影像診斷學(xué)課件

影像診斷學(xué)影像診斷學(xué)的歷史影像診斷學(xué)的現(xiàn)在影像診斷學(xué)的發(fā)展影像診斷學(xué)影像診斷學(xué)的歷史1影像診斷學(xué)的歷史X線影像超聲成像(Ultrasonography:US)CT(ComputedTomography)MRI(MagneticResonanceImaging)ECT(EmissionComputedTomography)SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography)PET(PositronEmissionTomography)影像診斷學(xué)的歷史X線影像2X線影像1895年11月08日威廉·康納德·倫琴(WilhenlmConradRontgen)1895年12月22日經(jīng)15分鐘照射·第一張X線照片(1890年02月22日A.W.Goodspeed奇怪影像)1896年01月01日給Exner教授新年賀卡1896年01月05日維也納報紙“DiePresse”1996年01月06日傳遍全世界1996年01月23日“Nature”雜志發(fā)表2周后”Science”X線影像1895年11月08日威廉·康納德·倫琴(Wil3X線影像模擬方式(1)直接X線照相：普通照相、斷層、 放大、乳腺攝影等(2)直接熒光透視：透視（已取消） (3)間接熒光透視：點(diǎn)片照相、透視數(shù)字方式(1)數(shù)字照相：ＤＲ、ＦＣＲ等 (2)數(shù)字減影：血管造影等

(3)ＣＴ：重建影像X線影像模擬方式(1)直接X線照相：普通照相、斷層、 4CT1917年澳大利亞數(shù)學(xué)家Radon發(fā)表多元理論，提示開發(fā)CT的可能性1971-1972年英國的Hounsfield發(fā)明，并用于臨床1972年其成果發(fā)表在“BritishInstituteofRadiology”1973年發(fā)表在“Radiology”1973年開始用于臨床CT1917年澳大利亞數(shù)學(xué)家Radon發(fā)表多元理論，提示開發(fā)5MRI1946年美國學(xué)者Purcell和Bloch發(fā)現(xiàn) 磁共振現(xiàn)象-1952年分獲諾貝爾物理獎1971年Damadian發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的T1、T2值比正常組織長1973年lauterbur發(fā)表了兩個充水試管的第一幅磁共振圖像1978年Mallard等用0.04T得到人體圖像1980年MRI開始用于臨床MRI1946年美國學(xué)者Purcell和Bloch發(fā)現(xiàn) 磁共6影像診斷學(xué)的現(xiàn)在普通X線影像仍處于重要地位，已開始Filmless.特殊檢查(各種造影檢查)雖逐漸增加，但是占總檢查比例仍很低（５％）。由于介入放射學(xué)的發(fā)展ＤＳＡ近年得到長足的發(fā)展，但是單純用于診斷的血管造影還很少。ＣＴ已出現(xiàn)毫秒級、雙螺旋掃描、三維成像、血管造影、模擬手術(shù)路徑開放式ＭＲＩ已應(yīng)用于臨床，掃描速度以秒為單位(EPI)，血管、泌尿道、膽道、胰管顯像以漸趨完善。影像診斷學(xué)的現(xiàn)在普通X線影像仍處于重要地位，已開始Film7DSA旋轉(zhuǎn)DSARSMDSA旋轉(zhuǎn)DSARSM8影像診斷學(xué)9男性，62歲CTAP男性，62歲10女性，62歲女性，62歲11影像診斷學(xué)12男性，54歲男性，54歲13女性，72歲女性，72歲14CTCT15MRIMRI16國產(chǎn)開放式MRI國產(chǎn)開放式MRI17影像診斷學(xué)的發(fā)展普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化(Filmless)發(fā)展ＣＴ掃描速度向4層以上或容積CT發(fā)展－ＣＴ透視、螺旋掃描無限制、軟件功能更加強(qiáng)大(實(shí)時三維成像、實(shí)時血管成像、實(shí)時手術(shù)路徑等）ＤＳＡ圖像質(zhì)量進(jìn)一步提高、速度更快、三維ＤＳＡ功能和軟件功能更加強(qiáng)大ＭＲＩ向開放式發(fā)展，掃描時間與ＣＴ相同甚至更快，磁共振透視功能進(jìn)一步完善影像診斷學(xué)的發(fā)展普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化(Fi18介入放射學(xué)以各種影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用各種穿刺針和導(dǎo)管對疾病進(jìn)行治療和侵襲性診斷的一門新學(xué)科。介入放射學(xué)是放射線領(lǐng)域、以至整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)最活躍、最有發(fā)展前途的學(xué)科。介入放射學(xué)以各種影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用各種19介入放射學(xué) 介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生命力，具有不可估量的發(fā)展前景。介入放射學(xué) 介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生20影像專業(yè)的現(xiàn)狀已有48多所學(xué)院、大學(xué)設(shè)立的影像專業(yè)(系)由于設(shè)備的發(fā)展與人才的滯后，造成中國影像診斷與介入治療人才的短缺。設(shè)立影像專業(yè)的重要性已得到醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可，已成為二級學(xué)科。在近五年影像專業(yè)本科生仍能有較好的前景。綜合影像診斷將是影像專業(yè)畢業(yè)生的職責(zé)。影像專業(yè)的現(xiàn)狀已有48多所學(xué)院、大學(xué)設(shè)立的影像專業(yè)(系)21影像專業(yè)的發(fā)展隨著各院校在影像專業(yè)建設(shè)上的新一輪競爭，２１世紀(jì)影像專業(yè)的本科生人才將過剩。在本世紀(jì)內(nèi)必須開始影像專業(yè)高層次人才(碩士生、博士生)的培養(yǎng)，才能滿足２１世紀(jì)的要求。隨著國家醫(yī)師考核制度的完善，影像專業(yè)將并入大醫(yī)療專業(yè)內(nèi)，以保持與國際接軌，影像專業(yè)知識的教育也將成為畢業(yè)后再教育的內(nèi)容。影像專業(yè)的發(fā)展隨著各院校在影像專業(yè)建設(shè)上的新一輪競爭，２１世22影像診斷學(xué)23X線診斷X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線影像形成的原理和密度X線檢查方法造影劑X線診斷原則和步驟X線檢查中的防護(hù)X線診斷X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性24X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線的發(fā)現(xiàn)：1895年11月08日發(fā)現(xiàn)，1996年 1月23日在“Nature”雜志發(fā)表。X線的產(chǎn)生條件：①自由活動的電子群 ②電子群以高速運(yùn)行 ③高速運(yùn)行的電子群突然受阻X線機(jī)的構(gòu)造：①X線管②變壓器③控制器X線的特性：①穿透性②熒光效應(yīng)③攝影效應(yīng) ④電離效應(yīng)X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線的發(fā)現(xiàn)：1895年11月08日發(fā)現(xiàn)25影像診斷學(xué)26X線的特性波長范圍0.008-0.031nm(40-150kv)的電磁波X線的穿透性是X線成像的基礎(chǔ)電壓越高波長越短，穿透力越強(qiáng)熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)的X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)X線的特性波長范圍0.008-0.031nm(40-15027X線影像形成的原理X線影像形成的原理： X線的特性 被攝物提存在密度和厚度的差別。X線影像形成的三個基本條件： X線具有一定穿透力 被攝物體存在密度和厚度的差別 具備顯像過程（熒光透視、照片等）X線影像形成的原理X線影像形成的原理： 28不同密度成像原理不同密度成像原理29不同厚度成像原理不同厚度成像原理30密度物質(zhì)密度和影像密度： 組織密度↑→組織的X線吸收率↑→溴化銀還原↓→照片白（高密度） 組織密度↓→組織的X線吸收率↓→溴化銀還原↑→照片黑（低密度） 對比：組織密度的差別，人體可分為骨骼、軟組織（包括液體）、脂肪和體內(nèi)的氣體。天然對比：人體內(nèi)天然存在的密度差別 人工對比：人工方法將造影劑導(dǎo)入體內(nèi)，增大 密度差別。密度物質(zhì)密度和影像密度： 31影像診斷學(xué)32影像診斷學(xué)33影像診斷學(xué)34X線檢查方法普通檢查：①透視運(yùn)動狀態(tài)的觀察、介入用 ②攝影：重疊的的影像、信息量大特殊檢查：①體層攝影②熒光攝影③放大攝影 ④高仟伏攝影⑤軟X線攝影⑥立體 攝影⑦其他：記波、硒靜電X線攝影造影檢查：①直接導(dǎo)入法：向自然腔隙內(nèi)導(dǎo)入造影劑的方法，如：胃腸鋇餐透視、血管造影等。 ②生理積聚：依靠造影劑的生理吸收與排泄，如：靜脈腎盂造影、口服膽囊造影等。X線檢查方法普通檢查：①透視運(yùn)動狀態(tài)的觀察、介入用 35氣管支架留置過程播放視頻金屬支架與內(nèi)涵管氣管支架留置過程播放視頻金屬支架與內(nèi)涵管36攝影高千伏攝影37影像診斷學(xué)38影像診斷學(xué)39造影劑陰性造影劑：低于周圍組織密度的造影 劑，如：CO2等陽性造影劑：⑴鋇劑-純硫酸鋇 ⑵碘劑：油脂類、水制劑 ①離子型②非離子型水溶性造影劑反應(yīng)與防治造影劑陰性造影劑：低于周圍組織密度的造影 劑，如：C40水溶性造影劑反應(yīng)發(fā)生的原因給藥方式：造影劑的濃度、劑量、速度和 注入方式造影劑本身：滲透壓、粘滯度、造影劑 分子激活血清補(bǔ)體患者體質(zhì)：年齡、性別、精神狀態(tài)、身 體狀態(tài)、伴隨疾病（高血壓 心臟疾病、甲亢、肝腎功能 異常、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等）水溶性造影劑反應(yīng)發(fā)生的原因給藥方式：造影劑的濃度、劑量、速度41水溶性造影劑使用前處置安定10mg肌肉注射：由于精神緊張的癥狀和精神緊張容易造成水溶性造影劑出現(xiàn)反應(yīng)，所以防治精神緊張是非常重要的。同時醫(yī)生的解釋和安慰與安定的作用是同樣的。但是對于呼吸困難的患者不能使用安定。地塞米松5mg肌肉注射：防止水溶性造影劑過敏反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的情緒和狀態(tài)。應(yīng)在過敏試驗(yàn)后使用。水溶性造影劑使用前處置安定10mg肌肉注射：由于精神緊張的癥42水溶性造影劑反應(yīng)及處理惡心、嘔吐、呼吸困難。煩躁、抽搐、癲癇血壓下降矚其深呼吸、吸氧、追加地塞米松5mg。追加安定10mg，可反復(fù)使用。下肢抬高、加快輸液水溶性造影劑反應(yīng)及處理惡心、嘔吐、呼吸困難。矚其深呼吸、吸氧43水溶性造影劑過敏及治療過敏：意識恍惚、意識喪失、呼吸衰竭、循環(huán) 衰竭、休克治療：A(airway):保持氣道通暢B(breathing):保證呼吸C(circulation):保證循環(huán)D(drug):根據(jù)情況給予藥物(地塞米松、多巴胺、氨茶堿、腎上腺素、去甲腎上腺素等)水溶性造影劑過敏及治療過敏：意識恍惚、意識喪失、呼吸衰竭、44X線診斷原則和步驟原則：避免不必要檢查，直接選擇最佳檢查方 法。步驟：首先與正常對照判斷出異常，根據(jù)鑒別 診斷的知識（年齡、性別、病變的部 位、病變性質(zhì)、器官功能改變、隨時 間改變病變的改變等），并結(jié)合臨床 癥狀、化驗(yàn)室檢查及其他檢查作出診 斷意見。X線診斷原則和步驟原則：避免不必要檢查，直接選擇最佳檢查方 45X線檢查中的防護(hù)保護(hù)自己：

避免直接暴露在射線下進(jìn)入有放射線的環(huán)境內(nèi)，必須有防護(hù)措施。盡量遠(yuǎn)離放射源(放射線與距離成3次方衰減)避免一切不必要的暴線保護(hù)患者：避免不必要檢查小兒、婦女注意性腺的防護(hù)懷孕婦女盡量避免放射線檢查X線檢查中的防護(hù)保護(hù)自己：46影像診斷學(xué)47數(shù)字減影血管造影DSA(DigitalSubtractionAngiography)中國醫(yī)科大學(xué)影像系數(shù)字減影血管造影DSA中國醫(yī)科大學(xué)影像系481934年ZiedsesdesPlantes提出利用X線照片進(jìn)行光學(xué)減影法：將與血管造影同一部位的平片與一張未感光的膠片作光學(xué)暴光，得到原片的負(fù)片-蒙片(mask)，再將蒙片與血管造影片共同重疊在另一張未暴光的膠片上作光學(xué)暴光，則蒙片的負(fù)影與造影片的上相應(yīng)的正影相抵消，使最后的膠片上僅保留血管影像。70年代CT出現(xiàn)后，將數(shù)字技術(shù)用于血管造影的減影，代替膠片的蒙片。數(shù)字減影血管造影的歷史1934年ZiedsesdesPlantes提出利用49DF及其物理學(xué)基礎(chǔ)DF(DigitalFluorography)是DSA的基礎(chǔ)1940年Langmuir發(fā)明影像增強(qiáng)管(I.I:ImageIntensifier)，在60年代得到完善，從而顯著地增加了檢測X線量子的效率，明顯地降低了透視的條件。60年代末開發(fā)了碘化銫作為輸入熒光體后，檢測X線量子的效率提高了50-60%。70年代中期完善了DF成像鏈的構(gòu)成。DF及其物理學(xué)基礎(chǔ)DF(DigitalFluorograp50DF成像鏈DF成像鏈：X線管球I.I.模數(shù)轉(zhuǎn)換電視顯示I.I.與膠片成像的不同點(diǎn)：I.I.可以通過光圈調(diào)節(jié)電視影像的亮度，可以比膠片在更大的范圍內(nèi)形成的可用的影像，并可進(jìn)行后處理。影響成像鏈影像的因素：X線管球的焦點(diǎn)大小、I.I.的視野大小、I.I.的效率、攝像頭的的精度熒光物質(zhì)的特性決定有建成遲滯和余輝遲滯DF成像鏈DF成像鏈：X線管球I.I.模數(shù)轉(zhuǎn)51DSA原理模式圖DSA原理模式圖52DSA原理模式圖DSA原理模式圖53DSA原理模式圖DSA原理模式圖54DSA影像DSA影像55肝臟影像檢查方法-DSA肝動脈、門靜脈造影肝臟影像檢查方法-DSA肝動脈、門靜脈造影56DSA檢查中的基本概念像素(pixel)：構(gòu)成圖像的基本單位體素(voxel)：像素代表的相應(yīng)體積的組織單位距陣(matrix)：構(gòu)成圖像的像素陣列空間分辨率(spatialresolution)：圖像中可分辨的相鄰物體空間幾何尺寸的最小極限，即對影像細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辯能力。密度分辨率(densityresolution)：圖像中可分辨的密度差別的最小極限，即對細(xì)微密度差別的分辯能力。時間分辨率(temporalresolution)：單位時間可采集影像的最大楨數(shù)，在CT、MRI上反應(yīng)為單一層面的成像時間。偽影(artifact)：影像失真。配準(zhǔn)不良、移動偽影（結(jié)構(gòu)的邊緣處最明顯）、飽和偽影。后處理(post-processing)：借助計算機(jī)功能對獲取的影像作進(jìn)一步的處理。DSA檢查中的基本概念像素(pixel)：構(gòu)成圖像的基本單位57DSA采集方式靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)方法：經(jīng)靜脈注入造影劑優(yōu)點(diǎn)：侵襲小、操作簡便、可在門診進(jìn)行缺點(diǎn)：造影劑用量大、圖像質(zhì)量差動脈注射數(shù)字減影血管造影(IADSA)方法：經(jīng)選擇性動脈插管注入造影劑優(yōu)點(diǎn)：圖像清晰、節(jié)省造影劑缺點(diǎn)：侵襲性較大、一般需住院進(jìn)行DSA采集方式靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)58DSA的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病術(shù)前檢查必不可少的項(xiàng)目心臟的DA檢查已代替電影，并在介入治療中起到?jīng)Q定性作用。腹部DSA在介入治療中廣泛應(yīng)用，用于診斷的檢查正在逐漸被重新認(rèn)識。四肢血管的全程DSA檢查已取代普通血管造影DSA的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病術(shù)前檢查必不可少的項(xiàng)目59優(yōu)點(diǎn)直接顯示血管系統(tǒng)疾實(shí)時顯示血管內(nèi)壁圖像后續(xù)進(jìn)行介入治療血管系統(tǒng)檢查最終手段-金標(biāo)準(zhǔn)缺點(diǎn)具有侵襲性及一定的危險性容易發(fā)生并發(fā)癥（局部血腫、血管損傷等）DSA的優(yōu)缺點(diǎn)肝臟影像檢查方法-DSA優(yōu)點(diǎn)DSA的優(yōu)缺點(diǎn)肝臟影像檢查方法-DSA60數(shù)字化影像與21世紀(jì)放射科中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院郭啟勇數(shù)字化影像與21世紀(jì)放射科中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院61模擬圖像與原子(atom)具有尺寸、重量和質(zhì)量必須有載體進(jìn)行傳輸不能進(jìn)行壓縮和加工只能分配給指定的個體是物質(zhì)的最小單位模擬圖像與原子(atom)具有尺寸、重量和質(zhì)量62數(shù)字圖象與比特(bit)比特沒有顏色、尺寸或重量，能以光速傳播，是信息的最小單位。是一種存在的狀態(tài)：開或關(guān)，真或偽，上或下，入或出，黑或白。比特用“1”或“0”來表示，比特通常代表的是數(shù)字信息。如：1，10，11，100，101，110，111，代表了1，2，3，4，5，6，7等數(shù)字。數(shù)字圖象與比特(bit)比特沒有顏色、尺寸或重量，能以光速傳63數(shù)字化影像數(shù)字化影像64像素與比特就像比特是信息的原子一樣，像素可視為圖形的分子，一個像素由不止一個比特來代表。它是由“圖像”（picture）和“元素”（e1ement）兩個詞縮合而成的。對于任何一個特定的單色圖像（monochromeimage），你都可以決定要用多少行和多少列來構(gòu)圖。你用的行和列越多，每個方塊的面積就越小，圖形的顆粒就～越精細(xì)，效果也就越好。把全黑的值設(shè)為1，全白的值設(shè)為255，那么任何明暗度的灰色都會介于這兩者之間。而由8個比特組成的二進(jìn)制位組（稱為一個字節(jié)，即byte）就正好有256種排列“1”和“0”的方式，也就是從00000000到11111111。像素與比特就像比特是信息的原子一樣，像素可視為圖形的分子，一65數(shù)字化的特點(diǎn)數(shù)據(jù)壓縮（datacomparession）和糾正錯誤（errorcorrection）的功能，如果是在非常昂貴或雜音充斥的信道（channel）上傳遞信息，這兩個功能就顯得更加重要了。比特會毫不費(fèi)力地相互混合，可以同時或分別地被重復(fù)使用。聲音、圖像和數(shù)據(jù)的混合被稱作“多媒體”（mu1timedia），這個名詞聽起來很復(fù)雜，但實(shí)際上，不過是指混合的比特（commingledbits）以光速傳輸數(shù)字化的特點(diǎn)數(shù)據(jù)壓縮（datacomparession）和66數(shù)字化傳輸?shù)臍v史遲至1980年，電話交談只能通過銅線進(jìn)行，每秒傳送不超過一頁的信號。今天，比人的頭發(fā)還細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)光纖，一秒鐘可以傳、送相當(dāng)于超過9萬卷大百科全書的信號。到2002年，地球上空幾百公里上的七百多顆人造衛(wèi)星組成的星座，將為商業(yè)、學(xué)校和這個星球各處的個人帶來高帶寬通信。數(shù)字化傳輸?shù)臍v史遲至1980年，電話交談只能通過銅線進(jìn)行，每67光纖一根頭發(fā)絲那樣細(xì)的光纖在不到1秒鐘的時間里，可以傳送《人民日報》創(chuàng)辦以來每期報紙的所有內(nèi)容。以這樣的速度來傳遞數(shù)據(jù)，光纖可以同時傳送100萬個頻道的電視節(jié)目——大約比雙絞線快上20萬倍，光纖一根頭發(fā)絲那樣細(xì)的光纖在不到1秒鐘的時間里，可以傳送《人68X線照相術(shù)的發(fā)展過程診斷信息增加暴線量減少X線照相術(shù)的發(fā)展過程診斷信息增加69數(shù)字放射照相術(shù)DR(DigitalRadiography)數(shù)字放射照相術(shù)：X線照射到薄膜晶體管屏后，直接將X線的光信號轉(zhuǎn)換為電信號。CR（ComputedRadiography)計算機(jī)放射照相術(shù)：稀土元素制成的晶體板吸收照射到板上的X線的光信號，通過激光掃描讀出板上的潛影后，通過光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?。?shù)字放射照相術(shù)DR(DigitalRadiography)70影像診斷學(xué)71CT和MRICT的本質(zhì)是重建圖像，用X線束對人體的某一層面從不同的角度進(jìn)行照射，用探測器接受同層多組原始數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機(jī)重建形成圖像。MRI是將不顯磁性的人體放在強(qiáng)大的磁場中，使人體內(nèi)雜亂無章的原子具有一定的方向，利用射頻線圈附加一個磁信號后改變原子的磁方向，再撤消，在其恢復(fù)原來狀態(tài)的過程中，發(fā)出電信號，利用計算機(jī)將射頻線圈接受到的信號，重建成圖像。CT和MRICT的本質(zhì)是重建圖像，用X線束對人體的某一層面從72CT圖像CT圖像73MRI圖像MRI圖像74融合影像融合影像75放射科影像設(shè)備分類X線影像設(shè)備數(shù)字減影圖像（DSA）計算機(jī)斷層掃描成像（CT）核磁共振（MRI）超聲設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備放射科影像設(shè)備分類X線影像設(shè)備76PACS的定義PACS(PictureArchivingandCommunicationsSystems)即圖像存儲與通信系統(tǒng)，是應(yīng)用于醫(yī)院中管理醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CR、DR、CT、MR等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像的信息系統(tǒng)。PACS的定義PACS(PictureArchiving77PACS的要點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像的獲取數(shù)據(jù)庫管理在線存儲離線歸檔圖像顯示與處理與HIS/RIS的接口膠片打印網(wǎng)絡(luò)(LAN&WAN)PACS的要點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像的獲取圖像顯示與處理78PACS系統(tǒng)在臨床診斷中的優(yōu)點(diǎn)異地訪問圖像復(fù)制(無失真)同步顯示(多形態(tài)數(shù)據(jù))快速傳送多角度觀察診斷診斷報告的管理縮短診斷時間減少膠片管理工作量過期數(shù)據(jù)的在線訪問PACS系統(tǒng)在臨床診斷中的優(yōu)點(diǎn)異地訪問診斷報告的管理79CTMRI超聲CR激光相機(jī)超聲科診斷工作站預(yù)處理預(yù)處理服務(wù)器RAID存儲局域網(wǎng)放射科診斷工作站組其它科室診斷臺中國醫(yī)大二院PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖CTMRI超聲CR激光相機(jī)超聲科診斷工作站預(yù)處理預(yù)處理服務(wù)器80用戶信息管理左圖為添加新用戶全部信息的窗口，其中加*號的必須填寫（選擇）右圖為用戶列表窗口，可按四種顯示模式顯示在用戶列表中雙擊某記錄則進(jìn)入與左圖類似的“修改用戶屬性”窗口PACS系統(tǒng)管理用戶信息管理左圖為添加新用戶全部信息的窗口，其中加*號的必須81各項(xiàng)信息管理左圖為管理工作組信息的窗口，維護(hù)工作在此完成在工作組列表中瀏覽有關(guān)內(nèi)容，在上方的編輯框中編輯工作組屬性部門、權(quán)限、檢查設(shè)備、檢查狀態(tài)、檢查部位、診斷報告、客戶端類型的信息維護(hù)界面和操作與此界面類似PACS系統(tǒng)管理各項(xiàng)信息管理左圖為管理工作組信息的窗口，維護(hù)工作在此完成PA82工作組權(quán)限管理左圖為管理工作組權(quán)限的窗口選擇工作組后，下方的列表框顯示當(dāng)前工作組已有權(quán)限和未授予的權(quán)限在權(quán)限列表中選擇權(quán)限后，單擊“添加”或“刪除”按鈕可改變工作組的權(quán)限通過給某用戶分配組員資格來控制該用戶的權(quán)限PACS系統(tǒng)管理工作組權(quán)限管理左圖為管理工作組權(quán)限的窗口PACS系統(tǒng)管理83分診臺處理檢查編號及若干檢查信息由系統(tǒng)自動生成用戶輸入病人、檢查設(shè)備、檢查部位的編號后系統(tǒng)給出其它信息以利查對界面設(shè)計優(yōu)先考慮利于進(jìn)行快速的鍵盤操作主要工作界面分診臺處理檢查編號及若干檢查信息由系統(tǒng)自動生成主要工作界面84預(yù)處理工作站當(dāng)載入圖象后，將左上角的檢查號填入相應(yīng)位置，匹配后按發(fā)送鍵將所有相關(guān)信息發(fā)送到數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。預(yù)處理工作站當(dāng)載入圖象后，將左上角的檢查號填入相應(yīng)85放射科診斷工作站未診斷檢查列表自動或手動更新檢查類型過濾自動工作列表：放射科診斷工作站未診斷檢查列表自動工作列表：86圖像診斷：圖像顯示和瀏覽對比度和亮度調(diào)整圖像放大旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)和播放圖像濾波放射科診斷工作站圖像診斷：圖像顯示和瀏覽放射科診斷工作站87放射科顯示工作站診斷報告：使用模板新建診斷報告使用OLE嵌入Word功能瀏覽相關(guān)報告三級確認(rèn)放射科檢查報告單放射科顯示工作站診斷報告：使用模板新建診斷報告放射科檢查報告88查詢左圖為設(shè)定查詢條件的窗口，先選擇查詢條件需要的參數(shù)，然后填寫或者選擇參數(shù)的內(nèi)容右圖為查看查詢結(jié)果的窗口，還可以進(jìn)行追加查詢，保存、查看歷次查詢的結(jié)果，并可刪除不想保留的查詢結(jié)果或記錄。PACS系統(tǒng)管理查詢左圖為設(shè)定查詢條件的窗口，先選擇查詢條件需要的參數(shù)，然后89歸檔工作站歸檔的功能分類圖像和診斷報告的強(qiáng)制歸檔(包括數(shù)據(jù)調(diào)入在線)圖像和診斷報告的定時查詢歸檔(主要是備份和刪除)診斷或教學(xué)需要時將數(shù)據(jù)及時由離線調(diào)入在線服務(wù)器歸檔工作站歸檔的功能分類圖像和診斷報告的強(qiáng)制歸檔(包括數(shù)據(jù)調(diào)90點(diǎn)擊PACS系統(tǒng)可直接使用PACS數(shù)據(jù)臨床醫(yī)生工作界面點(diǎn)擊PACS系統(tǒng)可直接使用PACS數(shù)據(jù)臨床醫(yī)生工作界面91臨床醫(yī)生工作界面臨床醫(yī)生工作界面92數(shù)字化后的放射科流程自動登記同以前檢查過程，但無須膠片。無膠片照相（無須暗室洗像過程）自動傳輸?shù)皆\斷醫(yī)生工作站數(shù)字簽字方式三級負(fù)責(zé)制存儲到在線存儲數(shù)據(jù)庫，同時備份。報告和影像自動傳輸?shù)脚R床醫(yī)生工作站數(shù)字化后的放射科流程自動登記93結(jié)束語數(shù)字化影像將給放射科的管理提供有利條件改變傳統(tǒng)的觀片方式規(guī)范傳統(tǒng)的報告書寫方式將改變以往的存儲方式使臨床影像教學(xué)發(fā)生革命性的改變將給臨床研究帶來極大的方便結(jié)束語數(shù)字化影像94結(jié)束語數(shù)字化影像將改變患者的就診程序?qū)⒔o醫(yī)生的診治程序帶來極大的便利極大的提高了急診醫(yī)學(xué)的水平給手術(shù)室?guī)砀锩缘淖兓瑯訉⒔o臨床研究帶來極大的方便結(jié)束語數(shù)字化影像95影像診斷學(xué)影像診斷學(xué)的歷史影像診斷學(xué)的現(xiàn)在影像診斷學(xué)的發(fā)展影像診斷學(xué)影像診斷學(xué)的歷史96影像診斷學(xué)的歷史X線影像超聲成像(Ultrasonography:US)CT(ComputedTomography)MRI(MagneticResonanceImaging)ECT(EmissionComputedTomography)SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography)PET(PositronEmissionTomography)影像診斷學(xué)的歷史X線影像97X線影像1895年11月08日威廉·康納德·倫琴(WilhenlmConradRontgen)1895年12月22日經(jīng)15分鐘照射·第一張X線照片(1890年02月22日A.W.Goodspeed奇怪影像)1896年01月01日給Exner教授新年賀卡1896年01月05日維也納報紙“DiePresse”1996年01月06日傳遍全世界1996年01月23日“Nature”雜志發(fā)表2周后”Science”X線影像1895年11月08日威廉·康納德·倫琴(Wil98X線影像模擬方式(1)直接X線照相：普通照相、斷層、 放大、乳腺攝影等(2)直接熒光透視：透視（已取消） (3)間接熒光透視：點(diǎn)片照相、透視數(shù)字方式(1)數(shù)字照相：ＤＲ、ＦＣＲ等 (2)數(shù)字減影：血管造影等

(3)ＣＴ：重建影像X線影像模擬方式(1)直接X線照相：普通照相、斷層、 99CT1917年澳大利亞數(shù)學(xué)家Radon發(fā)表多元理論，提示開發(fā)CT的可能性1971-1972年英國的Hounsfield發(fā)明，并用于臨床1972年其成果發(fā)表在“BritishInstituteofRadiology”1973年發(fā)表在“Radiology”1973年開始用于臨床CT1917年澳大利亞數(shù)學(xué)家Radon發(fā)表多元理論，提示開發(fā)100MRI1946年美國學(xué)者Purcell和Bloch發(fā)現(xiàn) 磁共振現(xiàn)象-1952年分獲諾貝爾物理獎1971年Damadian發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的T1、T2值比正常組織長1973年lauterbur發(fā)表了兩個充水試管的第一幅磁共振圖像1978年Mallard等用0.04T得到人體圖像1980年MRI開始用于臨床MRI1946年美國學(xué)者Purcell和Bloch發(fā)現(xiàn) 磁共101影像診斷學(xué)的現(xiàn)在普通X線影像仍處于重要地位，已開始Filmless.特殊檢查(各種造影檢查)雖逐漸增加，但是占總檢查比例仍很低（５％）。由于介入放射學(xué)的發(fā)展ＤＳＡ近年得到長足的發(fā)展，但是單純用于診斷的血管造影還很少。ＣＴ已出現(xiàn)毫秒級、雙螺旋掃描、三維成像、血管造影、模擬手術(shù)路徑開放式ＭＲＩ已應(yīng)用于臨床，掃描速度以秒為單位(EPI)，血管、泌尿道、膽道、胰管顯像以漸趨完善。影像診斷學(xué)的現(xiàn)在普通X線影像仍處于重要地位，已開始Film102DSA旋轉(zhuǎn)DSARSMDSA旋轉(zhuǎn)DSARSM103影像診斷學(xué)104男性，62歲CTAP男性，62歲105女性，62歲女性，62歲106影像診斷學(xué)107男性，54歲男性，54歲108女性，72歲女性，72歲109CTCT110MRIMRI111國產(chǎn)開放式MRI國產(chǎn)開放式MRI112影像診斷學(xué)的發(fā)展普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化(Filmless)發(fā)展ＣＴ掃描速度向4層以上或容積CT發(fā)展－ＣＴ透視、螺旋掃描無限制、軟件功能更加強(qiáng)大(實(shí)時三維成像、實(shí)時血管成像、實(shí)時手術(shù)路徑等）ＤＳＡ圖像質(zhì)量進(jìn)一步提高、速度更快、三維ＤＳＡ功能和軟件功能更加強(qiáng)大ＭＲＩ向開放式發(fā)展，掃描時間與ＣＴ相同甚至更快，磁共振透視功能進(jìn)一步完善影像診斷學(xué)的發(fā)展普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化(Fi113介入放射學(xué)以各種影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用各種穿刺針和導(dǎo)管對疾病進(jìn)行治療和侵襲性診斷的一門新學(xué)科。介入放射學(xué)是放射線領(lǐng)域、以至整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)最活躍、最有發(fā)展前途的學(xué)科。介入放射學(xué)以各種影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用各種114介入放射學(xué) 介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生命力，具有不可估量的發(fā)展前景。介入放射學(xué) 介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生115影像專業(yè)的現(xiàn)狀已有48多所學(xué)院、大學(xué)設(shè)立的影像專業(yè)(系)由于設(shè)備的發(fā)展與人才的滯后，造成中國影像診斷與介入治療人才的短缺。設(shè)立影像專業(yè)的重要性已得到醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可，已成為二級學(xué)科。在近五年影像專業(yè)本科生仍能有較好的前景。綜合影像診斷將是影像專業(yè)畢業(yè)生的職責(zé)。影像專業(yè)的現(xiàn)狀已有48多所學(xué)院、大學(xué)設(shè)立的影像專業(yè)(系)116影像專業(yè)的發(fā)展隨著各院校在影像專業(yè)建設(shè)上的新一輪競爭，２１世紀(jì)影像專業(yè)的本科生人才將過剩。在本世紀(jì)內(nèi)必須開始影像專業(yè)高層次人才(碩士生、博士生)的培養(yǎng)，才能滿足２１世紀(jì)的要求。隨著國家醫(yī)師考核制度的完善，影像專業(yè)將并入大醫(yī)療專業(yè)內(nèi)，以保持與國際接軌，影像專業(yè)知識的教育也將成為畢業(yè)后再教育的內(nèi)容。影像專業(yè)的發(fā)展隨著各院校在影像專業(yè)建設(shè)上的新一輪競爭，２１世117影像診斷學(xué)118X線診斷X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線影像形成的原理和密度X線檢查方法造影劑X線診斷原則和步驟X線檢查中的防護(hù)X線診斷X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性119X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線的發(fā)現(xiàn)：1895年11月08日發(fā)現(xiàn)，1996年 1月23日在“Nature”雜志發(fā)表。X線的產(chǎn)生條件：①自由活動的電子群 ②電子群以高速運(yùn)行 ③高速運(yùn)行的電子群突然受阻X線機(jī)的構(gòu)造：①X線管②變壓器③控制器X線的特性：①穿透性②熒光效應(yīng)③攝影效應(yīng) ④電離效應(yīng)X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性X線的發(fā)現(xiàn)：1895年11月08日發(fā)現(xiàn)120影像診斷學(xué)121X線的特性波長范圍0.008-0.031nm(40-150kv)的電磁波X線的穿透性是X線成像的基礎(chǔ)電壓越高波長越短，穿透力越強(qiáng)熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)的X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)X線的特性波長范圍0.008-0.031nm(40-150122X線影像形成的原理X線影像形成的原理： X線的特性 被攝物提存在密度和厚度的差別。X線影像形成的三個基本條件： X線具有一定穿透力 被攝物體存在密度和厚度的差別 具備顯像過程（熒光透視、照片等）X線影像形成的原理X線影像形成的原理： 123不同密度成像原理不同密度成像原理124不同厚度成像原理不同厚度成像原理125密度物質(zhì)密度和影像密度： 組織密度↑→組織的X線吸收率↑→溴化銀還原↓→照片白（高密度） 組織密度↓→組織的X線吸收率↓→溴化銀還原↑→照片黑（低密度） 對比：組織密度的差別，人體可分為骨骼、軟組織（包括液體）、脂肪和體內(nèi)的氣體。天然對比：人體內(nèi)天然存在的密度差別 人工對比：人工方法將造影劑導(dǎo)入體內(nèi)，增大 密度差別。密度物質(zhì)密度和影像密度： 126影像診斷學(xué)127影像診斷學(xué)128影像診斷學(xué)129X線檢查方法普通檢查：①透視運(yùn)動狀態(tài)的觀察、介入用 ②攝影：重疊的的影像、信息量大特殊檢查：①體層攝影②熒光攝影③放大攝影 ④高仟伏攝影⑤軟X線攝影⑥立體 攝影⑦其他：記波、硒靜電X線攝影造影檢查：①直接導(dǎo)入法：向自然腔隙內(nèi)導(dǎo)入造影劑的方法，如：胃腸鋇餐透視、血管造影等。 ②生理積聚：依靠造影劑的生理吸收與排泄，如：靜脈腎盂造影、口服膽囊造影等。X線檢查方法普通檢查：①透視運(yùn)動狀態(tài)的觀察、介入用 130氣管支架留置過程播放視頻金屬支架與內(nèi)涵管氣管支架留置過程播放視頻金屬支架與內(nèi)涵管131攝影高千伏攝影132影像診斷學(xué)133影像診斷學(xué)134造影劑陰性造影劑：低于周圍組織密度的造影 劑，如：CO2等陽性造影劑：⑴鋇劑-純硫酸鋇 ⑵碘劑：油脂類、水制劑 ①離子型②非離子型水溶性造影劑反應(yīng)與防治造影劑陰性造影劑：低于周圍組織密度的造影 劑，如：C135水溶性造影劑反應(yīng)發(fā)生的原因給藥方式：造影劑的濃度、劑量、速度和 注入方式造影劑本身：滲透壓、粘滯度、造影劑 分子激活血清補(bǔ)體患者體質(zhì)：年齡、性別、精神狀態(tài)、身 體狀態(tài)、伴隨疾?。ǜ哐獕? 心臟疾病、甲亢、肝腎功能 異常、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等）水溶性造影劑反應(yīng)發(fā)生的原因給藥方式：造影劑的濃度、劑量、速度136水溶性造影劑使用前處置安定10mg肌肉注射：由于精神緊張的癥狀和精神緊張容易造成水溶性造影劑出現(xiàn)反應(yīng)，所以防治精神緊張是非常重要的。同時醫(yī)生的解釋和安慰與安定的作用是同樣的。但是對于呼吸困難的患者不能使用安定。地塞米松5mg肌肉注射：防止水溶性造影劑過敏反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的情緒和狀態(tài)。應(yīng)在過敏試驗(yàn)后使用。水溶性造影劑使用前處置安定10mg肌肉注射：由于精神緊張的癥137水溶性造影劑反應(yīng)及處理惡心、嘔吐、呼吸困難。煩躁、抽搐、癲癇血壓下降矚其深呼吸、吸氧、追加地塞米松5mg。追加安定10mg，可反復(fù)使用。下肢抬高、加快輸液水溶性造影劑反應(yīng)及處理惡心、嘔吐、呼吸困難。矚其深呼吸、吸氧138水溶性造影劑過敏及治療過敏：意識恍惚、意識喪失、呼吸衰竭、循環(huán) 衰竭、休克治療：A(airway):保持氣道通暢B(breathing):保證呼吸C(circulation):保證循環(huán)D(drug):根據(jù)情況給予藥物(地塞米松、多巴胺、氨茶堿、腎上腺素、去甲腎上腺素等)水溶性造影劑過敏及治療過敏：意識恍惚、意識喪失、呼吸衰竭、139X線診斷原則和步驟原則：避免不必要檢查，直接選擇最佳檢查方 法。步驟：首先與正常對照判斷出異常，根據(jù)鑒別 診斷的知識（年齡、性別、病變的部 位、病變性質(zhì)、器官功能改變、隨時 間改變病變的改變等），并結(jié)合臨床 癥狀、化驗(yàn)室檢查及其他檢查作出診 斷意見。X線診斷原則和步驟原則：避免不必要檢查，直接選擇最佳檢查方 140X線檢查中的防護(hù)保護(hù)自己：

避免直接暴露在射線下進(jìn)入有放射線的環(huán)境內(nèi)，必須有防護(hù)措施。盡量遠(yuǎn)離放射源(放射線與距離成3次方衰減)避免一切不必要的暴線保護(hù)患者：避免不必要檢查小兒、婦女注意性腺的防護(hù)懷孕婦女盡量避免放射線檢查X線檢查中的防護(hù)保護(hù)自己：141影像診斷學(xué)142數(shù)字減影血管造影DSA(DigitalSubtractionAngiography)中國醫(yī)科大學(xué)影像系數(shù)字減影血管造影DSA中國醫(yī)科大學(xué)影像系1431934年ZiedsesdesPlantes提出利用X線照片進(jìn)行光學(xué)減影法：將與血管造影同一部位的平片與一張未感光的膠片作光學(xué)暴光，得到原片的負(fù)片-蒙片(mask)，再將蒙片與血管造影片共同重疊在另一張未暴光的膠片上作光學(xué)暴光，則蒙片的負(fù)影與造影片的上相應(yīng)的正影相抵消，使最后的膠片上僅保留血管影像。70年代CT出現(xiàn)后，將數(shù)字技術(shù)用于血管造影的減影，代替膠片的蒙片。數(shù)字減影血管造影的歷史1934年ZiedsesdesPlantes提出利用144DF及其物理學(xué)基礎(chǔ)DF(DigitalFluorography)是DSA的基礎(chǔ)1940年Langmuir發(fā)明影像增強(qiáng)管(I.I:ImageIntensifier)，在60年代得到完善，從而顯著地增加了檢測X線量子的效率，明顯地降低了透視的條件。60年代末開發(fā)了碘化銫作為輸入熒光體后，檢測X線量子的效率提高了50-60%。70年代中期完善了DF成像鏈的構(gòu)成。DF及其物理學(xué)基礎(chǔ)DF(DigitalFluorograp145DF成像鏈DF成像鏈：X線管球I.I.模數(shù)轉(zhuǎn)換電視顯示I.I.與膠片成像的不同點(diǎn)：I.I.可以通過光圈調(diào)節(jié)電視影像的亮度，可以比膠片在更大的范圍內(nèi)形成的可用的影像，并可進(jìn)行后處理。影響成像鏈影像的因素：X線管球的焦點(diǎn)大小、I.I.的視野大小、I.I.的效率、攝像頭的的精度熒光物質(zhì)的特性決定有建成遲滯和余輝遲滯DF成像鏈DF成像鏈：X線管球I.I.模數(shù)轉(zhuǎn)146DSA原理模式圖DSA原理模式圖147DSA原理模式圖DSA原理模式圖148DSA原理模式圖DSA原理模式圖149DSA影像DSA影像150肝臟影像檢查方法-DSA肝動脈、門靜脈造影肝臟影像檢查方法-DSA肝動脈、門靜脈造影151DSA檢查中的基本概念像素(pixel)：構(gòu)成圖像的基本單位體素(voxel)：像素代表的相應(yīng)體積的組織單位距陣(matrix)：構(gòu)成圖像的像素陣列空間分辨率(spatialresolution)：圖像中可分辨的相鄰物體空間幾何尺寸的最小極限，即對影像細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辯能力。密度分辨率(densityresolution)：圖像中可分辨的密度差別的最小極限，即對細(xì)微密度差別的分辯能力。時間分辨率(temporalresolution)：單位時間可采集影像的最大楨數(shù)，在CT、MRI上反應(yīng)為單一層面的成像時間。偽影(artifact)：影像失真。配準(zhǔn)不良、移動偽影（結(jié)構(gòu)的邊緣處最明顯）、飽和偽影。后處理(post-processing)：借助計算機(jī)功能對獲取的影像作進(jìn)一步的處理。DSA檢查中的基本概念像素(pixel)：構(gòu)成圖像的基本單位152DSA采集方式靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)方法：經(jīng)靜脈注入造影劑優(yōu)點(diǎn)：侵襲小、操作簡便、可在門診進(jìn)行缺點(diǎn)：造影劑用量大、圖像質(zhì)量差動脈注射數(shù)字減影血管造影(IADSA)方法：經(jīng)選擇性動脈插管注入造影劑優(yōu)點(diǎn)：圖像清晰、節(jié)省造影劑缺點(diǎn)：侵襲性較大、一般需住院進(jìn)行DSA采集方式靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)153DSA的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病術(shù)前檢查必不可少的項(xiàng)目心臟的DA檢查已代替電影，并在介入治療中起到?jīng)Q定性作用。腹部DSA在介入治療中廣泛應(yīng)用，用于診斷的檢查正在逐漸被重新認(rèn)識。四肢血管的全程DSA檢查已取代普通血管造影DSA的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病術(shù)前檢查必不可少的項(xiàng)目154優(yōu)點(diǎn)直接顯示血管系統(tǒng)疾實(shí)時顯示血管內(nèi)壁圖像后續(xù)進(jìn)行介入治療血管系統(tǒng)檢查最終手段-金標(biāo)準(zhǔn)缺點(diǎn)具有侵襲性及一定的危險性容易發(fā)生并發(fā)癥（局部血腫、血管損傷等）DSA的優(yōu)缺點(diǎn)肝臟影像檢查方法-DSA優(yōu)點(diǎn)DSA的優(yōu)缺點(diǎn)肝臟影像檢查方法-DSA155數(shù)字化影像與21世紀(jì)放射科中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院郭啟勇數(shù)字化影像與21世紀(jì)放射科中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院156模擬圖像與原子(atom)具有尺寸、重量和質(zhì)量必須有載體進(jìn)行傳輸不能進(jìn)行壓縮和加工只能分配給指定的個體是物質(zhì)的最小單位模擬圖像與原子(atom)具有尺寸、重量和質(zhì)量157數(shù)字圖象與比特(bit)比特沒有顏色、尺寸或重量，能以光速傳播，是信息的最小單位。是一種存在的狀態(tài)：開或關(guān)，真或偽，上或下，入或出，黑或白。比特用“1”或“0”來表示，比特通常代表的是數(shù)字信息。如：1，10，11，100，101，110，111，代表了1，2，3，4，5，6，7等數(shù)字。數(shù)字圖象與比特(bit)比特沒有顏色、尺寸或重量，能以光速傳158數(shù)字化影像數(shù)字化影像159像素與比特就像比特是信息的原子一樣，像素可視為圖形的分子，一個像素由不止一個比特來代表。它是由“圖像”（picture）和“元素”（e1ement）兩個詞縮合而成的。對于任何一個特定的單色圖像（monochromeimage），你都可以決定要用多少行和多少列來構(gòu)圖。你用的行和列越多，每個方塊的面積就越小，圖形的顆粒就～越精細(xì)，效果也就越好。把全黑的值設(shè)為1，全白的值設(shè)為255，那么任何明暗度的灰色都會介于這兩者之間。而由8個比特組成的二進(jìn)制位組（稱為一個字節(jié)，即byte）就正好有256種排列“1”和“0”的方式，也就是從00000000到11111111。像素與比特就像比特是信息的原子一樣，像素可視為圖形的分子，一160數(shù)字化的特點(diǎn)數(shù)據(jù)壓縮（datacomparession）和糾正錯誤（errorcorrection）的功能，如果是在非常昂貴或雜音充斥的信道（channel）上傳遞信息，這兩個功能就顯得更加重要了。比特會毫不費(fèi)力地相互混合，可以同時或分別地被重復(fù)使用。聲音、圖像和數(shù)據(jù)的混合被稱作“多媒體”（mu1timedia），這個名詞聽起來很復(fù)雜，但實(shí)際上，不過是指混合的比特（commingledbits）以光速傳輸數(shù)字化的特點(diǎn)數(shù)據(jù)壓縮（datacomparession）和161數(shù)字化傳輸?shù)臍v史遲至1980年，電話交談只能通過銅線進(jìn)行，每秒傳送不超過一頁的信號。今天，比人的頭發(fā)還細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)光纖，一秒鐘可以傳、送相當(dāng)于超過9萬卷大百科全書的信號。到2002年，地球上空幾百公里上的七百多顆人造衛(wèi)星組成的星座，將為商業(yè)、學(xué)校和這個星球各處的個人帶來高帶寬通信。數(shù)字化傳輸?shù)臍v史遲至1980年，電話交談只能通過銅線進(jìn)行，每162光纖一根頭發(fā)絲那樣細(xì)的光纖在不到1秒鐘的時間里，可以傳送《人民日報》創(chuàng)辦以來每期報紙的所有內(nèi)容。以這樣的速度來傳遞數(shù)據(jù)，光纖可以同時傳送100萬個頻道的電視節(jié)目——大約比雙絞線快上20萬倍，光纖一根頭發(fā)絲那樣細(xì)的光纖在不到1秒鐘的時間里，可以傳送《人163X線照相術(shù)的發(fā)展過程診斷信息增加暴線量減少X線照相術(shù)的發(fā)展過程診斷信息增加164數(shù)字放射照相術(shù)DR(DigitalRadiography)數(shù)字放射照相術(shù)：X線照射到薄膜晶體管屏后，直接將X線的光信號轉(zhuǎn)換為電信號。CR（ComputedRadiography)計算機(jī)放射照相術(shù)：稀土元素制成的晶體板吸收照射到板上的X線的光信號，通過激光掃描讀出板上的潛影后，通過光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?。?shù)字放射照相術(shù)DR(DigitalRadiography)165影像診斷學(xué)166CT和MRICT的本質(zhì)是重建圖像，用X線束對人體的某一層面從不同的角度進(jìn)行照射，用探測器接受同層多組原始數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機(jī)重建形成圖像。MRI是將不顯磁性的人體放在強(qiáng)大的磁場中，使人體內(nèi)雜亂無章的原子具有一定的方向，利用射頻線圈附加一個磁信號后改變原子的磁方向，再撤消，在其恢復(fù)原來狀態(tài)的過程中，發(fā)出電信號，利用計算機(jī)將射頻線圈接受到的信號，重建成圖像。CT和MRICT的本質(zhì)是重建圖像，用X線束對人體的某一層面從167CT圖像CT圖像168MRI圖像MRI圖像169融合影像融合影像170放射科影像設(shè)備分類X線影像設(shè)備數(shù)字減影圖像（DSA）計算機(jī)斷層掃描成像（CT）核磁共振（MRI）超聲設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備放射科影像設(shè)備分類X線影像設(shè)備17