急救呼吸機(jī)完整課件

急救呼吸機(jī)介紹急救呼吸機(jī)介紹內(nèi)容呼吸機(jī)的歷史急救呼吸機(jī)的現(xiàn)狀和設(shè)計(jì)理念急救呼吸機(jī)的發(fā)展趨勢急救呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用德國萬曼公司介紹內(nèi)容呼吸機(jī)的歷史NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸機(jī)歷史最早的機(jī)械通氣原理圖示1913年 Janeway第一臺定型呼吸機(jī)NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸機(jī)歷史負(fù)壓呼吸機(jī)(“鐵肺”)1928年Boston兒童醫(yī)院無創(chuàng)通氣首次用于臨床20世紀(jì)40至50年代脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)流行時(shí)廣泛使用1949–1950年 Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KGTheironlungcreatednegativepressureinabdomenaswellasthechest,decreasingcardiacoutput.IronlungpoliowardatRanchoLosAmigosHospitalin1953.呼吸機(jī)歷史NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG正壓呼吸機(jī)1955年麻省總醫(yī)院首次使用有創(chuàng)通氣現(xiàn)已成為機(jī)械通氣的標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)歷史NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸機(jī)的現(xiàn)狀按有無創(chuàng)傷分類：無創(chuàng)呼吸機(jī)CPAP呼吸機(jī)BiPAP呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸機(jī)的現(xiàn)狀按工作原理分類：氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)電動(dòng)電控呼吸機(jī)（渦輪呼吸機(jī)）氣動(dòng)電控呼吸機(jī)NurfürinternenGebrauch?WE急救呼吸機(jī)——急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)——移動(dòng)呼吸機(jī)——床邊機(jī)NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸機(jī)按使用場合分類氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)氣動(dòng)電控呼吸機(jī)電動(dòng)電控(渦輪)呼吸機(jī)電動(dòng)電控（空壓泵）呼吸機(jī)現(xiàn)場救助現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運(yùn)長期需要使用呼吸機(jī)病人院內(nèi)救治急救呼吸機(jī)——急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)——移動(dòng)呼吸機(jī)——床邊機(jī)NurNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救呼吸機(jī)的現(xiàn)狀按功能高低分類：高端急救呼吸機(jī)中端急救呼吸機(jī)低端急救呼吸機(jī)NurfürinternenGebrauch?WE現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn)需要什么樣的醫(yī)療救護(hù)產(chǎn)品？第一訴求：在應(yīng)對急救轉(zhuǎn)運(yùn)的復(fù)雜而不確定的環(huán)境過程中設(shè)備

需要盡可能減少出現(xiàn)故障的概率第二訴求：設(shè)備在使用、操作時(shí)需要盡可能的簡潔、方便第三訴求：設(shè)備在準(zhǔn)備階段盡可能時(shí)間短、在存儲階段的保養(yǎng)

盡可能簡單第四訴求：設(shè)備盡可能使用與實(shí)際需要相符的高技術(shù)第五訴求：急救過程、轉(zhuǎn)運(yùn)過程、臨床治療過程盡可能實(shí)現(xiàn)無

縫連接現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn)需要什么樣的醫(yī)療救護(hù)產(chǎn)品？第一訴求：在應(yīng)對急救質(zhì)量保證為什么要講質(zhì)量保證，并排在首位？急救現(xiàn)場的環(huán)境條件差，變化情況不確定急救現(xiàn)場的病患者的病情不確定，并且隨時(shí)處于急劇的變化中急救醫(yī)生在現(xiàn)場環(huán)境下，精神高度集中，專注點(diǎn)全部聚焦于病患者身上醫(yī)療條件簡陋，各種醫(yī)療設(shè)備有不可替代的特性轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的顛簸，磕碰及不可預(yù)知的各種意外NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG質(zhì)量保證為什么要講質(zhì)量保證，并排在首位？Nurfürin搶救生命，爭分奪秒；毫厘之間，生死抉擇急救過程講究精簡的操作流程，急救設(shè)備講究簡捷、方便不可多，不得少NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用上講究速度搶救生命，爭分奪秒；毫厘之間，生死抉擇Nurfürint時(shí)刻準(zhǔn)備是所有急救設(shè)備所必須具備的拿出來就能用，用上去就必須完好管理上須有嚴(yán)格的制度：設(shè)備在崗，必須100%完好設(shè)備使用完畢必須立即進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備存儲必須了解設(shè)備的存儲條件和要求設(shè)備出庫前必須開機(jī)自檢完好才能出庫使用NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG儲備上講究嚴(yán)格的管理制度時(shí)刻準(zhǔn)備時(shí)刻準(zhǔn)備是所有急救設(shè)備所必須具備的Nurfürinter克服環(huán)境因素造成的偏差防水技術(shù)耐火技術(shù)氣壓糾偏盲操作技術(shù)克服顛簸、磕碰和撞擊等造成的偏差抗震技術(shù)抗撞擊技術(shù)防摔技術(shù)便攜技術(shù)供電節(jié)能技術(shù)克服非病患者病情導(dǎo)致的設(shè)備激發(fā)（防偽差技術(shù)）二次供氣技術(shù)NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG適合急救的技術(shù)克服環(huán)境因素造成的偏差NurfürinternenGe醫(yī)療、護(hù)理人員的無縫連接病情監(jiān)控治療判斷護(hù)理持續(xù)病患者管理的無縫連接診斷與治療的全程記錄病情觀察與病情變化的全程記錄氧源的無縫連接保證全程供氧是急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程的第一要?jiǎng)?wù)設(shè)備工作的無縫連接電源的快速切換能力保證供氧的快速切換能力保證不間斷的工作能力和快速切換設(shè)備的能力保證NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG診斷和治療的無縫連接醫(yī)療、護(hù)理人員的無縫連接NurfürinternenGNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)與床邊機(jī)的區(qū)別急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)堅(jiān)固耐用，不怕磕碰操作簡單，使用方便攜帶方便易維護(hù)，易儲備使用適合急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)目標(biāo)：維持生命床邊機(jī)最好技術(shù)，精確控制適應(yīng)不同病人和不同階段全面的指標(biāo)監(jiān)測易保養(yǎng)，易維護(hù)易操作，易使用目標(biāo)：治愈由于設(shè)計(jì)理念的不同，從功能上無法做比較NurfürinternenGebrauch?WE在質(zhì)量保證基礎(chǔ)上的小型化更輕更小便攜的多樣性在小型化基礎(chǔ)上的智能化功能更多更強(qiáng)自動(dòng)化程度更高數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救呼吸機(jī)的發(fā)展趨勢

治療數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)診斷數(shù)據(jù)現(xiàn)場音頻視頻數(shù)據(jù)GPS及調(diào)度數(shù)據(jù)在質(zhì)量保證基礎(chǔ)上的小型化NurfürinternenG急救呼吸機(jī)的管理急救中心（站）專人管理（出、入庫）急救呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)車入庫，即養(yǎng)護(hù)（清潔、消毒）機(jī)入庫，即整備（檢查、檢測，耗品、耗件）機(jī)出庫，再檢查NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用使用前的準(zhǔn)備與檢查關(guān)鍵在時(shí)刻準(zhǔn)備急救呼吸機(jī)的管理NurfürinternenGebra呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖口、鼻、咽、喉70%的氣道阻力氣管、支氣管22級+呼吸性支氣管+肺泡死腔量（150ml）肺葉右3，左2NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖NurfürinternenGebraNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸生理纖毛的運(yùn)動(dòng)特別的運(yùn)動(dòng)方式—排痰腺體濕化黏附氣體中的微?？咕喂δ埽ㄍ夤δ芘c換氣功能）使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識肺總量肺活量深吸氣量功能殘氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量殘氣量肺容量的組成及其關(guān)系示意圖NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸力學(xué)使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識胸內(nèi)壓：也稱胸腔內(nèi)壓或胸膜腔內(nèi)壓，一般為-5cmH20。常用食道內(nèi)壓來間接測得。肺泡內(nèi)壓：當(dāng)肺泡內(nèi)壓低于大氣壓，氣體進(jìn)入肺內(nèi)，產(chǎn)生吸氣。當(dāng)肺泡內(nèi)壓與大氣壓相平衡，氣流停止。肺泡內(nèi)壓大于大氣壓，產(chǎn)生呼氣。氣道內(nèi)壓：在吸氣或呼氣末（吸呼轉(zhuǎn)換），氣道內(nèi)各壓力點(diǎn)壓力相等。吸氣時(shí)從口，鼻到肺泡的壓力遞減，呼氣時(shí)則遞增。氣道內(nèi)壓胸內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸力學(xué)等壓點(diǎn)PEEPi的生成跨肺泡壓力和剪切力肺泡表面活性物質(zhì)：保證肺泡在一定幅度內(nèi)擴(kuò)張與收縮單個(gè)正常肺泡所能承受的壓力：120cmH2O？多個(gè)肺泡間所能承受的剪切力：70cmH2O？肺不張治療壓力：40~50cmH2O，持續(xù)2分鐘/次？使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識

氣道陷閉氣道阻塞下游氣道等壓點(diǎn)上游氣道肺泡下游氣道阻塞區(qū)上游氣道肺泡PEEPi=10PEEPi=10NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG意識障礙；

呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率>35~40次/分或<6~8次/分，呼吸節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；一般判別：潮氣量<1/3,200ml以下血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和/或氧合障礙：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧療后仍<50mmHg；脈搏氧飽和度儀/呼末CO2監(jiān)測儀PaCO2進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降。

急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的判斷—適應(yīng)癥（2006指南）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG氣胸及縱隔氣腫未行引流肺大皰和肺囊腫低血容量性休克未補(bǔ)充血容量嚴(yán)重肺出血?dú)夤?食管瘺等但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)?。ㄈ绫M快行胸腔閉式引流，積極補(bǔ)充血容量等），同時(shí)不失時(shí)機(jī)地應(yīng)用機(jī)械通氣急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的判斷—相對禁忌癥（2006指南）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的上機(jī)前準(zhǔn)備脈搏氧飽和度/呼末CO2監(jiān)測有無相對禁忌癥及處理氣道清潔與管理判斷是否需要?dú)夤懿骞軈⒖紮C(jī)械通氣指南2006NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)為什么急救時(shí)機(jī)械通氣應(yīng)與容控性通氣為基礎(chǔ)？快速處置的需要環(huán)境條件潮氣量/分鐘通氣量為首要考慮因素轉(zhuǎn)運(yùn)需要呼吸機(jī)限制為什么急救時(shí)機(jī)械通氣應(yīng)考慮大潮氣量？潮氣量/分鐘通氣量轉(zhuǎn)運(yùn)需要為什么急救時(shí)機(jī)械通氣特別注重分鐘通氣量？分鐘通氣量是衡量肺通氣好壞的最好標(biāo)準(zhǔn)潮氣量受呼吸頻率干擾（支持通氣模式）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)急救呼吸機(jī)的模式通常有哪些？IPPV（間歇正壓通氣）參數(shù)：潮氣量/分鐘通氣量，呼吸頻率，吸呼比，PEEP，壓力上限設(shè)定：成年人，600~1000ml/6~12L/分鐘，10~15次/分鐘，1:1~1:2.5，無創(chuàng)/有創(chuàng)：20/40~50cmH2OA/C(輔助/控制通氣）設(shè)定：呼吸頻率8~12次/分鐘，潮氣量：患者呼吸頻率快，宜小；慢，宜大—以分鐘通氣量衡量為佳分鐘通氣量較難控制SIMV（同步間歇指令通氣）設(shè)定：可先觀察患者自主呼吸強(qiáng)度和頻率；以獲得足夠的分鐘通氣量為目標(biāo)強(qiáng)制通氣增加的量即為補(bǔ)充的分鐘通氣量分鐘通氣量較好控制NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)急救呼吸機(jī)的模式通常有哪些？PCV（壓力控制通氣）參數(shù)：吸氣壓力，呼吸頻率，吸呼比，PEEP，壓力上限設(shè)定：成年人，無創(chuàng)/有創(chuàng)：15~30/<40cmH2O，10~15次/分鐘，1:1~1:2.5，無創(chuàng)/有創(chuàng)：20/40~50cmH2OPSV(壓力支持通氣）設(shè)定：吸氣壓力，PEEP，壓力上限PRVC（壓力支持容量保障通氣）設(shè)定：潮氣量，吸氣壓力，PEEP，壓力上限NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)如何估算潮氣量成人：10ml*體重，8歲以下兒童：8ml*體重如何確定PEEP壓力-容積曲線的低位拐點(diǎn)+2cmH2O；正常肺：3~5cmH2O慢阻肺：5~7cmH2OARDS/肺水腫：8~12cmH2O肺實(shí)變/SAS類：15cmH2O肺不張：20~30cmH2O，持續(xù)持續(xù)治療；或40~50cmH2O，持續(xù)2分鐘/次，10~20次/天NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)插管后的吸氣壓力補(bǔ)償7號口徑插管，約1cmH2O/cm管徑越粗，補(bǔ)償越少壓力支持/控制模式時(shí)才用即無創(chuàng)通氣如果20cmH2O可獲得600ml潮氣量，則插管（7號口徑）10厘米長補(bǔ)10cmH2O；即用30cmH2O壓力治療COPD患者如果自主呼吸強(qiáng)度較好，如何減少人機(jī)對抗較正確掌握患者的呼吸頻率選用SIMV模式，頻率可用：自主呼吸頻率/2或3如用PCV模式，頻率可用：自主呼吸頻率，壓力以獲得較好分鐘通氣量為佳NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)MEDUMATStandarda集有創(chuàng)/無創(chuàng)、控制/同步、純氧/混氧于一體所有參數(shù)均可獨(dú)立連續(xù)調(diào)節(jié)，針對不同病人、病癥定制個(gè)性化的參數(shù)組合NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)MEDUMATTransport當(dāng)今世界上最優(yōu)秀的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，高端救援直升機(jī)推薦配置包括所有常用的通氣模式，12種參數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)顯示3種波形可一鍵切換、且根據(jù)不同體重預(yù)設(shè)參數(shù)的急救模式NurfürinternenGebrauch?WE?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG,Author:SED/CAL,MedumatTransportProductTraining,11.09.08Vers.03-0835信息提示欄參數(shù)設(shè)置欄參數(shù)監(jiān)護(hù)欄通氣壓力實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)扇面顯示有創(chuàng)無創(chuàng)通氣指示及模式切換急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)MEDUMATTransport一鍵切換、預(yù)設(shè)參數(shù)的嬰兒、兒童及成人

急救模式?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)MEDUMATTransport全面的呼吸參數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)平臺專業(yè)設(shè)計(jì)，與各種產(chǎn)品組合兼容用于各種場合：肩背，手提，背板固定于救護(hù)車/直升機(jī)內(nèi)壁，懸掛

固定于擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床或醫(yī)院病床NurfürinternenGebrauch?WE可量身定做的模塊化解決方案可量身定做的模塊化解決方案簡易吸引器OMNIVAC氣動(dòng)吸引器MANUVAC手動(dòng)吸引器可使用手按、腳踩、跪壓三種方式操作簡易吸引器OMNIVACMANUVAC可使用手按、腳踩、跪電動(dòng)吸引器ACCUVACBasic電動(dòng)吸引器ACCUVACRescue電動(dòng)吸引器配備專業(yè)設(shè)計(jì)固定背板，快速取放；集成充電接口，即掛即充設(shè)計(jì)緊湊，極具便攜性電動(dòng)吸引器ACCUVACBasicACCUVACRes

急救包Rescue-PACK系列急救包Rescue-PACK系列

急救箱ULMCase系列航空鋁材，堅(jiān)固耐用活動(dòng)隔板，靈活區(qū)隔急救箱ULMCase系列航空鋁材，堅(jiān)固耐用萬曼急救解決方案時(shí)刻準(zhǔn)備模塊化專業(yè)設(shè)計(jì)一體化解決方案急救通氣氣道清理除顫監(jiān)護(hù)急救箱包現(xiàn)場急救院前轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)/院間轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)急救萬曼急救解決方案時(shí)刻模塊化專業(yè)設(shè)計(jì)急救通氣氣道清THANKYOU

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需要盡可能減少出現(xiàn)故障的概率第二訴求：設(shè)備在使用、操作時(shí)需要盡可能的簡潔、方便第三訴求：設(shè)備在準(zhǔn)備階段盡可能時(shí)間短、在存儲階段的保養(yǎng)

盡可能簡單第四訴求：設(shè)備盡可能使用與實(shí)際需要相符的高技術(shù)第五訴求：急救過程、轉(zhuǎn)運(yùn)過程、臨床治療過程盡可能實(shí)現(xiàn)無

縫連接現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn)需要什么樣的醫(yī)療救護(hù)產(chǎn)品？第一訴求：在應(yīng)對急救質(zhì)量保證為什么要講質(zhì)量保證，并排在首位？急救現(xiàn)場的環(huán)境條件差，變化情況不確定急救現(xiàn)場的病患者的病情不確定，并且隨時(shí)處于急劇的變化中急救醫(yī)生在現(xiàn)場環(huán)境下，精神高度集中，專注點(diǎn)全部聚焦于病患者身上醫(yī)療條件簡陋，各種醫(yī)療設(shè)備有不可替代的特性轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的顛簸，磕碰及不可預(yù)知的各種意外NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG質(zhì)量保證為什么要講質(zhì)量保證，并排在首位？Nurfürin搶救生命，爭分奪秒；毫厘之間，生死抉擇急救過程講究精簡的操作流程，急救設(shè)備講究簡捷、方便不可多，不得少NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用上講究速度搶救生命，爭分奪秒；毫厘之間，生死抉擇Nurfürint時(shí)刻準(zhǔn)備是所有急救設(shè)備所必須具備的拿出來就能用，用上去就必須完好管理上須有嚴(yán)格的制度：設(shè)備在崗，必須100%完好設(shè)備使用完畢必須立即進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備存儲必須了解設(shè)備的存儲條件和要求設(shè)備出庫前必須開機(jī)自檢完好才能出庫使用NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG儲備上講究嚴(yán)格的管理制度時(shí)刻準(zhǔn)備時(shí)刻準(zhǔn)備是所有急救設(shè)備所必須具備的Nurfürinter克服環(huán)境因素造成的偏差防水技術(shù)耐火技術(shù)氣壓糾偏盲操作技術(shù)克服顛簸、磕碰和撞擊等造成的偏差抗震技術(shù)抗撞擊技術(shù)防摔技術(shù)便攜技術(shù)供電節(jié)能技術(shù)克服非病患者病情導(dǎo)致的設(shè)備激發(fā)（防偽差技術(shù)）二次供氣技術(shù)NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG適合急救的技術(shù)克服環(huán)境因素造成的偏差NurfürinternenGe醫(yī)療、護(hù)理人員的無縫連接病情監(jiān)控治療判斷護(hù)理持續(xù)病患者管理的無縫連接診斷與治療的全程記錄病情觀察與病情變化的全程記錄氧源的無縫連接保證全程供氧是急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程的第一要?jiǎng)?wù)設(shè)備工作的無縫連接電源的快速切換能力保證供氧的快速切換能力保證不間斷的工作能力和快速切換設(shè)備的能力保證NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG診斷和治療的無縫連接醫(yī)療、護(hù)理人員的無縫連接NurfürinternenGNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)與床邊機(jī)的區(qū)別急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)堅(jiān)固耐用，不怕磕碰操作簡單，使用方便攜帶方便易維護(hù)，易儲備使用適合急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)目標(biāo)：維持生命床邊機(jī)最好技術(shù)，精確控制適應(yīng)不同病人和不同階段全面的指標(biāo)監(jiān)測易保養(yǎng)，易維護(hù)易操作，易使用目標(biāo)：治愈由于設(shè)計(jì)理念的不同，從功能上無法做比較NurfürinternenGebrauch?WE在質(zhì)量保證基礎(chǔ)上的小型化更輕更小便攜的多樣性在小型化基礎(chǔ)上的智能化功能更多更強(qiáng)自動(dòng)化程度更高數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救呼吸機(jī)的發(fā)展趨勢

治療數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)診斷數(shù)據(jù)現(xiàn)場音頻視頻數(shù)據(jù)GPS及調(diào)度數(shù)據(jù)在質(zhì)量保證基礎(chǔ)上的小型化NurfürinternenG急救呼吸機(jī)的管理急救中心（站）專人管理（出、入庫）急救呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)車入庫，即養(yǎng)護(hù)（清潔、消毒）機(jī)入庫，即整備（檢查、檢測，耗品、耗件）機(jī)出庫，再檢查NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用使用前的準(zhǔn)備與檢查關(guān)鍵在時(shí)刻準(zhǔn)備急救呼吸機(jī)的管理NurfürinternenGebra呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖口、鼻、咽、喉70%的氣道阻力氣管、支氣管22級+呼吸性支氣管+肺泡死腔量（150ml）肺葉右3，左2NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖NurfürinternenGebraNurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸生理纖毛的運(yùn)動(dòng)特別的運(yùn)動(dòng)方式—排痰腺體濕化黏附氣體中的微?？咕喂δ埽ㄍ夤δ芘c換氣功能）使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識肺總量肺活量深吸氣量功能殘氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量殘氣量肺容量的組成及其關(guān)系示意圖NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸力學(xué)使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識胸內(nèi)壓：也稱胸腔內(nèi)壓或胸膜腔內(nèi)壓，一般為-5cmH20。常用食道內(nèi)壓來間接測得。肺泡內(nèi)壓：當(dāng)肺泡內(nèi)壓低于大氣壓，氣體進(jìn)入肺內(nèi)，產(chǎn)生吸氣。當(dāng)肺泡內(nèi)壓與大氣壓相平衡，氣流停止。肺泡內(nèi)壓大于大氣壓，產(chǎn)生呼氣。氣道內(nèi)壓：在吸氣或呼氣末（吸呼轉(zhuǎn)換），氣道內(nèi)各壓力點(diǎn)壓力相等。吸氣時(shí)從口，鼻到肺泡的壓力遞減，呼氣時(shí)則遞增。氣道內(nèi)壓胸內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG呼吸力學(xué)等壓點(diǎn)PEEPi的生成跨肺泡壓力和剪切力肺泡表面活性物質(zhì)：保證肺泡在一定幅度內(nèi)擴(kuò)張與收縮單個(gè)正常肺泡所能承受的壓力：120cmH2O？多個(gè)肺泡間所能承受的剪切力：70cmH2O？肺不張治療壓力：40~50cmH2O，持續(xù)2分鐘/次？使用急救呼吸機(jī)需要掌握的知識

氣道陷閉氣道阻塞下游氣道等壓點(diǎn)上游氣道肺泡下游氣道阻塞區(qū)上游氣道肺泡PEEPi=10PEEPi=10NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG意識障礙；

呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率>35~40次/分或<6~8次/分，呼吸節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；一般判別：潮氣量<1/3,200ml以下血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和/或氧合障礙：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧療后仍<50mmHg；脈搏氧飽和度儀/呼末CO2監(jiān)測儀PaCO2進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降。

急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的判斷—適應(yīng)癥（2006指南）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG氣胸及縱隔氣腫未行引流肺大皰和肺囊腫低血容量性休克未補(bǔ)充血容量嚴(yán)重肺出血?dú)夤?食管瘺等但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)?。ㄈ绫M快行胸腔閉式引流，積極補(bǔ)充血容量等），同時(shí)不失時(shí)機(jī)地應(yīng)用機(jī)械通氣急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的判斷—相對禁忌癥（2006指南）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)使用急救呼吸機(jī)的上機(jī)前準(zhǔn)備脈搏氧飽和度/呼末CO2監(jiān)測有無相對禁忌癥及處理氣道清潔與管理判斷是否需要?dú)夤懿骞軈⒖紮C(jī)械通氣指南2006NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)為什么急救時(shí)機(jī)械通氣應(yīng)與容控性通氣為基礎(chǔ)？快速處置的需要環(huán)境條件潮氣量/分鐘通氣量為首要考慮因素轉(zhuǎn)運(yùn)需要呼吸機(jī)限制為什么急救時(shí)機(jī)械通氣應(yīng)考慮大潮氣量？潮氣量/分鐘通氣量轉(zhuǎn)運(yùn)需要為什么急救時(shí)機(jī)械通氣特別注重分鐘通氣量？分鐘通氣量是衡量肺通氣好壞的最好標(biāo)準(zhǔn)潮氣量受呼吸頻率干擾（支持通氣模式）NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)急救呼吸機(jī)的模式通常有哪些？IPPV（間歇正壓通氣）參數(shù)：潮氣量/分鐘通氣量，呼吸頻率，吸呼比，PEEP，壓力上限設(shè)定：成年人，600~1000ml/6~12L/分鐘，10~15次/分鐘，1:1~1:2.5，無創(chuàng)/有創(chuàng)：20/40~50cmH2OA/C(輔助/控制通氣）設(shè)定：呼吸頻率8~12次/分鐘，潮氣量：患者呼吸頻率快，宜?。宦?，宜大—以分鐘通氣量衡量為佳分鐘通氣量較難控制SIMV（同步間歇指令通氣）設(shè)定：可先觀察患者自主呼吸強(qiáng)度和頻率；以獲得足夠的分鐘通氣量為目標(biāo)強(qiáng)制通氣增加的量即為補(bǔ)充的分鐘通氣量分鐘通氣量較好控制NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)急救呼吸機(jī)的模式通常有哪些？PCV（壓力控制通氣）參數(shù)：吸氣壓力，呼吸頻率，吸呼比，PEEP，壓力上限設(shè)定：成年人，無創(chuàng)/有創(chuàng)：15~30/<40cmH2O，10~15次/分鐘，1:1~1:2.5，無創(chuàng)/有創(chuàng)：20/40~50cmH2OPSV(壓力支持通氣）設(shè)定：吸氣壓力，PEEP，壓力上限PRVC（壓力支持容量保障通氣）設(shè)定：潮氣量，吸氣壓力，PEEP，壓力上限NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)如何估算潮氣量成人：10ml*體重，8歲以下兒童：8ml*體重如何確定PEEP壓力-容積曲線的低位拐點(diǎn)+2cmH2O；正常肺：3~5cmH2O慢阻肺：5~7cmH2OARDS/肺水腫：8~12cmH2O肺實(shí)變/SAS類：15cmH2O肺不張：20~30cmH2O，持續(xù)持續(xù)治療；或40~50cmH2O，持續(xù)2分鐘/次，10~20次/天NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG急救條件下如何使用急救呼吸機(jī)插管后的吸氣壓力補(bǔ)償7號口徑插管，約1cmH2O/cm管徑越粗，補(bǔ)償越少壓力支持/控制模式時(shí)才用即無創(chuàng)通氣如果20cmH2O可獲得600ml潮氣量，則插管（7號口徑）10厘米長補(bǔ)10cmH2O；即用30cmH2O壓力治療COPD患者如果自主呼吸強(qiáng)度較好，如何減少人機(jī)對抗較正確掌握患者的呼吸頻率選用SIMV模式，頻率可用：自主呼吸頻率/2或3如用PCV模式，頻率可用：自主呼吸頻率，壓力以獲得較好分鐘通氣量為佳NurfürinternenGebrauch?WENurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG