多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認(rèn)為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎(chǔ)●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)工作需要非常多的方法和技巧，其中，幾何直觀的運用對教學(xué)工作會產(chǎn)生非常大的幫助，無論是對數(shù)學(xué)概念的理解還是對數(shù)學(xué)規(guī)律的揭示，或是基本的解題，幾何直觀的方法都有其獨到之處。教師在小學(xué)數(shù)學(xué)的日常授課中要注意各種方法的結(jié)合，更好地幫助學(xué)生加深對知識的理解。一、幾何直觀幫助學(xué)生加深度概念的理解小學(xué)數(shù)學(xué)中有很多需要深刻理解的概念，對這些概念的理解是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，數(shù)學(xué)中所有問題的解決都是基于對概念的理解。但是小學(xué)生的理解思維能力有限，很多時候并不能很好地理解書中的各種概念，這個時候我們就需要用幾何的方式來幫助學(xué)生理解概念。小學(xué)階段的幾何一般采用線條和圖形，這種方式非常直觀，學(xué)生理解起來也很容易。例如，北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)六年級下冊要講解負(fù)數(shù)的概念，但是對于很多學(xué)生來說，0就是最小的數(shù)字，人們在生活也沒有接觸過再小的東西，因此負(fù)數(shù)的概念對學(xué)生來說是非常抽象和陌生的。這個時候我們就可以用線軸的形式幫助學(xué)生理解這個概念。在教學(xué)過程中我們可以首先畫一個線軸，以0為起點，0的左邊為負(fù)數(shù)，右邊為正數(shù)，0既不是正數(shù)也不是負(fù)數(shù)。這樣學(xué)生就可以對這個概念有一個直觀的了解，同時也能加深學(xué)生對這個知識點的記憶。二、在學(xué)生的解題過程中運用幾何直觀的方法數(shù)學(xué)是一門非常抽象的學(xué)科，因此很多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中都會感到非常吃力。在數(shù)學(xué)的解題過程中，將抽象的題目用幾何直觀的方式呈現(xiàn)出來可以讓學(xué)生解題過程更加輕松，同時也能增強他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如，北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)課本六年級上冊中分?jǐn)?shù)的乘法問題。因為很抽象，很多學(xué)生學(xué)習(xí)這個問題都非常吃力，這個時候我們就可以用幾何直觀的方法將這個問題變得具體。例題：■×4=？我們在解決這個問題的時候可以讓學(xué)生將自己手中的直尺分為10等份，然后取其中的四份，這樣這個問題就解決了。這種方法不僅將非常復(fù)雜抽象的問題變得簡單直觀，而且?guī)椭鷮W(xué)生鞏固了分?jǐn)?shù)乘法的原理，讓學(xué)生對知識的理解更加透徹。三、運用幾何直觀讓學(xué)生自己總結(jié)數(shù)學(xué)規(guī)律數(shù)學(xué)是一門自然學(xué)科，可以讓學(xué)生自己動腦去找尋其中的規(guī)律。在這個過程中幾何直觀方法的運用非常重要。例如北師大版五年級上冊需要學(xué)習(xí)多邊形的面積，這個問題非常適合用幾何直觀的方式解決。在講解平行四邊形的面積時，由于學(xué)生之前已經(jīng)學(xué)過了長方形和正方形的面積公式，因此可以引導(dǎo)他們用求長方形和正方形面積的方法求平行四邊形的面積。首先引導(dǎo)學(xué)生將平行四邊形沿與一邊垂直的一條線剪開，之后通過平移的方法，平行四邊形就變成了一個長方形，而裁剪之后的長方形面積并沒有發(fā)生變化，由于長方形的面積求法已經(jīng)學(xué)過了，因此就可以引導(dǎo)他們推導(dǎo)出平行四邊形的面積是底乘以高。數(shù)學(xué)是一門非常有規(guī)律的學(xué)科，學(xué)生自己對數(shù)學(xué)規(guī)律的探討在學(xué)習(xí)的過程中非常重要。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)要訣不是記住概念和公式，而是要對其中的原理有一個清晰深刻的理解，讓學(xué)生自己進(jìn)行規(guī)律的總結(jié)對這種品質(zhì)的培養(yǎng)有重大意義。四、幾何直觀能力的培養(yǎng)在數(shù)學(xué)中運用幾何直觀能力解決問題，不止在小學(xué)，在任何階段的學(xué)習(xí)中都是非常重要的，因此這種能力的培養(yǎng)應(yīng)該受到老師的重視，在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，幾何直觀能力的培養(yǎng)有以下幾種途徑：（1）從低年級學(xué)生抓起，抓住時機引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)幾何直觀的能力。任何能力的培養(yǎng)都有一個循序漸進(jìn)的過程，幾何直觀能力的培養(yǎng)也是一樣。低年級的學(xué)生具有對世界好奇和探索的欲望，而抽象思維的能力比較弱，因此在這個過程中，家長和老師可以在學(xué)習(xí)和生活中處處留心，引導(dǎo)學(xué)生將數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和生活中的實際聯(lián)系起來。（2）在教學(xué)活動中加強對學(xué)生的引導(dǎo)，少提抽象的概念，讓學(xué)生對知識的原理有深刻的理解。在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，理解非常重要，具體到教師教學(xué)過程中某一個具體的知識點，不僅要看學(xué)生有沒有記住，而且要關(guān)注他們靈活運用的能力。通過建立數(shù)學(xué)情境，可以讓學(xué)生解決具體的實際問題。（3）將公式和畫圖相結(jié)合。教師在平常的作業(yè)中可以讓學(xué)生采用兩種方法解題，除了常規(guī)方法外，還可以讓學(xué)生將自己的思路用畫圖的形式體現(xiàn)出來，這樣不僅能讓學(xué)生有一個更加清晰的思路，而且也能讓老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有所掌握。五、結(jié)束語幾何直觀是小學(xué)數(shù)學(xué)中經(jīng)常運用到的一種方法，這種方法在幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)概念和原理，將理論和實際相結(jié)合方面具有重要意義。在平常的教學(xué)工作中，教師一定要幫助學(xué)生培養(yǎng)這種能力，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教育的發(fā)展和學(xué)生能力的提高?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》中稱小學(xué)生的作文為“習(xí)作”，它強調(diào)小學(xué)生的作文就如同繪畫的寫生一樣，是一種練習(xí)，要求不宜過高。對于農(nóng)村學(xué)生來說，感覺作文有點兒高不可攀。于是，很多學(xué)生對作文產(chǎn)生畏懼心理，尤其是三年級學(xué)生，剛剛邁入寫作的門檻，感到無從下手，缺乏自信。三年級作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次，一開始，他們寫出的文章往往內(nèi)容空洞，缺乏活力，甚至不能寫出完整、通順的句子。因此，如何提高作文教學(xué)的有效性成為我追求的方向?；仡欉@一階段的教學(xué)，我從以下幾方面作了嘗試：一、結(jié)合學(xué)生的實際有效選材材料積累是寫作的第一步，但并非所有的材料都能進(jìn)入作文，所以有效選材就顯得十分必要。孩子們每天生活在細(xì)小的材料堆里，作文素材隨處可見，隨處可聞，隨處可取，而生活在農(nóng)村的孩子肯定有過挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等許多生活經(jīng)歷，這些美好的回憶一定保留在孩子們記憶的最深處。教師只有指導(dǎo)學(xué)生挖掘出他們最真實、最自然的生活經(jīng)歷，寫下淳樸、不作修飾的體會，才能與他們共享寫作的快樂。為此，在教學(xué)前我根據(jù)小學(xué)生的心理及認(rèn)知能力作文，因為只有寫自己熟悉的人和事，才會“有事可寫、有話可說”，才能表達(dá)“真情實感”，因此我在命題和選材上都盡量貼近小學(xué)生熟悉的生活，要他們寫熟識的、易于理解的和感興趣的真人真事，寫觀察到的實景實物，這樣才能寫得真實、具體、生動，才能達(dá)到“不說假話空話”的要求。如教學(xué)完《我的自畫像》后，我接著讓學(xué)生寫《我的×××》（寫自己熟悉的人，如爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，或是同學(xué)、朋友等）大多數(shù)孩子寫自己的爺爺或奶奶，因為他們都是留守兒童，照顧他們的只有爺爺、奶奶。有個孩子在文中寫道，爺爺黑黝黝的臉龐，額頭布滿了像小蚯蚓一樣的皺紋，眼睛陷得很深。爺爺?shù)氖置先ゴ执值?，但很有力……多么真摯的一段描寫，這不正是真情實感嗎？……葉圣陶先生曾經(jīng)說過這樣一句話：“習(xí)作一課，我謂宜認(rèn)定標(biāo)的，師生全力以赴之。標(biāo)的為何？文理通順而已。”我正是按照葉老這句話，讓學(xué)生選自己喜歡的材料寫，通過選取生活中無數(shù)平淡的小事來表達(dá)自己真實的情感，作文教學(xué)、學(xué)生作文都輕松了許多。二、加強學(xué)生的有效閱讀積累語言和生活的途徑有兩條，一是觀察，二就是閱讀。閱讀就是為了積累語言，觀察就是為了積累生活。葉圣陶老先生曾形象地將此二者比作我們作文教學(xué)的兩大支柱，這個比喻真是入木三分。引導(dǎo)學(xué)生從閱讀入手，可以幫助學(xué)生解決有物不會言的問題。教學(xué)中，我每天利用5分鐘，開展“5分鐘新聞”的活動，促進(jìn)學(xué)生了解了國內(nèi)外大事等；還經(jīng)常開展“小小故事會”“小小古詩會”“朗誦比賽”等。鼓勵學(xué)生主動、積極地去看課外讀物、搜集資料，同時還做讀書筆記。因農(nóng)村的孩子家里藏書有限，所以定期在班級進(jìn)行讀書筆記交流。這樣的訓(xùn)練不僅提高了他們的說話能力，而且使他們的寫作水平有了顯著的提高。我讓學(xué)生們充分展示其自身的才能，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中注重閱讀訓(xùn)練。好的文章優(yōu)美的語句，我讓學(xué)生反復(fù)讀。以讀代講，以讀促思，在讀中感受意境，領(lǐng)悟情感，引發(fā)學(xué)生的想象思維。如我在教學(xué)《北大荒的秋天》《西湖》《拉薩的天空》這些寫景的課文時，課前做好課件，學(xué)生邊欣賞景色邊讀課文，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，增強學(xué)習(xí)書面語的內(nèi)部動機。在指導(dǎo)讀《北大荒的秋天》時，通過反復(fù)閱讀，抓住“嘩啦啦”“笑”“樂呵呵”“演唱”“燃燒”等詞語讓學(xué)生感受北大荒秋天原野豐收的情景，再引導(dǎo)學(xué)生把自己熟悉的家鄉(xiāng)的秋天的景色描繪出來。有位學(xué)生寫道：板栗撐破了肚皮，棉花露出了潔白的牙齒，柿子樹上掛滿了小紅燈籠……有了閱讀的興趣，學(xué)生才會閱讀大量的課外書籍，積累詞句，為寫好作文打好基礎(chǔ)。三、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會有效觀察只有對生活有了深刻的體驗，作文才能寫出真情實感。作文教學(xué)的主要任務(wù)也就是教會學(xué)生用語言表達(dá)自己的所見所聞所感所思。而觀察是最好的老師，引導(dǎo)學(xué)生從觀察入手，可以幫助學(xué)生解決“言之無物”的問題；讓學(xué)生養(yǎng)成留心周圍事物的習(xí)慣，習(xí)作就有取之不竭的素材；只有親身去接觸事物，仔細(xì)地觀察事物，才能獲得真實、深刻、細(xì)致的第一手資料，寫作時才有話可寫，寫出的文章也比較真實生動。因此，作文教學(xué)中我注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生做生活的有心人。讓他們寫出親身體驗，做到說真話，不說假話。因此我努力激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的好習(xí)慣。學(xué)生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不覺得難了。如我在指導(dǎo)寫《秋天的校園真美呀》一文時，首先帶著學(xué)生去觀察校園，校園里的楓葉火紅火紅的，花壇里的菊花競相開放，一串紅、雞冠花熱熱鬧鬧地開著，路邊的雪松依然蒼翠、挺拔……邊走、邊看、邊說。回到教室，校園的美景便躍然紙上了。激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的好習(xí)慣。學(xué)生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會覺得難了。觀察是寫作的基礎(chǔ)和源泉。通過觀察，學(xué)生寫出了諸如《葡萄》《我家的小花貓》《摘黃瓜》《我的媽媽》等許許多多帶有泥土氣息的好文章。四、有效指導(dǎo)學(xué)生日記平時寫日記可以促進(jìn)觀察，積累素材，提高寫作水平，這是顯而易見的，寫日記還能磨煉人的毅力。剛教三年級時，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生口語表達(dá)能力不強，注意力不能集中，缺乏觀察力，為了改變這一現(xiàn)狀，提高學(xué)生的寫作水平，我要求學(xué)生堅持寫日記。教材中的每篇課文語言規(guī)范生動，思想內(nèi)涵豐富，是學(xué)生學(xué)習(xí)語言、練習(xí)日記的優(yōu)秀范文，作者表現(xiàn)生活、表達(dá)真情實感的方法是學(xué)生應(yīng)該領(lǐng)悟運用的寫作技巧。在課文教學(xué)后，我要求學(xué)生以課文為日記內(nèi)容，把語言形式的運用與課文內(nèi)容的理解有機結(jié)合起來，用十分鐘左右的時間讓學(xué)生在日記本上寫一寫。如“觀察插圖，描繪一番”“精彩篇章，仿寫片段”“移花接木，摘錄重組”“讀文有感，隨手寫寫”“抓住‘空白’，補充補充”“欣賞古詩，改寫改寫”“續(xù)編故事，大膽想象”等等。這些豐富多彩的隨文練筆形式，既發(fā)展了學(xué)生的語言和思維，也培養(yǎng)了學(xué)生的想象和創(chuàng)新能力。為了培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)身邊事情，寫日記前，我經(jīng)常組織全班同學(xué)進(jìn)行一分鐘左右的交流，講述自己最感興趣或印象最深的事及其原因，并加上一個題目。學(xué)生身邊的事只要引導(dǎo)得法，常會以小見大，寫出有意義的內(nèi)容來。如班上開展的小小故事會、小小古詩會、課本劇表演等活動。學(xué)生在課間、在社會上、在家庭生活中的點滴小事，甚至于學(xué)生之間的嬉鬧、糾紛都可以寫一寫。剛開始學(xué)生在日記里只是記流水賬似的寫我今天做了那些事，并不對某件事進(jìn)行詳細(xì)記錄或發(fā)表見解。針對這種情況，我在班級做一件事時總提醒他們是什么樣的過程，此時的心理想法是什么，要求學(xué)生在日記中寫下來。例如在開學(xué)發(fā)新書之前，我就讓學(xué)生觀察：老師是如何發(fā)放書本的？此時同學(xué)們心情怎樣？自己拿到書時又有什么想法？拿到書后你是怎樣做的？我把書發(fā)完后來讓學(xué)生談?wù)勛约旱乃娝?。學(xué)生們發(fā)言很積極，有的說：“我的心情很激動。”有的說：“我的心在怦怦直跳。”還有的說：“我真想把它打開看看”等等。在這基礎(chǔ)上，我讓他們回去寫一篇日記，結(jié)果日記的內(nèi)容豐富多了，語言也生動了。不再像以前那樣寫“老師發(fā)了新書，我們拿了書就回家了”這樣的日記了。對于一些后進(jìn)生既調(diào)皮又基本功差，寫正規(guī)作文常常錯誤百出，而要他們寫自己調(diào)皮的事兒，一般都寫得生動有趣，文通字順。有位后進(jìn)生在日記中寫道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一頓，我多么想做個好學(xué)生?。∵@也許是他發(fā)自肺腑的真情告白……學(xué)生通過長期寫日記的訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)、提高了學(xué)生的各種能力，培育學(xué)生的精神品質(zhì)，同時發(fā)展了學(xué)生良好的個性，提高了學(xué)生的寫作水平。五、做到及時有效反饋學(xué)生完成作文后，如果不能及時得到回應(yīng)，不能得到老師的及時評價，周期一長，逐漸淡忘，便失去了作文的興趣。小學(xué)生對獲得成功并能帶來愉快的事情感興趣，在內(nèi)心對他起到激勵作用，于是對這件事就會更加關(guān)心，想再試一試，更希望提高自己。因此，每次作文，我會盡可能的在當(dāng)天講評。我的作文講評盡可能利用一切機會激勵學(xué)生的閃光點，肯定學(xué)生的點滴進(jìn)步，從而給予他們更多的成功體驗。有位學(xué)生在《秋天的校園真美呀》一文中寫道：草坪里的小草有黃有綠，如同黃綠相間的地毯。五顏六色的菊花開了，他們形態(tài)各異。一陣風(fēng)吹過，樹上的葉子唱著動聽的歌，正贊美著美麗的校園呢！……我在班上宣讀了這篇作文，贏得了同學(xué)們一陣掌聲，那位學(xué)生臉上增添了幾份自信，根據(jù)老師和同學(xué)的建議認(rèn)真修改起自己的作文。我還將優(yōu)秀作文在學(xué)校櫥窗里展出或向校園廣播站投稿等。另外，我還借鑒了一種新的記分法――“二次記分法”，做法是：每生準(zhǔn)備兩本作文本，一本為習(xí)作練習(xí)用，老師批改提出修改意見后讓學(xué)生修改，達(dá)到合格作文要求后，老師在原基礎(chǔ)分上加分，然后謄清在另一本作文本上（即個人優(yōu)秀作文本），大多數(shù)同學(xué)都能得高分，不少還得超滿分，這樣持之以恒，修改作文已成為學(xué)生的一種自覺行動，成為學(xué)生愿做的事。這樣既有效地改變了學(xué)生對作文的畏難、厭煩心理，調(diào)動了學(xué)生修改的積極性，又改變了學(xué)生過去只看分?jǐn)?shù)不看作文的面貌，有效地減少了老師批改作文的無效勞動……寫作能力是語文素養(yǎng)的一部分，作文教學(xué)應(yīng)從提高學(xué)生語文素養(yǎng)的角度出發(fā)，貼近學(xué)生實際，尋找適合學(xué)生的作文途徑，讓學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，樂于在作文中盡情表達(dá)自己內(nèi)心世界的獨特感受。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。多囊卵巢綜合征研究1多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展2前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認(rèn)為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎(chǔ)●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部前言3PrevalenceofPCOSinVariousPopulationsofWomenWitholigomenorrhea(90%)Withamenorrhea(37%)UnilateraltemporolimbicepilepsyIdiopathicgeneralizedepilepsyPrimarygeneralizedepilepsyReproductive-age(4%to12%)3Untreatedepilepsy(10.5%)+Valproate-treatedepilepsy(11.1%)*-Carbamazepine-treatedepilepsy(10Prevalenceofpcos.FrankssNEng/Med.1995,333:853-861tHerzogAg,etal.Epilepsia.2001:42:311-315+DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65sDunaifAetal.AnnuRevMed.2001:52:401-419PrevalenceofPCOSinVarious4前●多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常見于育齡期婦女,發(fā)生率約為5~10%●PCOS不僅和高雄激素血癥有關(guān),而且胰島素抵抗、高胰島素血癥也是PCOS的主要特征50%的PCOS患者肥胖,60%的PCOS患者存在胰島素抵抗發(fā)病率無種族差異性,但在PCOS的臨床表現(xiàn)以及肥胖胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)病頻率上有顯著的種族異質(zhì)性前5前●有關(guān)對PCOS患者的研究發(fā)現(xiàn),日本婦女肥胖和多毛的發(fā)生率低于美國和意大利婦女,相應(yīng)地高雄激素血癥和胰島素抵抗的頻率也低●PCOS可以增加女性不孕2型糖尿病,血脂異常,心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌的危險性,在≤40歲的子宮內(nèi)膜癌患者中,19~25%合并PCOS●與對照組相比、PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍。這種相關(guān)性在未使用口服避孕藥婦女中更顯著●目前認(rèn)為PCOS是神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部調(diào)控失衡而出現(xiàn)的疾病前6PCOS的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣化,典型的表現(xiàn)為卵巢多囊性改變,●高雄激素血癥和黃體生成素①H促卵泡激素(FSH比值增高,不同程度的月經(jīng)異常(稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不排卵、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多毛、痤瘡、禿頂、肥胖等、PCOS的臨床表現(xiàn)7FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism60-90%Oligomenorrhea50-90%●fertility55-75%PolycysticovariesonUS50-75%Obesity40-60%Amenorrhea25-50%●Acne25%eDysfunctionaluterinebleeding30%Normalmenstrualpattern22%Virilization0-28%SouthernMedicalJournal:Feb2001:vol94.no2FrequencyofSignsandSymptom8PCOS的臨床表現(xiàn)多毛癥及痤瘡●皮膚毛囊皮脂腺單位PSU的發(fā)育依賴于雄激素●雄激素刺激性毛區(qū)(乳暈周、腹中線、唇周、腮部、軀體及四肢)出現(xiàn)終期毛囊,產(chǎn)生終期毛,其特點為毛長而黑硬。與體表毫毛過多有別,后者細(xì)、軟、無色而短雄激素刺激皮脂腺囊產(chǎn)生痤瘡毛囊皮脂腺慢性炎癥),反復(fù)出現(xiàn)或為持續(xù)性,PSU的成又決定于PU雄激素受體對雄激素的敏感性PCOS的臨床表現(xiàn)9PCOS的臨床表現(xiàn)多毛的評價相對帶有主觀性●只有極少數(shù)的醫(yī)生在臨床工作中使用標(biāo)準(zhǔn)化的評分體系在內(nèi)分泌功能得以評價以前多毛已經(jīng)得到治療●在東亞地區(qū)高雄激素血癥婦女或青春期女性,多毛的發(fā)生頻率相對較●Ferrimangalway毛發(fā)評價標(biāo)準(zhǔn):記錄上唇、下頦、胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臀、大腿9個部位毛發(fā)特征,并對每一部位作1-4級評分,總分大于6提示體毛生長異常,大于8分即可診斷。PCOS的臨床表現(xiàn)10PCOS的臨床表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)PCOS患者可呈閉經(jīng)、少經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則且無排卵的周期,呈嚴(yán)重月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。肥胖婦女在體重減輕后月經(jīng)可恢復(fù)正常。偶有排卵或黃體功能不足,雖有妊娠可能,但容易發(fā)生流產(chǎn)。肥胖及黑棘皮征圍青春期PCOS多伴有肥胖始自學(xué)齡期,青春期加重。黑棘皮以分布于頸、腋、腹股溝部位為顯著,早期呈淡棕色毛絨樣感覺、是局部皮膚角質(zhì)化及色素沉著之故PCOS的臨床表現(xiàn)11多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件12多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件13多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件14多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件15多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件16多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件17多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件18多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件19多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件20多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件21多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件22多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件23多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件24多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件25多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件26多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件27多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件28多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件29多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件30多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件31多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件32多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件33多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件34多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件35多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件36多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件37多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件38多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件39多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件40多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件41多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件42多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件43多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件44多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件45多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件46多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件47多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件48多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件49多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件50多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件51多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件52多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件53多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件54多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件55多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件56多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件57多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件58多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件59多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件60多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件61多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件62多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件63多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件64多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件65多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件66多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件67多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件68多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件69多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件70多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件71多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件72多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件73多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件74多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件75多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件76多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件77多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件78多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展課件79謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha8061、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認(rèn)為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎(chǔ)●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)工作需要非常多的方法和技巧，其中，幾何直觀的運用對教學(xué)工作會產(chǎn)生非常大的幫助，無論是對數(shù)學(xué)概念的理解還是對數(shù)學(xué)規(guī)律的揭示，或是基本的解題，幾何直觀的方法都有其獨到之處。教師在小學(xué)數(shù)學(xué)的日常授課中要注意各種方法的結(jié)合，更好地幫助學(xué)生加深對知識的理解。一、幾何直觀幫助學(xué)生加深度概念的理解小學(xué)數(shù)學(xué)中有很多需要深刻理解的概念，對這些概念的理解是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，數(shù)學(xué)中所有問題的解決都是基于對概念的理解。但是小學(xué)生的理解思維能力有限，很多時候并不能很好地理解書中的各種概念，這個時候我們就需要用幾何的方式來幫助學(xué)生理解概念。小學(xué)階段的幾何一般采用線條和圖形，這種方式非常直觀，學(xué)生理解起來也很容易。例如，北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)六年級下冊要講解負(fù)數(shù)的概念，但是對于很多學(xué)生來說，0就是最小的數(shù)字，人們在生活也沒有接觸過再小的東西，因此負(fù)數(shù)的概念對學(xué)生來說是非常抽象和陌生的。這個時候我們就可以用線軸的形式幫助學(xué)生理解這個概念。在教學(xué)過程中我們可以首先畫一個線軸，以0為起點，0的左邊為負(fù)數(shù)，右邊為正數(shù)，0既不是正數(shù)也不是負(fù)數(shù)。這樣學(xué)生就可以對這個概念有一個直觀的了解，同時也能加深學(xué)生對這個知識點的記憶。二、在學(xué)生的解題過程中運用幾何直觀的方法數(shù)學(xué)是一門非常抽象的學(xué)科，因此很多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中都會感到非常吃力。在數(shù)學(xué)的解題過程中，將抽象的題目用幾何直觀的方式呈現(xiàn)出來可以讓學(xué)生解題過程更加輕松，同時也能增強他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如，北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)課本六年級上冊中分?jǐn)?shù)的乘法問題。因為很抽象，很多學(xué)生學(xué)習(xí)這個問題都非常吃力，這個時候我們就可以用幾何直觀的方法將這個問題變得具體。例題：■×4=？我們在解決這個問題的時候可以讓學(xué)生將自己手中的直尺分為10等份，然后取其中的四份，這樣這個問題就解決了。這種方法不僅將非常復(fù)雜抽象的問題變得簡單直觀，而且?guī)椭鷮W(xué)生鞏固了分?jǐn)?shù)乘法的原理，讓學(xué)生對知識的理解更加透徹。三、運用幾何直觀讓學(xué)生自己總結(jié)數(shù)學(xué)規(guī)律數(shù)學(xué)是一門自然學(xué)科，可以讓學(xué)生自己動腦去找尋其中的規(guī)律。在這個過程中幾何直觀方法的運用非常重要。例如北師大版五年級上冊需要學(xué)習(xí)多邊形的面積，這個問題非常適合用幾何直觀的方式解決。在講解平行四邊形的面積時，由于學(xué)生之前已經(jīng)學(xué)過了長方形和正方形的面積公式，因此可以引導(dǎo)他們用求長方形和正方形面積的方法求平行四邊形的面積。首先引導(dǎo)學(xué)生將平行四邊形沿與一邊垂直的一條線剪開，之后通過平移的方法，平行四邊形就變成了一個長方形，而裁剪之后的長方形面積并沒有發(fā)生變化，由于長方形的面積求法已經(jīng)學(xué)過了，因此就可以引導(dǎo)他們推導(dǎo)出平行四邊形的面積是底乘以高。數(shù)學(xué)是一門非常有規(guī)律的學(xué)科，學(xué)生自己對數(shù)學(xué)規(guī)律的探討在學(xué)習(xí)的過程中非常重要。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)要訣不是記住概念和公式，而是要對其中的原理有一個清晰深刻的理解，讓學(xué)生自己進(jìn)行規(guī)律的總結(jié)對這種品質(zhì)的培養(yǎng)有重大意義。四、幾何直觀能力的培養(yǎng)在數(shù)學(xué)中運用幾何直觀能力解決問題，不止在小學(xué)，在任何階段的學(xué)習(xí)中都是非常重要的，因此這種能力的培養(yǎng)應(yīng)該受到老師的重視，在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，幾何直觀能力的培養(yǎng)有以下幾種途徑：（1）從低年級學(xué)生抓起，抓住時機引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)幾何直觀的能力。任何能力的培養(yǎng)都有一個循序漸進(jìn)的過程，幾何直觀能力的培養(yǎng)也是一樣。低年級的學(xué)生具有對世界好奇和探索的欲望，而抽象思維的能力比較弱，因此在這個過程中，家長和老師可以在學(xué)習(xí)和生活中處處留心，引導(dǎo)學(xué)生將數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和生活中的實際聯(lián)系起來。（2）在教學(xué)活動中加強對學(xué)生的引導(dǎo)，少提抽象的概念，讓學(xué)生對知識的原理有深刻的理解。在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，理解非常重要，具體到教師教學(xué)過程中某一個具體的知識點，不僅要看學(xué)生有沒有記住，而且要關(guān)注他們靈活運用的能力。通過建立數(shù)學(xué)情境，可以讓學(xué)生解決具體的實際問題。（3）將公式和畫圖相結(jié)合。教師在平常的作業(yè)中可以讓學(xué)生采用兩種方法解題，除了常規(guī)方法外，還可以讓學(xué)生將自己的思路用畫圖的形式體現(xiàn)出來，這樣不僅能讓學(xué)生有一個更加清晰的思路，而且也能讓老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有所掌握。五、結(jié)束語幾何直觀是小學(xué)數(shù)學(xué)中經(jīng)常運用到的一種方法，這種方法在幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)概念和原理，將理論和實際相結(jié)合方面具有重要意義。在平常的教學(xué)工作中，教師一定要幫助學(xué)生培養(yǎng)這種能力，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教育的發(fā)展和學(xué)生能力的提高?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》中稱小學(xué)生的作文為“習(xí)作”，它強調(diào)小學(xué)生的作文就如同繪畫的寫生一樣，是一種練習(xí)，要求不宜過高。對于農(nóng)村學(xué)生來說，感覺作文有點兒高不可攀。于是，很多學(xué)生對作文產(chǎn)生畏懼心理，尤其是三年級學(xué)生，剛剛邁入寫作的門檻，感到無從下手，缺乏自信。三年級作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次，一開始，他們寫出的文章往往內(nèi)容空洞，缺乏活力，甚至不能寫出完整、通順的句子。因此，如何提高作文教學(xué)的有效性成為我追求的方向?；仡欉@一階段的教學(xué)，我從以下幾方面作了嘗試：一、結(jié)合學(xué)生的實際有效選材材料積累是寫作的第一步，但并非所有的材料都能進(jìn)入作文，所以有效選材就顯得十分必要。孩子們每天生活在細(xì)小的材料堆里，作文素材隨處可見，隨處可聞，隨處可取，而生活在農(nóng)村的孩子肯定有過挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等許多生活經(jīng)歷，這些美好的回憶一定保留在孩子們記憶的最深處。教師只有指導(dǎo)學(xué)生挖掘出他們最真實、最自然的生活經(jīng)歷，寫下淳樸、不作修飾的體會，才能與他們共享寫作的快樂。為此，在教學(xué)前我根據(jù)小學(xué)生的心理及認(rèn)知能力作文，因為只有寫自己熟悉的人和事，才會“有事可寫、有話可說”，才能表達(dá)“真情實感”，因此我在命題和選材上都盡量貼近小學(xué)生熟悉的生活，要他們寫熟識的、易于理解的和感興趣的真人真事，寫觀察到的實景實物，這樣才能寫得真實、具體、生動，才能達(dá)到“不說假話空話”的要求。如教學(xué)完《我的自畫像》后，我接著讓學(xué)生寫《我的×××》（寫自己熟悉的人，如爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，或是同學(xué)、朋友等）大多數(shù)孩子寫自己的爺爺或奶奶，因為他們都是留守兒童，照顧他們的只有爺爺、奶奶。有個孩子在文中寫道，爺爺黑黝黝的臉龐，額頭布滿了像小蚯蚓一樣的皺紋，眼睛陷得很深。爺爺?shù)氖置先ゴ执值模苡辛Α嗝凑鎿吹囊欢蚊鑼?，這不正是真情實感嗎？……葉圣陶先生曾經(jīng)說過這樣一句話：“習(xí)作一課，我謂宜認(rèn)定標(biāo)的，師生全力以赴之。標(biāo)的為何？文理通順而已。”我正是按照葉老這句話，讓學(xué)生選自己喜歡的材料寫，通過選取生活中無數(shù)平淡的小事來表達(dá)自己真實的情感，作文教學(xué)、學(xué)生作文都輕松了許多。二、加強學(xué)生的有效閱讀積累語言和生活的途徑有兩條，一是觀察，二就是閱讀。閱讀就是為了積累語言，觀察就是為了積累生活。葉圣陶老先生曾形象地將此二者比作我們作文教學(xué)的兩大支柱，這個比喻真是入木三分。引導(dǎo)學(xué)生從閱讀入手，可以幫助學(xué)生解決有物不會言的問題。教學(xué)中，我每天利用5分鐘，開展“5分鐘新聞”的活動，促進(jìn)學(xué)生了解了國內(nèi)外大事等；還經(jīng)常開展“小小故事會”“小小古詩會”“朗誦比賽”等。鼓勵學(xué)生主動、積極地去看課外讀物、搜集資料，同時還做讀書筆記。因農(nóng)村的孩子家里藏書有限，所以定期在班級進(jìn)行讀書筆記交流。這樣的訓(xùn)練不僅提高了他們的說話能力，而且使他們的寫作水平有了顯著的提高。我讓學(xué)生們充分展示其自身的才能，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中注重閱讀訓(xùn)練。好的文章優(yōu)美的語句，我讓學(xué)生反復(fù)讀。以讀代講，以讀促思，在讀中感受意境，領(lǐng)悟情感，引發(fā)學(xué)生的想象思維。如我在教學(xué)《北大荒的秋天》《西湖》《拉薩的天空》這些寫景的課文時，課前做好課件，學(xué)生邊欣賞景色邊讀課文，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，增強學(xué)習(xí)書面語的內(nèi)部動機。在指導(dǎo)讀《北大荒的秋天》時，通過反復(fù)閱讀，抓住“嘩啦啦”“笑”“樂呵呵”“演唱”“燃燒”等詞語讓學(xué)生感受北大荒秋天原野豐收的情景，再引導(dǎo)學(xué)生把自己熟悉的家鄉(xiāng)的秋天的景色描繪出來。有位學(xué)生寫道：板栗撐破了肚皮，棉花露出了潔白的牙齒，柿子樹上掛滿了小紅燈籠……有了閱讀的興趣，學(xué)生才會閱讀大量的課外書籍，積累詞句，為寫好作文打好基礎(chǔ)。三、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會有效觀察只有對生活有了深刻的體驗，作文才能寫出真情實感。作文教學(xué)的主要任務(wù)也就是教會學(xué)生用語言表達(dá)自己的所見所聞所感所思。而觀察是最好的老師，引導(dǎo)學(xué)生從觀察入手，可以幫助學(xué)生解決“言之無物”的問題；讓學(xué)生養(yǎng)成留心周圍事物的習(xí)慣，習(xí)作就有取之不竭的素材；只有親身去接觸事物，仔細(xì)地觀察事物，才能獲得真實、深刻、細(xì)致的第一手資料，寫作時才有話可寫，寫出的文章也比較真實生動。因此，作文教學(xué)中我注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生做生活的有心人。讓他們寫出親身體驗，做到說真話，不說假話。因此我努力激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的好習(xí)慣。學(xué)生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不覺得難了。如我在指導(dǎo)寫《秋天的校園真美呀》一文時，首先帶著學(xué)生去觀察校園，校園里的楓葉火紅火紅的，花壇里的菊花競相開放，一串紅、雞冠花熱熱鬧鬧地開著，路邊的雪松依然蒼翠、挺拔……邊走、邊看、邊說?；氐浇淌遥@的美景便躍然紙上了。激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的好習(xí)慣。學(xué)生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會覺得難了。觀察是寫作的基礎(chǔ)和源泉。通過觀察，學(xué)生寫出了諸如《葡萄》《我家的小花貓》《摘黃瓜》《我的媽媽》等許許多多帶有泥土氣息的好文章。四、有效指導(dǎo)學(xué)生日記平時寫日記可以促進(jìn)觀察，積累素材，提高寫作水平，這是顯而易見的，寫日記還能磨煉人的毅力。剛教三年級時，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生口語表達(dá)能力不強，注意力不能集中，缺乏觀察力，為了改變這一現(xiàn)狀，提高學(xué)生的寫作水平，我要求學(xué)生堅持寫日記。教材中的每篇課文語言規(guī)范生動，思想內(nèi)涵豐富，是學(xué)生學(xué)習(xí)語言、練習(xí)日記的優(yōu)秀范文，作者表現(xiàn)生活、表達(dá)真情實感的方法是學(xué)生應(yīng)該領(lǐng)悟運用的寫作技巧。在課文教學(xué)后，我要求學(xué)生以課文為日記內(nèi)容，把語言形式的運用與課文內(nèi)容的理解有機結(jié)合起來，用十分鐘左右的時間讓學(xué)生在日記本上寫一寫。如“觀察插圖，描繪一番”“精彩篇章，仿寫片段”“移花接木，摘錄重組”“讀文有感，隨手寫寫”“抓住‘空白’，補充補充”“欣賞古詩，改寫改寫”“續(xù)編故事，大膽想象”等等。這些豐富多彩的隨文練筆形式，既發(fā)展了學(xué)生的語言和思維，也培養(yǎng)了學(xué)生的想象和創(chuàng)新能力。為了培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)身邊事情，寫日記前，我經(jīng)常組織全班同學(xué)進(jìn)行一分鐘左右的交流，講述自己最感興趣或印象最深的事及其原因，并加上一個題目。學(xué)生身邊的事只要引導(dǎo)得法，常會以小見大，寫出有意義的內(nèi)容來。如班上開展的小小故事會、小小古詩會、課本劇表演等活動。學(xué)生在課間、在社會上、在家庭生活中的點滴小事，甚至于學(xué)生之間的嬉鬧、糾紛都可以寫一寫。剛開始學(xué)生在日記里只是記流水賬似的寫我今天做了那些事，并不對某件事進(jìn)行詳細(xì)記錄或發(fā)表見解。針對這種情況，我在班級做一件事時總提醒他們是什么樣的過程，此時的心理想法是什么，要求學(xué)生在日記中寫下來。例如在開學(xué)發(fā)新書之前，我就讓學(xué)生觀察：老師是如何發(fā)放書本的？此時同學(xué)們心情怎樣？自己拿到書時又有什么想法？拿到書后你是怎樣做的？我把書發(fā)完后來讓學(xué)生談?wù)勛约旱乃娝?。學(xué)生們發(fā)言很積極，有的說：“我的心情很激動。”有的說：“我的心在怦怦直跳。”還有的說：“我真想把它打開看看”等等。在這基礎(chǔ)上，我讓他們回去寫一篇日記，結(jié)果日記的內(nèi)容豐富多了，語言也生動了。不再像以前那樣寫“老師發(fā)了新書，我們拿了書就回家了”這樣的日記了。對于一些后進(jìn)生既調(diào)皮又基本功差，寫正規(guī)作文常常錯誤百出，而要他們寫自己調(diào)皮的事兒，一般都寫得生動有趣，文通字順。有位后進(jìn)生在日記中寫道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一頓，我多么想做個好學(xué)生啊！這也許是他發(fā)自肺腑的真情告白……學(xué)生通過長期寫日記的訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)、提高了學(xué)生的各種能力，培育學(xué)生的精神品質(zhì)，同時發(fā)展了學(xué)生良好的個性，提高了學(xué)生的寫作水平。五、做到及時有效反饋學(xué)生完成作文后，如果不能及時得到回應(yīng)，不能得到老師的及時評價，周期一長，逐漸淡忘，便失去了作文的興趣。小學(xué)生對獲得成功并能帶來愉快的事情感興趣，在內(nèi)心對他起到激勵作用，于是對這件事就會更加關(guān)心，想再試一試，更希望提高自己。因此，每次作文，我會盡可能的在當(dāng)天講評。我的作文講評盡可能利用一切機會激勵學(xué)生的閃光點，肯定學(xué)生的點滴進(jìn)步，從而給予他們更多的成功體驗。有位學(xué)生在《秋天的校園真美呀》一文中寫道：草坪里的小草有黃有綠，如同黃綠相間的地毯。五顏六色的菊花開了，他們形態(tài)各異。一陣風(fēng)吹過，樹上的葉子唱著動聽的歌，正贊美著美麗的校園呢！……我在班上宣讀了這篇作文，贏得了同學(xué)們一陣掌聲，那位學(xué)生臉上增添了幾份自信，根據(jù)老師和同學(xué)的建議認(rèn)真修改起自己的作文。我還將優(yōu)秀作文在學(xué)校櫥窗里展出或向校園廣播站投稿等。另外，我還借鑒了一種新的記分法――“二次記分法”，做法是：每生準(zhǔn)備兩本作文本，一本為習(xí)作練習(xí)用，老師批改提出修改意見后讓學(xué)生修改，達(dá)到合格作文要求后，老師在原基礎(chǔ)分上加分，然后謄清在另一本作文本上（即個人優(yōu)秀作文本），大多數(shù)同學(xué)都能得高分，不少還得超滿分，這樣持之以恒，修改作文已成為學(xué)生的一種自覺行動，成為學(xué)生愿做的事。這樣既有效地改變了學(xué)生對作文的畏難、厭煩心理，調(diào)動了學(xué)生修改的積極性，又改變了學(xué)生過去只看分?jǐn)?shù)不看作文的面貌，有效地減少了老師批改作文的無效勞動……寫作能力是語文素養(yǎng)的一部分，作文教學(xué)應(yīng)從提高學(xué)生語文素養(yǎng)的角度出發(fā)，貼近學(xué)生實際，尋找適合學(xué)生的作文途徑，讓學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，樂于在作文中盡情表達(dá)自己內(nèi)心世界的獨特感受。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。多囊卵巢綜合征研究81多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展82前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認(rèn)為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎(chǔ)●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部前言83PrevalenceofPCOSinVariousPopulationsofWomenWitholigomenorrhea(90%)Withamenorrhea(37%)UnilateraltemporolimbicepilepsyIdiopathicgeneralizedepilepsyPrimarygeneralizedepilepsyReproductive-age(4%to12%)3Untreatedepilepsy(10.5%)+Valproate-treatedepilepsy(11.1%)*-Carbamazepine-treatedepilepsy(10Prevalenceofpcos.FrankssNEng/Med.1995,333:853-861tHerzogAg,etal.Epilepsia.2001:42:311-315+DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65sDunaifAetal.AnnuRevMed.2001:52:401-419PrevalenceofPCOSinVarious84前●多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常見于育齡期婦女,發(fā)生率約為5~10%●PCOS不僅和高雄激素血癥有關(guān),而且胰島素抵抗、高胰島素血癥也是PCOS的主要特征50%的PCOS患者肥胖,60%的PCOS患者存在胰島素抵抗發(fā)病率無種族差異性,但在PCOS的臨床表現(xiàn)以及肥胖胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)病頻率上有顯著的種族異質(zhì)性前85前●有關(guān)對PCOS患者的研究發(fā)現(xiàn),日本婦女肥胖和多毛的發(fā)生率低于美國和意大利婦女,相應(yīng)地高雄激素血癥和胰島素抵抗的頻率也低●PCOS可以增加女性不孕2型糖尿病,血脂異常,心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌的危險性,在≤40歲的子宮內(nèi)膜癌患者中,19~25%合并PCOS●與對照組相比、PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍。這種相關(guān)性在未使用口服避孕藥婦女中更顯著●目前認(rèn)為PCOS是神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部調(diào)控失衡而出現(xiàn)的疾病前86PCOS的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣化,典型的表現(xiàn)為卵巢多囊性改變,●高雄激素血癥和黃體生成素①H促卵泡激素(FSH比值增高,不同程度的月經(jīng)異常(稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不排卵、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多毛、痤瘡、禿頂、肥胖等、PCOS的臨床表現(xiàn)87FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism60-90%Oligomenorrhea50-90%●fertility55-75%PolycysticovariesonUS50-75%Obesity40-60%Amenorrhea25-50%●Acne25%eDysfunctionaluterinebleeding30%Normalmenstrualpattern22%Virilization0-28%SouthernMedicalJournal:Feb2001:vol94.no2FrequencyofSignsandSymptom88PCOS的臨床表現(xiàn)多毛癥及痤瘡●皮膚毛囊皮脂腺單位PSU的發(fā)育依賴于雄激素●雄激素刺激性毛區(qū)(乳暈周、腹中線、唇周、腮部、軀體及四肢)出現(xiàn)終期毛囊,產(chǎn)生終期毛,其特點為毛長而黑硬。與體表毫毛