肥胖對腔鏡治療腎癌后并發(fā)癥的影響課件

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響1JOURNALOFENDOUROLOGYObesityasaRiskFactorforComplicationsDuringLaparoscopicSurgeryforRenalCancer:MultivariateAnalysisELIECERKURZED,M.D.,M.P.H.,RAYMONDLEVEILLEE,M.E.,VINCENTBIRD,M.E.

JOURNALOFENDOUROLOGYVolume20,Nomber10,October2006JOURNALOFENDOUROLOGYObesity2研究背景腔鏡手術廣泛應用常規(guī)認為年老、肥胖、腹部手術史是腔鏡手術并發(fā)癥的危險因素目前尚缺乏腔鏡治療腎癌的危險因素與并發(fā)癥關系的研究報告研究背景腔鏡手術廣泛應用3研究方法研究對象:腎癌患者134人手術方法:根治性腎切除術54人腎癌局部切除術20人射頻消融術19人腎輸尿管切除術41人

研究方法研究對象:腎癌患者134人4研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術年份、估計失血量并發(fā)癥:住院天數(shù)、輸血量、術中并發(fā)癥、術后次要并發(fā)癥、術后主要并發(fā)癥統(tǒng)計學方法:t檢驗、卡方檢驗、logistic多元回歸分析研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術5結果不同的手術方式對術中、術后次要、術后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學意義上的影響(p分別為、、0.93)所有危險因素中只有體重指數(shù)對術后主要并發(fā)癥有統(tǒng)計學意義(p為0.03)術后次要并發(fā)癥發(fā)生率與手術年份成反比結果不同的手術方式對術中、術后次要、術后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學6討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥相關:本次實驗患者平均體重指數(shù)為27.7,其中合并一項主要并發(fā)癥的患者平均體重指數(shù)為最主要的術后并發(fā)癥為深靜脈血栓形成,而肥胖是深靜脈血栓形成的獨立危險因素討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥相關:7討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術的回憶性研究說明手術并發(fā)癥的發(fā)生率為21%,遠遠大于普通人群手術并發(fā)癥發(fā)生率0.3%,但仍然比開放性手術并發(fā)癥的發(fā)生率低(14%的患者為腎癌)討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術的回憶性研究說明手術并8討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥不相關:Hedican報導對30名肥胖患者實行手助腔鏡手術治療腎癌,結果只發(fā)生7個術后次要并發(fā)癥無主要并發(fā)癥Kapoor比較23名肥胖患者腔鏡手術后并發(fā)癥發(fā)生率與歷史性對照無統(tǒng)計學差異討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥不相關:9討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學關聯(lián),年老僅能延長住院天數(shù)Selfman發(fā)現(xiàn)只有腹部手術史能增加腔鏡手術術中和術后主要并發(fā)癥發(fā)生率(52%患者為腎癌)討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔10討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構患者的類型,手術指征,外科醫(yī)生處理特殊危險因素的經(jīng)驗不同造成。為了確保手術成功,肥胖病人必須給予一定的保護措施。討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構11討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施手術臺能足夠承受多余體重正確的手術體位所有的受壓點應該有充分襯墊利用適宜的設備確保術者側臥位生理標記例如臍應當被側面的設計模版替代討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施12討論

本次實驗中并發(fā)癥與手術年份成反比說明外科醫(yī)生的經(jīng)驗能夠減少腔鏡手術的并發(fā)癥。Winfield認為,對于缺乏腔鏡手術經(jīng)驗的外科醫(yī)生來說,肥胖仍然是腔鏡手術的相對禁忌癥。討論13討論本次實驗的缺乏:回憶性實驗研究所產生的選擇性偏倚樣本含量少,可信區(qū)間大缺少對并發(fā)癥的準確定義結果的分類沒有遵循國家癌癥協(xié)會發(fā)布的不良事件的通用毒性標準討論本次實驗的缺乏:14結論腔鏡手術是一項平安、有效、低侵入性的治療腎癌的方法多元分析說明只有體重指數(shù)對不良結果有統(tǒng)計學意義,體重指數(shù)每增加一個單位術后主要并發(fā)癥發(fā)生率增加14%手術經(jīng)驗和一定的技術調整是對肥胖患者成功平安實行腔鏡手術的關鍵結論腔鏡手術是一項平安、有效、低侵入性的治療腎癌的方法15

謝謝！謝謝！16腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響17JOURNALOFENDOUROLOGYObesityasaRiskFactorforComplicationsDuringLaparoscopicSurgeryforRenalCancer:MultivariateAnalysisELIECERKURZED,M.D.,M.P.H.,RAYMONDLEVEILLEE,M.E.,VINCENTBIRD,M.E.

JOURNALOFENDOUROLOGYVolume20,Nomber10,October2006JOURNALOFENDOUROLOGYObesity18研究背景腔鏡手術廣泛應用常規(guī)認為年老、肥胖、腹部手術史是腔鏡手術并發(fā)癥的危險因素目前尚缺乏腔鏡治療腎癌的危險因素與并發(fā)癥關系的研究報告研究背景腔鏡手術廣泛應用19研究方法研究對象:腎癌患者134人手術方法:根治性腎切除術54人腎癌局部切除術20人射頻消融術19人腎輸尿管切除術41人

研究方法研究對象:腎癌患者134人20研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術年份、估計失血量并發(fā)癥:住院天數(shù)、輸血量、術中并發(fā)癥、術后次要并發(fā)癥、術后主要并發(fā)癥統(tǒng)計學方法:t檢驗、卡方檢驗、logistic多元回歸分析研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術21結果不同的手術方式對術中、術后次要、術后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學意義上的影響(p分別為、、0.93)所有危險因素中只有體重指數(shù)對術后主要并發(fā)癥有統(tǒng)計學意義(p為0.03)術后次要并發(fā)癥發(fā)生率與手術年份成反比結果不同的手術方式對術中、術后次要、術后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學22討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥相關:本次實驗患者平均體重指數(shù)為27.7,其中合并一項主要并發(fā)癥的患者平均體重指數(shù)為最主要的術后并發(fā)癥為深靜脈血栓形成,而肥胖是深靜脈血栓形成的獨立危險因素討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥相關:23討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術的回憶性研究說明手術并發(fā)癥的發(fā)生率為21%,遠遠大于普通人群手術并發(fā)癥發(fā)生率0.3%,但仍然比開放性手術并發(fā)癥的發(fā)生率低(14%的患者為腎癌)討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術的回憶性研究說明手術并24討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥不相關:Hedican報導對30名肥胖患者實行手助腔鏡手術治療腎癌,結果只發(fā)生7個術后次要并發(fā)癥無主要并發(fā)癥Kapoor比較23名肥胖患者腔鏡手術后并發(fā)癥發(fā)生率與歷史性對照無統(tǒng)計學差異討論肥胖與腔鏡手術并發(fā)癥不相關:25討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學關聯(lián),年老僅能延長住院天數(shù)Selfman發(fā)現(xiàn)只有腹部手術史能增加腔鏡手術術中和術后主要并發(fā)癥發(fā)生率(52%患者為腎癌)討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔26討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構患者的類型,手術指征,外科醫(yī)生處理特殊危險因素的經(jīng)驗不同造成。為了確保手術成功,肥胖病人必須給予一定的保護措施。討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構27討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施手術臺能足夠承受多余體重正確的手術體位所有的受壓點應該有充分襯墊利用適宜的設備確保術者側臥位生理標記例如臍應當被側面的設計模版替代討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施28討論

本次實驗中并發(fā)癥與手術年份成反比說明外科醫(yī)生的經(jīng)驗能夠減少腔鏡手術的并發(fā)癥。Winfield認為,對于缺乏腔鏡手術經(jīng)驗的外科醫(yī)生來說,肥胖仍然是腔鏡手術的相對禁忌癥。討論29討論本次實驗的缺乏:回憶性實驗研究所產生的選擇性偏倚樣本含量少,可信區(qū)間大缺少對并發(fā)癥的準確定義結果的分類沒有遵循國家癌癥協(xié)