《細(xì)胞和組織的損傷》課件

教案制作人劉奕生

細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)1精選課件ppt教案制作人劉奕生細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)1精選課件pp本章的主要教學(xué)內(nèi)容1、概述2、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)3、細(xì)胞和組織的損傷4、損傷的修復(fù)2精選課件ppt本章的主要教學(xué)內(nèi)容1、概述2精選課件ppt第一節(jié)

細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)概述細(xì)胞是生命的基本單位，接受內(nèi)、外環(huán)境刺激因素的影響，如果組織細(xì)胞能耐受刺激因素時則作出適應(yīng)反應(yīng)，超過其耐受程度時，細(xì)胞和組織受損甚至死亡。3精選課件ppt第一節(jié)

細(xì)胞和組織的損組織細(xì)胞損傷的原因1、缺氧2、物理因素3、化學(xué)因素4、生物因素5、免疫因素4精選課件ppt組織細(xì)胞損傷的原因1、缺氧4精選課件ppt5精選課件ppt5精選課件ppt擠壓傷6精選課件ppt擠壓傷6精選課件ppt7精選課件ppt7精選課件ppt8精選課件ppt8精選課件ppt9精選課件ppt9精選課件ppt10精選課件ppt10精選課件ppt11精選課件ppt11精選課件ppt免疫因素本病為風(fēng)濕性心臟炎,是鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病.12精選課件ppt免疫因素12精選課件ppt第二節(jié)adaptation

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)概念：細(xì)胞和組織能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)性反應(yīng)。13精選課件ppt第二節(jié)adaptation

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)概細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括1.肥大2.增生3.萎縮4.化生14精選課件ppt細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括14精選課件ppt肥大

hypertrophy

定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。形態(tài)：①器體積大②細(xì)胞體積增大。肥大的分類：①

代償性肥大②內(nèi)分泌性肥大15精選課件ppt肥大hypertrophy

定義：細(xì)胞、組織和器官體積的16精選課件ppt16精選課件ppt17精選課件ppt17精選課件ppt增生

hyperplasia定義：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。形態(tài)：①細(xì)胞器不增多或輕微增多,形態(tài)正?；蛏杂字桑虎谟薪z分裂增多增生的類型：①再生性增生②過再生性增生③內(nèi)分泌障礙性增生18精選課件ppt增生hyperplasia定義：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器19精選課件ppt19精選課件ppt20精選課件ppt20精選課件ppt萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少。組織學(xué)改變:細(xì)胞體積小，細(xì)胞器減少，自噬增多，殘存體(脂褐素)↑。慢性腎炎的腎固縮21精選課件ppt萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實22精選課件ppt22精選課件ppt23精選課件ppt23精選課件ppt分類一、生理性：退化－動脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。二、病理性：1.全身性：饑餓性，惡病質(zhì)。2.局部性24精選課件ppt分類一、生理性：退化－動脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。25精選課件ppt25精選課件ppt2.局部性萎縮的病理類型①營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈硬化→腦萎縮；②壓迫性萎縮：腎盂積水；③廢用性萎縮：小兒麻痹癥；④內(nèi)分泌性萎縮：Simmond病。26精選課件ppt2.局部性萎縮的病理類型①營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈硬化→腦萎化生metaplasia定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。27精選課件ppt化生metaplasia定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相28精選課件ppt28精選課件ppt分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎29精選課件ppt分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀30精選課件ppt30精選課件ppt三、細(xì)胞和組織的損傷組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變（變性）及不可復(fù)性改變（壞死）兩類。變性壞死31精選課件ppt三、細(xì)胞和組織的損傷組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變（變性）及不變性degeneration概念：變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。32精選課件ppt變性degeneration概念：變性是指細(xì)胞或間質(zhì)常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫（二）脂肪沉積（三）玻璃樣變性（四）纖維素樣變性（五）粘液樣變性（六）淀粉樣變性（七）病理性色素沉積（八）病理性鈣化33精選課件ppt常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫33精選課件ppt（一）水變性

hydropicdegeneration概念：細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。常見的細(xì)胞水腫有：1、氣球樣變：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣變。2、混濁腫脹(濁腫)：心、肝、腎等細(xì)胞水變性時。3、顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒。4、空泡變性：可見有明確的空泡34精選課件ppt（一）水變性

hydropicdegeneration概大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。肝濁腫35精選課件ppt大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮腎小管水腫細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。36精選課件ppt腎小管水腫細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。3細(xì)胞水腫的電鏡形態(tài)改變結(jié)局電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變短或消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變。2.結(jié)局輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。37精選課件ppt細(xì)胞水腫的電鏡形態(tài)改變結(jié)局電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變短（二）脂肪變性

fattydegeneration概念：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。38精選課件ppt（二）脂肪變性

fattydegeneration概念：肝脂肪變性好發(fā)器官：肝、心、腎肝最常見。大體：肝腫大，黃染，油膩感。39精選課件ppt肝脂肪變性好發(fā)器官：肝、心、腎39精選課件ppt光鏡細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，蘇丹Ⅲ呈桔紅色，鋨酸呈黑色。(肝淤血)或周邊區(qū)(磷中毒)肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的脂滴，大的脂滴將核擠壓偏于一側(cè)40精選課件ppt光鏡細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，蘇丹Ⅲ呈桔紅色，鋨酸呈黑色。心肌脂肪變性①.脂肪滴較小，串珠狀。②.嚴(yán)重貧血乳頭肌處成排黃色條紋，虎斑心，心肌變濁、黃。③.對心功能一般無大影響。41精選課件ppt心肌脂肪變性①.脂肪滴較小，串珠狀。41精選課件ppt（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類：1.結(jié)締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變42精選課件ppt（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻43精選課件ppt43精選課件ppt44精選課件ppt44精選課件ppt45精選課件ppt45精選課件ppt（四）纖維素樣變性

fibrinoiddegeneration間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。風(fēng)濕病的纖維素樣壞死46精選課件ppt（四）纖維素樣變性

fibrinoiddegenerati（五）粘液樣變性

mucoiddegeneration1.組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。2.間質(zhì)疏松，充以淡藍色膠樣液體，可見星芒狀細(xì)胞。AB(+),PAS(-)47精選課件ppt（五）粘液樣變性

mucoiddegeneration1.(六)、淀粉樣變性

amyloiddegeneration1.組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)的沉積；2.淀粉樣物質(zhì)為結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)，HE呈淡紅色物質(zhì)。生化反應(yīng)與淀粉相似(加碘變?yōu)槌嗪稚?，再加硫酸呈藍色)。48精選課件ppt(六)、淀粉樣變性

amyloiddegeneration49精選課件ppt49精選課件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment內(nèi)源性(含鐵血黃素、膽色素)或外源性(炭末)沉積于組織內(nèi)。含鐵血黃素沉積膽紅素沉積脂褐素黑色素沉積50精選課件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment內(nèi)1.含鐵血黃素沉積RBC或Hb被巨噬細(xì)胞消化后，所產(chǎn)生的鐵蛋白微粒集結(jié)體，呈金黃或棕黃、折光性，普魯士藍反應(yīng)(＋)。全身性：溶血性貧血局部性：左心衰肺淤血時51精選課件ppt1.含鐵血黃素沉積RBC或Hb被巨噬細(xì)胞消化后，所52精選課件ppt52精選課件ppt2.膽紅素沉積生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老RBC生成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小顆粒。全身性：血中膽紅素增高→黃疸。局部性：腦：新生兒溶血→核黃疸。53精選課件ppt2.膽紅素沉積生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老RBC生成膽紅素，54精選課件ppt54精選課件ppt3.脂褐素自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不溶性殘存小體，呈黃褐色細(xì)顆粒狀。見于慢性消耗疾病、老年人的肝、心細(xì)胞胞漿中。55精選課件ppt3.脂褐素自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不56精選課件ppt56精選課件ppt4.黑色素沉積黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的顆粒(多巴反應(yīng)＋)。吞噬黑色素的細(xì)胞為噬黑色素細(xì)胞。57精選課件ppt4.黑色素沉積黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作58精選課件ppt58精選課件ppt59精選課件ppt59精選課件ppt（八）病理性鈣化

pathologiccalcification概念：骨和牙齒外的其它組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積：磷酸鈣，碳酸鈣。全身性(轉(zhuǎn)移性鈣化)局部性(營養(yǎng)不良性鈣化)60精選課件ppt（八）病理性鈣化

pathologiccalcif61精選課件ppt61精選課件ppt壞死

necrosis概念:生活機體的局部組織、細(xì)胞死亡，代謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)破壞。62精選課件ppt壞死

necrosis概念:生活機體的局部組織、細(xì)胞死㈠壞死的基本病變1.形態(tài)①剛剛死亡，形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯改變。②嚴(yán)重?fù)p傷細(xì)胞死亡時，電鏡早期可見某些不可復(fù)性變化。③死亡6~10小時后，自溶性改變明顯時，光鏡、肉眼可辨。63精選課件ppt㈠壞死的基本病變1.形態(tài)63精選課件ppt④壞死的組織形態(tài)學(xué)改變A.核改變（重點）

核濃縮:核脫水、縮小、染色加深

核碎裂:核膜破裂、崩解

核溶解：DNA分解，染色變淡64精選課件ppt④壞死的組織形態(tài)學(xué)改變A.核改變（重點）64精選課件ppt65精選課件ppt65精選課件ppt壞死的組織形態(tài)學(xué)改變B.漿改變：嗜酸性增強C.間質(zhì)改變：基質(zhì)崩解、液化，呈顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)66精選課件ppt壞死的組織形態(tài)學(xué)改變B.漿改變：嗜酸性增強66精選課件ppt2.壞死組織的早期識別①壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤、混濁、無彈性、不流血、無運動功能、無感覺。②電鏡：不可復(fù)性變化。③組織化學(xué)：SDH(琥珀酸脫氫酶)。④活體染色：臺盼蘭染色（染藍色,因通透性↑）。67精選課件ppt2.壞死組織的早期識別①壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤、混濁、㈡常見的壞死類型1.凝固性壞死2.干酪樣壞死3.液化性壞死4.壞疽68精選課件ppt㈡常見的壞死類型1.凝固性壞死68精選課件ppt1.凝固性壞死

coagulativenecrosis⑴概念：壞死組織發(fā)生凝固→灰白、干燥、堅實的凝固體。其特點是水分減少，結(jié)構(gòu)輪廓保存。⑵機理：胞漿蛋白質(zhì)凝固↑，溶酶體少或未起作用。69精選課件ppt1.凝固性壞死

coagulativenecrosis⑴概⑶形態(tài)大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清,與正常組織交界處有暗紅色充血出血帶。鏡下：壞死區(qū)胞核消失，胞漿細(xì)顆粒狀，但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn)。70精選課件ppt⑶形態(tài)大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清,與正常組織交界處壞死區(qū)71精選課件ppt壞死區(qū)71精選課件ppt72精選課件ppt72精選課件ppt2.干酪樣壞死

caseousnecrosis⑴凝固性壞死的特殊類型，由結(jié)核桿菌引起。⑵機理：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。73精選課件ppt2.干酪樣壞死

caseousnecrosis⑴凝固性壞死⑶形態(tài)大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干酪、豆腐渣(含脂類)。鏡下：壞死徹底，不見組織輪廓，為無定形顆粒狀物質(zhì)，淡紅染。74精選課件ppt⑶形態(tài)大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干酪、豆腐渣(75精選課件ppt75精選課件ppt76精選課件ppt76精選課件ppt3.液化性壞死

liquefactivenecrosis⑴概念：組織壞死分解液化，形成壞死腔、軟化灶。⑵機理：酶性溶解↑，凝固蛋白少，水份、脂質(zhì)多，蛋白酶多(胰)。77精選課件ppt3.液化性壞死

liquefactivenecrosis⑴⑶形態(tài)大體:壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶。鏡下:原組織結(jié)構(gòu)溶解消失。78精選課件ppt⑶形態(tài)大體:壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶。78精選79精選課件ppt79精選課件ppt80精選課件ppt80精選課件ppt4.壞疽

gangrene⑴概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變。⑵分類：①干性壞疽②濕性壞疽③氣性壞疽81精選課件ppt4.壞疽

gangrene⑴概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼①干性壞疽

drygangrenea.四肢末端多見，動脈受阻，靜脈通暢；b.壞死組織水分少＋蒸發(fā)→干固皺縮，呈黑褐色，分界明顯；c.感染一般較輕，全身癥狀無或輕。82精選課件ppt①干性壞疽

drygangrenea.四肢末端多見，動脈受83精選課件ppt83精選課件ppt②濕性壞疽

wetgangrenea.外通內(nèi)臟(腸、肺)或四肢，動脈受阻，靜脈也不暢或受阻(淤血，水腫)；b.壞死組織水分多，局部腫脹、惡臭、暗綠色、分界不清；c.腐敗菌感染重，產(chǎn)生吲跺，糞臭素；毒素吸收。84精選課件ppt②濕性壞疽

wetgangrenea.外通內(nèi)臟(腸、肺)或85精選課件ppt85精選課件ppt③氣性壞疽

gasgangrenea.深達肌肉的開放性又不通暢的創(chuàng)傷，戰(zhàn)傷，外傷；b.壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；c.厭氧菌感染(產(chǎn)氣莢膜桿菌)，毒素吸收嚴(yán)重。86精選課件ppt③氣性壞疽

gasgangrenea.深達肌肉的開放性又不87精選課件ppt87精選課件ppt壞死的結(jié)局1.溶解吸收:最常見的方式2.分離排出3.機化organization4.包裹、鈣化88精選課件ppt壞死的結(jié)局1.溶解吸收:最常見的方式88精選課件ppt細(xì)胞凋亡apoptosis凋亡成為程序性細(xì)胞死亡.是體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式.89精選課件ppt細(xì)胞凋亡apoptosis凋亡成為程序性細(xì)胞死亡.89精選課90精選課件ppt90精選課件ppt91精選課件ppt91精選課件ppt修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生二、肉芽組織三、創(chuàng)傷愈合92精選課件ppt修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生92精選課件ppt一、再生

regeneration1.概念:機體的組織和細(xì)胞損傷后修補、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，修復(fù)通過再生來完成。再生指組織損傷后，其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程。93精選課件ppt一、再生

regeneration1.概念:93精選課件p毛細(xì)血管的再生94精選課件ppt毛細(xì)血管的再生94精選課件ppt95精選課件ppt95精選課件ppt神經(jīng)纖維的再生動態(tài)過程96精選課件ppt神動態(tài)過程96精選課件ppt97精選課件ppt97精選課件ppt2.再生類型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。二、病理性再生:完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性:纖維組織增生代替。98精選課件ppt2.再生類型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)3.再生能力年幼者↑，年長者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易損傷，常更新↑，反之↓99精選課件ppt3.再生能力年幼者↑，年長者↓99精選課件ppt4.再生能力的分類再生能力比較強的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞100精選課件ppt4.再生能力的分類再生能力比較強的細(xì)胞100精選課件ppt不穩(wěn)定細(xì)胞

labilecells特點：再生能力比較強的細(xì)胞表皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞101精選課件ppt不穩(wěn)定細(xì)胞

labilecells特點：再生能力比較強的細(xì)穩(wěn)定細(xì)胞stablecell特點：有再生能力腺或腺樣器官實質(zhì)細(xì)胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌102精選課件ppt穩(wěn)定細(xì)胞stablecell特點：有再生能力102精選課永久性細(xì)胞

permanentcells特點：再生能力極差1.神經(jīng)細(xì)胞2.心肌細(xì)胞、橫紋肌103精選課件ppt永久性細(xì)胞

permanentcells特點：再生能力極差二、肉芽組織

granulationtissue

概念:肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。104精選課件ppt二、肉芽組織

granulationtissue概念:105精選課件ppt105精選課件ppt2.結(jié)構(gòu)與形態(tài)①由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成;②毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，纖維母細(xì)胞胞漿豐富，嗜堿性，核仁明顯;③逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞→膠原纖維→纖維細(xì)胞→瘢痕組織毛細(xì)血管大部分閉合；少部分→小動脈或小靜脈白細(xì)胞減少106精選課件ppt2.結(jié)構(gòu)與形態(tài)①由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成107精選課件ppt107精選課件ppt纖維母細(xì)胞的變遷108精選課件ppt纖維母細(xì)胞的變遷108精選課件ppt3.瘢痕組織①纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性;②大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固縮→狹窄，活動受限。109精選課件ppt3.瘢痕組織①纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性;110精選課件ppt110精選課件ppt4.功能與作用①抗感染及保護創(chuàng)面；②填充傷口，修復(fù)缺損；③機化血凝塊、壞死組織及異物：機化、包裹111精選課件ppt4.功能與作用①抗感染及保護創(chuàng)面；111精選課件ppt三、創(chuàng)傷愈合

woundhealing1.概念：機體創(chuàng)傷后組織出現(xiàn)離斷或缺損的愈復(fù)過程，它包括各種組織的再生和肉芽組織增生的復(fù)雜組合。112精選課件ppt三、創(chuàng)傷愈合

woundhealing1.概念：機體創(chuàng)傷后再生修復(fù)的過程113精選課件ppt再生修復(fù)的過程113精選課件ppt2.基本過程①傷口早期變化：組織壞死，血管斷裂→血管收縮，凝血→炎癥反應(yīng)：充血，滲出(紅腫);②傷口收縮：邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞牽拉→創(chuàng)面縮小，2-3天；③肉芽組織與纖維組織增生：3-5天開始，填補傷口，抗感染；④表皮及其它組織的再生114精選課件ppt2.基本過程①傷口早期變化：組織壞死，血管斷裂→血管收縮，凝3.類型①一期愈合②二期愈合③痂下愈合115精選課件ppt3.類型①一期愈合115精選課件ppt①一期愈合

primaryhealinga.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染或無菌手術(shù)傷口；b.血凝塊少，炎癥反應(yīng)輕微，再生修復(fù)早，肉芽組織少；c.愈合時間短，形成瘢痕少；d.24-48h表皮再生,2-天肉芽形成，5-6天膠原纖維形成，2-3W愈合。116精選課件ppt①一期愈合

primaryhealinga.組織缺損少，創(chuàng)一期愈合模式圖117精選課件ppt一117精選課件ppt②二期愈合

secondaryhealinga.組織缺損大，創(chuàng)緣不整，哆開，伴感染；b.壞死組織多或伴感染，炎癥反應(yīng)重，感染控制后再生才開始；肉芽組織多；c.愈合時間長，形成瘢痕多；d.早期仍有組織變性、壞死，壞死組織清除后再生開始。118精選課件ppt②二期愈合

secondaryhealinga.組織缺損大二期愈合模式圖119精選課件ppt二期愈合模式圖119精選課件ppt③痂下愈合a.傷口表面血液、滲出液、壞死物干燥后形成褐色硬痂；b.保護創(chuàng)面，但感染滲出多則不利引流，不利于愈合。120精選課件ppt③痂下愈合a.傷口表面血液、滲出液、壞死物干燥后形成褐色硬痂

4.影響再生修復(fù)的因素A全身因素：年齡、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、藥物。B局部因素：感染與異物、局部血液循環(huán)情況、神經(jīng)支配、電離輻射、藥物。121精選課件ppt4.影響再生修復(fù)的因素A全身因素：年齡、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、藥教案制作人劉奕生

細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)122精選課件ppt教案制作人劉奕生細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)1精選課件pp本章的主要教學(xué)內(nèi)容1、概述2、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)3、細(xì)胞和組織的損傷4、損傷的修復(fù)123精選課件ppt本章的主要教學(xué)內(nèi)容1、概述2精選課件ppt第一節(jié)

細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)概述細(xì)胞是生命的基本單位，接受內(nèi)、外環(huán)境刺激因素的影響，如果組織細(xì)胞能耐受刺激因素時則作出適應(yīng)反應(yīng)，超過其耐受程度時，細(xì)胞和組織受損甚至死亡。124精選課件ppt第一節(jié)

細(xì)胞和組織的損組織細(xì)胞損傷的原因1、缺氧2、物理因素3、化學(xué)因素4、生物因素5、免疫因素125精選課件ppt組織細(xì)胞損傷的原因1、缺氧4精選課件ppt126精選課件ppt5精選課件ppt擠壓傷127精選課件ppt擠壓傷6精選課件ppt128精選課件ppt7精選課件ppt129精選課件ppt8精選課件ppt130精選課件ppt9精選課件ppt131精選課件ppt10精選課件ppt132精選課件ppt11精選課件ppt免疫因素本病為風(fēng)濕性心臟炎,是鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病.133精選課件ppt免疫因素12精選課件ppt第二節(jié)adaptation

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)概念：細(xì)胞和組織能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)性反應(yīng)。134精選課件ppt第二節(jié)adaptation

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)概細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括1.肥大2.增生3.萎縮4.化生135精選課件ppt細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括14精選課件ppt肥大

hypertrophy

定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。形態(tài)：①器體積大②細(xì)胞體積增大。肥大的分類：①

代償性肥大②內(nèi)分泌性肥大136精選課件ppt肥大hypertrophy

定義：細(xì)胞、組織和器官體積的137精選課件ppt16精選課件ppt138精選課件ppt17精選課件ppt增生

hyperplasia定義：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。形態(tài)：①細(xì)胞器不增多或輕微增多,形態(tài)正?；蛏杂字?；②有絲分裂增多增生的類型：①再生性增生②過再生性增生③內(nèi)分泌障礙性增生139精選課件ppt增生hyperplasia定義：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器140精選課件ppt19精選課件ppt141精選課件ppt20精選課件ppt萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少。組織學(xué)改變:細(xì)胞體積小，細(xì)胞器減少，自噬增多，殘存體(脂褐素)↑。慢性腎炎的腎固縮142精選課件ppt萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實143精選課件ppt22精選課件ppt144精選課件ppt23精選課件ppt分類一、生理性：退化－動脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。二、病理性：1.全身性：饑餓性，惡病質(zhì)。2.局部性145精選課件ppt分類一、生理性：退化－動脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。146精選課件ppt25精選課件ppt2.局部性萎縮的病理類型①營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈硬化→腦萎縮；②壓迫性萎縮：腎盂積水；③廢用性萎縮：小兒麻痹癥；④內(nèi)分泌性萎縮：Simmond病。147精選課件ppt2.局部性萎縮的病理類型①營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈硬化→腦萎化生metaplasia定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。148精選課件ppt化生metaplasia定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相149精選課件ppt28精選課件ppt分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎150精選課件ppt分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀151精選課件ppt30精選課件ppt三、細(xì)胞和組織的損傷組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變（變性）及不可復(fù)性改變（壞死）兩類。變性壞死152精選課件ppt三、細(xì)胞和組織的損傷組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變（變性）及不變性degeneration概念：變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。153精選課件ppt變性degeneration概念：變性是指細(xì)胞或間質(zhì)常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫（二）脂肪沉積（三）玻璃樣變性（四）纖維素樣變性（五）粘液樣變性（六）淀粉樣變性（七）病理性色素沉積（八）病理性鈣化154精選課件ppt常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫33精選課件ppt（一）水變性

hydropicdegeneration概念：細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。常見的細(xì)胞水腫有：1、氣球樣變：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣變。2、混濁腫脹(濁腫)：心、肝、腎等細(xì)胞水變性時。3、顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒。4、空泡變性：可見有明確的空泡155精選課件ppt（一）水變性

hydropicdegeneration概大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。肝濁腫156精選課件ppt大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮腎小管水腫細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。157精選課件ppt腎小管水腫細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。3細(xì)胞水腫的電鏡形態(tài)改變結(jié)局電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變短或消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變。2.結(jié)局輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。158精選課件ppt細(xì)胞水腫的電鏡形態(tài)改變結(jié)局電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變短（二）脂肪變性

fattydegeneration概念：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。159精選課件ppt（二）脂肪變性

fattydegeneration概念：肝脂肪變性好發(fā)器官：肝、心、腎肝最常見。大體：肝腫大，黃染，油膩感。160精選課件ppt肝脂肪變性好發(fā)器官：肝、心、腎39精選課件ppt光鏡細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，蘇丹Ⅲ呈桔紅色，鋨酸呈黑色。(肝淤血)或周邊區(qū)(磷中毒)肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的脂滴，大的脂滴將核擠壓偏于一側(cè)161精選課件ppt光鏡細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，蘇丹Ⅲ呈桔紅色，鋨酸呈黑色。心肌脂肪變性①.脂肪滴較小，串珠狀。②.嚴(yán)重貧血乳頭肌處成排黃色條紋，虎斑心，心肌變濁、黃。③.對心功能一般無大影響。162精選課件ppt心肌脂肪變性①.脂肪滴較小，串珠狀。41精選課件ppt（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類：1.結(jié)締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變163精選課件ppt（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻164精選課件ppt43精選課件ppt165精選課件ppt44精選課件ppt166精選課件ppt45精選課件ppt（四）纖維素樣變性

fibrinoiddegeneration間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。風(fēng)濕病的纖維素樣壞死167精選課件ppt（四）纖維素樣變性

fibrinoiddegenerati（五）粘液樣變性

mucoiddegeneration1.組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。2.間質(zhì)疏松，充以淡藍色膠樣液體，可見星芒狀細(xì)胞。AB(+),PAS(-)168精選課件ppt（五）粘液樣變性

mucoiddegeneration1.(六)、淀粉樣變性

amyloiddegeneration1.組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)的沉積；2.淀粉樣物質(zhì)為結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)，HE呈淡紅色物質(zhì)。生化反應(yīng)與淀粉相似(加碘變?yōu)槌嗪稚偌恿蛩岢仕{色)。169精選課件ppt(六)、淀粉樣變性

amyloiddegeneration170精選課件ppt49精選課件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment內(nèi)源性(含鐵血黃素、膽色素)或外源性(炭末)沉積于組織內(nèi)。含鐵血黃素沉積膽紅素沉積脂褐素黑色素沉積171精選課件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment內(nèi)1.含鐵血黃素沉積RBC或Hb被巨噬細(xì)胞消化后，所產(chǎn)生的鐵蛋白微粒集結(jié)體，呈金黃或棕黃、折光性，普魯士藍反應(yīng)(＋)。全身性：溶血性貧血局部性：左心衰肺淤血時172精選課件ppt1.含鐵血黃素沉積RBC或Hb被巨噬細(xì)胞消化后，所173精選課件ppt52精選課件ppt2.膽紅素沉積生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老RBC生成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小顆粒。全身性：血中膽紅素增高→黃疸。局部性：腦：新生兒溶血→核黃疸。174精選課件ppt2.膽紅素沉積生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老RBC生成膽紅素，175精選課件ppt54精選課件ppt3.脂褐素自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不溶性殘存小體，呈黃褐色細(xì)顆粒狀。見于慢性消耗疾病、老年人的肝、心細(xì)胞胞漿中。176精選課件ppt3.脂褐素自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不177精選課件ppt56精選課件ppt4.黑色素沉積黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的顆粒(多巴反應(yīng)＋)。吞噬黑色素的細(xì)胞為噬黑色素細(xì)胞。178精選課件ppt4.黑色素沉積黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作179精選課件ppt58精選課件ppt180精選課件ppt59精選課件ppt（八）病理性鈣化

pathologiccalcification概念：骨和牙齒外的其它組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積：磷酸鈣，碳酸鈣。全身性(轉(zhuǎn)移性鈣化)局部性(營養(yǎng)不良性鈣化)181精選課件ppt（八）病理性鈣化

pathologiccalcif182精選課件ppt61精選課件ppt壞死

necrosis概念:生活機體的局部組織、細(xì)胞死亡，代謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)破壞。183精選課件ppt壞死

necrosis概念:生活機體的局部組織、細(xì)胞死㈠壞死的基本病變1.形態(tài)①剛剛死亡，形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯改變。②嚴(yán)重?fù)p傷細(xì)胞死亡時，電鏡早期可見某些不可復(fù)性變化。③死亡6~10小時后，自溶性改變明顯時，光鏡、肉眼可辨。184精選課件ppt㈠壞死的基本病變1.形態(tài)63精選課件ppt④壞死的組織形態(tài)學(xué)改變A.核改變（重點）

核濃縮:核脫水、縮小、染色加深

核碎裂:核膜破裂、崩解

核溶解：DNA分解，染色變淡185精選課件ppt④壞死的組織形態(tài)學(xué)改變A.核改變（重點）64精選課件ppt186精選課件ppt65精選課件ppt壞死的組織形態(tài)學(xué)改變B.漿改變：嗜酸性增強C.間質(zhì)改變：基質(zhì)崩解、液化，呈顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)187精選課件ppt壞死的組織形態(tài)學(xué)改變B.漿改變：嗜酸性增強66精選課件ppt2.壞死組織的早期識別①壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤、混濁、無彈性、不流血、無運動功能、無感覺。②電鏡：不可復(fù)性變化。③組織化學(xué)：SDH(琥珀酸脫氫酶)。④活體染色：臺盼蘭染色（染藍色,因通透性↑）。188精選課件ppt2.壞死組織的早期識別①壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤、混濁、㈡常見的壞死類型1.凝固性壞死2.干酪樣壞死3.液化性壞死4.壞疽189精選課件ppt㈡常見的壞死類型1.凝固性壞死68精選課件ppt1.凝固性壞死

coagulativenecrosis⑴概念：壞死組織發(fā)生凝固→灰白、干燥、堅實的凝固體。其特點是水分減少，結(jié)構(gòu)輪廓保存。⑵機理：胞漿蛋白質(zhì)凝固↑，溶酶體少或未起作用。190精選課件ppt1.凝固性壞死

coagulativenecrosis⑴概⑶形態(tài)大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清,與正常組織交界處有暗紅色充血出血帶。鏡下：壞死區(qū)胞核消失，胞漿細(xì)顆粒狀，但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn)。191精選課件ppt⑶形態(tài)大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清,與正常組織交界處壞死區(qū)192精選課件ppt壞死區(qū)71精選課件ppt193精選課件ppt72精選課件ppt2.干酪樣壞死

caseousnecrosis⑴凝固性壞死的特殊類型，由結(jié)核桿菌引起。⑵機理：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。194精選課件ppt2.干酪樣壞死

caseousnecrosis⑴凝固性壞死⑶形態(tài)大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干酪、豆腐渣(含脂類)。鏡下：壞死徹底，不見組織輪廓，為無定形顆粒狀物質(zhì)，淡紅染。195精選課件ppt⑶形態(tài)大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干酪、豆腐渣(196精選課件ppt75精選課件ppt197精選課件ppt76精選課件ppt3.液化性壞死

liquefactivenecrosis⑴概念：組織壞死分解液化，形成壞死腔、軟化灶。⑵機理：酶性溶解↑，凝固蛋白少，水份、脂質(zhì)多，蛋白酶多(胰)。198精選課件ppt3.液化性壞死

liquefactivenecrosis⑴⑶形態(tài)大體:壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶。鏡下:原組織結(jié)構(gòu)溶解消失。199精選課件ppt⑶形態(tài)大體:壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶。78精選200精選課件ppt79精選課件ppt201精選課件ppt80精選課件ppt4.壞疽

gangrene⑴概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變。⑵分類：①干性壞疽②濕性壞疽③氣性壞疽202精選課件ppt4.壞疽

gangrene⑴概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼①干性壞疽

drygangrenea.四肢末端多見，動脈受阻，靜脈通暢；b.壞死組織水分少＋蒸發(fā)→干固皺縮，呈黑褐色，分界明顯；c.感染一般較輕，全身癥狀無或輕。203精選課件ppt①干性壞疽

drygangrenea.四肢末端多見，動脈受204精選課件ppt83精選課件ppt②濕性壞疽

wetgangrenea.外通內(nèi)臟(腸、肺)或四肢，動脈受阻，靜脈也不暢或受阻(淤血，水腫)；b.壞死組織水分多，局部腫脹、惡臭、暗綠色、分界不清；c.腐敗菌感染重，產(chǎn)生吲跺，糞臭素；毒素吸收。205精選課件ppt②濕性壞疽

wetgangrenea.外通內(nèi)臟(腸、肺)或206精選課件ppt85精選課件ppt③氣性壞疽

gasgangrenea.深達肌肉的開放性又不通暢的創(chuàng)傷，戰(zhàn)傷，外傷；b.壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；c.厭氧菌感染(產(chǎn)氣莢膜桿菌)，毒素吸收嚴(yán)重。207精選課件ppt③氣性壞疽

gasgangrenea.深達肌肉的開放性又不208精選課件ppt87精選課件ppt壞死的結(jié)局1.溶解吸收:最常見的方式2.分離排出3.機化organization4.包裹、鈣化209精選課件ppt壞死的結(jié)局1.溶解吸收:最常見的方式88精選課件ppt細(xì)胞凋亡apoptosis凋亡成為程序性細(xì)胞死亡.是體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式.210精選課件ppt細(xì)胞凋亡apoptosis凋亡成為程序性細(xì)胞死亡.89精選課211精選課件ppt90精選課件ppt212精選課件ppt91精選課件ppt修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生二、肉芽組織三、創(chuàng)傷愈合213精選課件ppt修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生92精選課件ppt一、再生

regeneration1.概念:機體的組織和細(xì)胞損傷后修補、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，修復(fù)通過再生來完成。再生指組織損傷后，其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程。214精選課件ppt一、再生

regeneration1.概念:93精選課件p毛細(xì)血管的再生215精選課件ppt毛細(xì)血管的再生94精選課件ppt216精選課件ppt95精選課件ppt神經(jīng)纖維的再生動態(tài)過程217精選課件ppt神動態(tài)過程96精選課件ppt218精選課件ppt97精選課件ppt2.再生類型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。二、病理性再生:完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性:纖維組織增生代替。219精選課件ppt2.再生類型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)3.再生能力年幼者↑，年長者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易損傷，常更新↑，反之↓220精選課件ppt3.再生能力年幼者↑，年長者↓99精選課件ppt4.再生能力的分類再生能力比較強的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞221精選課件ppt4.再生能力的分類再生能力比較強的細(xì)胞100精選課件ppt不穩(wěn)定細(xì)胞

labilecells特點：再生能力比較強的細(xì)胞表皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞呼