顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件

顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇孙B內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇孙B內(nèi)壓增高的護(hù)理常規(guī)

顱內(nèi)壓增高是指當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神經(jīng)乳頭水腫等三大病征。。

顱內(nèi)壓增高定義教育學(xué)專(zhuān)家在長(zhǎng)期研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要的積極因素。只要學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)某一科目或者某一問(wèn)題產(chǎn)生興趣，那么這一興趣就會(huì)促使學(xué)生動(dòng)用更多精力想方設(shè)法的解決這一問(wèn)題，而且在解決的過(guò)程中，學(xué)生的態(tài)度也是堅(jiān)持不懈的。興趣成為幫助學(xué)生增加認(rèn)知的重要?jiǎng)恿σ蛩?，也是幫助學(xué)生繼續(xù)探索活動(dòng)的推動(dòng)力。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生在歡快的氛圍中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。一、教師應(yīng)以積極情感狀態(tài)面對(duì)學(xué)生教學(xué)過(guò)程既是教師教導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程，也是引導(dǎo)學(xué)生情感的過(guò)程。學(xué)生是富含感情的主體，每個(gè)學(xué)生因?yàn)槌砷L(zhǎng)環(huán)境和家庭因素和個(gè)人性格等，內(nèi)心世界也各有不同，需要老師的鼓勵(lì)和教導(dǎo)。并且教師應(yīng)該從內(nèi)心出發(fā)，給予學(xué)生真正的信任和尊重。數(shù)學(xué)教師教導(dǎo)學(xué)生，除了要有豐富的數(shù)學(xué)知識(shí)、融會(huì)貫通的解題思路和技巧以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度之外，還要有愛(ài)護(hù)學(xué)生、教育學(xué)生的思想情感。教師講課的時(shí)候，應(yīng)該用飽滿(mǎn)的情感和柔和的聲調(diào)感染學(xué)生。學(xué)生做題或者有不懂的問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)該用正面的話(huà)語(yǔ)幫助他們恢復(fù)自信，用正確的方法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。二、設(shè)置有趣的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境眾所周知，數(shù)學(xué)知識(shí)比較難理解，尤其初中數(shù)學(xué)知識(shí)，是由小學(xué)數(shù)學(xué)向高中數(shù)學(xué)過(guò)渡的重要連接階段。如果學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課程的內(nèi)容沒(méi)有興趣的話(huà)，學(xué)生可能掌握不了知識(shí)，更別說(shuō)學(xué)習(xí)技巧的解題方法了，有些學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課程甚至產(chǎn)生了抵觸情緒。所以，教師在安排課程內(nèi)容和設(shè)置講課模塊時(shí)，應(yīng)該將刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣放在重要位置上，不斷引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在自由、有趣的環(huán)境中挖掘知識(shí)的內(nèi)涵。在開(kāi)始一個(gè)新的模塊時(shí)，用貼切的事例向?qū)W生介紹主要內(nèi)容顯得非常關(guān)鍵。比如，課程進(jìn)行到平面幾何這一章節(jié)時(shí)，數(shù)學(xué)教師應(yīng)該在該章節(jié)的開(kāi)頭，用有趣味性的語(yǔ)言向?qū)W生介紹?？梢詫⒐蕦m建筑的對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)作為例子，利用多媒體手段將與故宮有關(guān)的圖像或照片展示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)幾何基礎(chǔ)概念等有所了解，再在接下來(lái)的時(shí)間內(nèi)提出問(wèn)題，讓學(xué)生總結(jié)幾何的定義，以確保學(xué)生對(duì)幾何的了解。學(xué)生在有趣的課堂環(huán)境中，更容易掌握知識(shí)。三、重視課堂所提問(wèn)題的趣味性學(xué)生在課堂環(huán)境中，因?yàn)楸容^正式所以容易緊張。有趣味性的問(wèn)題能讓學(xué)生輕松的融入到課堂環(huán)境中，促使學(xué)生在課堂上積極思考，加大了解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的可能性。初中數(shù)學(xué)知識(shí)章節(jié)中，涉及到的方程組計(jì)算是整個(gè)初中階段所占比重不小的知識(shí)模塊。教師應(yīng)該在講課中，以趣味性語(yǔ)言向?qū)W生發(fā)問(wèn)。比如，讓班里的學(xué)生分別扮演店員和買(mǎi)家，店員向買(mǎi)家介紹物品的信息，并告訴買(mǎi)家該物品的現(xiàn)價(jià)為240元，這一物品在原成本的基礎(chǔ)上曾經(jīng)上調(diào)過(guò)40%，又在目前的基礎(chǔ)上進(jìn)行八折銷(xiāo)售。這個(gè)時(shí)候老師發(fā)問(wèn)，如果設(shè)原價(jià)為X，那么根據(jù)已知條件，請(qǐng)計(jì)算出原價(jià)是多少。學(xué)生在老師設(shè)置的課堂情境中，能夠融入其中。老師的發(fā)問(wèn)方式也比較有趣，不同于往日提問(wèn)那么生硬。老師的趣味性發(fā)問(wèn)調(diào)動(dòng)了課堂的氣氛，學(xué)生愿意參與其中，并積極解答老師的發(fā)問(wèn)。四、“賣(mài)關(guān)子”加重學(xué)生的好奇心數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，可以適當(dāng)設(shè)置懸念，給學(xué)生留下一定的好奇心，能夠讓學(xué)生在上課過(guò)程中集中精力聽(tīng)課，學(xué)生能在短短的40多分鐘內(nèi)，快速掌握課程的知識(shí)點(diǎn)。這一過(guò)程也加強(qiáng)了教師的教學(xué)成果。比如，在教學(xué)過(guò)程中，數(shù)學(xué)教師利用發(fā)達(dá)網(wǎng)絡(luò)搜索貼合課程內(nèi)容的素材，并通過(guò)教學(xué)用的多媒體器材將素材呈現(xiàn)在學(xué)生眼前。這種素材既包括符合教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的圖像等，也包括適當(dāng)?shù)纳顚?shí)例等。學(xué)生看到教師準(zhǔn)備的材料，肯定會(huì)提出問(wèn)題，有些沒(méi)有提出的問(wèn)題可能已經(jīng)在學(xué)生腦海中變成重點(diǎn)解決對(duì)象。教師在這個(gè)時(shí)候可以設(shè)置問(wèn)題，讓學(xué)生帶著疑惑和問(wèn)題走進(jìn)數(shù)學(xué)課程內(nèi)容中。比如，在課堂的最初幾分鐘時(shí)，老師問(wèn)學(xué)生：“8減去1，結(jié)果為7，沒(méi)錯(cuò)吧？”學(xué)生回答：“沒(méi)錯(cuò)”。老師接著說(shuō)：“那1減去8，結(jié)果是多少呢？”學(xué)生這個(gè)時(shí)候都露出了一副“老師，你搞錯(cuò)了”的表情。學(xué)生心里已經(jīng)產(chǎn)生了很大的疑問(wèn)，成功的引出了學(xué)生的好奇。接著老師就可以將問(wèn)題過(guò)渡到之后要講的內(nèi)容上，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)課。五、不斷引申已經(jīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)數(shù)學(xué)知識(shí)本身具備靈活、多變的特性。數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該在課程之前就對(duì)要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行研究。要在現(xiàn)有問(wèn)題的難易程度上進(jìn)行探索，要在淺顯易懂的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，將問(wèn)題繼續(xù)延伸，讓學(xué)生在現(xiàn)有的思考范圍中解放出來(lái)，讓思考發(fā)射到更遠(yuǎn)的問(wèn)題上去。幫助學(xué)生們了解更多的新知識(shí)，擴(kuò)展了他們的解題思路和技巧。比如，涉及到“SAS”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可以通過(guò)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和課堂的解題速度，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。并根據(jù)課后題的難易程度和提問(wèn)方式方法，在原題的基礎(chǔ)上做出些許改變，讓初學(xué)這些知識(shí)的學(xué)生能夠在已經(jīng)了解公式和理論的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用這些知識(shí)點(diǎn)。六、向?qū)W生介紹數(shù)學(xué)發(fā)展歷程中的真人真事數(shù)學(xué)這一人類(lèi)歷史上的重要學(xué)科，在發(fā)展過(guò)程中一定包含了非常多的人民的智慧。無(wú)數(shù)個(gè)數(shù)學(xué)家的不停鉆研和思考，才有了今天的數(shù)學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該多展示這個(gè)學(xué)科的歷史背景，引用數(shù)學(xué)史中有趣的資料內(nèi)容，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，幫助學(xué)生掌握更多的有關(guān)數(shù)學(xué)的知識(shí)。在講解“有理數(shù)”時(shí)，可以從原始社會(huì)“計(jì)數(shù)”開(kāi)始。原始社會(huì)計(jì)數(shù)時(shí)，依靠繩子上的繩結(jié)數(shù)量計(jì)算，也有通過(guò)計(jì)算石頭的堆積數(shù)量來(lái)分配食物的情況。后來(lái)，又在這一基礎(chǔ)上產(chǎn)生了自然數(shù)的概念。在計(jì)量土地等的過(guò)程中出現(xiàn)了正分?jǐn)?shù)的概念，有了正分?jǐn)?shù)又產(chǎn)生了與之對(duì)應(yīng)的負(fù)數(shù)，逐漸的又形成有理數(shù)的概念。而我國(guó)的數(shù)學(xué)家對(duì)數(shù)學(xué)這一學(xué)科的發(fā)展也作出了非常大的貢獻(xiàn)。比如，祖沖之在前人的基礎(chǔ)上，將圓周率的精確度提高到另一個(gè)檔次。學(xué)生在這些事實(shí)中能夠了解到許多故事，激發(fā)本身學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情。同時(shí)，在這種“為了數(shù)學(xué)，不怕挫折”的精神引領(lǐng)下，學(xué)生們也受到該精神的引領(lǐng)，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了極大的興趣。七、結(jié)束語(yǔ)沒(méi)有恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)的過(guò)程會(huì)變得困難重重。數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該用正確方式幫助學(xué)生找到合適的?W習(xí)方法。興趣教學(xué)能夠幫助學(xué)生在愉悅輕松的狀態(tài)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，對(duì)鞏固教學(xué)也有積極意義。一、強(qiáng)化演示實(shí)驗(yàn)教學(xué),增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí),啟迪思維,加深對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解課堂教學(xué)中的演示實(shí)驗(yàn),最能調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。人教版新教材按照義務(wù)教育新大綱規(guī)定的31項(xiàng)演示實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,在各章節(jié)中共安排了85個(gè)課堂演示實(shí)驗(yàn)。這些實(shí)驗(yàn)有的是對(duì)化學(xué)概念、原理的闡述,有的是對(duì)元素化合物知識(shí)的分析、驗(yàn)證,有的則屬于實(shí)驗(yàn)基本操作技能。對(duì)這些演示實(shí)驗(yàn),我全部安排在45分鐘課堂教學(xué)中完成,并力求做到演示操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯、分析表述準(zhǔn)確簡(jiǎn)練。對(duì)部分演示實(shí)驗(yàn)裝置或?qū)嶒?yàn)操作還作了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和改進(jìn),以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果。例如,在講述氫氧化鈉的化學(xué)性質(zhì)時(shí),我補(bǔ)充了氫氧化鈉與CO2、SO2反應(yīng)的兩個(gè)演示實(shí)驗(yàn),然后提出兩個(gè)問(wèn)題:1、為什么燒瓶中的小氣球會(huì)自動(dòng)脹大?2、大試管中紅色的噴泉是如何形成的?由于實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象饒有趣味,所提出的問(wèn)題富有思考性,既使學(xué)生認(rèn)識(shí)氫氧化鈉與酸性氧化物反應(yīng)的性質(zhì),又與所學(xué)的物理知識(shí)聯(lián)系起來(lái),啟迪了學(xué)生的思維,收到明顯的教學(xué)效果。我在初三化學(xué)課堂教學(xué)中補(bǔ)充和改進(jìn)的演示實(shí)驗(yàn)約占全部演示實(shí)驗(yàn)的五分之一。二、開(kāi)發(fā)家庭小實(shí)驗(yàn),使化學(xué)教學(xué)過(guò)程延伸到學(xué)生生活中去,讓學(xué)生愛(ài)化學(xué),留心生活化學(xué),重視化學(xué),學(xué)好化學(xué)新教材配合教學(xué)內(nèi)容,共設(shè)置了13個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐表明,家庭小實(shí)驗(yàn)的引入使課堂教學(xué)延伸至課外,它對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識(shí)技能、培養(yǎng)能力、開(kāi)發(fā)智力起到一定作用。當(dāng)我第一次向?qū)W生布置緒言課的家庭小實(shí)驗(yàn)--觀察蠟燭色態(tài)、構(gòu)造及點(diǎn)燃時(shí)的現(xiàn)象,并與課本第5頁(yè)習(xí)題3配合作為家庭作業(yè)時(shí),學(xué)生感到很新奇。而第二次布置家庭小實(shí)驗(yàn)――用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來(lái)測(cè)定空氣中氧氣的含量(第7頁(yè)演示實(shí)驗(yàn)1-1的改進(jìn)),學(xué)生開(kāi)始產(chǎn)生興趣,大多數(shù)學(xué)生在家里動(dòng)手做了這個(gè)實(shí)驗(yàn),有的成功,也有的不成功。第二天到課堂上七嘴八舌詢(xún)問(wèn)老師,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)要解釋和指導(dǎo)后,有的同學(xué)回家又重復(fù)做了這個(gè)實(shí)驗(yàn),一旦做成功了,其興奮之情自不必說(shuō),學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣也隨之激發(fā)出來(lái)。后來(lái),每逢做演示實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生往往會(huì)問(wèn)老師:"“我自己在家里能不能做?”配合課堂教學(xué)內(nèi)容,我們除了布置學(xué)生完成新教材中設(shè)計(jì)的13個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)外,還另外補(bǔ)充了十幾個(gè)既有濃厚生活氣息,又與所學(xué)化學(xué)知識(shí)密切相關(guān),同時(shí)學(xué)生在家庭中又能夠找到材料,獨(dú)立完成的小實(shí)驗(yàn),作為家庭作業(yè)。這些實(shí)驗(yàn)按教學(xué)進(jìn)度陸續(xù)布置給學(xué)生完成。并要求每一位學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)記錄本,把所完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、日期、觀察到的現(xiàn)象、得出的結(jié)論與所學(xué)知識(shí)的聯(lián)系等詳細(xì)記錄下來(lái),半學(xué)期檢查一次。多數(shù)學(xué)生都能達(dá)到老師提出的要求。例如,我把教材第118頁(yè)鐵釘生銹演示實(shí)驗(yàn)中的(1)當(dāng)作家庭小實(shí)驗(yàn),提前一周布置給學(xué)生在家里做。到了上鐵的性質(zhì)這節(jié)課時(shí),將實(shí)驗(yàn)室預(yù)先做好的鐵釘生銹實(shí)驗(yàn)(第118頁(yè)實(shí)驗(yàn)6-1)的三支試管展示給學(xué)生看,并請(qǐng)他們與自己所做的家庭小實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)照,學(xué)生很自然就接受了“鐵在潮濕的空氣中能跟氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成鐵銹”這一事實(shí)。進(jìn)而再請(qǐng)學(xué)生思考:“一半浸在水中的鐵釘,哪一部分銹斑最明顯,為什么?”啟迪學(xué)生對(duì)教材第119頁(yè)討論題“你認(rèn)為鐵在什么條件下最容易生銹?”進(jìn)行探究,從而對(duì)鐵生銹的原因和防止鐵生銹的方法有較深入的了解。二十幾個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)的開(kāi)發(fā),不僅豐富了學(xué)生課余生活,使學(xué)生擴(kuò)大了視野,培養(yǎng)了動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰陀^察分析能力,而且由于它們與課堂教學(xué)內(nèi)容同步,也對(duì)知識(shí)的理解和鞏固起到促進(jìn)作用。三、開(kāi)展形式多樣的課外實(shí)驗(yàn)活動(dòng),理論聯(lián)系實(shí)際,開(kāi)闊學(xué)生視野,學(xué)以致用組織化學(xué)興趣小組是開(kāi)展課外活動(dòng)的很好方式,興趣小組活動(dòng)除了舉辦擴(kuò)展課內(nèi)所學(xué)過(guò)的知識(shí)內(nèi)容的專(zhuān)題講座外,還以做化學(xué)趣味實(shí)驗(yàn),制作實(shí)驗(yàn)教具、組織參觀、進(jìn)行社會(huì)調(diào)查等多種形式展開(kāi)。在小組活動(dòng)中我盡量發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng),鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手、多動(dòng)腦、多實(shí)驗(yàn)。我們學(xué)校每年都要舉辦一次科技節(jié),化學(xué)晚會(huì)列為專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容之一。在晚會(huì)上表演節(jié)目(趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)、化學(xué)小魔術(shù)、小游戲等)的都是化學(xué)興趣小組的成員,而觀眾大多是初中學(xué)生。豐富多采的晚會(huì)把他們帶入五光十色的化學(xué)世界,聽(tīng)到“爆竹聲聲”,學(xué)生自然聯(lián)系到不純氫氣點(diǎn)燃時(shí)的爆鳴,看到“空瓶生煙”、“清水變色”,就急著想了解“這是什么變化?”我還結(jié)合教學(xué)實(shí)際,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,如學(xué)習(xí)水是人類(lèi)寶貴的自然資源時(shí),要求學(xué)生調(diào)查了解“你家附近的河水清澈?jiǎn)?請(qǐng)問(wèn)你們父母,在他們當(dāng)學(xué)生時(shí),這條河是不是像現(xiàn)在這樣臟?”要求學(xué)生寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,寫(xiě)出治理保護(hù)河流方法措施方面的小論文在班上交流。學(xué)習(xí)燃燒和緩慢氧化時(shí),課后布置學(xué)生到汽車(chē)加油站、倉(cāng)庫(kù)觀察“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志,到車(chē)站了解哪些物品嚴(yán)禁帶上火車(chē)。為讓學(xué)生了解生活化學(xué),還開(kāi)辟了“廚房中的化學(xué)”實(shí)驗(yàn)課題,讓學(xué)生利用家庭廚房里現(xiàn)有的物品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、觀察,如觀察沒(méi)擦干凈的鐵鍋、菜刀表面留下的銹斑;用久的熱水瓶膽和燒水壺內(nèi)沉積的水垢;比較食鹽和白糖溶解性的大小;將雞蛋放入盛食醋的茶杯中觀察蛋殼表面產(chǎn)生的氣泡以及限用廚房?jī)?nèi)的用品來(lái)鑒別精鹽和堿面(NaHCO3)等。通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)活動(dòng),激發(fā)了學(xué)生興趣,使學(xué)生感到化學(xué)就在自己身邊,化學(xué)與生產(chǎn)、生活、社會(huì)密切相關(guān),在一定程度上增強(qiáng)了他們關(guān)心自然、關(guān)心社會(huì)的情感。顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。1顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件2顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件3顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件4顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件5顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦組織80%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

6顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

血

液2~11%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

7顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦脊液10%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦8顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)

顱腔容積1400~1500ml，顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液三者與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力。顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)顱腔容積1400~1500ml，顱腔內(nèi)容9顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍，可隨血壓、脈搏、呼吸的波動(dòng) 有細(xì)微的波動(dòng)。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)腦脊液量的增減來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)ICP↑→腦脊液脊髓珠網(wǎng)膜下腔↗腦脊液→分泌↓↘腦脊液

→吸收↑當(dāng)ICP↓腦脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→腦脊液量↓

→保持icp平衡→腦脊液量↑

→icp不變顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍，可隨血壓10顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償

腦脊液的代償容積是有限的，僅占顱腔容積的10%，足以應(yīng)付正常生理狀態(tài)下的顱內(nèi)空間的變化。◆當(dāng)顱內(nèi)壓增加到一定程度時(shí)(超過(guò)了其臨界點(diǎn))，其生理調(diào)節(jié)能力逐漸喪失，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償腦脊液的代償容積是有限11顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦水腫腦干受壓腦組織缺血缺血腦疝腦血流量減少顱內(nèi)壓增高呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦水腫12顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加

腦體積增加

腦脊液增多

腦血流量增加

顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加13顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔容積縮小

先天性因素

后天性因素顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔容積縮小先天性因素后天性因素14

臨床表現(xiàn)

頭痛最常見(jiàn)癥狀持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，以脹痛和撕裂性痛多見(jiàn)；頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而進(jìn)行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時(shí)也可加重；以夜間和清晨較重；多見(jiàn)雙額部和顳部,也可從頸枕部向前放射至眼眶。

臨床表現(xiàn)頭痛最常見(jiàn)癥狀15

臨床表現(xiàn)嘔吐噴射狀，多發(fā)生在飯后，與進(jìn)食無(wú)關(guān)出現(xiàn)在劇烈性頭痛時(shí)。視神經(jīng)乳頭水腫→

客觀體征多見(jiàn)于慢性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)嘔吐16

顱內(nèi)壓增高“三主征”

頭痛視神經(jīng)乳頭水腫→

↗

臨床表現(xiàn)

嘔吐↖顱內(nèi)壓增高頭痛視神經(jīng)乳頭水腫→17

臨床表現(xiàn)■意識(shí)障礙慢性顱內(nèi)壓增高病人，往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍急性顱內(nèi)壓增高病人，常有明顯地進(jìn)行性意識(shí)障礙■典型的生命體征變化（1↑2↓）血壓↑，以收縮壓升高為主，脈搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他癥狀和體征復(fù)視、頭暈、頭皮靜脈怒張臨床表現(xiàn)■意識(shí)障礙18ICP增高意識(shí)、瞳孔、生命體征典型變化ICP增高意識(shí)、瞳孔、生命體征典型變化19輔助檢查頭顱X線CT及MRI腦血管造影或數(shù)字減影血管造影腰椎穿刺輔助檢查頭顱X線20處理原則

非手術(shù)治療手術(shù)治療首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病處理原則非手術(shù)治療首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病21處理原則非手術(shù)治療

手術(shù)治療腫瘤腦積水腦疝脫水治療(降低顱內(nèi)壓)

激素治療抗癲癇治療保持呼吸道通暢抗感染

輔助過(guò)度換氣

冬眠低溫治療處理原則非手術(shù)治療手術(shù)治療腫瘤腦積水腦疝脫水22治療要點(diǎn)1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化.不能進(jìn)食的病人應(yīng)補(bǔ)液.給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓.對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者要考慮做氣管切開(kāi).2.病因治療作病變切除術(shù),減壓術(shù),腦脊液分流術(shù).治療要點(diǎn)1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏233.降低顱內(nèi)壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服藥物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治療地塞米松,氫化可的松,潑尼松等,可減輕腦水腫,緩解顱內(nèi)壓增高.5.冬眠療法或亞低溫療法有利于降低腦的新陳代謝,減少腦組織的氧耗量.3.降低顱內(nèi)壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻246.腦脊液體外引流經(jīng)腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內(nèi)壓增高.7.巴比妥治療大劑量異戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝.8.輔助過(guò)度換氣目的是使體內(nèi)CO2排出.9.抗生素治療控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染.10.癥狀治療抽搐發(fā)作的病人給予抗癲癇藥物治療;煩躁病人給予鎮(zhèn)靜劑.6.腦脊液體外引流經(jīng)腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內(nèi)壓25護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理(1)體位:床頭抬高15-30度以利于靜脈回流,減輕腦水腫.(2)嚴(yán)密觀察生命體征,意識(shí)狀態(tài),瞳孔,肢體活動(dòng)情況,引流液的顏色,性質(zhì)和量及頭部敷料情況.如瞳孔不等大,血壓偏高,脈搏和呼吸減慢,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生.(3)給氧:持續(xù)或間斷吸氧,改善腦乏氧,使腦血管收縮,降低腦血流量.(4)飲食與補(bǔ)液:吞咽障礙的病人給予鼻飼飲食,給予少量多餐飲食.成年人每天靜脈輸液在1500—2000毫升,其中等滲鹽水不超過(guò)500，輸液速度不超過(guò)15-20滴/分，保證尿量24小時(shí)不少于600毫升即可。護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理262.癥狀護(hù)理（1）高熱者，采取降溫措施。（2）躁動(dòng)者，不可強(qiáng)行約束，應(yīng)查找原因?qū)σ蛱幚恚匾獣r(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（3）嘔吐者，即使清除嘔吐物，防止誤吸，并提供嘔吐后清潔護(hù)理。（4）視力障礙或肢體活動(dòng)障礙者，提供生活護(hù)理，以防意外受傷。（5）頭痛嚴(yán)重者，給予鎮(zhèn)靜止痛劑。（6）意識(shí)不清者，定時(shí)翻身、拍背和口腔護(hù)理，防止肺部并發(fā)癥。2.癥狀護(hù)理273.防止顱內(nèi)壓突然增高（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸；安置合適臥位，防止頸部過(guò)屈或過(guò)伸；有舌后墜者，及時(shí)安置口咽通氣道；不能有效排痰者，協(xié)助醫(yī)生行氣管切開(kāi)。（2）防止用力、劇咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；進(jìn)食時(shí)防止嗆咳，并注意保暖，防止受涼；考試大網(wǎng)站收集鼓勵(lì)攝入粗纖維類(lèi)食物，如2日不解大便應(yīng)給予緩瀉劑，已出現(xiàn)便秘者應(yīng)先手法掏出干硬糞便，再給予緩瀉劑或低壓、小量灌腸。（3）控制癲癇發(fā)作；遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，癲癇發(fā)作過(guò)或給予脫水藥物。3.防止顱內(nèi)壓突然增高284.減低顱內(nèi)壓的護(hù)理（1）脫水治療：是降低顱內(nèi)壓的主要方法。急性顱內(nèi)壓增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完），2-4次；速尿20-40毫克靜脈注射，每日2-4次。慢性顱內(nèi)壓增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。進(jìn)行脫水治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)定量給藥，記錄出入量，觀察顱內(nèi)壓增高癥狀的改善情況，注意藥物的不良反應(yīng)，如電介質(zhì)紊亂。（2）糖皮質(zhì)激素治療：急性顱內(nèi)壓增高者，常用地塞米松5-10毫克或氫化考的松100毫克靜脈注射，1-2次。慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或潑尼松5-10毫克，每日1-3次。糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如消化道出血；也會(huì)使感染機(jī)會(huì)增加，故應(yīng)采取預(yù)防措施，如必要的隔離、保持皮膚清潔等。（3）輔助過(guò)度換氣：遵醫(yī)囑給予肌松劑，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的各種參數(shù)，定時(shí)抽血做血?dú)夥治?，維持動(dòng)脈血氧分壓在12-13kPa，動(dòng)脈二氧化碳分壓在3.33-4.0kPa為宜。（4）冬眠低溫療法。4.減低顱內(nèi)壓的護(hù)理29

在顱內(nèi)壓增高的過(guò)程中，常因某些惡性循環(huán)因素的存在，促使病情迅速惡化，例如顱內(nèi)占位性病變壓迫鄰近靜脈，產(chǎn)生腦局部淤血、缺氧引起腦組織水腫；或因阻塞腦脊液循環(huán)通路引起腦積水，使顱內(nèi)壓增高。又由于腦水腫、腦積水、腦移位，造成靜脈系統(tǒng)受壓迫的范圍擴(kuò)大，使腦水腫更廣泛，腦脊液回流也更為減少，均可加重顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高時(shí)可引起腦疝，腦疝可加重腦脊液和腦血循環(huán)的障礙，結(jié)果顱內(nèi)壓更高，反過(guò)來(lái)又促使腦疝更嚴(yán)重。在嚴(yán)重的顱壓增高過(guò)程中，呼吸常受到抑制，造成腦組織缺氧和碳酸增多，可繼發(fā)腦血管擴(kuò)張和腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓更加增高，使腦血流量減少，進(jìn)一步使呼吸抑制和腦缺氧加劇。上述惡性循環(huán)因素多出現(xiàn)于急性顱內(nèi)壓增高時(shí)或慢性顱內(nèi)壓增高的后期，若處理不及時(shí)，將造成嚴(yán)重后果甚至死亡。因此，對(duì)顱內(nèi)壓增高的處理，早期診斷、早期治療是關(guān)鍵。在顱內(nèi)壓增高的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，要盡可能地對(duì)癥降低顱內(nèi)壓，及時(shí)中斷惡性循環(huán)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以預(yù)防腦疝的發(fā)生，才能收到治療的良好效果?？偨Y(jié)在顱內(nèi)壓增高的過(guò)程中，常因某些惡性循環(huán)30Thankyou!Thankyou!31

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困32顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克顱內(nèi)壓增高的護(hù)理常規(guī)

顱內(nèi)壓增高是指當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神經(jīng)乳頭水腫等三大病征。。

顱內(nèi)壓增高定義教育學(xué)專(zhuān)家在長(zhǎng)期研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要的積極因素。只要學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)某一科目或者某一問(wèn)題產(chǎn)生興趣，那么這一興趣就會(huì)促使學(xué)生動(dòng)用更多精力想方設(shè)法的解決這一問(wèn)題，而且在解決的過(guò)程中，學(xué)生的態(tài)度也是堅(jiān)持不懈的。興趣成為幫助學(xué)生增加認(rèn)知的重要?jiǎng)恿σ蛩?，也是幫助學(xué)生繼續(xù)探索活動(dòng)的推動(dòng)力。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生在歡快的氛圍中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。一、教師應(yīng)以積極情感狀態(tài)面對(duì)學(xué)生教學(xué)過(guò)程既是教師教導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程，也是引導(dǎo)學(xué)生情感的過(guò)程。學(xué)生是富含感情的主體，每個(gè)學(xué)生因?yàn)槌砷L(zhǎng)環(huán)境和家庭因素和個(gè)人性格等，內(nèi)心世界也各有不同，需要老師的鼓勵(lì)和教導(dǎo)。并且教師應(yīng)該從內(nèi)心出發(fā)，給予學(xué)生真正的信任和尊重。數(shù)學(xué)教師教導(dǎo)學(xué)生，除了要有豐富的數(shù)學(xué)知識(shí)、融會(huì)貫通的解題思路和技巧以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度之外，還要有愛(ài)護(hù)學(xué)生、教育學(xué)生的思想情感。教師講課的時(shí)候，應(yīng)該用飽滿(mǎn)的情感和柔和的聲調(diào)感染學(xué)生。學(xué)生做題或者有不懂的問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)該用正面的話(huà)語(yǔ)幫助他們恢復(fù)自信，用正確的方法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。二、設(shè)置有趣的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境眾所周知，數(shù)學(xué)知識(shí)比較難理解，尤其初中數(shù)學(xué)知識(shí)，是由小學(xué)數(shù)學(xué)向高中數(shù)學(xué)過(guò)渡的重要連接階段。如果學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課程的內(nèi)容沒(méi)有興趣的話(huà)，學(xué)生可能掌握不了知識(shí)，更別說(shuō)學(xué)習(xí)技巧的解題方法了，有些學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課程甚至產(chǎn)生了抵觸情緒。所以，教師在安排課程內(nèi)容和設(shè)置講課模塊時(shí)，應(yīng)該將刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣放在重要位置上，不斷引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在自由、有趣的環(huán)境中挖掘知識(shí)的內(nèi)涵。在開(kāi)始一個(gè)新的模塊時(shí)，用貼切的事例向?qū)W生介紹主要內(nèi)容顯得非常關(guān)鍵。比如，課程進(jìn)行到平面幾何這一章節(jié)時(shí)，數(shù)學(xué)教師應(yīng)該在該章節(jié)的開(kāi)頭，用有趣味性的語(yǔ)言向?qū)W生介紹。可以將故宮建筑的對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)作為例子，利用多媒體手段將與故宮有關(guān)的圖像或照片展示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)幾何基礎(chǔ)概念等有所了解，再在接下來(lái)的時(shí)間內(nèi)提出問(wèn)題，讓學(xué)生總結(jié)幾何的定義，以確保學(xué)生對(duì)幾何的了解。學(xué)生在有趣的課堂環(huán)境中，更容易掌握知識(shí)。三、重視課堂所提問(wèn)題的趣味性學(xué)生在課堂環(huán)境中，因?yàn)楸容^正式所以容易緊張。有趣味性的問(wèn)題能讓學(xué)生輕松的融入到課堂環(huán)境中，促使學(xué)生在課堂上積極思考，加大了解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的可能性。初中數(shù)學(xué)知識(shí)章節(jié)中，涉及到的方程組計(jì)算是整個(gè)初中階段所占比重不小的知識(shí)模塊。教師應(yīng)該在講課中，以趣味性語(yǔ)言向?qū)W生發(fā)問(wèn)。比如，讓班里的學(xué)生分別扮演店員和買(mǎi)家，店員向買(mǎi)家介紹物品的信息，并告訴買(mǎi)家該物品的現(xiàn)價(jià)為240元，這一物品在原成本的基礎(chǔ)上曾經(jīng)上調(diào)過(guò)40%，又在目前的基礎(chǔ)上進(jìn)行八折銷(xiāo)售。這個(gè)時(shí)候老師發(fā)問(wèn)，如果設(shè)原價(jià)為X，那么根據(jù)已知條件，請(qǐng)計(jì)算出原價(jià)是多少。學(xué)生在老師設(shè)置的課堂情境中，能夠融入其中。老師的發(fā)問(wèn)方式也比較有趣，不同于往日提問(wèn)那么生硬。老師的趣味性發(fā)問(wèn)調(diào)動(dòng)了課堂的氣氛，學(xué)生愿意參與其中，并積極解答老師的發(fā)問(wèn)。四、“賣(mài)關(guān)子”加重學(xué)生的好奇心數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，可以適當(dāng)設(shè)置懸念，給學(xué)生留下一定的好奇心，能夠讓學(xué)生在上課過(guò)程中集中精力聽(tīng)課，學(xué)生能在短短的40多分鐘內(nèi)，快速掌握課程的知識(shí)點(diǎn)。這一過(guò)程也加強(qiáng)了教師的教學(xué)成果。比如，在教學(xué)過(guò)程中，數(shù)學(xué)教師利用發(fā)達(dá)網(wǎng)絡(luò)搜索貼合課程內(nèi)容的素材，并通過(guò)教學(xué)用的多媒體器材將素材呈現(xiàn)在學(xué)生眼前。這種素材既包括符合教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的圖像等，也包括適當(dāng)?shù)纳顚?shí)例等。學(xué)生看到教師準(zhǔn)備的材料，肯定會(huì)提出問(wèn)題，有些沒(méi)有提出的問(wèn)題可能已經(jīng)在學(xué)生腦海中變成重點(diǎn)解決對(duì)象。教師在這個(gè)時(shí)候可以設(shè)置問(wèn)題，讓學(xué)生帶著疑惑和問(wèn)題走進(jìn)數(shù)學(xué)課程內(nèi)容中。比如，在課堂的最初幾分鐘時(shí)，老師問(wèn)學(xué)生：“8減去1，結(jié)果為7，沒(méi)錯(cuò)吧？”學(xué)生回答：“沒(méi)錯(cuò)”。老師接著說(shuō)：“那1減去8，結(jié)果是多少呢？”學(xué)生這個(gè)時(shí)候都露出了一副“老師，你搞錯(cuò)了”的表情。學(xué)生心里已經(jīng)產(chǎn)生了很大的疑問(wèn)，成功的引出了學(xué)生的好奇。接著老師就可以將問(wèn)題過(guò)渡到之后要講的內(nèi)容上，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)課。五、不斷引申已經(jīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)數(shù)學(xué)知識(shí)本身具備靈活、多變的特性。數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該在課程之前就對(duì)要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行研究。要在現(xiàn)有問(wèn)題的難易程度上進(jìn)行探索，要在淺顯易懂的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，將問(wèn)題繼續(xù)延伸，讓學(xué)生在現(xiàn)有的思考范圍中解放出來(lái)，讓思考發(fā)射到更遠(yuǎn)的問(wèn)題上去。幫助學(xué)生們了解更多的新知識(shí)，擴(kuò)展了他們的解題思路和技巧。比如，涉及到“SAS”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可以通過(guò)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和課堂的解題速度，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。并根據(jù)課后題的難易程度和提問(wèn)方式方法，在原題的基礎(chǔ)上做出些許改變，讓初學(xué)這些知識(shí)的學(xué)生能夠在已經(jīng)了解公式和理論的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用這些知識(shí)點(diǎn)。六、向?qū)W生介紹數(shù)學(xué)發(fā)展歷程中的真人真事數(shù)學(xué)這一人類(lèi)歷史上的重要學(xué)科，在發(fā)展過(guò)程中一定包含了非常多的人民的智慧。無(wú)數(shù)個(gè)數(shù)學(xué)家的不停鉆研和思考，才有了今天的數(shù)學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該多展示這個(gè)學(xué)科的歷史背景，引用數(shù)學(xué)史中有趣的資料內(nèi)容，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，幫助學(xué)生掌握更多的有關(guān)數(shù)學(xué)的知識(shí)。在講解“有理數(shù)”時(shí)，可以從原始社會(huì)“計(jì)數(shù)”開(kāi)始。原始社會(huì)計(jì)數(shù)時(shí)，依靠繩子上的繩結(jié)數(shù)量計(jì)算，也有通過(guò)計(jì)算石頭的堆積數(shù)量來(lái)分配食物的情況。后來(lái)，又在這一基礎(chǔ)上產(chǎn)生了自然數(shù)的概念。在計(jì)量土地等的過(guò)程中出現(xiàn)了正分?jǐn)?shù)的概念，有了正分?jǐn)?shù)又產(chǎn)生了與之對(duì)應(yīng)的負(fù)數(shù)，逐漸的又形成有理數(shù)的概念。而我國(guó)的數(shù)學(xué)家對(duì)數(shù)學(xué)這一學(xué)科的發(fā)展也作出了非常大的貢獻(xiàn)。比如，祖沖之在前人的基礎(chǔ)上，將圓周率的精確度提高到另一個(gè)檔次。學(xué)生在這些事實(shí)中能夠了解到許多故事，激發(fā)本身學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情。同時(shí)，在這種“為了數(shù)學(xué)，不怕挫折”的精神引領(lǐng)下，學(xué)生們也受到該精神的引領(lǐng)，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了極大的興趣。七、結(jié)束語(yǔ)沒(méi)有恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)的過(guò)程會(huì)變得困難重重。數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該用正確方式幫助學(xué)生找到合適的?W習(xí)方法。興趣教學(xué)能夠幫助學(xué)生在愉悅輕松的狀態(tài)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，對(duì)鞏固教學(xué)也有積極意義。一、強(qiáng)化演示實(shí)驗(yàn)教學(xué),增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí),啟迪思維,加深對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解課堂教學(xué)中的演示實(shí)驗(yàn),最能調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。人教版新教材按照義務(wù)教育新大綱規(guī)定的31項(xiàng)演示實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,在各章節(jié)中共安排了85個(gè)課堂演示實(shí)驗(yàn)。這些實(shí)驗(yàn)有的是對(duì)化學(xué)概念、原理的闡述,有的是對(duì)元素化合物知識(shí)的分析、驗(yàn)證,有的則屬于實(shí)驗(yàn)基本操作技能。對(duì)這些演示實(shí)驗(yàn),我全部安排在45分鐘課堂教學(xué)中完成,并力求做到演示操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯、分析表述準(zhǔn)確簡(jiǎn)練。對(duì)部分演示實(shí)驗(yàn)裝置或?qū)嶒?yàn)操作還作了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和改進(jìn),以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果。例如,在講述氫氧化鈉的化學(xué)性質(zhì)時(shí),我補(bǔ)充了氫氧化鈉與CO2、SO2反應(yīng)的兩個(gè)演示實(shí)驗(yàn),然后提出兩個(gè)問(wèn)題:1、為什么燒瓶中的小氣球會(huì)自動(dòng)脹大?2、大試管中紅色的噴泉是如何形成的?由于實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象饒有趣味,所提出的問(wèn)題富有思考性,既使學(xué)生認(rèn)識(shí)氫氧化鈉與酸性氧化物反應(yīng)的性質(zhì),又與所學(xué)的物理知識(shí)聯(lián)系起來(lái),啟迪了學(xué)生的思維,收到明顯的教學(xué)效果。我在初三化學(xué)課堂教學(xué)中補(bǔ)充和改進(jìn)的演示實(shí)驗(yàn)約占全部演示實(shí)驗(yàn)的五分之一。二、開(kāi)發(fā)家庭小實(shí)驗(yàn),使化學(xué)教學(xué)過(guò)程延伸到學(xué)生生活中去,讓學(xué)生愛(ài)化學(xué),留心生活化學(xué),重視化學(xué),學(xué)好化學(xué)新教材配合教學(xué)內(nèi)容,共設(shè)置了13個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐表明,家庭小實(shí)驗(yàn)的引入使課堂教學(xué)延伸至課外,它對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識(shí)技能、培養(yǎng)能力、開(kāi)發(fā)智力起到一定作用。當(dāng)我第一次向?qū)W生布置緒言課的家庭小實(shí)驗(yàn)--觀察蠟燭色態(tài)、構(gòu)造及點(diǎn)燃時(shí)的現(xiàn)象,并與課本第5頁(yè)習(xí)題3配合作為家庭作業(yè)時(shí),學(xué)生感到很新奇。而第二次布置家庭小實(shí)驗(yàn)――用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來(lái)測(cè)定空氣中氧氣的含量(第7頁(yè)演示實(shí)驗(yàn)1-1的改進(jìn)),學(xué)生開(kāi)始產(chǎn)生興趣,大多數(shù)學(xué)生在家里動(dòng)手做了這個(gè)實(shí)驗(yàn),有的成功,也有的不成功。第二天到課堂上七嘴八舌詢(xún)問(wèn)老師,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)要解釋和指導(dǎo)后,有的同學(xué)回家又重復(fù)做了這個(gè)實(shí)驗(yàn),一旦做成功了,其興奮之情自不必說(shuō),學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣也隨之激發(fā)出來(lái)。后來(lái),每逢做演示實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生往往會(huì)問(wèn)老師:"“我自己在家里能不能做?”配合課堂教學(xué)內(nèi)容,我們除了布置學(xué)生完成新教材中設(shè)計(jì)的13個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)外,還另外補(bǔ)充了十幾個(gè)既有濃厚生活氣息,又與所學(xué)化學(xué)知識(shí)密切相關(guān),同時(shí)學(xué)生在家庭中又能夠找到材料,獨(dú)立完成的小實(shí)驗(yàn),作為家庭作業(yè)。這些實(shí)驗(yàn)按教學(xué)進(jìn)度陸續(xù)布置給學(xué)生完成。并要求每一位學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)記錄本,把所完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、日期、觀察到的現(xiàn)象、得出的結(jié)論與所學(xué)知識(shí)的聯(lián)系等詳細(xì)記錄下來(lái),半學(xué)期檢查一次。多數(shù)學(xué)生都能達(dá)到老師提出的要求。例如,我把教材第118頁(yè)鐵釘生銹演示實(shí)驗(yàn)中的(1)當(dāng)作家庭小實(shí)驗(yàn),提前一周布置給學(xué)生在家里做。到了上鐵的性質(zhì)這節(jié)課時(shí),將實(shí)驗(yàn)室預(yù)先做好的鐵釘生銹實(shí)驗(yàn)(第118頁(yè)實(shí)驗(yàn)6-1)的三支試管展示給學(xué)生看,并請(qǐng)他們與自己所做的家庭小實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)照,學(xué)生很自然就接受了“鐵在潮濕的空氣中能跟氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成鐵銹”這一事實(shí)。進(jìn)而再請(qǐng)學(xué)生思考:“一半浸在水中的鐵釘,哪一部分銹斑最明顯,為什么?”啟迪學(xué)生對(duì)教材第119頁(yè)討論題“你認(rèn)為鐵在什么條件下最容易生銹?”進(jìn)行探究,從而對(duì)鐵生銹的原因和防止鐵生銹的方法有較深入的了解。二十幾個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)的開(kāi)發(fā),不僅豐富了學(xué)生課余生活,使學(xué)生擴(kuò)大了視野,培養(yǎng)了動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰陀^察分析能力,而且由于它們與課堂教學(xué)內(nèi)容同步,也對(duì)知識(shí)的理解和鞏固起到促進(jìn)作用。三、開(kāi)展形式多樣的課外實(shí)驗(yàn)活動(dòng),理論聯(lián)系實(shí)際,開(kāi)闊學(xué)生視野,學(xué)以致用組織化學(xué)興趣小組是開(kāi)展課外活動(dòng)的很好方式,興趣小組活動(dòng)除了舉辦擴(kuò)展課內(nèi)所學(xué)過(guò)的知識(shí)內(nèi)容的專(zhuān)題講座外,還以做化學(xué)趣味實(shí)驗(yàn),制作實(shí)驗(yàn)教具、組織參觀、進(jìn)行社會(huì)調(diào)查等多種形式展開(kāi)。在小組活動(dòng)中我盡量發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng),鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手、多動(dòng)腦、多實(shí)驗(yàn)。我們學(xué)校每年都要舉辦一次科技節(jié),化學(xué)晚會(huì)列為專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容之一。在晚會(huì)上表演節(jié)目(趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)、化學(xué)小魔術(shù)、小游戲等)的都是化學(xué)興趣小組的成員,而觀眾大多是初中學(xué)生。豐富多采的晚會(huì)把他們帶入五光十色的化學(xué)世界,聽(tīng)到“爆竹聲聲”,學(xué)生自然聯(lián)系到不純氫氣點(diǎn)燃時(shí)的爆鳴,看到“空瓶生煙”、“清水變色”,就急著想了解“這是什么變化?”我還結(jié)合教學(xué)實(shí)際,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,如學(xué)習(xí)水是人類(lèi)寶貴的自然資源時(shí),要求學(xué)生調(diào)查了解“你家附近的河水清澈?jiǎn)?請(qǐng)問(wèn)你們父母,在他們當(dāng)學(xué)生時(shí),這條河是不是像現(xiàn)在這樣臟?”要求學(xué)生寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,寫(xiě)出治理保護(hù)河流方法措施方面的小論文在班上交流。學(xué)習(xí)燃燒和緩慢氧化時(shí),課后布置學(xué)生到汽車(chē)加油站、倉(cāng)庫(kù)觀察“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志,到車(chē)站了解哪些物品嚴(yán)禁帶上火車(chē)。為讓學(xué)生了解生活化學(xué),還開(kāi)辟了“廚房中的化學(xué)”實(shí)驗(yàn)課題,讓學(xué)生利用家庭廚房里現(xiàn)有的物品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、觀察,如觀察沒(méi)擦干凈的鐵鍋、菜刀表面留下的銹斑;用久的熱水瓶膽和燒水壺內(nèi)沉積的水垢;比較食鹽和白糖溶解性的大小;將雞蛋放入盛食醋的茶杯中觀察蛋殼表面產(chǎn)生的氣泡以及限用廚房?jī)?nèi)的用品來(lái)鑒別精鹽和堿面(NaHCO3)等。通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)活動(dòng),激發(fā)了學(xué)生興趣,使學(xué)生感到化學(xué)就在自己身邊,化學(xué)與生產(chǎn)、生活、社會(huì)密切相關(guān),在一定程度上增強(qiáng)了他們關(guān)心自然、關(guān)心社會(huì)的情感。顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。33顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件34顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件35顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件36顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)-課件37顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦組織80%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

38顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

血

液2~11%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

39顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦脊液10%顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦40顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)

顱腔容積1400~1500ml，顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液三者與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力。顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)顱腔容積1400~1500ml，顱腔內(nèi)容41顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍，可隨血壓、脈搏、呼吸的波動(dòng) 有細(xì)微的波動(dòng)。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)腦脊液量的增減來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)ICP↑→腦脊液脊髓珠網(wǎng)膜下腔↗腦脊液→分泌↓↘腦脊液

→吸收↑當(dāng)ICP↓腦脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→腦脊液量↓

→保持icp平衡→腦脊液量↑

→icp不變顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍，可隨血壓42顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償

腦脊液的代償容積是有限的，僅占顱腔容積的10%，足以應(yīng)付正常生理狀態(tài)下的顱內(nèi)空間的變化。◆當(dāng)顱內(nèi)壓增加到一定程度時(shí)(超過(guò)了其臨界點(diǎn))，其生理調(diào)節(jié)能力逐漸喪失，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償腦脊液的代償容積是有限43顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦水腫腦干受壓腦組織缺血缺血腦疝腦血流量減少顱內(nèi)壓增高呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦水腫44顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加

腦體積增加

腦脊液增多

腦血流量增加

顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加45顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔容積縮小

先天性因素

后天性因素顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔容積縮小先天性因素后天性因素46

臨床表現(xiàn)

頭痛最常見(jiàn)癥狀持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，以脹痛和撕裂性痛多見(jiàn)；頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而進(jìn)行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時(shí)也可加重；以夜間和清晨較重；多見(jiàn)雙額部和顳部,也可從頸枕部向前放射至眼眶。

臨床表現(xiàn)頭痛最常見(jiàn)癥狀47

臨床表現(xiàn)嘔吐噴射狀，多發(fā)生在飯后，與進(jìn)食無(wú)關(guān)出現(xiàn)在劇烈性頭痛時(shí)。視神經(jīng)乳頭水腫→

客觀體征多見(jiàn)于慢性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)嘔吐48

顱內(nèi)壓增高“三主征”

頭痛視神經(jīng)乳頭水腫→

↗

臨床表現(xiàn)

嘔吐↖顱內(nèi)壓增高頭痛視神經(jīng)乳頭水腫→49

臨床表現(xiàn)■意識(shí)障礙慢性顱內(nèi)壓增高病人，往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍急性顱內(nèi)壓增高病人，常有明顯地進(jìn)行性意識(shí)障礙■典型的生命體征變化（1↑2↓）血壓↑，以收縮壓升高為主，脈搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他癥狀和體征復(fù)視、頭暈、頭皮靜脈怒張臨床表現(xiàn)■意識(shí)障礙50ICP增高意識(shí)、瞳孔、生命體征典型變化ICP增高意識(shí)、瞳孔、生命體征典型變化51輔助檢查頭顱X線CT及MRI腦血管造影或數(shù)字減影血管造影腰椎穿刺輔助檢查頭顱X線52處理原則

非手術(shù)治療手術(shù)治療首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病處理原則非手術(shù)治療首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病53處理原則非手術(shù)治療

手術(shù)治療腫瘤腦積水腦疝脫水治療(降低顱內(nèi)壓)

激素治療抗癲癇治療保持呼吸道通暢抗感染

輔助過(guò)度換氣

冬眠低溫治療處理原則非手術(shù)治療手術(shù)治療腫瘤腦積水腦疝脫水54治療要點(diǎn)1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化.不能進(jìn)食的病人應(yīng)補(bǔ)液.給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓.對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者要考慮做氣管切開(kāi).2.病因治療作病變切除術(shù),減壓術(shù),腦脊液分流術(shù).治療要點(diǎn)1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏553.降低顱內(nèi)壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服藥物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治療地塞米松,氫化可的松,潑尼松等,可減輕腦水腫,緩解顱內(nèi)壓增高.5.冬眠療法或亞低溫療法有利于降低腦的新陳代謝,減少腦組織的氧耗量.3.降低顱內(nèi)壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻566.腦脊液體外引流經(jīng)腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內(nèi)壓增高.7.巴比妥治療大劑量異戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝.8.輔助過(guò)度換氣目的是使體內(nèi)CO2排出.9.抗生素治療控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染.10.癥狀治療抽搐發(fā)作的病人給予抗癲癇藥物治療;煩躁病人給予鎮(zhèn)靜劑.6.腦脊液體外引流經(jīng)腦