2020海聚英才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)峰會流行病學(xué)史篩查表個人填寫_第1頁
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202。海聚英才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)峰會流行病學(xué)史篩查表（個人填寫）姓名：性別：年齡：單位:聯(lián)系電話:篩查內(nèi)容是否1、是否14天內(nèi)離滬（如有離滬情況，請注明所去地點，具體寫明到省、市、區(qū)、縣）2、是否為尚在14天隔離觀察期內(nèi)的新冠肺炎病例密切接觸者3、是否為已治愈出院的確診病例或無癥狀感染者，但尚在隨訪醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)4、是否在健康監(jiān)測中體溫曾超過37.3T或有其他疑似癥狀，到醫(yī)院排查，但會議前仍未排除傳染病或仍存在身體不適癥狀5、是否會議前3天內(nèi)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測注：請在表格空白處打如有相關(guān)情況注明詳細(xì)情況。填表人:填表人:填表人:填報日期:

填表人:2020海聚英才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)峰會健康監(jiān)測記錄表（個人填寫）姓名：性別：年齡：單位:聯(lián)系電話:日期體溫癥狀12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚

注:12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚12月日早晚1、“體溫”填水銀體溫計測腋下溫度，其他癥狀填寫相應(yīng)情況：包括咳嗽、咳痰、咽痛、打噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、腹痛、皮疹、黃疸等或無。2、每日自主開展健康監(jiān)測，并按要求于會議前提供給會務(wù)主辦單位。3、有上述癥狀應(yīng)及時向

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