肺栓塞診斷治療及新進展課件

(pulmonaryembolism,PE)淫翻遼寧錦州援疆干部裕民縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉建君(pulmonaryembolism,PE)1名詞與基本概念■肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞癥(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,Pl深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)■靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)名詞與基本概念2肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,包括肺血栓栓塞癥恉肪栓塞綜合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征,是最常見的肺栓塞類型。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):內(nèi)源3肺模死(pulmonaryinfarction,PI):麻栓寥后,如果其支配區(qū)域的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死大面積PTE(massivePTE)、休克或低血壓2、SBP<90mmHg,較基礎值下降幅度>40mmHg,持續(xù)15min以上3、排除其他因素血壓下降。■非大面積PTE(nonmassivepte)不符合以上大面積PTE標準的PTE。次大面積PTE(submassivepte)亞型。、超聲心動圖有右心運動功能藏弱右心功能不全體征肺模死(pulmonaryinfarction,PI):4深靜脈血栓栓塞癥(deepvenousthrombosis,DV):引起PT的主要血栓來源,DVT多發(fā)于下肢或者骨盆深靜脈,脫落后隨血流循環(huán)進入肺動脈及其分支,PTE常為DVT的合并癥靜脈血栓栓塞癥(venousthromembolism,VTE):由于PTE與DVT在發(fā)病機制上存在相互關(guān)聯(lián),是同一種疾病病程中兩個不同階段的不同臨床表現(xiàn),因此統(tǒng)稱為VTE深靜脈血栓栓塞癥(deepvenousthrombos5發(fā)病概況國外發(fā)病率高美國:每年約70萬人患肺栓塞。法國:年發(fā)病數(shù)>10萬英國:住院PTE65萬/年n每年死于肺栓塞者約占死亡人數(shù)的10-15%,在臨床死亡原因中,僅次于心腦血管疾病及腫瘤,肺栓塞位居第三位,發(fā)病概況6◆肺血栓栓塞是常見病◆PTE的特點是四高:高發(fā)病率,AMI的1/3~1/2高誤、漏診率,70%~90%高死亡率,20%~30%高致殘率◆誤診原因認識不足、診斷技術(shù)應用不當一漏、誤診◆肺血栓栓塞是常見病7流行病學情況■臨床治療情況分析不治療PTE死亡率25%-30%經(jīng)治療死亡率可降至2%-8%516例肺栓塞的治療轉(zhuǎn)歸生存率復發(fā)率抗凝治療組92%16非抗凝治療組42%55%流行病學情況8栓子的來源和性質(zhì)(1)深靜脈血栓■(2)右心房或右心室血栓■(3)感染性病灶(4)腫瘤:瘤檜(5)脂肪檜:下長骨骨折所致多見(6)羊水栓(7)空氣栓。栓子的來源和性質(zhì)9VTE常見獲得性危險因素高齡動脈疾病包括頸動脈和冠狀動脈病變肥胖吸煙慢性阻塞性肺疾病VTE病史或家族史近期手術(shù)史、創(chuàng)傷或活動受限如中風急性感染長時間旅行腫瘤妊娠、口服避孕藥或激素替代治療起搏器植入、ICD植入和中心靜脈置管VTE常見獲得性危險因素10肺栓塞診斷治療及新進展課件11肺栓塞診斷治療及新進展課件12肺栓塞診斷治療及新進展課件13肺栓塞診斷治療及新進展課件14肺栓塞診斷治療及新進展課件15肺栓塞診斷治療及新進展課件16肺栓塞診斷治療及新進展課件17肺栓塞診斷治療及新進展課件18肺栓塞診斷治療及新進展課件19肺栓塞診斷治療及新進展課件20肺栓塞診斷治療及新進展課件21肺栓塞診斷治療及新進展課件22肺栓塞診斷治療及新進展課件23肺栓塞診斷治療及新進展課件24肺栓塞診斷治療及新進展課件25肺栓塞診斷治療及新進展課件26肺栓塞診斷治療及新進展課件27肺栓塞診斷治療及新進展課件28肺栓塞診斷治療及新進展課件29肺栓塞診斷治療及新進展課件30肺栓塞診斷治療及新進展課件31肺栓塞診斷治療及新進展課件32肺栓塞診斷治療及新進展課件33肺栓塞診斷治療及新進展課件34肺栓塞診斷治療及新進展課件35肺栓塞診斷治療及新進展課件36肺栓塞診斷治療及新進展課件37肺栓塞診斷治療及新進展課件38肺栓塞診斷治療及新進展課件39肺栓塞診斷治療及新進展課件40肺栓塞診斷治療及新進展課件41肺栓塞診斷治療及新進展課件42肺栓塞診斷治療及新進展課件43肺栓塞診斷治療及新進展課件44肺栓塞診斷治療及新進展課件45肺栓塞診斷治療及新進展課件46肺栓塞診斷治療及新進展課件47肺栓塞診斷治療及新進展課件48肺栓塞診斷治療及新進展課件49肺栓塞診斷治療及新進展課件50肺栓塞診斷治療及新進展課件51肺栓塞診斷治療及新進展課件52肺栓塞診斷治療及新進展課件53肺栓塞診斷治療及新進展課件54肺栓塞診斷治療及新進展課件55肺栓塞診斷治療及新進展課件56肺栓塞診斷治療及新進展課件57肺栓塞診斷治療及新進展課件58肺栓塞診斷治療及新進展課件59肺栓塞診斷治療及新進展課件60肺栓塞診斷治療及新進展課件61肺栓塞診斷治療及新進展課件62肺栓塞診斷治療及新進展課件63肺栓塞診斷治療及新進展課件64肺栓塞診斷治療及新進展課件65肺栓塞診斷治療及新進展課件66肺栓塞診斷治療及新進展課件67肺栓塞診斷治療及新進展課件68肺栓塞診斷治療及新進展課件69肺栓塞診斷治療及新進展課件70肺栓塞診斷治療及新進展課件71肺栓塞診斷治療及新進展課件72肺栓塞診斷治療及新進展課件73肺栓塞診斷治療及新進展課件74肺栓塞診斷治療及新進展課件75肺栓塞診斷治療及新進展課件76肺栓塞診斷治療及新進展課件77肺栓塞診斷治療及新進展課件78肺栓塞診斷治療及新進展課件79肺栓塞診斷治療及新進展課件80肺栓塞診斷治療及新進展課件81肺栓塞診斷治療及新進展課件82肺栓塞診斷治療及新進展課件83肺栓塞診斷治療及新進展課件84肺栓塞診斷治療及新進展課件85(pulmonaryembolism,PE)淫翻遼寧錦州援疆干部裕民縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉建君(pulmonaryembolism,PE)86名詞與基本概念■肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞癥(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,Pl深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)■靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)名詞與基本概念87肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,包括肺血栓栓塞癥恉肪栓塞綜合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征,是最常見的肺栓塞類型。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):內(nèi)源88肺模死(pulmonaryinfarction,PI):麻栓寥后,如果其支配區(qū)域的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死大面積PTE(massivePTE)、休克或低血壓2、SBP<90mmHg,較基礎值下降幅度>40mmHg,持續(xù)15min以上3、排除其他因素血壓下降?！龇谴竺娣ePTE(nonmassivepte)不符合以上大面積PTE標準的PTE。次大面積PTE(submassivepte)亞型。、超聲心動圖有右心運動功能藏弱右心功能不全體征肺模死(pulmonaryinfarction,PI):89深靜脈血栓栓塞癥(deepvenousthrombosis,DV):引起PT的主要血栓來源,DVT多發(fā)于下肢或者骨盆深靜脈,脫落后隨血流循環(huán)進入肺動脈及其分支,PTE常為DVT的合并癥靜脈血栓栓塞癥(venousthromembolism,VTE):由于PTE與DVT在發(fā)病機制上存在相互關(guān)聯(lián),是同一種疾病病程中兩個不同階段的不同臨床表現(xiàn),因此統(tǒng)稱為VTE深靜脈血栓栓塞癥(deepvenousthrombos90發(fā)病概況國外發(fā)病率高美國:每年約70萬人患肺栓塞。法國:年發(fā)病數(shù)>10萬英國:住院PTE65萬/年n每年死于肺栓塞者約占死亡人數(shù)的10-15%,在臨床死亡原因中,僅次于心腦血管疾病及腫瘤,肺栓塞位居第三位,發(fā)病概況91◆肺血栓栓塞是常見病◆PTE的特點是四高:高發(fā)病率,AMI的1/3~1/2高誤、漏診率,70%~90%高死亡率,20%~30%高致殘率◆誤診原因認識不足、診斷技術(shù)應用不當一漏、誤診◆肺血栓栓塞是常見病92流行病學情況■臨床治療情況分析不治療PTE死亡率25%-30%經(jīng)治療死亡率可降至2%-8%516例肺栓塞的治療轉(zhuǎn)歸生存率復發(fā)率抗凝治療組92%16非抗凝治療組42%55%流行病學情況93栓子的來源和性質(zhì)(1)深靜脈血栓■(2)右心房或右心室血栓■(3)感染性病灶(4)腫瘤:瘤檜(5)脂肪檜:下長骨骨折所致多見(6)羊水栓(7)空氣栓。栓子的來源和性質(zhì)94VTE常見獲得性危險因素高齡動脈疾病包括頸動脈和冠狀動脈病變肥胖吸煙慢性阻塞性肺疾病VTE病史或家族史近期手術(shù)史、創(chuàng)傷或活動受限如中風急性感染長時間旅行腫瘤妊娠、口服避孕藥或激素替代治療起搏器植入、ICD植入和中心靜脈置管VTE常見獲得性危險因素95肺栓塞診斷治療及新進展課件96肺栓塞診斷治療及新進展課件97肺栓塞診斷治療及新進展課件98肺栓塞診斷治療及新進展課件99肺栓塞診斷治療及新進展課件100肺栓塞診斷治療及新進展課件101肺栓塞診斷治療及新進展課件102肺栓塞診斷治療及新進展課件103肺栓塞診斷治療及新進展課件104肺栓塞診斷治療及新進展課件105肺栓塞診斷治療及新進展課件106肺栓塞診斷治療及新進展課件107肺栓塞診斷治療及新進展課件108肺栓塞診斷治療及新進展課件109肺栓塞診斷治療及新進展課件110肺栓塞診斷治療及新進展課件111肺栓塞診斷治療及新進展課件112肺栓塞診斷治療及新進展課件113肺栓塞診斷治療及新進展課件114肺栓塞診斷治療及新進展課件115肺栓塞診斷治療及新進展課件116肺栓塞診斷治療及新進展課件117肺栓塞診斷治療及新進展課件118肺栓塞診斷治療及新進展課件119肺栓塞診斷治療及新進展課件120肺栓塞診斷治療及新進展課件121肺栓塞診斷治療及新進展課件122肺栓塞診斷治療及新進展課件123肺栓塞診斷治療及新進展課件124肺栓塞診斷治療及新進展課件125肺栓塞診斷治療及新進展課件126肺栓塞診斷治療及新進展課件127肺栓塞診斷治療及新進展課件128肺栓塞診斷治療及新進展課件129肺栓塞診斷治療及新進展課件130肺栓塞診斷治療及新進展課件131肺栓塞診斷治療及新進展課件132肺栓塞診斷治療及新進展課件133肺栓塞診斷治療及新進展課件134肺栓塞診斷治療及新進展課件135肺栓塞診斷治療及新進展課件136肺栓塞診斷治療及新進展課件137肺栓塞診斷治療及新進展課件138肺栓塞診斷治療及新進展課件139肺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