰裝置、除顫儀、簡易呼吸氣囊、按壓板、喉鏡等；

2.3患者準(zhǔn)備：體位符合要求，清醒患者予以解釋；

2.4環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜，適合搶救，無關(guān)人員禁止入搶救室。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估37危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3、操作要點(diǎn)

3.1搶救人員分配：

3.1.1主搶救：站立于患者床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、人工輔助呼吸、除顫、深靜脈穿刺、吸痰、各種搶救藥物的應(yīng)用，保持各種管道通暢，防止脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；

3.1.2輔助護(hù)士一：傳遞搶救物品，配制搶救藥品，保持有序狀態(tài)；

3.1.3輔助護(hù)士二：負(fù)責(zé)一切搶救醫(yī)囑執(zhí)行，搶救過程記錄。

危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3、操作要點(diǎn)

38危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3.2評(píng)價(jià)搶救：

3.2.1搶救成功：遵醫(yī)囑按護(hù)理級(jí)別給予護(hù)理，并給予多臟器功能監(jiān)護(hù)，并由特護(hù)護(hù)士完善病房管理及表格書寫，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品補(bǔ)充，搶救儀器維護(hù)，整理用物等；3.2.2搶救無效：當(dāng)班護(hù)士及時(shí)完善搶救過程記錄、督促醫(yī)生完成搶救醫(yī)囑、整理病歷，輔助護(hù)士完成尸體料理、整理用物、搶救儀器、設(shè)備、病室、床單元消毒等

；3.2.3整理、記錄：清潔消毒搶救用品，整理搶救用物，洗手、記錄。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范3.2評(píng)價(jià)搶救：

39危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范4、注意事項(xiàng)

4.1態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速、敏捷，確保搶救工作有序進(jìn)行。4.2做好各種導(dǎo)管護(hù)理工作。4.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真做好三查七對(duì)。

4.4密切觀察病情變化，做好皮膚護(hù)理。

4.5建立有效的靜脈通路。危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范4、注意事項(xiàng)

40危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案1、建立危重患者管理工作機(jī)制1.1建立危重患者日?qǐng)?bào)制度

：危重患者是臨床科室、醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管理對(duì)象，也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)對(duì)象。各科室危重患者，及時(shí)填寫危重患者上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部；1.2建立、健全搶救組織：

醫(yī)院成立由各科主任組成的搶救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應(yīng)隨叫隨到；

1.3夜值班的護(hù)士長全面掌握全院危重患者情況，有重點(diǎn)地巡視危重患者，參加或組織危重患者的搶救與討論，及時(shí)解決護(hù)理管理工作中的各種重大和特殊問題。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案1、建立危重患者管理工作機(jī)制41危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案2、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化：各科危重患者，各班護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，注意及時(shí)觀察病情變化情況，為挽救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

2.1加強(qiáng)護(hù)理觀察和監(jiān)護(hù)；

2.2各科護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)危重患者的查房，及時(shí)掌握病情變化情況，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)的指導(dǎo)，提出科學(xué)的護(hù)理措施；2.3要充分運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)、監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)危重患者進(jìn)行連續(xù)的定期的檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師，指導(dǎo)診療工作。

危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案2、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化：各科危重患42危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案3、提高應(yīng)急能力：危重患者的病情變化可能驟然惡化，需要爭分奪秒地及時(shí)處理或搶救，否則，就會(huì)失去搶救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)。因此，保證危重患者得到及時(shí)有效的救治，對(duì)危重患者管理來說是至關(guān)重要的。提高危重患者救治應(yīng)急能力，護(hù)理人員應(yīng)注意：3.1建立和保持暢通的通信呼叫系統(tǒng)；3.2保持搶救物品、裝備處于完好狀態(tài)；3.3加強(qiáng)搶救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、中心靜脈置管術(shù)、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等搶救技術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握，保證病情突然惡化的危重患者能及時(shí)得到救治。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案3、提高應(yīng)急能力：危重患者的病情變化可43危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案4、組織協(xié)調(diào)4.1護(hù)士長應(yīng)有較強(qiáng)的技術(shù)能力和一定的管理能力，要善于計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)、控制，做好患者家屬與搶救人員的思想工作；4.2遇大批傷病員入院搶救時(shí)，護(hù)士長要派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與搶救工作；4.3在搶救過程中，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師團(tuán)結(jié)協(xié)作，分秒必爭。

4.4參加搶救的護(hù)理人員必須服從組織者的統(tǒng)一指揮，組織者應(yīng)對(duì)參加人員的工作迅速作出臨時(shí)分工，人員不足時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)支援，使搶救工作有條不紊的進(jìn)行。危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案4、組織協(xié)調(diào)44各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.3N2護(hù)士崗位職責(zé)5.3.1在護(hù)士長及N3護(hù)士的指導(dǎo)下工作，全面負(fù)責(zé)對(duì)患者的護(hù)理及管理，并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作；

5.3.2運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；

5.3.3嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)；

5.3.4在責(zé)任組長指導(dǎo)下，參加科室危重患者的搶救、護(hù)理工作，落實(shí)重癥患者的各項(xiàng)護(hù)理措施，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄；5.3.5落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全措施，確保護(hù)理安全；5.3.6參與科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；

5.3.7指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理并具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力；

5.3.8協(xié)助責(zé)任組長做好病房管理，做好患者的隨訪工作。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.3N2護(hù)士崗位職責(zé)45各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.4N1護(hù)士崗位職責(zé)5.4.1在護(hù)士長及責(zé)任組長、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，開展患者的治療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作；5.4.2嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；

5.4.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全管理措施，保證患者安全；

5.4.4在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，參加科室危重患者的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄；

5.4.5協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨；5.4.6參加科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；

5.4.7主動(dòng)參與病房管理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.4N1護(hù)士崗位職責(zé)46各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.5N0護(hù)士崗位職責(zé)5.5.1在護(hù)士長及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，完成生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及一般注射等護(hù)理操作；

5.5.2在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，完成危重患者的生活護(hù)理；

5.5.3嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)；

5.5.4巡視病房，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師及上級(jí)護(hù)士報(bào)告；

5.5.5在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教；5.5.6參加科內(nèi)護(hù)理查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平；5.5.7積極為患者提供護(hù)理服務(wù)，做好出入院患者的接待與服務(wù)工作；5.5.8協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理。各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)

5.5N0護(hù)士崗位職責(zé)47患者身份標(biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、EICU、病房、手術(shù)部、ICU、產(chǎn)房、NICU之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。3、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

4、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，填寫后，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息?；颊呱矸輼?biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者48患者身份標(biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。

7、護(hù)士在采集標(biāo)本、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種以上患者的識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)），不得僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

8、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)部前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)部護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。

9、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，讓患者陳述自己的姓名，作為最后確認(rèn)身份的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作?；颊呱矸輼?biāo)識(shí)制度與核對(duì)程序6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，49患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程4、ICU與病區(qū)交接登記制度4.1ICU醫(yī)師和普通病區(qū)醫(yī)師綜合評(píng)估患者，可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬；4.2ICU主班護(hù)士電話聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備；4.3ICU護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物；4.4ICU主班護(hù)士完善收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)；4.5ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至病區(qū),途中密切觀察患者病情變化，做好治療護(hù)理工作；4.6ICU護(hù)士和普通病區(qū)護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等；4.7ICU護(hù)士詳細(xì)填寫患者交接記錄單，并雙簽名；4.8病區(qū)保存好患者交接記錄單，以備核查?；颊咿D(zhuǎn)科交接登記制度及流程50患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程9、產(chǎn)房與NICU交接登記制度9.1當(dāng)班護(hù)士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備；9.2患兒轉(zhuǎn)至NICU與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接,報(bào)告值班醫(yī)生；9.3根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采取積極的護(hù)理措施；9.4認(rèn)真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況；9.5詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況；9.6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期、體重)、嬰兒腕帶、性別與出生記錄是否一致；9.7認(rèn)真填寫交接登記本，確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士簽名于記錄中；9.8為患兒做好各項(xiàng)入院處置，配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治療。患者轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程9、產(chǎn)房與NICU交接登記制度51護(hù)理不良事件報(bào)告制度與上報(bào)流程、護(hù)理不良事件上報(bào)程序3.1一般不良事件（0級(jí)—Ⅱ級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長，24～48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。3.2嚴(yán)重不良事件（Ⅲ級(jí)—Ⅵ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。3.3護(hù)理部收到《護(hù)理不良事件報(bào)告單》后，填寫改進(jìn)意見，責(zé)令科室限期討論、整改。護(hù)理不良事件報(bào)告制度與上報(bào)流程、護(hù)理不良事件上報(bào)程序52護(hù)理查對(duì)制度及流程1、醫(yī)囑查對(duì)1.1醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）等信息。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打??；所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。1.3醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總查對(duì)，每周大查對(duì)；處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。1.4搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。護(hù)理查對(duì)制度及流程1、醫(yī)囑查對(duì)53護(hù)理查對(duì)制度及流程1.5服藥、注射、處置查對(duì)。服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期及過敏史）。1.6備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號(hào)，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。1.7擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)后方可執(zhí)行。1.8口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。護(hù)理查對(duì)制度及流程1.5服藥、注射、處置查對(duì)。54護(hù)理查對(duì)制度及流程1.9易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性者方可應(yīng)用；若皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷夾、床頭牌（腕帶）予以標(biāo)識(shí)。對(duì)于存在個(gè)體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物