WHO癌痛的三階梯止痛的原則_第1頁
WHO癌痛的三階梯止痛的原則_第2頁
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1、WH（癌痛三階梯止痛原則4. 13. 2. 1根據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WH）O 癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物 止痛治療的五項(xiàng)基本原則如下：1 ）口服給藥?？诜樽畛Ｒ姷慕o藥途徑。對(duì)不宜口服病人可用 其他給藥途徑，如嗎啡皮下注射、病人自控鎮(zhèn)痛，較方便的方法有透 皮貼劑等。2 ）按階梯用藥。指應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度，有針對(duì)性地選用不 同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。 輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎藥物（NSAID）。 中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物。 重度疼痛：可選用強(qiáng)阿片類藥，并可合用非甾體類抗炎藥物。 在使用阿片類藥物的同時(shí)， 合用非甾體類抗炎藥物， 可以增強(qiáng)阿 片類藥物的止痛效果， 并

2、可減少阿片類藥物用量。 如果能達(dá)到良 好的鎮(zhèn)痛效果， 且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 輕度和中度疼痛也可考慮 使用強(qiáng)阿片類藥物。 如果患者診斷為神經(jīng)病理性疼痛， 應(yīng)首選三 環(huán)類抗抑郁藥物或抗驚厥類藥物等。3）按時(shí)用藥。指按規(guī)定時(shí)間間隔規(guī)律性給予止痛藥。按時(shí)給藥 有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。目前，控緩釋藥物臨床使用日益 廣泛，強(qiáng)調(diào)以控緩釋阿片藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法， 在滴定和出 現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)，可給予速釋阿片類藥物對(duì)癥處理。4）個(gè)體化給藥。指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個(gè) 體化用藥方案。使用阿片類藥物時(shí)，由于個(gè)體差異，阿片類藥物無理 想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛 得到緩解。同時(shí)， 還應(yīng)鑒別是否有神經(jīng)病理性疼痛的性質(zhì)，考慮聯(lián)合 用藥可能。5）注意具體細(xì)節(jié)。對(duì)使用止痛藥的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察 其疼痛緩解程度和機(jī)體反應(yīng)情況， 注意藥物聯(lián)合應(yīng)用的相互作用， 并

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