新生兒窒息復蘇操作課件

新生兒窒息復蘇操作新生兒窒息復蘇操作新生兒窒息復蘇操作課件2011版新生兒窒息復蘇操作要點及評分標準操作前準備著裝整潔，戴口罩、帽，戴無菌手套環(huán)境：調節(jié)室溫（25~28℃），預熱輻射保暖臺（32?34℃）用物處于備用狀態(tài)：1.新生兒復蘇模型2.復蘇器械(喉鏡、氣管導管、導管芯、胎糞吸引管、吸引管、簡易復蘇器、面罩)3.吸氧、負壓吸引器、血氧監(jiān)護儀4.急救藥品〔1:10000腎上腺素、0.9％氯化鈉溶液等）5.其他：聽診器、毛巾和毯子或保鮮膜、胃管、注射器、膠布2011版新生兒窒息復蘇操作要點及評分標準操作前準備著裝整快速評估1.了解產婦的情況，評估新生兒發(fā)生窒息的危險性。2.評估：5s內完成①羊水清嗎？②有呼吸或哭聲嗎？③肌張力好嗎？④是足月嗎？

4項評估，只要其中1個答案是"否"，馬上進行以下操作。3，呼救："來人呀！"或叫"快！通知醫(yī)生搶救！”快速評估1.了解產婦的情況，評估新生兒發(fā)生窒息的危險性。2建立通暢的氣道（A）1.保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺上。2.體位：頭輕度仰伸處于“鼻吸氣位”，可放肩墊，或側臥位3.清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液體，每次吸引時間不超過10s，羊水胎糞污染嚴重者需作氣管插管（氣管插管應在20s內完成）4.擦干全身拿開濕毛巾5.誘發(fā)自主呼吸：輕拍足底或輕彈足跟，摩擦背部2次，重新擺正體位。6.評估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且膚色是否粉紅？只要其中1個答案是"否"，馬上進行以下操作建立通暢的氣道（A）1.保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺上。2有胎糞存在新生兒無活力：在進行任何步驟之前對新生兒的氣管進行清理吸引新生兒有活力：只清理口腔和鼻內的分泌物，如果需要可進行復蘇有胎糞存在新生兒無活力：在進行任何步驟之前對新生兒的氣管進行有胎糞且新生兒有活力1、呼吸有力2、肌張力好3、心率>100次/分則用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔有胎糞且新生兒有活力1、呼吸有力清理氣道:無胎糞污染先吸嘴后吸鼻“M”在“N”之前不需要進行常規(guī)的胃內吸引。清理氣道:無胎糞污染先吸嘴后吸鼻不需要進行常規(guī)的胃內吸引。擦干皮膚、刺激呼吸、重新擺正體位擦干皮膚、刺激呼吸、重新擺正體位中心性青紫和外周（手足）發(fā)紺中心性青紫和外周（手足）發(fā)紺常壓給氧中心性青紫時可應用常壓給氧常用方法有：氣流充氣式氣囊和面罩（如：麻醉機面罩給氧）吸氧管氧氣面罩常壓給氧中心性青紫時可應用常壓給氧氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩簡易呼吸器不能用于常壓給氧!簡易呼吸器不能用于常壓給氧!氣囊面罩正壓通氣（B）1.選擇氣囊，接上氧源2.選擇適宜面罩扣住口鼻3.擠壓復蘇囊的壓力適中。（20-25cmH2O》頻率40?60次/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。注意氣道是否阻塞及胸廓是否起伏？4，評估：正壓通氣30S，心率是否仍〈60次/min，如答案是"是"，馬上進行以下操作氣囊面罩正壓通氣（B）1.選擇氣囊，接上氧源2.選擇適宜面應用復蘇氣囊加壓人工呼吸的指征嬰兒無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min，中心性紫紺常壓給氧后不緩解應用復蘇氣囊加壓人工呼吸的指征嬰兒無呼吸或喘息樣呼吸器械準備：檢查氣囊

檢查氣囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口，擠壓氣囊，手心是否感到有壓力;用手掌堵住面罩或病人出口，擠壓氣囊，能否使減壓閥打開

)

儲氣囊氧氣連接管合適面罩器械準備：檢查氣囊

檢查氣囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口通氣頻率每分鐘40～60次呼吸大聲記數以保證每分鐘40—60次呼吸通氣頻率每分鐘40～60次呼吸大聲記數以保證每分鐘40—60如何知道嬰兒情況改善并停止正壓人工呼吸？如下4條說明嬰兒情況改善：心率增加膚色改善自主呼吸肌張力改善如何知道嬰兒情況改善并停止正壓人工呼吸？如下4條說明嬰兒情況氣管插管指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的正壓人工通氣效果不佳正壓人工通氣需要延長胸外按壓需要需要氣管內注入腎上腺素特殊指征：超低出生體重兒需注入表面活性物質，先天性膈疝氣管插管指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的

喉鏡的準備工作

選擇鏡片型號：--0號用于早產兒--1號用于足月兒檢查喉鏡的亮燈情況連接吸引器，調節(jié)到100mmHg使用大號吸引管(≥10F)吸引分泌物小號吸引管用于氣管導管內吸引喉鏡的準備工作選擇鏡片型號：內徑型號

(mm)體重（kg）孕周（W）插入深度(到上唇cm)2.5≦1*＜

2873.01～228-3483.52～334-3894.0﹥3＞

3810*體重小于750g的嬰兒可能只需要插入6cm。內徑型號(mm)體重（kg）孕周（W）插入深度(到上唇cm胎糞吸引點擊此圖放錄像胎糞吸引點擊此圖放錄像通過氣管內導管吸引胎糞將氣管內導管連接上胎糞吸引管和吸引器堵住控制口進行抽吸慢慢撤出氣管導管必要時重復插管和抽吸通過氣管內導管吸引胎糞將氣管內導管連接上胎糞吸引管和吸引器維持循環(huán)(C)1.胸外按壓部位：胸骨體下1/3(兩乳頭連線下方）。2.胸外按壓深度：前后胸直徑的1/3。3.頻率：胸部每按壓3次，進行正壓呼吸1次。4.評估：在充分正壓通氣和胸外按壓后心率是否＜60次/min？如答案是"是"，馬上進行以下操作。維持循環(huán)(C)1.胸外按壓部位：胸骨體下1/3(兩乳頭連線胸部按壓:指征經過30秒有效的正壓人工呼吸，心率仍低于60次/分當有胸外按壓的指征時，新生兒血液中的含氧量已經很低并有明顯的酸中毒。心肌受到抑制，收縮力減弱，不足以將血液供給到肺部。而在正壓人工呼吸的同時，胸外按壓能機械性地將血液泵出心臟。胸部按壓:指征經過30秒有效的正壓人工呼吸，心率仍低于60胸外按壓壓迫脊柱上方的心臟增加胸腔內的壓力使血液循環(huán)至重要器官,包括大腦點擊圖片,觀看錄像胸外按壓點擊圖片,觀看錄像胸部按壓：需要兩個人一人按壓胸部另一人繼續(xù)正壓人工呼吸胸部按壓：需要兩個人一人按壓胸部胸外按壓術的比較拇指法(首選)不易疲勞更好地控制按壓深度能更持久地給予壓力能產生更高的收縮峰壓能提高冠狀動脈灌注壓雙指法對于小手更加合適方便臍靜脈給藥胸外按壓術的比較拇指法(首選)胸外按壓:手指的位置沿肋骨下緣移動手指直至劍突將雙拇指放在胸骨上,劍突和兩乳頭連線之間胸外按壓:手指的位置沿肋骨下緣移動手指直至劍突胸外按壓:拇指法用拇指按壓胸骨其他手指支撐背部胸外按壓:拇指法用拇指按壓胸骨拇指法點擊圖片觀看錄像拇指法點擊圖片觀看錄像胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手托住背部胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨胸外按壓：按壓的力度與深度按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的1/3胸外按壓：按壓的力度與深度按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的1/3胸外按壓：手法下壓的持續(xù)時間應稍短于放松的時間拇指或其他手指的指尖應始終與胸壁接觸在整個壓下與放松的過程中，拇指或其他手指的指尖應始終與胸壁接觸。如果按壓之后你將拇指或其他手指從胸骨上移開，你會：浪費時間去重新定位按壓部位；無法控制按壓的深度；可能會按壓錯誤的部位，導致外傷或者內部臟器損傷胸外按壓：手法下壓的持續(xù)時間應稍短于放松的時間在整個壓下與放胸外按壓：與正壓人工呼吸相配合一個周期包括3次按壓和1次呼吸，歷時兩秒每分鐘呼吸頻率30次，按壓頻率90次，這相當于每分鐘有120個“動作”胸外按壓：與正壓人工呼吸相配合一個周期包括3次按壓和1次呼吸胸外按壓：測心率時停止按壓在胸外按壓與正壓人工呼吸進行30秒后,停下來測定心率胸外按壓：測心率時停止按壓在胸外按壓與正壓人工呼吸進行30秒腎上腺素指征：在30S有效的正壓人工呼吸及30S胸外按壓配合正壓人工呼吸共計60S之后心率仍<60次/min推薦濃度：1：10000推薦途徑：靜脈（靜脈通路正在建立時考慮氣管導管途徑）推薦劑量：1：10000溶液0.3ml/kg(氣管導管內給藥1ml/kg）推薦準備：1：10000溶液1ml備于1ml注射器內（氣管導管內給藥需要溶液3ml備于5ml注射器）推薦給藥速率：快速－盡可能快注意：每隔3-5分鐘可重復注入相同劑量；應在建立充分通氣后給予腎上腺素；經過氣管給藥時要用較大的劑量。腎上腺素指征：在30S有效的正壓人工呼吸及30S胸外按壓配合納洛酮--麻醉藥拮抗劑。

指征：需兩個指征同時出現：①正壓人工呼吸使心率和膚色恢復正常后，仍出現嚴重的呼吸抑制；②母親分娩前4h有注射麻醉藥史。在注射納洛酮前，必須要建立和維持充分的人工呼吸。劑量：0.1mg/kg經靜脈、氣管導管或肌肉、皮下給藥，推薦濃度：0.1mg/ml。納洛酮--麻醉藥拮抗劑。

指征：需兩個指征同時出現：用藥后無改善重新檢查以下步驟的有效性：

通氣胸外按壓氣管內插管給腎上腺素考慮是否有以下癥狀低血容量嚴重代謝性酸中毒考慮是否有以下情況氣胸膈疝先天性心臟病考慮停止復蘇

HR<60無or

一般在10min有效的復蘇努力后仍無心跳，可中止復蘇努力用藥后無改善重新檢查以下步驟的有效性：考慮是否有以下情況謝謝大家謝謝大家新生兒窒息復蘇操作新生兒窒息復蘇操作新生兒窒息復蘇操作課件2011版新生兒窒息復蘇操作要點及評分標準操作前準備著裝整潔，戴口罩、帽，戴無菌手套環(huán)境：調節(jié)室溫（25~28℃），預熱輻射保暖臺（32?34℃）用物處于備用狀態(tài)：1.新生兒復蘇模型2.復蘇器械(喉鏡、氣管導管、導管芯、胎糞吸引管、吸引管、簡易復蘇器、面罩)3.吸氧、負壓吸引器、血氧監(jiān)護儀4.急救藥品〔1:10000腎上腺素、0.9％氯化鈉溶液等）5.其他：聽診器、毛巾和毯子或保鮮膜、胃管、注射器、膠布2011版新生兒窒息復蘇操作要點及評分標準操作前準備著裝整快速評估1.了解產婦的情況，評估新生兒發(fā)生窒息的危險性。2.評估：5s內完成①羊水清嗎？②有呼吸或哭聲嗎？③肌張力好嗎？④是足月嗎？

4項評估，只要其中1個答案是"否"，馬上進行以下操作。3，呼救："來人呀！"或叫"快！通知醫(yī)生搶救！”快速評估1.了解產婦的情況，評估新生兒發(fā)生窒息的危險性。2建立通暢的氣道（A）1.保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺上。2.體位：頭輕度仰伸處于“鼻吸氣位”，可放肩墊，或側臥位3.清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液體，每次吸引時間不超過10s，羊水胎糞污染嚴重者需作氣管插管（氣管插管應在20s內完成）4.擦干全身拿開濕毛巾5.誘發(fā)自主呼吸：輕拍足底或輕彈足跟，摩擦背部2次，重新擺正體位。6.評估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且膚色是否粉紅？只要其中1個答案是"否"，馬上進行以下操作建立通暢的氣道（A）1.保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺上。2有胎糞存在新生兒無活力：在進行任何步驟之前對新生兒的氣管進行清理吸引新生兒有活力：只清理口腔和鼻內的分泌物，如果需要可進行復蘇有胎糞存在新生兒無活力：在進行任何步驟之前對新生兒的氣管進行有胎糞且新生兒有活力1、呼吸有力2、肌張力好3、心率>100次/分則用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔有胎糞且新生兒有活力1、呼吸有力清理氣道:無胎糞污染先吸嘴后吸鼻“M”在“N”之前不需要進行常規(guī)的胃內吸引。清理氣道:無胎糞污染先吸嘴后吸鼻不需要進行常規(guī)的胃內吸引。擦干皮膚、刺激呼吸、重新擺正體位擦干皮膚、刺激呼吸、重新擺正體位中心性青紫和外周（手足）發(fā)紺中心性青紫和外周（手足）發(fā)紺常壓給氧中心性青紫時可應用常壓給氧常用方法有：氣流充氣式氣囊和面罩（如：麻醉機面罩給氧）吸氧管氧氣面罩常壓給氧中心性青紫時可應用常壓給氧氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩簡易呼吸器不能用于常壓給氧!簡易呼吸器不能用于常壓給氧!氣囊面罩正壓通氣（B）1.選擇氣囊，接上氧源2.選擇適宜面罩扣住口鼻3.擠壓復蘇囊的壓力適中。（20-25cmH2O》頻率40?60次/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。注意氣道是否阻塞及胸廓是否起伏？4，評估：正壓通氣30S，心率是否仍〈60次/min，如答案是"是"，馬上進行以下操作氣囊面罩正壓通氣（B）1.選擇氣囊，接上氧源2.選擇適宜面應用復蘇氣囊加壓人工呼吸的指征嬰兒無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min，中心性紫紺常壓給氧后不緩解應用復蘇氣囊加壓人工呼吸的指征嬰兒無呼吸或喘息樣呼吸器械準備：檢查氣囊

檢查氣囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口，擠壓氣囊，手心是否感到有壓力;用手掌堵住面罩或病人出口，擠壓氣囊，能否使減壓閥打開

)

儲氣囊氧氣連接管合適面罩器械準備：檢查氣囊

檢查氣囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口通氣頻率每分鐘40～60次呼吸大聲記數以保證每分鐘40—60次呼吸通氣頻率每分鐘40～60次呼吸大聲記數以保證每分鐘40—60如何知道嬰兒情況改善并停止正壓人工呼吸？如下4條說明嬰兒情況改善：心率增加膚色改善自主呼吸肌張力改善如何知道嬰兒情況改善并停止正壓人工呼吸？如下4條說明嬰兒情況氣管插管指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的正壓人工通氣效果不佳正壓人工通氣需要延長胸外按壓需要需要氣管內注入腎上腺素特殊指征：超低出生體重兒需注入表面活性物質，先天性膈疝氣管插管指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的

喉鏡的準備工作

選擇鏡片型號：--0號用于早產兒--1號用于足月兒檢查喉鏡的亮燈情況連接吸引器，調節(jié)到100mmHg使用大號吸引管(≥10F)吸引分泌物小號吸引管用于氣管導管內吸引喉鏡的準備工作選擇鏡片型號：內徑型號

(mm)體重（kg）孕周（W）插入深度(到上唇cm)2.5≦1*＜

2873.01～228-3483.52～334-3894.0﹥3＞

3810*體重小于750g的嬰兒可能只需要插入6cm。內徑型號(mm)體重（kg）孕周（W）插入深度(到上唇cm胎糞吸引點擊此圖放錄像胎糞吸引點擊此圖放錄像通過氣管內導管吸引胎糞將氣管內導管連接上胎糞吸引管和吸引器堵住控制口進行抽吸慢慢撤出氣管導管必要時重復插管和抽吸通過氣管內導管吸引胎糞將氣管內導管連接上胎糞吸引管和吸引器維持循環(huán)(C)1.胸外按壓部位：胸骨體下1/3(兩乳頭連線下方）。2.胸外按壓深度：前后胸直徑的1/3。3.頻率：胸部每按壓3次，進行正壓呼吸1次。4.評估：在充分正壓通氣和胸外按壓后心率是否＜60次/min？如答案是"是"，馬上進行以下操作。維持循環(huán)(C)1.胸外按壓部位：胸骨體下1/3(兩乳頭連線胸部按壓:指征經過30秒有效的正壓人工呼吸，心率仍低于60次/分當有胸外按壓的指征時，新生兒血液中的含氧量已經很低并有明顯的酸中毒。心肌受到抑制，收縮力減弱，不足以將血液供給到肺部。而在正壓人工呼吸的同時，胸外按壓能機械性地將血液泵出心臟。胸部按壓:指征經過30秒有效的正壓人工呼吸，心率仍低于60胸外按壓壓迫脊柱上方的心臟增加胸腔內的壓力使血液循環(huán)至重要器官,包括大腦點擊圖片,觀看錄像胸外按壓點擊圖片,觀看錄像胸部按壓：需要兩個人一人按壓胸部另一人繼續(xù)正壓人工呼吸胸部按壓：需要兩個人一人按壓胸部胸外按壓術的比較拇指法(首選)不易疲勞更好地控制按壓深度能更持久地給予壓力能產生更高的收縮峰壓能提高冠狀動脈灌注壓雙指法對于小手更加合適方便臍靜脈給藥胸外按壓術的比較拇指法(首選)胸外按壓:手指的位置沿肋骨下緣移動手指直至劍突將雙拇指放在胸骨上,劍突和兩乳頭連線之間胸外按壓:手指的位置沿肋骨下緣移動手指直至劍突胸外按壓:拇指法用拇指按壓胸骨其他手指支撐背部胸外按壓:拇指法用拇指按壓胸骨拇指法點擊圖片觀看錄像拇指法點擊圖片觀看錄像胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手托住背部胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨胸外按壓：按壓的力度與深度按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的1/3胸外按壓：按壓的力度與深度按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的1/3胸外按壓：手法下壓的持續(xù)時間應稍短于放松的時間拇指或其他手指的指尖應始終與胸壁接觸在整個壓下與放松的過程中，拇指或其他手指的指尖應始終與胸壁接觸。如果按壓之后你將拇指或其他手指從胸骨上移開，你會：浪費時間去重新定位按壓部位；無法控制按壓的深度；可能會按壓錯誤的部位，導致外傷或者內部臟器損傷胸外按壓：手法下壓的持續(xù)時間應稍短于放松的時間在整個壓下與放胸外按壓：與正壓人工呼吸相配合一個周期包括3次按壓和1次呼吸